presentasi kasus gea one

8/18/2019 Presentasi Kasus Gea One

1/44

PRESENTASI KASUS

GASTROENTERITIS AKUT

Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Kegiatan Koassistensi

di Rumah Sakit Umum Panembahan Senopati Bantul

Disusun oleh :

ONE BIMA ATMAJA

20100310115

Pembimbing :

dr. Agus Yuha Ahmadu, S. P!

RUMA" SAKIT UMUM PANEMBA"AN SENOPATI BANTU#

$AKU#TAS KE!OKTERAN !AN I#MU KESE"ATAN

UNI%ERSITAS MU"AMMA!IYA" YO&YAKARTA

2015

1


2/44

"A#AMAN PEN&ESA"AN

GASTROENTERITIS AKUT

Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Kegiatan Koassistensi

di Rumah Sakit Umum Panembahan Senopati Bantul

Telah dipresentasikan dan disahkan pada

JUNI !"#

Disusun Oleh :

ONE BIMA ATMAJA

20100310115

2


3/44

Mengetahui

P'm()m()*g

!


4/44


5/44

BAB I

KASUS

I. I!ENTITAS PEN!ERITA

Nama : Pu-on Mul.o Suma/to

Umu/ : (+ Th

$enis Kelamin : #a0i#a0i

Alamat : $omegatan RT ( Ngestiha/3o

Tanggal Masu0 : 24214

II. ANAMNESIS

A% Keluhan Utama

Os mengeluh 5ia/e su5ah 1 0ali se3a0 1 ha/i SMRS%

'% Keluhan Tambahan

Keluhan 3uga 5ise/tai 5engan mual 5an muntah 678 1 0ali se3a0 1 ha/i

SMRS%

*% Ri9a.at Pen.a0it Se0a/ang

1


6/44

Os 5atang 0e instalasi ga9at 5a/u/at RS Panembahan Seno-ati sa5a/

5ianta/ oleh 0elua/gan.a 5engan 0eluhan 5ia/e su5ah 1 0ali se3a0 1 ha/iSMRS 5engan 0onsistensi ai/ 9a/na 0e0uningan len5i/ 68 5a/ah 68

5an setia- 'A' se0ita/ 1;, gelas% Selain itu os 3uga mengeluh mual 678

muntah 678 1 0ali se-e/ti ma0anan .ang 5ima0an 5an ai/an mules 678%

2


7/44

3

D% Ri9a.at Pen.a0it Dahulu

• Ri9a.at sa0it 3antung 5isang0al• Ri9a.at hi-e/tensi 5isang0al• Ri9a.at sa0it DM 5isang0al• Ri9a.at sa0it he-a/ 5isang0al• Ri9a.at tumo/ 5isang0al

E%&% Ri9a.at Pen.a0it Kelua/ga

G% Ti5a0 a5a 0elua/ga .ang men5e/ita -en.a0it .ang

sama

"%III. PEMERIKSAAN $ISIK A% Kea5aan Umum : Se5ang Koo-e/ati


8/44

4

% Pe/0usi : Sono/ -a5a 0e5ua la-ang -a/u F

-a/u% Aus0ultasi : =esi0ule/ 67@78 Ron0hi 6@8H% heeing 6@8

)% Ab5omen

J% Ins-e0si : Su-el Distensi 68AA% Aus0ultasi : Pe/istalti0 678 No/malA'% Pe/0usi : Tim-ani 678 Pe0a0 alih 68A*% Pal-asi : "e-a/ #ien ta0 te/aba N.e/i

te0an 68 Massa68

+% E0st/emitas : Su-e/io/ > A0/al hangat 67@78 E5ema 6@8AD% In A0/al hangat 67@78 E5ema

6@8I%. PEMERIKSAAN PENUNJAN&

AE. Laboratorium

1. !arah #'*g-a

A&% "b : 1, 12 1L gAG% A# : 12) , 1L /ibu;ulA"% AE : ,+1 , 4L /ibu;ulAI% AT : 2,) 14 ,4L /ibu;ulA$% "MT : ,,2 ! ,L AK% Eosino


9/44

5

'D% a/na : Kuning Kuning

*o0latL'E% #en5i/ : Negati< Negati


10/44

6

*E% KU : #emas *M*&% TD : 1;( mm"g

*G% Na5i : )1 0ali;menit*"% Res-i/asi : 22 0ali;menit*I% Suhu : !(*

J.

*#%*M%

*N%

O.

21;4;2

14

*P% Os mengata0an su5ah ti5a05ia/e lagi mual 68muntah68 su5ah ti5a0 a5a0eluhan lagi

*C% KU : se5ang *M*R% TD : 12;) mm"g*S% Na5i : () 0ali;menit

*T% Res-i/asi : 2 0ali;menit*U% Suhu : !)**=%

In< R# 1 t-m In3 i-/o


11/44

!J. BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. #ATAR BE#AKAN&

Dia/e a5alah buang ai/ besa/ 65e


12/44


13/44

9

setia- tahunn.a 5i ban5ing 5i nega/a be/0embang lainn.a mengalami

se/angan 5ia/e ! 0ali setia- tahun%

Di In5onesia 5a/i 2%)12 -asien 5ia/e .ang 5isebab0an ba0te/i .ang

5atang 0e/umah sa0it 5a/i bebe/a-a -/o?insi se-e/ti $a0a/ta Pa5ang Me5an

Den-asa/ Pontiana0 Ma0asa/ 5an 'atam .ang 5ianalisa 5a/i 1++4 s;5 21

-en.ebab te/ban.a0 a5alah =ib/io hole/ae 1 5ii0uti 5engan Shigella s--

Salmonella s-- =% Pa/ahaemolitius Salmonella t.-hi *am-.lobate/

$e3uni =% *hole/a non1 5an Salmonella -a/at.-hi A%(

B. EPI!EMIO#O&I

Dia/e a0ut me/u-a0an masalah umum 5itemu0an 5iselu/uh 5unia% Di

Ame/i0a Se/i0at 0eluhan 5ia/e menem-ati -e/ing0at 0etiga 5a/i 5a


14/44

10

be/at umumn.a 5isebab0an oleh Shigella 5.sente/. 0a5ang0a5ang 5a-at

3uga 5isebab0an oleh Shigella


15/44

11

sehingga te/3a5i 5ia/e% *ontohn.a a5alah malabso/bsi 0a/bohi5/at a0ibat

5e


16/44


17/44


18/44

14

!. !IA&NOSIS

P'*d'-a+a* Umum !)ar' A-u+ I*9'-s) Ba-+'r)

Untu0 men5iagnosis -asien 5ia/e a0ut in


19/44

15

Ka/ena 0ehilangan bi0a/bonas -e/ban5ingan bi0a/bonas be/0u/ang.ang menga0ibat0an -enu/unan -" 5a/ah% Penu/unan ini a0an me/angsang

-usat -e/na-asan sehingga


20/44

16

6Salmonella Shigella 5an *am-.lobate/8 .ang 5i5ete0si 5engan 0ultu/


21/44

17

ma0anan .ang ti5a0 te-at a/a -enga9etann.a% Ente/oto0sin sta


22/44

18

a0ibat 5a/i ente/oto0sin 5an biasan.a sembuh sen5i/i % Ge3ala be/langsung

setelah ) F 2, 3am setelah asu-an -/o5u0-/o5u0 5aging .angte/0ontaminasi 5ia/e ai/ 5an n.e/i e-igast/ium 0emu5ian 5ii0uti 5engan

mual 5an muntah% Demam 3a/ang te/3a5i% Ge3ala ini a0an be/a0hi/ 5alam

9a0tu 2, 3am%

Peme/i0saan mi0/obiologis bahan ma0anan 5engan isolasi lebih

5a/i 14 o/ganisma -e/ g/am ma0anan menega00an 5iagnosa 0e/aunan

ma0anan * -e/


23/44

19

5an masa be/langsungn.a 5ia/e% Tet/asi0lin 4 mg tiga 0ali seha/i selama

! ha/i atau 5o0sisi0lin ! mg sebagai 5osis tunggal me/u-a0an -ilihan -engobatan% Pe/bai0an .ang ag/esi< -a5a 0ehilangan ai/an menu/un0an

ang0a 0ematian 6 biasan.a 1 8% =a0sin 0ole/a o/al membe/i0an e


24/44

20

Te/a-i 5engan membe/i0an /ehi5/asi .ang a5e0uat% Anti5ia/e

5ihin5a/i -a5a -en.a0it .ang -a/ah% ETE* be/es-on bai0 te/ha5a-t/imeto-/imsul


25/44

21

antimi0/oba 5ibe/i0an untu0 mem-e/sing0at be/langsungn.a -en.a0it 5an

-en.eba/an ba0te/i% T/imeto-/imsul


26/44

22

ge3ala -/ime/ .ang be/hubungan 5engan t/a0tus gast/ointestinal% Sumbe/

o/ganisme ini biasan.a a5alah ma0anan te/0ontaminasi%

Setelah ba0te/imia o/ganisma ini be/sa/ang -a5a sistem

/eti0uloen5otelial men.ebab0an hi-e/-lasia -a5a l.m-h no5es 5an Pe.e/

-athes 5i 5alam usus halus% Pembesa/an .ang -/og/esi< 5an ulse/asi 5a-at

men.ebab0an -e/


27/44

23

6t.21a8 5an -a/ente/al 6=i8 5i/e0omen5asi0an 3i0a -e/gi 0e 5ae/ah

en5emi0%

am6(a-+'r

S-esies *am-.loba0te/ 5itemu0an -a5a manusia *% $e3uni 5an *%

&etus se/ing 5itemu0an -a5a -asien immunoom-/omise5%% Patogenesis

5a/i -en.a0it to0sin 5an in?asi -a5a mu0osa% Mani


28/44

24

-asien 5engan 5ia/e -a/ah atau 5ia/e lama 5i/e0omen5asi0an

mengguna0an tet/asi0lin%

Y'rs)*)a

S-esies He/sinia a5alah 0o0obasil g/amnegati


29/44

25

A9al 5a/i -en.a0it 5engan ge3ala 5ia/e se5ang hingga be/at 6hingga

112 0ali -e/ha/i8% Dia/e a9al ti5a0 be/5a/ah teta-i be/0embang men3a5i be/5a/ah% N.e/i ab5omen be/at 5an 0e3ang biasa te/3a5i mual 5an muntah

timbul -a5a 2;! -asien% Peme/i0saan ab5omen 5i5a-ati 5istensi ab5omen

5an n.e/i te0an -a5a 0ua5/an 0anan ba9ah% Demam te/3a5i -a5a 1;!

-asien% "ingga 1;! -asien meme/lu0an -e/a9atan 5i /umah sa0it%

#e0ositosis se/ing te/3a5i% U/inalisa menun3u00an hematu/ia atau

-/oteinu/ia atau timbuln.a le0osit% A5an.a tan5a anemia hemoliti0

mi0/oangio-ati0 6hemato0/it !8 t/ombosito-enia 614 B 1+;#8 5an

insu


30/44

26

S-esies Ae/omonas a5alah g/am negati


31/44

27

4% Sin5/om 0olon i/itabel

$. PENATA#AKSANAAN

1. P'*gga*+)a* a)ra* da* ''-+r)+

As-e0 -aling -enting 5a/i te/a-i 5ia/e a5alah untu0 men3aga hi5/asi

.ang a5e0uat 5an 0eseimbangan ele0t/olit selama e-iso5e a0ut% Ini

5ila0u0an 5engan /ehi5/asi o/al 5imana ha/us 5ila0u0an -a5a semua

-asien 0euali .ang ti5a0 5a-at minum atau .ang te/0ena 5ia/e hebat .angmeme/lu0an hi5/asi inta?ena .ang membaha.a0an 3i9a%1(

I5ealn.a ai/an /ehi5/asi o/al ha/us te/5i/i 5a/i !4 g Nat/ium

0lo/i5a 5an 24 g Nat/ium bi0a/bonat 14 g 0alium 0lo/i5a 5an 2 g

glu0osa -e/ lite/ ai/%2, *ai/an se-e/ti itu te/se5ia sea/a 0ome/sial 5alam

-a0et-a0et .ang mu5ah 5isia-0an 5engan menam-u/0an 5engan ai/% $i0a

se5iaan sea/a 0ome/sial ti5a0 a5a ai/an /ehi5/asi o/al -engganti 5a-at

5ibuat 5engan menambah0an Q sen5o0 teh ga/am Q sen5o0 teh ba0ing

so5a 5an 2 F , sen5o0 ma0an gula -e/ lite/ ai/% Dua -isang atau 1 ang0i/

3us 3e/u0 5ibe/i0an untu0 mengganti 0alium% Pasien ha/us minum ai/an

te/sebut seban.a0 mung0in se3a0 me/e0a me/asa haus -e/tama 0alin.a%!

$i0a te/a-i int/a ?ena 5i-e/lu0an ai/an no/motoni0 se-e/ti ai/an

saline no/mal atau Ringe/ #a0tat ha/us 5ibe/i0an 5engan su-lementasi

0alium sebagaimana -an5uan 0imia 5a/ah% Status hi5/asi ha/us 5imonito/ 5engan bai0 5engan mem-e/hati0an tan5atan5a ?ital -e/na-asan 5an

u/in 5an -en.esuaian in


32/44

28

'D -lasma 5engan mema0ai /umus :

Kebutuhan ai/an > 'D Plasma F 124 'e/at ba5an 6Kg8 , ml

1

Menu/ut 0ea5aan 0linisn.a 5ehi5/asi 5a-at 5ibagi ! .aitu :

1% Dehi5/asi /ingan 6hilangn.a ai/an 2 F 4 5a/i ''8 gamba/an

0linisn.a tu/go/ 0ulit 0u/ang sua/a se/a0 6?oB hole/ia8 -asien

belum 3atuh 5alam -/es.o0%

2% Dehi5/asi se5ang 6hilangn.a ai/an 4 F ) 5a/i ''8 gamba/an

0linisn.a tu/go/ 0ulit bu/u0 sua/a se/a0 6?oB hole/ia8 -asien 3atuh

5alam -/es.o0 atau s.o0 na5i e-at na


33/44

29

• 'ila 5ise/tai mulut 0e/ing oligu/i ma0a 5e Na1 '1 5imana :

Na

1

> Ka5a/ Nat/ium -lasma no/mal

'1 > =olume ai/ ba5an no/mal biasan.a 5a/i be/at ba5an untu0

-/ia 5an 4 untu0 9anita

Na2 > Ka5a/ nat/ium -lasma se0a/ang

'2 > ?olume ai/ ba5an se0a/ang

Meto5e Dal5i.ono be/5asa/0an 0ea5aan 0linis .ang 5ibe/i -enilaian;s0o/ :

Klinis S0o/ Rasa haus;muntahTe0anan 5a/ah sistoli0 F + mm"gTe0anan 5a/ah sistoli0 mm"g&/e0uensi na5i 12 0ali;menitKesa5a/an a-atisKesa5a/an somnolen so-o/ atau 0oma&/e0uensi na


34/44

30

=oB hole/ia 6sua/a se/a08Tu/go/ 0ulit menu/un

ashe/ 9omans han5E0st/emitas 5inginSianosisUmu/ 4 F tahunUmu/ tahun

21

11212

Kebutuhan ai/an >Skor

15 B 1 B Kg'' B 1 #

'ila s0o/ ! 5an ti5a0 a5a s.o0 ma0a han.a 5ibe/i0an ai/an -e/o/al

seban.a0 mung0in se5i0it 5emi se5i0it% 'ila s0o/ ! 5ise/tai s.o0

5ibe/i0an ai/an -e/ int/a?ena%

Pembe/ian ai/an /ehi5/asi te/5i/i atas :

1% Dua 3am -e/tama 6taha- /ehi5/asi initial8 me/u-a0an 3umlah total

0ebutuhan ai/an menu/ut /umus '$ -lasma atau s0o/ Dal5i.ono

5ibe/i0an langsung 5alam 2 3am aga/ te/a-ai /ehi5/asi o-timal

see-at mung0in%

2% Satu 3am be/i0utn.a atau 3am 0e! 6taha- 0e5ua8 -embe/ian

5ibe/i0an be/5asa/0an 0ehilangan ai/an selama 2 3am -embe/ian

ai/an /ehi5/asi inisial sebelumn.a% 'ila ti5a0 a5a s.o0 atau s0o/

Dal5i.ono 0u/ang 5a/i ! 5a-at 5iganti 5engan ai/an -e/o/al%

!% $am be/i0utn.a -embe/ian ai/an 5ibe/i0an be/5asa/0an 0ehilangan

ai/an melalui


35/44


36/44

32

K'm- a*+)s'-r's) s''-+)9

Te/obosan te/ba/u 5alam milenium ini a5alah mulai te/se5ian.a

sea/a luas /aea5ot/il .ang be/man


37/44

33

membentu0 0olloi5 5engan ai/an 5alam lumen usus 5an a0an mengu/angi


38/44

34

Risi0o "US a0an mening0at setelah in


39/44

35

I. PENE&A"AN1!1!1

Ka/ena -enula/an 5ia/e men.eba/ melalui 3alu/


40/44

36

3uga melin5ungi ( teta-i han.a meme/lu0an 1 5osis 5an membe/i0an

e


41/44

BAB III

KESIMPU#AN

Dia/e a0ut me/u-a0an masalah .ang se/ing te/3a5i bai0 5i nega/a

be/0embang mau-un nega/a ma3u% Sebagian besa/ be/si


42/44

!A$TAR PUSTAKA

1% *iesla P Gue//ant R#% In


43/44


44/44

presentasi kasus gea one

Documents