Principios de

Asepsia Quirúrgica

Dr Camilo Padilla PMV UN Esp UdeA

Generalidades

Infecciones -> Asepsia Esterilización Antiséptico Desinfectante Antibióticos

Bacteriostáticos Bactericidas

Generalidades

Infecciones -> Asepsia Proceso dinámico que se produce como

consecuencia de la penetración de losgérmenes en la intimidad de los tejidos,poniendo de manifiesto la reacción orgánicafrente a los microorganismos y sus toxinas

Antisepsia significa literalmente “contra lasepsis”, mientras que asepsia se puedetraducir como “sin gérmenes”

Generalidades

Infecciones -> Asepsia

Generalidades

Generalidades

Esterilización Destrucción de todos los microorganismos

(bacterias, virus, esporas) sobre algo Vapor Sustancias químicas Plasma Radiación ionizante

Generalidades

Antiséptico La antisepsia es la destrucción de la mayor

parte de los microorganismos patógenossobre objetos animados y se logra con eluso de antisépticos

Generalidades

Desinfectante La desinfección es la destrucción de la

mayoría de los microorganismos patógenossobre objetos inanimados y se logra condesinfectantes

Generalidades

Antibióticos Bacteriostáticos Bactericidas

Tipos de Infecciones Quirúrgicas

Infecciones no relacionadas con el procedimiento (Parvovirosis, Distemper)

Infección causada por el uso de implantes (Clavos Intramedulares, Material de Sutura)

Tipos de Infecciones Quirúrgicas

Infección como Enfermedad Qx. Primaria(Abscesos, Peritonitis)

Infección Postquirúrgica (Falla en la asepsiaQx.)

Infección por contaminación al realizarprocedimientos diagnósticos o demantenimiento (Catéteres IV, SondasEndotraqueales)

Consideraciones

Resistencia del huésped a la infección Edad Compromiso sistémico

Grado de contaminación de la Herida Mantenimiento de la asepsia

Quirófano Paciente Instrumental

Consideraciones Adecuada Técnica quirúrgica (Halsted)

Conservar el aporte sanguíneo Evitar la formación de Hematoma Cierre de los espacios muertos Uso adecuado de las suturas

Tensión Calibre Número de suturas

Esterilización

Generalidades Clasificación del Equipo

Equipo Crítico (Instrumental, Guantes, Ropa) Equipo Semicrítico (Sondas Endotraqueales) Equipo no Crítico (Mesas)

Métodos de Esterilización Esterilización Química Esterilización Física

Esterilización Física

Calor Húmedo Produce desnaturalización de las proteínas Autoclave: Vapor de agua a presión - 121ºC x 15

minutos Esterilización al vació: Vapor al vació -132-135ºC x

3-4 minutos

Calor Seco Desnaturalización de las proteínas Horno: 300ºC x 1 hora

Esterilización Química Oxido de etileno

Destruye los microorganismos por alkilación (Hidrógeno es reemplazado por Hidroxietilos -> Bloqueo de los procesos metabólicos

Irritante para los ojos y mucosas Plasma de peroxido de hidrogeno- 50 ºC x 45 minutos

Elementos sensibles al calor Lino - tubos y catéteres – endoscopios - liquidos

Esterilización fría Elementos no corrosivos Alcoholes - Aldehídos (Formaldehído) - Clorhexidina Yodados (Povidona yodada) - Amonio cuaternario

Preparación del personal

quirúrgico

Preparación del Paciente

Quirúrgico

PASOS

Historia Examen físico Pruebas diagnósticas adicionales

Hematología Química Sanguínea Urianálisis Toda otra prueba diagnóstica necesaria

PASOS Cont.

Determinación del estado físico del paciente

Determinación del Riesgo Quirúrgico Comunicación con el cliente

Estado físico del PacienteEstado Definición Ejemplo Pronóstico

I Saludable Proc. Electivos Excelente

II Enfermedad Local

Proc. no electivos paciente sano

Excelente

III Enf. Sistém. moderada

Anemia, Fiebre, Soplo Bueno

IV Enf. Sistém. severa

Ruptura vesical

Reservado

V Moribundo Shock Malo

E Emergencia Intususcepción Variable

Consideraciones Ayuno (12 horas) Autorización escrita Preparación de la piel inmediatamente antes de la cirugía

Lavado Rasurado del pelo Desinfección Protección del área quirúrgica Posicionamiento en la mesa de cirugía

Decúbito dorsal - esternal – lateral Confortable para paciente y fácil acceso al cirujano Evitar compresión nervios superficiales y circulación

Colocación de campos quirúrgicos

Desinfección y protección del área quirúrgica

Colocación de campos quirúrgicos cont.

Colocación de campos quirúrgicos

Consideraciones Cont.

Entregar todas las recomendaciones por escrito (antes y después de la cirugía)

Realizar controles periódicos de acuerdo con el procedimiento

INSTRUMENTAL

Preguntas