prevencion y deteccion de trastornos en el desarrollo en la primera infancia
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DIMENSIONES DEL DESARROLLO EN LA ETAPA DE LA NIÑEZ
TEMPRANA
DESARROLLO FÍSICO
Aspectos del desarrollo físicoEn la niñez temprana los niños adelgazan y crecen mucho. Necesitan dormir menos que
antes y es más probable que desarrollen problemas de sueño. Han mejorado sus
habilidades para correr, saltar sobre un pie, brincar y lanzar la pelota. Además, pueden
atarse las agujetas, dibujar con crayolas y servirse el cereal tambi!n empiezan a mostrar
pre"erencia por usar la mano derecha o la izquierda.
Los cambios más destacados en esta etapa son los siguientes:
# El crecimiento "$sico contin%a entre los tres y seis años, pero es más lento que durante la
in"ancia y en los niños pequeños. En promedio, los niños son algo más altos, más pesados y
más musculosos que las niñas. &os sistemas corporales internos se encuentran en proceso de
maduraci'n.
# &os patrones de sueño cambian durante la niñez temprana y a lo largo de la vida, y son
in(uidos por las e)pectativas culturales. *on comunes el sonambulismo ocasional, los terrores
del sueño y las pesadillas, pero los problemas del sueño persistentes pueden indicar trastornos
emocionales.
# +or lo general, la enuresis se supera sin ayuda especial.
# El desarrollo del cerebro se mantiene a un ritmo cons tante durante la niñez y repercute en el
desarrollo motor.
# &os niños progresan con rapidez en la adquisici'n de habilidades motoras gruesas y -nas, a la
vez que desarrollan sistemas de acci'n más complejos# &a lateralidad suele hacerse evidente a
los tres años y re(eja el dominio de un hemis"erio del cerebro.
# e acuerdo con la investigaci'n de /ellogg, las etapas de producci'n art$stica, que re(ejan el
desarrollo del cerebro y la coordinaci'n motora -na son la etapa del garabateo, de la "orma, deldiseño y la pict'rica.
Salud y seguridad
Los principales riesgos para la salud y la seguridad de los niños pequeños son:
# *i bien, gracias a la vacunaci'n generalizada, en la actualidad es raro que en los pa$ses
industrializados se presenten las principales en"ermedades contagiosas, las en"ermedades
evitables son todav$a un problema importante en el mundo en desarrollo.
# &a prevalencia de la obesidad entre los preescolares se ha incrementado.# &a desnutrici'n puede a"ectar todos los aspectos del desarrollo.
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# En Estados 0nidos, la causa principal de muerte en la niñez son los accidentes, con más
"recuencia en el hogar.
# 1actores ambientales como la e)posici'n a la pobreza, a la "alta de vivienda, al tabaquismo, a
la contaminaci'n del aire y a los pesticidas incrementa los riesgos de en"ermedad o lesi'n. El
envenenamiento por plomo puede tener graves e"ectos "$sicos, cognoscitivos y conductuales.
DESARROLLO COGNOSCITIVO
Enfoque piagetano: el niño preoperacional
Los avances cognoscitivos y los aspectos inmaduros caracter$sticos del pensamiento de los
niños en edad preescolar
# &os niños que están en la etapa preoperacional muestran varios avances
importantes as$ como algunos aspectos inmaduros del pensamiento.
# &a "unci'n simb'lica permite que los niños re(e)ionen sobre personas, objetos y sucesos que
no están "$sicamente presentes. *e hace evidente en la imitaci'n di"erida, el juego de
simulaci'n y el lenguaje.
# El desarrollo simb'lico ayuda a los niños en etapa preoperacional a hacer juicios más
exactos sobre las relaciones espaciales. En lo que atañe a situaciones "amiliares pueden
relacionar causa y e"ecto, entienden el concepto de identidad, categorizan, comparan cantidades
y comprenden los principios del conteo.
# &os niños en su etapa preoperacional parecen ser menos egoc!ntricos de lo que +iaget
consideraba.
# &a centraci'n impide que los niños preoperacionales entiendan los principios de
conservaci'n. *u l'gica tambi!n se ve limitada por la irreversibilidad y por en"ocarse en los
estados más que en las trans"orma ciones.
# &a teor$a de la mente, que se desarrolla de manera marcada entre los tres y los cinco años,
recoge la adquisici'n de conocimiento, por parte del niño, de sus procesos de pensamiento,
cognici'n social, compren si'n de que la gente puede albergar "alsas creencias, habilidad para
el engaño, para distinguir la apariencia de la realidad y la "antas$a de la realidad.# 2iertos "actores de la maduraci'n y el ambiente in(uyen en las di"erencias individuales con
respecto al desarrollo de la teor$a dela mente.
Enfoque del procesamiento de la información
Las capacidades de memoria se amplían en la niñez temprana son:
# &os modelos del procesamiento de la in"ormaci'n describen tres pasos de la memoria3
codi-caci'n, almacenamiento y recuperaci'n.
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# *i bien la memoria sensorial muestra poco cambio con la edad, la capacidad de la memoria
de trabajo e)peri menta un incremento considerable. El ejecutivo central controla el (ujo de
in"ormaci'n hacia y desde la memoria de largo plazo.
# En todas las edades, el reconocimiento es mejor que el recuerdo, pero ambos mejoran durante
la niñez temprana.
# &a memoria epis'dica temprana es s'lo temporal, pues se desvanece o se trans-ere a la
memoria gen!rica.
# +or lo general, la memoria autobiográ-ca empieza a "uncionar alrededor de los tres o cuatro
años puede estar relacionada con el desarrollo del autorreconocimiento y del lenguaje.
# e acuerdo con el modelo de interacci'n social, los niños y los adultos construyen en
colaboraci'n recuerdos autobiográ-cos cuando hablan sobre e)periencias compartidas.
# &os niños son más propensos a recordar actividades inusuales en las que tienen una
participaci'n activa. &a manera en que los adultos hablan con los niños acerca de los sucesos
in(uye en la "ormaci'n de la memoria.
Inteligencia: enfoques psicométrico y vygotskiano
0n "actor que puede repercutir en la "uerza de las habilidades cognoscitivas tempranas es la
inteligencia. *i nos realizamos la siguiente pregunta3 42'mo se mide la inteligencia de los
niños en edad preescolar y cuáles son algunos "actores que in(uyen en ella5 &a respuesta seria3
# &as dos pruebas psicom!tricas de inteligencia de mayor aplicaci'n a los niños pequeños son
las Escalas de 6nteligencia de *tan"ord7inet y la Escala de 6nteligencia de 8echsler para
+reescolar y +rimaria, revisada
98++*6666:.
# &as puntuaciones que se obtienen en las pruebas de inteligencia han aumentado en los
países industrializados.
# &as puntuaciones que se obtienen en las pruebas de inteligencia pueden ser in(uidas por
diversos "actores, entre ellos, el ambiente "amiliar y la posici'n socioeco n'mica.
# +ruebas más recientes basadas en el concepto de ;ygots
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# urante la niñez temprana se observa un aumento considerable del vocabulario y la
gramática, a la vez que la sinta)is aumenta su nivel de complejidad. &os niños adquieren mayor
competencia en la pragmática.
# El habla privada es normal y com%n puede ser de ayuda en el cambio a la autorregulaci'n.
# No están claras las causas del desarrollo demorado del lenguaje. *i no se tratan, los retrasos
del lenguaje pueden tener graves consecuencias cognoscitivas, sociales y emocionales.
# &a interacci'n con los adultos puede "omentar la al"abetizaci'n emergente.
# &a programaci'n bien diseñada y apropiada para la edad se asocia con un mejor desarrollo
cognoscitivo.
Educacin en la niñe! temprana
&a asistencia a un centro preescolar es un paso importante que ampl$a el entorno "$sico,
cognoscitivo y social de un niño. =tro paso de "undamental importancia es la transici'n al
jard$n de niños, el inicio de la >escuela real?.
# &as metas de la educaci'n preescolar var$an entre las culturas.
# En Estados 0nidos se ha incrementado el contenido acad!mico de los programas de
educaci'n en la niñez temprana, pero algunos estudios apoyan un en"oque centrado en el niño.
# &os programas compensatorios dirigidos a preescolares han tenido resultados positivos y el
desempeño de los participantes se apro)ima a las normas nacionales. &os programas
compensatorios que empiezan temprano pueden tener mejores resultados.
# En la actualidad, muchos niños permanecen todo el d$a en el jard$n de niños. El !)ito en
esta institución depende en gran medida del ajuste emocional # social # de la
preparaci'n previa.
DESARROLLO PSICOSOCIAL
El desarrollo del yo
# El autoconcepto su"re un cambio importante en la niñez temprana. e acuerdo con el
modelo neopiage tano, la autode-nici'n cambia de las representaciones simples a losmapeos representacionales. &os niños pequeños no ven la di"erencia entre el yo real y el
yo ideal.
# En la niñez temprana la autoestima tiende a ser global y poco realista, lo que re(eja
la aprobaci'n de los adultos.
# &a comprensi'n de las emociones dirigidas al yo y de las emociones simultáneas se
desarrolla de manera gradual.
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# e acuerdo con Eri
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# e acuerdo con *milans
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Intereses conductuales especiales
@res temas de especial inter!s para los padres, los cuidadores y los maestros de los
preescolares son la manera de "omentar el altruismo, poner "reno a la agresi'n y lidiar
con los temores que suelen surgir a esta edad.
#&as ra$ces del altruismo y la conducta prosocial aparecen temprano. Bsta es una
disposici'n innata que puede ser cultivada con ayuda y aliento de los padres.
# &a agresi'n instrumental 9primero "$sica, luego verbal: es más com%n en la niñez
temprana.
# &os niños tienden a practicar la agresi'n abierta, mientras que, a menudo, las niñas se
involucran en la agresi'n relacional.
# &os niños en edad preescolar muestran temores temporales de objetos y sucesos reales
e imaginarios los temores de los niños mayores suelen ser más realistas.
&elaciones con otros niños
Aunque las personas más importantes en el mundo de los niños pequeños son los
adultos que los cuidan, las relaciones con los hermanos y con los compañeros de
juegos adquieren gran importancia en la niñez temprana. 2asi cada actividad
caracter$stica y tema de personalidad de esta edad, del desarrollo de g!nero a la
conducta prosocial o agresiva, implican a otros niños.
# &a mayor$a de las interacciones entre hermanos son positivas. &os hermanos mayores
tienden a iniciar las actividades y los menores a imitarlas. &os hermanos del mismo
se)o, en especial las niñas, se llevan mejor.
# &os hermanos tienden a resolver las disputas con base en principios morales.
# A menudo, el tipo de relaci'n que los niños tienen con sus hermanos se trans-ere a
las relaciones con los pares.
# El desarrollo de los hijos %nicos parece ser al menos tan bueno como el de los niñoscon hermanos.
# &os niños en edad preescolar eligen compañeros de juego y amigos parecidos a ellos
y con los que tienen e)periencias positivas.
# &os niños agresivos son menos populares que los niños prosociales.
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PREVENCIÓN Y DETENCIÓN DE TRASTORNOS EN EL
DESARROLLO EN LA PRIMERA
+rimera 6n"ancia3 Es el per$odo que se e)tiende desde el desarrollo prenatal hasta losseis años de edad. *e trata de una etapa crucial de crecimiento y desarrollo, porque las
e)periencias de la primera in"ancia pueden in"luir en todo el ciclo de vida de un
individuo.
Es el per$odo más intenso de desarrollo cerebral de todo el ciclo de vida, y por tanto la
etapa más cr$tica del desarrollo humano. &o que ocurre antes del nacimiento y en los
primeros años de vida tiene una in"luencia vital en la salud y en el conte)to social.Aunque los "actores gen!ticos inciden en el desarrollo del niño, tambi!n el ambiente
tiene una gran in"luencia en la primera in"ancia
esarrollo del niño en la primera in"ancia, es un t!rmino que se re"iere al desarrollo
cognitivo, social, emocional y "$sico. El mismo t!rmino se usa para describir una serie
de programas cuya "inalidad %ltima es mejorar la capacidad del niño pequeño de
desarrollarse y aprender, y que pueden aplicarse a di"erentes niveles, por ejemplo al
niño, a la "amilia y a la comunidad, y en di"erentes sectores, como la salud, la educaci'n
y la protecci'n social.
urante !sta, el niño e)perimenta cambios constantes de supervivencia, "$sicos e
intelectuales que le permiten conectarse y e)plorar su medio ambiente circundante. &a
adquisici'n del habla, la marcha, le permiten vincularse con la gente que lo rodea y
adquirir nuevas destrezas
Prevención De Tras!rn!s En E" Desarr!""!
+ara todos los niños, la primera in"ancia es una importante ventana de oportunidad para
preparar las bases para el aprendizaje y desarrollo en un parámetro de normalidad,
previniendo posibles retrasos del desarrollo y discapacidades
&os estudios neurol'gicos demuestran que los primeros años desempeñan un papel
clave en el desarrollo del cerebro del niño. &os beb!s comienzan muy pronto a aprender
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cosas acerca del mundo que les rodea, incluyendo durante los periodos prenatal,
perinatal 9inmediatamente antes y despu!s del nacimiento: y posnatal.
&as primeras e)periencias de un niño, los v$nculos que "orman con sus padres y sus
primeras e)periencias educativas, a"ectan pro"undamente su desarrollo "$sico, cognitivo,
emocional y social en el "uturo.
@omando en consideraci'n lo anteriormente mencionado, entendemos que es importante
cuidar desde el embarazo el desarrollo del niñoCa, manteniendo un estado emocional
equilibrado, una alimentaci'n balanceada y controles prenatales regulares, minimizando
el riesgo de alumbramiento prematuro.
&a detecci'n precoz y la atenci'n temprana son claves para evitarCprevenir o atenuar
discapacidades. *e considera niño de alto riesgo, aquel que presenta coincidencia de
"actores biol'gicos y sociales que hacen prever la posibilidad, de que en un "uturo más o
menos pr')imo, padezca trastornos de conducta, retrasos en el desarrollo y en"ermedad
en mayor proporci'n y "recuencia que el resto de la poblaci'n. A continuaci'n veremos
algunos indicadores de riesgos que pueden incidir en un trastorno del desarrollo.
Diesgo neurol'gico3
ran prematuridad
Ano)ia.
2onvulsiones neonatales.
*epsis, meningitis, ence"alitis neonatales.
año cerebral evidenciado
al"ormaciones del *N2.
*$ndromes a"ectaci'n neurol'gica.
Hijos de madres con patolog$a mental o consumo de drogas que puedan a"ectar
al "eto.
Hidroce"alia.
El riesgo socio"amiliar
Embarazo accidental traumatizante.
adres adolescentes. inámica "amiliar dis"uncional.
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+adres con bajo ci C entorno no estimulante.
En"ermedades graves.
Alcoholismo C drogadicci'n.
+rostituci'n. elincuencia C encarcelamiento.
6nmigraci'n.
Deección De Tras!rn!s En E" Desarr!""!
El diagn'stico y clasi"icaci'n de los trastornos motores y sensoriales en los primeros
años goza de consenso entre los pro"esionales y las posibles dudas diagn'sticas seresuelven habitualmente en pocos meses, siendo algunos e)ámenes complementarios
de"initorios para ello.
En el ámbito de los trastornos del lenguaje, cognitivos y, especialmente, en los de la
comunicaci'n, la conducta, la e)presi'n emocional y las alteraciones del ánimo
aparecen, sin embargo, importantes di"icultades debido a di"erentes causas.
&os l$mites de la normalidad son imprecisos, no hay una l$nea que separe la normalidad
de la patolog$a. En los primeros años de la vida, puede ser di"$cil, ante algunas
desviaciones o caracter$sticas at$picas del desarrollo, establecer de "orma segura si su
carácter es patol'gico o si estamos ante una variaci'n en la normalidad, o si las
mani"estaciones que preocupan, aunque poco comunes, vayan a tener un carácter
transitorio y benigno. Es necesario considerar el curso evolutivo espontáneo yCo
observado ante las di"erentes propuestas terap!uticas y modi"icaciones del entorno.
A veces es di"$cil valorar el signi"icado de algunas alteraciones, por la necesidad de
re"erirnos inicialmente al relato de los padres en aspectos que pueden ser altamente
subjetivos y no reproducibles con "acilidad en la consulta.
ran parte de los s$ntomas o signos son inespec$"icos, pudiendo presentarse en
di"erentes trastornos y ser "ruto de condiciones del entorno yCo alteraciones
neurol'gicas.
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Trastornos en el desarrollo motor.
El retraso yCo alteraci'n de las adquisiciones motoras constituye el principal motivo de
consulta en el primer año de vida permite el diagn'stico de las di"erentes "ormas de
parálisis cerebral in"antil y de los trastornos peri"!ricos, as$ como la detecci'n de
retrasos evolutivos, de los que a menudo el retraso motor constituye tan s'lo un aspecto
que se convierte en signo gu$a y permite la evaluaci'n y diagn'stico interdisciplinar
posterior para identi"icar otros trastornos acompañantes.
Entre los trastornos psicomotores están3 isarmon$as Detrasos e @'nico aduraci'n
otoras @rastornos 6nhibici'n el Esquema otriz 2orporal 6nestabilidad Apra)ias
otriz 6n"antilesdebilidad @rastornos ispra)ias otriz +sicomotrices 6n"antiles
Trastornos sensoriales (auditivos, visuales).
En el ámbito de los trastornos sensoriales, especialmente en la sordera cong!nita, se han
producido importantes avances al disponer de instrumentos como las otoemisiones
ac%sticas para el screening de la poblaci'n general de reci!n nacidos. *er$a importante
que en edades posteriores, "undamentalmente en el segundo y tercer año de vida,
e)istieran más "acilidades para identi"icar correctamente las hipoacusias, que pueden
cursar a"ectando no solo al lenguaje oral sino tambi!n a la comunicaci'n y la conducta.
@rastornos en el desarrollo del lenguaje.
El lenguaje se considera una de las condiciones humanas más importantes, por lo tanto,
el hablar de un modo claro y comprensible, constituye un requisito "undamental para la
vida %til, la edad preescolar es un per$odo importante en la vida del in"ante, ya que le permite adquirir las bases de la socializaci'n y la construcci'n de su personalidad.
0n niño9a: presenta di"icultad cuando3 no comprende el signi"icado de las palabras que
escucha, por lo tanto sus respuestas no son adecuadas, no posee un amplio vocabulario
que le permita e)presarse apropiadamente, no logra ordenar sus ideas y !stas se
e)presan en desorden, presenta di"icultad al articular los sonidos del idioma, palabras,
"rases y oraciones.
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entro de las alteraciones podemos distinguir las que corresponden a lenguaje, al habla
y a la voz. A"asia, is"asia, D..&. Detraso En El esarrollo el &enguaje, isle)ia,
Habla. islalia. isartria. isglosia. is"emia F is"luencia. D..H. Detraso En El
esarrollo el Habla. Dinolalias, entre otros.
Trastornos en el desarrollo cognitivo
Niños con baja capacidad cognitiva o l$mite se considera niños con baja capacidad
cognitiva o l$mite a aquellos que, tras una evaluaci'n psicol'gica, presentan un cociente
intelectual de G o algo in"erior al mismo.
Trastornos en el ámbito de la relación y comunicación
1ortalecer el área socioemocional mediante el v$nculo con la madre en un principio,
permitirá al niño sentirse amado y seguro de s$ mismo, as$ como manejar su conducta y
e)presar sus sentimientos. +osteriormente, logrará socializar con los demás en una
sociedad determinada.
Es importante incluir en las actividades que los padres realicen con sus beb!s y niños,
juegos que permitan el contacto, abrazos, masajes, caricias. =curre que algunos padres,
por el deseo de ver a sus hijos caminar, o dejar los pañales, empiezan a preocuparse
cada vez más, e)igiendo al niño, algunas veces gritando o molestándose con !l, en vez
de notar que cada pequeño avance es muy bueno para que logre realizar lo propuesto.
En este caso, es altamente recomendable re"orzarlos con palabras de ánimo, muestras de
a"ecto, o un IJmuy bien, t% puedesI.