prevalencia de síndrome metabólico en niños con obesidad y sin ella

Med Clin (Barc). 2014;xx(x):xxx–xxx

G Model

MEDCLI-2908; No. of Pages 6

Original

Prevalencia de sındrome metabolico en ninos con y sin ella obesidad

Iris Paola Guzman-Guzman a,*, Aralia Berenice Salgado-Bernabe a, Jose Francisco Munoz Valle b, AmaliaVences-Velazquez a e Isela Parra-Rojas a

a Unidad Academica de Ciencias Quımico Biologicas, Universidad Autonoma de Guerrero, Chilpancingo, Guerrero, Mexicob Departamento de Biologıa Molecular y Genomica, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Jalisco, Mexico

I N F O R M A C I O N D E L A R T I C U L O

Historia del artıculo:

Recibido el 27 de junio de 2013

Aceptado el 24 de octubre de 2013

On-line el xxx

Palabras clave:

Sındrome metabolico

Prevalencia

Obesidad

Ninos

R E S U M E N

Fundamento y objetivo: La obesidad infantil es el principal factor de riesgo para el desarrollo de sındrome

metabolico (SM) durante la infancia, adolescencia y vida adulta. El objetivo de este estudio fue

determinar la prevalencia de los componentes del SM, y de las principales combinaciones que lo definen,

en una muestra de ninos escolares con y sin obesidad.

Pacientes y metodos: Un total de 225 ninos con edades entre 6 y 12 anos, 106 con obesidad y 119 con peso

normal, fueron incluidos. El SM fue definido por la presencia de 3 o mas de los siguientes componentes:

ındice de masa corporal � percentil 95, glucosa en ayunos � 100 mg/dl, trigliceridos � 150 mg/dl,

colesterol unido a high density lipoproteins (HDL, «lipoproteınas de alta densidad») < 40 mg/dl, presion

arterial sistolica y diastolica � percentil 95.

Resultados: En ambos grupos analizados se encontraron componentes del SM. En el grupo con obesidad,

el colesterol HDL, los trigliceridos, la glucosa en ayunos y el colesterol total fueron las alteraciones mas

frecuentes; en los de peso normal predomino el incremento en los valores de glucosa, colesterol total y

disminucion de colesterol HDL. La prevalencia de SM en ninos con obesidad fue del 44,3%, y en ninos de

peso normal, del 0,84%. Las 3 principales combinaciones que definieron el SM en ninos obesos fueron:

obesidad/trigliceridos/colesterol HDL (34,0%); obesidad/glucosa/trigliceridos/colesterol HDL (29,8%) y

obesidad/glucosa/colesterol HDL (14,9%); en el grupo con peso normal: glucosa/colesterol HDL/

trigliceridos.

Conclusion: El 44,3% de los ninos escolares con obesidad presentaron SM; las dislipidemias mostraron

ser fuertes determinantes del SM. Aunque en los ninos con normopeso la prevalencia es baja, la tercera

parte presento al menos uno de los componentes del SM.

� 2013 Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados.

Prevalence of metabolic syndrome in children with and without obesity

Keywords:

Metabolic syndrome

Prevalence

Obesity

Children

A B S T R A C T

Background and objective: Childhood obesity is considered the main risk factor for the development of

metabolic syndrome (MetS) during childhood, adolescence and adulthood. This study aimed to

determine the prevalence of MetS components and its main defining combinations in a sample of school

children with and without obesity.

Patients and methods: A total of 225 children aged 6-12 years, 106 obese and 119 with normal weight

were included. MetS was defined by the presence of 3 or more of the following: obesity as a body mass

index � 95th percentile, fasting glucose � 100 mg/dL, triglycerides � 150 mg/dL, high density lipopro-

teins cholesterol (HDL-c) < 40 mg/dL and systolic and diastolic blood pressure � 95th percentile.

Results: We found MetS components in both groups. Most frequent abnormalities in the obese group

included increased levels of HDL-c, triglycerides, fasting glucose and total cholesterol, while increased

levels of glucose and total cholesterol, and lower HDL-c levels predominated in the normal weight group.

The prevalence of MetS in the obese group was 44.3% and, in normal weight children, it was 0.84%. The 3

main components that defined the MetS in the obese group were obesity/triglycerides/HDL-c (34.0%),

ww w.els evier .es /med i c in ac l in i c a

* Autor para correspondencia.

Correo electronico: [email protected] (I.P. Guzman-Guzman).

Como citar este artıculo: Guzman-Guzman IP, et al. Prevalencia de sındrome metabolico en ninos con y sin ella obesidad. Med Clin(Barc). 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2013.10.033

0025-7753/$ – see front matter � 2013 Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados.

http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2013.10.033


mailto:[email protected]


www.elsevier.es/medicinaclinica


I.P. Guzman-Guzman et al / Med Clin (Barc). 2014;xx(x):xxx–xxx2

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obesity/glucose/triglycerides/HDL-c (29.8%) and obesity/glucose/HDL-c (14.9%), while the only

combination observed in the normal weight group was glucose/HDL-c/triglycerides.

Conclusion: A percentage of 44.3 of obese school children had MetS, and dyslipidemia showed to be

strong determinants of MetS. Although the prevalence of MetS was low in children with normal weight,

one third of them showed one of the components of MetS.

� 2013 Elsevier Espana, S.L. All rights reserved.

Introduccion

La prevalencia de la obesidad se ha incrementado a nivelmundial y en todos los grupos etarios, sin embargo, en la poblacioninfantil, en la ultima decada, el aumento ha sido hasta 3 vecesmayor1,2. Recientemente la Organizacion Mundial de la Salud(OMS) reporto mas de 42 millones de ninos con edades menoresde 5 anos con sobrepeso3. En Mexico, la prevalencia combinada desobrepeso y obesidad en ninos con edades entre 5 y 11 anos es del34,4%, representando aproximadamente 5.664.870 de escolaresafectados4. El principal riesgo asociado a la obesidad en la infanciay en la adolescencia es la presencia de alteraciones clınico-metabolicas, que incluyen hipertension, hiperglucemia y dislipi-demia aterogenica, y que agrupadas constituyen el sındromemetabolico (SM)5,6, considerado un predictor de resistencia a lainsulina, diabetes tipo 2 (DM2) y enfermedad cardiovascular(ECV)7–9. Actualmente, el SM se ha convertido en uno de losprincipales problemas de salud en la poblacion pediatrica10. Elaumento en la prevalencia de SM, particularmente en los ninos, seasocia a los fenomenos combinados de la urbanizacion, la dieta,el sedentarismo, los factores ambientales y la predisposiciongenetica11,12. Algunos estudios han determinado la prevalencia deSM en poblacion infantil con obesidad, reportando cifras del 30%13,y del 50% en ninos con obesidad de mayor grado14. Ası, entre losninos y adolescentes con obesidad la prevalencia descrita es del 30y 50%15. La variabilidad en la prevalencia descrita en poblacioninfantil se atribuye a diferencias poblacionales y a la falta decriterios claramente definidos para su diagnostico, promoviendo eluso de diversos valores de corte para determinar la alteracion de losparametros que lo constituyen16. En la poblacion infantil mexicanapoco se conoce sobre la prevalencia de SM y de la combinacion decomponentes que lo definen, debido a que de manera independientecada componente representa un factor de riesgo para ECV; siendoimportante identificarlos para implementar medidas de control. Elobjetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de SM, susprincipales componentes y combinaciones en una muestra de ninosmexicanos con y sin obesidad.

Sujetos, material y metodos

Se realizo un estudio de tipo transversal aprobado por el Comitede Eti ca e Investigacion de la Universidad Autonoma de Guerrero,en el que se incluyeron 225 ninos seleccionados durante el ano2008 de 3 escuelas de educacion primaria, ubicadas en la zonaurbana de la Ciudad de Chilpancingo, todos nacidos en el estado deGuerrero, Mexico. La muestra incluyo 117 ninos y 108 ninas conedades entre 6 y 12 anos, de los cuales 106 eran obesos y 119 tenıanpeso normal. El consentimiento informado por escrito fue obtenidode todos los padres o tutores, y los procedimientos se llevaron acabo de acuerdo con las guıas eticas de 2008 establecidas en laDeclaracion de Helsinki.

Mediciones antropometricas y clınicas

Todos los ninos se sometieron a la valoracion antropometricadeterminando el peso corporal, con ropa ligera y sin zapatos,utilizando un monitor de composicion corporal (Tanita BC-553,Arlington, EE. UU.). La estatura se midio con un estadiometro

Como citar este artıculo: Guzman-Guzman IP, et al. Prevalencia de

(Barc). 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2013.10.033

portatil (Seca, Hamburgo, Alemania). El ındice de masa corporal(IMC) fue calculado como peso (kg)/estatura (m2). La circunfe-rencia de la cintura fue medida por duplicado pasando por elombligo y el borde de la cresta iliaca, usando una cintaantropometrica con una exactitud de � 0,1 cm (Seca 201, Ham-burgo, Alemania). La clasificacion de obesidad se realizo empleandolas tablas de crecimiento del ano 2000 de los Centers for Disease

Control and Prevention17, determinando peso normal en ninos con unIMC entre los percentiles 5 y 85, y con obesidad aquellos con unIMC � percentil 95. La presion arterial fue medida en el brazo derechodel nino sentado y en reposo durante al menos 5 min, utilizando unesfigmomanometro (Riester CE 0124, Jungingen, Alemania). Setomaron 2 lecturas consecutivas para cada nino, con al menos unminuto entre cada lectura, y el promedio de las lecturas fue registradoy usado en el analisis subsecuente. La presion arterial sistolica ydiastolica alteradas se determinaron por la presencia de valo-res � percentil 95, de acuerdo con la edad y el sexo, considerandolos datos del National High Blood Pressure Education Program Working

Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents18.

Determinaciones bioquımicas y definiciones

Las muestras sanguıneas fueron recogidas por puncion venosadespues de una noche de ayuno. A partir de una muestra serica sedetermino el colesterol total, los trigliceridos, el colesterol unido ahigh density lipoproteins (HDL, «lipoproteınas de alta densidad»), elcolesterol unido a low density lipoproteins (LDL, «lipoproteınas debaja densidad»), y los valores de glucosa usando un equiposemiautomatizado (COBAS MIRA, Roche Diagnostics).

En este estudio la definicion de SM se realizo considerando 3 delos criterios establecidos para ninos y adolescentes de 10 hasta 16anos por la International Diabetes Federation (IDF): glucosa �100 mg/dl, trigliceridos � 150 mg/dl, colesterol HDL < 40 mg/dl, y2 de los criterios propuestos por la OMS: obesidad, definida por unIMC � percentil 95, y presion arterial alterada � percentil 9519,20.

Analisis estadıstico

El analisis estadıstico fue realizado con el software STATA v9.2.La estadıstica descriptiva fue generada para todas las variables. Lasde tipo cualitativo nominal fueron expresadas como proporcionesy las diferencias fueron calculadas usando la prueba de ji alcuadrado. Las variables continuas con distribucion normal fueronexpresadas como media � desviacion estandar, y aquellas sindistribucion normal, como medianas y percentiles 5 y 95. Lasdiferencias entre grupos fueron determinadas mediante las pruebasde t de Student y U de Mann-Whitney, respectivamente. Lasfrecuencias de SM y de sus componentes fueron definidas comoporcentajes. Los valores de p < 0,05 fueron considerados estadısti-camente significativos.

Resultados

El presente estudio incluyo 225 ninos (119 con peso normal y 106con obesidad); la media de edad en ambos grupos fue de 9 anos, y laproporcion participante de ninos y ninas fue similar. Los ninos conobesidad, en comparacion con los de peso normal, mostraron unincremento significativo en las medidas antropometricas, clınicas y

sındrome metabolico en ninos con y sin ella obesidad. Med Clin


Tabla 1Caracterısticas antropometricas, clınicas y metabolicas en ninos mexicanos

Peso normal (n = 119) Obesidad (n = 106) p

Edad (anos)a 9 (6-12) 9 (6-11) 0,70

Sexob

Ninos 57 (47,9) 60 (56,6) 0,19

Ninas 62 (52,1) 46 (43,4)

Peso (kg)a 27,8 (19,2-39,9) 42,55 (27,4-63,9) < 0,001

Talla (cm)c 130,11 � 10,58 135,47 � 11,35 < 0,001

IMC (kg/m2)a 16,3 (13,9-19,08) 23,1 (18,8-29,1) < 0,001

Circunferencia de cintura (cm)a 62 (52-73) 79 (64,5-94) < 0,001

PA sistolica (mmHg)a 90 (80-108) 101 (90-123) < 0,001

PA diastolica (mmHg)a 54 (45-61) 60 (50-77) < 0,001

Glucosa serica en ayunos (mg/dl)a 95 (72-112) 98 (83-112) 0,002

Colesterol total (mg/dl)c 171,3 � 30,2 187,8 � 29,8 < 0,001

Trigliceridos (mg/dl)a 68 (25-150) 138 (57-204) < 0,001

Colesterol HDL (mg/dl)a 64 (34-101) 40,5 (23-83) < 0,001

Colesterol LDL (mg/dl)a 95,3 (53,4-158,9) 102,2 (63,5-180,8) 0,03

Colesterol HDL: colesterol unido a high density lipoproteins («lipoproteınas de alta densidad»); Colesterol LDL: colesterol unido a low density lipoproteins («lipoproteınas de baja

densidad»); IMC: ındice de masa corporal; PA: presion arterial.

Los datos se expresan como media � desviacion estandar o como mediana (percentil 5–percentil 95). Los valores de p < 0,05 son considerados estadısticamente significativos.a Prueba U de Mann-Whitney.b Prueba de ji al cuadrado.c Prueba t de Student.

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metabolicas (tabla 1). De acuerdo con los criterios establecidos eneste estudio, ambos grupos mostraron parametros metabolicosalterados (tabla 2). En los ninos con peso normal las principalesalteraciones metabolicas observadas fueron en las siguientesmediciones: glucosa en ayunos (26,9%), colesterol total (19,3%) ycolesterol HDL (11,7%). Por otra parte, los ninos con obesidadmostraron alteraciones en las siguientes mediciones: colesterol HDL(44,3%), trigliceridos (40,6%), glucosa en ayunas (40,6%) y colesteroltotal (39,6%). El incremento en la presion sanguınea se presentounicamente en el grupo de ninos con obesidad (tabla 2). Laprevalencia de SM en ninos con obesidad fue del 44,3% (47 ninos), yen el grupo de peso normal, del 0,84% (un nino) (tabla 2). En esteestudio, la prevalencia de SM por sexos no mostro diferenciassignificativas (22,2% en ninas frente a 20,5% en ninos, p = 0,75).

Tabla 2Prevalencia de componentes del sındrome metabolico en ninos mexicanos

Total (n = 225), n (%) Peso n

Glucosa (mg/dl)

< 100 150 (66,7) 87 (7

� 100 75 (33,3) 32 (2

Trigliceridos (mg/dl)

< 150 176 (78,2) 113 (9

� 150 49 (21,8) 6 (5

Colesterol total (mg/dl)

< 200 160 (71,1) 96 (8

� 200 65 (28,9) 23 (1

Colesterol HDL (mg/dl)

� 40 164 (72,9) 105 (8

< 40 61 (27,1) 14 (1

PA sistolica (mmHg)

< Percentil 95 (< 117 mmHg) 219 (97,3) 119 (1

� Percentil 95 (� 117 mmHg) 6 (2,7) 0 (0

PA diastolica (mmHg)

< Percentil 95 (< 80 mmHg) 222 (98,7) 119 (1

� Percentil 95 (� 80 mmHg) 3 (1,33) 0 (0

Sındrome metabolico

No 177 (78,7) 118 (9

Sı 48 (21,3) 1 (0

Colesterol HDL: colesterol unido a high density lipoproteins («lipoproteınas de alta dens

Valores de p < 0,05 se consideraron estadısticamente significativos.a Prueba de ji al cuadrado.b Prueba exacta de Fisher.

Como citar este artıculo: Guzman-Guzman IP, et al. Prevalencia de s(Barc). 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2013.10.033

Considerando el numero de componentes metabolicos presen-tes, un 62,1% de los ninos con peso normal fue metabolicamentesano, el 31,9% presento un componente metabolico alterado, y el5,04%, 2 componentes. En el grupo de ninos con obesidad, el 31,1%no presento ninguna alteracion clınico-metabolica, el 24,5%presento, ademas de obesidad, un componente metabolicoalterado, el 26,4% 2 componentes, el 15,1% 3 componentes, y el2,83% 4 componentes metabolicos; ningun nino mostro alteracionen los 5 componentes valorados (tabla 3).

En este estudio se determinaron las principales combinacionesde componentes clınico-metabolicos que definen el SM en lapoblacion infantil sujeta a estudio. En el grupo de ninos obesos, laobesidad/trigliceridos/colesterol HDL fue la principal combinacion(34,0%), seguida por la de obesidad/glucosa/trigliceridos/colesterol

ormal (n = 119), n (%) Obesidad (n = 106), n (%) p

3,1) 63 (59,4) 0,03a

6,9) 43 (40,6)

5,0) 63 (59,4) < 0,001a

,0) 43 (40,6)

0,7) 64 (60,4) 0,001a

9,3) 42 (39,6)

8,25) 59 (55,7) < 0,001a

1,75) 47 (44,3)

00) 100 (94,3) 0,010b

) 6 (5,7)

00) 103 (97,2) 0,10b

) 3 (2,8)

9,16) 59 (55,7) < 0,001b

,84) 47 (44,3)

idad»); PA: presion arterial.

ındrome metabolico en ninos con y sin ella obesidad. Med Clin


Tabla 3Prevalencia de numero de componentes de sındrome metabolico en ninos

mexicanos

Numero de

componentes de SM

Prevalencia

Total (n = 225),

n (%)

Peso normal

(n = 119), n (%)

Obesidad

(n = 106), n (%)

0 107 (47,5) 74 (62,18) 33 (31,13)

1 64 (28,4) 38 (31,93) 26 (24,52)

2 34 (15,1) 6 (5,04) 28 (26,41)

3 17 (7,5) 1 (0,84) 16 (15,09)

4 3 (1,3) - 3 (2,83)

5 - -

SM: sındrome metabolico.

Tabla 4Grupos de componentes de sındrome metabolico en ninos con peso normal y con

obesidad

Grupos de componentes Peso normal

(n = 119),

n (%)

Obesidad

(n = 106),

n (%)

SM en el grupo

de obesidad

(n = 47), n (%)

Ninguno 74 (62,18) 33 (31,13)

Glucosa 29 (24,37) 14 (13,21)

Colesterol HDL 8 (6,72) 6 (5,66)

Trigliceridos 1 (0,84) 5 (4,72)

PAS 0 (0) 1 (0,94)

Colesterol HDL+trigliceridos 3 (2,52) 16 (15,09) 16 (34,04)

Glucosa + colesterol HDL 2 (1,68) 7 (6,6) 7 (14,9)

Glucosa + trigliceridos 1 (0,84) 4 (3,77) 4 (8,51)

Glucosa + PAS 0 (0) 1 (0,94) 1 (2,13)

Glucosa + colesterol

HDL + trigliceridos

1 (0,84) 14 (13,21) 14 (29,8)

Glucosa + colesterol HDL + PAS 0 (0) 1 (0,94) 1 (2,13)

Glucosa + PAS + PAD 0 (0) 1 (0,94) 1 (2,13)

Glucosa + colesterol

HDL + trigliceridos + PAS

0 (0) 2 (1,89) 2 (4,26)

Colesterol HDL +

trigliceridos + PAS + PAD

0 (0) 1 (0,94) 1 (2,13)

Colesterol HDL: colesterol unido a high density lipoproteins («lipoproteınas de alta

densidad»); PAD: presion arterial diastolica; PAS: presion arterial sistolica; SM:

sındrome metabolico.

Los datos mostrados representan las proporciones de las diferentes combinaciones

de componentes que constituyen el sındrome metabolico en ninos con peso normal

y obesidad.


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HDL (29,8%) y obesidad/glucosa/colesterol HDL (14,9%). En ninoscon peso normal, la combinacion que definio el SM fue la presenciade glucosa/colesterol HDL/trigliceridos (tabla 4).

Discusion y conclusion

En estudios previos se ha demostrado que el aumento de laobesidad infantil esta relacionado con un alto riesgo cardiometa-bolico durante la infancia y adolescencia21, y el desarrollo deenfermedad coronaria 25 anos mas tarde22, mientras que en lapoblacion adulta, la presencia de componentes del SM indepen-diente de la obesidad se asocia con el desarrollo de ECV23,24. Por lotanto, la presencia de componentes del SM en la infanciapredispone al aumento de la morbimortalidad por ECV. Aunquelos componentes metabolicos han sido bien establecidos en lapoblacion adulta, el patron que define el SM en poblacion infantilsigue siendo contradictorio. En este estudio se observo la alteracionde los parametros clınico-metabolicos asociados a la obesidad; demanera similar, otros estudios han determinado la asociacion de laobesidad en la infancia con alteraciones metabolicas, que resultanfuertes determinantes del perfil lipıdico, los valores de insulina, elSM y la DM225,26.

Para la poblacion adulta mexicana, se han reportado altas cifrasde SM: 36,8% de acuerdo con los criterios del National Cholesterol



Education Program Adult Treatment Panel III (ATP III), 41,6% segun laAmerican Heart Association/National Heart, Lung and Blood Institute,y 49,8% considerando la IDF27. La alta prevalencia de SMencontrada en este estudio (44,3%), en los ninos con obesidad,puede estar indicando que si los ninos obesos no disminuyen supeso, pueden permanecer con el SM en la adolescencia y la vidaadulta, pasando a formar parte de las estadısticas antes mencio-nadas. Por ello, es importante realizar intervenciones en su estilode vida, para reducir su peso y mejorar sus condicionesmetabolicas.

En estudios realizados en grandes poblaciones de ninos yadolescentes se describen prevalencias de SM menores a laencontrada en nuestra poblacion, y varıan en funcion de loscriterios empleados en su definicion. En Norteamerica, el III

National Health and Nutrition Examination Survey describio enpoblacion adolescente con obesidad una prevalencia de SM del32,1%28. Considerando los criterios de Cook et al., la prevalencia deSM fue del 27%19, de acuerdo con los criterios del ATP III del26,1%29, incrementandose dramaticamente en ninos con obesidadde mayor grado, alcanzando prevalencias de hasta el 50% deacuerdo con los criterios de Weiss et al.14. Por otra parte, en ninoslatinoamericanos obesos la prevalencia descrita es de alrededor del36%30,31, en ninos y adolescentes coreanos, del 37,5%32, y en ninoschinos obesos, del 33,1%33.

Aunque las prevalencias son altas en la mayorıa de los paıses,otros estudios en prepuberes obesos italianos34, ninos portugue-ses35, asiaticos36 y de Qatar37 han descrito prevalencias de SMsignificativamente menores. Si bien la obesidad es un factorpotenciador de la ocurrencia de SM en poblacion infantil, los ninoscon peso normal tambien desarrollan alteraciones metabolicas. Ennuestra poblacion, el 0,84% de los ninos con peso normal mostroSM, una prevalencia menor a la referida en adolescentes coreanosde peso normal (1,61%)38 y en poblacion infantil china (2,3%)33. Loque evidencia que la variabilidad de criterios y valores de corteempleados en la definicion de SM influye sobre las prevalenciasreportadas; el origen etnico racial39, los factores geneticos y loshabitos dieteticos y de estilo de vida parecen ser factoresdeterminantes en su desarrollo40,41. Existen evidencias quedemuestran que los criterios establecidos para la definicion deSM en poblacion infantil estadounidense no son aplicables a todaslas poblaciones33. Otros autores han considerado, para eldiagnostico de SM, el ındice de masa del ventrıculo izquierdocomo un parametro especıfico y sensible en poblacion pediatrica yadolescentes42, ası como tambien la determinacion de la funcionde las celulas ß pancreaticas, debido a que la sensibilidad a lainsulina disminuye en sujetos en transicion de tolerante aintolerante a la glucosa y de intolerante a DM243, ası como eluso de valores de corte para obesidad basados en el z-score, quepodrıan ayudar a proveer datos comparables a nivel internacionalen ninos y adolescentes44.

En este estudio se evaluaron las caracterısticas individuales delSM: los trigliceridos elevados, el colesterol HDL bajo y la glucosaalterada en ayunos fueron las anormalidades metabolicas masfrecuentes en la poblacion infantil. De manera similar, en otroestudio realizado en ninos mexicanos, la dislipidemia fue una delas caracterısticas frecuentemente asociada al SM45. La altaprevalencia de colesterol HDL bajo mostrada en este estudio esuna de las alteraciones frecuentemente descrita en la literaturamedica26,37,38,46–49. Se ha encontrado que la hipertrigliceridemiatiene una influencia etnica racial importante, siendo mayor enblancos no hispanos e hispanos en comparacion con la poblacionafroamericana, lo que tambien se refleja en la tasa de SM referidaentre grupos etnicos48,50. La presencia de alteraciones metabolicasen ambos grupos de estudio es importante debido a que supersistencia constituye un factor independiente predictor dediabetes y futura ECV51–53.



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De acuerdo con nuestro conocimiento, este es el primer estudioque provee evidencia de la heterogeneidad en el desarrollo de SMen la poblacion infantil mexicana, mostrando la presencia depatrones variados de componentes que definen el SM en ninosobesos y con peso normal, predominando las combinaciones deobesidad/trigliceridos/colesterol HDL (34,0%), obesidad/glucosa/trigliceridos/colesterol HDL (29,8%) y obesidad/trigliceridos/coles-terol HDL (14,9%). Ademas, en los ninos con peso normal, el 38%mostraron alteraciones metabolicas, siendo la mas frecuente laglucosa alterada en ayunos, seguida por un colesterol HDL bajo yun aumento de los trigliceridos. Algunos autores han determinadola frecuencia de multiples componentes del SM, pero no definen demanera especıfica que componentes lo constituyen. Liu et al., enninos chinos de edad escolar con sobrepeso y obesidad, demos-traron que tienen en promedio 1,75 a 2,08 componentes de SM33.

Conocer los principales grupos de componentes del SM podrıaayudar a establecer estrategias de intervencion basadas princi-palmente en la modificacion de los estilos de vida y la integracionde grupos multidisciplinarios que incluyan pacientes y familias, yno en la utilizacion de medidas farmacologicas54,55, de tal formaque las instituciones responsables de dictar las polıticas en salud anivel del paıs puedan conocer la magnitud del problema, paradirigir acciones hacia los grupos mas susceptibles y poder evaluarsi las estrategias de prevencion o control son efectivas, conside-rando para su evaluacion los componentes del SM que se presentancon mayor frecuencia en la poblacion infantil. Ademas de que laintervencion temprana ayudara a la disminucion de las tasas demorbimortalidad en jovenes y adultos. En conclusion, el 44,3% delos ninos escolares con obesidad presentaron SM, siendo lasdislipidemias fuertes determinantes de este sındrome. Aunque enlos ninos con normopeso la prevalencia es baja, la tercera partepresenta al menos uno de los componentes del sındrome, lo queaconseja una intervencion inmediata para controlar o revertir estasalteraciones.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningun conflicto de intereses.

Bibliografıa

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prevalencia de síndrome metabólico en niños con obesidad y sin ella

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