prevalencia y factores de riesgo asociados a trastornos …
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PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA EN ESTUDIANTES DE PRIMER SEMESTRE -COHORTE
2010- DE LA CARRERA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA DE LA PONTIFICIA UNIVERSIDAD
JAVERIANA- BOGOTÁ
CERQUERA PLAZA MARIA FERNANDA
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
FACULTAD DE CIENCIAS
CARRERA DE NUTRICION Y DIETETICA
Bogota, D. C., 1 de Junio de 2020.
v
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA EN ESTUDIANTES DE PRIMER SEMESTRE DEL COHORTE
2010 DE LA CARRERA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA DE LA PONTIFICIA UNIVERSIDAD
JAVERIANA- BOGOTÁ 2020
CERQUERA PLAZA MARIA FERNANDA
TRABAJO DE GRADO Presentado como requisito parcial para optar al titulo de
NUTRICIONISTA DIETISTA
MARTHA CONSTANZA LIEVANO FIESCO ND. MSc.
Directora
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
FACULTAD DE CIENCIAS
CARRERA DE NUTRICION Y DIETETICA
Bogota, D. C., 1 de Junio 2020
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NOTA DE ADVERTENCIA
Articulo 23 de la Resolucion N° 13 de Julio de 1946
“La Universidad no se hace responsable por los conceptos emitidos por sus alumnos en sus
trabajos de tesis. Solo velara porque no se publique nada contrario al dogma y a la moral
catolica y por que las tesis no contengan ataques personales contra persona alguna, antes
bien se vea en ellas el anhelo de buscar la verdad y la justicia”.
1
AGRADECIMIENTOS
Agradezco a Dios, a mi padres, hermana y demás personas que fueron parte de este proceso,
por siempre apoyarme en cada paso con amor y perseverancia.
A mi directora por su apoyo indoncional. A todos los estudiantes que participaron
voluntariamente en el estudio.
3
TABLA DE CONTENIDO
RESUMEN
1.INTRODUCCION......................................................................................................6
2. MARCO TEORICO Y REVISION DE LITERATURA ..............................................7
2.1 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA............................................7
2.1.1 TIPOS DE TRASTORNO DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO….…......7
2.1.1.1 PICA………………………………………………………………………………….8
2.1.1.2 TRASTORNOS DE RUMIACION…………………………………………………8
2.1.1.3 TRASTORNOS DE EVITACIÓN/ RESTRICCIÓN DE LA INGESTA DE
ALIMENTOS……………………………………………………………………………….....8
2.1.1.4 ANOREXIA NERVIOSA…………………………………………………………....8
2.1.1.5 BULIMIA NERVIOSA……………………………………………………………….9
2.1.1.6 TRASTORNO DE ATRACONES………………………………………………….9
2.1.1.7 TRASTORNO ALIMENTARIO O DE LA INGESTION DE ALIMENTOS NO
ESPECIFICADO……………………………………………………………………………..9
2.1.1.8 TRASTORNO ALIMENTARIO O DE LA INGESTION DE ALIMENTOS
ESPECIFICADO……………………………………………………………………………10
2.1.2 FACTORES ASOCIADOS A LOS TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO
ALIMENTARIO……………………………………………………………………………...10
2.2 INSTRUMENTOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE TCA..…………………………..13
2.3 TRATAMIENTO PARA TCA…..………………………………………………………14
2.4 TCA EN ESTUDIANTES DE NUTRICIÓN O PROFESIONALES DE NUTRICIÓN
Y DIETÉTICA……………………………………………………………………………….15
2.4.1 PREVENCION………………………………………………………………………..16
3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACION ....................................17
3.1 PREGUNTA DE INVESTIGACION.......................................................................18
4. OBJETIVOS............................................................................................................18
4.1 OBJETIVO GENERAL..........................................................................................18
4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS.................................................................................18
5. METODOLOGÍA ....................................................................................................18
5.1 DISENO DE LA INVESTIGACION .......................................................................18
5.2 POBLACION DE ESTUDIO Y MUESTRA............................................................18
5.3 CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD ..........................................................................19
5.4 VARIABLES DEL ESTUDIO.................................................................................19
5.5 RECOLECCION DE INFORMACION ..................................................................20
5.6 TABULACION Y ANALISIS DE LA INFORMACION.............................................21
5.6 ASPECTOS ETICOS ...........................................................................................22
6. RESULTADOS .......................................................................................................22
6.1 Caracterizacion de la poblacion ...........................................................................22
6.2 Resultados del ECA …………………………………………………………………...22
6.3 Estado Nutricional Segun IMC..............................................................................23
6.4 Conductas Alimentarias de Riesgo.......................................................................23
6.5 Habitos alimentarios de la poblacion evaluada ....................................................24
6.6 Comportamiento Alimentario................................................................................26
6.7 Autopercepcion Corporal……………………………………………………………...28
4
6.8 Emociones Asociadas al Comportamiento Alimentario .......................................29
7. DISCUSION DE RESULTADOS ............................................................................29
8.CONCLUSIONES...................................................................................................31
9.RECOMENDACIONES...........................................................................................32
10.REFERENCIAS.....................................................................................................32
ANEXOS ...................................................................................................................34
TABLA DE CONTENIDO: TABLAS
Tabla 1. Operacionalizacion de las variables.............................................................20
Tabla 2. Categorizacion de los factores de riesgo evaluados por medio de ECA......21
Tabla 3. Conductas alimentarias de riesgo……………………………………………….24
Tabla 4. Tiempos de comida, realizados durante el día, según ECA………………...26
TABLA DE CONTENIDO: GRAFICAS
Grafica 1. Distribucion del Puntaje de ECA………………..........................................22
Grafica 2. Clasificacion del Estado Nutricional segun el IMC en estudiantes ECA
positivo y ECA negativo…………………………………………………………………….23
Grafica 3. Frecuencia de consumo de frutas por día, segun puntaje de ECA…….....24
Grafica 4. Frecuencia de consumo de verduras por día, según puntaje de ECA…...25
Gráfica 5. Comportamiento alimentario durante sus comidas, según puntaje del
ECA…………………………………………………………………………………………..26
Grafica 6. Frecuencia de Actividad Física, según puntaje de ECA ............................27
Grafica 7. Preocupacion de su peso corporal, segun puntaje del ECA………………..27
Gráfica 8. Percepción de su peso corporal, según puntaje del ECA…………………..28
Gráfica 9. El peso corporal y su forma de comer, son producto de, según el puntaje
del ECA………………………………………………………………………………………28
Gráfica 10. Comportamiento alimentario cuando se ofrece comida en abundancia,
según puntaje del ECA…….……………………………………………………………….29
5
RESUMEN
A nivel mundial los jovenes universitarios se exponen a constantes cambios a lo largo de su
vida, entre estos, los relacionados con los hábitos de la conducta alimentaria, por lo que cada
vez se hace mas evidente la presencia de factores de riesgo asociados a Trastornos de
Conducta Alimentaria en esta poblacion. El presente estudio identifico la prevalencia y factores
de riesgo asociados con los trastornos de la conducta alimentaria en estudiantes de primer
semestre (cohorte, 2010) de la Carrera de Nutricion y Dietetica de la Pontificia Universidad
Javeriana sede Bogota, mediante un estudio descriptivo transversal, utilizando la Encuesta de
Evaluación del Comportamiento Alimentario (ECA), la cual ha sido validada. En total 23
estudiantes de primer semestre respondieron la encuesta, siendo el 95.6 % de sexo femenino
y 4.3 % masculino, la edad promedio fue de 17,8 ± 1.5 años. El estudio encontró que el 65.2%
de los estudiantes tienen una alta probabilidad de padecer algún tipo de TCA, según el
resultado positivo (≥23) obtenido en la ECA con predominio en la población femenina. Dentro
de los factores de riesgo asociados se identificó el uso de laxantes (33.3%), uso de diuréticos
(20%), provocación del vómito (26.7%). Se puede concluir que más de la mitad de la muestra,
tiene riesgo de padecer un TCA, ya que el peso, la imagen corporal, la comida y las dietas,
ubican a los nutricionistas y estudiantes de nutricion en un alto riesgo de padecer conductas
alimentarias perjudiciales. Por lo mismo, se hace necesario implementar estrategias de
intervención que permitan prevenir el desarrollo de un TCA, en esta población.
ABSTRACT
Globally, young university students are exposed to constant changes throughout their lives,
including those related to eating habits, making the presence of risk factors associated with
eating disorders increasingly evident. Eating behavior in this population. The present study
identified the prevalence and risk factors associated with eating disorders in first semester
students (cohort 2010) of the Nutrition and Dietetics Degree at the Pontificia Universidad
Javeriana, Bogotá, through a cross-sectional descriptive study, using the validated survey ECA
(Food Behavior Assessment Survey). In total 23 first semester students answered the survey,
being 95.6% female and 4.3% male, the average age was 17.8 ± 1.5 years. The study found
that 65.2% of students have a high probability of suffering from some type of eating disorder,
according to the positive result (≥23) obtained in the RCT with a predominance in the female
population. Among the associated risk factors, the use of laxatives (33.3%), use of diuretics
(20%), provocation of vomiting (26.7%) were identified. It can be concluded that more than half
of the sample is at risk for eating disorders, since weight, body image, food, and diets place
6
nutritionists and nutrition students at high risk of eating behaviors. harmful. Therefore, it is
necessary to generate intervention strategies to prevent the development of an eating disorder
in this population.
1. INTRODUCCIÓN
Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), son considerados enfermedades
psiquiatricas de gran variabilidad y presentacion que se caracterizan por una alteracion
persistente de la conducta relacionada con el hecho de alimentarse, las cuales impactan
negativamente sobre la salud, especialmente a nivel nutricional, así como las capacidades
psicosociales de aquellos que la padecen, siendo indispensable en el tratamiento un enfoque
multidisciplinar (SENPE, 2017).
La Organizacion Mundial de la Salud (OMS) ha ubicado a los TCA entre las enfermedades
mentales de prioridad para los ninos y adolescentes dado el riesgo para la salud que implican
representando la tercera enfermedad cronica mas comun entre jovenes llegando a una
incidencia del 5%. Si bien es un trastorno cuya aparicion es mas comun entre las mujeres, los
hombres también se ven afectados, la razón hombre:mujer es de 1:10.
A nivel mundial, los profesionales en nutrición y estudiantes de la misma son grupos que
presentan altas probabilidades de padecer de TCA, Hughes y Desbrow (7), reportaron que el
30% de los aspirantes a estudiar la carrera de nutrición, lo hicieron motivados por experiencias
personales (propias, de familiares o amigos) con respecto a la obesidad, desórdenes
alimentarios o ambos o por obsesión con la comida presentando características compatibles
con anorexia nerviosa.Un estudio realizado en Chile, demostro que los estudiantes de
Nutricion y Dietetica tuvieron un riesgo del 15% de padecer patologías alimentarias, en
comparacion con otros universitarios. (Behar, Alvina, Medinelli, Tapia, 2007).
En Colombia un estudio realizado en la Universidad Javeriana sede Bogotá, en el año 2014,
con estudiantes de la carrera de Nutrición y Dietética, se encontró que el 25.7% (18
estudiantes) tenían riesgo de presentar trastornos de la conducta alimentaria, en el grupo de
primer semestre el riesgo fue del 22.2% (4 estudiantes) siendo el de mayor prevalencia
(Gómez, 2014). El último estudio realizado en estudiantes de Nutrición y Dietética, en el cual
participaron estudiantes de todos los semestres (Sandoval,2019) arrojó una prevalencia de
TCA del 87,7 % (79 estudiantes). En cuánto a los estudiantes de primer semestre (5
estudiantes), obtuvieron ECA positivo, de un total de (7), dentro de los factores de riesgo
7
asociados se identificó ser mujer, el uso de laxantes (13.3%), uso de diuréticos (6.6%) y el
(17.6%) recurría a provocarse el vómito (Sandoval, 2019).
Teniendo en cuenta el impacto de los trastornos de la conducta alimentaria en la sociedad y
en los profesionales y estudiantes de nutricion, esta investigacion se realizo con el objetivo de
establecer la prevalencia y factores de riesgo asociados con los trastornos de la conducta
alimentaria en estudiantes de primer semestre, cohorte 2010 de la Carrera de Nutricion y
Dietetica de la Pontificia Universidad Javeriana sede Bogota, que permita realizar una
detección temprana y una adecuada prevención secundaria por parte de la Carrera y de la
Universidad.
2. MARCO TEORICO Y REVISION DE LITERATURA
2.1 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Los Trastornos de la conducta alimentaria son consideradas enfermedades psiquiátricas que
tienen como características principales un comportamiento distorsionado de la alimentación y
una extrema preocupación por la autoimagen y el peso corporal. Estos individuos hacen
grandes esfuerzos para perder peso, y muchos niegan que sus hábitos alimentarios sean un
problema. (Madruga, Leis, & Lambruschini, 2010).
Generalmente inician durante la adolescencia o la juventud temprana, más sin embargo,
existen reportes de casos donde aparecen en la infancia o en la vida adulta. Estas
enfermedades, se caracterizan por su cronicidad, así como por la aparición frecuente de
recaídas, que provocan a su vez alteraciones en el funcionamiento psicosocial de los
individuos, ya que, además de poseer un efecto devastador en los pacientes y en sus familias,
se asocian a un alto riesgo de conductas suicidas. Además, frecuentemente se presentan
otros trastornos psiquiátricos como son: depresión, ansiedad, trastorno obsesivo compulsivo
y abuso de sustancias, lo que determina un marcado deterioro en el funcionamiento social y
gravedad del individuo. (Friedman & Ferguson, 1989)
2.1.1 TIPOS DE TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO
El Manual para diagnósticos en psiquiatría de la Asociacion Americana de Psiquiatría (DSM –
V), establece los siguientes 8 trastornos alimentarios y de la ingestion de alimentos: Pica,
Trastorno de Rumiacion, Trastorno de evitacion/restriccion de la ingestion de alimentos,
Trastorno alimentario o de la ingestión de alimentos especificado, Trastorno alimentario o de
8
la ingestión de alimentos no especificado, Anorexia nerviosa, Bulimia nerviosa y Trastorno de
atracones. (American Psychiatric Association, 2013).
2.1.1.1 PICA: Se define como el consumo persistente de sustancias no nutritivas durante un
período de por lo menos un mes, de forma inadecuada evolutivamente y siempre que su
práctica no esté sancionada culturalmente. (American Psychiatric Association, 2013; Vazquez
Arevalo et al., 2015).
2.1.1.2 TRASTORNOS DE RUMIACION: Este TCA especifico, según el DSM-V, se
caracteriza por la regurgitación repetida de alimentos (no atribuida a una condición médica)
durante un periodo mínimo de un mes, en el cual, en algunas ocasiones, los alimentos
regurgitados vuelven a ser masticados y deglutidos, o son escupidos (Vázquez Arévalo et al.,
2015).
2.1.1.3 TRASTORNOS DE EVITACIÓN/ RESTRICCIÓN DE LA INGESTA DE ALIMENTOS:
Este trastorno, se diagnostica cuando hay una incapacidad frecuente para lograr el
cumplimiento de las necesidades energéticas y de nutrientes debido a la falta de motivación
para alimentarse, rechazando comer por las características organolépticas y sensoriales de
las comidas. El impedimento por satisfacer las necesidades de energía y nutrientes debe estar
relacionado a uno o más de los siguientes hechos: pérdida de peso significativa o fracaso para
conseguir un aumento de peso corporal, deficiencia nutritiva, dependencia de suplementos
nutricionales vía oral o de alimentación enteral, interferencia en el funcionamiento psicosocial
(American Psychiatric Association, 2013).
Se debe destacar que este trastorno no es atribuido a la falta de disponibilidad de alimentos,
a una práctica culturalmente aceptada o a una afección médica (American Psychiatric
Association, 2013). Adicionalmente se identifica que se diferencia de la anorexia nerviosa
porque la restricción en la alimentación se debe a factores diversos a la preocupación por la
imagen corporal o el aumento de peso corporal (Vázquez Arévalo et al., 2015).
2.1.1.4 ANOREXIA NERVIOSA: Se define como un síndrome psiquiátrico, caracterizado por
la incapacidad de mantener un cuerpo saludable normal en relación con el peso, aspecto que
se constituye en una obsesión, observándose insatisfacción permanente con la delgadez
alcanzada, aun cuando se haya llegado a niveles de emaciacion. De igual forma desarrollan
alteraciones en otras conductas para así perpetuar e incrementar la perdida de peso como el
uso de purgas, dietas, ejercicio excesivo o ayuno.
9
Existen dos tipos de Anorexia nerviosa:
Tipo restrictivo: el individuo no recurre regularmente a atracones o a purgas
(p.ej., provocación del vómito o uso excesivo de laxantes, diuréticos o enemas)
Tipo con atracones/purgas: el individuo tiene episodios recurrentes de atracones o purgas; es
decir, vomito auto provocado o utilizacion incorrecta de laxantes, diureticos o enemas
(Vazquez Arevalo et al., 2015).
2.1.1.5 BULIMIA NERVIOSA: Esta enfermedad se caracteriza por episodios de atracones
compulsivos, la preocupación que se tiene de no ganar peso conduce hacia conductas
compensatorias de control para evitar la ganancia de peso, seguidas de un gran sentimiento
de culpabilidad y sensación de pérdida de control. Estos pacientes, utilizan diferentes medios
para intentar compensar los atracones, siendo el más habitual la provocación del vómito; otras
conductas son: uso excesivo de laxantes o diuréticos, ejercicio excesivo y ayuno. (Vázquez
Arévalo et al., 2015).
2.1.1.6 TRASTORNO DE ATRACONES: En este trastorno se evidencian episodios
recurrentes de atracones con una frecuencia de al menos una vez a la semana durante tres
meses, los cuales tienen las mismas características mencionadas en la descripción de bulimia
nerviosa, sin embargo, en este desorden alimenticio, los atracones no están asociados a una
conducta compensatoria y están relacionadas con tres o más de los siguientes criterios: comer
más rápido de lo que normalmente se come, comer hasta sentirse insoportablemente lleno,
comer cantidades muy grandes de alimentos aun cuando no hay sensación de hambre, comer
aislado de otras personas por vergüenza de la cantidad de comida consumida, sensación de
disgusto, vergüenza o depresión con uno mismo después de consumir grandes cantidades de
alimentos. (Lambruschini, N., s.f).
2.1.1.7 TRASTORNO ALIMENTARIO O DE LA INGESTION DE ALIMENTOS NO
ESPECIFICADO: Dentro de este tipo de TCA encontramos:
Ortorexia: Que es la obsesion por consumir solo alimentos “puros”, lo cual conduce
no solamente en consumir una dieta saludable sino también en preparar los alimentos
de manera específica, evitando la ingesta de algunos alimentos o grupos de alimentos;
que a su vez está determinado por síntomas tales como: la disminución de la calidad
de vida a medida que aumenta la calidad de la alimentación, sentimientos de culpa
cuando los ideales alimentarios no son cumplidos, planificación excesiva de las
comidas, entre otros (Brytek-Matera, 2012; Mu & Mart, 2007).
10
Vigorexia: se caracteriza por una insatisfacción con la imagen corporal debido a la
subestimación de la forma y el tamaño corporal, lo cual ocasiona que el individuo
presente una obsesión por realizar ejercicios físicos con el único fin de aumentar su
tamano muscular, creando una dependencia al fisicoculturismo y a una alimentacion
estricta con suplementacion para favorecer la hipertrofia muscular. (Gonzalez-Martí,
Bustos, & Jordan, 2012; Mu & Mart, 2007).
2.1.1.8 TRASTORNO ALIMENTARIO O DE LA INGESTION DE ALIMENTOS
ESPECIFICADO: Según el manual DSM-V, se considera esta como la modificación de la
categoría previamente llamada “trastornos de la conducta alimentaria no especificados”,
debido a que se aplica a aquellos trastornos en los cuales predominan los síntomas
característicos de un TCA especifico, no obstante, no cumplen con todos los criterios
diagnósticos de los mismos. Esta categoría, a su vez se utiliza para especificar el motivo por
el cual no cumple con los criterios para ser una TCA específico. Algunos de estos trastornos
son:
Bulimia nerviosa de frecuencia baja: a pesar de cumplir con todos los criterios del
trastorno específico, los comportamientos compensatorios inapropiados se producen
menos de una vez a la semana durante menos de tres meses.
Trastorno por purgas: muestra conductas purgativas para modificar el peso o la figura
corporal en ausencia de atracones.
Anorexia nerviosa atípica: se caracteriza por cumplir todos los criterios específicos de
la anorexia nerviosa, excepto que el peso corporal se encuentra en normalidad.
Síndrome de ingesta nocturna de alimentos: episodios de ingesta excesiva de
alimentos en horas de la noche después de la cena. (Vázquez Arévalo et al., 2015).
2.1.2 FACTORES ASOCIADOS A LOS TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO
ALIMENTARIO
Segun la ENSIN 2010, en relacion a la percepcion del peso corporal y la prevalencia de
conductas de riesgo alimentario de acuerdo a la edad. El 53.1% de los adolescentes entre 13
y 17 anos, segun su IMC son delgados, perciben su peso como normal o con exceso de peso.
El 22.2% de los adultos mayores de 18 anos con IMC normal, consideran que se encuentran
en normalidad o en exceso de peso.En cuanto a las conductas de riesgo alimentario el 4,2%
de los adolescentes entre 13 y 17 años reportó algún tipo de conducta de riesgo especialmente
ayunos prolongados con el propósito de perder peso o mantenerlo, para los adultos mayores
11
de 18 años el 7,8% reporto en mayor proporción el uso de adelgazantes como conducta de
riesgo (ENSIN 2010). Teniendo en cuenta estos resultados se evidencian diferentes factores
de riesgo asociados al desarrollo de TCA. (ENSIN 2010). Dentro de los factores de riesgo,
fueron: ser mujer, edad entre 18 y 20 años, tener distorsión de la imagen corporal frente a la
sobrestimación del peso corporal, el uso de dietas para adelgazar, la provocación del vómito,
el uso de diuréticos o laxantes sin prescripción médica, sentir ansiedad frente a los alimentos
y sentir culpa después de comerlos.
En la Universidad Autónoma de Bucaramanga en el año 2004 se identificó que el riesgo de
padecer un TCA en la población femenina fue de 38.7% (Rueda,2005) y la Universidad de
Manizales informa que el 12.7% de la población encuestada presentó factores de riesgo
positivos para TCA de anorexia nerviosa, tales como; crítica de la figura corporal,
perfeccionismos, baja autoestima, dietas especiales, percepción distorsionada de la imagen
corporal, alteraciones metabolicas y psicológicas. Para bulimia nerviosa; temor a engordar,
depresión, distorsión en la imagen corporal, insatisfaccion corpral (Cano,2007).
Según (Friedman & Ferguson, 1989), la transicion de la adolescencia a la adultez, conlleva a
cambios en en la alimentación, que pueden contribuir a establecer conductas con importantes
implicaciones sobre la salud, las cuales implican conductas de riesgo, o a incrementar los
factores protectores que faciliten el logro de una salud integral que promueva habitos de estilos
de vida saludable (Maddaleno, 1995); ya que gran parte de las practicas, creencias, valores y
habitos de vida favorables o no para la salud se adquieren y consolidan en este momento del
ciclo vital en el que controles sociales, relaciones interpersonales y modelos cambian de
manera importante, así como tambien se tiene acceso a contextos en donde el riesgo potencial
a prácticas no seguras es alto (Gil, 2004).
Lo anteriormente mencionado, indica que los adolescentes y jovenes universitarios, estan
expuestos en la forma de relacionarse con la comida (Conducta Alimentaria), esos factores
crearán un riesgo a desencadenar alteraciones y posteriormente Trastornos de la Conducta
Alimentaria. A continuación se mencionaron los factores de riesgo asociados a un TCA, ya
sea builimia nerviosa, anorexia nerviosa u otro TCA.
Factores de riesgo asociados a TCA
Ser mujer. Mas del 90% de los casos de TCA se presentan en este genero.
Personales: Dentro de los que se encuentran, obesidad, homosexualidad, trastornos
mentales, entre otros.
12
Familiares: Ambiente caotico, trastornos mentales, experiencias traumaticas en la
infancia, perdida reciente e importancia de la imagen corporal.
Sociales: Presion por realizar ejercicio físico, influencia de la publicidad, críticas
respecto al cuerpo e influencia cultural. (García, agosto, 2009)
Edad. La mayoria de TCA, inicia generalmente al final de la adolescencia o al principio
de la vida adulta.
Bulimia nerviosa: Puede aparecer en individuos con obesidad o sobrepeso.
Alteraciones en el estado de animo. (Pichot, P.et al. 1995)
El comienzo de la enfermedad puede estar relacionado a un acontecimiento
estresante que altere en gran magnitud el estado de animo del individuo. (Pichot, P.et
al. 1995)
Anorexia nerviosa: prevalece en sociedades en las que abunda la comida y en el que
estar delgado se relaciona estrechamente con el atractivo (especialmente en las
mujeres).
Percepcion distorsionada del cuerpo. Las personas creen que se encuentran obesas
y otras a pesar de que se dan cuenta que estan delgadas se encuentran preocupadas
por algunas partes de su cuerpo (especialmente el abdomen, las piernas y los muslos)
las cuales les parecen que estan gordas.
El comienzo de la enfermedad puede estar relacionado a un acontecimiento
estresante que altere en gran magnitud el estado de animo del individuo. (Pichot, P.et
al. 1995)
Trastorno por atracón: Factores biologicos individuales: Inicio temprano de la
menarquía, ligero sobrepeso.
Factores psicologicos individuales: Perfeccionismo (personalidad obsesiva),
sensacion de ineficacia (perdida de confianza y baja autoestima), trastornos afectivos
(depresion).
Factores conductuales individuales: Hacer dieta, implicacion en actividades o
profesiones que enfatizan el control del peso.
Factores culturales: Vivir en un país industrializado, enfasis en la delgadez como
belleza, incremento general y significativo de peso en la poblacion general en USA en
los ultimos 40 anos.
Acontecimientos vitales estresantes: Muerte de un familiar o amigo cercano, abuso
sexual. (Peña, 2013).
13
2.2 INSTRUMENTOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE TCA
Los diversos signos y conductas que presentan las personas que padecen este tipo de
trastornos hacen difícil un diagnostico oportuno; en los últimos años se han descrito
numerosos instrumentos para la exploración de los mismos. Los cuestionarios auto
aplicados y las entrevistas estructuradas son los dos principales métodos para la
evaluación de los TCA; existen además, otras mediciones relacionadas, como es la
preocupación por la imagen corporal, el índice de masa corporal, la ingesta dietética, entre
otras. Los cuestionarios auto aplicados reportan síntomas o conductas de riesgo para
TCA. A nivel mundial existen diversos instrumentos para el diagnostico de TCA, entre ellos
se encontraron: (Iñarritu, Cruz & Morán, s.f)
Eating Attitudes Test (EAT): Es una prueba diseñanada en el año 1979, por Garner y
Garfinki, la cual busca identificar síntomas y preocupaciones características de los
trastornos alimentarios en muestras no clínicas. Algunos investigadores describen al EAT
como una medición general de síntomas de anorexia (AN) y bulimia (BN), mientras que
otros, lo clasifican como un instrumento diseñado para evaluar un conjunto de actitudes y
conductas asociadas con anorexia nerviosa (Garner y Garfinki,1979).
Questionnaire of Eating and Weight Patterns-Revised (QEWP-R): Es una escala de
autoevaluación diseñado en el año 1983 por Garner y Garfinki, para identificar individuos
con trastorno por atracones recurrentes con un sentimiento de pérdida de control y de
culpa, en ausencia de conductas compensatorias inapropiadas típicas de la bulimia
nerviosa de acuerdo al DSM-IV (Garner-Garfinki,1983).
Eating Disorder Examination-self-report questionnaire (EDE-Q): Consta de una
entrevista semiestructurada disenada por Fairburn y Beglin en el ano 1994, como medida
de psicopatología específica de anorexia nerviosa y bulimia nerviosa (Fairburn-
Beglin,1994).
Sick Control on Fat Food (SCOFF): Es un cuestionario elaborado por Morgan y
colaboradores, que consta de cinco preguntas, este instrumento fue desarrollado de
acuerdo a los criterios del DSM-IV. El SCOFF es un instrumento efectivo para detectar
conductas de riesgo para TCA.
Fue validado en Colombia con 385 estudiantes de 6 facultades de la Universidad
Autonoma de Bucaramanga, Colombia. (Rueda-Jaimes,2006)
14
Para su evaluación, se da un punto para cada respuesta positiva en las cinco preguntas,
una puntuación > 2 indica un caso probable de algún TCA. Sus autores reportan una
sensibilidad del 92 al 96% y una especificidad del 87.5%, con una probabilidad de falsos
positivos del 12.5%.
Encuesta de comportamiento alimentario (ECA): La ECA, es un instrumento diseñado
por (Ángel,1995) el cuál ha sido validado en Colombia con estudiantes universitarios, para
la tamizacion de los TCA y para el diagnostico de los mismos. La ECA consta de 32
preguntas, las cuales describen hábitos, comportamientos, ideas y conceptos que se
tienen acerca de la alimentación, el peso corporal y la figura corporal. (Ángel, 2000) (Ángel,
1995)
2.3 TRATAMIENTO PARA TCA
El tratamiento de los pacientes con TCA se debe relizar desde un equipo interdisciplinar, dicho
equipo, debe estar compuesto por un Psiquiatra, un Psicologo y un Nutricionista. La terapia
nutricional esta enfocada en distintos aspectos como lo son: la ganancia de peso, el logro de
una ingesta que cubra los requerimientos y una adecuada educacion nutricional. Un aspecto
importante en este tratamiento es involucrar a la familia, ya que mejora la evolucion.
Respecto al estado nutricional del paciente, el ambito asistencial puede ser distinto:
ambulatorio, hospitalizacion, programas de post alta, tratamiento residencial, programa de
prevencion de recaídas, programas específicos para pacientes resistentes a tratamiento.
El tratamiento en pacientes con perdida de peso y que requieren hospitalizacion debe ser
prudente para evitar el sindrome de realimentacion. Este síndrome es una de las
complicaciones mas graves, debido a que puede ocurrir un sindrome de realimentacion con
efectos adversos, tales como, la hipofosfatemia, hipomagnesemia, hipopotasemia,
intolerancia a la glucosa, sobrecarga de líquidos y deficiencia de tiamina.
La educación nutricional es un aspecto crucial del tratamiento, ya que contribuira a que el
paciente modifique sus actitudes hacia la comida y recupere un patrón de alimentación normal,
logrando de este modo su correcta recuperación nutricional.
Las recomendaciones nutricionales están orientadas en orientar al paciente respecto a una
dieta equilibrada y adecuada, tiempos de comida, variedad de alimentos y porciones
adecuadas.
15
Los comportamientos, como las comidas planificadas y auto registros, contribuyen a un mayor
control de los síntomas por los que está cursando el paciente. Así, mismo debera completar
un registro dietetico semanal, donde indique las comidas realizadas por día, irregularidad
alimentaria, así como especificar si se ha llevado a cabo algun metodo compensatorio. Los
registros se deben revisar semanalmente por los profesionales, especialmente el Nutricionista,
indicandole al paciente los aspectos positivos y fallos, e indicarle como mejorarlos. De esta
manera se logrará realizar un seguimiento de su alimentación. (Avellán, Sánchez, Márquez,
2015)
2.4 TCA EN ESTUDIANTES DE NUTRICIÓN O PROFESIONALES DE NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
A nivel mundial, estudios sugieren que el peso, la imagen corporal, la comida y las dietas,
ubican a las nutricionistas y estudiantes de nutrición en un alto riesgo de padecer conductas
bulímicas (4). Crockett et al (5), concuerdan que un grupo de estudiantes de nutrición poseían
conductas compensatorias después de comer, en este caso recurrían al vómito. Drake (6)
informa que el 24% de las estudiantes de nutrición presentaban características compatibles
con anorexia nerviosa e indican que algunas de ellas específicamente elegían su carrera
debido a sus experiencias personales y obsesión con la comida. Hughes y Desbrow (7),
reportaron que el 30% de los postulantes a la carrera de nutrición había sido motivado por
experiencias personales (propias, de familiares o amigos) con respecto a la obesidad,
desórdenes alimentarios o ambos.
A nivel de latinoamérica, en Mexico, en el Instituto de Ciencias de la Salud de la Universidad
Autonoma del Estado de Hidalgo (UAEH) se han iniciado diagnosticos de los factores de riesgo
asociados a los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA), que se definen como estímulos,
conductas y características individuales y del entorno, que inciden en el estado de salud,
aumentando la vulnerabilidad de que un individuo presente algun TCA. La etiología de estas
patologías es multicausal, y dentro de los factores de riesgo mas estudiados se pueden
mencionar entre otros, la imagen corporal, factores socioculturales, conductas alimentarias e
Indice de Masa Corporal (IMC) alto (sobrepeso u obesidad). En el campo de los TCA la imagen
corporal juega un papel muy trascendente y se evalua a traves de dos aspectos importantes:
a) distorsion o alteracion de la imagen corporal, que se relaciona con la estimacion corporal
en su totalidad o en sus partes y; b) satisfaccion/insatisfaccion corporal que se refiere a la
autoevaluacion, sentimientos o actitudes positivas o negativas hacia el cuerpo o las partes de
este.
16
Se ha observado que la distorsion de la imagen corporal y la insatisfaccion de la misma se
encuentran altamente relacionadas con conductas alimentarías de riesgo principalmente con
las de tipo compensatorio: el comer compulsivo, caracterizado por episodios recurrentes de
ingestion voraz, consumo rapido de alimentos en un corto periodo de tiempo, perdiendo el
control sobre la cantidad total de alimento ingerido, la preocupacion por el peso y la comida,
que se entiende como el estado psicologico y emocional de un individuo, el cual esta
determinado por sus creencias y valores, que implica una atencion considerable y en
ocasiones excesiva, con respecto a su peso corporal y a los alimentos que ingiere; comer por
compensacion psicologica, en donde la alimentacion se ve influida por diversos factores entre
los cuales se encuentra el estado de animo, es decir, se relaciona la comida con ansiedad,
tristeza o tranquilidad, lo que lleva al sujeto a comer o dejar de hacerlo, o preferir cierto tipo
de alimentos; y la dieta cronica y restrictiva, misma que se define como la tendencia repetitiva
de autoprivacion de alimentos , así como la eliminacion de tiempos de comida a lo largo del
día con la finalidad de controlar el peso y mejorar la figura corporal. (Gomez et.al., 2006)
Un estudio realizado en la Universidad Javeriana, en el año 2014 en estudiantes de Nutrición
de todos los semestre, se identificó que la prevalencia de factores de riesgo asociados a TCA
fue del 25.7 %, teniendo en cuenta que el 56 % sentía grandes deseos de comer en situaciones
especiales, 44 % comían hasta el límite de su capacidad y en igual porcentaje intentaban
corregir el exceso de alguna forma cuando comían demasiado. (Gomez, 2014). Otro estudio,
en la Universidad Javeriana en estudiantes de todos los semestres de Nutrición y Dietética,
en el año 2014 se evidencio que el 87.7% de esta poblacion presento ECA positivo, de los
cuales el 50.6% fue sugestivo de Anorexia Nerviosa, el 31.6 % de Trastorno por Atracon y el
17.7 % Bulimia Nerviosa. (Sandoval, 2019).
2.4.1 PREVENCIÓN
La prevención de los TCA, debe ser realizada desde todos los facotres etiologicos
considerados como posibles factores desencadenantes, dando mayor relevancia a factores
socio culturales. Es de gran importancia el trabajo y acompañamiento por parte de la familia,
ya que es un pilar fundamental. La prevención se realiza en tres niveles: (Turón,1997)
Prevención Primaria: En esta fase se trabajan aspectos tales como:
o Recopilación de información
o Modificación de conductas alimentarias
o Identificación de grupos a riesgos
17
o Acción frente a estereotipos
o Trabajo con los integrantes de la familia
o Educacion alimentaria, estilos de vida saludable
o Actividad fisica
Prevención Secundaria: Esta fase busca reducir los tiempos entre la aparicion de un
TCA y el inicio del tratamiento adecuado, busca hacer un diagnostico temprano de la
enfermedad, mediante:
o Diagnostico y tratamiento precoz
o Tratamiento acertivo para cada individuo
o Prevención de posibles recaídas; por medio de educación nutricional y psicologico
Prevención Terciaria: Esta fase se enfatiza en evitar posibles complicaciones y reducir
los sintomas generados por el TCA. (Turón,1997)
3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN
Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) se definen como alteraciones específicas y
severas en la ingesta de los alimentos, observadas en personas que presentan patrones
distorsionados en el acto de comer y que se caracterizan, bien sea por comer en exceso o por
dejar de hacerlo; lo anterior en respuesta a un impulso psíquico y no por una necesidad
metabolica o biologica. (Freitas, Oliveira, Correia, Pinhao, & Poínhos, 2017)
Segun estudios, los estudiantes de Nutricion y Dietetica son mas vulnerables al desarrollo de
TCA debido a su acercamiento y conocimiento acerca de los alimentos, composicion corporal
y control de peso (Mealha, Ferreira, Guerra, & Ravasco, 2013). Otros autores han resaltado
la creencia de que los estudiantes de Nutricion y Dietetica seleccionan la carrera motivados
por tratar sus propios desordenes alimenticios, los cuales podrían existir desde antes de iniciar
sus estudios o ser el resultado de la preocupacion por comer saludable desarrollada durante
la carrera (Rocks, Pelly, Slater, & Martin, 2016; Yu & Tan, 2016).
A nivel mundial, las conductas alimentarias de riesgo en estudiantes y profesionales en el área
de Nutrición son elevadas, pues se evidenció que en nutricionistas austriacas, el 7,5% se
encontraba con riesgo de desarrollar una patología relacionada con alteracion de la ingesta.
(Kinzl, 1999).
18
En estudios previos realizados en la Pontificia Universidad Javeriana sede Bogotá en este
grupo de estudiantes, se identificó una prevalencia de Trastornos de la Conducta Alimentaria,
del 33,3%: El 56% manifesto que sentía grandes deseos de comer en situaciones especiales,
44% comían hasta el límite de su capacidad y en igual porcentaje intentaban corregir el exceso
de alguna forma cuando comían demasiado (Gomez, 2014). El último estudio realizado en el
2019 (Sandoval, 2019) encontro una prevalencia de riesgo de Trastornos de la Conducta
alimentaria del 87.7% con un el incremento de 163% en comparacion a la reportada por
Gomez, 2014, siendo mayor en mujeres (82.2%), que en los hombres (5.5%).
Al ser el programa de Nutrición del área de la salud, los profesionales de ésta tienen un
compromiso ético, ya que deben dar ejemplo acerca de como llevar una alimentación
saludable y estilos de vida saludables. Así mismo, las implicaciones que trae tener un trastorno
del comportamiento alimentario, ya que estos se asocian a altos niveles de comorbilidad con
otros trastornos psiquiatricos segun criterios DSM-IV, especialmente con los trastornos de
ansiedad y del control de impulsos. (Sánchez, 2016).
Adicional a esto, el abuso de sustancias, presenta alta comorbilidad con TCA. Existe una
relacion directa entre TCA tipo compulsivo/purgativo con el abuso de drogas estimulantes:
alcohol, tabaco, anfetaminas, cocaínas o medicacion psicotropica, con el objeto de suprimir el
apetito o controlar el peso (sobretodo tabaco). Tambien, en diversos estudios, se muestra una
clara relacion entre el uso de tranquilizantes con la severidad de los atracones, el alcohol y la
cocaína con la severidad de la purga. Los problemas de abuso de sustancias en adolescentes
con trastornos de la conducta alimentaria, se correlacionan con mayor numero de problemas
escolares, sociales y familiares (Sánchez, 2016).
Como consecuencias negativas se cree que los estudiantes de nutricion y dietetica con
desordenes alimenticios pueden cargar con sus puntos de vista personales sobre la salud y la
alimentacion, afectando la informacion que dan a los pacientes y comprometiendo de esta
manera la salud de los mismos (Drummond & Hare, 2012; Rocks, Pelly, Slater, & Martin,
2017a).
Teniendo en cuenta todo lo anterior el propósito del presente proyecto es identificar la
prevalencia y factores de riesgo asociados con el desarrollo de trastornos de la conducta
alimentaria en estudiantes de primer semestre de la Carrera de Nutrición y Dietética, con el fin
de que sirva como insumo para que la Universidad desde el Centro de Asesoría Psicología y
Salud (CAPS) oriente actividades de seguimiento y acompañamiento a los estudiantes que
presenten algún riesgo de TCA.
19
3.1 PREGUNTA PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
¿Cual es la prevalencia y factores de riesgo asociados a trastornos de la conducta alimentaria
en estudiantes de la Carrera de Nutricion y Dietetica de la Pontificia Universidad Javeriana
sede Bogota que ingresaron en la cohorte 2010?
4. OBJETIVOS
4.1 OBJETIVO GENERAL
Identificar la prevalencia y factores de riesgo asociados con los trastornos de la conducta
alimentaria en estudiantes de primer semestre del cohorte 2010 de la Carrera de Nutricion y
Dietetica de la Pontificia Universidad Javeriana sede Bogota.
4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Caracterizar la población en cuanto a edad, sexo, estrato socioeconómico
Identificar los factores de riesgo asociados a los TCA es estudios neojaverianos de
nutrición y Dietética
5. METODOLOGÍA
5.1 Diseño de la investigación
Tipo de estudio: estudio descriptivo transversal
5.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
La población estudio estuvo conformada por los 51 estudiantes (46 mujeres y 5 hombres) de
la Carrera de Nutrición y Dietética de primer semestre (cohorte 2010) de la Pontificia
Universidad Javeriana sede Bogotá.
5.3 CRITERIOS DE ELEGIBILIAD
5.3.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: no contar con la firma del consentimiento informado por
parte del estudiante.
5.4 VARIABLES DEL ESTUDIO
Tabla 1. Operacionalizacion de las variables
20
A continuación se describen las variables del estudio.
VARIABLE DEFINICION CONCEPTUAL DEFINICION
OPERACIONAL
ESCALA DE
MEDICION
Edad
Tiempo que ha vivido una
persona u otro ser vivo
contando desde su nacimiento.
1.Anos Cumplidos
Razon
Sexo
Conjunto de las peculiaridades
que caracterizan los individuos
de una especie dividiéndolos en
masculinos y femeninos
1.Masculino
2.Femenino
Nominal
Estrato Socio
Economico
Es una medida que combina la
parte economica y sociologica
de la preparacion laboral de una
persona y de la posicion
economica, social y familiar en
relacion a otras personas.
1.Bajo bajo
2.Bajo
3.Medio bajo
4.Medio alto
5.Alto
Nominal
Peso Corporal
Hace referencia a la
composicion corporal del ser
humano, conformada por agua,
tejido magro, tejido graso, tejido
oseo y otros minerales.
1.Autoreporte (Kg)
Razon
Estatura
Hace referencia a la altura de
una persona desde los pies a la
cabeza.
1. Autoreporte (m)
Razon
Prevalencia
Trastornos de la
Conducta
Alimentaria
Es la proporción de individuos
de una población que
presentan el evento en un
momento, o periodo de tiempo,
determinado. Se determinara
1. Menor a 23 ECA
Negativo
2. Mayor o igual a 23
ECA positivo
Razon
21
VARIABLE DEFINICION CONCEPTUAL DEFINICION
OPERACIONAL
ESCALA DE
MEDICION
mediante la aplicación del a
Encuesta….. (Anexo 1 )
Factores de riesgo
de TCA Tabla 2
Tabla 2. Análisis de los factores de riesgo evaluados por medio de ECA.
Variable Preguntas del ECA Adicionales del autor
Conductas de
riesgo 12, 21, 22, 23, 28, 29, 30, 31 28.Frecuencia de la induccion del vomito
Habitos
alimentarios
2, 3, 4, 14, 19, 20, 25
19.1 Respecto a lo aprendido en la
carrera de Nutricion y Dietetica, ¿Cree
que ha influenciado en sus habitos
alimentarios?
4. Numero de veces que consume frutas
y verduras al día.
37. Frecuencia de la Actividad Física.
3.1 ¿Que tiempo de comida suele evitar
con mayor frecuencia?
Comportamiento
alimentario 1, 5, 6, 7, 8, 9, 13, 18, 27, 32
4.1 ¿Omite alguna comida por el
consumo de un suplemento nutricional?
¿Que tipo de suplemento consumo?
33. Antecedente de TCA antes de
ingresar a la carrera de Nutricion y
Dietetica y razones de motivacion a
estudiarla.
36. Obsesion por tendencias
alimentarias.
Tomado de: (Sandoval,2019)
5.5 RECOLECCION DE LA INFORMACIÓN
22
Para la recolección de la información, se utilizó el instrumento ajustado y modificado por
Sandoval (2019), teniendo como base la ECA validada por Luis Fernando Ángel en población
universitaria (Ángel, Martínez & Goméz,2008). Dicha encuesta se realizó en modalidad virtual.
Para la evaluación del ECA, se realizaron preguntas respecto al peso y ta lla actuales del
sujeto, su peso usual y el que considere su peso ideal. Del total de 32 preguntas, 29 son de
escogencia multiple con una sola opcion entre cuatro enunciados, excepto en tres de ellas en
las cuales se pueden marcar de una a seis como afirmativas y con puntuacion aditiva. En dos
preguntas la respuesta es positiva o afirmativa y en caso de ser afirmativa solicita la frecuencia
del suceso.
5.6 TABULACIÓN Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN
La información se tabuló en Excel y se analizó utilizando EPI INFO 3.5.1
En cuanto a la calificación, se tuvo en cuenta lo estipulado por el autor, en donde la puntuación
para las preguntas de opción múltiple es de 0 a 4, para las de negación o afirmación es de 0
a 1 y en las que se aceptaban varias opciones es de 0 a 3, 5 o 6. El analisis de las respuestas
de esta encuesta se realizo a traves de la tabulacion y depuracion de la base de datos
obtenida, cuyos resultados afirmativos mayores o iguales a 23 puntos corresponde a positivo
para Trastornos de la Conducta Alimentaria.
Para las variables de tipo cuantitativo se determinó estadística descriptiva y las de tipo
cualitativo frecuencias relativas y acumuladas.
5.7 ASPECTOS ÉTICOS
Segun la Resolucion 8430 de 1993, esta investigacion no representa ningun riesgo para los
participantes en el estudio, la aceptacion de participar en el estudio es voluntaria, y en el
consentimiento informado se asegura la confidencialidad y el manejo responsable de los
datos.
6. RESULTADOS
6.1 Caracterización de la población
23
La muestra final estuvo conformada por 23 estudiantes de primer semestre de la Carrera de
Nutrición y Dietética, con una edad promedio de 17,8 ± 1.5 años. El 96% (22) eran del sexo
femenino y el 4%(1) del sexo masculino.
En cuanto al estrato socioeconómcio el 44% de los estudiantes evaluados son de estrato
medio, seguido por el 30% en Medio –Alto, el 13 % en Alto, el 8,6% Bajo y el 4,4 % en Medio
– Alto.
6.2 Resultados de la ECA
En la gráfica 1 se evidencia la distribución del puntaje ECA, en el cuál, 15 estudiantes (65%)
tuvieron puntajes en el ECA por encima de 23 calificándose como ECA positivo (Gráfica 1).
Grafica 1. Distribucion del puntaje ECA
Fuente: Cerquera M, 2020
De los estudiantes clasificados como ECA positivo, 9 de ellos eran sugestivo a Bulimia
Nerviosa en este grupo se ubicó el único estudiante de sexo masculino que participo en el
estudio, y 2 de ellos reportó antecedente del trastorno mencionado; en cuánto al ECA
sugestivo a Anorexia Nerviosa, se evidenciaron 6 estudiantes, de los cuales 1 manifestó haber
tenido un desorden alimentario sin especificar cuál.
Del total de la poblacion, 4 estudiantes (17.4%) manifestaron haber padecido de Trastornos
de la Conducta Alimentaria (anorexia y bulimia nerviosa) previos al inicio de la carrera.
6.3 Estado Nutricional segun IMC
0
2
4
6
8
10
12
14
16
ECA positivo ECA negativo
# e
stu
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nte
s d
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pri
mer
sem
estr
e
15
8
24
La talla promedio de la población total, en los estudiantes fue 1.60 ± 5.3 m y el peso promedio
fue de 53,17 ± 7.3 Kg. De acuerdo al IMC evaluado en esta poblacion, el 78.3% (18
estudiantes) se encuentra en el rango de Normalidad, seguido de el 8.7% (2 estudiantes) en
Deficiencia Energetica grado 1.
En la Gráfica 2, se muestra la clasificación del Estado Nutricional según el IMC en estudiantes
con ECA positivo y ECA negativo.
Grafica 2. Clasificacion del Estado Nutricional segun el IMC en estudiantes ECA positivo
y ECA negativo
Fuente: Cerquera M, 2020
6.4 Conductas Alimentarias de Riesgo
Se identificó que las conductas alimentarias de riesgo en la población evualada, fueron
realizadas en mayor proporción por los estudiantes que fueron clasificados como ECA positivo
(Tabla 3).
Tabla 3. Conductas alimentarias de riesgo.
Conductas alimentarias de riesgo
ECA Positivo Frecuencia
N % A veces
% Dos o más veces
semana %
Uso de laxantes 5 33.3 20 13.3
Uso de diureticos 3 20 6.7 13.3
Provocacion del vomito 4 26.7 17.4 4.3 Fuente: Cerquera M, 2020
0
2
4
6
8
10
12
14
DeficienciaEnergética grado 1
DeficienciaEnergética grado 2
Normalidad Sobrepeso
ECA positivo ECA negativo
13
6
# e
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rim
er
sem
estr
e
1 1 2
25
En cuanto a los estudiantes con ECA negativo el 100% (8) de los estudiantes reporto no
practicar ninguna de estas conductas de riesgo.
En relación con la frecuencia de atracones el 26.7% de los estudiantes con ECA positiva y el
25% de los de ECA negativo reportan hacerlo de una a cuatro veces /mes y nunca lo ha hecho
el 40% y el 37.5% respectivamente.
6.5 Habitos alimentarios
En referencia al patrón alimentario, el 40% (6 estudiantes) de los estudiantes con ECA positivo
y el 50% (4 estudiantes), refieren que éstos han cambiado según la época de su vida, el 20%
(3 estudiantes) con ECA positivo y el 25% (2 estudiantes), consideran que han sido siempre
los mismos desde la infancia, el 6.7% (1 estudiante) con ECA positivo y el 25% (2 estudiantes)
ECA negativo, indica que hubo dificultades durante la adolescencia, mientras que el 12.5% (1
estudiante) ECA negativo manifiesta haber tenido dificultades durante la infancia.
En la gráfica 3 se presenta la frecuencia del consumo de frutas por día en estudiantes con
ECA positivo y ECA negativo, en la cual se observa que alrededor de la mitad de la muestra
las consumen 1 vez al día.
Gráfica 3. Frecuencia de Consumo de frutas por día, según puntaje de ECA
Fuente: Cerquera M, 2020
En referencia al consumo de verduras, el 33% (5 estudiantes) con ECA positivo refieren
consumir 1 vez al día, (Gráfica 4).
Gráfica 4. Frecuencia de Consumo de verduras al día, según puntaje de ECA
0
1
2
3
4
5
6
1 vez al día 2 veces al día 3 veces al día 4 veces al día 5 veces al día 6 veces al día
ECA positivo ECA negativo
# e
stu
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sd
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me
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em
es
tre
3
1
FRECUENCIA DE CONSUMO
5 5
1 1
3
1 1
2
26
Fuente: Cerquera M, 2020
En cuánto a los tiempos de comida, realizados durante el día, el 13.3% de los estudiantes (2)
con ECA positivo refieren que saltan frecuentemente las comidas tradicionales sin un orden
establecido y el 13.3% (2 estudiantes) con ECA positivo, no siguen un patrón alimentario.
Tabla 4. Tiempos de comida, realizados durante el día, según ECA
Fuente: Cerquera M, 2020
En relación a los tiempos de comida que omite la población evaluada, el 20% (3 estudiantes)
con ECA positivo y el 75% (6 estudiantes) con ECA negativo, omiten la media mañana. El
33.3% (5 estudiantes) con ECA positivo en su totalidad omiten la cena. El 50% (4 estudiantes),
con ECA positivo y (1 estudiante) con ECA negativo omiten el desayuno. La media tarde, el
20% (3 estudiantes) con ECA positivo y el 12.5% (1 estudiante) con ECA negativo lo omiten,
el almuerzo ninguna persona lo omite,, ni tampoco omiten un tiempo de comida por consumir
un suplemento nutricional.
Respecto al comportamiento alimentario durante sus comidas, el 26.7% (4 estudiantes) son
ECA positivo y 12.5% (1 estudiante), piensan que estan haciendo algo bueno o malo
0
1
2
3
4
5
6
1 vez al día 2 veces al día 3 veces al día 5 veces al día No consume
ECA positivo ECA negativo
FRECUENCIA DE CONSUMO
3
Tiempos de comidas ECA Positivo ECA Negativo Total
# % # %
Tres comidas principales 6 40 5 62.5 11
Cindo tiempos de comidas (tres comidas principales y dos entremeses)
5 33.3 3 37.5 8
Salta frecuentemente las comidas tradicionales sin un orden establecido
2 13.3 0 0 2
No existe un patrón ordenado de alimentación
1 6.7 1 12.5 2
# e
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5 5
1 1
3 3
2
27
dependiendo del tipo de alimentos que esta consumiendo, comparado con el 20% (3
estudiantes) y el 25% (2 estudiantes), que realiza cálculos y cuentas sobre su valor energético
y las posibles consecuencias en el cuerpo (Gráfica 5).
28
Gráfica 5. Comportamiento alimentario durante sus comidas, según puntaje del ECA
Fuente: Cerquera M, 2020
Del total de la poblacion evaluada, el 39.1% se ha obsesionado por el valor calorico y
nutricional de los alimentos, el 26.1% por el consumo de alimentos muy bajos en grasa, el
34,8 % con el planeamiento de sus comidas, el 13% por el vegetarianismo y el 8.7% por
alimentos organicos.
De acuerdo a la actividad fisica, el 46,7% (7 estudiantes) con ECA positivo refiere que realiza
de 1 a 2 días a la semana ejercicio. (Gráfica 6)
Gráfica 6. Frecuencia de Actividad Fisica, según puntaje de ECA
Fuente: Cerquera M, 2020
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
Degusta siempre losalimentos y establece
su calidad
De forma automatica oinconsciente
Piensan que estánhaciendo algo bueno o
malo
Realiza cálculos sobresu valor energético
ECA positivo ECA negativo
0
1
2
3
4
5
6
7
8
1-2 días a la semana 3-4 días a a lasemana
5 días a la semana 7 días a la semana
ECA positivo ECA negativo
4
2
4
3
4
1
3
2
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estr
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7
1 1 1
5
4
2 2
29
6.7 Autopercepcion Corporal
En relación con su peso corporal, el 40% de los estudiantes con ECA positvo menciona que
es algo que le preocupa permanentemente, y 6.7% (1 estudiante) piensa en su peso siempre
que come algo (Gráfica 7).
Gráfica 7. Preocupación de su peso corporal, según puntaje del ECA
Fuente: Cerquera M, 2020
En cuanto a su peso, y la preocupación si aumenta un kilogramo pueda seguir ganando peso,
el 40% (6 estudiantes) con ECA postivo y el 25% (2 estudiantes) con ECA negativo reportó
que siempre, el 13.3% (2 estudiantes) con ECA positivo y el 37.5% (3 estudiantes) con ECA
negativo casi siempre, el 13.3% (2 estudiantes) a veces o pocas veces, el 33.3% (5
estudiantes), con ECA positivo y 37.5% (3 estudiantes) con ECA negativo nunca se preocupa.
De esta forma, el 53.3% con ECA positivo y 37.8% ECA negativo, consideran que peso podría
ser mejorado con algunos cambios en su alimentación. El 6.7% con ECA positivo les
desagrada la forma de su cuerpo o una parte de él (Gráfica 8).
0123
4567
Es algo que lepreocupa
permanentemente
Le tiene sin cuidadosu peso y nunca lo
verifica
Ocasionalmente seinteresa en su valor
Piensa en su pesosiempre que come
algo
ECA positivo ECA negativo
# e
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4
2
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5
1
30
Gráfica 8. Percepción de su peso corporal, según puntaje del ECA
Fuente: Cerquera M, 2020
6.8 Emociones asociadas al Comportamiento Alimentario
Relativo a la causa de su forma de comer y de su peso corporal, el 40% con ECA positivo y el
37.5% ECA negativo, refieren falta de control en situaciones especiales. El 26.7% con ECA
positivo y el 12.5% ECA negativo, mencionan que es por su voluntad y control de si mismo,
de los cuales él.
Gráfica 9. El peso corporal y su forma de comer, son producto de, según el puntaje del
ECA.
Fuente: Cerquera M, 2020
Adicionalmente, el 40% (6 estudiantes) de ECA positivo reportó que una a cuatro veces al mes
come grandes cantidades hasta sentirse mal o a sabiendas de que se va a sentir mal. El 6.7%
(1 estudiante) refiere dos o más veces a la semana, el cual es ECA positivo. El 26.7% (4
estudiantes) son ECA positivo y el 25% (2 estudiantes) ECA negativo refiere que
0
2
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6
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10
Cree que podríamejorar con sualimentación
Le desagrada la formade su cuerpo o una
parte de él
Considera que su pesoes adecuado
Se considera obeso ocon exceso de grasa
ECA positivo ECA negativo
0
1
2
3
4
5
6
7
Falta de control ensituaciones especiales
Es su forma de ser y notiene que controlarlos
Es por su voluntad y controlde si mismo
ECA positivo ECA negativo
8
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3
1 1 1
5 4
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3
5 4
1
4
31
ocasionalmente come grandes cantidades hasta sentirse mal. El 26.7% (4 estudiantes) hace
referencia a ECA positivo y 75% (6 estudiantes) ECA negativo, los cuales nunca les ha
ocurrido.
En referencia a las ocaciones donde se ofrece comida en abundancia: banquetes, navidad,
fiestas, bufetes, etc. Se evidenció que 6 estudiantes (40%) con ECA positivo, se sienten
culpable cuando come lo que no debería (Gráfica 10).
Gráfica 10. Comportamiento alimentario cuando se ofrece comida en abundancia,
según puntaje del ECA
Fuente: Cerquera M, 2020
Al momento de consumir los alimentos, en la poblacion total evaluada, las emociones que
estan asociadas al momento de comer desaforadamente son: estres 69%, tristeza o conflicto
emocional 48%, aburrimiento 24%, alegría 22 % y frustracion 22%.
7. DISCUSIÓN DE RESULTADOS
El 95.6% de los estudiantes con ECA positivo en el presente estudio fueron mujeres lo que
concuerda con estudio realizado en el 2007, (Cano,2007) en el que la población femenina
presentó un mayor factor de riesgo positivo para TCA, ya que la fuerte tendencia social y
cultural a considerar la delgadez como una situacion ideal de aceptacion y exito esta
influyendo cada vez mas especialmente a las mujeres, que tienen una gran preocupacion por
su estetica y a consecuencia de esto, desean perder peso, independientemente de su peso
real. (Lambruschini Leis).
0
1
2
3
4
5
6
7
Comen hasta el límitede su capacidad
Comen lo normal sinfijarse en la cantidad
Come de todo enporciones racionales
Se siente culpable sicome lo que no
debería
ECA positivo ECA negativo
# e
stu
dia
nte
s d
e
pri
mer
sem
estr
e
3 3
5 5
1
6
32
Respecto a lo analizado en el estrato socioeconómico, se evidenció que no incide en cuánto
al estrato al que pertenece, lo que reafirma Correa et al, en el año 2006, donde la prevalencia
de riesgo en cuánto al estrato socioeconómico a desarrollar un TCA, no se limita a un estrato
social en específico si no que trascienden a todo nivel socioeconómico.
Frente a los datos obtenidos al evaluar el estado nutricional por medio del IMC del total de los
estudiantes, se evidenció que los estudiantes que presentan obesidad, deficiencia energética
grado 1 y 2, corresponden a estudiantes con ECA positivo. Se evidencia una relación a lo
encontrado en el estudio (Sandoval,2019), que muestra que los estudiantes con ECA positivo,
son aquellos que estan en Sobrepeso (5%), Deficiencia Energetica grado 1 (6.6%), Deficiencia
Energetica grado 2 (1.1%). En relación con la asociación de TCA y el estado nutricional,
(Zapata, Granfeldt M, Muñoz R, 2018) identificó que el 27.7% y 16.9% de las mujeres con
sobrepeso y obesidad respectivamente, presentaron riesgo de desarrollar TCA.
Los factores de riesgo para desarrollar TCA, pueden estar asociados a cambios en los habitos
alimentarios como saltarse tiempos de comidas, desorganización en el horario de comidas,
excesiva preocupación por su imagen corporal y por cumplir con un prototipo impuesto por la
sociedad donde los nutricionistas dietistas deberían seguir un ideal de delgadez. En relación
a los datos obtenidos en el estudio, la prevalencia del riesgo de Trastornos de la Conducta
Alimentaria en estudiantes de primer semestre de Nutricion y Dietetica es del 65.2%, en
comparacion a lo encontrado en el ano 2019, (Sandoval, 2019) en estudiantes de Nutrición y
Dietética de todos los semestres, fue de 87.7%, indicando una disminución porcentual, esto
puede deberse a cambios socioculturales, entre otras. Comparado a lo mencionado por Kinzl
et al (8) en nutricionistas austriacas, es que el 7.5% de ellas se encontraba en riesgo de
desarrollar un trastorno de la conducta alimentaria. De igual manera, (Behar,2007) refiere que
el 15% tiene riesgo de padecer TCA. Por ello, resulta importante que las universidades realicen
intervenciones de prevención primaria, secundaria y terciaria para reducir los casos de TCA
en la población evaluada.
Adicionalmente, se evidenció una prevalencia de riesgo a desarrollar desordenes alimenticios
en los estudiantes de nutricion del 33,3% comparado con estudiantes de otras carreras 16,9%
(Yu & Tan, 2016). En comparación con otras facultades, el mayor porcentaje de TCA fue
Ciencias, Económicas y Administrativas. La bulimia nerviosa se encontró en mayor proporción
en Ciencias Jurídicas, Ciencias Políticas y Relaciones Internacionales e Ingeniería. La
anorexia nerviosa se evidenció en la facultad de Artes (Avellanada, 2009).
33
En estudiantes del área de la salud, se evidenció que el 39.7% de los estudiantes que
participaron en el estudio tuvieron una alta probabilidad de padecer un TCA, con una
prevalencia de 51.1% en mujeres y 26.8% en los hombres (Fandiño Andrés & Giraldo, 2007).
En una investigacion similar, realizada por la Facultad de Psicología de la Universidad
Autonoma de Madrid (UAM), se encontro que el porcentaje de la poblacion universitaria con
alta probabilidad de desarrollar un TCA era 14.9% en hombres y 20.8% en mujeres. En otro
estudio realizado en la Universidad Autonoma de Bucaramanga, en el ano 2004 con
estudiantes de 6 facultades, se encontro que 149 (38.7%) estudiantes mujeres fueron positivas
en la puntuacion del cuestionario SCOFF para los trastornos de la conducta alimentaria y en
un estudio en Bogota 51.1% de los participantes tuvieron un resultado positivo para TCA. En
esta investigacion, la proporcion de tamizaje positivo para TCA, se encuentra entre los
resultados de Bucaramanga y Bogota; y es mas alta que la proporcion encontrada en el
estudio de Madrid; lo que indica la gravedad del problema de los TCA en Colombia (Rueda
GE, Díaz LA, 2005).
En cuánto a las conductas de riesgo, se encuentran las conductas compensatorias en
estudiantes con ECA positivo, las cuales indican un factor de riesgo asociado a TCA, ya que
en el presente estudio, los estudiantes que presentarón estas conductas, son en su totalidad
ECA positivo, donde el 33.3% reportó uso de laxantes, el 20% uso de diuréticos, y en relación
a la provocación del vómito el 26.7% lo ha realizado, resultados similares a los estudios
realizados por (Molina, T; Santonci, C. 2010) y (Behar,2007) con estudiantes de Nutricion y
Dietetica en los que los porcentajes de preocupacion por engordar, el vomito autoinducido,
uso de pastillas, diureticos y laxantes representaron un factor de riesgo principalmente en
mujeres, esto puede atribuirse a las presiones sociales por alcanzar un ideal de delgadez y
adicionalemente un estudio realizado por (Peña, 2014), muestra resultados similares, y al igual
que en este estudio, los estudiantes que presentan las conductas comprensatorias, son en su
totalidad ECA positivo.
De igual manera, la dificultad para establecer hábitos alimentarios, el 40% de los estudiantes
con ECA positivo, considera que han cambiado según la etapa de la vida. Según (Gil, 2004)
existe una trasición de la adolescencia a la adultez, y esta obedece a cambios en alimentacion
influenciados por controles sociales, relaciones interpersonales y modelos de conducta; segun
lo anterior, tales modelos pueden estar asociados con la imagen del nutricionista en el ambito
social. Esto también se puede evidenciar, cuando se ofrece comida en abundancia, el 40%
con ECA positivo, se sienten culpable cuando come lo que no debería. En cuánto a los tiempos
de comida que se realizan durante el día, los estudiantes con ECA positivo refieren que saltan
frecuentemente las comidas tradicionales sin un orden establecido (13.3%) y no siguen un
34
patron alimentario (13.3%). Estos resultados demuestran que así como en estudios realizados
por (Behar,2007) la alimentación y la dieta se encuentran dentro de los factores de riesgo que
ubican a los estudiantes de nutricion y dietetica a padecer conductas asociadas a TCA.
La percepcion de la imagen corporal tambien se ha revelado como uno de los factores que
mas inciden y condicionan la eleccion de alimentos (Caceres JJ,2005). A traves de la
abstinencia de ciertos alimentos (Gracia M., 2002) o de la seleccion de los mismos, con la
ayuda o sin ella de otros factores como el ejercicio físico, se han llegado a generalizar entre
el conjunto de la poblacion una serie de mecanismos individuales dirigidos a adecuar la
imagen corporal a unos criterios esteticos predeterminados y orientados hacia la delgadez
(Fischler C. ,1995). Así mismo, sentirse gordo o sobreestimar el peso corporal es una de las
causas mas frecuentes del inicio de un trastorno de la conducta alimentaria, ya que la
insatisfaccion con la imagen y el peso corporal propician la aparicion de conductas
alimentarias alteradas como el seguimiento de dietas. (Lameiras Fernandez, Calado Otero,
Rodríguez Castro, & Fernandez Prieto, 2003),
Lo anteriormente mencionado, coincide con el presente estudio, ya que se evidencio que el
65%, tienen una autopercepcion negativa sobre su cuerpo, lo que se considera un factor de
riesgo que podría estar relacionado con el desarrollo de TCA. Dicho factor, es superior a lo
evidenciado en (Sandoval,2019), el cual es del 41%. Adicionalmente un estudio realizado por
(Molina, T; Santonci, C. 2010) muestra que el 15.9% de mujeres y 20.8% de hombres
presentan insatisfacción corporal.
Consecuente a lo anterior, el 43.4% (10) estudiantes del total de encuestados, consideran que
se presenta un ideal de delgadez por la profesion del Nutricionista Dietista, de los cuales (7)
estudiantes corresponden a ECA positivo, esto puede deberse a que se sigue una unidad de
delgadez, ya que se exigen un estereotipo especifico. De esta manera, se podría suponer que
las alumnas que no poseen una figura corporal acorde a su profesion se sienten presionadas
por alcanzarla, llevandolas a presentar una mayor tendencia hacia un TCA (Wolf,2004).
Segun (Becerra F, Pinzon G, Vargas M, Martínez E, & Callejas E, 2013), estudiantes de
nutricion y dietetica, se presentan comportamientos alimentarios alterados, estos
comportamientos tambien se han observado en estudiantes universitarios en general, los
cuales presentan un cambio en el comportamiento alimentario debido a que en esta etapa de
la vida empieza a haber una menor influencia de la familia sobre la alimentacion, aumenta la
presion social, la exposicion a las redes sociales y medios de comunicacion, y aumentan las
responsabilidades, sumado al cambio que se presenta en el círculo social, contexto cultural y
35
contexto economico, todo lo cual tiene una influencia directa sobre la alimentacion de este
grupo poblacional, que empieza a saltarse tiempos de comida y a consumir una mayor
cantidad de alimentos altamente caloricos.
8. CONCLUSIONES
El 65.2% (15 estudiantes) de la muestra total de los estudiantes neojaverianos de la
carrera de Nutricion y Dietetica, obtuvieron puntaje ECA positivo (≥ 23) siendo el
93.3% población femenina con un promedio de 17,8 ± 1.5 años de edad.
De los estudiantes clasificados como ECA positivo, 9 de ellos eran sugestivo a Bulimia
Nerviosa en este grupo se ubicó el único estudiante de sexo masculino que participo
en el estudio.
Del total de la poblacion, el 17.4% (4 estudiantes) manifestaron haber padecido de
Trastornos de la Conducta Alimentaria, tales como anorexia y bulimia nerviosa,
previos al inicio de la carrera, lo cuál condiciona el estilo de vida y trae implicaciones
de salud, sociales, psicológicas.
El 65% (15 estudiantes), de la población evaluada, tiene insatisfacción corporal, es
decir tienen una autopercepción negativa en cuánto a su cuerpo, lo cuál se considera
un factor de riesgo para desarrollar TCA.
El 43.4% (10 estudiantes), consideran que se debe presentar un ideal de delgadez,
por la profesión de Nutrición y Dietética, lo cual puede estar influenciado por la presión
social existente.
En cuánto a los factores de riesgo asociados a TCA; se evidenció el consumo de
alimentos en exceso, el uso de diferentes métodos para el control de dicho exceso y
autopercepción negativa de su cuerpo.
9. RECOMENDACIONES
Realizar encuestas a los estudiantes antes de ingresar a la carrera, con el proposito
de identificar antecedentes, conductas de riesgo y/o presencia de TCA, para así lograr
implementar medidas para la prevencion, recuperaicón y superacion de este tipo de
trastornos a traves de seguimiento con un equipo multidisciplinario.
Realizar una detección temprana de trastornos del comportamiento alimentario en
futuros profesionales, ya que como nutricionistas debemos dar ejemplo acerca de
como llevar una buena alimentación y estilos de vida saludable en la población.
36
Adicionalmente somos profesionales del área de la salud y debemos ser conscientes
de lo que implica tener un TCA.
Fortalecer, apoyar y ampliar espacios en los que se tratan temas relacionados con
este tipo de trastornos, por medio de profesionales y estudiantes de la carrera de
Nutrición y Dietética ya que son estos unos de los principales agentes directamente
involucrados en la prevención, diagnóstico y tratamiento de los TCA.
Se recomienda implementar programas educativos para aumentar el conocimiento
acerca de los trastornos de la conducta alimentaria y desmitificar la idea de que los
nutricionistas dietistas deben cumplir y seguir con ideales impuestos por la sociedad
para llegar a ser exitosos.
10. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders. Fifth Edition.
Angel, L., Vasquez, R., Martínez, L., Chavarro, K., & García, J.. (2000). Comportamiento
Alimentario: Desarrollo, Validez y Fiabilidad de una Encuesta. Revista Colombiana de
Psiquiatría, XXIX, p. 29 - 47.
Angel, Luis Alberto, Martínez, Luz Marina, & Gomez, María Teresa. (2008). Prevalencia De
Trastornos Del Comportamiento Alimentario (T.C.A) En Estudiantes De Bachillerato. Revista
de la Facultad de Medicina, 56(3), 193-210.
Ángel, LA., Vásquez, R. Trastornos del comportamiento alimentario. Características clínicas y
evolución. Acta Médica Colombiana 1995;20(1):14-21.
Avellanada, S. (2009). Determinación de la prevalencia de trastornos del comportamiento
alimentario en estudiantes de la Pontificia Universidad Javeriana.
Becerra F, Pinzon G, Vargas M, Martínez E, & Callejas E. (2013). Cambios en el estado
nutricional y habitos alimentarios de estudiantes universitarios. Revista Facultad De Medicina
De La Universidad Nacional De Colombia , 64(2), 249– 256.
Behar A, Rosa, Alvina W, Marcela, Medinelli S, Angelina, & Tapia T, Priscilla. (2007).
Trastornos de la conducta alimentaria en estudiantes de la carrera de Nutrición y Dietética.
Revista chilena de nutricion, 34(4), 298-306.
37
Brytek-Matera, A. (2012). Orthorexia nervosa - An eating disorder, obsessive-
compulsivedisorder or disturbed eating habit? Archives of Psychiatry and Psychotherapy,
14(1), 55–60.
Bustos-Leiton GJ, Romero-Chaparro A, Campo-Arias A. Asociacion entre percepcion de
estres y riesgo de trastorno de comportamiento alimentario. Salud Uninorte. 2011;27:30-5.
Cano, A; Castano, J; Corredor, D; García, A; Gonzalez, M. (2007). Factores de riesgo para
trastornos de la alimentacion en los alumnos de la Universidad de Manizales. Med UNAB Vol.
10: 188-189.
Caceres JJ. La incidencia de la preocupacion por la imagen cor- poral e las elecciones
alimentarias de los jovenes. Zainak 2005; 27: 165-77.
Cruz Bojorquez, Reyna María, Avila Escalante, María Luisa, Velazquez Lopez, Hector Julian,
& Estrella Castillo, Damaris Francis. (2013). Evaluacion de factores de riesgo de TCA en
estudiantes de nutricion. Revista mexicana de trastornos alimentarios, 4(1), 37-44
Crockett, Susan J. et al. Comparacion de los patrones de alimentacion entre los estudiantes
de dietetica y otros estudiantes universitarios. Journal of Nutrition Education, Volume 17, Issue
2, 47- 50
Drake M. Síntomas de anorexia nerviosa en mujeres universitarias dietistas. J Am Assoc
1989;89:97- 98.
Drummond, D., & Hare, S. M. (2012). Dietitians and eating disorders: An international issue.
Canadian Journal of Dietetic Practice and Research, 73(2), 86–90.
Encuesta Nacional de la Situacion Nutricional en Colombia (ENSIN). 2010
Fairburn CG, Bohn K. Eating disorder NOS (EDNOS): An example of the troublesome “not
otherwise specified” (NOS) category in DMS-IV. Behav Res Ther 2005; 43:691-701.
Fischler C., 1995, El (h)omnívoro. Madrid, Espana: Anagrama.
Freitas, D., Oliveira, B. M., Correia, F., Pinhao, S., & Poínhos, R. (2017). Eating behaviour
among nutrition students and social desirability as a confounder. Appetite, 113, 187–192
38
Friedman, H. & Ferguson, J. (1989) Enfoques de la OMS sobre la salud de los adolescentes.
Washington: OMS.
Gil, J., Moreno, E., Vinaccia, S., Contreras, F., Fernandez, H., Londono, X., Salas, G., &
Medellín, J. (2004). Habitos basicos de salud y creencias sobre salud y enfermedad en
adolescentes de Espana, Colombia y Mexico. Revista Latinoamericana de Psicología. Vol, 36,
No. 3, pp. 483 – 504
Gómez Cuevas, K. D., Lievano-Fiesco, M.C., & López de Arco, S.P. (2014). Factores de riesgo
asociados a trastornos de la conducta alimentaria en estudiantes de nutrición y dietética.
Bogotá
Gómez M. Prevalencia de trastornos del comportamiento alimentario (T.C.A) en estudiantes
de bachillerato. Rev.Fac.Med. 2008; 56: 193-210
Gonzalez-Martí, I., Bustos, J. G. F., & Jordan, O. R. C. (2012). Contribucion para el criterio
diagnostico de la Dismorfia Muscular (Vigorexia). Revista de Psicologia Del Deporte, 21(2),
351–358.
Gracia M. Los trastornos alimentarios como trastornos cultura- les: la construccion social de
la anorexia nerviosa. En: Gracia M. Somos lo que comemos. Estudios de alimentacion y
cultura en Espana. Barcelona, Espana: Ariel, 2002.
Halmi K., 2005, 01, Abril, Trastornos Alimenticios, Psicopatología de la anorexia nerviosa, The
American Journal of Psychiatry.
Hernandez B, Velasco MHE. Encuestas transversales. Salud Pub Mex. 2000;42(5): 447-55.
Hughes R, Desbrow B. Aspiring dietitians study: Un estudio de preinscripcion sobre las
motivaciones, la conciencia y las expectativas de los estudiantes en relacion con sus carreras
en nutricion y dietetica. Nutr Diet 2005; 62: 106-109.
Kinzl J, Traweger C, Trefalt E, Mangweth B, Biebl W. Dietistas: ¿Son un grupo de riesgo para
los trastornos alimentarios? Europ Eating Disorders Rev 1999; 7:62-67.
Lambruschini, N. (s.f). Trastornos de la conducta alimentaria. aeped, 45(1119), 168– 169.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(02)64662-8
39
Lameiras Fernandez, M., Calado Otero, M., Rodríguez Castro, Y., & Fernandez Prieto, M.
(2003). Habitos alimentarios e imagen corporal en estudiantes universitarios sin trastornos
alimentarios. Revista Internacional de Psicología Clínica y de La Salud, 3(1), 23–33. Retrieved
from www.elseiver.es
Madruga, D., Leis, R., & Lambruschini, N. (2010). Trastornos del comportamiento alimentario:
Anorexia nerviosa y bulimia nerviosa. Protocolos de Gastroenterología, Hepatología y
Nutricion, 325–339.
Mealha, V., Ferreira, C., Guerra, I., & Ravasco, P. (2013). Estudiantes de dietetica y nutricion;
¿un grupo con riesgo elevado para trastornos de la alimentacion? Nutricion Hospitalaria, 28(5),
1558–1566.
Molina, T; Santoncini, C. (2010). Conductas alimentarias de riesgo, interiorizacion del ideal
estetico de delgadez e índice de masa corporal en estudiantes hidalguenses de preparatoria
y licenciatura de una institucion privada. Salud Mental vol.33: 11-19.
Mu, R., & Mart, A. (2007). Ortorexia Y Vigorexia: ¿Nuevos Trastornos De La Conducta
Alimentaria ? Trastornos de La Conducta Alimentaria, 5, 457–482.
Pena, N. (2013). Factores de riesgo asociados a trastornos de la conducta alimentaria en
estudiantes que asisten al centro javeriano de formacion deportiva. Nutricionista Dietista.
Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Ciencias. Departamento de Nutricion y
Bioquímica. Bogota. Pag. 1-20.
Pichot, P; Lopez, J; Valdes, M. (1995). DSM-IV Manual diagnostico y estadístico de los
trastornos mentales. Masson SA. Barcelona. Pag. 553-564
Reche, C., & Gomez, M. (2014). Dependencia al Ejercicio Físico y Trastornos de la Conducta
Alimentaria. Apuntes de Psicología, 32(1), 25–32.
Rocks, T., Pelly, F., Slater, G., & Martin, L. A. (2016). The relationship between dietary intake
and energy availability, eating attitudes and cognitive restraint in students enrolled in
undergraduate nutrition degrees. Appetite, 107, 406–414.
Rueda-Jaimes G. Validación del cuestionario scoff para los trastornos de alimentación en
Colombia. Avances en psiquiatría biológica 2006;7:90-98
40
Sandoval Olaya, L. (2019). Prevalencia y factores de riesgo desencadenantes de trastornos
de la conducta alimentaria en estudiantes de nutrición y dietética de la Pontificia Universidad
Javeriana. Bogotá: Universidad Javeriana, carrera de Nutrición y Dietética.
Turón, V. Clínica de la anorexia nerviosa. Transtornos de la Alimentación Anorexia nerviosa,
bulimia y obesidad. Masson, S.A. España 1997.
Vazquez Arevalo, Rosalia, Lopez Aguilar, Xochitl, Ocampo Tellez-Giron, María Trinidad, &
Mancilla-Diaz, Juan Manuel. (2015). El diagnostico de los trastornos alimentarios del DSM- IV-
TR al DSM-5. Revista mexicana de trastornos alimentarios, 6(2), 108-120.
World Health Organization. The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders:
Clinical descriptions and diagnostic guidelines. Geneve: WHO, 1992.
Zapata, Granfeldt M, Muñoz R. (2018). Riesgo de trastornos de la conducta alimentaria en
adolescentes chilenos de diferentes tipos de establecimientos educacionales, España.