prevenciÓn de lesiones asociadas a la dependencia
TRANSCRIPT
![Page 1: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/1.jpg)
PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS
A LA DEPENDENCIAJESSICA FAISURY MORALES ARIAS
ENFERMERA
![Page 2: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/2.jpg)
QUE ES LA PIEL?
![Page 3: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/3.jpg)
ESTRUCTURA DE LA PIEL
GROSOR
o,1 – 1-5 mm
2-4 mm
según el peso
![Page 4: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/4.jpg)
LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA
![Page 5: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/5.jpg)
LESIONES POR PRESIÓN
LPP ASOCIADA A DISPOSITIVOS
LESCAH MARSI
LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA
![Page 6: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/6.jpg)
LESIÓN POR PRESIÓN
De acuerdo a National Pressure Ulcer
Advisory Panel (NPUAP) “una lesión por
presión es un daño localizado a la piel y al
tejido blando subyacente, generalmente
sobre una prominencia ósea o relacionadocon un dispositivo médico o de otro tipo
![Page 7: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/7.jpg)
LESIÓN POR PRESIÓN
FACTORES EXTRÍNSECOS
Presión
Fricción
Cizalla
Microclima o humedad
Uso de dispositivos médicos
![Page 8: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/8.jpg)
LESIÓN POR PRESIÓN
FACTORES INTRINSECOS
Nivel de movilidad
Estado nutricional
Edad
Nivel de hidratación de la piel
Alteraciones mecánicas y
físicas de la piel (Edema)
Percepción sensorial
Disminución de la perfusión y
oxigenación
![Page 9: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/9.jpg)
LESIÓN POR PRESIÓN: CATEGORIA I
Eritema no blanqueable de la piel intacta
![Page 10: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/10.jpg)
LESIÓN POR PRESIÓN: CATEGORIA II
Pérdida de piel de espesorparcial con dermis expuesta.
![Page 11: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/11.jpg)
LESIÓN POR PRESIÓN: CATEGORIA III
Pérdida de piel de espesortotal. Observa tejido adiposo
![Page 12: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/12.jpg)
LESIÓN POR PRESIÓN: CATEGORIA IV
Pérdida de tejido y piel deespesor total con fascia,músculo, tendón, ligamento,cartílago o hueso expuestos
![Page 13: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/13.jpg)
LESIÓN POR PRESIÓN EN TEJIDOS PROFUNDOS
Decoloración persistente decolor rojo oscuro, granate opúrpura no blanqueable.
![Page 14: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/14.jpg)
LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES
![Page 15: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/15.jpg)
LESIÓN POR PRESIÓN POR DISPOSITIVOS MEDICOS
Cánula nasal
Sonda nasogástrica
Sonda vesical
Pulsoximetro
![Page 16: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/16.jpg)
LESIONES CUTANEAS ASOCIADAS A LA HUMEDAD LESCAH
Según el GNEAUPP “La lesión localizada en lapiel que se presentan como una inflamación(eritema) y/o erosión de la misma, causada porla exposición prolongada a diversas fuentes dehumedad con potencial irritativo para la piel
![Page 17: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/17.jpg)
TIPOS DE LESCAH
Dermatitis asociada a la incontinencia- DAI
Dermatitis por transpiración
Dermatitis perilesional
![Page 18: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/18.jpg)
TIPOS DE LESCAH
Dermatitis cutánea asociada a exudado
Dermatitis periostomal
Dermatitis por saliva o mucosidad
![Page 19: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/19.jpg)
LESIONES POR USO DE ADHESIVOS. MARSI
Definición del Panel de Consenso: “Situación
de daño a la piel en que la presencia de
eritema u otra manifestación de anormalidad
cutánea (incluyendo, pero no limitada a
flictena, vesícula, erosión o peladura) persiste
30 min o más luego del retiro del adhesivo”
![Page 20: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/20.jpg)
MARSI. FACTORES DE RIESGO
Estiramiento de la cinta – memoria
Aplicación de adhesivos con tensión
No dejar secar las soluciones antisépticas
previas a la aplicación de insumo adhesivo.
Uso de adhesivos de caucho (no
hipoalergenico)
Condición oncológica
Uso reiterado de adhesivos
Terapia de radiación
Edades extremas.
![Page 21: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/21.jpg)
Desprendimiento de la
epidermis
Lesión por tensión o
flictena
Rasgadura de piel (Skin
Tears)
Dermatitis irritativa por
contacto
Dermatitis alérgica por
contacto
Maceración
Foliculitis
![Page 22: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/22.jpg)
ULCERAS DE KENNEDY
Inicio repentino y próximo a la muerte
2-3 días a 6 semanas antes de morir.
Inevitable en su mayoría aún realizando
todos los cuidados para la prevención de
LPP
Hipoperfusión,
hipoxemia y fallo
multiorganico
![Page 23: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/23.jpg)
PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA
IDENTIFICACIÓN DEL RIESGO
VALORACIÓN DEL ESTADO DE
LA PIEL
PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA
![Page 24: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/24.jpg)
IDENTIFICACIÓN DEL RIESGO: ESCALA BRADEN
Percepción sensorial Capacidad de respuesta
HumedadGrado de humedad de la piel
Actividad Grado de actividad física
MovilidadControl de posición corporal
NutriciónPatrón de ingesta alimentaria
Fricción y roce de piel con sabanas.
1 Limitado Completamente
Constantementehúmeda
Confinado a la cama
Completamente inmóvil
Completamente inadecuada
Presente
2 Muy limitado Muy Húmeda Confinado a la silla
Muy limitada Probablemente inadecuada
Potencialmente presente
3 Limitado levemente Ocasionalmente húmeda
Ocasionalmente camina
Levemente limitada
adecuada ausente
4 Sin impedimento Raramente húmeda
Caminafrecuentemente
Sin limitaciones
excelente
![Page 25: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/25.jpg)
IDENTIFICACIÓN DEL RIESGO
Cada 72 horas
Cada 24 horas
![Page 26: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/26.jpg)
VALORACIÓN DEL ESTADO DE LA PIEL
Diario
Énfasis
![Page 27: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/27.jpg)
VALORACIÓN DEL ESTADO DE LA PIEL
Examine
• Eritema
• Temperatura de la piel
• Edema
• Cambio de consistencia
• del tejido
![Page 28: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/28.jpg)
PLAN DE CUIDADOS
HIGIENE
PIEL LIMPIA Y SECA
FOMENTAR LA PARTICIPACIÓN DEL
PACIENTE
JABÓN NEUTRO, SECADO SIN FRICCION (PLIEGUES)
CAMBIO DE PAÑAL CADA VEZ QUE SEA NECESARIO
![Page 29: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/29.jpg)
PLAN DE CUIDADOS
HIGIENE
EL CAMBIO DE ROPA DE CAMA-MOVIENDO AL PTE SIN ARRASTRARLO
SABANAS DEBEN QUEDAR PLANAS SIN ARRUGAS, SECAS
HIDRATAR LA PIEL CON ACEITES O LECHE CORPORAL
NO APLICAR MASAJES EN ZONAS ENROJECIDAS
![Page 30: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/30.jpg)
PLAN DE CUIDADOS
APORTE NUTRICIONAL
CONTROLAR Y REGISTRAR LA INGESTA SOM
IDENTIFICAR Y CORREGIR CARENCIAS NUTRICIONALES
ESTIMULAR LA INGESTA DE LIQUIDOS SOM
VALORACION POR NUTRICIONISTA O SOPORTE
NUTRICIONAL
![Page 31: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/31.jpg)
PLAN DE CUIDADOS ED
UC
AC
IÓN
TANTO AL PACIENTE COMO AL FAMILIAR
APLICAR Y MANTENER EL CAMBIO DE POSICIÓN
FOMENTAR EL AUTOCUIDADO
![Page 32: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/32.jpg)
PLAN DE CUIDADOS: CAMBIOS DE POSICIÓN
![Page 33: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/33.jpg)
PLAN DE CUIDADOS: CAMBIOS DE POSICIÓN
![Page 34: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/34.jpg)
PLAN DE CUIDADOS: CAMBIOS DE POSICIÓN
DECUBITO LATERAL
![Page 35: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/35.jpg)
PLAN DE CUIDADOS: CAMBIOS DE POSICIÓN
DECUBITO PRONO
![Page 36: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/36.jpg)
PLAN DE CUIDADOS: EVITAR
![Page 37: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/37.jpg)
PLAN DE CUIDADOS: MARSI
![Page 38: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/38.jpg)
PLAN DE CUIDADOS: LESIONES ASOCIADAS A LOS DISPOSITIVOS
![Page 39: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/39.jpg)
PLAN DE CUIDADOS: CUIDADOS DE HERIDAS
JUNTA CONSULTIVA INTERNACIONAL SOBRE LA PREPARACIÓN DEL LECHO DE HERIDAS
![Page 40: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/40.jpg)
IMPORTANTE
REGISTRAR EN HCL
TODAS LAS MEDIDAS REALIZADAS PARA LA PREVENCIÓN DE LAD
DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA
LESION
- UBICACIÓN
-TAMAÑO/PROFUNDIDAD
-TIPO DE TEJIDO
-ESTADO DE LA PIEL PERILESIONAL
REPORTAR A CALIDAD CON LA FINALIDAD DE MEJORAR
![Page 41: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/41.jpg)
Si caminassolo llegarasmas rápido, sicaminasacompañadollegarás más
lejos
Proverbiochino
![Page 42: PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022072613/62defbc1fcbb2e01f45f9510/html5/thumbnails/42.jpg)