Presión intraocular y propiedades biomecánicas corneales medidas con Ocular Response Analyzer (ORA) en pacientes con glaucoma congénito primario (GPC).

Lucía Perucho GónzalezLaura Morales FernándezAlejandra Acebal MonteroPaula Bañeros RojasJose María Martínez de la CasaFederico Saez- FrancésJulián García Feijoo

Dispositivo que mide las propiedades biomecánicas de la córnea.

Emplea un pulso rápido de aire para mover la córnea hacia dentro y hacia fuera bajo la fuerza mediada por un proceso de aplanación dinámica bi-direccional.

Un sistema electro-óptico monitoriza los cambios en la forma de la córnea.

Ocular Response Analyser (ORA)

Presión de aplanación es registrada en dos puntos.

Histéresis: diferencia en la presión en estos dos puntos.

Ocular Response Analyser (ORA)

Dos parámetros de PIO: PIOcc (corneal-compensada) PIOg (Equivalente a Goldman)

Biomecánica corneal: CRF (factor de resistencia) CH (histéresis)

Ocular Response Analyser (ORA)

↓ Histéresis en:

Patología corneal: Queratocono y distrofia de Fuchs;1

Glaucoma: GPAA, GNT2 y PEX.3

Ocular Response Analyser (ORA)

1-Luce DA. Determining in vivo biomechanical properties ofthe cornea with an ocular response analyzer. J Cataract Refract Surg 2005;31:156 –162.2-Grise-Dulac A, Saad A, Abitbol O, Febbraro JL, Azan E, Moulin-Tyrode C & Gatinel D (2011): Assessment of corneal biomechanical properties in normal tension glaucoma and comparison with open-angle glaucoma, ocular hypertension, and normaleyes. J Glaucoma.3-Cankaya AB, Anayol A, Ozcelik D, Demirdogen E & Yilmazbas P (2012): Ocular response analyzer to assess corneal biomechanical properties in exfoliation syndrome and exfoliative glaucoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 250: 255–260.

Evaluar diferencias de CH y CRF en pacientes con GCP frente a controles sanos.

Comparar la PIO que proporciona ORA con la PIO medida con tonometría de aplanación en ambos grupos.

OBJETIVOS DEL ESTUDIO:

118 ojos de 76 GCP (Grupo I) y 103 ojos de 52 controles (Grupo II);

La CH, el CRF, la PIOg y laPIOcc se midieron con ORA en revisión rutinaria previa firma consentimiento informado;

Seguidamente se midió PIO con tonometría de aplanación tipo Perkins (Pk).

MÉTODO DEL ESTUDIO:

Resultados:

PIOcc PIOg CH CRF PIOpk

Grupo IGCP

20,92±5,82

18,86±6,66

8,51±2,25

9,85±3,03

18,32±5,12

Grupo IIControl

14,33±2,91

14,77±3

11,36±1,61

11,01±1,73

13,73±2,42

Resultados: Diferencias (P< 0,001) en TODOS los

parámetros evaluados (CRF, HC, PIOcc, PIOg y PIOpk) entre ambos grupos;

Valores de PIOcc, PIOg y PIOpk superiores en grupo I (GPC);

Valores CH y CRF inferiores en grupo I (GCP).

Estudio reciente: reducción significativa HC y del CRF en los glaucomas congénitos al analizarlos con ORA respecto a sanos 4, igual que ocurre en GPAA y GNT con respecto a adultos sanos;

26 glaucomas congénitos Primarios (Total de 40 ojos) y compararon frente a 40 ojos de 20 pacientes sanos.

Parámetros corneales y glaucoma congénito.

4-Gatzioufas Z, Labiris G, Stachs O, et al. Biomechanical profile of the cornea in primary congenital glaucoma. Acta Ophthalmol 2013:91:e29-e34.

Buena correlación IOPg con Tonometría de Goldman;

Mayor cooperación con ORA respecto a Goldman en niños;

No posible ORA en nistagmo, Goldman mejor opción en estos casos.

ORA frente a Goldman:4

4-Gatzioufas Z, Labiris G, Stachs O, et al. Biomechanical profile of the cornea in primary congenital glaucoma. Acta Ophthalmol 2013:91:e29-e34.

Conclusiones:

↓CH y CRF en GCP frente a sanos;

Estudios futuros: Cómo se modifica la biomecánica corneal en GCP; Utilidad como medida adicional durante el seguimiento

de estos pacientes.

Referencias:

1-Luce DA. Determining in vivo biomechanical properties ofthe cornea with an ocular response analyzer. J Cataract Refract Surg 2005;31:156 –162.

2-Grise-Dulac A, Saad A, Abitbol O, Febbraro JL, Azan E, Moulin-Tyrode C & Gatinel D (2011): Assessment of corneal biomechanical properties in normal tension glaucoma and comparison with open-angle glaucoma, ocular hypertension, and normaleyes. J Glaucoma.

3-Cankaya AB, Anayol A, Ozcelik D, Demirdogen E & Yilmazbas P (2012): Ocular response analyzer to assess corneal biomechanical properties in exfoliation syndrome and exfoliative glaucoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 250: 255–260.

4-Gatzioufas Z, Labiris G, Stachs O, et al. Biomechanical profile of the cornea in primary congenital glaucoma. Acta Ophthalmol 2013:91:e29-e34.