PRESION ARTERIALPRESION ARTERIAL

PRESION ARTERIALPRESION ARTERIAL• LA PRESIÓN EN LA LA PRESIÓN EN LA

AORTA Y EN LA ARTERIA AORTA Y EN LA ARTERIA BRAQUIAL U OTRAS BRAQUIAL U OTRAS ARTERIAS DEL ADULTO ARTERIAS DEL ADULTO JOVEN SE ELEVA HASTA JOVEN SE ELEVA HASTA UN VALOR MÁXIMO UN VALOR MÁXIMO (PRESIÓN SISTÓLICA) (PRESIÓN SISTÓLICA) CERCANO A 120mmHg CERCANO A 120mmHg DURANTE CADA CICLO DURANTE CADA CICLO CARDIACO Y DISMINUYE CARDIACO Y DISMINUYE A UN VALOR MÍNIMO A UN VALOR MÍNIMO (PRESIÓN DIASTOLICA) (PRESIÓN DIASTOLICA) DE UNOS 80mmHg.DE UNOS 80mmHg.

• ..

• LA PRESIÓN ARTERIAL LA PRESIÓN ARTERIAL SE ESCRIBE ASI LA SE ESCRIBE ASI LA PRESIÓN SISTÓLICA PRESIÓN SISTÓLICA SOBRE LA PRESIÓN SOBRE LA PRESIÓN DIASTOLICA DIASTOLICA 120/80mmHg.120/80mmHg.

• LA PRESIÓN DEL LA PRESIÓN DEL PULSO NORMAL ES LA PULSO NORMAL ES LA DIFERENCIA ENTRE LA DIFERENCIA ENTRE LA PRESIÓN SISTÓLICA Y PRESIÓN SISTÓLICA Y LA DIASTOLICA ES LA DIASTOLICA ES CERCANA A 40mmHgCERCANA A 40mmHg

PRESION ARTERIALPRESION ARTERIAL• FACTORES QUE AFECTAN FACTORES QUE AFECTAN

LA PRESIÓN DE PULSO.LA PRESIÓN DE PULSO.

1.1. VOLUMEN SISTÓLICO DEL VOLUMEN SISTÓLICO DEL CORAZÓN.CORAZÓN.

2.2. LA CAPACITANCÍA. LA CAPACITANCÍA. (DISTENCIBILIDAD TOTAL) (DISTENCIBILIDAD TOTAL) DEL ÁRBOL ARTERIAL.DEL ÁRBOL ARTERIAL.

3.3. CARÁCTER DE EYECCIÓN CARÁCTER DE EYECCIÓN DEL CORAZÓN DURANTE LA DEL CORAZÓN DURANTE LA SÍSTOLE (MENOS SÍSTOLE (MENOS IMPORTANTE).IMPORTANTE).

P/A : GC X RESISTENCIA P/A : GC X RESISTENCIA PERIFERICAPERIFERICA

EFECTOS DE ALGUNAS CONDICIONES SOBRE EFECTOS DE ALGUNAS CONDICIONES SOBRE LA PRESION ARTERIAL.LA PRESION ARTERIAL.

• LA EXCITACIÓN LA EXCITACIÓN EMOCIONAL AUMENTA EMOCIONAL AUMENTA EL GC Y LA EL GC Y LA RESISTENCIA RESISTENCIA PERIFÉRICA PERIFÉRICA (AUMENTO 20% (AUMENTO 20% PACIENTES PACIENTES HIPERTENSOS).HIPERTENSOS).

• DISMINUYE 20MMHG DISMINUYE 20MMHG DURANTE EL SUEÑO.DURANTE EL SUEÑO.

• EL PULSO DE LA EL PULSO DE LA PRESIÓN AUMENTA PRESIÓN AUMENTA CON LA EDAD CON LA EDAD AVANZADAAVANZADA..

EFECTOS DE ALGUNAS CONDICIONES EFECTOS DE ALGUNAS CONDICIONES SOBRE LA PRESION ARTERIALSOBRE LA PRESION ARTERIAL

• LAS PRESIONES LAS PRESIONES ARTERIALES SISTÓLICAS Y ARTERIALES SISTÓLICAS Y DIASTOLICAS SON MAS DIASTOLICAS SON MAS BAJAS EN LAS MUJERES BAJAS EN LAS MUJERES JÓVENES QUE EN LOS JÓVENES QUE EN LOS VARONES HASTA LOS 55 A VARONES HASTA LOS 55 A 65 AÑOS.65 AÑOS.

• EJERCICIO MAS INTENSO, EJERCICIO MAS INTENSO, LA PRESIÓN ARTERIAL LA PRESIÓN ARTERIAL ASCIENDE DEL 30 AL 40%.ASCIENDE DEL 30 AL 40%.

• MIEDO EXTREMO .- MIEDO EXTREMO .- ELEVACIÓN DE LA PRESIÓN ELEVACIÓN DE LA PRESIÓN DOBLE DE LO NORMAL DOBLE DE LO NORMAL (REACCIÓN DE ALARMA). (REACCIÓN DE ALARMA).

PRESION ARTERIAL PRESION ARTERIAL MECANISMOS DE CONTROL RAPIDO DE LA PRESION MECANISMOS DE CONTROL RAPIDO DE LA PRESION

ARTERIAL.ARTERIAL.• Sistema nervioso Sistema nervioso

autónomo.autónomo.• Mecanismos reflejos Mecanismos reflejos

(mecanismos de (mecanismos de retroacción negativo).retroacción negativo).

A.A. Sistema de control Sistema de control barorreceptor arterial.barorreceptor arterial.

B.B. Efecto de la falta de Efecto de la falta de oxigeno oxigeno quimiorreceptores quimiorreceptores carotidos y aorticos.carotidos y aorticos.

A.A. Reflejos auriculares y Reflejos auriculares y de la arteria pulmonar.de la arteria pulmonar.

B.B. Respuesta isquemica Respuesta isquemica del sistema nervioso del sistema nervioso central.central.

C.C. Reflejo de compresión Reflejo de compresión abdominal.abdominal.

• Contracción muscular Contracción muscular esquelética durante el esquelética durante el ejercicio.ejercicio.

• Ondas respiratorias en Ondas respiratorias en la presión arterial.la presión arterial.

PRESION ARTERIALPRESION ARTERIALMECANISMOS DE CONTROL DE LA PRESION DEL MECANISMOS DE CONTROL DE LA PRESION DEL

PERIODO DE TIEMPO INTERMEDIO.PERIODO DE TIEMPO INTERMEDIO.

A.A. Sistema vasoconstrictor renina – angiotensina.Sistema vasoconstrictor renina – angiotensina.B.B. La tensión-relajación de la vascularizacion.La tensión-relajación de la vascularizacion.C.C. El desplazamiento de liquido a través de las El desplazamiento de liquido a través de las

paredes de los capilares dentro y fuera de la paredes de los capilares dentro y fuera de la circulación para reajustar el volumen según las circulación para reajustar el volumen según las necesidades.necesidades.

• Se activan en su mayoría entre 30 minutos y varias Se activan en su mayoría entre 30 minutos y varias horas.horas.

• Su efecto puede durar largos periodos, días.Su efecto puede durar largos periodos, días.• Suelen fatigarse y perder progresivamente su Suelen fatigarse y perder progresivamente su

eficacia.eficacia.

PRESION ARTERIALPRESION ARTERIAL MECANISMOS A LARGO PLAZO DE REGULACION DE MECANISMOS A LARGO PLAZO DE REGULACION DE

LA PRESION ARTERIALLA PRESION ARTERIAL..

• Mecanismo renal y de los líquidos Mecanismo renal y de los líquidos corporales.corporales.

• Necesita varias horas para desarrollar una Necesita varias horas para desarrollar una respuesta significativa.respuesta significativa.

• Logra una ganancia de control de la Logra una ganancia de control de la presión igual al infinito.presión igual al infinito.

PRESION ARTERIALPRESION ARTERIALCONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIAL PAPEL DEL CONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIAL PAPEL DEL

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO.SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO.

• Tres modificaciones principales Tres modificaciones principales en forma simultanea.en forma simultanea.

1.1. Se constriñen casi todas las Se constriñen casi todas las arteriolas del cuerpo.arteriolas del cuerpo.

2.2. Las venas sobre todo y otros Las venas sobre todo y otros vasos de la circulación se vasos de la circulación se constriñen enérgicamente.constriñen enérgicamente.

3.3. Estimulación del corazón Estimulación del corazón directamente, potenciando el directamente, potenciando el bombeo cardiaco.bombeo cardiaco.

• El control nervioso es el mas El control nervioso es el mas rápido de todos los rápido de todos los mecanismos de control de la mecanismos de control de la presión. presión.

CONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIALCONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIALREFLEJOS BARORECEPTORESREFLEJOS BARORECEPTORES

(SISTEMA AMORTIGUADOR DE LA PRESION).(SISTEMA AMORTIGUADOR DE LA PRESION).

• Receptores de distensión; Receptores de distensión; barorreceptores o presorreceptores, barorreceptores o presorreceptores, paredes de grandes arterias paredes de grandes arterias sistémicas.sistémicas.

• Especialmente abundantes:Especialmente abundantes:A.A. Pared de cada carótida interna Pared de cada carótida interna

(seno carotideo)(seno carotideo)B.B. La pared del cayado aortico.La pared del cayado aortico.• No se estimulan con precion de 0 y No se estimulan con precion de 0 y

50 a 60mmHg, máxima a 50 a 60mmHg, máxima a 180mmHg.180mmHg.

• Responden mucho mas a un Responden mucho mas a un cambio rápido de presión.cambio rápido de presión.

• Inhiben el centro vasoconstrictor Inhiben el centro vasoconstrictor del bulbo y excitan el centro del bulbo y excitan el centro parasimpático vagal parasimpático vagal

A.A. Vaso dilatación de venas y Vaso dilatación de venas y arteriolas de todo el sistema arteriolas de todo el sistema periférico.periférico.

B.B. Disminución de frecuencia cardiaca Disminución de frecuencia cardiaca y fuerza de contracción.y fuerza de contracción.

• Presión baja.- efectos opuestosPresión baja.- efectos opuestos..

PRESION ARTERIALPRESION ARTERIALREFLEJOS BARORRECEPTORESREFLEJOS BARORRECEPTORES..

• La finalidad primaria del La finalidad primaria del sistema barorreceptor sistema barorreceptor arterial es reducir la arterial es reducir la variación diaria de la variación diaria de la presión arterial a la mitad presión arterial a la mitad o tercera parte de lo que o tercera parte de lo que se produciría si no se produciría si no existiera.existiera.

• Los barorreceptores se Los barorreceptores se reajustan 1 o 2 días a reajustan 1 o 2 días a cualquier nivel de presión cualquier nivel de presión al que están expuestos.al que están expuestos.

CONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIALCONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIALCONTROL POR LOS QUIMIORRECEPTORES CAROTIDEOS Y CONTROL POR LOS QUIMIORRECEPTORES CAROTIDEOS Y

AORTICOS.AORTICOS.

• Las señales transmitidas desde los Las señales transmitidas desde los quimiorreductores al centro vasomotor lo quimiorreductores al centro vasomotor lo excitan este eleva la presión arterial.excitan este eleva la presión arterial.

• Se estimulan con las caídas de la presión Se estimulan con las caídas de la presión arterial bajo un nivel critico.arterial bajo un nivel critico.

CONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIALCONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIALREFLEJOS AURICULARES Y DE LA ARTERIA REFLEJOS AURICULARES Y DE LA ARTERIA

PULMONARPULMONAR

RECEPTORES DE DISTENSIÓN; RECEPTORES DE BAJA RECEPTORES DE DISTENSIÓN; RECEPTORES DE BAJA PRESIÓNPRESIÓN

MINIMIZAN LAS ALTERACIONES DE LA PRESIÓN ARTERIAL MINIMIZAN LAS ALTERACIONES DE LA PRESIÓN ARTERIAL EN RESPUESTA A LAS VARIACIONES DE VOLUMENEN RESPUESTA A LAS VARIACIONES DE VOLUMEN

REFLEJO DE VOLUMEN:REFLEJO DE VOLUMEN:

1.1. DILATACIÓN REFLEJA DE LAS ARTERIOLAS AFERENTES DILATACIÓN REFLEJA DE LAS ARTERIOLAS AFERENTES DE LOS RIÑONESDE LOS RIÑONES

2.2. SEÑALES AL HIPOTÁLAMO REDUCEN LA SECRECIÓN DE SEÑALES AL HIPOTÁLAMO REDUCEN LA SECRECIÓN DE ANTIDIURÉTICAANTIDIURÉTICA

3.3. LIBERACIÓN DEL PÉPTIDO NATRIURÉTICO AURICULARLIBERACIÓN DEL PÉPTIDO NATRIURÉTICO AURICULAR4.4. AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA

CONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIALCONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIALRESPUESTA ISQUEMICA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRALRESPUESTA ISQUEMICA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

ULTIMO DIQUE DE CONTROLULTIMO DIQUE DE CONTROL

Cuando el flujo sanguíneo del centro vasomotor Cuando el flujo sanguíneo del centro vasomotor del tronco del encéfalo disminuyedel tronco del encéfalo disminuye

Las neuronas del centro se excitan en respuesta Las neuronas del centro se excitan en respuesta a la isquemia (aumento de CO2)a la isquemia (aumento de CO2)

La presión arterial sistémica se eleva hasta el La presión arterial sistémica se eleva hasta el valor máximovalor máximo

Puede elevar la presión arterial durante 10 Puede elevar la presión arterial durante 10 minutos a cifras de 250 mmHgminutos a cifras de 250 mmHg

Mecanismo mas poderoso, no es el habitual, Mecanismo mas poderoso, no es el habitual, cuando la presión cae menor de 60 mmHg, cuando la presión cae menor de 60 mmHg, máximo 15 a 20 mmHg máximo 15 a 20 mmHg

CONTROL RAPIDO DE LA PRESIONCONTROL RAPIDO DE LA PRESIONNERVIOS Y MUSCULOS ESQUELETICOSNERVIOS Y MUSCULOS ESQUELETICOS

A.A. Reflejo de compresión abdominal:Reflejo de compresión abdominal:

Tono basal de los músculos abdominales aumenta y Tono basal de los músculos abdominales aumenta y todos los reservorios venosos son comprimidos, mayor todos los reservorios venosos son comprimidos, mayor cantidad de sangre pasa a ser bombeadacantidad de sangre pasa a ser bombeada

B.B. Contracción muscular esquelética durante el ejercicioContracción muscular esquelética durante el ejercicio

Transferencia de grandes cantidades de sangre de Transferencia de grandes cantidades de sangre de vasos periféricos al corazón y pulmones ,aumentando vasos periféricos al corazón y pulmones ,aumentando el gasto cardiacoel gasto cardiaco

CONTROL A LARGO PLAZO0 DE LA CONTROL A LARGO PLAZO0 DE LA PRESION ARTERIALPRESION ARTERIAL

SISTEMA RENAL Y DE LOS LIQUIDOS CORPORALESSISTEMA RENAL Y DE LOS LIQUIDOS CORPORALES

El aumento de la presión arterial de tan El aumento de la presión arterial de tan solo unos pocos mmHg, pude duplicar solo unos pocos mmHg, pude duplicar tanto la excreción renal de agua; diuresis tanto la excreción renal de agua; diuresis de presión, como la excreción de sal de presión, como la excreción de sal natriuresis de presiónnatriuresis de presión

CONTROL A LARGO PLAZO DE LA PRESION ARTERIALCONTROL A LARGO PLAZO DE LA PRESION ARTERIALCOMO ELEVA LA PRESION ARTERIAL EL INCREMENTO DE COMO ELEVA LA PRESION ARTERIAL EL INCREMENTO DE

VOLUMEN DE LIQUIDOVOLUMEN DE LIQUIDO

• El aumento de volumen El aumento de volumen sanguíneo incrementa el gasto sanguíneo incrementa el gasto cardiaco, aumenta el flujo cardiaco, aumenta el flujo tisular ,constricción de los tisular ,constricción de los vasos del árbol vascular vasos del árbol vascular (autorregulación)(autorregulación)

• Aumento de la resistencia Aumento de la resistencia periféricaperiférica

• Eleva la presión arterial hasta Eleva la presión arterial hasta 50%, con aumento de gasto 50%, con aumento de gasto cardiaco de 5 a 10%cardiaco de 5 a 10%

CONTROL A LARGO PLAZO DE CONTROL A LARGO PLAZO DE LA PRESION ARTERIALLA PRESION ARTERIAL

• La cantidad de sal acumulada en el organismo La cantidad de sal acumulada en el organismo es el determinante del volumen extracelular;es el determinante del volumen extracelular;

1.1. Aumento de sal ,aumenta la osmolalidad de Aumento de sal ,aumenta la osmolalidad de los líquidos corporales y estimula el centro de los líquidos corporales y estimula el centro de la sedla sed

2.2. Aumento de la osmolalidad en el liquido Aumento de la osmolalidad en el liquido extracelular estimula la secreción de la extracelular estimula la secreción de la hormona antidiurética, disminuye el volumen hormona antidiurética, disminuye el volumen de agua eliminada , aumenta el extracelularde agua eliminada , aumenta el extracelular

CONTROL DE LA PRESION ARTERIALCONTROL DE LA PRESION ARTERIAL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINASISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA

• La renina es una proteína La renina es una proteína enzimática liberada por los enzimática liberada por los riñones cuando la presión riñones cuando la presión desciende demasiado ( no es desciende demasiado ( no es vaso activa)vaso activa)

• Se sintetiza y almacén a como Se sintetiza y almacén a como prorenina (células prorenina (células yuxtaglomerulares en las yuxtaglomerulares en las paredes de la arteriola paredes de la arteriola aferenteaferente

• Actúa sobre el Actúa sobre el angiotensinogenoangiotensinogeno

• Angiotensina I :vasoconstrictor Angiotensina I :vasoconstrictor leveleve

• Angiotensina II : (ECA) Angiotensina II : (ECA) pequeños vasos pulmonarespequeños vasos pulmonares

CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL EFECTOS DE LA ANGIOTENSINA IIEFECTOS DE LA ANGIOTENSINA II

1.1. Vasoconstrictor extremadamente potente:Vasoconstrictor extremadamente potente:

2.2. Disminuye la excreción de sal y agua (efecto Disminuye la excreción de sal y agua (efecto mas potente que el mecanismo constrictor mas potente que el mecanismo constrictor agudo)agudo)

El sistema necesita de 20 minutos para El sistema necesita de 20 minutos para activarse por completoactivarse por completoenzimas angiotesinasas (1 a 2 minutos)enzimas angiotesinasas (1 a 2 minutos)

CONTROL DE LA PRESION ARTERIALCONTROL DE LA PRESION ARTERIALEFECTO DE LA RETENCION RENAL DE SAL Y EFECTO DE LA RETENCION RENAL DE SAL Y

AGUA CAUSADO POR LA ANGIOTENSINAAGUA CAUSADO POR LA ANGIOTENSINA

1.1. Acción directa sobre el riñón reteniendo Acción directa sobre el riñón reteniendo sal y aguasal y agua

2.2. Las glándulas suprarrenales secretan Las glándulas suprarrenales secretan aldosteronaaldosterona

CONTROL DE LA PRESION ARTERIALCONTROL DE LA PRESION ARTERIALSISTEMA RENINA - ANGIOTENSINASISTEMA RENINA - ANGIOTENSINA

• Cuando el sistema Cuando el sistema renina funciona a su renina funciona a su normalidad la presión normalidad la presión arterial no se eleva arterial no se eleva mas de 5 a 6 mmHg mas de 5 a 6 mmHg en respuesta a un en respuesta a un aumento hasta 50 aumento hasta 50 veces la ingesta de veces la ingesta de salsal