presentation syok.ppt

8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt

1/50

Lambu H Da Costa11-2008-137

SYOK


2/50

Defenisi

Syok → Sindrom klinis yan t!r"adiakibat anuan

#!modinamik dan

m!tabolik ditandai d!nank!aalan sist!m sirkulasi untuk

m!m$!rta#ankan $!r%usi

yan ad!kuat k! oran &oran 'ital(


3/50

Syok dibagi menjadi )

Syok Hi$o'ol!mikSyok Kardio!nikSyok Distributi%*S!$tik+,nalaktik+.!ur

o!nikSyok Obstrukti%


4/50

Menentukan derajat syokSyok Ringan *

- /!nurunan $!r%usi #anya $ada "arinandan

oran non'ital+ s!$!rti * kulit+ l!mak+ otot

ranka+ dantulan(

- K!sadaran tidak t!ranu+ $roduksi urin

normal atau #anya s!dikit m!nurun+asidosis m!tabolik tidak ada atau rinan(


5/50

Syok Sedang

- /!r%usi k! oran 'ital s!lain "antun dan otak

m!nurun #ati+ usus+ in"al - Oliuri urin kuran dari 0+

ml4k4"am

- ,sidosis m!tabolik( K!sadaranr!lati% masi# baik(


6/50


7/50

1) SYOK HIO!O"#MIK

→9!ranunya sist!m sirkulasi akibat dari'olum! dara# intra'askular yanb!rkuran

Etiologi :- /!rdara#an an!urisma aorta$!a#

$!rdara#aan :9

-K!#ilanan $lasma luka bakar luas $ankr!atitis


8/50


9/50

atofisio$ogi

/!rdara#an

;t!kanan $!nisian /D

; aliran balik k! "antun

; Cura# "antun

anuan $ada oran


10/50

Mikrosirku$asi

otak

?ila tidak uku$ +02 ;

otak

:sk!mia

9!kanan art!ri rata-rata AB0 mm# →aliran k! oran ;maka

%unsi s!l di s!mua oran akan t!ranu(


11/50

% uro ndokrin

=s!kr!si ,DH(

,DH dil!$askan dari #i$ot#almus $ost!rior

yan m!r!s$on $ada $!nurunan t!kanandara# (

,DH s!ara lansun m!ninkatkanr!absorsi air dan aram .aCl $ada

tubulus distal 'olum! urin ;


12/50

Kardio &asku$ r

Sist!m kardio'askular aalnyab!r!s$on k!$ada syok #i$o'ol!mikd!nan m!ninkatkan d!nyut

"antun+ m!ninikan kontraktilitasmiokard+ dan m!nkonstriksikan$!mbulu# dara# "antun( E!s$on

ini timbul akibat $!ninian$!l!$asan nor!$in!%rin dan$!nurunan tonus 'aus


13/50

'astroint stina$ (rat

*'I()

,liran akibat dara# yan m!nu"uk! "arinan int!stinal+maka t!r"adi$!ninkatan absor$si !ndotoksinyan dil!$askan ol!# bakt!ri ramn!ati% yan mati dalam usus(

Hal ini m!ny!babkan $!l!baran$!mbulu# dara# s!rta $!ninkatanm!tabolism!(


14/50

'inja$

aal in"al akut adala# suatu kom$likasidari syok #i$o$!r%usi(

Fr!ku!nsi t!r"adinya sanat "aran kar!na!$atnya $!mb!rian airan $!nanti(

S!ara sioloi in"al m!natasi#i$o$!r%usi d!nan m!m$!rta#ankanaram dan air


15/50

'eja$a K$inis

/ada #i$o'ol!mia rinanG20'olum! $lasma

→ !kstr!mitas dinin

→ aktu $!nisian ka$il!rm!ninkat

→ dia$or!sis

→ '!na kola$s

→ !mas


16/50

Hi$o'ol!mia s!dan 20-)0 'olum!dara#

→ !"ala sama dn #i$o'ol!mia

rinanditamba#*

→ 9akikardi

→ 9aki$n! → Oliouria

→ Hi$ot!nsi ortostatik


17/50

Hi$o'ol!mia ?!rat I)0 'olum!dara#

→ !"ala sama+ ditamba#

→ H!modinamik tidak stabil → 9akikardi b!r!"ala

→ Hi$ot!nsi

→ /!ruba#an k!sadaran


18/50

(era+i• /!r#atikan ,+?+C• E!susitasi airan d!nan !$at l!at :5 atau

d!nan m!masan kat!t!r(

• Cairan yan dib!rikan kristaloid JEL 2-)L dalam 30

m!nit (• ?ila k!adaan #!modinamik t!ta$ tidak stabil maka

$!rdara#an 4k!#ilanan airan b!lum t!ratasi(

• ?ila Hb A104dL→trans%usi (

• /!mb!rian obat do$aminuntuk m!nda$atkank!kuatan '!ntrik!l ta$i s!t!la# 5olum! dara#t!ruku$i(

•


19/50

Kar!na obat do$amin+ dobutamin s!babkan'asokonstriksi $!mbulu# dara# →takikardia

S!lain r!susitasi air+ "alan na$as "ua#arus di$!r#atikan,+?+C


20/50

Syok Kardiog nik

,dala# anuan yan dis!babkan

ol!# $!nurunan ura# "antunsist!mik $ada k!adaan 'olum!intra'askular yan uku$→#i$oksia

"arinanHi$ot!nsi m!n"adi dasar dianosis 9D sistol! A0mmH


21/50

#tio$ogi

/!ny!bab t!rbanyak :n%arkmiokard akut

,da "ua kar!na ru$tur '!ntrik!l+

dis%unsi otot $a$ilaris+ dis%unsi'!ntrik!l(


22/50

atofisio$ogi

K!rusakan "antun

;ura# "antun

;9D art!ri k! oran 02 k! "antun ;

k!mam$uan "antun untuk

$om$a;


23/50

9anda-tanda klasik syok "antun *

-9D ;

-.adi ;

-#i$oksia "antun

- urin ;

- kulit dinin dan l!mbab


24/50

Disritmia →akibat $!nurunan oksi!n k! "antun(s!$!rti $ada aal "antun+$!nunaan kat!t!r art!ri $ulmonal untukm!nukur t!kanan '!ntrik!l kiri dan ura#

"antun sanat $!ntin untuk m!nka"ib!ratnya masala# dan m!n!'aluasi$!natalaksanaan yan t!la# dilakukan(/!ninkatan t!kanan ak#ir diastolik '!ntrik!lkiri yan b!rk!lan"utan L56D/ L!%t 5!ntrik!l6nd Diastolik /r!ssur! m!nun"ukkan ba#a "antun aal untuk b!r%unsi s!baai $om$ayan !%!kti%(


25/50

Manif stasis k$inis

,namn!sis *- $asi!n datan dn in%ark mioardakut+dimna ada ny!ri dada+$asi!n "ua

riayat "antun koron!r(• /ada /F * 9D sistol! A0mmH+ ronki+ @5/ = + iktus kordis !nd!run b!r!s!r+bunyi allo$ adanya dis%unsi

'!ntrik!l+ mur-mur d!%!k s!$tal'!ntrik!l+ adanya o!d!m+#!$atom!alil "ntn kanan


26/50

/!m!riksaan /!nun"an- 6K * $ada in%ark miokard akut

'!ntrik!l kanan

ada ambran S9 !l!'asi

- EO * kardiom!ali

- 6kokardiora * untuk m!li#at %unsi'!ntrik!l ka>ki+

%unsi katu$-katu$+t!kanan '!ntrik!l(


27/50

enata$aksanaan

:( 9indakan r!susitasitu"uan* m!n!a k!rusakan oran

- m!m$!rta#ankan t!kanan art!ri

- b!rikan obat-obatan untuk m!natasiHipotensi

bila 9D G 70mmHM!"ala syokM →.6

0+-30 m4k4mnt i' 9D 70-100mmHM "l syokM→Do$amin! -1m4k4mnt i'


28/50

?ila 9D 70-100mmHM"l syok-→dobutamin 2-20m4k4mnt i'

6K #arus dimonitor

::(


29/50

:::(m!lakukan r!'askularisasi dnm!lakukan /C: $!rutan!us oronaryint!r'!ntion 4 C,? oronary art!ryby$ass ra%t sur!ry


30/50

Syok Distributi%

Syok S!$tikadala# suatu sindrom r!s$on inNamasisist!mik atau systemic infammatoryresponse syndrome (SIRS) yan t!rkait

d!nan adanya suatu in%!ksi(

!"ala * - ;9D sistol! 0mmH+ takikardia+taki$n!u+ d!mam+ dan l!ukositosis(


31/50

atofisio$ogi

/atosioloi syok s!$tik tidak t!rl!$as dari s!$sis

dimana kuman →!ndotoksin →masuk aliran dara# →t!r"adi

$!ruba#an biokimia>inakti'asi imun→syok s!$tik

•


32/50

9!ra$iE!susitasi dilakukan s!!ra munkin saat $asi!n tiba di :D

di$!rlukan(

9!ra$i airan *

- Hi$o'ol!mia $d t!r"adi $ada s!$sis+diatasi d!nan

$!mb!rian rin!r laktat + di#ara$kan dn $!mb!rian airanada $!ninkatn 9D+ %r!ku!nsi "antun+ k!uku$an isi nadi(

-


33/50

/!mb!rian ,? s$!ktrum luas*!%triaon!+!%otaim

/!mb!rian 'aso$r!sor+ dib!rikan s!t!la#k!adaan #i$o'ol!mik t!ratasi * b!ri

do$amin I8m4k4mnt atau nor!$in!rn0+1-0+m4k4mnt


34/50

Syok ,nafi$aktif

,nalaksis * r!aksi yan timbul b!b!ra$a d!tik-m!nits!t!la# s!s!oran t!r$a"an ol!# al!r!n

atau

%aktor $!n!tus non al!r!n s!$!rti Pat

kimia +obat(

- ,nalaksis da$at t!r"adi tan$a adanya #i$ot!nsidimana

obstruksi saluran na$as m!ru$akan !"ala utamanya

• Syok analaksis * m!ru$akan mani%!stasi klinis dari

analaksis yan ditandai d!nanadanya

#i$ot!nsi dan kola$s sirkulasi dara#(


35/50

!"ala dan tanda analaksis

/!ny!bab suntikan *,?$!niilin+s!%alos$orin+an!st!si

iitan s!rana(


36/50

- lida# * !d!ma- bronkus * batuk+s!sak+s$asm!(

Kardio'askul!r * #i$ot!nsi+ takikardi+ aritmi+!lomba 9 datar atau 9 t!rbalik+ in%arkmiokard

:9 * dis%aia+ mual+ munta#+ kolik+ diar!+$!ristaltik usus =


37/50

9!ra$i

6$in!rn 1 * 1000 -I 0+014k ?? -0+3ml SC danda$at

dib!rikan s!tia$ 1-20m!nit sam$ai 34)+kadan

kadan dosis da$a dib!rika sam$ai 0+ml(?ila $!n!tus adala# al!r!n s!$!rti

$!niilin+s!rana da$at dib!ri suntikan inltrasi6$in!rn 1*1000 0+1-0+3ml →di b!kas t!m$atsintikan → m!nurani absor$si al!r!n(


38/50


39/50

?ronkodilator di$!rlukan bila t!r"adiobstruksi saluran na$as baian baa#+s!$!rti $ada asma +

b!ri salbutamol 0+2-0+ dalam 2-)ml

.aCl 0+ di b!

rikan m!lalui n!bulasi atau aminolin -Bm4k ??


40/50

/ada sist!m kardio'askul!r- ?ila !"ala #i$ot!nsi tidak b!r#asil dn

$!mb!rian !$in!rn maka ada k!kurananairan intra'askular(

- Da$at dib!rikan airan koloid 0+-1L untukm!narik airan masuk k! intra'askulars!t!la# itu airan da$at dianti dn airankristaloid EL

- ?!rikan 02 +dan bila 9D b!lum t!ratasi dn$!mb!rian airan maka b!ri 1ml !$in!rn1*1000 dalam 20 d!trosa


41/50

n ga-an

S!b!lum m!mb!rikan obat *- ,daka# indikasi m!mb!rikan obat+adaka# riayat

al!ri+skin t!s

S!aktu m!minum obat *

- kalau munkin obat dib!rikan oral

- #indari $!makaian int!rmit!n

- s!suda# m!mbrikan suntikan $asi!n #rus diobs!r'asi

- m!nb!rita#ukan $asi!n k!muniana r!aksi y da$tt!r"adi

- s!diakan obat untuk m!natasi k!adaan darurat(


42/50

S!suda# m!minum obat- k!nali dini r!aksi $!mb!rian obat

- #!ntikan obat bila t!r"adi r!aksi

- bila t!r"adi r!aksi b!rikan $!n"!lasandasar k!$ada $asi!n


43/50

Syok %eurogenik

/ada syok n!uro!nik t!r"adianuan $!r%usi "arinan yan

dis!babkan kar!na dis%unsi sistimsara% sim$atis s!#ina t!r"adi'asodilatasi(


44/50

#tio$ogi

9rauma m!dula s$inalis d!nanQuadri$l!ia atau $ara$l!ia syok s$inal(

Eansanan #!bat yan kuranm!ny!nankan s!$!rti rasa ny!ri #!bat

$ada %raktur tulan(Eansanan $ada m!dula s$inalis s!$!rti

$!nunaan obat an!st!si s$inal4lumbal(

9rauma k!$ala t!rda$at anuan $ada

$usat otonom( Su#u linkunan yan $anas+ t!rk!"ut+ takut


45/50

Syok n!uro!nik t!r"adi kar!na r!aksi'aso'aal b!rl!bi#an yan m!nakibatkan'asodilatasi m!ny!luru# di r!io s$lanknikus+s!#ina $!r%usi k! otak b!rkuran( E!aksi

'aso'aal umumnya dis!babkan ol!# su#ulinkunan yan $anas+ t!rk!"ut+ takut atauny!ri( Syok n!uro!nik bisa "ua akibatransanan $arasim$atis k! "antun yanm!m$!rlambat k!!$atan d!nyut "antun danm!nurunkan ransanan sim$atis k!$!mbulu# dara#(


46/50

(


47/50

/!natalaksanaan

( ?arinkan $asi!n d!nan $osisi k!$alal!bi# r!nda# dari kaki $osisi

9r!nd!l!nbur(

/!rta#ankan "alan na%as d!nan

m!mb!rikan oksi!n+ s!baiknya d!nanm!nunakan mask!r( /ada $asi!n d!nandistr!ss r!s$irasi dan #i$ot!nsi yan b!rat+$!nunaan !ndotra#!al tub! dan

'!ntilator m!kanik sanat dian"urkan


48/50

Rntuk k!s!imbanan #!modinamik+s!baiknya ditun"an d!nan r!susitasiairan( Cairan kristaloid s!$!rti .aCl 0+atau Ein!r Laktat s!baiknya dib!rikan $!r

in%us s!ara !$at 20-00 bolusd!nan $!naasan yan !rmat t!r#ada$t!kanan dara#+ akral+ turor kulit+ dan urinout$ut untuk m!nilai r!s$on t!r#ada$

t!ra$i(?ila t!kanan dara# dan $!r%usi $!ri%!r tidak

s!!ra $uli#+ b!rikan obat-obat 'asoakti%


49/50

Do$amin

dosis I 10 m4k4m!nit+ b!r!%!k s!ru$ad!nan nor!$in!%rin( @aran t!r"adi

takikardi( .or!$in!%rin -"ika do$amin tidak ad!kuat

dalam m!naikkan t!kanan dara#( Obat inim!ru$akan obat yan t!rbaik kar!na

$!naru# 'asokonstriksi $!ri%!rnya l!bi#b!sar dari $!naru# t!r#ada$ "antun

$al$itasi(


50/50

SYOK O?S9ERK9:F

K!tidakmam$uan '!ntrik!l untuk m!nisis!lama diastol s!#ina s!ara nyatam!nurunkan 'olum! s!kunu$ dan ura#

"antun

presentation syok.ppt

Documents