presentasi kasus 1 scb.ppsx
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
1/47
Saluran CernaBawah danGangguannya
1
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
2/47
Kelompok 1
Maurin N. Wowor 14011101005
I Gusti D. Sanjaya 14011101006
onat!an Moula 140111010"#
$tika I. S. %a&atjo 140111010"'
Swens $. (ompis 1401110106#
Inrike S. Simarmata 1401110106'
(aymon) . Si*ar 140111010++Ga&rielle Siri! 1401110100+
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)2
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
3/47
SK,N$(I- 1
Seorang bayi umur 11 bulan dengan berat badan 7 g dengan buang
air be!ar "air !ebanya 1# ali !e$ari% tida terda&at lender dan dara$%
'arna tina uning Setela$ 2 $ari buang air be!ar "air ber"am&ur dara$
dan lendir Penderita uga ada munta$ bebera&a ali dengan di!ertai
&ana! Penderita eli$atan geli!a$% lema$ dan na*!u maan berurangPenderita $anya minum !u!u *ormula dan maan bubur tim
Tida terda&at batu% &ile atau&un eang
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)+
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
4/47
K$$ S/%I 2
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1),
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
5/47
K$%IM$ K/N3I• Bayi 11 bulan, BB 7 Kg
• BAB 10x sehari, lendir (-), darah (-), tinja berwarna
kuning
• Setelah 2 hari, darah (), lendir ()
• !untah bebera"a kali, disertai "anas
• #enderita gelisah, le$ah, na%su $akan berkurang
• !inu$ susu %&r$ula dan $akan bubur ti$
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)-
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
6/47
ayi 11 &ulan $ se&anyak 10 kalise!ari tanpa )ara! )an len)ir serta
tinja &erwarna kunin*. Namun )ua!ari kemu)ian $ &erampur)ara! )an len)ir.
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)
M$S$%$7
D$S$(
.
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
7/47
1' Ana$nesis
2' #e$eriksaan isik dan #e$eriksaan #enunjang
' *iagn&sis dan *iagn&sis Banding
+' !ani%estasi Klinis
' ti&l&gi dan "ide$i&l&gi
.' #at&genesis
7' #at&%isi&l&gi/' #enatalaksanaan dan edukasi
' K&$"likasi dan #r&gn&sis
10' A"a hubungan $engk&nsu$si susu %&r$ula dan $akan bubur ti$
dengan "enyakit yang diala$i bayi
11' anda, derajat, dan "enatalaksanaan dehidrasi "ada bayi12' 3elaskan tentang status gi4i "ada bayi dan "entingnya AS5 bagi bayi6
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)
8,($N9$$N
7
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
8/47
Identita! Pa!ien
Nama
Umur
/eni! elamin
Alamat
AgamaNama orang tua
Peeraan orngg tua
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)0
Ana$nesis1
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
9/47
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)
Keluhan uta$a 2 hari setelah BAB 8air tan"a darah dan lendir,
tinja $enjadi 8air ber8a$"ur dengan darah dan lendir,
$untah, "anas'
9iwayat #enyakit Sekarang Sejak ka"an bayi BAB 8air ber8a$"ur dengan darah dan lendir Kira-kira bera"a 88 tinja 8air ber8a$"ur darah dan lendir "er hari A"a wana tinja dari bayi A"akah tinja yang dikeluarkan lunak, keras, atau 8air Sejak ka"an ia $untah
Sejak ka"an ia "anas A"akah ia ada batuk A"akah ia rewel dan ta$"ak le$ah A"akah ada kejang A"akah "erut dari bayi ke$bung A"akah $akanan dan $inu$an bayi
A"akah sudah diberikan &bat sebelu$nya 3ika ya, &bat a"a yang diberikan
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
10/47
9iwayat "enyakit dahulu
• A"akah "ernah $enderita gejala se"erti ini sebelu$nya
9iwayat #enyakit Keluarga
• A"akah ada keluarga yang "ernah $engala$i ini sebelu$nya
9iwayat S&sial #ers&nal (S&8ial-#ers&nal :ist&ry ) dan lingkungan• A"a "ekerjaan ayah dan ibu
• Bagai$ana dengan keadaan s&sial dari keluarga
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)1#
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
11/47
• Bagai$ana hubungan antara &rang tua dengan anak
• A"akah bayi ini terkesan akti% sebelu$ ia $enderita gejala ini
• A"akah keluarga tinggal di daerah "adat "enduduk• Bagai$ana dengan kebersihan lingkungan te$"at tinggal
• Bagai$ana dengan $akanan dan $inu$an sehari-hari
(seadanya)
9iwayat Kelahiran
• A'Keha$ilan
A"akah ada "enyakit saat ibu sedang $engandung anak ibu
A"akah ibu sering k&ntr&l saat sedang ha$il dulu
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)11
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
12/47
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)12
B' Kelahiran
*i $ana ibu $elahirkan bayi ibu *i ru$ah sakit, atau klinik bidan Sia"a yang $en&l&ng "ersalinan ibu *&kter kandungan atau bidan Bagai$ana dengan 8ara "ersalinan ;&r$al atau tidak Bera"a la$a bayi berada di dala$ rahi$ ($asa gestasi) ibu
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
13/47
9iwayat u$buh Ke$bang
•A"akah bayi ini sudah $ulai bisa $iring dan tengkura" 3ika ya,sejak usia bera"a
• Sejak usia bera"a gigi dari bayi $ulai keluar
• A"akah bayi ibu sudah bisa $engeluarkan suara 3ika ya, sejak
ka"an
9iwayat 5$unisasi
• A"akah bayi ibu "ernah dii$unisasi
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)1+
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
14/47
• Keadaan =$u$
>e$ah, ?uka (-), 5kterik (-), #eteki (-)
•
Ke"alaBentuk !es&8he"al, luka (-)
• !ata
K&njungtia "u8at (-), Sklera 5kterik (-), 9e%lek 8ahaya langsung
dan tak langsung (), "u"il is&k&r ($$$$)
• elingaBentuk n&r$al, darah (-)
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)1,
2 #e$eriksaan isik
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
15/47
• :idung
Bentuk n&r$al, na"as 8u"ing hidung (-), darah (-)
• !ulut
Sian&sis (-), Bibir Kering (-), $uk&sa "u8at (-)
• >eher
#ulsasi arteri 8ar&tis tidak ta$"ak, si$etris, trakea di tengah
• engg&r&kan
&nsil $e$besar (-), hi"ere$i %aring (-)
• h&rak
9etraksi (-), na%as ti"e t&rak&abd&$inal, ginek&$asti (-)
• 3antung
5ns"eksi 58tus
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
16/47
• #aru
5ns"eksi #enge$bangan dada kanan dan kiri si$etris
#al"asi re$itus kanan sa$a dengan kiri
#erkusi S&n&r
Auskultasi Suara dasar esikuler (), suara ta$bahan (-)
• Abd&$en
5ns"eksi *inding #erut
Auskultasi Bising usus $eningkat#al"asi ;yeri tekan abd&$en di%us
#erkusi i$"ani, "ekak beralih (-)
• kstre$itas
de$a (-)
Akral *ingin ()
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)1.
#e$eriksaaan #enunjang
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
17/47
• #e$eriksaan tinja
!akr&sk&"ik
Bentuk, warna tinja, ada atau tidaknya daerah, lender, "ul, dan
le$ak
!ikr&sk&"ik
>euk&sit ()
ristr&sit ()
*arah ()
idak dite$ukan $ikr&ba
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)17
#e$eriksaaan #enunjang
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
18/47
• n4i$ 5$$un&assay
:al ini da"at $endeteksi t&ksin di tinja "ada sebagian
besar "enderita yang terin%eksi S' dysentriae ti"e 1 atau
t&ksin yang dihasilkan ' 8&li
• nd&sk&"i
?a$baran end&sk&" $e$"erlihtkan $uk&sa he$&ragik
yang terle"as dan ulserasi' Kadang-kadang tertutu"
dengan eksudat' Sebagian besar lesi berada di bagian
distal k&l&n dan se8ara "r&gresi% berkurang di seg$en
"r&ksi$al usus besar'
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)10
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
19/47
Dia*nosis: Disentri asiler et ausa&akteri
Shigella• kelu!an nyeri a&)omen &awa! )an )iare
• 8emeriksaan mikroskopik tinjamenunjukkan a)anyaeritrosit )an leukosit8MN.
• /ntuk memastikan )ia*nosis )ilakukankultur )ari&a!an tinja se*ar atau!apus rektal.
• ,n)oskopi : mukosa !emora*ik yan*terlepas )an ulserasi. Ka)an* tertutupeksu)at. Se&a*ian &esarlesi ter)apat )i&a*ian )istal kolon )an seara
•PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)
1
3
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
20/47
Dia*nosis an)in*:
• Disentri $moe&a
• Escherichia coli ,nteroin?asi?e
,I,32
• Escherichia coli ,ntero!emora*ik,7,32
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)2#
! i% t i Kli i4
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
21/47
• Masa tunas &erkisar antara @ jam sampai @ !ari.
• %ama *ejala ratarata @ !ari sampai 4 min**u.
• -nset: &erlan*sun* epat serin* men)a)ak)apat ju*a perla!anla!an
• 8a)a
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
22/47
• enesmus
• Na
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
23/47
Se"ara umum diare da&at di!ebaban3
(1) In*e!i• @irus (Rota4iru! (,# 5 .#6) !edangan 4iru! lainya iala$ 4iru!
Nor'al% A!tro4iru!% a"i4iru!% orona4iru!% 8inirota4iru!)%
• Bakteri (Aeromona! $ydro&$ilia% 9a"illu! "ereu!% om&yloba"ter
euni% lo!tridium de**i"ile%lo!tridium &er*ringen!% E"oli%
Plei!iomona!% S$igella% Salmonella !&&% !ta&$ylo"o"u! aureu!% 4ibrio"$olerae dan :er!inia entero"oliti"a)%
• #arasit (9alantidium "oli% a&illaria &$i&li&&inen!i!%
ry&to!&orodium% Entamoba $y!toliti"a% Giardia lambdia% I!o!&ora billi%
;a!iolo&!i! bu!i% Sar"o"y!ti! !ui$omini!% Strongiloide! !ter"orli!% dan
tri"$uri! tri"$iura)
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)2+
ti&l&gi dan "ide$i&l&gi5
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
24/47
(2) 8alab!or&!i
(+) Alergi 3 ebanyaan alergi !u!u !a&i
(,) Kera"unan3 bi!a di!ebaban ole$ ba$an imia dan uga ole$
arena ra"un yang diandung atau di&rodu!i ole$ a!ad reni
(-) Imunode*i!ien!i(.) ole$ !ebab lain3 arena &enggunaan antibiotia terlalu lama
(am&i!ilin%"lindami!in) dan in*e!i &arenteral (melalui aliran dara$)
!e&erti otiti! media% en!e*aliti!% meningiti!
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)2,
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
25/47
Penyait diare ma!i$ meru&aan ma!ala$ e!e$atan ma!yaraat di negara
berembang !e&erti Indone!ia% arena morbilita! dan mortilita!nya yang
ma!i$ tinggi Sur4ei morbidita! yang dilauan ole$ Subdit
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
26/47
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)2.
#AC?;S5S6
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
27/47
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)27
#AC?;S5S6
7
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
28/47
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)20
7
#AC5S5C>C?5
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
29/47
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)2
8 #;AA>AKSA;AA;
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
30/47
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)+#
8 #;AA>AKSA;AA;
1 8em&erbaii "airan dan eletrolit
2 Antibiotia 3
A Trimetro&im (T8P) 1# mg=g99=$ari
9 otrimo?a!ol dlm 2 do!i! 3 -$ari
Am&i!ilin3 -#>1## mg=g99=$ari
+ Pemberian maanan
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
31/47
dukasi
ara men"u"i botol bayi $aru! di"u"i dengan ber!i$%
&enyim&anan !u!u $aru! tertutu& ra&at gn dideatan &ada
tem&at yg tida ber!i$% "ara men"u"i &iring dan !endo%&a!tian
"u"i $ingga ber!i$% menyim&an bubur di tem&at yg tertutu& dan
ber!i$% &er$atian tanggal adaluar!a !u!u% u!a$aan mema!abubur !am&ai !u$u yg matang ut mematian bateri Sumber air
yang ber!i$ &ada !u!u dan bubur tim
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)+1
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
32/47
•
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
33/47
• @i&ogliemia yaitu adar gluo!a dara$ yang renda$
• Intoleran!i lato!a !eunder% !ebagai aibat dei!ien!i enim
la"ta!e rena eru!aan 4ili muo!a u!u! $alu!
• 8alnutri!i energy &rotein% arena !elain diare dan munta$%
&enderita uga mengalami ela&aran (ma!uan maanan
berurang% &engeluaran bertamba$)
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)++
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
34/47
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
35/47
In*e!i yg di!ebaban ole$ !$igela bentu di!entri di!ebabanole$ !anita!i atau $igenita! yg buru ara &enularan ole$ !$igela
melalui maanan dan air yg terontamina!i Alat>alat yang di &aai
untu membuat !u!u dan bubur tim yang tida ber!i$ bi!a
terontamina!i dengan !$igela
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)+-
10 * *susu
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
36/47
Tanda de$idra!i &ada bayi• 99 menurun
• Turgor ulit berurang
• 8ata dan ubun>ubun be!ar menadi "eung
• Sela&ut lendir bibir dan mulut !erta ulit tam&a ering
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)+.
11 an)a )erajat )anpenatalaksanaan )e!i)rasi pa)a&ayi
•
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
37/47
1
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
38/47
+1#6)
Pada eadaan ini% &enderita aan mengalami taiardi% en"ing yang urang
atau lang!ung tida ada% iritabilita! atau le!u% mata dan ubun>ubun bea!ar menadi
"eung% turgor ulit berurang% !ela&ut lendir bibir dan mulut !erta ulit tam&a
ering% air mata berurang dan ma!a &engi!i!an a&iler memanang C 2 deti
dengan ulit yang dingin dan &u"at
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)+0
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
39/47
, 1-6)
Pada eadan ini% &enderita !uda$ banya e$ilangan "airan dari tubu$ danbia!anya &ada eadaan ini% &enderita !uda$ banya e$ilangan "airan dalam tubu$
dan bia!anya &enderita mengalami taiardi dengan &al&a!i yang melema$%
$i&oten!i dan teanan nadi yang menyebar% tida ada &eng$a!ilan urin mata dan
ubun>ubun be!ar menadi "eung tida &rodu!i air mata% e!adaran menurun dan
uga ma!a &engi!ian a&iler !angat memanang dengan ulit yang dingin dan &u"at
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)+
Penatala!anaan
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
40/47
Penatala!anaan
• Tan&a de$idra!i
Pada ana>ana yang berumur diba'a$ 2 ta$un bole$ diberian larutan oralit -#>1##ml=ali dan untu u!ia lebi$ dari 2 ta$un diberian larutan yang !ama dengan
do!i! 1##>2##ml=ali diare 9agi mengelaan de$idra!i ibu>ibu $aru! meningatan
&emberian minuman dan maanan dari bia!a &ada ana merea Selain itu da&at
uga diberian in (1#>2#mg=$ari) !ebagai maanan tamba$an
•
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
41/47
•
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
42/47
• , ta$un adala$
+#ml=g99 untu H am yang &ertama dan !eteru!nya diberian₂
7#ml=g99 !etia& 2 H am₂
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1),2
12 Status ?i4i
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
43/47
@'.4
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1),+
D-s8&re E (;5S-;!B9) ;SB9
'.4#.4
E +.4
/adi% bayi umur 11 bulan
dengan 99 7 Kgtergolong Gii 9ai
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
44/47
1A!i aya aan at &enting yang dibutu$an ole$ bayi
2A!i !ebagai !arana unut mendeatan !ang ibu dengan bua$$atinya
+A!i memberian eebalan yang o&timal untu bayi
,A!i tida ba!i dan !elalu !egar
-A!i lebi$ $igeni! dibandingan dengan !u!u lain.A!i menadi &elindung yang bai
7A!i aan beruba$ !e!uai ebutu$an bayi
0A!i meru&aan &elindung dari berbagai alergi maanan
A!i maanan yang te&at untu bayi (#>. bulan)
1#9erman*aat untu ibu dan bayi
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1),,
!an%aat AS5
KC!#CS5S5
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
45/47
ASI mengandung air !ebanya 07-6% ole$ arena itu bayi yang menda&at "uu&
ASI tida &erlu lagi menda&at tamba$an air 'alau&un berada di tem&at yang
mem&unyai !u$u udara &ana! Keentalan ASI !e!uai dengan !aluran "erna bayi%!edangan !u!u *ormula lebi$ ental dibandingan ASI @al ter!ebut yang da&at
menyebaban teradinya diare &ada bayi yang menda&at !u!u *ormula
• Karb&hidrat
• #r&tein
• >e$ak
• Karnitin
• @ita$in
- itamin K% A;
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
46/47
Dari anamnesispemeriksaan Bsik )an
pemeriksaan penunjan*seoran* &ayi &erumur @ &ulan)i)ia*nosa men)erita
penyakit )isentri &asiler etausa s!i*ella.
PRESENTASI KASUS ( RUANG 1),.
KS5!#=>A;
-
8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx
47/47
!anks Cor 9our $ttention