presentaciòn revista 2013
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210048
Escrito y editado por Carolina LombardoEmily GarrabantCon la colaboracioacuten de Olmedo Cornejo
Lipstick y sus colores
Rosa El rosa es tiacutemido y romaacutentico Sugiere suavidad feminidad carintildeo e intimidadBlanco El blanco se asocia a la luz la bondad la inocencia la pureza Se le considera el color de la perfeccioacuten El blanco significa seguridad y limpieza A diferencia del negro el blanco por lo general tiene una connotacioacuten positiva Puede representar un inicio afortunado
The Lipstick es una revista semanal orientados al publico femenino principalmente a ofrecer noticias de actualidad moda belleza salud test consejos artiacuteculos de opinioacuten entre otros una segunda y maacutes exhaustiva revisioacuten de los sucesos sea de intereacutes general o sobre un tema maacutes especializado
The Lipstick es una revista semanal orientados al publico femenino principalmente a ofrecer noticias de actualidad moda belleza salud test consejos artiacuteculos de opinioacuten entre otros una segunda y maacutes exhaustiva revisioacuten de los sucesos sea de intereacutes general o sobre un tema maacutes especializado
SIGNIFICADO DEL DISENtildeO PLANTILLA CON UN DISENtildeO VINTAGESu logo estaacute representado por la forma de unos labios voluptuosos y femeninos siendo transformados por el toque especial que impone en tu rostro tu laacutepiz labialEn su portada podraacuten apreciar una silueta femenina sin rostro ni color exacto de piel la eleccioacuten de este disentildeo se debe a que asiacute la revista le da la sensacioacuten a sus lectoras de ser ellas las protagonistas de la misma y de los temas a tratar
Lipstick y sus coloresGris claro idealismo misticismoGris oscuro pasividadBorgontildea es lujoso y elegante Simboliza por un lado amor y calor sensualidad y pasioacuten dinaacutemico y posee el mayor potencial para incitar a la accioacuten y la conquista Negro El negro representa el poder la elegancia la formalidad y el misterio El negro representa tambieacuten autoridad fortaleza intransigencia Tambieacuten se asocia al prestigio y la seriedad Sin embargo por otro lado el negro puede conferir nobleza distincioacuten y elegancia
5 tips para no quedarte en banda 1- RECORRE EL LUGAR
Familiariacutezate con la zona para sentirte maacutes segura iquestCoacutemo Trata de circular por todas partes y de recorrer cada rincoacuten Si te quedas aislada en una esquina no vas a activar la comunicacioacuten con los demaacutes
2- PONTE A BAILAR
Si no te animas a plantarte sola en el medio de la pista aceacutercate sutilmente a un grupo de gente y acoacuteplate a su baile Si copias sus movimientos vas a empatizar con ellos y a integrarte
3- ANDA A LA BARRA
Pediacute algo para tomar y hace un comentario gracioso como para que otra persona te responda Ser simpaacutetica y mostrarte abierta a charlar siempre suma puntos
4- BUSCA AL ANFITRIOacuteN
Expliacutecale que no conoces a nadie y piacutedele que te presente a sus amigos para sociabilizar Aprovecha el puntapieacute y piensa que los otros estaacuten en tu misma situacioacuten de desconocimiento
5- ENCUENTRA UN ALIADO
Empieza a hablar con el DJ y sugieacuterele que ponga los temas que maacutes te gustan y que estaacuten de moda Si te dejas llevar por la muacutesica no vas a sentirte sola
iquestFuiste a una fiesta en la que no conoces a nadie y te sientess pintada al
oacuteleo Te damos cinco consejos para que disfrutes de la noche sin la
necesidad de tener que mirar la pantalla de tu celular a cada rato
Cartel oficial del Diacutea Mundial sin Tabaco de la Organizacioacuten Mundial de la Salud iquestCoacutemo afecta el tabaco a los nintildeos y joacutevenes Unos 700 millones de nintildeos es decir casi la mitad de los nintildeos del mundo respiran aire contaminado por humo de tabaco ajeno y maacutes de un 40 de ellos tienen al menos un progenitor fumador Por eso ldquoel tabaco provoca una mortalidad del 50 a los 4-5 antildeosrdquo A la vista de estos datos se ha puesto el punto de mira en los joacutevenes a traveacutes de un diaacutelogo celebrado en el que se habloacute con expertos del
aacutembito de la prevencioacuten La exposicioacuten al humo del tabaco en el hogar es la que mayor importancia sanitaria tiene porque escapa a las medidas legislativas y afecta a la poblacioacuten maacutes vulnerable la pediaacutetrica Pero es que ademaacutes de los nintildeos y joacutevenes que son fumadores pasivos maacutes de un milloacuten de joacutevenes entre 16 y 24 antildeos fuma a diario y por ello los expertos advierten que uno de cada tres consumidores de tabaco adolescentes desarrollaraacute una dependencia cliacutenicamente relevante hasta la edad de 35 antildeos Por todo ello se ha puesto a disposicioacuten de los Fumadores menores de 21 antildeos la iniciativa ldquoLo estoy dejando no me dejes solordquo Un programa
cercano donde se les facilita informacioacuten sobre el tabaco las consecuencias de fumar y las estrategias para hacer frente a las tendencias de su entorno asiacute como una aplicacioacuten para iPhone iPads y Android llamada Respirapp para romper con el tabaco definitivamente Tabaco un enemigo para tu salud bucal Las consecuencias del tabaco ademaacutes de las ya citadas pueden ser molestas y muy perjudiciales para nuestra boca La principal y maacutes grave es el caacutencer oral pero existen otras muchas posibles afecciones El tabaco
provoca un abanico amplio de efectos nocivos sobre los dientes empezando por pequentildeos cambios esteacuteticos (tinciones extriacutensecas) hasta algunas enfermedades graves como el caacutencer de boca o el de esoacutefagordquo advierten los odontoacutelogos Estudios recientes han demostrado que el tabaquismo puede producir tambieacuten periodontitis una enfermedad croacutenica e
irreversible que afecta a las enciacuteas y a la partes que se encargan de sostener los dientes haciendo que la enciacutea se haga paacutelida sin salud envejecidardquo Pero ademaacutes el tabaco es sin lugar a dudas uno de los grandes enemigos de nuestros dientes los dantildea los mancha y al final los destruye
31 mayo Diacutea Mundial Sin Tabaco un buen momento para
dejar de fumar es todos los diacuteas ldquodeacutejalordquo por ti por tu familia
y un futuro saludablehellip
Te resumimos las claves para que te animes a apagar definitivamente el cigarrillo
iquestSabiacuteas que el tabaco mata a seis millones de personas cada antildeo en todo el mundo y a 50000 solo en Espantildea Por eso el 31 de mayo la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) celebra el Diacutea Mundial Sin Tabaco para incidir una vez maacutes en que el tabaco es la primera causa prevenible de mortalidad en los paiacuteses desarrollados tras la hipertensioacuten ademaacutes de recordar los riesgos para la salud asociados a su consumo promoviendo poliacuteticas eficaces para reducirlo Pero hay maacutes datos De las personas fallecidas por el tabaco 600000 son fumadores pasivos es decir no fumadores que mueren por respirar el humo de cigarrillos ajenos El tabaquismo pasivo es ademaacutes causa de graves enfermedades cardiovasculares y respiratorias entre ellas la cardiopatiacutea coronaria y el caacutencer de pulmoacuten en el adulto el siacutendrome de muerte suacutebita en el lactante y el bajo peso al nacer en el feto Por otra parte la Organizacioacuten Mundial de la Salud insiste en que hasta la mitad de los consumidores de tabaco en la actualidad acabaraacuten falleciendo en los proacuteximos antildeos por una enfermedad relacionada con el mismo
Por eso las previsiones de la OMS apuntan a que el nuacutemero de fallecidos podriacutea elevarse hasta los ocho millones en 2030 si no se toman medidas urgentes Por todas estas razones el tema del Diacutea Mundial Sin Tabaco este antildeo es lsquola prohibicioacuten de la publicidad la promocioacuten y el patrocinio del tabacorsquo en la sociedad iquestSu objetivo Contribuir a proteger a las generaciones presentes y futuras de esas posibles consecuencias devastadoras para la salud asiacute como impulsar maacutes medidas de control del tabaco
recalca que durante el gobierno del ya fallecido
Guillermo Endara se le dio un empuje a la cultura pero despueacutes de eacuteste el apoyo decayoacute Da meacuterito a
la labor de Anel Omar Rodriacuteguez -uacuteltimo director quien murioacute en marzo del 2009- pues durante el poco tiempo que estuvo a cargo del Inac hubo maacutes
promocioacuten cultural
Entre los retos que enfrentoacute estaacuten el de Patrimonio Histoacuterico que estuvo en la palestra tras las
controversias sobre el Hotel Central y el PH Independencia en el Casco Antiguo
La designacioacuten Dice que tanto el presidente electo Ricardo Martinelli como su vicepresidente Juan
Carlos Varela le pidieron su hoja de vida para
estudiarla como una candidata ella la mandoacute sin esperar nada y unas semanas maacutes tarde la llamaron
para comunicarle la decisioacuten que se habiacutea tomado para ella esta designacioacuten representoacute una
oportunidad y quiso intentarlo
ldquoEs algo que me toca hacer y por eso acepteacute Tengo 30 antildeos de estar en ese lugar entreacute a los 7 antildeos He vivido 30 antildeos de lo mismo y me ha tocado ver la lucha de mis profesoras tal vez porque no teniacutean
una voz que las escuchara y dieron sus vidas por estar alliacuterdquo
Afirma que sus propias expectativas bajo el cargo
de directora del Inac son altas sin embargo quiere ser conservadora
ldquoVamos a tratar de llegar maacutes a la juventud al pueblo enaltecer a los joacutevenes talentos hacer
proyectos culturales de alto nivel tanto teacutecnicos
como artiacutesticos Ayudar a la Orquesta Sinfoacutenica la Orquesta Juvenil el Ballet Nacional las artes
plaacutesticas y las bibliotecas que para miacute son un tema importanterdquo
Bailarina de profesioacuten Su encuentro con el ballet lo
ubica a los 15 antildeos Recuerda que a su madre no le gustaba que ella fuera al ballet pero en ese tiempo
residiacutean muy cerca de la Escuela Nacional de Danza en Viacutea Israel Cuando teniacutea 6 antildeos iba todos los diacuteas con su nana de 300 a 530 de la tarde a tomar
clases de folclore para luego sentarse a ver las chicas practicar ballet dirigidas por las bailarinas
Raisa Gutieacuterrez y Joyce Vives
ldquoEn aquella eacutepoca la escuela era selectiva es decir
que teniacuteas que pasar varias pruebas que si teniacuteas la distancia del cuello brazos largos bonitos pies
arcos en los pies etcrdquo cuenta
Un buen diacutea a los 7 antildeos la sorprendieron con la llamada para hacer sus pruebas ldquoYo siempre iba
adonde la profesora Joyce o Raisa y me
sentaba alliacute a ver las clases y me gustaba coacutemo era esordquo Hizo su examen y se quedoacute en el ballet durante seis
antildeos al graduarse con 13 antildeos asegura que
quedoacute como en un limbo pues aunque seguiacutea asistiendo al ballet estaba en una edad difiacutecil en que le
gustaba como a todo adolescente ir al cine y salir con los amigos
ldquoCuando teniacutea como 15 antildeos la profesora Raisa Gutieacuterrez le preguntoacute a todas mis compantildeeras la edad y a miacute me dijo lsquoa ti ni te pregunto porque tuacute
MUJERES DE EacuteXITO
MARIA EUGENIA HERRERA DE VICTORIA
Embajadora de la cultura
Mariacutea Eugenia Herrera de Victoria Artista del lsquoballetrsquo tomo hace ya casi 5 antildeos el rol frente a las artes como directora del Instituto Nacional de Cultura
ldquoMe decepcioneacute muchiacutesimo y dije lsquoseraacute que no se puederdquo comenta la bailarina Mariacutea Eugenia de Victoria mejor conocida como Maruja Herrera sobre sus antildeos como directora del Ballet Nacional de 2004 a 2007 Menciona lo difiacutecil que era conseguir presupuesto para los gastos que acarrean el mantenimiento preparacioacuten y presentaciones de los bailarines
Desde el 1 de julio tendriacutea entre otras cosas el control del presupuesto de las artes del paiacutes desde la cabeza del Instituto Nacional de Cultura (Inac)Cuenta que durante las reuniones de transicioacuten visitoacute la escuela del Ballet Nacional Fue recibida con aplausos y eso la conmovioacute Asegura que algunos la han criticado alegando que como bailarina favoreceriacutea al Ballet Nacional pero ella desde eurose entonces ha tratado a todas las disciplinas por igual porque como dice ella todas las ramas de la cultura son importantes y hermosas y entre ellas se complementan que contempla el Inac por igual
iquestCoacutemo es Mariacutea Eugenia como profesional
ldquoSoy una persona muy seria en mi trabajo Habraacute momentos en que tendreacute que ser firme pero al mismo tiempo no perdereacute el optimismordquo sentildeala
nunca vienesrsquo Eso fue como que me dijeran lsquono
faltes maacutes nuncarsquo y maacutes nunca falteacuterdquo dice Herrera
Aunque tomoacute el ballet maacutes en serio auacuten no teniacutea la edad para entrar al Ballet Nacional A los 17 antildeos se
graduacutea del Instituto Justo Arosemena y toma la
decisioacuten de convertirse en bailarina de ballet claacutesico profesional
Comenta que ldquomi papaacute y mi mamaacute queriacutean que
fuera abogada o financista y que trabajara en un
banco pero les dije que queriacutea entrar al Ballet Nacional Ellos no queriacutean pero al final me dejaronrdquo
Asiacute entroacute a formar parte del Ballet Nacional de 1989
hasta 2007 En ese lapso de tiempo pudo audicionar
para el Ballet de Illinois se presentoacute en paiacuteses de Europa como Rusia y estudioacute arte y administracioacuten
en la Butler University en Indiana Estados Unidos
Su primer papel protagoacutenico fue La Bella Durmiente
del Bosque de Piotr Ilich Chaikovski en el que ejecutoacute la pieza el ldquoAdagio de la Rosardquo
ldquoFue la primera vez que se me daba un papel realmente de peso y lo he bailado en Estados Unidos
y Panamaacute Creo que es el rol que maacutes he hechordquo cuenta
Tambieacuten ha bailado en Giselle Coppeacutelia El Cascanueces la uacuteltima en la que participoacute en
diciembre de 2008 y ldquocasi todo el repertorio de ballet claacutesicordquo indica Para abril de este antildeo teniacutea
programado volver a presentar Giselle pero se pospuso para julio Sin embargo con su nuevo cargo
no sabe si bailaraacute
Como bailarina insistiacutea en que en Panamaacute se
presentaran ballets completos por ello en 1999
junto a otras bailarinas crearon una organizacioacuten sin fines de lucro llamada Prodanza ldquoTodo era con
el fin de que queriacuteamos bailar y nos apoyaban
nuestras mamaacutes y profesoresrdquo
Despueacutes del lsquoballetrsquo Cuando Maruja Herrera decidioacute renunciar como directora del Ballet Nacional hace
dos
antildeos
empezaron nuevos proyectos personales
Abrioacute su propia escuela de ballet e inicioacute una vida
familiar lleva nueve antildeos casada con Arturo Victoria y tiene dos hijas Mariacutea Isabel del primer
matrimonio de su esposo y Mariacutea Eugenia que es
su primogeacutenita de 7 antildeos
ldquoEstoy muy contenta con mi vida Pareacute mi carrera artiacutestica porque no me queriacutea negar la oportunidad
de tener una familiardquo
Beber una copa siempre es agradable con una condicioacuten no beberla solo es necesaria la compantildeiacutea Posiblemente los americanos crearon el coacutectel para que las bebidas no estuvieran sin compantildeiacutea y en los coacutecteles todo es posible desde sus maacutes audaces mezclas hasta las maacutes fantaacutesticas leyendas o llameacutemoslas historias veamos
Green Demon
Ingredientes 1 medida de Vodka
1 medida de licor de meloacuten
1 medida de Ron Claro
Limonada
Preparacioacuten
1 Vierta el Vodka el Ron y el Licor de Meloacuten en la coctelera con hielo picado 2 Agite bien y cuele sobre una copa de coctel con hielo 3 Complete con limonada friacutea
OCTEL
DE FIN DE SEMANA
GEacuteMINIS iexclLas Cumpleantildeeras
Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela
Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
EN ESTA FASE LUNAR
ARIES
ENTRE EL 21 DE MARZO Y EL 19 DE ABRIL
Ante las posibilidades de viaje con tu pareja no debes dudar ya que las circunstancias estaraacuten dadas para que puedas lograr una mayor sintoniacutea Alerta no debes tomar decisiones precipitadas en el campo econoacutemico porque surgiraacuten encrucijadas que pueden ser fuente de peacuterdidas Diacuteas de eacutexito profesional 12 de junio
TAURO
ENTRE EL 20 DE ABRIL Y EL 20 DE MAYO
Podraacutes atender certeramente tus compromisos econoacutemicos y te seraacute faacutecil sanear tus finanzas de una manera inusual Alerta debes apreciar los dilemas y los conflictos presentes en tu vida sentimental como procesos pasajeros pero tambieacuten necesarios en la vida Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio
GEacuteMINIS
ENTRE EL 21 DE MAYO Y EL 20 DE JUNIO
Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
CAacuteNCER
ENTRE EL 21 DE JUNIO Y EL 22 DE JULIO
Debes tener paciencia porque las soluciones para todo aquello que te aflige en tu economiacutea se haraacuten presentes cuando menos lo imagines Alerta ante las luchas y exigencias propias del amor durante estos diacuteas amerita una actitud conciliadora y esperar a que declinen las tormentas Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio
LEO
ENTRE EL 23 DE JULIO Y EL 22 DE AGOSTO Ten muy en cuenta que frente a las soluciones inusitadas para los temas econoacutemicos pendientes debes actuar con firmeza Alerta cuiacutedate de la presencia de terceras personas en tu vida de pareja porque pueden afectar lo que hasta ahora has construido Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
VIRGO
ENTRE EL 23 DE AGOSTO Y EL 22 DE SEPTIEMBRE
Contaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si
Encontaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si propicias una sana y constructiva comunicacioacuten con tu pareja podraacutes sobrellevar las diferencias del periodo Diacuteas de eacutexito profesional 5 y 6 de junio
LIBRA
ENTRE EL 23 DE SEPTIEMBRE Y EL 22 DE OCTUBRE
Recuerda la importancia de realizar actividades en conjunto con tu pareja ya que ellas son fuente de diacuteas plenos Alerta con una actitud flexible en el tema financiero podraacutes sobrellevar las exigencias propias de la quincena Diacuteas de eacutexito profesional 7 y 8 de junio
ESCORPIOacuteN
ENTRE EL 23 DE OCTUBRE Y EL 21 DE NOVIEMBRE
Ten muy en cuenta que con una certera planeacioacuten y un manejo adecuado de los recursos lograraacutes sentirte a gusto en lo que haces Alerta debes ser maleable ante los cambios que se hacen presentes en tu trabajo Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio
SAGITARIO
ENTRE EL 22 DE NOVIEMBRE Y EL 21 DE DICIEMBRE
Podraacutes darte una nueva oportunidad en el amor y estaraacutes en condiciones de generar cambios de fondo en tu vida de pareja Alerta con una serena actitud podraacutes sortear los cambios que la vida sugiere en el aacutembito profesional Diacuteas de eacutexito profesional 2 3 y 12 de junio
CAPRICORNIO
ENTRE EL 22 DE DICIEMBRE Y EL 20 DE ENERO
Entras en una de las mejores quincenas para efectuar cambios de raiacutez en tu estructura laboral Alerta con una actitud conciliadora y de espera podraacutes sobrellevar las complejas energiacuteas manifiestas durante esta quincena en el plano sentimental Dias de eacutexito profesional 4 y 5 de junio
ACUARIO
ENTRE EL 21 DE ENERO Y EL 19 DE FEBRERO
Estaacutes en excelentes condiciones para conocer a alguien maacutes en el amor o simplemente para establecer las bases de una nueva vida Alerta asiacute el entorno laboral sea el maacutes tenso y el maacutes complejo del antildeo requiere sacar a flote todas tus fortalezas mientras que pasa el ciclo Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
PISCIS
ENTRE EL 20 DE FEBRERO Y EL 20 DE MARZO
Si logras centrar tus esfuerzos en lo econoacutemico y apuntar en una forma mucho maacutes unidireccional podraacutes obtener muy buenos resultados Alerta hasta donde te sea posible busca la claridad y la transparencia en el amor Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio
Rompe con tu rutina de trabajo
Pasas la mayor parte del diacutea sentada Por eso te preparamos ejercicios para que incorpores a tus haacutebitos iquestCreiacuteas que caminando hasta al bantildeo ibas a cortar con el sedentarismo que caracteriza tus diacuteas en
la oficina Error Como miacutenimo recomiendan hacer dos pausas activas de 15 minutos ldquoEstos
ejercicios evitan los calambres y previenen los dolores de espalda y las ontracturas Ademaacutes
activan la circulacioacuten de la sangre aportaacutendote maacutes energiacutea para continuar con tus tareasrdquo
explica Andrea Fabiana Vaacutezquez personal trainer e instructora de Fitness
(wwwandreavazquezcomar) Y agrega ldquoPodeacutes hacerlos a media mantildeana y repetirlos por la tarde
sobre todo despueacutes de almorzar Generar haacutebitos de actividad fiacutesica va a mejorar tu estado de
aacutenimordquo Largaacute la compu un rato y ponelos en praacutectica ya mismo
EJERCITA TU COLUMNA
1 Sentate con la espalda derecha a 90 ordm de tus
muslos
2 Manten los pies bien apoyados sobre el piso
3 Rota el torso y la cabeza hacia la derecha
(como si miraras atraacutes por encima de tu hombro)
Si lo necesitas ayudate con el respaldo de la silla
4 Vuelve al centro y haceacute lo mismo hacia el otro
lado Repite quince veces
5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten
inhala al pasar por el centro y exhala cada vez que
giras hacia atras
Beneficios Previene una futura desviacioacuten de la
columna
EJERCITA TU CUELLO
1 Sientate mirando hacia delante y traza seis
ciacuterculos en el aire hacia la izquierda con la punta
de la nariz Luego repitelo hacia el otro lado
2 Baja el mentoacuten hacia al pecho
3 Mira para arriba de manera que tu cabeza se
incline hacia atraacutes
4 Repite diez veces
5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten
inhala cada vez que miras hacia arriba y exhala al
bajar el mentoacuten
Beneficios Previene el dolor de las cervicales y
evita las contracturas
EJERCITA TUS PIERNAS
1 Ponte de pie e inclinate hacia delante como si
bajaras a tocarte los pies Repite doce veces
2 Sientate y eleva tus pies algunos centiacutemetros con
respecto al piso
3 Sube y baja los talones para trabajar la parte de
los gemelos Repite 15 veces
4 Si eres propensa a tener calambres tambieacuten
puedes intercalar con movimientos de los dedos de
tus pies
5 Acompantildea el ejercicio con la respiracioacuten inhala
cuando subas los talones y exhala al bajarlos
Beneficios Tonifica los gemelos y mantiene
saludable el arco del pie Ademaacutes activa la
circulacioacuten
EJERCITA TU CUELLO
1 Sube los dos hombros a la altura de la
mandiacutebula retenlos unos segundos y luego
bajalos
2 Repite diez veces
3 Luego estira los brazos por encima de tu
cabeza junta las manos y entrelaza los dedos
de manera que las palmas queden mirando
hacia el techo
4 Permanece unos instantes y baja los brazos
por los costados (como si trazaras medio ciacuterculo
en el aire)
5 Repite diez veces
Beneficios Activa la circulacioacuten en la zona dorsal
para evitar hormigueos en las manos y en los brazos
EJ ERCITA TUS BIacuteCEPS
1 Llena dos botellas de agua de medio litro
y sujetaacute una con cada mano
2 Ubica tus codos bien pegados a tu
cuerpo
3 Lleva las botellas hacia tus hombros para
ejercitar tus biacuteceps
4 Repite 30 veces
5 Acompantildea el movimiento con la
respiracioacuten inhala al bajar las botellas y
exhala al llevarlas hacia tus hombros
Beneficios Tonifica tus brazos y evita los
calambres en las manos
EJ ERCITA TUS TRIacuteCEPS
1 Sentada en una silla que no sea la de
rueditas apoya las palmas de tu manos en
el asiento y separa la cola hacia delante
2 Asegurate de que tus pies esteacuten firmes
sobre el suelo y tus rodillas a 90 grados
3 Baja y sube la cola mientras doblas los
brazos
4 Repite 20 veces
5 Acompantildea el movimiento con la
respiracioacuten inhala al elevar tu cuerpo y
exhala cada vez que bajes
Beneficios Tonifica tus brazos y evita los
rollitos de la zona dorsal justo en la
terminacioacuten del omoacuteplato
TIP Para evitar que tus ojos se
sequen dedicaacute unos minutos a
abrirlos y cerrarlos Vas a aliviar
la vista despueacutes de tanta
computadora
Vierta el
ONDAS RETRO
Un paso a paso para lograr este peinado estilo antildeos 40 muy pin-up Paso a paso
2 Hacer partidura en el sentido natural
del pelo y situar el dedo del medio en la
partidura Con la ayuda del dedo iacutendice
formar ondas haciendo presioacuten entre
ambos dedos durante cinco segundos
3 Con una peineta de dientes finos tomar la
onda y aplastar la peineta sobre el pelo
Luego esta se debe levantar con movimiento
circular para acentuar la onda
4 Presionar sobre cada onda con
ambos dedos
1 Humedecer el pelo y aplicar gel moldeador
5 Repetir el mismo proceso al
otro lado de la partidura
principalmente en los costados
de la cabeza
6 Retocar las ondas con los
dedos Con el pelo restante
hacer un recogido o un montildeo
Producto recomendado Gel Professional Gel de fuerte fijacioacuten que De brillo y definicioacuten
sin dejar el pelo riacutegido ni pegajoso Para darle maacutes fijacioacuten al peinado a medida que se va
avanzando se pueden ir poniendo pinzas en cada onda para afirmarlas Al finalizar retirar
cada pinza y amarrar el pelo con un montildeo o un recogido
Veacutertigo el mal que te desestabiliza La sensacioacuten de perder el equilibrio es imprevista y puede alterar tu vida No se trata de un mal menor es el siacutentoma de una enfermedad
Siento que todo da vueltasrdquo ldquoveo los objetos
inclinados rdquo ldquoes toy muy mareada y tengo
naacuteuseasrdquo El veacutertigo puede describirse de muchas
maneras pero se caracteriza baacutesicamente por la
peacuterdida del equilibrio Este cuadro es capaz de
limitar seriamente tu vida laboral y la social vives
con miedo de sufrir un episodio Generalmente no
sabeacutes cuaacutel es su causa ni coacutemo controlarlo
iquestPor queacute aparece
El veacutertigo no es una dolencia sino el siacutentoma de
una enfermedad ldquoEs una manifestacioacuten que ocurre
a causa de otro mal por eso hay que consultar al
meacutedico de inmediatordquo advierte el neurootoacutelogo y
neurofisioacutelogo Sergio Carmona del Servicio de
Neurootologiacutea de Neurociencias Esta
manifestacioacuten se caracteriza por la sensacioacuten de
giro de traslacioacuten de inclinacioacuten del cuerpo o de
lateropulsioacuten (una dificultad para recuperar el
equilibrio tras ser empujado) El malestar puede
durar desde segundos hasta diacuteas enteros y estar
acompantildeado por naacuteuseas debilidad diarrea y
transpiracioacuten Tambieacuten suele presentarse asociado
a zumbidos en los oiacutedos peacuterdidas auditivas o
sensacioacuten de oiacutedo taponado
El veacutertigo puede deberse a la presencia de
partiacuteculas o de sustancias en los oiacutedos a
inflamaciones de nervios o a la llamada ldquomigrantildea
vestibularrdquo Se necesita un diagnoacutestico certero para
dar con la solucioacuten adecuada
ya que tambieacuten existen causas psicoloacuteg icas (el veacutert
igo psicoacutegeno estaacute relacionado con el estreacutes la
tensioacuten emocional la ansiedado la depresioacuten)
Gira todo gira
Aunque suele creerse que este tipo de malestar es
producto de una contractura cervical no es asiacute
ldquoDebemos erradicar ese mito Una persona que
sufre veacutertigo estaacute contracturada pero no sucede a
la inversardquo aclara Carmona
El veacutertigo
estaacute
vinculado con los ataques de paacutenico ldquoAlgunos de
estos episodios incluyen varios siacutentomas que
pueden ser confundidos con veacutertigo Un tercio de
los pacientes que consultan por este siacutentoma en
realidad tiene un trastorno de ansiedad
Paradoacutejicamente esa sensacioacuten de desequilibrio
genera mucha tensioacuten lo que puede causar una
crisis de ansiedadrdquo explica Carmona
Seguacuten las estadiacutesticas de El Club del Mareo
(elclubdelmareocomar) el 70 de las personas
que sufren este mal se recupera Entre el 20 y el
30 presenta una recurrencia en forma perioacutedica
durante antildeos
Los especialistas advierten que no hay que
resignarse a vivir con esta alteracioacuten no solo estaacute en
juego la calidad de vida sino que quizaacute se ignore la
alerta sobre un problema serio de salud ldquoEl veacutertigo
y los mareos son siacutentomas que pueden anunciar un
accidente cerebrovascular Entre un 20 y un 25
de los pacientes que lo sufren puede desarrollar un
ACVrdquo advierta Carmona
Un meacutedico cliacutenico deberiacutea evaluarte Si el siacutentoma se
repite o se prolonga o si no te dan un diagnoacutestico
preciso conviene que te vea un especialista en
neurootologiacutea esta subespecialidad meacutedica se
ocupa de los trastornos del equilibrio (veacutertigos y
mareos)
La recuperacioacuten
El tratamiento puede incluir faacutermacos o
kinesiologiacutea de acuerdo al diagnoacutestico Buenas
noticias ldquoDentro de los avances recientes
debemos destacar la curacioacuten de los tipos de
veacutertigos maacutes comunesrdquo dice Carmona
Cuanto antes consultes al meacutedico menos
posibilidades habraacute de que el cuadro se agrave o de
que genere fobias o trastornos de ansiedad El
veacutertigo no mata pero afecta tu calidad de vida No
te acostumbres a vivir mareada
iquestQueacute debemos saber sobre el caacutencer de
mama De la mano de un experto en el tema analizamos las
razones los procedimientos las probabilidades y sobre todo los
motivadores avances en la lucha contra esta enfermedad
La clave para la cura del caacutencer de mama enfermedad que se estima afectaraacute a una de cada diez pacientes en su vida es la prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano de la misma
En Panamaacute la tasa de incidencia de caacutencer de
mama es similar a la de los demaacutes paiacuteses
occidentales y se espera que en los proacuteximos antildeos
siga ocupando un papel predominante Es pues
realmente esencial conocer y prevenir esta
enfermedad que se estima afectaraacute a una de
cada diez pacientes en su vida
Hay factores que predisponen la aparicioacuten del
caacutencer de mama como por ejemplo que el 6 de
los caacutenceres son realmente hereditarios Ademaacutes
existe una predisposicioacuten familiar en el resto siendo
que mientras maacutes familiares de primera generacioacuten
ndashmadre hermanas o abuelasndash hayan padecido de
la enfermedad maacutes probabilidad tendraacute una
paciente de desarrollarla De existir historia de
biopsias de mama en el pasado es de gran
importancia conocer la histologiacutea de eacutestas ya que
existen condiciones patoloacutegicas premalignas cuya
tendencia a convertirse en caacutencer de mama puede
ser eliminada con tratamiento preventivo por medio
de nuevas drogas antiestroacutegeno
Existen otros factores que tambieacuten inciden en la
etiologiacutea de este caacutencer pero mucho menos
Inicio temprano de la menstruacioacuten
Menopausia tardiacutea ndashambos implican maacutes antildeos
de exposicioacuten a estroacutegenosndash
No haber amamantado
Dieta alta en grasas y obesidad
Alcohol en exceso
Exposicioacuten a estroacutegenos por maacutes de cinco antildeos
por ejemplo con hormonas orales durante la
menopausia ndashsoacutelo recomendables en casos muy sintomaacuteticos y por no maacutes de dos antildeos postmenopausiandash
Raza La raza japonesa presenta una menor incidencia
La prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano son la clave en la cura del caacutencer de mama La
prevencioacuten se inicia con el autoexamen de mamas que debe llevarse a cabo mensualmente idealmente en
los tres a cinco primeros diacuteas despueacutes de la menstruacioacuten cuando el nivel de estroacutegeno es bajo y el de
progesterona alto estando las mamas menos reactivas y maacutes blandas para una mejor evaluacioacuten
Al autoexamen se debe antildeadir una mamografiacutea inicial a los 35 antildeos que sirve de base comparativa para futuras
mamografiacuteas anuales las cuales deben iniciarse a los 40 antildeos Si existe historia familiar significativa de caacutencer
de mama la primera mamografiacutea debe iniciarse a los 28 antildeos Se recomienda ademaacutes un examen por un
profesional meacutedico una vez al antildeo
La mamografiacutea es de gran importancia porque nos puede detectar hallazgos no palpables y es
complementaria al examen meacutedico Ambos exaacutemenes (mamografiacutea y examen meacutedico) son relevantes y
necesarios Es asiacute ya que un tercio de los caacutenceres de mama no se detectan por mamografiacutea solamente
En el estudio mamograacutefico buscamos ciertas caracteriacutesticas como la presencia de una masa estrellada o
irregular maacutes auacuten si eacutesta se acompantildea de microcalcificaciones o puntitos miacutenimos de calcio y la presencia de
microcalcificaciones en un aacuterea de un centiacutemetro cuadrado en la mamografiacutea Aunque las
microcalcificaciones dispersas no son de gran significado cualquiera de estas caracteriacutesticas necesita una
confirmacioacuten histoloacutegica con biopsia De aquellas pacientes que se operan por microcalcificaciones
indeterminadas uacutenicamente 20 tendraacuten patologiacutea significativa que puede ser premaligna o en el peor de
los casos un tumor temprano y totalmente curable Con el advenimiento de estos estudios estamos
diagnosticando temprano casos de caacutencer de mama como los denominados carcinomas intraductales o en
situ que al no presentar invasioacuten son todos curables
La mamografiacutea puede detectar hallazgos no palpables en el autoexamen de mama como la presencia de una masa estrellada o
irregular o la existencia de microcalcificaciones
El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos
fundamentales
1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer
logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea
conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de
metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de
gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor
probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el
uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera
del aacuterea del seno y axila
2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores
inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia
como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen
el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico
Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el
tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad
e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas
Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de
calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para
todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico
El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la
extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero
en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas
tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de
los ganglios tambieacuten lo estaraacuten
Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para
poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado
para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de
metaacutestasis
Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten
mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su
caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor
Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales
sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda
la mama y los ganglios axilares
Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han
demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos
procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata
Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices
radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva
reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han
demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los
nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al
compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional
que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables
Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento
postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta
semana postoperatoria
Una vez pasada la primera fase de tratamiento
quiruacutergico en tumores operables viene la fase de
tratamiento adyuvante o preventivo en casos que
lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas
las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso
dependeraacute de los resultados de los ganglios y los
marcadores del tumor De estos resultados
dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por
cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de
cuatro a ocho meses)
Consideramos dar quimioterapia a todo paciente
con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo
con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que
tengan receptores de estroacutegeno y progesterona
negativos por ser estos maacutes agresivos
La quimioterapia es seguida del uso de la
radioterapia al seno en toda paciente que se le
haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la
mama con posible enfermedad microscoacutepica La
radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con
ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad
en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten
Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita
la quimioterapia y la radioterapia protectora a
aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y
progesterona que indican la presencia de
receptores hormonales se les trata con cinco antildeos
de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la
accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la
formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama
Existe un grupo de pacientes que
desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se
denomina caacutencer de mama localmente avanzado
En estos casos preferimos dar un tratamiento de
induccioacuten conocido como
protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas
fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se
opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o
implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea
Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber
Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de
mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana
En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos
Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas
localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o
huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por
mucho tiempo para la mayoriacutea
En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se
consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de
tratamiento prolongado
Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con
iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir
molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico
exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura
Gracias a la educacioacuten de la
poblacioacuten el caacutencer de mama se
estaacute reconociendo en etapas
cada diacutea maacutes tempranas con
altiacutesimos porcentajes de cura El
color rosado es identificado a nivel
mundial como un siacutembolo de
concientizacioacuten para este tipo de
caacutencer
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Escrito y editado por Carolina LombardoEmily GarrabantCon la colaboracioacuten de Olmedo Cornejo
Lipstick y sus colores
Rosa El rosa es tiacutemido y romaacutentico Sugiere suavidad feminidad carintildeo e intimidadBlanco El blanco se asocia a la luz la bondad la inocencia la pureza Se le considera el color de la perfeccioacuten El blanco significa seguridad y limpieza A diferencia del negro el blanco por lo general tiene una connotacioacuten positiva Puede representar un inicio afortunado
The Lipstick es una revista semanal orientados al publico femenino principalmente a ofrecer noticias de actualidad moda belleza salud test consejos artiacuteculos de opinioacuten entre otros una segunda y maacutes exhaustiva revisioacuten de los sucesos sea de intereacutes general o sobre un tema maacutes especializado
The Lipstick es una revista semanal orientados al publico femenino principalmente a ofrecer noticias de actualidad moda belleza salud test consejos artiacuteculos de opinioacuten entre otros una segunda y maacutes exhaustiva revisioacuten de los sucesos sea de intereacutes general o sobre un tema maacutes especializado
SIGNIFICADO DEL DISENtildeO PLANTILLA CON UN DISENtildeO VINTAGESu logo estaacute representado por la forma de unos labios voluptuosos y femeninos siendo transformados por el toque especial que impone en tu rostro tu laacutepiz labialEn su portada podraacuten apreciar una silueta femenina sin rostro ni color exacto de piel la eleccioacuten de este disentildeo se debe a que asiacute la revista le da la sensacioacuten a sus lectoras de ser ellas las protagonistas de la misma y de los temas a tratar
Lipstick y sus coloresGris claro idealismo misticismoGris oscuro pasividadBorgontildea es lujoso y elegante Simboliza por un lado amor y calor sensualidad y pasioacuten dinaacutemico y posee el mayor potencial para incitar a la accioacuten y la conquista Negro El negro representa el poder la elegancia la formalidad y el misterio El negro representa tambieacuten autoridad fortaleza intransigencia Tambieacuten se asocia al prestigio y la seriedad Sin embargo por otro lado el negro puede conferir nobleza distincioacuten y elegancia
5 tips para no quedarte en banda 1- RECORRE EL LUGAR
Familiariacutezate con la zona para sentirte maacutes segura iquestCoacutemo Trata de circular por todas partes y de recorrer cada rincoacuten Si te quedas aislada en una esquina no vas a activar la comunicacioacuten con los demaacutes
2- PONTE A BAILAR
Si no te animas a plantarte sola en el medio de la pista aceacutercate sutilmente a un grupo de gente y acoacuteplate a su baile Si copias sus movimientos vas a empatizar con ellos y a integrarte
3- ANDA A LA BARRA
Pediacute algo para tomar y hace un comentario gracioso como para que otra persona te responda Ser simpaacutetica y mostrarte abierta a charlar siempre suma puntos
4- BUSCA AL ANFITRIOacuteN
Expliacutecale que no conoces a nadie y piacutedele que te presente a sus amigos para sociabilizar Aprovecha el puntapieacute y piensa que los otros estaacuten en tu misma situacioacuten de desconocimiento
5- ENCUENTRA UN ALIADO
Empieza a hablar con el DJ y sugieacuterele que ponga los temas que maacutes te gustan y que estaacuten de moda Si te dejas llevar por la muacutesica no vas a sentirte sola
iquestFuiste a una fiesta en la que no conoces a nadie y te sientess pintada al
oacuteleo Te damos cinco consejos para que disfrutes de la noche sin la
necesidad de tener que mirar la pantalla de tu celular a cada rato
Cartel oficial del Diacutea Mundial sin Tabaco de la Organizacioacuten Mundial de la Salud iquestCoacutemo afecta el tabaco a los nintildeos y joacutevenes Unos 700 millones de nintildeos es decir casi la mitad de los nintildeos del mundo respiran aire contaminado por humo de tabaco ajeno y maacutes de un 40 de ellos tienen al menos un progenitor fumador Por eso ldquoel tabaco provoca una mortalidad del 50 a los 4-5 antildeosrdquo A la vista de estos datos se ha puesto el punto de mira en los joacutevenes a traveacutes de un diaacutelogo celebrado en el que se habloacute con expertos del
aacutembito de la prevencioacuten La exposicioacuten al humo del tabaco en el hogar es la que mayor importancia sanitaria tiene porque escapa a las medidas legislativas y afecta a la poblacioacuten maacutes vulnerable la pediaacutetrica Pero es que ademaacutes de los nintildeos y joacutevenes que son fumadores pasivos maacutes de un milloacuten de joacutevenes entre 16 y 24 antildeos fuma a diario y por ello los expertos advierten que uno de cada tres consumidores de tabaco adolescentes desarrollaraacute una dependencia cliacutenicamente relevante hasta la edad de 35 antildeos Por todo ello se ha puesto a disposicioacuten de los Fumadores menores de 21 antildeos la iniciativa ldquoLo estoy dejando no me dejes solordquo Un programa
cercano donde se les facilita informacioacuten sobre el tabaco las consecuencias de fumar y las estrategias para hacer frente a las tendencias de su entorno asiacute como una aplicacioacuten para iPhone iPads y Android llamada Respirapp para romper con el tabaco definitivamente Tabaco un enemigo para tu salud bucal Las consecuencias del tabaco ademaacutes de las ya citadas pueden ser molestas y muy perjudiciales para nuestra boca La principal y maacutes grave es el caacutencer oral pero existen otras muchas posibles afecciones El tabaco
provoca un abanico amplio de efectos nocivos sobre los dientes empezando por pequentildeos cambios esteacuteticos (tinciones extriacutensecas) hasta algunas enfermedades graves como el caacutencer de boca o el de esoacutefagordquo advierten los odontoacutelogos Estudios recientes han demostrado que el tabaquismo puede producir tambieacuten periodontitis una enfermedad croacutenica e
irreversible que afecta a las enciacuteas y a la partes que se encargan de sostener los dientes haciendo que la enciacutea se haga paacutelida sin salud envejecidardquo Pero ademaacutes el tabaco es sin lugar a dudas uno de los grandes enemigos de nuestros dientes los dantildea los mancha y al final los destruye
31 mayo Diacutea Mundial Sin Tabaco un buen momento para
dejar de fumar es todos los diacuteas ldquodeacutejalordquo por ti por tu familia
y un futuro saludablehellip
Te resumimos las claves para que te animes a apagar definitivamente el cigarrillo
iquestSabiacuteas que el tabaco mata a seis millones de personas cada antildeo en todo el mundo y a 50000 solo en Espantildea Por eso el 31 de mayo la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) celebra el Diacutea Mundial Sin Tabaco para incidir una vez maacutes en que el tabaco es la primera causa prevenible de mortalidad en los paiacuteses desarrollados tras la hipertensioacuten ademaacutes de recordar los riesgos para la salud asociados a su consumo promoviendo poliacuteticas eficaces para reducirlo Pero hay maacutes datos De las personas fallecidas por el tabaco 600000 son fumadores pasivos es decir no fumadores que mueren por respirar el humo de cigarrillos ajenos El tabaquismo pasivo es ademaacutes causa de graves enfermedades cardiovasculares y respiratorias entre ellas la cardiopatiacutea coronaria y el caacutencer de pulmoacuten en el adulto el siacutendrome de muerte suacutebita en el lactante y el bajo peso al nacer en el feto Por otra parte la Organizacioacuten Mundial de la Salud insiste en que hasta la mitad de los consumidores de tabaco en la actualidad acabaraacuten falleciendo en los proacuteximos antildeos por una enfermedad relacionada con el mismo
Por eso las previsiones de la OMS apuntan a que el nuacutemero de fallecidos podriacutea elevarse hasta los ocho millones en 2030 si no se toman medidas urgentes Por todas estas razones el tema del Diacutea Mundial Sin Tabaco este antildeo es lsquola prohibicioacuten de la publicidad la promocioacuten y el patrocinio del tabacorsquo en la sociedad iquestSu objetivo Contribuir a proteger a las generaciones presentes y futuras de esas posibles consecuencias devastadoras para la salud asiacute como impulsar maacutes medidas de control del tabaco
recalca que durante el gobierno del ya fallecido
Guillermo Endara se le dio un empuje a la cultura pero despueacutes de eacuteste el apoyo decayoacute Da meacuterito a
la labor de Anel Omar Rodriacuteguez -uacuteltimo director quien murioacute en marzo del 2009- pues durante el poco tiempo que estuvo a cargo del Inac hubo maacutes
promocioacuten cultural
Entre los retos que enfrentoacute estaacuten el de Patrimonio Histoacuterico que estuvo en la palestra tras las
controversias sobre el Hotel Central y el PH Independencia en el Casco Antiguo
La designacioacuten Dice que tanto el presidente electo Ricardo Martinelli como su vicepresidente Juan
Carlos Varela le pidieron su hoja de vida para
estudiarla como una candidata ella la mandoacute sin esperar nada y unas semanas maacutes tarde la llamaron
para comunicarle la decisioacuten que se habiacutea tomado para ella esta designacioacuten representoacute una
oportunidad y quiso intentarlo
ldquoEs algo que me toca hacer y por eso acepteacute Tengo 30 antildeos de estar en ese lugar entreacute a los 7 antildeos He vivido 30 antildeos de lo mismo y me ha tocado ver la lucha de mis profesoras tal vez porque no teniacutean
una voz que las escuchara y dieron sus vidas por estar alliacuterdquo
Afirma que sus propias expectativas bajo el cargo
de directora del Inac son altas sin embargo quiere ser conservadora
ldquoVamos a tratar de llegar maacutes a la juventud al pueblo enaltecer a los joacutevenes talentos hacer
proyectos culturales de alto nivel tanto teacutecnicos
como artiacutesticos Ayudar a la Orquesta Sinfoacutenica la Orquesta Juvenil el Ballet Nacional las artes
plaacutesticas y las bibliotecas que para miacute son un tema importanterdquo
Bailarina de profesioacuten Su encuentro con el ballet lo
ubica a los 15 antildeos Recuerda que a su madre no le gustaba que ella fuera al ballet pero en ese tiempo
residiacutean muy cerca de la Escuela Nacional de Danza en Viacutea Israel Cuando teniacutea 6 antildeos iba todos los diacuteas con su nana de 300 a 530 de la tarde a tomar
clases de folclore para luego sentarse a ver las chicas practicar ballet dirigidas por las bailarinas
Raisa Gutieacuterrez y Joyce Vives
ldquoEn aquella eacutepoca la escuela era selectiva es decir
que teniacuteas que pasar varias pruebas que si teniacuteas la distancia del cuello brazos largos bonitos pies
arcos en los pies etcrdquo cuenta
Un buen diacutea a los 7 antildeos la sorprendieron con la llamada para hacer sus pruebas ldquoYo siempre iba
adonde la profesora Joyce o Raisa y me
sentaba alliacute a ver las clases y me gustaba coacutemo era esordquo Hizo su examen y se quedoacute en el ballet durante seis
antildeos al graduarse con 13 antildeos asegura que
quedoacute como en un limbo pues aunque seguiacutea asistiendo al ballet estaba en una edad difiacutecil en que le
gustaba como a todo adolescente ir al cine y salir con los amigos
ldquoCuando teniacutea como 15 antildeos la profesora Raisa Gutieacuterrez le preguntoacute a todas mis compantildeeras la edad y a miacute me dijo lsquoa ti ni te pregunto porque tuacute
MUJERES DE EacuteXITO
MARIA EUGENIA HERRERA DE VICTORIA
Embajadora de la cultura
Mariacutea Eugenia Herrera de Victoria Artista del lsquoballetrsquo tomo hace ya casi 5 antildeos el rol frente a las artes como directora del Instituto Nacional de Cultura
ldquoMe decepcioneacute muchiacutesimo y dije lsquoseraacute que no se puederdquo comenta la bailarina Mariacutea Eugenia de Victoria mejor conocida como Maruja Herrera sobre sus antildeos como directora del Ballet Nacional de 2004 a 2007 Menciona lo difiacutecil que era conseguir presupuesto para los gastos que acarrean el mantenimiento preparacioacuten y presentaciones de los bailarines
Desde el 1 de julio tendriacutea entre otras cosas el control del presupuesto de las artes del paiacutes desde la cabeza del Instituto Nacional de Cultura (Inac)Cuenta que durante las reuniones de transicioacuten visitoacute la escuela del Ballet Nacional Fue recibida con aplausos y eso la conmovioacute Asegura que algunos la han criticado alegando que como bailarina favoreceriacutea al Ballet Nacional pero ella desde eurose entonces ha tratado a todas las disciplinas por igual porque como dice ella todas las ramas de la cultura son importantes y hermosas y entre ellas se complementan que contempla el Inac por igual
iquestCoacutemo es Mariacutea Eugenia como profesional
ldquoSoy una persona muy seria en mi trabajo Habraacute momentos en que tendreacute que ser firme pero al mismo tiempo no perdereacute el optimismordquo sentildeala
nunca vienesrsquo Eso fue como que me dijeran lsquono
faltes maacutes nuncarsquo y maacutes nunca falteacuterdquo dice Herrera
Aunque tomoacute el ballet maacutes en serio auacuten no teniacutea la edad para entrar al Ballet Nacional A los 17 antildeos se
graduacutea del Instituto Justo Arosemena y toma la
decisioacuten de convertirse en bailarina de ballet claacutesico profesional
Comenta que ldquomi papaacute y mi mamaacute queriacutean que
fuera abogada o financista y que trabajara en un
banco pero les dije que queriacutea entrar al Ballet Nacional Ellos no queriacutean pero al final me dejaronrdquo
Asiacute entroacute a formar parte del Ballet Nacional de 1989
hasta 2007 En ese lapso de tiempo pudo audicionar
para el Ballet de Illinois se presentoacute en paiacuteses de Europa como Rusia y estudioacute arte y administracioacuten
en la Butler University en Indiana Estados Unidos
Su primer papel protagoacutenico fue La Bella Durmiente
del Bosque de Piotr Ilich Chaikovski en el que ejecutoacute la pieza el ldquoAdagio de la Rosardquo
ldquoFue la primera vez que se me daba un papel realmente de peso y lo he bailado en Estados Unidos
y Panamaacute Creo que es el rol que maacutes he hechordquo cuenta
Tambieacuten ha bailado en Giselle Coppeacutelia El Cascanueces la uacuteltima en la que participoacute en
diciembre de 2008 y ldquocasi todo el repertorio de ballet claacutesicordquo indica Para abril de este antildeo teniacutea
programado volver a presentar Giselle pero se pospuso para julio Sin embargo con su nuevo cargo
no sabe si bailaraacute
Como bailarina insistiacutea en que en Panamaacute se
presentaran ballets completos por ello en 1999
junto a otras bailarinas crearon una organizacioacuten sin fines de lucro llamada Prodanza ldquoTodo era con
el fin de que queriacuteamos bailar y nos apoyaban
nuestras mamaacutes y profesoresrdquo
Despueacutes del lsquoballetrsquo Cuando Maruja Herrera decidioacute renunciar como directora del Ballet Nacional hace
dos
antildeos
empezaron nuevos proyectos personales
Abrioacute su propia escuela de ballet e inicioacute una vida
familiar lleva nueve antildeos casada con Arturo Victoria y tiene dos hijas Mariacutea Isabel del primer
matrimonio de su esposo y Mariacutea Eugenia que es
su primogeacutenita de 7 antildeos
ldquoEstoy muy contenta con mi vida Pareacute mi carrera artiacutestica porque no me queriacutea negar la oportunidad
de tener una familiardquo
Beber una copa siempre es agradable con una condicioacuten no beberla solo es necesaria la compantildeiacutea Posiblemente los americanos crearon el coacutectel para que las bebidas no estuvieran sin compantildeiacutea y en los coacutecteles todo es posible desde sus maacutes audaces mezclas hasta las maacutes fantaacutesticas leyendas o llameacutemoslas historias veamos
Green Demon
Ingredientes 1 medida de Vodka
1 medida de licor de meloacuten
1 medida de Ron Claro
Limonada
Preparacioacuten
1 Vierta el Vodka el Ron y el Licor de Meloacuten en la coctelera con hielo picado 2 Agite bien y cuele sobre una copa de coctel con hielo 3 Complete con limonada friacutea
OCTEL
DE FIN DE SEMANA
GEacuteMINIS iexclLas Cumpleantildeeras
Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela
Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
EN ESTA FASE LUNAR
ARIES
ENTRE EL 21 DE MARZO Y EL 19 DE ABRIL
Ante las posibilidades de viaje con tu pareja no debes dudar ya que las circunstancias estaraacuten dadas para que puedas lograr una mayor sintoniacutea Alerta no debes tomar decisiones precipitadas en el campo econoacutemico porque surgiraacuten encrucijadas que pueden ser fuente de peacuterdidas Diacuteas de eacutexito profesional 12 de junio
TAURO
ENTRE EL 20 DE ABRIL Y EL 20 DE MAYO
Podraacutes atender certeramente tus compromisos econoacutemicos y te seraacute faacutecil sanear tus finanzas de una manera inusual Alerta debes apreciar los dilemas y los conflictos presentes en tu vida sentimental como procesos pasajeros pero tambieacuten necesarios en la vida Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio
GEacuteMINIS
ENTRE EL 21 DE MAYO Y EL 20 DE JUNIO
Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
CAacuteNCER
ENTRE EL 21 DE JUNIO Y EL 22 DE JULIO
Debes tener paciencia porque las soluciones para todo aquello que te aflige en tu economiacutea se haraacuten presentes cuando menos lo imagines Alerta ante las luchas y exigencias propias del amor durante estos diacuteas amerita una actitud conciliadora y esperar a que declinen las tormentas Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio
LEO
ENTRE EL 23 DE JULIO Y EL 22 DE AGOSTO Ten muy en cuenta que frente a las soluciones inusitadas para los temas econoacutemicos pendientes debes actuar con firmeza Alerta cuiacutedate de la presencia de terceras personas en tu vida de pareja porque pueden afectar lo que hasta ahora has construido Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
VIRGO
ENTRE EL 23 DE AGOSTO Y EL 22 DE SEPTIEMBRE
Contaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si
Encontaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si propicias una sana y constructiva comunicacioacuten con tu pareja podraacutes sobrellevar las diferencias del periodo Diacuteas de eacutexito profesional 5 y 6 de junio
LIBRA
ENTRE EL 23 DE SEPTIEMBRE Y EL 22 DE OCTUBRE
Recuerda la importancia de realizar actividades en conjunto con tu pareja ya que ellas son fuente de diacuteas plenos Alerta con una actitud flexible en el tema financiero podraacutes sobrellevar las exigencias propias de la quincena Diacuteas de eacutexito profesional 7 y 8 de junio
ESCORPIOacuteN
ENTRE EL 23 DE OCTUBRE Y EL 21 DE NOVIEMBRE
Ten muy en cuenta que con una certera planeacioacuten y un manejo adecuado de los recursos lograraacutes sentirte a gusto en lo que haces Alerta debes ser maleable ante los cambios que se hacen presentes en tu trabajo Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio
SAGITARIO
ENTRE EL 22 DE NOVIEMBRE Y EL 21 DE DICIEMBRE
Podraacutes darte una nueva oportunidad en el amor y estaraacutes en condiciones de generar cambios de fondo en tu vida de pareja Alerta con una serena actitud podraacutes sortear los cambios que la vida sugiere en el aacutembito profesional Diacuteas de eacutexito profesional 2 3 y 12 de junio
CAPRICORNIO
ENTRE EL 22 DE DICIEMBRE Y EL 20 DE ENERO
Entras en una de las mejores quincenas para efectuar cambios de raiacutez en tu estructura laboral Alerta con una actitud conciliadora y de espera podraacutes sobrellevar las complejas energiacuteas manifiestas durante esta quincena en el plano sentimental Dias de eacutexito profesional 4 y 5 de junio
ACUARIO
ENTRE EL 21 DE ENERO Y EL 19 DE FEBRERO
Estaacutes en excelentes condiciones para conocer a alguien maacutes en el amor o simplemente para establecer las bases de una nueva vida Alerta asiacute el entorno laboral sea el maacutes tenso y el maacutes complejo del antildeo requiere sacar a flote todas tus fortalezas mientras que pasa el ciclo Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
PISCIS
ENTRE EL 20 DE FEBRERO Y EL 20 DE MARZO
Si logras centrar tus esfuerzos en lo econoacutemico y apuntar en una forma mucho maacutes unidireccional podraacutes obtener muy buenos resultados Alerta hasta donde te sea posible busca la claridad y la transparencia en el amor Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio
Rompe con tu rutina de trabajo
Pasas la mayor parte del diacutea sentada Por eso te preparamos ejercicios para que incorpores a tus haacutebitos iquestCreiacuteas que caminando hasta al bantildeo ibas a cortar con el sedentarismo que caracteriza tus diacuteas en
la oficina Error Como miacutenimo recomiendan hacer dos pausas activas de 15 minutos ldquoEstos
ejercicios evitan los calambres y previenen los dolores de espalda y las ontracturas Ademaacutes
activan la circulacioacuten de la sangre aportaacutendote maacutes energiacutea para continuar con tus tareasrdquo
explica Andrea Fabiana Vaacutezquez personal trainer e instructora de Fitness
(wwwandreavazquezcomar) Y agrega ldquoPodeacutes hacerlos a media mantildeana y repetirlos por la tarde
sobre todo despueacutes de almorzar Generar haacutebitos de actividad fiacutesica va a mejorar tu estado de
aacutenimordquo Largaacute la compu un rato y ponelos en praacutectica ya mismo
EJERCITA TU COLUMNA
1 Sentate con la espalda derecha a 90 ordm de tus
muslos
2 Manten los pies bien apoyados sobre el piso
3 Rota el torso y la cabeza hacia la derecha
(como si miraras atraacutes por encima de tu hombro)
Si lo necesitas ayudate con el respaldo de la silla
4 Vuelve al centro y haceacute lo mismo hacia el otro
lado Repite quince veces
5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten
inhala al pasar por el centro y exhala cada vez que
giras hacia atras
Beneficios Previene una futura desviacioacuten de la
columna
EJERCITA TU CUELLO
1 Sientate mirando hacia delante y traza seis
ciacuterculos en el aire hacia la izquierda con la punta
de la nariz Luego repitelo hacia el otro lado
2 Baja el mentoacuten hacia al pecho
3 Mira para arriba de manera que tu cabeza se
incline hacia atraacutes
4 Repite diez veces
5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten
inhala cada vez que miras hacia arriba y exhala al
bajar el mentoacuten
Beneficios Previene el dolor de las cervicales y
evita las contracturas
EJERCITA TUS PIERNAS
1 Ponte de pie e inclinate hacia delante como si
bajaras a tocarte los pies Repite doce veces
2 Sientate y eleva tus pies algunos centiacutemetros con
respecto al piso
3 Sube y baja los talones para trabajar la parte de
los gemelos Repite 15 veces
4 Si eres propensa a tener calambres tambieacuten
puedes intercalar con movimientos de los dedos de
tus pies
5 Acompantildea el ejercicio con la respiracioacuten inhala
cuando subas los talones y exhala al bajarlos
Beneficios Tonifica los gemelos y mantiene
saludable el arco del pie Ademaacutes activa la
circulacioacuten
EJERCITA TU CUELLO
1 Sube los dos hombros a la altura de la
mandiacutebula retenlos unos segundos y luego
bajalos
2 Repite diez veces
3 Luego estira los brazos por encima de tu
cabeza junta las manos y entrelaza los dedos
de manera que las palmas queden mirando
hacia el techo
4 Permanece unos instantes y baja los brazos
por los costados (como si trazaras medio ciacuterculo
en el aire)
5 Repite diez veces
Beneficios Activa la circulacioacuten en la zona dorsal
para evitar hormigueos en las manos y en los brazos
EJ ERCITA TUS BIacuteCEPS
1 Llena dos botellas de agua de medio litro
y sujetaacute una con cada mano
2 Ubica tus codos bien pegados a tu
cuerpo
3 Lleva las botellas hacia tus hombros para
ejercitar tus biacuteceps
4 Repite 30 veces
5 Acompantildea el movimiento con la
respiracioacuten inhala al bajar las botellas y
exhala al llevarlas hacia tus hombros
Beneficios Tonifica tus brazos y evita los
calambres en las manos
EJ ERCITA TUS TRIacuteCEPS
1 Sentada en una silla que no sea la de
rueditas apoya las palmas de tu manos en
el asiento y separa la cola hacia delante
2 Asegurate de que tus pies esteacuten firmes
sobre el suelo y tus rodillas a 90 grados
3 Baja y sube la cola mientras doblas los
brazos
4 Repite 20 veces
5 Acompantildea el movimiento con la
respiracioacuten inhala al elevar tu cuerpo y
exhala cada vez que bajes
Beneficios Tonifica tus brazos y evita los
rollitos de la zona dorsal justo en la
terminacioacuten del omoacuteplato
TIP Para evitar que tus ojos se
sequen dedicaacute unos minutos a
abrirlos y cerrarlos Vas a aliviar
la vista despueacutes de tanta
computadora
Vierta el
ONDAS RETRO
Un paso a paso para lograr este peinado estilo antildeos 40 muy pin-up Paso a paso
2 Hacer partidura en el sentido natural
del pelo y situar el dedo del medio en la
partidura Con la ayuda del dedo iacutendice
formar ondas haciendo presioacuten entre
ambos dedos durante cinco segundos
3 Con una peineta de dientes finos tomar la
onda y aplastar la peineta sobre el pelo
Luego esta se debe levantar con movimiento
circular para acentuar la onda
4 Presionar sobre cada onda con
ambos dedos
1 Humedecer el pelo y aplicar gel moldeador
5 Repetir el mismo proceso al
otro lado de la partidura
principalmente en los costados
de la cabeza
6 Retocar las ondas con los
dedos Con el pelo restante
hacer un recogido o un montildeo
Producto recomendado Gel Professional Gel de fuerte fijacioacuten que De brillo y definicioacuten
sin dejar el pelo riacutegido ni pegajoso Para darle maacutes fijacioacuten al peinado a medida que se va
avanzando se pueden ir poniendo pinzas en cada onda para afirmarlas Al finalizar retirar
cada pinza y amarrar el pelo con un montildeo o un recogido
Veacutertigo el mal que te desestabiliza La sensacioacuten de perder el equilibrio es imprevista y puede alterar tu vida No se trata de un mal menor es el siacutentoma de una enfermedad
Siento que todo da vueltasrdquo ldquoveo los objetos
inclinados rdquo ldquoes toy muy mareada y tengo
naacuteuseasrdquo El veacutertigo puede describirse de muchas
maneras pero se caracteriza baacutesicamente por la
peacuterdida del equilibrio Este cuadro es capaz de
limitar seriamente tu vida laboral y la social vives
con miedo de sufrir un episodio Generalmente no
sabeacutes cuaacutel es su causa ni coacutemo controlarlo
iquestPor queacute aparece
El veacutertigo no es una dolencia sino el siacutentoma de
una enfermedad ldquoEs una manifestacioacuten que ocurre
a causa de otro mal por eso hay que consultar al
meacutedico de inmediatordquo advierte el neurootoacutelogo y
neurofisioacutelogo Sergio Carmona del Servicio de
Neurootologiacutea de Neurociencias Esta
manifestacioacuten se caracteriza por la sensacioacuten de
giro de traslacioacuten de inclinacioacuten del cuerpo o de
lateropulsioacuten (una dificultad para recuperar el
equilibrio tras ser empujado) El malestar puede
durar desde segundos hasta diacuteas enteros y estar
acompantildeado por naacuteuseas debilidad diarrea y
transpiracioacuten Tambieacuten suele presentarse asociado
a zumbidos en los oiacutedos peacuterdidas auditivas o
sensacioacuten de oiacutedo taponado
El veacutertigo puede deberse a la presencia de
partiacuteculas o de sustancias en los oiacutedos a
inflamaciones de nervios o a la llamada ldquomigrantildea
vestibularrdquo Se necesita un diagnoacutestico certero para
dar con la solucioacuten adecuada
ya que tambieacuten existen causas psicoloacuteg icas (el veacutert
igo psicoacutegeno estaacute relacionado con el estreacutes la
tensioacuten emocional la ansiedado la depresioacuten)
Gira todo gira
Aunque suele creerse que este tipo de malestar es
producto de una contractura cervical no es asiacute
ldquoDebemos erradicar ese mito Una persona que
sufre veacutertigo estaacute contracturada pero no sucede a
la inversardquo aclara Carmona
El veacutertigo
estaacute
vinculado con los ataques de paacutenico ldquoAlgunos de
estos episodios incluyen varios siacutentomas que
pueden ser confundidos con veacutertigo Un tercio de
los pacientes que consultan por este siacutentoma en
realidad tiene un trastorno de ansiedad
Paradoacutejicamente esa sensacioacuten de desequilibrio
genera mucha tensioacuten lo que puede causar una
crisis de ansiedadrdquo explica Carmona
Seguacuten las estadiacutesticas de El Club del Mareo
(elclubdelmareocomar) el 70 de las personas
que sufren este mal se recupera Entre el 20 y el
30 presenta una recurrencia en forma perioacutedica
durante antildeos
Los especialistas advierten que no hay que
resignarse a vivir con esta alteracioacuten no solo estaacute en
juego la calidad de vida sino que quizaacute se ignore la
alerta sobre un problema serio de salud ldquoEl veacutertigo
y los mareos son siacutentomas que pueden anunciar un
accidente cerebrovascular Entre un 20 y un 25
de los pacientes que lo sufren puede desarrollar un
ACVrdquo advierta Carmona
Un meacutedico cliacutenico deberiacutea evaluarte Si el siacutentoma se
repite o se prolonga o si no te dan un diagnoacutestico
preciso conviene que te vea un especialista en
neurootologiacutea esta subespecialidad meacutedica se
ocupa de los trastornos del equilibrio (veacutertigos y
mareos)
La recuperacioacuten
El tratamiento puede incluir faacutermacos o
kinesiologiacutea de acuerdo al diagnoacutestico Buenas
noticias ldquoDentro de los avances recientes
debemos destacar la curacioacuten de los tipos de
veacutertigos maacutes comunesrdquo dice Carmona
Cuanto antes consultes al meacutedico menos
posibilidades habraacute de que el cuadro se agrave o de
que genere fobias o trastornos de ansiedad El
veacutertigo no mata pero afecta tu calidad de vida No
te acostumbres a vivir mareada
iquestQueacute debemos saber sobre el caacutencer de
mama De la mano de un experto en el tema analizamos las
razones los procedimientos las probabilidades y sobre todo los
motivadores avances en la lucha contra esta enfermedad
La clave para la cura del caacutencer de mama enfermedad que se estima afectaraacute a una de cada diez pacientes en su vida es la prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano de la misma
En Panamaacute la tasa de incidencia de caacutencer de
mama es similar a la de los demaacutes paiacuteses
occidentales y se espera que en los proacuteximos antildeos
siga ocupando un papel predominante Es pues
realmente esencial conocer y prevenir esta
enfermedad que se estima afectaraacute a una de
cada diez pacientes en su vida
Hay factores que predisponen la aparicioacuten del
caacutencer de mama como por ejemplo que el 6 de
los caacutenceres son realmente hereditarios Ademaacutes
existe una predisposicioacuten familiar en el resto siendo
que mientras maacutes familiares de primera generacioacuten
ndashmadre hermanas o abuelasndash hayan padecido de
la enfermedad maacutes probabilidad tendraacute una
paciente de desarrollarla De existir historia de
biopsias de mama en el pasado es de gran
importancia conocer la histologiacutea de eacutestas ya que
existen condiciones patoloacutegicas premalignas cuya
tendencia a convertirse en caacutencer de mama puede
ser eliminada con tratamiento preventivo por medio
de nuevas drogas antiestroacutegeno
Existen otros factores que tambieacuten inciden en la
etiologiacutea de este caacutencer pero mucho menos
Inicio temprano de la menstruacioacuten
Menopausia tardiacutea ndashambos implican maacutes antildeos
de exposicioacuten a estroacutegenosndash
No haber amamantado
Dieta alta en grasas y obesidad
Alcohol en exceso
Exposicioacuten a estroacutegenos por maacutes de cinco antildeos
por ejemplo con hormonas orales durante la
menopausia ndashsoacutelo recomendables en casos muy sintomaacuteticos y por no maacutes de dos antildeos postmenopausiandash
Raza La raza japonesa presenta una menor incidencia
La prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano son la clave en la cura del caacutencer de mama La
prevencioacuten se inicia con el autoexamen de mamas que debe llevarse a cabo mensualmente idealmente en
los tres a cinco primeros diacuteas despueacutes de la menstruacioacuten cuando el nivel de estroacutegeno es bajo y el de
progesterona alto estando las mamas menos reactivas y maacutes blandas para una mejor evaluacioacuten
Al autoexamen se debe antildeadir una mamografiacutea inicial a los 35 antildeos que sirve de base comparativa para futuras
mamografiacuteas anuales las cuales deben iniciarse a los 40 antildeos Si existe historia familiar significativa de caacutencer
de mama la primera mamografiacutea debe iniciarse a los 28 antildeos Se recomienda ademaacutes un examen por un
profesional meacutedico una vez al antildeo
La mamografiacutea es de gran importancia porque nos puede detectar hallazgos no palpables y es
complementaria al examen meacutedico Ambos exaacutemenes (mamografiacutea y examen meacutedico) son relevantes y
necesarios Es asiacute ya que un tercio de los caacutenceres de mama no se detectan por mamografiacutea solamente
En el estudio mamograacutefico buscamos ciertas caracteriacutesticas como la presencia de una masa estrellada o
irregular maacutes auacuten si eacutesta se acompantildea de microcalcificaciones o puntitos miacutenimos de calcio y la presencia de
microcalcificaciones en un aacuterea de un centiacutemetro cuadrado en la mamografiacutea Aunque las
microcalcificaciones dispersas no son de gran significado cualquiera de estas caracteriacutesticas necesita una
confirmacioacuten histoloacutegica con biopsia De aquellas pacientes que se operan por microcalcificaciones
indeterminadas uacutenicamente 20 tendraacuten patologiacutea significativa que puede ser premaligna o en el peor de
los casos un tumor temprano y totalmente curable Con el advenimiento de estos estudios estamos
diagnosticando temprano casos de caacutencer de mama como los denominados carcinomas intraductales o en
situ que al no presentar invasioacuten son todos curables
La mamografiacutea puede detectar hallazgos no palpables en el autoexamen de mama como la presencia de una masa estrellada o
irregular o la existencia de microcalcificaciones
El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos
fundamentales
1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer
logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea
conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de
metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de
gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor
probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el
uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera
del aacuterea del seno y axila
2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores
inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia
como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen
el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico
Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el
tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad
e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas
Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de
calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para
todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico
El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la
extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero
en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas
tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de
los ganglios tambieacuten lo estaraacuten
Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para
poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado
para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de
metaacutestasis
Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten
mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su
caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor
Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales
sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda
la mama y los ganglios axilares
Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han
demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos
procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata
Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices
radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva
reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han
demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los
nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al
compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional
que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables
Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento
postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta
semana postoperatoria
Una vez pasada la primera fase de tratamiento
quiruacutergico en tumores operables viene la fase de
tratamiento adyuvante o preventivo en casos que
lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas
las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso
dependeraacute de los resultados de los ganglios y los
marcadores del tumor De estos resultados
dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por
cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de
cuatro a ocho meses)
Consideramos dar quimioterapia a todo paciente
con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo
con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que
tengan receptores de estroacutegeno y progesterona
negativos por ser estos maacutes agresivos
La quimioterapia es seguida del uso de la
radioterapia al seno en toda paciente que se le
haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la
mama con posible enfermedad microscoacutepica La
radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con
ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad
en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten
Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita
la quimioterapia y la radioterapia protectora a
aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y
progesterona que indican la presencia de
receptores hormonales se les trata con cinco antildeos
de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la
accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la
formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama
Existe un grupo de pacientes que
desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se
denomina caacutencer de mama localmente avanzado
En estos casos preferimos dar un tratamiento de
induccioacuten conocido como
protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas
fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se
opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o
implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea
Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber
Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de
mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana
En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos
Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas
localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o
huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por
mucho tiempo para la mayoriacutea
En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se
consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de
tratamiento prolongado
Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con
iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir
molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico
exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura
Gracias a la educacioacuten de la
poblacioacuten el caacutencer de mama se
estaacute reconociendo en etapas
cada diacutea maacutes tempranas con
altiacutesimos porcentajes de cura El
color rosado es identificado a nivel
mundial como un siacutembolo de
concientizacioacuten para este tipo de
caacutencer
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The Lipstick es una revista semanal orientados al publico femenino principalmente a ofrecer noticias de actualidad moda belleza salud test consejos artiacuteculos de opinioacuten entre otros una segunda y maacutes exhaustiva revisioacuten de los sucesos sea de intereacutes general o sobre un tema maacutes especializado
The Lipstick es una revista semanal orientados al publico femenino principalmente a ofrecer noticias de actualidad moda belleza salud test consejos artiacuteculos de opinioacuten entre otros una segunda y maacutes exhaustiva revisioacuten de los sucesos sea de intereacutes general o sobre un tema maacutes especializado
SIGNIFICADO DEL DISENtildeO PLANTILLA CON UN DISENtildeO VINTAGESu logo estaacute representado por la forma de unos labios voluptuosos y femeninos siendo transformados por el toque especial que impone en tu rostro tu laacutepiz labialEn su portada podraacuten apreciar una silueta femenina sin rostro ni color exacto de piel la eleccioacuten de este disentildeo se debe a que asiacute la revista le da la sensacioacuten a sus lectoras de ser ellas las protagonistas de la misma y de los temas a tratar
Lipstick y sus coloresGris claro idealismo misticismoGris oscuro pasividadBorgontildea es lujoso y elegante Simboliza por un lado amor y calor sensualidad y pasioacuten dinaacutemico y posee el mayor potencial para incitar a la accioacuten y la conquista Negro El negro representa el poder la elegancia la formalidad y el misterio El negro representa tambieacuten autoridad fortaleza intransigencia Tambieacuten se asocia al prestigio y la seriedad Sin embargo por otro lado el negro puede conferir nobleza distincioacuten y elegancia
5 tips para no quedarte en banda 1- RECORRE EL LUGAR
Familiariacutezate con la zona para sentirte maacutes segura iquestCoacutemo Trata de circular por todas partes y de recorrer cada rincoacuten Si te quedas aislada en una esquina no vas a activar la comunicacioacuten con los demaacutes
2- PONTE A BAILAR
Si no te animas a plantarte sola en el medio de la pista aceacutercate sutilmente a un grupo de gente y acoacuteplate a su baile Si copias sus movimientos vas a empatizar con ellos y a integrarte
3- ANDA A LA BARRA
Pediacute algo para tomar y hace un comentario gracioso como para que otra persona te responda Ser simpaacutetica y mostrarte abierta a charlar siempre suma puntos
4- BUSCA AL ANFITRIOacuteN
Expliacutecale que no conoces a nadie y piacutedele que te presente a sus amigos para sociabilizar Aprovecha el puntapieacute y piensa que los otros estaacuten en tu misma situacioacuten de desconocimiento
5- ENCUENTRA UN ALIADO
Empieza a hablar con el DJ y sugieacuterele que ponga los temas que maacutes te gustan y que estaacuten de moda Si te dejas llevar por la muacutesica no vas a sentirte sola
iquestFuiste a una fiesta en la que no conoces a nadie y te sientess pintada al
oacuteleo Te damos cinco consejos para que disfrutes de la noche sin la
necesidad de tener que mirar la pantalla de tu celular a cada rato
Cartel oficial del Diacutea Mundial sin Tabaco de la Organizacioacuten Mundial de la Salud iquestCoacutemo afecta el tabaco a los nintildeos y joacutevenes Unos 700 millones de nintildeos es decir casi la mitad de los nintildeos del mundo respiran aire contaminado por humo de tabaco ajeno y maacutes de un 40 de ellos tienen al menos un progenitor fumador Por eso ldquoel tabaco provoca una mortalidad del 50 a los 4-5 antildeosrdquo A la vista de estos datos se ha puesto el punto de mira en los joacutevenes a traveacutes de un diaacutelogo celebrado en el que se habloacute con expertos del
aacutembito de la prevencioacuten La exposicioacuten al humo del tabaco en el hogar es la que mayor importancia sanitaria tiene porque escapa a las medidas legislativas y afecta a la poblacioacuten maacutes vulnerable la pediaacutetrica Pero es que ademaacutes de los nintildeos y joacutevenes que son fumadores pasivos maacutes de un milloacuten de joacutevenes entre 16 y 24 antildeos fuma a diario y por ello los expertos advierten que uno de cada tres consumidores de tabaco adolescentes desarrollaraacute una dependencia cliacutenicamente relevante hasta la edad de 35 antildeos Por todo ello se ha puesto a disposicioacuten de los Fumadores menores de 21 antildeos la iniciativa ldquoLo estoy dejando no me dejes solordquo Un programa
cercano donde se les facilita informacioacuten sobre el tabaco las consecuencias de fumar y las estrategias para hacer frente a las tendencias de su entorno asiacute como una aplicacioacuten para iPhone iPads y Android llamada Respirapp para romper con el tabaco definitivamente Tabaco un enemigo para tu salud bucal Las consecuencias del tabaco ademaacutes de las ya citadas pueden ser molestas y muy perjudiciales para nuestra boca La principal y maacutes grave es el caacutencer oral pero existen otras muchas posibles afecciones El tabaco
provoca un abanico amplio de efectos nocivos sobre los dientes empezando por pequentildeos cambios esteacuteticos (tinciones extriacutensecas) hasta algunas enfermedades graves como el caacutencer de boca o el de esoacutefagordquo advierten los odontoacutelogos Estudios recientes han demostrado que el tabaquismo puede producir tambieacuten periodontitis una enfermedad croacutenica e
irreversible que afecta a las enciacuteas y a la partes que se encargan de sostener los dientes haciendo que la enciacutea se haga paacutelida sin salud envejecidardquo Pero ademaacutes el tabaco es sin lugar a dudas uno de los grandes enemigos de nuestros dientes los dantildea los mancha y al final los destruye
31 mayo Diacutea Mundial Sin Tabaco un buen momento para
dejar de fumar es todos los diacuteas ldquodeacutejalordquo por ti por tu familia
y un futuro saludablehellip
Te resumimos las claves para que te animes a apagar definitivamente el cigarrillo
iquestSabiacuteas que el tabaco mata a seis millones de personas cada antildeo en todo el mundo y a 50000 solo en Espantildea Por eso el 31 de mayo la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) celebra el Diacutea Mundial Sin Tabaco para incidir una vez maacutes en que el tabaco es la primera causa prevenible de mortalidad en los paiacuteses desarrollados tras la hipertensioacuten ademaacutes de recordar los riesgos para la salud asociados a su consumo promoviendo poliacuteticas eficaces para reducirlo Pero hay maacutes datos De las personas fallecidas por el tabaco 600000 son fumadores pasivos es decir no fumadores que mueren por respirar el humo de cigarrillos ajenos El tabaquismo pasivo es ademaacutes causa de graves enfermedades cardiovasculares y respiratorias entre ellas la cardiopatiacutea coronaria y el caacutencer de pulmoacuten en el adulto el siacutendrome de muerte suacutebita en el lactante y el bajo peso al nacer en el feto Por otra parte la Organizacioacuten Mundial de la Salud insiste en que hasta la mitad de los consumidores de tabaco en la actualidad acabaraacuten falleciendo en los proacuteximos antildeos por una enfermedad relacionada con el mismo
Por eso las previsiones de la OMS apuntan a que el nuacutemero de fallecidos podriacutea elevarse hasta los ocho millones en 2030 si no se toman medidas urgentes Por todas estas razones el tema del Diacutea Mundial Sin Tabaco este antildeo es lsquola prohibicioacuten de la publicidad la promocioacuten y el patrocinio del tabacorsquo en la sociedad iquestSu objetivo Contribuir a proteger a las generaciones presentes y futuras de esas posibles consecuencias devastadoras para la salud asiacute como impulsar maacutes medidas de control del tabaco
recalca que durante el gobierno del ya fallecido
Guillermo Endara se le dio un empuje a la cultura pero despueacutes de eacuteste el apoyo decayoacute Da meacuterito a
la labor de Anel Omar Rodriacuteguez -uacuteltimo director quien murioacute en marzo del 2009- pues durante el poco tiempo que estuvo a cargo del Inac hubo maacutes
promocioacuten cultural
Entre los retos que enfrentoacute estaacuten el de Patrimonio Histoacuterico que estuvo en la palestra tras las
controversias sobre el Hotel Central y el PH Independencia en el Casco Antiguo
La designacioacuten Dice que tanto el presidente electo Ricardo Martinelli como su vicepresidente Juan
Carlos Varela le pidieron su hoja de vida para
estudiarla como una candidata ella la mandoacute sin esperar nada y unas semanas maacutes tarde la llamaron
para comunicarle la decisioacuten que se habiacutea tomado para ella esta designacioacuten representoacute una
oportunidad y quiso intentarlo
ldquoEs algo que me toca hacer y por eso acepteacute Tengo 30 antildeos de estar en ese lugar entreacute a los 7 antildeos He vivido 30 antildeos de lo mismo y me ha tocado ver la lucha de mis profesoras tal vez porque no teniacutean
una voz que las escuchara y dieron sus vidas por estar alliacuterdquo
Afirma que sus propias expectativas bajo el cargo
de directora del Inac son altas sin embargo quiere ser conservadora
ldquoVamos a tratar de llegar maacutes a la juventud al pueblo enaltecer a los joacutevenes talentos hacer
proyectos culturales de alto nivel tanto teacutecnicos
como artiacutesticos Ayudar a la Orquesta Sinfoacutenica la Orquesta Juvenil el Ballet Nacional las artes
plaacutesticas y las bibliotecas que para miacute son un tema importanterdquo
Bailarina de profesioacuten Su encuentro con el ballet lo
ubica a los 15 antildeos Recuerda que a su madre no le gustaba que ella fuera al ballet pero en ese tiempo
residiacutean muy cerca de la Escuela Nacional de Danza en Viacutea Israel Cuando teniacutea 6 antildeos iba todos los diacuteas con su nana de 300 a 530 de la tarde a tomar
clases de folclore para luego sentarse a ver las chicas practicar ballet dirigidas por las bailarinas
Raisa Gutieacuterrez y Joyce Vives
ldquoEn aquella eacutepoca la escuela era selectiva es decir
que teniacuteas que pasar varias pruebas que si teniacuteas la distancia del cuello brazos largos bonitos pies
arcos en los pies etcrdquo cuenta
Un buen diacutea a los 7 antildeos la sorprendieron con la llamada para hacer sus pruebas ldquoYo siempre iba
adonde la profesora Joyce o Raisa y me
sentaba alliacute a ver las clases y me gustaba coacutemo era esordquo Hizo su examen y se quedoacute en el ballet durante seis
antildeos al graduarse con 13 antildeos asegura que
quedoacute como en un limbo pues aunque seguiacutea asistiendo al ballet estaba en una edad difiacutecil en que le
gustaba como a todo adolescente ir al cine y salir con los amigos
ldquoCuando teniacutea como 15 antildeos la profesora Raisa Gutieacuterrez le preguntoacute a todas mis compantildeeras la edad y a miacute me dijo lsquoa ti ni te pregunto porque tuacute
MUJERES DE EacuteXITO
MARIA EUGENIA HERRERA DE VICTORIA
Embajadora de la cultura
Mariacutea Eugenia Herrera de Victoria Artista del lsquoballetrsquo tomo hace ya casi 5 antildeos el rol frente a las artes como directora del Instituto Nacional de Cultura
ldquoMe decepcioneacute muchiacutesimo y dije lsquoseraacute que no se puederdquo comenta la bailarina Mariacutea Eugenia de Victoria mejor conocida como Maruja Herrera sobre sus antildeos como directora del Ballet Nacional de 2004 a 2007 Menciona lo difiacutecil que era conseguir presupuesto para los gastos que acarrean el mantenimiento preparacioacuten y presentaciones de los bailarines
Desde el 1 de julio tendriacutea entre otras cosas el control del presupuesto de las artes del paiacutes desde la cabeza del Instituto Nacional de Cultura (Inac)Cuenta que durante las reuniones de transicioacuten visitoacute la escuela del Ballet Nacional Fue recibida con aplausos y eso la conmovioacute Asegura que algunos la han criticado alegando que como bailarina favoreceriacutea al Ballet Nacional pero ella desde eurose entonces ha tratado a todas las disciplinas por igual porque como dice ella todas las ramas de la cultura son importantes y hermosas y entre ellas se complementan que contempla el Inac por igual
iquestCoacutemo es Mariacutea Eugenia como profesional
ldquoSoy una persona muy seria en mi trabajo Habraacute momentos en que tendreacute que ser firme pero al mismo tiempo no perdereacute el optimismordquo sentildeala
nunca vienesrsquo Eso fue como que me dijeran lsquono
faltes maacutes nuncarsquo y maacutes nunca falteacuterdquo dice Herrera
Aunque tomoacute el ballet maacutes en serio auacuten no teniacutea la edad para entrar al Ballet Nacional A los 17 antildeos se
graduacutea del Instituto Justo Arosemena y toma la
decisioacuten de convertirse en bailarina de ballet claacutesico profesional
Comenta que ldquomi papaacute y mi mamaacute queriacutean que
fuera abogada o financista y que trabajara en un
banco pero les dije que queriacutea entrar al Ballet Nacional Ellos no queriacutean pero al final me dejaronrdquo
Asiacute entroacute a formar parte del Ballet Nacional de 1989
hasta 2007 En ese lapso de tiempo pudo audicionar
para el Ballet de Illinois se presentoacute en paiacuteses de Europa como Rusia y estudioacute arte y administracioacuten
en la Butler University en Indiana Estados Unidos
Su primer papel protagoacutenico fue La Bella Durmiente
del Bosque de Piotr Ilich Chaikovski en el que ejecutoacute la pieza el ldquoAdagio de la Rosardquo
ldquoFue la primera vez que se me daba un papel realmente de peso y lo he bailado en Estados Unidos
y Panamaacute Creo que es el rol que maacutes he hechordquo cuenta
Tambieacuten ha bailado en Giselle Coppeacutelia El Cascanueces la uacuteltima en la que participoacute en
diciembre de 2008 y ldquocasi todo el repertorio de ballet claacutesicordquo indica Para abril de este antildeo teniacutea
programado volver a presentar Giselle pero se pospuso para julio Sin embargo con su nuevo cargo
no sabe si bailaraacute
Como bailarina insistiacutea en que en Panamaacute se
presentaran ballets completos por ello en 1999
junto a otras bailarinas crearon una organizacioacuten sin fines de lucro llamada Prodanza ldquoTodo era con
el fin de que queriacuteamos bailar y nos apoyaban
nuestras mamaacutes y profesoresrdquo
Despueacutes del lsquoballetrsquo Cuando Maruja Herrera decidioacute renunciar como directora del Ballet Nacional hace
dos
antildeos
empezaron nuevos proyectos personales
Abrioacute su propia escuela de ballet e inicioacute una vida
familiar lleva nueve antildeos casada con Arturo Victoria y tiene dos hijas Mariacutea Isabel del primer
matrimonio de su esposo y Mariacutea Eugenia que es
su primogeacutenita de 7 antildeos
ldquoEstoy muy contenta con mi vida Pareacute mi carrera artiacutestica porque no me queriacutea negar la oportunidad
de tener una familiardquo
Beber una copa siempre es agradable con una condicioacuten no beberla solo es necesaria la compantildeiacutea Posiblemente los americanos crearon el coacutectel para que las bebidas no estuvieran sin compantildeiacutea y en los coacutecteles todo es posible desde sus maacutes audaces mezclas hasta las maacutes fantaacutesticas leyendas o llameacutemoslas historias veamos
Green Demon
Ingredientes 1 medida de Vodka
1 medida de licor de meloacuten
1 medida de Ron Claro
Limonada
Preparacioacuten
1 Vierta el Vodka el Ron y el Licor de Meloacuten en la coctelera con hielo picado 2 Agite bien y cuele sobre una copa de coctel con hielo 3 Complete con limonada friacutea
OCTEL
DE FIN DE SEMANA
GEacuteMINIS iexclLas Cumpleantildeeras
Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela
Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
EN ESTA FASE LUNAR
ARIES
ENTRE EL 21 DE MARZO Y EL 19 DE ABRIL
Ante las posibilidades de viaje con tu pareja no debes dudar ya que las circunstancias estaraacuten dadas para que puedas lograr una mayor sintoniacutea Alerta no debes tomar decisiones precipitadas en el campo econoacutemico porque surgiraacuten encrucijadas que pueden ser fuente de peacuterdidas Diacuteas de eacutexito profesional 12 de junio
TAURO
ENTRE EL 20 DE ABRIL Y EL 20 DE MAYO
Podraacutes atender certeramente tus compromisos econoacutemicos y te seraacute faacutecil sanear tus finanzas de una manera inusual Alerta debes apreciar los dilemas y los conflictos presentes en tu vida sentimental como procesos pasajeros pero tambieacuten necesarios en la vida Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio
GEacuteMINIS
ENTRE EL 21 DE MAYO Y EL 20 DE JUNIO
Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
CAacuteNCER
ENTRE EL 21 DE JUNIO Y EL 22 DE JULIO
Debes tener paciencia porque las soluciones para todo aquello que te aflige en tu economiacutea se haraacuten presentes cuando menos lo imagines Alerta ante las luchas y exigencias propias del amor durante estos diacuteas amerita una actitud conciliadora y esperar a que declinen las tormentas Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio
LEO
ENTRE EL 23 DE JULIO Y EL 22 DE AGOSTO Ten muy en cuenta que frente a las soluciones inusitadas para los temas econoacutemicos pendientes debes actuar con firmeza Alerta cuiacutedate de la presencia de terceras personas en tu vida de pareja porque pueden afectar lo que hasta ahora has construido Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
VIRGO
ENTRE EL 23 DE AGOSTO Y EL 22 DE SEPTIEMBRE
Contaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si
Encontaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si propicias una sana y constructiva comunicacioacuten con tu pareja podraacutes sobrellevar las diferencias del periodo Diacuteas de eacutexito profesional 5 y 6 de junio
LIBRA
ENTRE EL 23 DE SEPTIEMBRE Y EL 22 DE OCTUBRE
Recuerda la importancia de realizar actividades en conjunto con tu pareja ya que ellas son fuente de diacuteas plenos Alerta con una actitud flexible en el tema financiero podraacutes sobrellevar las exigencias propias de la quincena Diacuteas de eacutexito profesional 7 y 8 de junio
ESCORPIOacuteN
ENTRE EL 23 DE OCTUBRE Y EL 21 DE NOVIEMBRE
Ten muy en cuenta que con una certera planeacioacuten y un manejo adecuado de los recursos lograraacutes sentirte a gusto en lo que haces Alerta debes ser maleable ante los cambios que se hacen presentes en tu trabajo Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio
SAGITARIO
ENTRE EL 22 DE NOVIEMBRE Y EL 21 DE DICIEMBRE
Podraacutes darte una nueva oportunidad en el amor y estaraacutes en condiciones de generar cambios de fondo en tu vida de pareja Alerta con una serena actitud podraacutes sortear los cambios que la vida sugiere en el aacutembito profesional Diacuteas de eacutexito profesional 2 3 y 12 de junio
CAPRICORNIO
ENTRE EL 22 DE DICIEMBRE Y EL 20 DE ENERO
Entras en una de las mejores quincenas para efectuar cambios de raiacutez en tu estructura laboral Alerta con una actitud conciliadora y de espera podraacutes sobrellevar las complejas energiacuteas manifiestas durante esta quincena en el plano sentimental Dias de eacutexito profesional 4 y 5 de junio
ACUARIO
ENTRE EL 21 DE ENERO Y EL 19 DE FEBRERO
Estaacutes en excelentes condiciones para conocer a alguien maacutes en el amor o simplemente para establecer las bases de una nueva vida Alerta asiacute el entorno laboral sea el maacutes tenso y el maacutes complejo del antildeo requiere sacar a flote todas tus fortalezas mientras que pasa el ciclo Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
PISCIS
ENTRE EL 20 DE FEBRERO Y EL 20 DE MARZO
Si logras centrar tus esfuerzos en lo econoacutemico y apuntar en una forma mucho maacutes unidireccional podraacutes obtener muy buenos resultados Alerta hasta donde te sea posible busca la claridad y la transparencia en el amor Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio
Rompe con tu rutina de trabajo
Pasas la mayor parte del diacutea sentada Por eso te preparamos ejercicios para que incorpores a tus haacutebitos iquestCreiacuteas que caminando hasta al bantildeo ibas a cortar con el sedentarismo que caracteriza tus diacuteas en
la oficina Error Como miacutenimo recomiendan hacer dos pausas activas de 15 minutos ldquoEstos
ejercicios evitan los calambres y previenen los dolores de espalda y las ontracturas Ademaacutes
activan la circulacioacuten de la sangre aportaacutendote maacutes energiacutea para continuar con tus tareasrdquo
explica Andrea Fabiana Vaacutezquez personal trainer e instructora de Fitness
(wwwandreavazquezcomar) Y agrega ldquoPodeacutes hacerlos a media mantildeana y repetirlos por la tarde
sobre todo despueacutes de almorzar Generar haacutebitos de actividad fiacutesica va a mejorar tu estado de
aacutenimordquo Largaacute la compu un rato y ponelos en praacutectica ya mismo
EJERCITA TU COLUMNA
1 Sentate con la espalda derecha a 90 ordm de tus
muslos
2 Manten los pies bien apoyados sobre el piso
3 Rota el torso y la cabeza hacia la derecha
(como si miraras atraacutes por encima de tu hombro)
Si lo necesitas ayudate con el respaldo de la silla
4 Vuelve al centro y haceacute lo mismo hacia el otro
lado Repite quince veces
5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten
inhala al pasar por el centro y exhala cada vez que
giras hacia atras
Beneficios Previene una futura desviacioacuten de la
columna
EJERCITA TU CUELLO
1 Sientate mirando hacia delante y traza seis
ciacuterculos en el aire hacia la izquierda con la punta
de la nariz Luego repitelo hacia el otro lado
2 Baja el mentoacuten hacia al pecho
3 Mira para arriba de manera que tu cabeza se
incline hacia atraacutes
4 Repite diez veces
5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten
inhala cada vez que miras hacia arriba y exhala al
bajar el mentoacuten
Beneficios Previene el dolor de las cervicales y
evita las contracturas
EJERCITA TUS PIERNAS
1 Ponte de pie e inclinate hacia delante como si
bajaras a tocarte los pies Repite doce veces
2 Sientate y eleva tus pies algunos centiacutemetros con
respecto al piso
3 Sube y baja los talones para trabajar la parte de
los gemelos Repite 15 veces
4 Si eres propensa a tener calambres tambieacuten
puedes intercalar con movimientos de los dedos de
tus pies
5 Acompantildea el ejercicio con la respiracioacuten inhala
cuando subas los talones y exhala al bajarlos
Beneficios Tonifica los gemelos y mantiene
saludable el arco del pie Ademaacutes activa la
circulacioacuten
EJERCITA TU CUELLO
1 Sube los dos hombros a la altura de la
mandiacutebula retenlos unos segundos y luego
bajalos
2 Repite diez veces
3 Luego estira los brazos por encima de tu
cabeza junta las manos y entrelaza los dedos
de manera que las palmas queden mirando
hacia el techo
4 Permanece unos instantes y baja los brazos
por los costados (como si trazaras medio ciacuterculo
en el aire)
5 Repite diez veces
Beneficios Activa la circulacioacuten en la zona dorsal
para evitar hormigueos en las manos y en los brazos
EJ ERCITA TUS BIacuteCEPS
1 Llena dos botellas de agua de medio litro
y sujetaacute una con cada mano
2 Ubica tus codos bien pegados a tu
cuerpo
3 Lleva las botellas hacia tus hombros para
ejercitar tus biacuteceps
4 Repite 30 veces
5 Acompantildea el movimiento con la
respiracioacuten inhala al bajar las botellas y
exhala al llevarlas hacia tus hombros
Beneficios Tonifica tus brazos y evita los
calambres en las manos
EJ ERCITA TUS TRIacuteCEPS
1 Sentada en una silla que no sea la de
rueditas apoya las palmas de tu manos en
el asiento y separa la cola hacia delante
2 Asegurate de que tus pies esteacuten firmes
sobre el suelo y tus rodillas a 90 grados
3 Baja y sube la cola mientras doblas los
brazos
4 Repite 20 veces
5 Acompantildea el movimiento con la
respiracioacuten inhala al elevar tu cuerpo y
exhala cada vez que bajes
Beneficios Tonifica tus brazos y evita los
rollitos de la zona dorsal justo en la
terminacioacuten del omoacuteplato
TIP Para evitar que tus ojos se
sequen dedicaacute unos minutos a
abrirlos y cerrarlos Vas a aliviar
la vista despueacutes de tanta
computadora
Vierta el
ONDAS RETRO
Un paso a paso para lograr este peinado estilo antildeos 40 muy pin-up Paso a paso
2 Hacer partidura en el sentido natural
del pelo y situar el dedo del medio en la
partidura Con la ayuda del dedo iacutendice
formar ondas haciendo presioacuten entre
ambos dedos durante cinco segundos
3 Con una peineta de dientes finos tomar la
onda y aplastar la peineta sobre el pelo
Luego esta se debe levantar con movimiento
circular para acentuar la onda
4 Presionar sobre cada onda con
ambos dedos
1 Humedecer el pelo y aplicar gel moldeador
5 Repetir el mismo proceso al
otro lado de la partidura
principalmente en los costados
de la cabeza
6 Retocar las ondas con los
dedos Con el pelo restante
hacer un recogido o un montildeo
Producto recomendado Gel Professional Gel de fuerte fijacioacuten que De brillo y definicioacuten
sin dejar el pelo riacutegido ni pegajoso Para darle maacutes fijacioacuten al peinado a medida que se va
avanzando se pueden ir poniendo pinzas en cada onda para afirmarlas Al finalizar retirar
cada pinza y amarrar el pelo con un montildeo o un recogido
Veacutertigo el mal que te desestabiliza La sensacioacuten de perder el equilibrio es imprevista y puede alterar tu vida No se trata de un mal menor es el siacutentoma de una enfermedad
Siento que todo da vueltasrdquo ldquoveo los objetos
inclinados rdquo ldquoes toy muy mareada y tengo
naacuteuseasrdquo El veacutertigo puede describirse de muchas
maneras pero se caracteriza baacutesicamente por la
peacuterdida del equilibrio Este cuadro es capaz de
limitar seriamente tu vida laboral y la social vives
con miedo de sufrir un episodio Generalmente no
sabeacutes cuaacutel es su causa ni coacutemo controlarlo
iquestPor queacute aparece
El veacutertigo no es una dolencia sino el siacutentoma de
una enfermedad ldquoEs una manifestacioacuten que ocurre
a causa de otro mal por eso hay que consultar al
meacutedico de inmediatordquo advierte el neurootoacutelogo y
neurofisioacutelogo Sergio Carmona del Servicio de
Neurootologiacutea de Neurociencias Esta
manifestacioacuten se caracteriza por la sensacioacuten de
giro de traslacioacuten de inclinacioacuten del cuerpo o de
lateropulsioacuten (una dificultad para recuperar el
equilibrio tras ser empujado) El malestar puede
durar desde segundos hasta diacuteas enteros y estar
acompantildeado por naacuteuseas debilidad diarrea y
transpiracioacuten Tambieacuten suele presentarse asociado
a zumbidos en los oiacutedos peacuterdidas auditivas o
sensacioacuten de oiacutedo taponado
El veacutertigo puede deberse a la presencia de
partiacuteculas o de sustancias en los oiacutedos a
inflamaciones de nervios o a la llamada ldquomigrantildea
vestibularrdquo Se necesita un diagnoacutestico certero para
dar con la solucioacuten adecuada
ya que tambieacuten existen causas psicoloacuteg icas (el veacutert
igo psicoacutegeno estaacute relacionado con el estreacutes la
tensioacuten emocional la ansiedado la depresioacuten)
Gira todo gira
Aunque suele creerse que este tipo de malestar es
producto de una contractura cervical no es asiacute
ldquoDebemos erradicar ese mito Una persona que
sufre veacutertigo estaacute contracturada pero no sucede a
la inversardquo aclara Carmona
El veacutertigo
estaacute
vinculado con los ataques de paacutenico ldquoAlgunos de
estos episodios incluyen varios siacutentomas que
pueden ser confundidos con veacutertigo Un tercio de
los pacientes que consultan por este siacutentoma en
realidad tiene un trastorno de ansiedad
Paradoacutejicamente esa sensacioacuten de desequilibrio
genera mucha tensioacuten lo que puede causar una
crisis de ansiedadrdquo explica Carmona
Seguacuten las estadiacutesticas de El Club del Mareo
(elclubdelmareocomar) el 70 de las personas
que sufren este mal se recupera Entre el 20 y el
30 presenta una recurrencia en forma perioacutedica
durante antildeos
Los especialistas advierten que no hay que
resignarse a vivir con esta alteracioacuten no solo estaacute en
juego la calidad de vida sino que quizaacute se ignore la
alerta sobre un problema serio de salud ldquoEl veacutertigo
y los mareos son siacutentomas que pueden anunciar un
accidente cerebrovascular Entre un 20 y un 25
de los pacientes que lo sufren puede desarrollar un
ACVrdquo advierta Carmona
Un meacutedico cliacutenico deberiacutea evaluarte Si el siacutentoma se
repite o se prolonga o si no te dan un diagnoacutestico
preciso conviene que te vea un especialista en
neurootologiacutea esta subespecialidad meacutedica se
ocupa de los trastornos del equilibrio (veacutertigos y
mareos)
La recuperacioacuten
El tratamiento puede incluir faacutermacos o
kinesiologiacutea de acuerdo al diagnoacutestico Buenas
noticias ldquoDentro de los avances recientes
debemos destacar la curacioacuten de los tipos de
veacutertigos maacutes comunesrdquo dice Carmona
Cuanto antes consultes al meacutedico menos
posibilidades habraacute de que el cuadro se agrave o de
que genere fobias o trastornos de ansiedad El
veacutertigo no mata pero afecta tu calidad de vida No
te acostumbres a vivir mareada
iquestQueacute debemos saber sobre el caacutencer de
mama De la mano de un experto en el tema analizamos las
razones los procedimientos las probabilidades y sobre todo los
motivadores avances en la lucha contra esta enfermedad
La clave para la cura del caacutencer de mama enfermedad que se estima afectaraacute a una de cada diez pacientes en su vida es la prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano de la misma
En Panamaacute la tasa de incidencia de caacutencer de
mama es similar a la de los demaacutes paiacuteses
occidentales y se espera que en los proacuteximos antildeos
siga ocupando un papel predominante Es pues
realmente esencial conocer y prevenir esta
enfermedad que se estima afectaraacute a una de
cada diez pacientes en su vida
Hay factores que predisponen la aparicioacuten del
caacutencer de mama como por ejemplo que el 6 de
los caacutenceres son realmente hereditarios Ademaacutes
existe una predisposicioacuten familiar en el resto siendo
que mientras maacutes familiares de primera generacioacuten
ndashmadre hermanas o abuelasndash hayan padecido de
la enfermedad maacutes probabilidad tendraacute una
paciente de desarrollarla De existir historia de
biopsias de mama en el pasado es de gran
importancia conocer la histologiacutea de eacutestas ya que
existen condiciones patoloacutegicas premalignas cuya
tendencia a convertirse en caacutencer de mama puede
ser eliminada con tratamiento preventivo por medio
de nuevas drogas antiestroacutegeno
Existen otros factores que tambieacuten inciden en la
etiologiacutea de este caacutencer pero mucho menos
Inicio temprano de la menstruacioacuten
Menopausia tardiacutea ndashambos implican maacutes antildeos
de exposicioacuten a estroacutegenosndash
No haber amamantado
Dieta alta en grasas y obesidad
Alcohol en exceso
Exposicioacuten a estroacutegenos por maacutes de cinco antildeos
por ejemplo con hormonas orales durante la
menopausia ndashsoacutelo recomendables en casos muy sintomaacuteticos y por no maacutes de dos antildeos postmenopausiandash
Raza La raza japonesa presenta una menor incidencia
La prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano son la clave en la cura del caacutencer de mama La
prevencioacuten se inicia con el autoexamen de mamas que debe llevarse a cabo mensualmente idealmente en
los tres a cinco primeros diacuteas despueacutes de la menstruacioacuten cuando el nivel de estroacutegeno es bajo y el de
progesterona alto estando las mamas menos reactivas y maacutes blandas para una mejor evaluacioacuten
Al autoexamen se debe antildeadir una mamografiacutea inicial a los 35 antildeos que sirve de base comparativa para futuras
mamografiacuteas anuales las cuales deben iniciarse a los 40 antildeos Si existe historia familiar significativa de caacutencer
de mama la primera mamografiacutea debe iniciarse a los 28 antildeos Se recomienda ademaacutes un examen por un
profesional meacutedico una vez al antildeo
La mamografiacutea es de gran importancia porque nos puede detectar hallazgos no palpables y es
complementaria al examen meacutedico Ambos exaacutemenes (mamografiacutea y examen meacutedico) son relevantes y
necesarios Es asiacute ya que un tercio de los caacutenceres de mama no se detectan por mamografiacutea solamente
En el estudio mamograacutefico buscamos ciertas caracteriacutesticas como la presencia de una masa estrellada o
irregular maacutes auacuten si eacutesta se acompantildea de microcalcificaciones o puntitos miacutenimos de calcio y la presencia de
microcalcificaciones en un aacuterea de un centiacutemetro cuadrado en la mamografiacutea Aunque las
microcalcificaciones dispersas no son de gran significado cualquiera de estas caracteriacutesticas necesita una
confirmacioacuten histoloacutegica con biopsia De aquellas pacientes que se operan por microcalcificaciones
indeterminadas uacutenicamente 20 tendraacuten patologiacutea significativa que puede ser premaligna o en el peor de
los casos un tumor temprano y totalmente curable Con el advenimiento de estos estudios estamos
diagnosticando temprano casos de caacutencer de mama como los denominados carcinomas intraductales o en
situ que al no presentar invasioacuten son todos curables
La mamografiacutea puede detectar hallazgos no palpables en el autoexamen de mama como la presencia de una masa estrellada o
irregular o la existencia de microcalcificaciones
El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos
fundamentales
1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer
logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea
conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de
metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de
gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor
probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el
uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera
del aacuterea del seno y axila
2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores
inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia
como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen
el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico
Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el
tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad
e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas
Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de
calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para
todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico
El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la
extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero
en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas
tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de
los ganglios tambieacuten lo estaraacuten
Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para
poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado
para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de
metaacutestasis
Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten
mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su
caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor
Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales
sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda
la mama y los ganglios axilares
Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han
demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos
procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata
Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices
radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva
reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han
demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los
nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al
compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional
que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables
Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento
postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta
semana postoperatoria
Una vez pasada la primera fase de tratamiento
quiruacutergico en tumores operables viene la fase de
tratamiento adyuvante o preventivo en casos que
lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas
las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso
dependeraacute de los resultados de los ganglios y los
marcadores del tumor De estos resultados
dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por
cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de
cuatro a ocho meses)
Consideramos dar quimioterapia a todo paciente
con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo
con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que
tengan receptores de estroacutegeno y progesterona
negativos por ser estos maacutes agresivos
La quimioterapia es seguida del uso de la
radioterapia al seno en toda paciente que se le
haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la
mama con posible enfermedad microscoacutepica La
radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con
ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad
en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten
Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita
la quimioterapia y la radioterapia protectora a
aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y
progesterona que indican la presencia de
receptores hormonales se les trata con cinco antildeos
de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la
accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la
formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama
Existe un grupo de pacientes que
desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se
denomina caacutencer de mama localmente avanzado
En estos casos preferimos dar un tratamiento de
induccioacuten conocido como
protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas
fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se
opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o
implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea
Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber
Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de
mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana
En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos
Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas
localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o
huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por
mucho tiempo para la mayoriacutea
En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se
consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de
tratamiento prolongado
Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con
iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir
molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico
exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura
Gracias a la educacioacuten de la
poblacioacuten el caacutencer de mama se
estaacute reconociendo en etapas
cada diacutea maacutes tempranas con
altiacutesimos porcentajes de cura El
color rosado es identificado a nivel
mundial como un siacutembolo de
concientizacioacuten para este tipo de
caacutencer
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5 tips para no quedarte en banda 1- RECORRE EL LUGAR
Familiariacutezate con la zona para sentirte maacutes segura iquestCoacutemo Trata de circular por todas partes y de recorrer cada rincoacuten Si te quedas aislada en una esquina no vas a activar la comunicacioacuten con los demaacutes
2- PONTE A BAILAR
Si no te animas a plantarte sola en el medio de la pista aceacutercate sutilmente a un grupo de gente y acoacuteplate a su baile Si copias sus movimientos vas a empatizar con ellos y a integrarte
3- ANDA A LA BARRA
Pediacute algo para tomar y hace un comentario gracioso como para que otra persona te responda Ser simpaacutetica y mostrarte abierta a charlar siempre suma puntos
4- BUSCA AL ANFITRIOacuteN
Expliacutecale que no conoces a nadie y piacutedele que te presente a sus amigos para sociabilizar Aprovecha el puntapieacute y piensa que los otros estaacuten en tu misma situacioacuten de desconocimiento
5- ENCUENTRA UN ALIADO
Empieza a hablar con el DJ y sugieacuterele que ponga los temas que maacutes te gustan y que estaacuten de moda Si te dejas llevar por la muacutesica no vas a sentirte sola
iquestFuiste a una fiesta en la que no conoces a nadie y te sientess pintada al
oacuteleo Te damos cinco consejos para que disfrutes de la noche sin la
necesidad de tener que mirar la pantalla de tu celular a cada rato
Cartel oficial del Diacutea Mundial sin Tabaco de la Organizacioacuten Mundial de la Salud iquestCoacutemo afecta el tabaco a los nintildeos y joacutevenes Unos 700 millones de nintildeos es decir casi la mitad de los nintildeos del mundo respiran aire contaminado por humo de tabaco ajeno y maacutes de un 40 de ellos tienen al menos un progenitor fumador Por eso ldquoel tabaco provoca una mortalidad del 50 a los 4-5 antildeosrdquo A la vista de estos datos se ha puesto el punto de mira en los joacutevenes a traveacutes de un diaacutelogo celebrado en el que se habloacute con expertos del
aacutembito de la prevencioacuten La exposicioacuten al humo del tabaco en el hogar es la que mayor importancia sanitaria tiene porque escapa a las medidas legislativas y afecta a la poblacioacuten maacutes vulnerable la pediaacutetrica Pero es que ademaacutes de los nintildeos y joacutevenes que son fumadores pasivos maacutes de un milloacuten de joacutevenes entre 16 y 24 antildeos fuma a diario y por ello los expertos advierten que uno de cada tres consumidores de tabaco adolescentes desarrollaraacute una dependencia cliacutenicamente relevante hasta la edad de 35 antildeos Por todo ello se ha puesto a disposicioacuten de los Fumadores menores de 21 antildeos la iniciativa ldquoLo estoy dejando no me dejes solordquo Un programa
cercano donde se les facilita informacioacuten sobre el tabaco las consecuencias de fumar y las estrategias para hacer frente a las tendencias de su entorno asiacute como una aplicacioacuten para iPhone iPads y Android llamada Respirapp para romper con el tabaco definitivamente Tabaco un enemigo para tu salud bucal Las consecuencias del tabaco ademaacutes de las ya citadas pueden ser molestas y muy perjudiciales para nuestra boca La principal y maacutes grave es el caacutencer oral pero existen otras muchas posibles afecciones El tabaco
provoca un abanico amplio de efectos nocivos sobre los dientes empezando por pequentildeos cambios esteacuteticos (tinciones extriacutensecas) hasta algunas enfermedades graves como el caacutencer de boca o el de esoacutefagordquo advierten los odontoacutelogos Estudios recientes han demostrado que el tabaquismo puede producir tambieacuten periodontitis una enfermedad croacutenica e
irreversible que afecta a las enciacuteas y a la partes que se encargan de sostener los dientes haciendo que la enciacutea se haga paacutelida sin salud envejecidardquo Pero ademaacutes el tabaco es sin lugar a dudas uno de los grandes enemigos de nuestros dientes los dantildea los mancha y al final los destruye
31 mayo Diacutea Mundial Sin Tabaco un buen momento para
dejar de fumar es todos los diacuteas ldquodeacutejalordquo por ti por tu familia
y un futuro saludablehellip
Te resumimos las claves para que te animes a apagar definitivamente el cigarrillo
iquestSabiacuteas que el tabaco mata a seis millones de personas cada antildeo en todo el mundo y a 50000 solo en Espantildea Por eso el 31 de mayo la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) celebra el Diacutea Mundial Sin Tabaco para incidir una vez maacutes en que el tabaco es la primera causa prevenible de mortalidad en los paiacuteses desarrollados tras la hipertensioacuten ademaacutes de recordar los riesgos para la salud asociados a su consumo promoviendo poliacuteticas eficaces para reducirlo Pero hay maacutes datos De las personas fallecidas por el tabaco 600000 son fumadores pasivos es decir no fumadores que mueren por respirar el humo de cigarrillos ajenos El tabaquismo pasivo es ademaacutes causa de graves enfermedades cardiovasculares y respiratorias entre ellas la cardiopatiacutea coronaria y el caacutencer de pulmoacuten en el adulto el siacutendrome de muerte suacutebita en el lactante y el bajo peso al nacer en el feto Por otra parte la Organizacioacuten Mundial de la Salud insiste en que hasta la mitad de los consumidores de tabaco en la actualidad acabaraacuten falleciendo en los proacuteximos antildeos por una enfermedad relacionada con el mismo
Por eso las previsiones de la OMS apuntan a que el nuacutemero de fallecidos podriacutea elevarse hasta los ocho millones en 2030 si no se toman medidas urgentes Por todas estas razones el tema del Diacutea Mundial Sin Tabaco este antildeo es lsquola prohibicioacuten de la publicidad la promocioacuten y el patrocinio del tabacorsquo en la sociedad iquestSu objetivo Contribuir a proteger a las generaciones presentes y futuras de esas posibles consecuencias devastadoras para la salud asiacute como impulsar maacutes medidas de control del tabaco
recalca que durante el gobierno del ya fallecido
Guillermo Endara se le dio un empuje a la cultura pero despueacutes de eacuteste el apoyo decayoacute Da meacuterito a
la labor de Anel Omar Rodriacuteguez -uacuteltimo director quien murioacute en marzo del 2009- pues durante el poco tiempo que estuvo a cargo del Inac hubo maacutes
promocioacuten cultural
Entre los retos que enfrentoacute estaacuten el de Patrimonio Histoacuterico que estuvo en la palestra tras las
controversias sobre el Hotel Central y el PH Independencia en el Casco Antiguo
La designacioacuten Dice que tanto el presidente electo Ricardo Martinelli como su vicepresidente Juan
Carlos Varela le pidieron su hoja de vida para
estudiarla como una candidata ella la mandoacute sin esperar nada y unas semanas maacutes tarde la llamaron
para comunicarle la decisioacuten que se habiacutea tomado para ella esta designacioacuten representoacute una
oportunidad y quiso intentarlo
ldquoEs algo que me toca hacer y por eso acepteacute Tengo 30 antildeos de estar en ese lugar entreacute a los 7 antildeos He vivido 30 antildeos de lo mismo y me ha tocado ver la lucha de mis profesoras tal vez porque no teniacutean
una voz que las escuchara y dieron sus vidas por estar alliacuterdquo
Afirma que sus propias expectativas bajo el cargo
de directora del Inac son altas sin embargo quiere ser conservadora
ldquoVamos a tratar de llegar maacutes a la juventud al pueblo enaltecer a los joacutevenes talentos hacer
proyectos culturales de alto nivel tanto teacutecnicos
como artiacutesticos Ayudar a la Orquesta Sinfoacutenica la Orquesta Juvenil el Ballet Nacional las artes
plaacutesticas y las bibliotecas que para miacute son un tema importanterdquo
Bailarina de profesioacuten Su encuentro con el ballet lo
ubica a los 15 antildeos Recuerda que a su madre no le gustaba que ella fuera al ballet pero en ese tiempo
residiacutean muy cerca de la Escuela Nacional de Danza en Viacutea Israel Cuando teniacutea 6 antildeos iba todos los diacuteas con su nana de 300 a 530 de la tarde a tomar
clases de folclore para luego sentarse a ver las chicas practicar ballet dirigidas por las bailarinas
Raisa Gutieacuterrez y Joyce Vives
ldquoEn aquella eacutepoca la escuela era selectiva es decir
que teniacuteas que pasar varias pruebas que si teniacuteas la distancia del cuello brazos largos bonitos pies
arcos en los pies etcrdquo cuenta
Un buen diacutea a los 7 antildeos la sorprendieron con la llamada para hacer sus pruebas ldquoYo siempre iba
adonde la profesora Joyce o Raisa y me
sentaba alliacute a ver las clases y me gustaba coacutemo era esordquo Hizo su examen y se quedoacute en el ballet durante seis
antildeos al graduarse con 13 antildeos asegura que
quedoacute como en un limbo pues aunque seguiacutea asistiendo al ballet estaba en una edad difiacutecil en que le
gustaba como a todo adolescente ir al cine y salir con los amigos
ldquoCuando teniacutea como 15 antildeos la profesora Raisa Gutieacuterrez le preguntoacute a todas mis compantildeeras la edad y a miacute me dijo lsquoa ti ni te pregunto porque tuacute
MUJERES DE EacuteXITO
MARIA EUGENIA HERRERA DE VICTORIA
Embajadora de la cultura
Mariacutea Eugenia Herrera de Victoria Artista del lsquoballetrsquo tomo hace ya casi 5 antildeos el rol frente a las artes como directora del Instituto Nacional de Cultura
ldquoMe decepcioneacute muchiacutesimo y dije lsquoseraacute que no se puederdquo comenta la bailarina Mariacutea Eugenia de Victoria mejor conocida como Maruja Herrera sobre sus antildeos como directora del Ballet Nacional de 2004 a 2007 Menciona lo difiacutecil que era conseguir presupuesto para los gastos que acarrean el mantenimiento preparacioacuten y presentaciones de los bailarines
Desde el 1 de julio tendriacutea entre otras cosas el control del presupuesto de las artes del paiacutes desde la cabeza del Instituto Nacional de Cultura (Inac)Cuenta que durante las reuniones de transicioacuten visitoacute la escuela del Ballet Nacional Fue recibida con aplausos y eso la conmovioacute Asegura que algunos la han criticado alegando que como bailarina favoreceriacutea al Ballet Nacional pero ella desde eurose entonces ha tratado a todas las disciplinas por igual porque como dice ella todas las ramas de la cultura son importantes y hermosas y entre ellas se complementan que contempla el Inac por igual
iquestCoacutemo es Mariacutea Eugenia como profesional
ldquoSoy una persona muy seria en mi trabajo Habraacute momentos en que tendreacute que ser firme pero al mismo tiempo no perdereacute el optimismordquo sentildeala
nunca vienesrsquo Eso fue como que me dijeran lsquono
faltes maacutes nuncarsquo y maacutes nunca falteacuterdquo dice Herrera
Aunque tomoacute el ballet maacutes en serio auacuten no teniacutea la edad para entrar al Ballet Nacional A los 17 antildeos se
graduacutea del Instituto Justo Arosemena y toma la
decisioacuten de convertirse en bailarina de ballet claacutesico profesional
Comenta que ldquomi papaacute y mi mamaacute queriacutean que
fuera abogada o financista y que trabajara en un
banco pero les dije que queriacutea entrar al Ballet Nacional Ellos no queriacutean pero al final me dejaronrdquo
Asiacute entroacute a formar parte del Ballet Nacional de 1989
hasta 2007 En ese lapso de tiempo pudo audicionar
para el Ballet de Illinois se presentoacute en paiacuteses de Europa como Rusia y estudioacute arte y administracioacuten
en la Butler University en Indiana Estados Unidos
Su primer papel protagoacutenico fue La Bella Durmiente
del Bosque de Piotr Ilich Chaikovski en el que ejecutoacute la pieza el ldquoAdagio de la Rosardquo
ldquoFue la primera vez que se me daba un papel realmente de peso y lo he bailado en Estados Unidos
y Panamaacute Creo que es el rol que maacutes he hechordquo cuenta
Tambieacuten ha bailado en Giselle Coppeacutelia El Cascanueces la uacuteltima en la que participoacute en
diciembre de 2008 y ldquocasi todo el repertorio de ballet claacutesicordquo indica Para abril de este antildeo teniacutea
programado volver a presentar Giselle pero se pospuso para julio Sin embargo con su nuevo cargo
no sabe si bailaraacute
Como bailarina insistiacutea en que en Panamaacute se
presentaran ballets completos por ello en 1999
junto a otras bailarinas crearon una organizacioacuten sin fines de lucro llamada Prodanza ldquoTodo era con
el fin de que queriacuteamos bailar y nos apoyaban
nuestras mamaacutes y profesoresrdquo
Despueacutes del lsquoballetrsquo Cuando Maruja Herrera decidioacute renunciar como directora del Ballet Nacional hace
dos
antildeos
empezaron nuevos proyectos personales
Abrioacute su propia escuela de ballet e inicioacute una vida
familiar lleva nueve antildeos casada con Arturo Victoria y tiene dos hijas Mariacutea Isabel del primer
matrimonio de su esposo y Mariacutea Eugenia que es
su primogeacutenita de 7 antildeos
ldquoEstoy muy contenta con mi vida Pareacute mi carrera artiacutestica porque no me queriacutea negar la oportunidad
de tener una familiardquo
Beber una copa siempre es agradable con una condicioacuten no beberla solo es necesaria la compantildeiacutea Posiblemente los americanos crearon el coacutectel para que las bebidas no estuvieran sin compantildeiacutea y en los coacutecteles todo es posible desde sus maacutes audaces mezclas hasta las maacutes fantaacutesticas leyendas o llameacutemoslas historias veamos
Green Demon
Ingredientes 1 medida de Vodka
1 medida de licor de meloacuten
1 medida de Ron Claro
Limonada
Preparacioacuten
1 Vierta el Vodka el Ron y el Licor de Meloacuten en la coctelera con hielo picado 2 Agite bien y cuele sobre una copa de coctel con hielo 3 Complete con limonada friacutea
OCTEL
DE FIN DE SEMANA
GEacuteMINIS iexclLas Cumpleantildeeras
Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela
Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
EN ESTA FASE LUNAR
ARIES
ENTRE EL 21 DE MARZO Y EL 19 DE ABRIL
Ante las posibilidades de viaje con tu pareja no debes dudar ya que las circunstancias estaraacuten dadas para que puedas lograr una mayor sintoniacutea Alerta no debes tomar decisiones precipitadas en el campo econoacutemico porque surgiraacuten encrucijadas que pueden ser fuente de peacuterdidas Diacuteas de eacutexito profesional 12 de junio
TAURO
ENTRE EL 20 DE ABRIL Y EL 20 DE MAYO
Podraacutes atender certeramente tus compromisos econoacutemicos y te seraacute faacutecil sanear tus finanzas de una manera inusual Alerta debes apreciar los dilemas y los conflictos presentes en tu vida sentimental como procesos pasajeros pero tambieacuten necesarios en la vida Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio
GEacuteMINIS
ENTRE EL 21 DE MAYO Y EL 20 DE JUNIO
Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
CAacuteNCER
ENTRE EL 21 DE JUNIO Y EL 22 DE JULIO
Debes tener paciencia porque las soluciones para todo aquello que te aflige en tu economiacutea se haraacuten presentes cuando menos lo imagines Alerta ante las luchas y exigencias propias del amor durante estos diacuteas amerita una actitud conciliadora y esperar a que declinen las tormentas Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio
LEO
ENTRE EL 23 DE JULIO Y EL 22 DE AGOSTO Ten muy en cuenta que frente a las soluciones inusitadas para los temas econoacutemicos pendientes debes actuar con firmeza Alerta cuiacutedate de la presencia de terceras personas en tu vida de pareja porque pueden afectar lo que hasta ahora has construido Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
VIRGO
ENTRE EL 23 DE AGOSTO Y EL 22 DE SEPTIEMBRE
Contaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si
Encontaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si propicias una sana y constructiva comunicacioacuten con tu pareja podraacutes sobrellevar las diferencias del periodo Diacuteas de eacutexito profesional 5 y 6 de junio
LIBRA
ENTRE EL 23 DE SEPTIEMBRE Y EL 22 DE OCTUBRE
Recuerda la importancia de realizar actividades en conjunto con tu pareja ya que ellas son fuente de diacuteas plenos Alerta con una actitud flexible en el tema financiero podraacutes sobrellevar las exigencias propias de la quincena Diacuteas de eacutexito profesional 7 y 8 de junio
ESCORPIOacuteN
ENTRE EL 23 DE OCTUBRE Y EL 21 DE NOVIEMBRE
Ten muy en cuenta que con una certera planeacioacuten y un manejo adecuado de los recursos lograraacutes sentirte a gusto en lo que haces Alerta debes ser maleable ante los cambios que se hacen presentes en tu trabajo Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio
SAGITARIO
ENTRE EL 22 DE NOVIEMBRE Y EL 21 DE DICIEMBRE
Podraacutes darte una nueva oportunidad en el amor y estaraacutes en condiciones de generar cambios de fondo en tu vida de pareja Alerta con una serena actitud podraacutes sortear los cambios que la vida sugiere en el aacutembito profesional Diacuteas de eacutexito profesional 2 3 y 12 de junio
CAPRICORNIO
ENTRE EL 22 DE DICIEMBRE Y EL 20 DE ENERO
Entras en una de las mejores quincenas para efectuar cambios de raiacutez en tu estructura laboral Alerta con una actitud conciliadora y de espera podraacutes sobrellevar las complejas energiacuteas manifiestas durante esta quincena en el plano sentimental Dias de eacutexito profesional 4 y 5 de junio
ACUARIO
ENTRE EL 21 DE ENERO Y EL 19 DE FEBRERO
Estaacutes en excelentes condiciones para conocer a alguien maacutes en el amor o simplemente para establecer las bases de una nueva vida Alerta asiacute el entorno laboral sea el maacutes tenso y el maacutes complejo del antildeo requiere sacar a flote todas tus fortalezas mientras que pasa el ciclo Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
PISCIS
ENTRE EL 20 DE FEBRERO Y EL 20 DE MARZO
Si logras centrar tus esfuerzos en lo econoacutemico y apuntar en una forma mucho maacutes unidireccional podraacutes obtener muy buenos resultados Alerta hasta donde te sea posible busca la claridad y la transparencia en el amor Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio
Rompe con tu rutina de trabajo
Pasas la mayor parte del diacutea sentada Por eso te preparamos ejercicios para que incorpores a tus haacutebitos iquestCreiacuteas que caminando hasta al bantildeo ibas a cortar con el sedentarismo que caracteriza tus diacuteas en
la oficina Error Como miacutenimo recomiendan hacer dos pausas activas de 15 minutos ldquoEstos
ejercicios evitan los calambres y previenen los dolores de espalda y las ontracturas Ademaacutes
activan la circulacioacuten de la sangre aportaacutendote maacutes energiacutea para continuar con tus tareasrdquo
explica Andrea Fabiana Vaacutezquez personal trainer e instructora de Fitness
(wwwandreavazquezcomar) Y agrega ldquoPodeacutes hacerlos a media mantildeana y repetirlos por la tarde
sobre todo despueacutes de almorzar Generar haacutebitos de actividad fiacutesica va a mejorar tu estado de
aacutenimordquo Largaacute la compu un rato y ponelos en praacutectica ya mismo
EJERCITA TU COLUMNA
1 Sentate con la espalda derecha a 90 ordm de tus
muslos
2 Manten los pies bien apoyados sobre el piso
3 Rota el torso y la cabeza hacia la derecha
(como si miraras atraacutes por encima de tu hombro)
Si lo necesitas ayudate con el respaldo de la silla
4 Vuelve al centro y haceacute lo mismo hacia el otro
lado Repite quince veces
5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten
inhala al pasar por el centro y exhala cada vez que
giras hacia atras
Beneficios Previene una futura desviacioacuten de la
columna
EJERCITA TU CUELLO
1 Sientate mirando hacia delante y traza seis
ciacuterculos en el aire hacia la izquierda con la punta
de la nariz Luego repitelo hacia el otro lado
2 Baja el mentoacuten hacia al pecho
3 Mira para arriba de manera que tu cabeza se
incline hacia atraacutes
4 Repite diez veces
5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten
inhala cada vez que miras hacia arriba y exhala al
bajar el mentoacuten
Beneficios Previene el dolor de las cervicales y
evita las contracturas
EJERCITA TUS PIERNAS
1 Ponte de pie e inclinate hacia delante como si
bajaras a tocarte los pies Repite doce veces
2 Sientate y eleva tus pies algunos centiacutemetros con
respecto al piso
3 Sube y baja los talones para trabajar la parte de
los gemelos Repite 15 veces
4 Si eres propensa a tener calambres tambieacuten
puedes intercalar con movimientos de los dedos de
tus pies
5 Acompantildea el ejercicio con la respiracioacuten inhala
cuando subas los talones y exhala al bajarlos
Beneficios Tonifica los gemelos y mantiene
saludable el arco del pie Ademaacutes activa la
circulacioacuten
EJERCITA TU CUELLO
1 Sube los dos hombros a la altura de la
mandiacutebula retenlos unos segundos y luego
bajalos
2 Repite diez veces
3 Luego estira los brazos por encima de tu
cabeza junta las manos y entrelaza los dedos
de manera que las palmas queden mirando
hacia el techo
4 Permanece unos instantes y baja los brazos
por los costados (como si trazaras medio ciacuterculo
en el aire)
5 Repite diez veces
Beneficios Activa la circulacioacuten en la zona dorsal
para evitar hormigueos en las manos y en los brazos
EJ ERCITA TUS BIacuteCEPS
1 Llena dos botellas de agua de medio litro
y sujetaacute una con cada mano
2 Ubica tus codos bien pegados a tu
cuerpo
3 Lleva las botellas hacia tus hombros para
ejercitar tus biacuteceps
4 Repite 30 veces
5 Acompantildea el movimiento con la
respiracioacuten inhala al bajar las botellas y
exhala al llevarlas hacia tus hombros
Beneficios Tonifica tus brazos y evita los
calambres en las manos
EJ ERCITA TUS TRIacuteCEPS
1 Sentada en una silla que no sea la de
rueditas apoya las palmas de tu manos en
el asiento y separa la cola hacia delante
2 Asegurate de que tus pies esteacuten firmes
sobre el suelo y tus rodillas a 90 grados
3 Baja y sube la cola mientras doblas los
brazos
4 Repite 20 veces
5 Acompantildea el movimiento con la
respiracioacuten inhala al elevar tu cuerpo y
exhala cada vez que bajes
Beneficios Tonifica tus brazos y evita los
rollitos de la zona dorsal justo en la
terminacioacuten del omoacuteplato
TIP Para evitar que tus ojos se
sequen dedicaacute unos minutos a
abrirlos y cerrarlos Vas a aliviar
la vista despueacutes de tanta
computadora
Vierta el
ONDAS RETRO
Un paso a paso para lograr este peinado estilo antildeos 40 muy pin-up Paso a paso
2 Hacer partidura en el sentido natural
del pelo y situar el dedo del medio en la
partidura Con la ayuda del dedo iacutendice
formar ondas haciendo presioacuten entre
ambos dedos durante cinco segundos
3 Con una peineta de dientes finos tomar la
onda y aplastar la peineta sobre el pelo
Luego esta se debe levantar con movimiento
circular para acentuar la onda
4 Presionar sobre cada onda con
ambos dedos
1 Humedecer el pelo y aplicar gel moldeador
5 Repetir el mismo proceso al
otro lado de la partidura
principalmente en los costados
de la cabeza
6 Retocar las ondas con los
dedos Con el pelo restante
hacer un recogido o un montildeo
Producto recomendado Gel Professional Gel de fuerte fijacioacuten que De brillo y definicioacuten
sin dejar el pelo riacutegido ni pegajoso Para darle maacutes fijacioacuten al peinado a medida que se va
avanzando se pueden ir poniendo pinzas en cada onda para afirmarlas Al finalizar retirar
cada pinza y amarrar el pelo con un montildeo o un recogido
Veacutertigo el mal que te desestabiliza La sensacioacuten de perder el equilibrio es imprevista y puede alterar tu vida No se trata de un mal menor es el siacutentoma de una enfermedad
Siento que todo da vueltasrdquo ldquoveo los objetos
inclinados rdquo ldquoes toy muy mareada y tengo
naacuteuseasrdquo El veacutertigo puede describirse de muchas
maneras pero se caracteriza baacutesicamente por la
peacuterdida del equilibrio Este cuadro es capaz de
limitar seriamente tu vida laboral y la social vives
con miedo de sufrir un episodio Generalmente no
sabeacutes cuaacutel es su causa ni coacutemo controlarlo
iquestPor queacute aparece
El veacutertigo no es una dolencia sino el siacutentoma de
una enfermedad ldquoEs una manifestacioacuten que ocurre
a causa de otro mal por eso hay que consultar al
meacutedico de inmediatordquo advierte el neurootoacutelogo y
neurofisioacutelogo Sergio Carmona del Servicio de
Neurootologiacutea de Neurociencias Esta
manifestacioacuten se caracteriza por la sensacioacuten de
giro de traslacioacuten de inclinacioacuten del cuerpo o de
lateropulsioacuten (una dificultad para recuperar el
equilibrio tras ser empujado) El malestar puede
durar desde segundos hasta diacuteas enteros y estar
acompantildeado por naacuteuseas debilidad diarrea y
transpiracioacuten Tambieacuten suele presentarse asociado
a zumbidos en los oiacutedos peacuterdidas auditivas o
sensacioacuten de oiacutedo taponado
El veacutertigo puede deberse a la presencia de
partiacuteculas o de sustancias en los oiacutedos a
inflamaciones de nervios o a la llamada ldquomigrantildea
vestibularrdquo Se necesita un diagnoacutestico certero para
dar con la solucioacuten adecuada
ya que tambieacuten existen causas psicoloacuteg icas (el veacutert
igo psicoacutegeno estaacute relacionado con el estreacutes la
tensioacuten emocional la ansiedado la depresioacuten)
Gira todo gira
Aunque suele creerse que este tipo de malestar es
producto de una contractura cervical no es asiacute
ldquoDebemos erradicar ese mito Una persona que
sufre veacutertigo estaacute contracturada pero no sucede a
la inversardquo aclara Carmona
El veacutertigo
estaacute
vinculado con los ataques de paacutenico ldquoAlgunos de
estos episodios incluyen varios siacutentomas que
pueden ser confundidos con veacutertigo Un tercio de
los pacientes que consultan por este siacutentoma en
realidad tiene un trastorno de ansiedad
Paradoacutejicamente esa sensacioacuten de desequilibrio
genera mucha tensioacuten lo que puede causar una
crisis de ansiedadrdquo explica Carmona
Seguacuten las estadiacutesticas de El Club del Mareo
(elclubdelmareocomar) el 70 de las personas
que sufren este mal se recupera Entre el 20 y el
30 presenta una recurrencia en forma perioacutedica
durante antildeos
Los especialistas advierten que no hay que
resignarse a vivir con esta alteracioacuten no solo estaacute en
juego la calidad de vida sino que quizaacute se ignore la
alerta sobre un problema serio de salud ldquoEl veacutertigo
y los mareos son siacutentomas que pueden anunciar un
accidente cerebrovascular Entre un 20 y un 25
de los pacientes que lo sufren puede desarrollar un
ACVrdquo advierta Carmona
Un meacutedico cliacutenico deberiacutea evaluarte Si el siacutentoma se
repite o se prolonga o si no te dan un diagnoacutestico
preciso conviene que te vea un especialista en
neurootologiacutea esta subespecialidad meacutedica se
ocupa de los trastornos del equilibrio (veacutertigos y
mareos)
La recuperacioacuten
El tratamiento puede incluir faacutermacos o
kinesiologiacutea de acuerdo al diagnoacutestico Buenas
noticias ldquoDentro de los avances recientes
debemos destacar la curacioacuten de los tipos de
veacutertigos maacutes comunesrdquo dice Carmona
Cuanto antes consultes al meacutedico menos
posibilidades habraacute de que el cuadro se agrave o de
que genere fobias o trastornos de ansiedad El
veacutertigo no mata pero afecta tu calidad de vida No
te acostumbres a vivir mareada
iquestQueacute debemos saber sobre el caacutencer de
mama De la mano de un experto en el tema analizamos las
razones los procedimientos las probabilidades y sobre todo los
motivadores avances en la lucha contra esta enfermedad
La clave para la cura del caacutencer de mama enfermedad que se estima afectaraacute a una de cada diez pacientes en su vida es la prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano de la misma
En Panamaacute la tasa de incidencia de caacutencer de
mama es similar a la de los demaacutes paiacuteses
occidentales y se espera que en los proacuteximos antildeos
siga ocupando un papel predominante Es pues
realmente esencial conocer y prevenir esta
enfermedad que se estima afectaraacute a una de
cada diez pacientes en su vida
Hay factores que predisponen la aparicioacuten del
caacutencer de mama como por ejemplo que el 6 de
los caacutenceres son realmente hereditarios Ademaacutes
existe una predisposicioacuten familiar en el resto siendo
que mientras maacutes familiares de primera generacioacuten
ndashmadre hermanas o abuelasndash hayan padecido de
la enfermedad maacutes probabilidad tendraacute una
paciente de desarrollarla De existir historia de
biopsias de mama en el pasado es de gran
importancia conocer la histologiacutea de eacutestas ya que
existen condiciones patoloacutegicas premalignas cuya
tendencia a convertirse en caacutencer de mama puede
ser eliminada con tratamiento preventivo por medio
de nuevas drogas antiestroacutegeno
Existen otros factores que tambieacuten inciden en la
etiologiacutea de este caacutencer pero mucho menos
Inicio temprano de la menstruacioacuten
Menopausia tardiacutea ndashambos implican maacutes antildeos
de exposicioacuten a estroacutegenosndash
No haber amamantado
Dieta alta en grasas y obesidad
Alcohol en exceso
Exposicioacuten a estroacutegenos por maacutes de cinco antildeos
por ejemplo con hormonas orales durante la
menopausia ndashsoacutelo recomendables en casos muy sintomaacuteticos y por no maacutes de dos antildeos postmenopausiandash
Raza La raza japonesa presenta una menor incidencia
La prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano son la clave en la cura del caacutencer de mama La
prevencioacuten se inicia con el autoexamen de mamas que debe llevarse a cabo mensualmente idealmente en
los tres a cinco primeros diacuteas despueacutes de la menstruacioacuten cuando el nivel de estroacutegeno es bajo y el de
progesterona alto estando las mamas menos reactivas y maacutes blandas para una mejor evaluacioacuten
Al autoexamen se debe antildeadir una mamografiacutea inicial a los 35 antildeos que sirve de base comparativa para futuras
mamografiacuteas anuales las cuales deben iniciarse a los 40 antildeos Si existe historia familiar significativa de caacutencer
de mama la primera mamografiacutea debe iniciarse a los 28 antildeos Se recomienda ademaacutes un examen por un
profesional meacutedico una vez al antildeo
La mamografiacutea es de gran importancia porque nos puede detectar hallazgos no palpables y es
complementaria al examen meacutedico Ambos exaacutemenes (mamografiacutea y examen meacutedico) son relevantes y
necesarios Es asiacute ya que un tercio de los caacutenceres de mama no se detectan por mamografiacutea solamente
En el estudio mamograacutefico buscamos ciertas caracteriacutesticas como la presencia de una masa estrellada o
irregular maacutes auacuten si eacutesta se acompantildea de microcalcificaciones o puntitos miacutenimos de calcio y la presencia de
microcalcificaciones en un aacuterea de un centiacutemetro cuadrado en la mamografiacutea Aunque las
microcalcificaciones dispersas no son de gran significado cualquiera de estas caracteriacutesticas necesita una
confirmacioacuten histoloacutegica con biopsia De aquellas pacientes que se operan por microcalcificaciones
indeterminadas uacutenicamente 20 tendraacuten patologiacutea significativa que puede ser premaligna o en el peor de
los casos un tumor temprano y totalmente curable Con el advenimiento de estos estudios estamos
diagnosticando temprano casos de caacutencer de mama como los denominados carcinomas intraductales o en
situ que al no presentar invasioacuten son todos curables
La mamografiacutea puede detectar hallazgos no palpables en el autoexamen de mama como la presencia de una masa estrellada o
irregular o la existencia de microcalcificaciones
El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos
fundamentales
1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer
logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea
conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de
metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de
gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor
probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el
uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera
del aacuterea del seno y axila
2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores
inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia
como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen
el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico
Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el
tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad
e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas
Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de
calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para
todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico
El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la
extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero
en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas
tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de
los ganglios tambieacuten lo estaraacuten
Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para
poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado
para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de
metaacutestasis
Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten
mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su
caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor
Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales
sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda
la mama y los ganglios axilares
Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han
demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos
procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata
Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices
radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva
reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han
demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los
nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al
compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional
que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables
Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento
postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta
semana postoperatoria
Una vez pasada la primera fase de tratamiento
quiruacutergico en tumores operables viene la fase de
tratamiento adyuvante o preventivo en casos que
lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas
las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso
dependeraacute de los resultados de los ganglios y los
marcadores del tumor De estos resultados
dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por
cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de
cuatro a ocho meses)
Consideramos dar quimioterapia a todo paciente
con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo
con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que
tengan receptores de estroacutegeno y progesterona
negativos por ser estos maacutes agresivos
La quimioterapia es seguida del uso de la
radioterapia al seno en toda paciente que se le
haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la
mama con posible enfermedad microscoacutepica La
radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con
ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad
en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten
Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita
la quimioterapia y la radioterapia protectora a
aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y
progesterona que indican la presencia de
receptores hormonales se les trata con cinco antildeos
de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la
accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la
formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama
Existe un grupo de pacientes que
desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se
denomina caacutencer de mama localmente avanzado
En estos casos preferimos dar un tratamiento de
induccioacuten conocido como
protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas
fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se
opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o
implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea
Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber
Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de
mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana
En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos
Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas
localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o
huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por
mucho tiempo para la mayoriacutea
En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se
consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de
tratamiento prolongado
Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con
iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir
molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico
exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura
Gracias a la educacioacuten de la
poblacioacuten el caacutencer de mama se
estaacute reconociendo en etapas
cada diacutea maacutes tempranas con
altiacutesimos porcentajes de cura El
color rosado es identificado a nivel
mundial como un siacutembolo de
concientizacioacuten para este tipo de
caacutencer
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Cartel oficial del Diacutea Mundial sin Tabaco de la Organizacioacuten Mundial de la Salud iquestCoacutemo afecta el tabaco a los nintildeos y joacutevenes Unos 700 millones de nintildeos es decir casi la mitad de los nintildeos del mundo respiran aire contaminado por humo de tabaco ajeno y maacutes de un 40 de ellos tienen al menos un progenitor fumador Por eso ldquoel tabaco provoca una mortalidad del 50 a los 4-5 antildeosrdquo A la vista de estos datos se ha puesto el punto de mira en los joacutevenes a traveacutes de un diaacutelogo celebrado en el que se habloacute con expertos del
aacutembito de la prevencioacuten La exposicioacuten al humo del tabaco en el hogar es la que mayor importancia sanitaria tiene porque escapa a las medidas legislativas y afecta a la poblacioacuten maacutes vulnerable la pediaacutetrica Pero es que ademaacutes de los nintildeos y joacutevenes que son fumadores pasivos maacutes de un milloacuten de joacutevenes entre 16 y 24 antildeos fuma a diario y por ello los expertos advierten que uno de cada tres consumidores de tabaco adolescentes desarrollaraacute una dependencia cliacutenicamente relevante hasta la edad de 35 antildeos Por todo ello se ha puesto a disposicioacuten de los Fumadores menores de 21 antildeos la iniciativa ldquoLo estoy dejando no me dejes solordquo Un programa
cercano donde se les facilita informacioacuten sobre el tabaco las consecuencias de fumar y las estrategias para hacer frente a las tendencias de su entorno asiacute como una aplicacioacuten para iPhone iPads y Android llamada Respirapp para romper con el tabaco definitivamente Tabaco un enemigo para tu salud bucal Las consecuencias del tabaco ademaacutes de las ya citadas pueden ser molestas y muy perjudiciales para nuestra boca La principal y maacutes grave es el caacutencer oral pero existen otras muchas posibles afecciones El tabaco
provoca un abanico amplio de efectos nocivos sobre los dientes empezando por pequentildeos cambios esteacuteticos (tinciones extriacutensecas) hasta algunas enfermedades graves como el caacutencer de boca o el de esoacutefagordquo advierten los odontoacutelogos Estudios recientes han demostrado que el tabaquismo puede producir tambieacuten periodontitis una enfermedad croacutenica e
irreversible que afecta a las enciacuteas y a la partes que se encargan de sostener los dientes haciendo que la enciacutea se haga paacutelida sin salud envejecidardquo Pero ademaacutes el tabaco es sin lugar a dudas uno de los grandes enemigos de nuestros dientes los dantildea los mancha y al final los destruye
31 mayo Diacutea Mundial Sin Tabaco un buen momento para
dejar de fumar es todos los diacuteas ldquodeacutejalordquo por ti por tu familia
y un futuro saludablehellip
Te resumimos las claves para que te animes a apagar definitivamente el cigarrillo
iquestSabiacuteas que el tabaco mata a seis millones de personas cada antildeo en todo el mundo y a 50000 solo en Espantildea Por eso el 31 de mayo la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) celebra el Diacutea Mundial Sin Tabaco para incidir una vez maacutes en que el tabaco es la primera causa prevenible de mortalidad en los paiacuteses desarrollados tras la hipertensioacuten ademaacutes de recordar los riesgos para la salud asociados a su consumo promoviendo poliacuteticas eficaces para reducirlo Pero hay maacutes datos De las personas fallecidas por el tabaco 600000 son fumadores pasivos es decir no fumadores que mueren por respirar el humo de cigarrillos ajenos El tabaquismo pasivo es ademaacutes causa de graves enfermedades cardiovasculares y respiratorias entre ellas la cardiopatiacutea coronaria y el caacutencer de pulmoacuten en el adulto el siacutendrome de muerte suacutebita en el lactante y el bajo peso al nacer en el feto Por otra parte la Organizacioacuten Mundial de la Salud insiste en que hasta la mitad de los consumidores de tabaco en la actualidad acabaraacuten falleciendo en los proacuteximos antildeos por una enfermedad relacionada con el mismo
Por eso las previsiones de la OMS apuntan a que el nuacutemero de fallecidos podriacutea elevarse hasta los ocho millones en 2030 si no se toman medidas urgentes Por todas estas razones el tema del Diacutea Mundial Sin Tabaco este antildeo es lsquola prohibicioacuten de la publicidad la promocioacuten y el patrocinio del tabacorsquo en la sociedad iquestSu objetivo Contribuir a proteger a las generaciones presentes y futuras de esas posibles consecuencias devastadoras para la salud asiacute como impulsar maacutes medidas de control del tabaco
recalca que durante el gobierno del ya fallecido
Guillermo Endara se le dio un empuje a la cultura pero despueacutes de eacuteste el apoyo decayoacute Da meacuterito a
la labor de Anel Omar Rodriacuteguez -uacuteltimo director quien murioacute en marzo del 2009- pues durante el poco tiempo que estuvo a cargo del Inac hubo maacutes
promocioacuten cultural
Entre los retos que enfrentoacute estaacuten el de Patrimonio Histoacuterico que estuvo en la palestra tras las
controversias sobre el Hotel Central y el PH Independencia en el Casco Antiguo
La designacioacuten Dice que tanto el presidente electo Ricardo Martinelli como su vicepresidente Juan
Carlos Varela le pidieron su hoja de vida para
estudiarla como una candidata ella la mandoacute sin esperar nada y unas semanas maacutes tarde la llamaron
para comunicarle la decisioacuten que se habiacutea tomado para ella esta designacioacuten representoacute una
oportunidad y quiso intentarlo
ldquoEs algo que me toca hacer y por eso acepteacute Tengo 30 antildeos de estar en ese lugar entreacute a los 7 antildeos He vivido 30 antildeos de lo mismo y me ha tocado ver la lucha de mis profesoras tal vez porque no teniacutean
una voz que las escuchara y dieron sus vidas por estar alliacuterdquo
Afirma que sus propias expectativas bajo el cargo
de directora del Inac son altas sin embargo quiere ser conservadora
ldquoVamos a tratar de llegar maacutes a la juventud al pueblo enaltecer a los joacutevenes talentos hacer
proyectos culturales de alto nivel tanto teacutecnicos
como artiacutesticos Ayudar a la Orquesta Sinfoacutenica la Orquesta Juvenil el Ballet Nacional las artes
plaacutesticas y las bibliotecas que para miacute son un tema importanterdquo
Bailarina de profesioacuten Su encuentro con el ballet lo
ubica a los 15 antildeos Recuerda que a su madre no le gustaba que ella fuera al ballet pero en ese tiempo
residiacutean muy cerca de la Escuela Nacional de Danza en Viacutea Israel Cuando teniacutea 6 antildeos iba todos los diacuteas con su nana de 300 a 530 de la tarde a tomar
clases de folclore para luego sentarse a ver las chicas practicar ballet dirigidas por las bailarinas
Raisa Gutieacuterrez y Joyce Vives
ldquoEn aquella eacutepoca la escuela era selectiva es decir
que teniacuteas que pasar varias pruebas que si teniacuteas la distancia del cuello brazos largos bonitos pies
arcos en los pies etcrdquo cuenta
Un buen diacutea a los 7 antildeos la sorprendieron con la llamada para hacer sus pruebas ldquoYo siempre iba
adonde la profesora Joyce o Raisa y me
sentaba alliacute a ver las clases y me gustaba coacutemo era esordquo Hizo su examen y se quedoacute en el ballet durante seis
antildeos al graduarse con 13 antildeos asegura que
quedoacute como en un limbo pues aunque seguiacutea asistiendo al ballet estaba en una edad difiacutecil en que le
gustaba como a todo adolescente ir al cine y salir con los amigos
ldquoCuando teniacutea como 15 antildeos la profesora Raisa Gutieacuterrez le preguntoacute a todas mis compantildeeras la edad y a miacute me dijo lsquoa ti ni te pregunto porque tuacute
MUJERES DE EacuteXITO
MARIA EUGENIA HERRERA DE VICTORIA
Embajadora de la cultura
Mariacutea Eugenia Herrera de Victoria Artista del lsquoballetrsquo tomo hace ya casi 5 antildeos el rol frente a las artes como directora del Instituto Nacional de Cultura
ldquoMe decepcioneacute muchiacutesimo y dije lsquoseraacute que no se puederdquo comenta la bailarina Mariacutea Eugenia de Victoria mejor conocida como Maruja Herrera sobre sus antildeos como directora del Ballet Nacional de 2004 a 2007 Menciona lo difiacutecil que era conseguir presupuesto para los gastos que acarrean el mantenimiento preparacioacuten y presentaciones de los bailarines
Desde el 1 de julio tendriacutea entre otras cosas el control del presupuesto de las artes del paiacutes desde la cabeza del Instituto Nacional de Cultura (Inac)Cuenta que durante las reuniones de transicioacuten visitoacute la escuela del Ballet Nacional Fue recibida con aplausos y eso la conmovioacute Asegura que algunos la han criticado alegando que como bailarina favoreceriacutea al Ballet Nacional pero ella desde eurose entonces ha tratado a todas las disciplinas por igual porque como dice ella todas las ramas de la cultura son importantes y hermosas y entre ellas se complementan que contempla el Inac por igual
iquestCoacutemo es Mariacutea Eugenia como profesional
ldquoSoy una persona muy seria en mi trabajo Habraacute momentos en que tendreacute que ser firme pero al mismo tiempo no perdereacute el optimismordquo sentildeala
nunca vienesrsquo Eso fue como que me dijeran lsquono
faltes maacutes nuncarsquo y maacutes nunca falteacuterdquo dice Herrera
Aunque tomoacute el ballet maacutes en serio auacuten no teniacutea la edad para entrar al Ballet Nacional A los 17 antildeos se
graduacutea del Instituto Justo Arosemena y toma la
decisioacuten de convertirse en bailarina de ballet claacutesico profesional
Comenta que ldquomi papaacute y mi mamaacute queriacutean que
fuera abogada o financista y que trabajara en un
banco pero les dije que queriacutea entrar al Ballet Nacional Ellos no queriacutean pero al final me dejaronrdquo
Asiacute entroacute a formar parte del Ballet Nacional de 1989
hasta 2007 En ese lapso de tiempo pudo audicionar
para el Ballet de Illinois se presentoacute en paiacuteses de Europa como Rusia y estudioacute arte y administracioacuten
en la Butler University en Indiana Estados Unidos
Su primer papel protagoacutenico fue La Bella Durmiente
del Bosque de Piotr Ilich Chaikovski en el que ejecutoacute la pieza el ldquoAdagio de la Rosardquo
ldquoFue la primera vez que se me daba un papel realmente de peso y lo he bailado en Estados Unidos
y Panamaacute Creo que es el rol que maacutes he hechordquo cuenta
Tambieacuten ha bailado en Giselle Coppeacutelia El Cascanueces la uacuteltima en la que participoacute en
diciembre de 2008 y ldquocasi todo el repertorio de ballet claacutesicordquo indica Para abril de este antildeo teniacutea
programado volver a presentar Giselle pero se pospuso para julio Sin embargo con su nuevo cargo
no sabe si bailaraacute
Como bailarina insistiacutea en que en Panamaacute se
presentaran ballets completos por ello en 1999
junto a otras bailarinas crearon una organizacioacuten sin fines de lucro llamada Prodanza ldquoTodo era con
el fin de que queriacuteamos bailar y nos apoyaban
nuestras mamaacutes y profesoresrdquo
Despueacutes del lsquoballetrsquo Cuando Maruja Herrera decidioacute renunciar como directora del Ballet Nacional hace
dos
antildeos
empezaron nuevos proyectos personales
Abrioacute su propia escuela de ballet e inicioacute una vida
familiar lleva nueve antildeos casada con Arturo Victoria y tiene dos hijas Mariacutea Isabel del primer
matrimonio de su esposo y Mariacutea Eugenia que es
su primogeacutenita de 7 antildeos
ldquoEstoy muy contenta con mi vida Pareacute mi carrera artiacutestica porque no me queriacutea negar la oportunidad
de tener una familiardquo
Beber una copa siempre es agradable con una condicioacuten no beberla solo es necesaria la compantildeiacutea Posiblemente los americanos crearon el coacutectel para que las bebidas no estuvieran sin compantildeiacutea y en los coacutecteles todo es posible desde sus maacutes audaces mezclas hasta las maacutes fantaacutesticas leyendas o llameacutemoslas historias veamos
Green Demon
Ingredientes 1 medida de Vodka
1 medida de licor de meloacuten
1 medida de Ron Claro
Limonada
Preparacioacuten
1 Vierta el Vodka el Ron y el Licor de Meloacuten en la coctelera con hielo picado 2 Agite bien y cuele sobre una copa de coctel con hielo 3 Complete con limonada friacutea
OCTEL
DE FIN DE SEMANA
GEacuteMINIS iexclLas Cumpleantildeeras
Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela
Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
EN ESTA FASE LUNAR
ARIES
ENTRE EL 21 DE MARZO Y EL 19 DE ABRIL
Ante las posibilidades de viaje con tu pareja no debes dudar ya que las circunstancias estaraacuten dadas para que puedas lograr una mayor sintoniacutea Alerta no debes tomar decisiones precipitadas en el campo econoacutemico porque surgiraacuten encrucijadas que pueden ser fuente de peacuterdidas Diacuteas de eacutexito profesional 12 de junio
TAURO
ENTRE EL 20 DE ABRIL Y EL 20 DE MAYO
Podraacutes atender certeramente tus compromisos econoacutemicos y te seraacute faacutecil sanear tus finanzas de una manera inusual Alerta debes apreciar los dilemas y los conflictos presentes en tu vida sentimental como procesos pasajeros pero tambieacuten necesarios en la vida Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio
GEacuteMINIS
ENTRE EL 21 DE MAYO Y EL 20 DE JUNIO
Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
CAacuteNCER
ENTRE EL 21 DE JUNIO Y EL 22 DE JULIO
Debes tener paciencia porque las soluciones para todo aquello que te aflige en tu economiacutea se haraacuten presentes cuando menos lo imagines Alerta ante las luchas y exigencias propias del amor durante estos diacuteas amerita una actitud conciliadora y esperar a que declinen las tormentas Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio
LEO
ENTRE EL 23 DE JULIO Y EL 22 DE AGOSTO Ten muy en cuenta que frente a las soluciones inusitadas para los temas econoacutemicos pendientes debes actuar con firmeza Alerta cuiacutedate de la presencia de terceras personas en tu vida de pareja porque pueden afectar lo que hasta ahora has construido Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
VIRGO
ENTRE EL 23 DE AGOSTO Y EL 22 DE SEPTIEMBRE
Contaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si
Encontaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si propicias una sana y constructiva comunicacioacuten con tu pareja podraacutes sobrellevar las diferencias del periodo Diacuteas de eacutexito profesional 5 y 6 de junio
LIBRA
ENTRE EL 23 DE SEPTIEMBRE Y EL 22 DE OCTUBRE
Recuerda la importancia de realizar actividades en conjunto con tu pareja ya que ellas son fuente de diacuteas plenos Alerta con una actitud flexible en el tema financiero podraacutes sobrellevar las exigencias propias de la quincena Diacuteas de eacutexito profesional 7 y 8 de junio
ESCORPIOacuteN
ENTRE EL 23 DE OCTUBRE Y EL 21 DE NOVIEMBRE
Ten muy en cuenta que con una certera planeacioacuten y un manejo adecuado de los recursos lograraacutes sentirte a gusto en lo que haces Alerta debes ser maleable ante los cambios que se hacen presentes en tu trabajo Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio
SAGITARIO
ENTRE EL 22 DE NOVIEMBRE Y EL 21 DE DICIEMBRE
Podraacutes darte una nueva oportunidad en el amor y estaraacutes en condiciones de generar cambios de fondo en tu vida de pareja Alerta con una serena actitud podraacutes sortear los cambios que la vida sugiere en el aacutembito profesional Diacuteas de eacutexito profesional 2 3 y 12 de junio
CAPRICORNIO
ENTRE EL 22 DE DICIEMBRE Y EL 20 DE ENERO
Entras en una de las mejores quincenas para efectuar cambios de raiacutez en tu estructura laboral Alerta con una actitud conciliadora y de espera podraacutes sobrellevar las complejas energiacuteas manifiestas durante esta quincena en el plano sentimental Dias de eacutexito profesional 4 y 5 de junio
ACUARIO
ENTRE EL 21 DE ENERO Y EL 19 DE FEBRERO
Estaacutes en excelentes condiciones para conocer a alguien maacutes en el amor o simplemente para establecer las bases de una nueva vida Alerta asiacute el entorno laboral sea el maacutes tenso y el maacutes complejo del antildeo requiere sacar a flote todas tus fortalezas mientras que pasa el ciclo Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
PISCIS
ENTRE EL 20 DE FEBRERO Y EL 20 DE MARZO
Si logras centrar tus esfuerzos en lo econoacutemico y apuntar en una forma mucho maacutes unidireccional podraacutes obtener muy buenos resultados Alerta hasta donde te sea posible busca la claridad y la transparencia en el amor Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio
Rompe con tu rutina de trabajo
Pasas la mayor parte del diacutea sentada Por eso te preparamos ejercicios para que incorpores a tus haacutebitos iquestCreiacuteas que caminando hasta al bantildeo ibas a cortar con el sedentarismo que caracteriza tus diacuteas en
la oficina Error Como miacutenimo recomiendan hacer dos pausas activas de 15 minutos ldquoEstos
ejercicios evitan los calambres y previenen los dolores de espalda y las ontracturas Ademaacutes
activan la circulacioacuten de la sangre aportaacutendote maacutes energiacutea para continuar con tus tareasrdquo
explica Andrea Fabiana Vaacutezquez personal trainer e instructora de Fitness
(wwwandreavazquezcomar) Y agrega ldquoPodeacutes hacerlos a media mantildeana y repetirlos por la tarde
sobre todo despueacutes de almorzar Generar haacutebitos de actividad fiacutesica va a mejorar tu estado de
aacutenimordquo Largaacute la compu un rato y ponelos en praacutectica ya mismo
EJERCITA TU COLUMNA
1 Sentate con la espalda derecha a 90 ordm de tus
muslos
2 Manten los pies bien apoyados sobre el piso
3 Rota el torso y la cabeza hacia la derecha
(como si miraras atraacutes por encima de tu hombro)
Si lo necesitas ayudate con el respaldo de la silla
4 Vuelve al centro y haceacute lo mismo hacia el otro
lado Repite quince veces
5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten
inhala al pasar por el centro y exhala cada vez que
giras hacia atras
Beneficios Previene una futura desviacioacuten de la
columna
EJERCITA TU CUELLO
1 Sientate mirando hacia delante y traza seis
ciacuterculos en el aire hacia la izquierda con la punta
de la nariz Luego repitelo hacia el otro lado
2 Baja el mentoacuten hacia al pecho
3 Mira para arriba de manera que tu cabeza se
incline hacia atraacutes
4 Repite diez veces
5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten
inhala cada vez que miras hacia arriba y exhala al
bajar el mentoacuten
Beneficios Previene el dolor de las cervicales y
evita las contracturas
EJERCITA TUS PIERNAS
1 Ponte de pie e inclinate hacia delante como si
bajaras a tocarte los pies Repite doce veces
2 Sientate y eleva tus pies algunos centiacutemetros con
respecto al piso
3 Sube y baja los talones para trabajar la parte de
los gemelos Repite 15 veces
4 Si eres propensa a tener calambres tambieacuten
puedes intercalar con movimientos de los dedos de
tus pies
5 Acompantildea el ejercicio con la respiracioacuten inhala
cuando subas los talones y exhala al bajarlos
Beneficios Tonifica los gemelos y mantiene
saludable el arco del pie Ademaacutes activa la
circulacioacuten
EJERCITA TU CUELLO
1 Sube los dos hombros a la altura de la
mandiacutebula retenlos unos segundos y luego
bajalos
2 Repite diez veces
3 Luego estira los brazos por encima de tu
cabeza junta las manos y entrelaza los dedos
de manera que las palmas queden mirando
hacia el techo
4 Permanece unos instantes y baja los brazos
por los costados (como si trazaras medio ciacuterculo
en el aire)
5 Repite diez veces
Beneficios Activa la circulacioacuten en la zona dorsal
para evitar hormigueos en las manos y en los brazos
EJ ERCITA TUS BIacuteCEPS
1 Llena dos botellas de agua de medio litro
y sujetaacute una con cada mano
2 Ubica tus codos bien pegados a tu
cuerpo
3 Lleva las botellas hacia tus hombros para
ejercitar tus biacuteceps
4 Repite 30 veces
5 Acompantildea el movimiento con la
respiracioacuten inhala al bajar las botellas y
exhala al llevarlas hacia tus hombros
Beneficios Tonifica tus brazos y evita los
calambres en las manos
EJ ERCITA TUS TRIacuteCEPS
1 Sentada en una silla que no sea la de
rueditas apoya las palmas de tu manos en
el asiento y separa la cola hacia delante
2 Asegurate de que tus pies esteacuten firmes
sobre el suelo y tus rodillas a 90 grados
3 Baja y sube la cola mientras doblas los
brazos
4 Repite 20 veces
5 Acompantildea el movimiento con la
respiracioacuten inhala al elevar tu cuerpo y
exhala cada vez que bajes
Beneficios Tonifica tus brazos y evita los
rollitos de la zona dorsal justo en la
terminacioacuten del omoacuteplato
TIP Para evitar que tus ojos se
sequen dedicaacute unos minutos a
abrirlos y cerrarlos Vas a aliviar
la vista despueacutes de tanta
computadora
Vierta el
ONDAS RETRO
Un paso a paso para lograr este peinado estilo antildeos 40 muy pin-up Paso a paso
2 Hacer partidura en el sentido natural
del pelo y situar el dedo del medio en la
partidura Con la ayuda del dedo iacutendice
formar ondas haciendo presioacuten entre
ambos dedos durante cinco segundos
3 Con una peineta de dientes finos tomar la
onda y aplastar la peineta sobre el pelo
Luego esta se debe levantar con movimiento
circular para acentuar la onda
4 Presionar sobre cada onda con
ambos dedos
1 Humedecer el pelo y aplicar gel moldeador
5 Repetir el mismo proceso al
otro lado de la partidura
principalmente en los costados
de la cabeza
6 Retocar las ondas con los
dedos Con el pelo restante
hacer un recogido o un montildeo
Producto recomendado Gel Professional Gel de fuerte fijacioacuten que De brillo y definicioacuten
sin dejar el pelo riacutegido ni pegajoso Para darle maacutes fijacioacuten al peinado a medida que se va
avanzando se pueden ir poniendo pinzas en cada onda para afirmarlas Al finalizar retirar
cada pinza y amarrar el pelo con un montildeo o un recogido
Veacutertigo el mal que te desestabiliza La sensacioacuten de perder el equilibrio es imprevista y puede alterar tu vida No se trata de un mal menor es el siacutentoma de una enfermedad
Siento que todo da vueltasrdquo ldquoveo los objetos
inclinados rdquo ldquoes toy muy mareada y tengo
naacuteuseasrdquo El veacutertigo puede describirse de muchas
maneras pero se caracteriza baacutesicamente por la
peacuterdida del equilibrio Este cuadro es capaz de
limitar seriamente tu vida laboral y la social vives
con miedo de sufrir un episodio Generalmente no
sabeacutes cuaacutel es su causa ni coacutemo controlarlo
iquestPor queacute aparece
El veacutertigo no es una dolencia sino el siacutentoma de
una enfermedad ldquoEs una manifestacioacuten que ocurre
a causa de otro mal por eso hay que consultar al
meacutedico de inmediatordquo advierte el neurootoacutelogo y
neurofisioacutelogo Sergio Carmona del Servicio de
Neurootologiacutea de Neurociencias Esta
manifestacioacuten se caracteriza por la sensacioacuten de
giro de traslacioacuten de inclinacioacuten del cuerpo o de
lateropulsioacuten (una dificultad para recuperar el
equilibrio tras ser empujado) El malestar puede
durar desde segundos hasta diacuteas enteros y estar
acompantildeado por naacuteuseas debilidad diarrea y
transpiracioacuten Tambieacuten suele presentarse asociado
a zumbidos en los oiacutedos peacuterdidas auditivas o
sensacioacuten de oiacutedo taponado
El veacutertigo puede deberse a la presencia de
partiacuteculas o de sustancias en los oiacutedos a
inflamaciones de nervios o a la llamada ldquomigrantildea
vestibularrdquo Se necesita un diagnoacutestico certero para
dar con la solucioacuten adecuada
ya que tambieacuten existen causas psicoloacuteg icas (el veacutert
igo psicoacutegeno estaacute relacionado con el estreacutes la
tensioacuten emocional la ansiedado la depresioacuten)
Gira todo gira
Aunque suele creerse que este tipo de malestar es
producto de una contractura cervical no es asiacute
ldquoDebemos erradicar ese mito Una persona que
sufre veacutertigo estaacute contracturada pero no sucede a
la inversardquo aclara Carmona
El veacutertigo
estaacute
vinculado con los ataques de paacutenico ldquoAlgunos de
estos episodios incluyen varios siacutentomas que
pueden ser confundidos con veacutertigo Un tercio de
los pacientes que consultan por este siacutentoma en
realidad tiene un trastorno de ansiedad
Paradoacutejicamente esa sensacioacuten de desequilibrio
genera mucha tensioacuten lo que puede causar una
crisis de ansiedadrdquo explica Carmona
Seguacuten las estadiacutesticas de El Club del Mareo
(elclubdelmareocomar) el 70 de las personas
que sufren este mal se recupera Entre el 20 y el
30 presenta una recurrencia en forma perioacutedica
durante antildeos
Los especialistas advierten que no hay que
resignarse a vivir con esta alteracioacuten no solo estaacute en
juego la calidad de vida sino que quizaacute se ignore la
alerta sobre un problema serio de salud ldquoEl veacutertigo
y los mareos son siacutentomas que pueden anunciar un
accidente cerebrovascular Entre un 20 y un 25
de los pacientes que lo sufren puede desarrollar un
ACVrdquo advierta Carmona
Un meacutedico cliacutenico deberiacutea evaluarte Si el siacutentoma se
repite o se prolonga o si no te dan un diagnoacutestico
preciso conviene que te vea un especialista en
neurootologiacutea esta subespecialidad meacutedica se
ocupa de los trastornos del equilibrio (veacutertigos y
mareos)
La recuperacioacuten
El tratamiento puede incluir faacutermacos o
kinesiologiacutea de acuerdo al diagnoacutestico Buenas
noticias ldquoDentro de los avances recientes
debemos destacar la curacioacuten de los tipos de
veacutertigos maacutes comunesrdquo dice Carmona
Cuanto antes consultes al meacutedico menos
posibilidades habraacute de que el cuadro se agrave o de
que genere fobias o trastornos de ansiedad El
veacutertigo no mata pero afecta tu calidad de vida No
te acostumbres a vivir mareada
iquestQueacute debemos saber sobre el caacutencer de
mama De la mano de un experto en el tema analizamos las
razones los procedimientos las probabilidades y sobre todo los
motivadores avances en la lucha contra esta enfermedad
La clave para la cura del caacutencer de mama enfermedad que se estima afectaraacute a una de cada diez pacientes en su vida es la prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano de la misma
En Panamaacute la tasa de incidencia de caacutencer de
mama es similar a la de los demaacutes paiacuteses
occidentales y se espera que en los proacuteximos antildeos
siga ocupando un papel predominante Es pues
realmente esencial conocer y prevenir esta
enfermedad que se estima afectaraacute a una de
cada diez pacientes en su vida
Hay factores que predisponen la aparicioacuten del
caacutencer de mama como por ejemplo que el 6 de
los caacutenceres son realmente hereditarios Ademaacutes
existe una predisposicioacuten familiar en el resto siendo
que mientras maacutes familiares de primera generacioacuten
ndashmadre hermanas o abuelasndash hayan padecido de
la enfermedad maacutes probabilidad tendraacute una
paciente de desarrollarla De existir historia de
biopsias de mama en el pasado es de gran
importancia conocer la histologiacutea de eacutestas ya que
existen condiciones patoloacutegicas premalignas cuya
tendencia a convertirse en caacutencer de mama puede
ser eliminada con tratamiento preventivo por medio
de nuevas drogas antiestroacutegeno
Existen otros factores que tambieacuten inciden en la
etiologiacutea de este caacutencer pero mucho menos
Inicio temprano de la menstruacioacuten
Menopausia tardiacutea ndashambos implican maacutes antildeos
de exposicioacuten a estroacutegenosndash
No haber amamantado
Dieta alta en grasas y obesidad
Alcohol en exceso
Exposicioacuten a estroacutegenos por maacutes de cinco antildeos
por ejemplo con hormonas orales durante la
menopausia ndashsoacutelo recomendables en casos muy sintomaacuteticos y por no maacutes de dos antildeos postmenopausiandash
Raza La raza japonesa presenta una menor incidencia
La prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano son la clave en la cura del caacutencer de mama La
prevencioacuten se inicia con el autoexamen de mamas que debe llevarse a cabo mensualmente idealmente en
los tres a cinco primeros diacuteas despueacutes de la menstruacioacuten cuando el nivel de estroacutegeno es bajo y el de
progesterona alto estando las mamas menos reactivas y maacutes blandas para una mejor evaluacioacuten
Al autoexamen se debe antildeadir una mamografiacutea inicial a los 35 antildeos que sirve de base comparativa para futuras
mamografiacuteas anuales las cuales deben iniciarse a los 40 antildeos Si existe historia familiar significativa de caacutencer
de mama la primera mamografiacutea debe iniciarse a los 28 antildeos Se recomienda ademaacutes un examen por un
profesional meacutedico una vez al antildeo
La mamografiacutea es de gran importancia porque nos puede detectar hallazgos no palpables y es
complementaria al examen meacutedico Ambos exaacutemenes (mamografiacutea y examen meacutedico) son relevantes y
necesarios Es asiacute ya que un tercio de los caacutenceres de mama no se detectan por mamografiacutea solamente
En el estudio mamograacutefico buscamos ciertas caracteriacutesticas como la presencia de una masa estrellada o
irregular maacutes auacuten si eacutesta se acompantildea de microcalcificaciones o puntitos miacutenimos de calcio y la presencia de
microcalcificaciones en un aacuterea de un centiacutemetro cuadrado en la mamografiacutea Aunque las
microcalcificaciones dispersas no son de gran significado cualquiera de estas caracteriacutesticas necesita una
confirmacioacuten histoloacutegica con biopsia De aquellas pacientes que se operan por microcalcificaciones
indeterminadas uacutenicamente 20 tendraacuten patologiacutea significativa que puede ser premaligna o en el peor de
los casos un tumor temprano y totalmente curable Con el advenimiento de estos estudios estamos
diagnosticando temprano casos de caacutencer de mama como los denominados carcinomas intraductales o en
situ que al no presentar invasioacuten son todos curables
La mamografiacutea puede detectar hallazgos no palpables en el autoexamen de mama como la presencia de una masa estrellada o
irregular o la existencia de microcalcificaciones
El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos
fundamentales
1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer
logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea
conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de
metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de
gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor
probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el
uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera
del aacuterea del seno y axila
2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores
inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia
como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen
el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico
Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el
tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad
e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas
Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de
calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para
todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico
El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la
extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero
en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas
tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de
los ganglios tambieacuten lo estaraacuten
Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para
poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado
para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de
metaacutestasis
Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten
mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su
caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor
Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales
sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda
la mama y los ganglios axilares
Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han
demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos
procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata
Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices
radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva
reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han
demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los
nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al
compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional
que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables
Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento
postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta
semana postoperatoria
Una vez pasada la primera fase de tratamiento
quiruacutergico en tumores operables viene la fase de
tratamiento adyuvante o preventivo en casos que
lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas
las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso
dependeraacute de los resultados de los ganglios y los
marcadores del tumor De estos resultados
dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por
cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de
cuatro a ocho meses)
Consideramos dar quimioterapia a todo paciente
con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo
con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que
tengan receptores de estroacutegeno y progesterona
negativos por ser estos maacutes agresivos
La quimioterapia es seguida del uso de la
radioterapia al seno en toda paciente que se le
haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la
mama con posible enfermedad microscoacutepica La
radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con
ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad
en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten
Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita
la quimioterapia y la radioterapia protectora a
aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y
progesterona que indican la presencia de
receptores hormonales se les trata con cinco antildeos
de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la
accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la
formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama
Existe un grupo de pacientes que
desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se
denomina caacutencer de mama localmente avanzado
En estos casos preferimos dar un tratamiento de
induccioacuten conocido como
protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas
fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se
opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o
implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea
Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber
Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de
mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana
En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos
Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas
localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o
huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por
mucho tiempo para la mayoriacutea
En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se
consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de
tratamiento prolongado
Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con
iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir
molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico
exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura
Gracias a la educacioacuten de la
poblacioacuten el caacutencer de mama se
estaacute reconociendo en etapas
cada diacutea maacutes tempranas con
altiacutesimos porcentajes de cura El
color rosado es identificado a nivel
mundial como un siacutembolo de
concientizacioacuten para este tipo de
caacutencer
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recalca que durante el gobierno del ya fallecido
Guillermo Endara se le dio un empuje a la cultura pero despueacutes de eacuteste el apoyo decayoacute Da meacuterito a
la labor de Anel Omar Rodriacuteguez -uacuteltimo director quien murioacute en marzo del 2009- pues durante el poco tiempo que estuvo a cargo del Inac hubo maacutes
promocioacuten cultural
Entre los retos que enfrentoacute estaacuten el de Patrimonio Histoacuterico que estuvo en la palestra tras las
controversias sobre el Hotel Central y el PH Independencia en el Casco Antiguo
La designacioacuten Dice que tanto el presidente electo Ricardo Martinelli como su vicepresidente Juan
Carlos Varela le pidieron su hoja de vida para
estudiarla como una candidata ella la mandoacute sin esperar nada y unas semanas maacutes tarde la llamaron
para comunicarle la decisioacuten que se habiacutea tomado para ella esta designacioacuten representoacute una
oportunidad y quiso intentarlo
ldquoEs algo que me toca hacer y por eso acepteacute Tengo 30 antildeos de estar en ese lugar entreacute a los 7 antildeos He vivido 30 antildeos de lo mismo y me ha tocado ver la lucha de mis profesoras tal vez porque no teniacutean
una voz que las escuchara y dieron sus vidas por estar alliacuterdquo
Afirma que sus propias expectativas bajo el cargo
de directora del Inac son altas sin embargo quiere ser conservadora
ldquoVamos a tratar de llegar maacutes a la juventud al pueblo enaltecer a los joacutevenes talentos hacer
proyectos culturales de alto nivel tanto teacutecnicos
como artiacutesticos Ayudar a la Orquesta Sinfoacutenica la Orquesta Juvenil el Ballet Nacional las artes
plaacutesticas y las bibliotecas que para miacute son un tema importanterdquo
Bailarina de profesioacuten Su encuentro con el ballet lo
ubica a los 15 antildeos Recuerda que a su madre no le gustaba que ella fuera al ballet pero en ese tiempo
residiacutean muy cerca de la Escuela Nacional de Danza en Viacutea Israel Cuando teniacutea 6 antildeos iba todos los diacuteas con su nana de 300 a 530 de la tarde a tomar
clases de folclore para luego sentarse a ver las chicas practicar ballet dirigidas por las bailarinas
Raisa Gutieacuterrez y Joyce Vives
ldquoEn aquella eacutepoca la escuela era selectiva es decir
que teniacuteas que pasar varias pruebas que si teniacuteas la distancia del cuello brazos largos bonitos pies
arcos en los pies etcrdquo cuenta
Un buen diacutea a los 7 antildeos la sorprendieron con la llamada para hacer sus pruebas ldquoYo siempre iba
adonde la profesora Joyce o Raisa y me
sentaba alliacute a ver las clases y me gustaba coacutemo era esordquo Hizo su examen y se quedoacute en el ballet durante seis
antildeos al graduarse con 13 antildeos asegura que
quedoacute como en un limbo pues aunque seguiacutea asistiendo al ballet estaba en una edad difiacutecil en que le
gustaba como a todo adolescente ir al cine y salir con los amigos
ldquoCuando teniacutea como 15 antildeos la profesora Raisa Gutieacuterrez le preguntoacute a todas mis compantildeeras la edad y a miacute me dijo lsquoa ti ni te pregunto porque tuacute
MUJERES DE EacuteXITO
MARIA EUGENIA HERRERA DE VICTORIA
Embajadora de la cultura
Mariacutea Eugenia Herrera de Victoria Artista del lsquoballetrsquo tomo hace ya casi 5 antildeos el rol frente a las artes como directora del Instituto Nacional de Cultura
ldquoMe decepcioneacute muchiacutesimo y dije lsquoseraacute que no se puederdquo comenta la bailarina Mariacutea Eugenia de Victoria mejor conocida como Maruja Herrera sobre sus antildeos como directora del Ballet Nacional de 2004 a 2007 Menciona lo difiacutecil que era conseguir presupuesto para los gastos que acarrean el mantenimiento preparacioacuten y presentaciones de los bailarines
Desde el 1 de julio tendriacutea entre otras cosas el control del presupuesto de las artes del paiacutes desde la cabeza del Instituto Nacional de Cultura (Inac)Cuenta que durante las reuniones de transicioacuten visitoacute la escuela del Ballet Nacional Fue recibida con aplausos y eso la conmovioacute Asegura que algunos la han criticado alegando que como bailarina favoreceriacutea al Ballet Nacional pero ella desde eurose entonces ha tratado a todas las disciplinas por igual porque como dice ella todas las ramas de la cultura son importantes y hermosas y entre ellas se complementan que contempla el Inac por igual
iquestCoacutemo es Mariacutea Eugenia como profesional
ldquoSoy una persona muy seria en mi trabajo Habraacute momentos en que tendreacute que ser firme pero al mismo tiempo no perdereacute el optimismordquo sentildeala
nunca vienesrsquo Eso fue como que me dijeran lsquono
faltes maacutes nuncarsquo y maacutes nunca falteacuterdquo dice Herrera
Aunque tomoacute el ballet maacutes en serio auacuten no teniacutea la edad para entrar al Ballet Nacional A los 17 antildeos se
graduacutea del Instituto Justo Arosemena y toma la
decisioacuten de convertirse en bailarina de ballet claacutesico profesional
Comenta que ldquomi papaacute y mi mamaacute queriacutean que
fuera abogada o financista y que trabajara en un
banco pero les dije que queriacutea entrar al Ballet Nacional Ellos no queriacutean pero al final me dejaronrdquo
Asiacute entroacute a formar parte del Ballet Nacional de 1989
hasta 2007 En ese lapso de tiempo pudo audicionar
para el Ballet de Illinois se presentoacute en paiacuteses de Europa como Rusia y estudioacute arte y administracioacuten
en la Butler University en Indiana Estados Unidos
Su primer papel protagoacutenico fue La Bella Durmiente
del Bosque de Piotr Ilich Chaikovski en el que ejecutoacute la pieza el ldquoAdagio de la Rosardquo
ldquoFue la primera vez que se me daba un papel realmente de peso y lo he bailado en Estados Unidos
y Panamaacute Creo que es el rol que maacutes he hechordquo cuenta
Tambieacuten ha bailado en Giselle Coppeacutelia El Cascanueces la uacuteltima en la que participoacute en
diciembre de 2008 y ldquocasi todo el repertorio de ballet claacutesicordquo indica Para abril de este antildeo teniacutea
programado volver a presentar Giselle pero se pospuso para julio Sin embargo con su nuevo cargo
no sabe si bailaraacute
Como bailarina insistiacutea en que en Panamaacute se
presentaran ballets completos por ello en 1999
junto a otras bailarinas crearon una organizacioacuten sin fines de lucro llamada Prodanza ldquoTodo era con
el fin de que queriacuteamos bailar y nos apoyaban
nuestras mamaacutes y profesoresrdquo
Despueacutes del lsquoballetrsquo Cuando Maruja Herrera decidioacute renunciar como directora del Ballet Nacional hace
dos
antildeos
empezaron nuevos proyectos personales
Abrioacute su propia escuela de ballet e inicioacute una vida
familiar lleva nueve antildeos casada con Arturo Victoria y tiene dos hijas Mariacutea Isabel del primer
matrimonio de su esposo y Mariacutea Eugenia que es
su primogeacutenita de 7 antildeos
ldquoEstoy muy contenta con mi vida Pareacute mi carrera artiacutestica porque no me queriacutea negar la oportunidad
de tener una familiardquo
Beber una copa siempre es agradable con una condicioacuten no beberla solo es necesaria la compantildeiacutea Posiblemente los americanos crearon el coacutectel para que las bebidas no estuvieran sin compantildeiacutea y en los coacutecteles todo es posible desde sus maacutes audaces mezclas hasta las maacutes fantaacutesticas leyendas o llameacutemoslas historias veamos
Green Demon
Ingredientes 1 medida de Vodka
1 medida de licor de meloacuten
1 medida de Ron Claro
Limonada
Preparacioacuten
1 Vierta el Vodka el Ron y el Licor de Meloacuten en la coctelera con hielo picado 2 Agite bien y cuele sobre una copa de coctel con hielo 3 Complete con limonada friacutea
OCTEL
DE FIN DE SEMANA
GEacuteMINIS iexclLas Cumpleantildeeras
Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela
Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
EN ESTA FASE LUNAR
ARIES
ENTRE EL 21 DE MARZO Y EL 19 DE ABRIL
Ante las posibilidades de viaje con tu pareja no debes dudar ya que las circunstancias estaraacuten dadas para que puedas lograr una mayor sintoniacutea Alerta no debes tomar decisiones precipitadas en el campo econoacutemico porque surgiraacuten encrucijadas que pueden ser fuente de peacuterdidas Diacuteas de eacutexito profesional 12 de junio
TAURO
ENTRE EL 20 DE ABRIL Y EL 20 DE MAYO
Podraacutes atender certeramente tus compromisos econoacutemicos y te seraacute faacutecil sanear tus finanzas de una manera inusual Alerta debes apreciar los dilemas y los conflictos presentes en tu vida sentimental como procesos pasajeros pero tambieacuten necesarios en la vida Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio
GEacuteMINIS
ENTRE EL 21 DE MAYO Y EL 20 DE JUNIO
Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
CAacuteNCER
ENTRE EL 21 DE JUNIO Y EL 22 DE JULIO
Debes tener paciencia porque las soluciones para todo aquello que te aflige en tu economiacutea se haraacuten presentes cuando menos lo imagines Alerta ante las luchas y exigencias propias del amor durante estos diacuteas amerita una actitud conciliadora y esperar a que declinen las tormentas Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio
LEO
ENTRE EL 23 DE JULIO Y EL 22 DE AGOSTO Ten muy en cuenta que frente a las soluciones inusitadas para los temas econoacutemicos pendientes debes actuar con firmeza Alerta cuiacutedate de la presencia de terceras personas en tu vida de pareja porque pueden afectar lo que hasta ahora has construido Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
VIRGO
ENTRE EL 23 DE AGOSTO Y EL 22 DE SEPTIEMBRE
Contaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si
Encontaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si propicias una sana y constructiva comunicacioacuten con tu pareja podraacutes sobrellevar las diferencias del periodo Diacuteas de eacutexito profesional 5 y 6 de junio
LIBRA
ENTRE EL 23 DE SEPTIEMBRE Y EL 22 DE OCTUBRE
Recuerda la importancia de realizar actividades en conjunto con tu pareja ya que ellas son fuente de diacuteas plenos Alerta con una actitud flexible en el tema financiero podraacutes sobrellevar las exigencias propias de la quincena Diacuteas de eacutexito profesional 7 y 8 de junio
ESCORPIOacuteN
ENTRE EL 23 DE OCTUBRE Y EL 21 DE NOVIEMBRE
Ten muy en cuenta que con una certera planeacioacuten y un manejo adecuado de los recursos lograraacutes sentirte a gusto en lo que haces Alerta debes ser maleable ante los cambios que se hacen presentes en tu trabajo Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio
SAGITARIO
ENTRE EL 22 DE NOVIEMBRE Y EL 21 DE DICIEMBRE
Podraacutes darte una nueva oportunidad en el amor y estaraacutes en condiciones de generar cambios de fondo en tu vida de pareja Alerta con una serena actitud podraacutes sortear los cambios que la vida sugiere en el aacutembito profesional Diacuteas de eacutexito profesional 2 3 y 12 de junio
CAPRICORNIO
ENTRE EL 22 DE DICIEMBRE Y EL 20 DE ENERO
Entras en una de las mejores quincenas para efectuar cambios de raiacutez en tu estructura laboral Alerta con una actitud conciliadora y de espera podraacutes sobrellevar las complejas energiacuteas manifiestas durante esta quincena en el plano sentimental Dias de eacutexito profesional 4 y 5 de junio
ACUARIO
ENTRE EL 21 DE ENERO Y EL 19 DE FEBRERO
Estaacutes en excelentes condiciones para conocer a alguien maacutes en el amor o simplemente para establecer las bases de una nueva vida Alerta asiacute el entorno laboral sea el maacutes tenso y el maacutes complejo del antildeo requiere sacar a flote todas tus fortalezas mientras que pasa el ciclo Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
PISCIS
ENTRE EL 20 DE FEBRERO Y EL 20 DE MARZO
Si logras centrar tus esfuerzos en lo econoacutemico y apuntar en una forma mucho maacutes unidireccional podraacutes obtener muy buenos resultados Alerta hasta donde te sea posible busca la claridad y la transparencia en el amor Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio
Rompe con tu rutina de trabajo
Pasas la mayor parte del diacutea sentada Por eso te preparamos ejercicios para que incorpores a tus haacutebitos iquestCreiacuteas que caminando hasta al bantildeo ibas a cortar con el sedentarismo que caracteriza tus diacuteas en
la oficina Error Como miacutenimo recomiendan hacer dos pausas activas de 15 minutos ldquoEstos
ejercicios evitan los calambres y previenen los dolores de espalda y las ontracturas Ademaacutes
activan la circulacioacuten de la sangre aportaacutendote maacutes energiacutea para continuar con tus tareasrdquo
explica Andrea Fabiana Vaacutezquez personal trainer e instructora de Fitness
(wwwandreavazquezcomar) Y agrega ldquoPodeacutes hacerlos a media mantildeana y repetirlos por la tarde
sobre todo despueacutes de almorzar Generar haacutebitos de actividad fiacutesica va a mejorar tu estado de
aacutenimordquo Largaacute la compu un rato y ponelos en praacutectica ya mismo
EJERCITA TU COLUMNA
1 Sentate con la espalda derecha a 90 ordm de tus
muslos
2 Manten los pies bien apoyados sobre el piso
3 Rota el torso y la cabeza hacia la derecha
(como si miraras atraacutes por encima de tu hombro)
Si lo necesitas ayudate con el respaldo de la silla
4 Vuelve al centro y haceacute lo mismo hacia el otro
lado Repite quince veces
5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten
inhala al pasar por el centro y exhala cada vez que
giras hacia atras
Beneficios Previene una futura desviacioacuten de la
columna
EJERCITA TU CUELLO
1 Sientate mirando hacia delante y traza seis
ciacuterculos en el aire hacia la izquierda con la punta
de la nariz Luego repitelo hacia el otro lado
2 Baja el mentoacuten hacia al pecho
3 Mira para arriba de manera que tu cabeza se
incline hacia atraacutes
4 Repite diez veces
5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten
inhala cada vez que miras hacia arriba y exhala al
bajar el mentoacuten
Beneficios Previene el dolor de las cervicales y
evita las contracturas
EJERCITA TUS PIERNAS
1 Ponte de pie e inclinate hacia delante como si
bajaras a tocarte los pies Repite doce veces
2 Sientate y eleva tus pies algunos centiacutemetros con
respecto al piso
3 Sube y baja los talones para trabajar la parte de
los gemelos Repite 15 veces
4 Si eres propensa a tener calambres tambieacuten
puedes intercalar con movimientos de los dedos de
tus pies
5 Acompantildea el ejercicio con la respiracioacuten inhala
cuando subas los talones y exhala al bajarlos
Beneficios Tonifica los gemelos y mantiene
saludable el arco del pie Ademaacutes activa la
circulacioacuten
EJERCITA TU CUELLO
1 Sube los dos hombros a la altura de la
mandiacutebula retenlos unos segundos y luego
bajalos
2 Repite diez veces
3 Luego estira los brazos por encima de tu
cabeza junta las manos y entrelaza los dedos
de manera que las palmas queden mirando
hacia el techo
4 Permanece unos instantes y baja los brazos
por los costados (como si trazaras medio ciacuterculo
en el aire)
5 Repite diez veces
Beneficios Activa la circulacioacuten en la zona dorsal
para evitar hormigueos en las manos y en los brazos
EJ ERCITA TUS BIacuteCEPS
1 Llena dos botellas de agua de medio litro
y sujetaacute una con cada mano
2 Ubica tus codos bien pegados a tu
cuerpo
3 Lleva las botellas hacia tus hombros para
ejercitar tus biacuteceps
4 Repite 30 veces
5 Acompantildea el movimiento con la
respiracioacuten inhala al bajar las botellas y
exhala al llevarlas hacia tus hombros
Beneficios Tonifica tus brazos y evita los
calambres en las manos
EJ ERCITA TUS TRIacuteCEPS
1 Sentada en una silla que no sea la de
rueditas apoya las palmas de tu manos en
el asiento y separa la cola hacia delante
2 Asegurate de que tus pies esteacuten firmes
sobre el suelo y tus rodillas a 90 grados
3 Baja y sube la cola mientras doblas los
brazos
4 Repite 20 veces
5 Acompantildea el movimiento con la
respiracioacuten inhala al elevar tu cuerpo y
exhala cada vez que bajes
Beneficios Tonifica tus brazos y evita los
rollitos de la zona dorsal justo en la
terminacioacuten del omoacuteplato
TIP Para evitar que tus ojos se
sequen dedicaacute unos minutos a
abrirlos y cerrarlos Vas a aliviar
la vista despueacutes de tanta
computadora
Vierta el
ONDAS RETRO
Un paso a paso para lograr este peinado estilo antildeos 40 muy pin-up Paso a paso
2 Hacer partidura en el sentido natural
del pelo y situar el dedo del medio en la
partidura Con la ayuda del dedo iacutendice
formar ondas haciendo presioacuten entre
ambos dedos durante cinco segundos
3 Con una peineta de dientes finos tomar la
onda y aplastar la peineta sobre el pelo
Luego esta se debe levantar con movimiento
circular para acentuar la onda
4 Presionar sobre cada onda con
ambos dedos
1 Humedecer el pelo y aplicar gel moldeador
5 Repetir el mismo proceso al
otro lado de la partidura
principalmente en los costados
de la cabeza
6 Retocar las ondas con los
dedos Con el pelo restante
hacer un recogido o un montildeo
Producto recomendado Gel Professional Gel de fuerte fijacioacuten que De brillo y definicioacuten
sin dejar el pelo riacutegido ni pegajoso Para darle maacutes fijacioacuten al peinado a medida que se va
avanzando se pueden ir poniendo pinzas en cada onda para afirmarlas Al finalizar retirar
cada pinza y amarrar el pelo con un montildeo o un recogido
Veacutertigo el mal que te desestabiliza La sensacioacuten de perder el equilibrio es imprevista y puede alterar tu vida No se trata de un mal menor es el siacutentoma de una enfermedad
Siento que todo da vueltasrdquo ldquoveo los objetos
inclinados rdquo ldquoes toy muy mareada y tengo
naacuteuseasrdquo El veacutertigo puede describirse de muchas
maneras pero se caracteriza baacutesicamente por la
peacuterdida del equilibrio Este cuadro es capaz de
limitar seriamente tu vida laboral y la social vives
con miedo de sufrir un episodio Generalmente no
sabeacutes cuaacutel es su causa ni coacutemo controlarlo
iquestPor queacute aparece
El veacutertigo no es una dolencia sino el siacutentoma de
una enfermedad ldquoEs una manifestacioacuten que ocurre
a causa de otro mal por eso hay que consultar al
meacutedico de inmediatordquo advierte el neurootoacutelogo y
neurofisioacutelogo Sergio Carmona del Servicio de
Neurootologiacutea de Neurociencias Esta
manifestacioacuten se caracteriza por la sensacioacuten de
giro de traslacioacuten de inclinacioacuten del cuerpo o de
lateropulsioacuten (una dificultad para recuperar el
equilibrio tras ser empujado) El malestar puede
durar desde segundos hasta diacuteas enteros y estar
acompantildeado por naacuteuseas debilidad diarrea y
transpiracioacuten Tambieacuten suele presentarse asociado
a zumbidos en los oiacutedos peacuterdidas auditivas o
sensacioacuten de oiacutedo taponado
El veacutertigo puede deberse a la presencia de
partiacuteculas o de sustancias en los oiacutedos a
inflamaciones de nervios o a la llamada ldquomigrantildea
vestibularrdquo Se necesita un diagnoacutestico certero para
dar con la solucioacuten adecuada
ya que tambieacuten existen causas psicoloacuteg icas (el veacutert
igo psicoacutegeno estaacute relacionado con el estreacutes la
tensioacuten emocional la ansiedado la depresioacuten)
Gira todo gira
Aunque suele creerse que este tipo de malestar es
producto de una contractura cervical no es asiacute
ldquoDebemos erradicar ese mito Una persona que
sufre veacutertigo estaacute contracturada pero no sucede a
la inversardquo aclara Carmona
El veacutertigo
estaacute
vinculado con los ataques de paacutenico ldquoAlgunos de
estos episodios incluyen varios siacutentomas que
pueden ser confundidos con veacutertigo Un tercio de
los pacientes que consultan por este siacutentoma en
realidad tiene un trastorno de ansiedad
Paradoacutejicamente esa sensacioacuten de desequilibrio
genera mucha tensioacuten lo que puede causar una
crisis de ansiedadrdquo explica Carmona
Seguacuten las estadiacutesticas de El Club del Mareo
(elclubdelmareocomar) el 70 de las personas
que sufren este mal se recupera Entre el 20 y el
30 presenta una recurrencia en forma perioacutedica
durante antildeos
Los especialistas advierten que no hay que
resignarse a vivir con esta alteracioacuten no solo estaacute en
juego la calidad de vida sino que quizaacute se ignore la
alerta sobre un problema serio de salud ldquoEl veacutertigo
y los mareos son siacutentomas que pueden anunciar un
accidente cerebrovascular Entre un 20 y un 25
de los pacientes que lo sufren puede desarrollar un
ACVrdquo advierta Carmona
Un meacutedico cliacutenico deberiacutea evaluarte Si el siacutentoma se
repite o se prolonga o si no te dan un diagnoacutestico
preciso conviene que te vea un especialista en
neurootologiacutea esta subespecialidad meacutedica se
ocupa de los trastornos del equilibrio (veacutertigos y
mareos)
La recuperacioacuten
El tratamiento puede incluir faacutermacos o
kinesiologiacutea de acuerdo al diagnoacutestico Buenas
noticias ldquoDentro de los avances recientes
debemos destacar la curacioacuten de los tipos de
veacutertigos maacutes comunesrdquo dice Carmona
Cuanto antes consultes al meacutedico menos
posibilidades habraacute de que el cuadro se agrave o de
que genere fobias o trastornos de ansiedad El
veacutertigo no mata pero afecta tu calidad de vida No
te acostumbres a vivir mareada
iquestQueacute debemos saber sobre el caacutencer de
mama De la mano de un experto en el tema analizamos las
razones los procedimientos las probabilidades y sobre todo los
motivadores avances en la lucha contra esta enfermedad
La clave para la cura del caacutencer de mama enfermedad que se estima afectaraacute a una de cada diez pacientes en su vida es la prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano de la misma
En Panamaacute la tasa de incidencia de caacutencer de
mama es similar a la de los demaacutes paiacuteses
occidentales y se espera que en los proacuteximos antildeos
siga ocupando un papel predominante Es pues
realmente esencial conocer y prevenir esta
enfermedad que se estima afectaraacute a una de
cada diez pacientes en su vida
Hay factores que predisponen la aparicioacuten del
caacutencer de mama como por ejemplo que el 6 de
los caacutenceres son realmente hereditarios Ademaacutes
existe una predisposicioacuten familiar en el resto siendo
que mientras maacutes familiares de primera generacioacuten
ndashmadre hermanas o abuelasndash hayan padecido de
la enfermedad maacutes probabilidad tendraacute una
paciente de desarrollarla De existir historia de
biopsias de mama en el pasado es de gran
importancia conocer la histologiacutea de eacutestas ya que
existen condiciones patoloacutegicas premalignas cuya
tendencia a convertirse en caacutencer de mama puede
ser eliminada con tratamiento preventivo por medio
de nuevas drogas antiestroacutegeno
Existen otros factores que tambieacuten inciden en la
etiologiacutea de este caacutencer pero mucho menos
Inicio temprano de la menstruacioacuten
Menopausia tardiacutea ndashambos implican maacutes antildeos
de exposicioacuten a estroacutegenosndash
No haber amamantado
Dieta alta en grasas y obesidad
Alcohol en exceso
Exposicioacuten a estroacutegenos por maacutes de cinco antildeos
por ejemplo con hormonas orales durante la
menopausia ndashsoacutelo recomendables en casos muy sintomaacuteticos y por no maacutes de dos antildeos postmenopausiandash
Raza La raza japonesa presenta una menor incidencia
La prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano son la clave en la cura del caacutencer de mama La
prevencioacuten se inicia con el autoexamen de mamas que debe llevarse a cabo mensualmente idealmente en
los tres a cinco primeros diacuteas despueacutes de la menstruacioacuten cuando el nivel de estroacutegeno es bajo y el de
progesterona alto estando las mamas menos reactivas y maacutes blandas para una mejor evaluacioacuten
Al autoexamen se debe antildeadir una mamografiacutea inicial a los 35 antildeos que sirve de base comparativa para futuras
mamografiacuteas anuales las cuales deben iniciarse a los 40 antildeos Si existe historia familiar significativa de caacutencer
de mama la primera mamografiacutea debe iniciarse a los 28 antildeos Se recomienda ademaacutes un examen por un
profesional meacutedico una vez al antildeo
La mamografiacutea es de gran importancia porque nos puede detectar hallazgos no palpables y es
complementaria al examen meacutedico Ambos exaacutemenes (mamografiacutea y examen meacutedico) son relevantes y
necesarios Es asiacute ya que un tercio de los caacutenceres de mama no se detectan por mamografiacutea solamente
En el estudio mamograacutefico buscamos ciertas caracteriacutesticas como la presencia de una masa estrellada o
irregular maacutes auacuten si eacutesta se acompantildea de microcalcificaciones o puntitos miacutenimos de calcio y la presencia de
microcalcificaciones en un aacuterea de un centiacutemetro cuadrado en la mamografiacutea Aunque las
microcalcificaciones dispersas no son de gran significado cualquiera de estas caracteriacutesticas necesita una
confirmacioacuten histoloacutegica con biopsia De aquellas pacientes que se operan por microcalcificaciones
indeterminadas uacutenicamente 20 tendraacuten patologiacutea significativa que puede ser premaligna o en el peor de
los casos un tumor temprano y totalmente curable Con el advenimiento de estos estudios estamos
diagnosticando temprano casos de caacutencer de mama como los denominados carcinomas intraductales o en
situ que al no presentar invasioacuten son todos curables
La mamografiacutea puede detectar hallazgos no palpables en el autoexamen de mama como la presencia de una masa estrellada o
irregular o la existencia de microcalcificaciones
El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos
fundamentales
1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer
logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea
conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de
metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de
gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor
probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el
uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera
del aacuterea del seno y axila
2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores
inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia
como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen
el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico
Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el
tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad
e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas
Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de
calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para
todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico
El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la
extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero
en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas
tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de
los ganglios tambieacuten lo estaraacuten
Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para
poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado
para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de
metaacutestasis
Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten
mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su
caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor
Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales
sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda
la mama y los ganglios axilares
Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han
demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos
procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata
Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices
radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva
reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han
demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los
nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al
compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional
que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables
Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento
postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta
semana postoperatoria
Una vez pasada la primera fase de tratamiento
quiruacutergico en tumores operables viene la fase de
tratamiento adyuvante o preventivo en casos que
lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas
las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso
dependeraacute de los resultados de los ganglios y los
marcadores del tumor De estos resultados
dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por
cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de
cuatro a ocho meses)
Consideramos dar quimioterapia a todo paciente
con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo
con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que
tengan receptores de estroacutegeno y progesterona
negativos por ser estos maacutes agresivos
La quimioterapia es seguida del uso de la
radioterapia al seno en toda paciente que se le
haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la
mama con posible enfermedad microscoacutepica La
radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con
ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad
en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten
Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita
la quimioterapia y la radioterapia protectora a
aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y
progesterona que indican la presencia de
receptores hormonales se les trata con cinco antildeos
de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la
accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la
formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama
Existe un grupo de pacientes que
desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se
denomina caacutencer de mama localmente avanzado
En estos casos preferimos dar un tratamiento de
induccioacuten conocido como
protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas
fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se
opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o
implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea
Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber
Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de
mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana
En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos
Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas
localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o
huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por
mucho tiempo para la mayoriacutea
En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se
consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de
tratamiento prolongado
Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con
iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir
molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico
exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura
Gracias a la educacioacuten de la
poblacioacuten el caacutencer de mama se
estaacute reconociendo en etapas
cada diacutea maacutes tempranas con
altiacutesimos porcentajes de cura El
color rosado es identificado a nivel
mundial como un siacutembolo de
concientizacioacuten para este tipo de
caacutencer
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nunca vienesrsquo Eso fue como que me dijeran lsquono
faltes maacutes nuncarsquo y maacutes nunca falteacuterdquo dice Herrera
Aunque tomoacute el ballet maacutes en serio auacuten no teniacutea la edad para entrar al Ballet Nacional A los 17 antildeos se
graduacutea del Instituto Justo Arosemena y toma la
decisioacuten de convertirse en bailarina de ballet claacutesico profesional
Comenta que ldquomi papaacute y mi mamaacute queriacutean que
fuera abogada o financista y que trabajara en un
banco pero les dije que queriacutea entrar al Ballet Nacional Ellos no queriacutean pero al final me dejaronrdquo
Asiacute entroacute a formar parte del Ballet Nacional de 1989
hasta 2007 En ese lapso de tiempo pudo audicionar
para el Ballet de Illinois se presentoacute en paiacuteses de Europa como Rusia y estudioacute arte y administracioacuten
en la Butler University en Indiana Estados Unidos
Su primer papel protagoacutenico fue La Bella Durmiente
del Bosque de Piotr Ilich Chaikovski en el que ejecutoacute la pieza el ldquoAdagio de la Rosardquo
ldquoFue la primera vez que se me daba un papel realmente de peso y lo he bailado en Estados Unidos
y Panamaacute Creo que es el rol que maacutes he hechordquo cuenta
Tambieacuten ha bailado en Giselle Coppeacutelia El Cascanueces la uacuteltima en la que participoacute en
diciembre de 2008 y ldquocasi todo el repertorio de ballet claacutesicordquo indica Para abril de este antildeo teniacutea
programado volver a presentar Giselle pero se pospuso para julio Sin embargo con su nuevo cargo
no sabe si bailaraacute
Como bailarina insistiacutea en que en Panamaacute se
presentaran ballets completos por ello en 1999
junto a otras bailarinas crearon una organizacioacuten sin fines de lucro llamada Prodanza ldquoTodo era con
el fin de que queriacuteamos bailar y nos apoyaban
nuestras mamaacutes y profesoresrdquo
Despueacutes del lsquoballetrsquo Cuando Maruja Herrera decidioacute renunciar como directora del Ballet Nacional hace
dos
antildeos
empezaron nuevos proyectos personales
Abrioacute su propia escuela de ballet e inicioacute una vida
familiar lleva nueve antildeos casada con Arturo Victoria y tiene dos hijas Mariacutea Isabel del primer
matrimonio de su esposo y Mariacutea Eugenia que es
su primogeacutenita de 7 antildeos
ldquoEstoy muy contenta con mi vida Pareacute mi carrera artiacutestica porque no me queriacutea negar la oportunidad
de tener una familiardquo
Beber una copa siempre es agradable con una condicioacuten no beberla solo es necesaria la compantildeiacutea Posiblemente los americanos crearon el coacutectel para que las bebidas no estuvieran sin compantildeiacutea y en los coacutecteles todo es posible desde sus maacutes audaces mezclas hasta las maacutes fantaacutesticas leyendas o llameacutemoslas historias veamos
Green Demon
Ingredientes 1 medida de Vodka
1 medida de licor de meloacuten
1 medida de Ron Claro
Limonada
Preparacioacuten
1 Vierta el Vodka el Ron y el Licor de Meloacuten en la coctelera con hielo picado 2 Agite bien y cuele sobre una copa de coctel con hielo 3 Complete con limonada friacutea
OCTEL
DE FIN DE SEMANA
GEacuteMINIS iexclLas Cumpleantildeeras
Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela
Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
EN ESTA FASE LUNAR
ARIES
ENTRE EL 21 DE MARZO Y EL 19 DE ABRIL
Ante las posibilidades de viaje con tu pareja no debes dudar ya que las circunstancias estaraacuten dadas para que puedas lograr una mayor sintoniacutea Alerta no debes tomar decisiones precipitadas en el campo econoacutemico porque surgiraacuten encrucijadas que pueden ser fuente de peacuterdidas Diacuteas de eacutexito profesional 12 de junio
TAURO
ENTRE EL 20 DE ABRIL Y EL 20 DE MAYO
Podraacutes atender certeramente tus compromisos econoacutemicos y te seraacute faacutecil sanear tus finanzas de una manera inusual Alerta debes apreciar los dilemas y los conflictos presentes en tu vida sentimental como procesos pasajeros pero tambieacuten necesarios en la vida Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio
GEacuteMINIS
ENTRE EL 21 DE MAYO Y EL 20 DE JUNIO
Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
CAacuteNCER
ENTRE EL 21 DE JUNIO Y EL 22 DE JULIO
Debes tener paciencia porque las soluciones para todo aquello que te aflige en tu economiacutea se haraacuten presentes cuando menos lo imagines Alerta ante las luchas y exigencias propias del amor durante estos diacuteas amerita una actitud conciliadora y esperar a que declinen las tormentas Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio
LEO
ENTRE EL 23 DE JULIO Y EL 22 DE AGOSTO Ten muy en cuenta que frente a las soluciones inusitadas para los temas econoacutemicos pendientes debes actuar con firmeza Alerta cuiacutedate de la presencia de terceras personas en tu vida de pareja porque pueden afectar lo que hasta ahora has construido Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
VIRGO
ENTRE EL 23 DE AGOSTO Y EL 22 DE SEPTIEMBRE
Contaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si
Encontaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si propicias una sana y constructiva comunicacioacuten con tu pareja podraacutes sobrellevar las diferencias del periodo Diacuteas de eacutexito profesional 5 y 6 de junio
LIBRA
ENTRE EL 23 DE SEPTIEMBRE Y EL 22 DE OCTUBRE
Recuerda la importancia de realizar actividades en conjunto con tu pareja ya que ellas son fuente de diacuteas plenos Alerta con una actitud flexible en el tema financiero podraacutes sobrellevar las exigencias propias de la quincena Diacuteas de eacutexito profesional 7 y 8 de junio
ESCORPIOacuteN
ENTRE EL 23 DE OCTUBRE Y EL 21 DE NOVIEMBRE
Ten muy en cuenta que con una certera planeacioacuten y un manejo adecuado de los recursos lograraacutes sentirte a gusto en lo que haces Alerta debes ser maleable ante los cambios que se hacen presentes en tu trabajo Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio
SAGITARIO
ENTRE EL 22 DE NOVIEMBRE Y EL 21 DE DICIEMBRE
Podraacutes darte una nueva oportunidad en el amor y estaraacutes en condiciones de generar cambios de fondo en tu vida de pareja Alerta con una serena actitud podraacutes sortear los cambios que la vida sugiere en el aacutembito profesional Diacuteas de eacutexito profesional 2 3 y 12 de junio
CAPRICORNIO
ENTRE EL 22 DE DICIEMBRE Y EL 20 DE ENERO
Entras en una de las mejores quincenas para efectuar cambios de raiacutez en tu estructura laboral Alerta con una actitud conciliadora y de espera podraacutes sobrellevar las complejas energiacuteas manifiestas durante esta quincena en el plano sentimental Dias de eacutexito profesional 4 y 5 de junio
ACUARIO
ENTRE EL 21 DE ENERO Y EL 19 DE FEBRERO
Estaacutes en excelentes condiciones para conocer a alguien maacutes en el amor o simplemente para establecer las bases de una nueva vida Alerta asiacute el entorno laboral sea el maacutes tenso y el maacutes complejo del antildeo requiere sacar a flote todas tus fortalezas mientras que pasa el ciclo Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
PISCIS
ENTRE EL 20 DE FEBRERO Y EL 20 DE MARZO
Si logras centrar tus esfuerzos en lo econoacutemico y apuntar en una forma mucho maacutes unidireccional podraacutes obtener muy buenos resultados Alerta hasta donde te sea posible busca la claridad y la transparencia en el amor Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio
Rompe con tu rutina de trabajo
Pasas la mayor parte del diacutea sentada Por eso te preparamos ejercicios para que incorpores a tus haacutebitos iquestCreiacuteas que caminando hasta al bantildeo ibas a cortar con el sedentarismo que caracteriza tus diacuteas en
la oficina Error Como miacutenimo recomiendan hacer dos pausas activas de 15 minutos ldquoEstos
ejercicios evitan los calambres y previenen los dolores de espalda y las ontracturas Ademaacutes
activan la circulacioacuten de la sangre aportaacutendote maacutes energiacutea para continuar con tus tareasrdquo
explica Andrea Fabiana Vaacutezquez personal trainer e instructora de Fitness
(wwwandreavazquezcomar) Y agrega ldquoPodeacutes hacerlos a media mantildeana y repetirlos por la tarde
sobre todo despueacutes de almorzar Generar haacutebitos de actividad fiacutesica va a mejorar tu estado de
aacutenimordquo Largaacute la compu un rato y ponelos en praacutectica ya mismo
EJERCITA TU COLUMNA
1 Sentate con la espalda derecha a 90 ordm de tus
muslos
2 Manten los pies bien apoyados sobre el piso
3 Rota el torso y la cabeza hacia la derecha
(como si miraras atraacutes por encima de tu hombro)
Si lo necesitas ayudate con el respaldo de la silla
4 Vuelve al centro y haceacute lo mismo hacia el otro
lado Repite quince veces
5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten
inhala al pasar por el centro y exhala cada vez que
giras hacia atras
Beneficios Previene una futura desviacioacuten de la
columna
EJERCITA TU CUELLO
1 Sientate mirando hacia delante y traza seis
ciacuterculos en el aire hacia la izquierda con la punta
de la nariz Luego repitelo hacia el otro lado
2 Baja el mentoacuten hacia al pecho
3 Mira para arriba de manera que tu cabeza se
incline hacia atraacutes
4 Repite diez veces
5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten
inhala cada vez que miras hacia arriba y exhala al
bajar el mentoacuten
Beneficios Previene el dolor de las cervicales y
evita las contracturas
EJERCITA TUS PIERNAS
1 Ponte de pie e inclinate hacia delante como si
bajaras a tocarte los pies Repite doce veces
2 Sientate y eleva tus pies algunos centiacutemetros con
respecto al piso
3 Sube y baja los talones para trabajar la parte de
los gemelos Repite 15 veces
4 Si eres propensa a tener calambres tambieacuten
puedes intercalar con movimientos de los dedos de
tus pies
5 Acompantildea el ejercicio con la respiracioacuten inhala
cuando subas los talones y exhala al bajarlos
Beneficios Tonifica los gemelos y mantiene
saludable el arco del pie Ademaacutes activa la
circulacioacuten
EJERCITA TU CUELLO
1 Sube los dos hombros a la altura de la
mandiacutebula retenlos unos segundos y luego
bajalos
2 Repite diez veces
3 Luego estira los brazos por encima de tu
cabeza junta las manos y entrelaza los dedos
de manera que las palmas queden mirando
hacia el techo
4 Permanece unos instantes y baja los brazos
por los costados (como si trazaras medio ciacuterculo
en el aire)
5 Repite diez veces
Beneficios Activa la circulacioacuten en la zona dorsal
para evitar hormigueos en las manos y en los brazos
EJ ERCITA TUS BIacuteCEPS
1 Llena dos botellas de agua de medio litro
y sujetaacute una con cada mano
2 Ubica tus codos bien pegados a tu
cuerpo
3 Lleva las botellas hacia tus hombros para
ejercitar tus biacuteceps
4 Repite 30 veces
5 Acompantildea el movimiento con la
respiracioacuten inhala al bajar las botellas y
exhala al llevarlas hacia tus hombros
Beneficios Tonifica tus brazos y evita los
calambres en las manos
EJ ERCITA TUS TRIacuteCEPS
1 Sentada en una silla que no sea la de
rueditas apoya las palmas de tu manos en
el asiento y separa la cola hacia delante
2 Asegurate de que tus pies esteacuten firmes
sobre el suelo y tus rodillas a 90 grados
3 Baja y sube la cola mientras doblas los
brazos
4 Repite 20 veces
5 Acompantildea el movimiento con la
respiracioacuten inhala al elevar tu cuerpo y
exhala cada vez que bajes
Beneficios Tonifica tus brazos y evita los
rollitos de la zona dorsal justo en la
terminacioacuten del omoacuteplato
TIP Para evitar que tus ojos se
sequen dedicaacute unos minutos a
abrirlos y cerrarlos Vas a aliviar
la vista despueacutes de tanta
computadora
Vierta el
ONDAS RETRO
Un paso a paso para lograr este peinado estilo antildeos 40 muy pin-up Paso a paso
2 Hacer partidura en el sentido natural
del pelo y situar el dedo del medio en la
partidura Con la ayuda del dedo iacutendice
formar ondas haciendo presioacuten entre
ambos dedos durante cinco segundos
3 Con una peineta de dientes finos tomar la
onda y aplastar la peineta sobre el pelo
Luego esta se debe levantar con movimiento
circular para acentuar la onda
4 Presionar sobre cada onda con
ambos dedos
1 Humedecer el pelo y aplicar gel moldeador
5 Repetir el mismo proceso al
otro lado de la partidura
principalmente en los costados
de la cabeza
6 Retocar las ondas con los
dedos Con el pelo restante
hacer un recogido o un montildeo
Producto recomendado Gel Professional Gel de fuerte fijacioacuten que De brillo y definicioacuten
sin dejar el pelo riacutegido ni pegajoso Para darle maacutes fijacioacuten al peinado a medida que se va
avanzando se pueden ir poniendo pinzas en cada onda para afirmarlas Al finalizar retirar
cada pinza y amarrar el pelo con un montildeo o un recogido
Veacutertigo el mal que te desestabiliza La sensacioacuten de perder el equilibrio es imprevista y puede alterar tu vida No se trata de un mal menor es el siacutentoma de una enfermedad
Siento que todo da vueltasrdquo ldquoveo los objetos
inclinados rdquo ldquoes toy muy mareada y tengo
naacuteuseasrdquo El veacutertigo puede describirse de muchas
maneras pero se caracteriza baacutesicamente por la
peacuterdida del equilibrio Este cuadro es capaz de
limitar seriamente tu vida laboral y la social vives
con miedo de sufrir un episodio Generalmente no
sabeacutes cuaacutel es su causa ni coacutemo controlarlo
iquestPor queacute aparece
El veacutertigo no es una dolencia sino el siacutentoma de
una enfermedad ldquoEs una manifestacioacuten que ocurre
a causa de otro mal por eso hay que consultar al
meacutedico de inmediatordquo advierte el neurootoacutelogo y
neurofisioacutelogo Sergio Carmona del Servicio de
Neurootologiacutea de Neurociencias Esta
manifestacioacuten se caracteriza por la sensacioacuten de
giro de traslacioacuten de inclinacioacuten del cuerpo o de
lateropulsioacuten (una dificultad para recuperar el
equilibrio tras ser empujado) El malestar puede
durar desde segundos hasta diacuteas enteros y estar
acompantildeado por naacuteuseas debilidad diarrea y
transpiracioacuten Tambieacuten suele presentarse asociado
a zumbidos en los oiacutedos peacuterdidas auditivas o
sensacioacuten de oiacutedo taponado
El veacutertigo puede deberse a la presencia de
partiacuteculas o de sustancias en los oiacutedos a
inflamaciones de nervios o a la llamada ldquomigrantildea
vestibularrdquo Se necesita un diagnoacutestico certero para
dar con la solucioacuten adecuada
ya que tambieacuten existen causas psicoloacuteg icas (el veacutert
igo psicoacutegeno estaacute relacionado con el estreacutes la
tensioacuten emocional la ansiedado la depresioacuten)
Gira todo gira
Aunque suele creerse que este tipo de malestar es
producto de una contractura cervical no es asiacute
ldquoDebemos erradicar ese mito Una persona que
sufre veacutertigo estaacute contracturada pero no sucede a
la inversardquo aclara Carmona
El veacutertigo
estaacute
vinculado con los ataques de paacutenico ldquoAlgunos de
estos episodios incluyen varios siacutentomas que
pueden ser confundidos con veacutertigo Un tercio de
los pacientes que consultan por este siacutentoma en
realidad tiene un trastorno de ansiedad
Paradoacutejicamente esa sensacioacuten de desequilibrio
genera mucha tensioacuten lo que puede causar una
crisis de ansiedadrdquo explica Carmona
Seguacuten las estadiacutesticas de El Club del Mareo
(elclubdelmareocomar) el 70 de las personas
que sufren este mal se recupera Entre el 20 y el
30 presenta una recurrencia en forma perioacutedica
durante antildeos
Los especialistas advierten que no hay que
resignarse a vivir con esta alteracioacuten no solo estaacute en
juego la calidad de vida sino que quizaacute se ignore la
alerta sobre un problema serio de salud ldquoEl veacutertigo
y los mareos son siacutentomas que pueden anunciar un
accidente cerebrovascular Entre un 20 y un 25
de los pacientes que lo sufren puede desarrollar un
ACVrdquo advierta Carmona
Un meacutedico cliacutenico deberiacutea evaluarte Si el siacutentoma se
repite o se prolonga o si no te dan un diagnoacutestico
preciso conviene que te vea un especialista en
neurootologiacutea esta subespecialidad meacutedica se
ocupa de los trastornos del equilibrio (veacutertigos y
mareos)
La recuperacioacuten
El tratamiento puede incluir faacutermacos o
kinesiologiacutea de acuerdo al diagnoacutestico Buenas
noticias ldquoDentro de los avances recientes
debemos destacar la curacioacuten de los tipos de
veacutertigos maacutes comunesrdquo dice Carmona
Cuanto antes consultes al meacutedico menos
posibilidades habraacute de que el cuadro se agrave o de
que genere fobias o trastornos de ansiedad El
veacutertigo no mata pero afecta tu calidad de vida No
te acostumbres a vivir mareada
iquestQueacute debemos saber sobre el caacutencer de
mama De la mano de un experto en el tema analizamos las
razones los procedimientos las probabilidades y sobre todo los
motivadores avances en la lucha contra esta enfermedad
La clave para la cura del caacutencer de mama enfermedad que se estima afectaraacute a una de cada diez pacientes en su vida es la prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano de la misma
En Panamaacute la tasa de incidencia de caacutencer de
mama es similar a la de los demaacutes paiacuteses
occidentales y se espera que en los proacuteximos antildeos
siga ocupando un papel predominante Es pues
realmente esencial conocer y prevenir esta
enfermedad que se estima afectaraacute a una de
cada diez pacientes en su vida
Hay factores que predisponen la aparicioacuten del
caacutencer de mama como por ejemplo que el 6 de
los caacutenceres son realmente hereditarios Ademaacutes
existe una predisposicioacuten familiar en el resto siendo
que mientras maacutes familiares de primera generacioacuten
ndashmadre hermanas o abuelasndash hayan padecido de
la enfermedad maacutes probabilidad tendraacute una
paciente de desarrollarla De existir historia de
biopsias de mama en el pasado es de gran
importancia conocer la histologiacutea de eacutestas ya que
existen condiciones patoloacutegicas premalignas cuya
tendencia a convertirse en caacutencer de mama puede
ser eliminada con tratamiento preventivo por medio
de nuevas drogas antiestroacutegeno
Existen otros factores que tambieacuten inciden en la
etiologiacutea de este caacutencer pero mucho menos
Inicio temprano de la menstruacioacuten
Menopausia tardiacutea ndashambos implican maacutes antildeos
de exposicioacuten a estroacutegenosndash
No haber amamantado
Dieta alta en grasas y obesidad
Alcohol en exceso
Exposicioacuten a estroacutegenos por maacutes de cinco antildeos
por ejemplo con hormonas orales durante la
menopausia ndashsoacutelo recomendables en casos muy sintomaacuteticos y por no maacutes de dos antildeos postmenopausiandash
Raza La raza japonesa presenta una menor incidencia
La prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano son la clave en la cura del caacutencer de mama La
prevencioacuten se inicia con el autoexamen de mamas que debe llevarse a cabo mensualmente idealmente en
los tres a cinco primeros diacuteas despueacutes de la menstruacioacuten cuando el nivel de estroacutegeno es bajo y el de
progesterona alto estando las mamas menos reactivas y maacutes blandas para una mejor evaluacioacuten
Al autoexamen se debe antildeadir una mamografiacutea inicial a los 35 antildeos que sirve de base comparativa para futuras
mamografiacuteas anuales las cuales deben iniciarse a los 40 antildeos Si existe historia familiar significativa de caacutencer
de mama la primera mamografiacutea debe iniciarse a los 28 antildeos Se recomienda ademaacutes un examen por un
profesional meacutedico una vez al antildeo
La mamografiacutea es de gran importancia porque nos puede detectar hallazgos no palpables y es
complementaria al examen meacutedico Ambos exaacutemenes (mamografiacutea y examen meacutedico) son relevantes y
necesarios Es asiacute ya que un tercio de los caacutenceres de mama no se detectan por mamografiacutea solamente
En el estudio mamograacutefico buscamos ciertas caracteriacutesticas como la presencia de una masa estrellada o
irregular maacutes auacuten si eacutesta se acompantildea de microcalcificaciones o puntitos miacutenimos de calcio y la presencia de
microcalcificaciones en un aacuterea de un centiacutemetro cuadrado en la mamografiacutea Aunque las
microcalcificaciones dispersas no son de gran significado cualquiera de estas caracteriacutesticas necesita una
confirmacioacuten histoloacutegica con biopsia De aquellas pacientes que se operan por microcalcificaciones
indeterminadas uacutenicamente 20 tendraacuten patologiacutea significativa que puede ser premaligna o en el peor de
los casos un tumor temprano y totalmente curable Con el advenimiento de estos estudios estamos
diagnosticando temprano casos de caacutencer de mama como los denominados carcinomas intraductales o en
situ que al no presentar invasioacuten son todos curables
La mamografiacutea puede detectar hallazgos no palpables en el autoexamen de mama como la presencia de una masa estrellada o
irregular o la existencia de microcalcificaciones
El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos
fundamentales
1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer
logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea
conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de
metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de
gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor
probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el
uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera
del aacuterea del seno y axila
2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores
inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia
como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen
el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico
Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el
tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad
e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas
Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de
calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para
todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico
El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la
extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero
en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas
tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de
los ganglios tambieacuten lo estaraacuten
Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para
poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado
para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de
metaacutestasis
Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten
mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su
caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor
Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales
sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda
la mama y los ganglios axilares
Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han
demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos
procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata
Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices
radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva
reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han
demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los
nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al
compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional
que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables
Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento
postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta
semana postoperatoria
Una vez pasada la primera fase de tratamiento
quiruacutergico en tumores operables viene la fase de
tratamiento adyuvante o preventivo en casos que
lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas
las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso
dependeraacute de los resultados de los ganglios y los
marcadores del tumor De estos resultados
dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por
cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de
cuatro a ocho meses)
Consideramos dar quimioterapia a todo paciente
con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo
con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que
tengan receptores de estroacutegeno y progesterona
negativos por ser estos maacutes agresivos
La quimioterapia es seguida del uso de la
radioterapia al seno en toda paciente que se le
haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la
mama con posible enfermedad microscoacutepica La
radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con
ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad
en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten
Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita
la quimioterapia y la radioterapia protectora a
aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y
progesterona que indican la presencia de
receptores hormonales se les trata con cinco antildeos
de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la
accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la
formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama
Existe un grupo de pacientes que
desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se
denomina caacutencer de mama localmente avanzado
En estos casos preferimos dar un tratamiento de
induccioacuten conocido como
protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas
fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se
opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o
implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea
Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber
Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de
mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana
En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos
Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas
localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o
huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por
mucho tiempo para la mayoriacutea
En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se
consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de
tratamiento prolongado
Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con
iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir
molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico
exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura
Gracias a la educacioacuten de la
poblacioacuten el caacutencer de mama se
estaacute reconociendo en etapas
cada diacutea maacutes tempranas con
altiacutesimos porcentajes de cura El
color rosado es identificado a nivel
mundial como un siacutembolo de
concientizacioacuten para este tipo de
caacutencer
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Beber una copa siempre es agradable con una condicioacuten no beberla solo es necesaria la compantildeiacutea Posiblemente los americanos crearon el coacutectel para que las bebidas no estuvieran sin compantildeiacutea y en los coacutecteles todo es posible desde sus maacutes audaces mezclas hasta las maacutes fantaacutesticas leyendas o llameacutemoslas historias veamos
Green Demon
Ingredientes 1 medida de Vodka
1 medida de licor de meloacuten
1 medida de Ron Claro
Limonada
Preparacioacuten
1 Vierta el Vodka el Ron y el Licor de Meloacuten en la coctelera con hielo picado 2 Agite bien y cuele sobre una copa de coctel con hielo 3 Complete con limonada friacutea
OCTEL
DE FIN DE SEMANA
GEacuteMINIS iexclLas Cumpleantildeeras
Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela
Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
EN ESTA FASE LUNAR
ARIES
ENTRE EL 21 DE MARZO Y EL 19 DE ABRIL
Ante las posibilidades de viaje con tu pareja no debes dudar ya que las circunstancias estaraacuten dadas para que puedas lograr una mayor sintoniacutea Alerta no debes tomar decisiones precipitadas en el campo econoacutemico porque surgiraacuten encrucijadas que pueden ser fuente de peacuterdidas Diacuteas de eacutexito profesional 12 de junio
TAURO
ENTRE EL 20 DE ABRIL Y EL 20 DE MAYO
Podraacutes atender certeramente tus compromisos econoacutemicos y te seraacute faacutecil sanear tus finanzas de una manera inusual Alerta debes apreciar los dilemas y los conflictos presentes en tu vida sentimental como procesos pasajeros pero tambieacuten necesarios en la vida Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio
GEacuteMINIS
ENTRE EL 21 DE MAYO Y EL 20 DE JUNIO
Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
CAacuteNCER
ENTRE EL 21 DE JUNIO Y EL 22 DE JULIO
Debes tener paciencia porque las soluciones para todo aquello que te aflige en tu economiacutea se haraacuten presentes cuando menos lo imagines Alerta ante las luchas y exigencias propias del amor durante estos diacuteas amerita una actitud conciliadora y esperar a que declinen las tormentas Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio
LEO
ENTRE EL 23 DE JULIO Y EL 22 DE AGOSTO Ten muy en cuenta que frente a las soluciones inusitadas para los temas econoacutemicos pendientes debes actuar con firmeza Alerta cuiacutedate de la presencia de terceras personas en tu vida de pareja porque pueden afectar lo que hasta ahora has construido Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
VIRGO
ENTRE EL 23 DE AGOSTO Y EL 22 DE SEPTIEMBRE
Contaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si
Encontaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si propicias una sana y constructiva comunicacioacuten con tu pareja podraacutes sobrellevar las diferencias del periodo Diacuteas de eacutexito profesional 5 y 6 de junio
LIBRA
ENTRE EL 23 DE SEPTIEMBRE Y EL 22 DE OCTUBRE
Recuerda la importancia de realizar actividades en conjunto con tu pareja ya que ellas son fuente de diacuteas plenos Alerta con una actitud flexible en el tema financiero podraacutes sobrellevar las exigencias propias de la quincena Diacuteas de eacutexito profesional 7 y 8 de junio
ESCORPIOacuteN
ENTRE EL 23 DE OCTUBRE Y EL 21 DE NOVIEMBRE
Ten muy en cuenta que con una certera planeacioacuten y un manejo adecuado de los recursos lograraacutes sentirte a gusto en lo que haces Alerta debes ser maleable ante los cambios que se hacen presentes en tu trabajo Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio
SAGITARIO
ENTRE EL 22 DE NOVIEMBRE Y EL 21 DE DICIEMBRE
Podraacutes darte una nueva oportunidad en el amor y estaraacutes en condiciones de generar cambios de fondo en tu vida de pareja Alerta con una serena actitud podraacutes sortear los cambios que la vida sugiere en el aacutembito profesional Diacuteas de eacutexito profesional 2 3 y 12 de junio
CAPRICORNIO
ENTRE EL 22 DE DICIEMBRE Y EL 20 DE ENERO
Entras en una de las mejores quincenas para efectuar cambios de raiacutez en tu estructura laboral Alerta con una actitud conciliadora y de espera podraacutes sobrellevar las complejas energiacuteas manifiestas durante esta quincena en el plano sentimental Dias de eacutexito profesional 4 y 5 de junio
ACUARIO
ENTRE EL 21 DE ENERO Y EL 19 DE FEBRERO
Estaacutes en excelentes condiciones para conocer a alguien maacutes en el amor o simplemente para establecer las bases de una nueva vida Alerta asiacute el entorno laboral sea el maacutes tenso y el maacutes complejo del antildeo requiere sacar a flote todas tus fortalezas mientras que pasa el ciclo Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
PISCIS
ENTRE EL 20 DE FEBRERO Y EL 20 DE MARZO
Si logras centrar tus esfuerzos en lo econoacutemico y apuntar en una forma mucho maacutes unidireccional podraacutes obtener muy buenos resultados Alerta hasta donde te sea posible busca la claridad y la transparencia en el amor Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio
Rompe con tu rutina de trabajo
Pasas la mayor parte del diacutea sentada Por eso te preparamos ejercicios para que incorpores a tus haacutebitos iquestCreiacuteas que caminando hasta al bantildeo ibas a cortar con el sedentarismo que caracteriza tus diacuteas en
la oficina Error Como miacutenimo recomiendan hacer dos pausas activas de 15 minutos ldquoEstos
ejercicios evitan los calambres y previenen los dolores de espalda y las ontracturas Ademaacutes
activan la circulacioacuten de la sangre aportaacutendote maacutes energiacutea para continuar con tus tareasrdquo
explica Andrea Fabiana Vaacutezquez personal trainer e instructora de Fitness
(wwwandreavazquezcomar) Y agrega ldquoPodeacutes hacerlos a media mantildeana y repetirlos por la tarde
sobre todo despueacutes de almorzar Generar haacutebitos de actividad fiacutesica va a mejorar tu estado de
aacutenimordquo Largaacute la compu un rato y ponelos en praacutectica ya mismo
EJERCITA TU COLUMNA
1 Sentate con la espalda derecha a 90 ordm de tus
muslos
2 Manten los pies bien apoyados sobre el piso
3 Rota el torso y la cabeza hacia la derecha
(como si miraras atraacutes por encima de tu hombro)
Si lo necesitas ayudate con el respaldo de la silla
4 Vuelve al centro y haceacute lo mismo hacia el otro
lado Repite quince veces
5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten
inhala al pasar por el centro y exhala cada vez que
giras hacia atras
Beneficios Previene una futura desviacioacuten de la
columna
EJERCITA TU CUELLO
1 Sientate mirando hacia delante y traza seis
ciacuterculos en el aire hacia la izquierda con la punta
de la nariz Luego repitelo hacia el otro lado
2 Baja el mentoacuten hacia al pecho
3 Mira para arriba de manera que tu cabeza se
incline hacia atraacutes
4 Repite diez veces
5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten
inhala cada vez que miras hacia arriba y exhala al
bajar el mentoacuten
Beneficios Previene el dolor de las cervicales y
evita las contracturas
EJERCITA TUS PIERNAS
1 Ponte de pie e inclinate hacia delante como si
bajaras a tocarte los pies Repite doce veces
2 Sientate y eleva tus pies algunos centiacutemetros con
respecto al piso
3 Sube y baja los talones para trabajar la parte de
los gemelos Repite 15 veces
4 Si eres propensa a tener calambres tambieacuten
puedes intercalar con movimientos de los dedos de
tus pies
5 Acompantildea el ejercicio con la respiracioacuten inhala
cuando subas los talones y exhala al bajarlos
Beneficios Tonifica los gemelos y mantiene
saludable el arco del pie Ademaacutes activa la
circulacioacuten
EJERCITA TU CUELLO
1 Sube los dos hombros a la altura de la
mandiacutebula retenlos unos segundos y luego
bajalos
2 Repite diez veces
3 Luego estira los brazos por encima de tu
cabeza junta las manos y entrelaza los dedos
de manera que las palmas queden mirando
hacia el techo
4 Permanece unos instantes y baja los brazos
por los costados (como si trazaras medio ciacuterculo
en el aire)
5 Repite diez veces
Beneficios Activa la circulacioacuten en la zona dorsal
para evitar hormigueos en las manos y en los brazos
EJ ERCITA TUS BIacuteCEPS
1 Llena dos botellas de agua de medio litro
y sujetaacute una con cada mano
2 Ubica tus codos bien pegados a tu
cuerpo
3 Lleva las botellas hacia tus hombros para
ejercitar tus biacuteceps
4 Repite 30 veces
5 Acompantildea el movimiento con la
respiracioacuten inhala al bajar las botellas y
exhala al llevarlas hacia tus hombros
Beneficios Tonifica tus brazos y evita los
calambres en las manos
EJ ERCITA TUS TRIacuteCEPS
1 Sentada en una silla que no sea la de
rueditas apoya las palmas de tu manos en
el asiento y separa la cola hacia delante
2 Asegurate de que tus pies esteacuten firmes
sobre el suelo y tus rodillas a 90 grados
3 Baja y sube la cola mientras doblas los
brazos
4 Repite 20 veces
5 Acompantildea el movimiento con la
respiracioacuten inhala al elevar tu cuerpo y
exhala cada vez que bajes
Beneficios Tonifica tus brazos y evita los
rollitos de la zona dorsal justo en la
terminacioacuten del omoacuteplato
TIP Para evitar que tus ojos se
sequen dedicaacute unos minutos a
abrirlos y cerrarlos Vas a aliviar
la vista despueacutes de tanta
computadora
Vierta el
ONDAS RETRO
Un paso a paso para lograr este peinado estilo antildeos 40 muy pin-up Paso a paso
2 Hacer partidura en el sentido natural
del pelo y situar el dedo del medio en la
partidura Con la ayuda del dedo iacutendice
formar ondas haciendo presioacuten entre
ambos dedos durante cinco segundos
3 Con una peineta de dientes finos tomar la
onda y aplastar la peineta sobre el pelo
Luego esta se debe levantar con movimiento
circular para acentuar la onda
4 Presionar sobre cada onda con
ambos dedos
1 Humedecer el pelo y aplicar gel moldeador
5 Repetir el mismo proceso al
otro lado de la partidura
principalmente en los costados
de la cabeza
6 Retocar las ondas con los
dedos Con el pelo restante
hacer un recogido o un montildeo
Producto recomendado Gel Professional Gel de fuerte fijacioacuten que De brillo y definicioacuten
sin dejar el pelo riacutegido ni pegajoso Para darle maacutes fijacioacuten al peinado a medida que se va
avanzando se pueden ir poniendo pinzas en cada onda para afirmarlas Al finalizar retirar
cada pinza y amarrar el pelo con un montildeo o un recogido
Veacutertigo el mal que te desestabiliza La sensacioacuten de perder el equilibrio es imprevista y puede alterar tu vida No se trata de un mal menor es el siacutentoma de una enfermedad
Siento que todo da vueltasrdquo ldquoveo los objetos
inclinados rdquo ldquoes toy muy mareada y tengo
naacuteuseasrdquo El veacutertigo puede describirse de muchas
maneras pero se caracteriza baacutesicamente por la
peacuterdida del equilibrio Este cuadro es capaz de
limitar seriamente tu vida laboral y la social vives
con miedo de sufrir un episodio Generalmente no
sabeacutes cuaacutel es su causa ni coacutemo controlarlo
iquestPor queacute aparece
El veacutertigo no es una dolencia sino el siacutentoma de
una enfermedad ldquoEs una manifestacioacuten que ocurre
a causa de otro mal por eso hay que consultar al
meacutedico de inmediatordquo advierte el neurootoacutelogo y
neurofisioacutelogo Sergio Carmona del Servicio de
Neurootologiacutea de Neurociencias Esta
manifestacioacuten se caracteriza por la sensacioacuten de
giro de traslacioacuten de inclinacioacuten del cuerpo o de
lateropulsioacuten (una dificultad para recuperar el
equilibrio tras ser empujado) El malestar puede
durar desde segundos hasta diacuteas enteros y estar
acompantildeado por naacuteuseas debilidad diarrea y
transpiracioacuten Tambieacuten suele presentarse asociado
a zumbidos en los oiacutedos peacuterdidas auditivas o
sensacioacuten de oiacutedo taponado
El veacutertigo puede deberse a la presencia de
partiacuteculas o de sustancias en los oiacutedos a
inflamaciones de nervios o a la llamada ldquomigrantildea
vestibularrdquo Se necesita un diagnoacutestico certero para
dar con la solucioacuten adecuada
ya que tambieacuten existen causas psicoloacuteg icas (el veacutert
igo psicoacutegeno estaacute relacionado con el estreacutes la
tensioacuten emocional la ansiedado la depresioacuten)
Gira todo gira
Aunque suele creerse que este tipo de malestar es
producto de una contractura cervical no es asiacute
ldquoDebemos erradicar ese mito Una persona que
sufre veacutertigo estaacute contracturada pero no sucede a
la inversardquo aclara Carmona
El veacutertigo
estaacute
vinculado con los ataques de paacutenico ldquoAlgunos de
estos episodios incluyen varios siacutentomas que
pueden ser confundidos con veacutertigo Un tercio de
los pacientes que consultan por este siacutentoma en
realidad tiene un trastorno de ansiedad
Paradoacutejicamente esa sensacioacuten de desequilibrio
genera mucha tensioacuten lo que puede causar una
crisis de ansiedadrdquo explica Carmona
Seguacuten las estadiacutesticas de El Club del Mareo
(elclubdelmareocomar) el 70 de las personas
que sufren este mal se recupera Entre el 20 y el
30 presenta una recurrencia en forma perioacutedica
durante antildeos
Los especialistas advierten que no hay que
resignarse a vivir con esta alteracioacuten no solo estaacute en
juego la calidad de vida sino que quizaacute se ignore la
alerta sobre un problema serio de salud ldquoEl veacutertigo
y los mareos son siacutentomas que pueden anunciar un
accidente cerebrovascular Entre un 20 y un 25
de los pacientes que lo sufren puede desarrollar un
ACVrdquo advierta Carmona
Un meacutedico cliacutenico deberiacutea evaluarte Si el siacutentoma se
repite o se prolonga o si no te dan un diagnoacutestico
preciso conviene que te vea un especialista en
neurootologiacutea esta subespecialidad meacutedica se
ocupa de los trastornos del equilibrio (veacutertigos y
mareos)
La recuperacioacuten
El tratamiento puede incluir faacutermacos o
kinesiologiacutea de acuerdo al diagnoacutestico Buenas
noticias ldquoDentro de los avances recientes
debemos destacar la curacioacuten de los tipos de
veacutertigos maacutes comunesrdquo dice Carmona
Cuanto antes consultes al meacutedico menos
posibilidades habraacute de que el cuadro se agrave o de
que genere fobias o trastornos de ansiedad El
veacutertigo no mata pero afecta tu calidad de vida No
te acostumbres a vivir mareada
iquestQueacute debemos saber sobre el caacutencer de
mama De la mano de un experto en el tema analizamos las
razones los procedimientos las probabilidades y sobre todo los
motivadores avances en la lucha contra esta enfermedad
La clave para la cura del caacutencer de mama enfermedad que se estima afectaraacute a una de cada diez pacientes en su vida es la prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano de la misma
En Panamaacute la tasa de incidencia de caacutencer de
mama es similar a la de los demaacutes paiacuteses
occidentales y se espera que en los proacuteximos antildeos
siga ocupando un papel predominante Es pues
realmente esencial conocer y prevenir esta
enfermedad que se estima afectaraacute a una de
cada diez pacientes en su vida
Hay factores que predisponen la aparicioacuten del
caacutencer de mama como por ejemplo que el 6 de
los caacutenceres son realmente hereditarios Ademaacutes
existe una predisposicioacuten familiar en el resto siendo
que mientras maacutes familiares de primera generacioacuten
ndashmadre hermanas o abuelasndash hayan padecido de
la enfermedad maacutes probabilidad tendraacute una
paciente de desarrollarla De existir historia de
biopsias de mama en el pasado es de gran
importancia conocer la histologiacutea de eacutestas ya que
existen condiciones patoloacutegicas premalignas cuya
tendencia a convertirse en caacutencer de mama puede
ser eliminada con tratamiento preventivo por medio
de nuevas drogas antiestroacutegeno
Existen otros factores que tambieacuten inciden en la
etiologiacutea de este caacutencer pero mucho menos
Inicio temprano de la menstruacioacuten
Menopausia tardiacutea ndashambos implican maacutes antildeos
de exposicioacuten a estroacutegenosndash
No haber amamantado
Dieta alta en grasas y obesidad
Alcohol en exceso
Exposicioacuten a estroacutegenos por maacutes de cinco antildeos
por ejemplo con hormonas orales durante la
menopausia ndashsoacutelo recomendables en casos muy sintomaacuteticos y por no maacutes de dos antildeos postmenopausiandash
Raza La raza japonesa presenta una menor incidencia
La prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano son la clave en la cura del caacutencer de mama La
prevencioacuten se inicia con el autoexamen de mamas que debe llevarse a cabo mensualmente idealmente en
los tres a cinco primeros diacuteas despueacutes de la menstruacioacuten cuando el nivel de estroacutegeno es bajo y el de
progesterona alto estando las mamas menos reactivas y maacutes blandas para una mejor evaluacioacuten
Al autoexamen se debe antildeadir una mamografiacutea inicial a los 35 antildeos que sirve de base comparativa para futuras
mamografiacuteas anuales las cuales deben iniciarse a los 40 antildeos Si existe historia familiar significativa de caacutencer
de mama la primera mamografiacutea debe iniciarse a los 28 antildeos Se recomienda ademaacutes un examen por un
profesional meacutedico una vez al antildeo
La mamografiacutea es de gran importancia porque nos puede detectar hallazgos no palpables y es
complementaria al examen meacutedico Ambos exaacutemenes (mamografiacutea y examen meacutedico) son relevantes y
necesarios Es asiacute ya que un tercio de los caacutenceres de mama no se detectan por mamografiacutea solamente
En el estudio mamograacutefico buscamos ciertas caracteriacutesticas como la presencia de una masa estrellada o
irregular maacutes auacuten si eacutesta se acompantildea de microcalcificaciones o puntitos miacutenimos de calcio y la presencia de
microcalcificaciones en un aacuterea de un centiacutemetro cuadrado en la mamografiacutea Aunque las
microcalcificaciones dispersas no son de gran significado cualquiera de estas caracteriacutesticas necesita una
confirmacioacuten histoloacutegica con biopsia De aquellas pacientes que se operan por microcalcificaciones
indeterminadas uacutenicamente 20 tendraacuten patologiacutea significativa que puede ser premaligna o en el peor de
los casos un tumor temprano y totalmente curable Con el advenimiento de estos estudios estamos
diagnosticando temprano casos de caacutencer de mama como los denominados carcinomas intraductales o en
situ que al no presentar invasioacuten son todos curables
La mamografiacutea puede detectar hallazgos no palpables en el autoexamen de mama como la presencia de una masa estrellada o
irregular o la existencia de microcalcificaciones
El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos
fundamentales
1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer
logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea
conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de
metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de
gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor
probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el
uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera
del aacuterea del seno y axila
2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores
inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia
como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen
el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico
Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el
tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad
e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas
Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de
calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para
todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico
El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la
extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero
en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas
tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de
los ganglios tambieacuten lo estaraacuten
Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para
poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado
para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de
metaacutestasis
Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten
mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su
caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor
Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales
sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda
la mama y los ganglios axilares
Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han
demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos
procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata
Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices
radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva
reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han
demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los
nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al
compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional
que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables
Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento
postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta
semana postoperatoria
Una vez pasada la primera fase de tratamiento
quiruacutergico en tumores operables viene la fase de
tratamiento adyuvante o preventivo en casos que
lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas
las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso
dependeraacute de los resultados de los ganglios y los
marcadores del tumor De estos resultados
dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por
cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de
cuatro a ocho meses)
Consideramos dar quimioterapia a todo paciente
con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo
con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que
tengan receptores de estroacutegeno y progesterona
negativos por ser estos maacutes agresivos
La quimioterapia es seguida del uso de la
radioterapia al seno en toda paciente que se le
haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la
mama con posible enfermedad microscoacutepica La
radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con
ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad
en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten
Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita
la quimioterapia y la radioterapia protectora a
aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y
progesterona que indican la presencia de
receptores hormonales se les trata con cinco antildeos
de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la
accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la
formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama
Existe un grupo de pacientes que
desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se
denomina caacutencer de mama localmente avanzado
En estos casos preferimos dar un tratamiento de
induccioacuten conocido como
protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas
fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se
opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o
implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea
Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber
Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de
mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana
En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos
Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas
localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o
huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por
mucho tiempo para la mayoriacutea
En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se
consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de
tratamiento prolongado
Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con
iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir
molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico
exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura
Gracias a la educacioacuten de la
poblacioacuten el caacutencer de mama se
estaacute reconociendo en etapas
cada diacutea maacutes tempranas con
altiacutesimos porcentajes de cura El
color rosado es identificado a nivel
mundial como un siacutembolo de
concientizacioacuten para este tipo de
caacutencer
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GEacuteMINIS iexclLas Cumpleantildeeras
Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela
Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
EN ESTA FASE LUNAR
ARIES
ENTRE EL 21 DE MARZO Y EL 19 DE ABRIL
Ante las posibilidades de viaje con tu pareja no debes dudar ya que las circunstancias estaraacuten dadas para que puedas lograr una mayor sintoniacutea Alerta no debes tomar decisiones precipitadas en el campo econoacutemico porque surgiraacuten encrucijadas que pueden ser fuente de peacuterdidas Diacuteas de eacutexito profesional 12 de junio
TAURO
ENTRE EL 20 DE ABRIL Y EL 20 DE MAYO
Podraacutes atender certeramente tus compromisos econoacutemicos y te seraacute faacutecil sanear tus finanzas de una manera inusual Alerta debes apreciar los dilemas y los conflictos presentes en tu vida sentimental como procesos pasajeros pero tambieacuten necesarios en la vida Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio
GEacuteMINIS
ENTRE EL 21 DE MAYO Y EL 20 DE JUNIO
Como avanzas por una magniacutefica quincena para el amor debes aprovechar estos diacuteas para limar asperezas y lograr asiacute una mayor compenetracioacuten Alerta ante las grandes presiones propias del trabajo lo que debes hacer es asumir tus nuevos compromisos con cautela Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
CAacuteNCER
ENTRE EL 21 DE JUNIO Y EL 22 DE JULIO
Debes tener paciencia porque las soluciones para todo aquello que te aflige en tu economiacutea se haraacuten presentes cuando menos lo imagines Alerta ante las luchas y exigencias propias del amor durante estos diacuteas amerita una actitud conciliadora y esperar a que declinen las tormentas Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio
LEO
ENTRE EL 23 DE JULIO Y EL 22 DE AGOSTO Ten muy en cuenta que frente a las soluciones inusitadas para los temas econoacutemicos pendientes debes actuar con firmeza Alerta cuiacutedate de la presencia de terceras personas en tu vida de pareja porque pueden afectar lo que hasta ahora has construido Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
VIRGO
ENTRE EL 23 DE AGOSTO Y EL 22 DE SEPTIEMBRE
Contaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si
Encontaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si propicias una sana y constructiva comunicacioacuten con tu pareja podraacutes sobrellevar las diferencias del periodo Diacuteas de eacutexito profesional 5 y 6 de junio
LIBRA
ENTRE EL 23 DE SEPTIEMBRE Y EL 22 DE OCTUBRE
Recuerda la importancia de realizar actividades en conjunto con tu pareja ya que ellas son fuente de diacuteas plenos Alerta con una actitud flexible en el tema financiero podraacutes sobrellevar las exigencias propias de la quincena Diacuteas de eacutexito profesional 7 y 8 de junio
ESCORPIOacuteN
ENTRE EL 23 DE OCTUBRE Y EL 21 DE NOVIEMBRE
Ten muy en cuenta que con una certera planeacioacuten y un manejo adecuado de los recursos lograraacutes sentirte a gusto en lo que haces Alerta debes ser maleable ante los cambios que se hacen presentes en tu trabajo Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio
SAGITARIO
ENTRE EL 22 DE NOVIEMBRE Y EL 21 DE DICIEMBRE
Podraacutes darte una nueva oportunidad en el amor y estaraacutes en condiciones de generar cambios de fondo en tu vida de pareja Alerta con una serena actitud podraacutes sortear los cambios que la vida sugiere en el aacutembito profesional Diacuteas de eacutexito profesional 2 3 y 12 de junio
CAPRICORNIO
ENTRE EL 22 DE DICIEMBRE Y EL 20 DE ENERO
Entras en una de las mejores quincenas para efectuar cambios de raiacutez en tu estructura laboral Alerta con una actitud conciliadora y de espera podraacutes sobrellevar las complejas energiacuteas manifiestas durante esta quincena en el plano sentimental Dias de eacutexito profesional 4 y 5 de junio
ACUARIO
ENTRE EL 21 DE ENERO Y EL 19 DE FEBRERO
Estaacutes en excelentes condiciones para conocer a alguien maacutes en el amor o simplemente para establecer las bases de una nueva vida Alerta asiacute el entorno laboral sea el maacutes tenso y el maacutes complejo del antildeo requiere sacar a flote todas tus fortalezas mientras que pasa el ciclo Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
PISCIS
ENTRE EL 20 DE FEBRERO Y EL 20 DE MARZO
Si logras centrar tus esfuerzos en lo econoacutemico y apuntar en una forma mucho maacutes unidireccional podraacutes obtener muy buenos resultados Alerta hasta donde te sea posible busca la claridad y la transparencia en el amor Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio
Rompe con tu rutina de trabajo
Pasas la mayor parte del diacutea sentada Por eso te preparamos ejercicios para que incorpores a tus haacutebitos iquestCreiacuteas que caminando hasta al bantildeo ibas a cortar con el sedentarismo que caracteriza tus diacuteas en
la oficina Error Como miacutenimo recomiendan hacer dos pausas activas de 15 minutos ldquoEstos
ejercicios evitan los calambres y previenen los dolores de espalda y las ontracturas Ademaacutes
activan la circulacioacuten de la sangre aportaacutendote maacutes energiacutea para continuar con tus tareasrdquo
explica Andrea Fabiana Vaacutezquez personal trainer e instructora de Fitness
(wwwandreavazquezcomar) Y agrega ldquoPodeacutes hacerlos a media mantildeana y repetirlos por la tarde
sobre todo despueacutes de almorzar Generar haacutebitos de actividad fiacutesica va a mejorar tu estado de
aacutenimordquo Largaacute la compu un rato y ponelos en praacutectica ya mismo
EJERCITA TU COLUMNA
1 Sentate con la espalda derecha a 90 ordm de tus
muslos
2 Manten los pies bien apoyados sobre el piso
3 Rota el torso y la cabeza hacia la derecha
(como si miraras atraacutes por encima de tu hombro)
Si lo necesitas ayudate con el respaldo de la silla
4 Vuelve al centro y haceacute lo mismo hacia el otro
lado Repite quince veces
5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten
inhala al pasar por el centro y exhala cada vez que
giras hacia atras
Beneficios Previene una futura desviacioacuten de la
columna
EJERCITA TU CUELLO
1 Sientate mirando hacia delante y traza seis
ciacuterculos en el aire hacia la izquierda con la punta
de la nariz Luego repitelo hacia el otro lado
2 Baja el mentoacuten hacia al pecho
3 Mira para arriba de manera que tu cabeza se
incline hacia atraacutes
4 Repite diez veces
5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten
inhala cada vez que miras hacia arriba y exhala al
bajar el mentoacuten
Beneficios Previene el dolor de las cervicales y
evita las contracturas
EJERCITA TUS PIERNAS
1 Ponte de pie e inclinate hacia delante como si
bajaras a tocarte los pies Repite doce veces
2 Sientate y eleva tus pies algunos centiacutemetros con
respecto al piso
3 Sube y baja los talones para trabajar la parte de
los gemelos Repite 15 veces
4 Si eres propensa a tener calambres tambieacuten
puedes intercalar con movimientos de los dedos de
tus pies
5 Acompantildea el ejercicio con la respiracioacuten inhala
cuando subas los talones y exhala al bajarlos
Beneficios Tonifica los gemelos y mantiene
saludable el arco del pie Ademaacutes activa la
circulacioacuten
EJERCITA TU CUELLO
1 Sube los dos hombros a la altura de la
mandiacutebula retenlos unos segundos y luego
bajalos
2 Repite diez veces
3 Luego estira los brazos por encima de tu
cabeza junta las manos y entrelaza los dedos
de manera que las palmas queden mirando
hacia el techo
4 Permanece unos instantes y baja los brazos
por los costados (como si trazaras medio ciacuterculo
en el aire)
5 Repite diez veces
Beneficios Activa la circulacioacuten en la zona dorsal
para evitar hormigueos en las manos y en los brazos
EJ ERCITA TUS BIacuteCEPS
1 Llena dos botellas de agua de medio litro
y sujetaacute una con cada mano
2 Ubica tus codos bien pegados a tu
cuerpo
3 Lleva las botellas hacia tus hombros para
ejercitar tus biacuteceps
4 Repite 30 veces
5 Acompantildea el movimiento con la
respiracioacuten inhala al bajar las botellas y
exhala al llevarlas hacia tus hombros
Beneficios Tonifica tus brazos y evita los
calambres en las manos
EJ ERCITA TUS TRIacuteCEPS
1 Sentada en una silla que no sea la de
rueditas apoya las palmas de tu manos en
el asiento y separa la cola hacia delante
2 Asegurate de que tus pies esteacuten firmes
sobre el suelo y tus rodillas a 90 grados
3 Baja y sube la cola mientras doblas los
brazos
4 Repite 20 veces
5 Acompantildea el movimiento con la
respiracioacuten inhala al elevar tu cuerpo y
exhala cada vez que bajes
Beneficios Tonifica tus brazos y evita los
rollitos de la zona dorsal justo en la
terminacioacuten del omoacuteplato
TIP Para evitar que tus ojos se
sequen dedicaacute unos minutos a
abrirlos y cerrarlos Vas a aliviar
la vista despueacutes de tanta
computadora
Vierta el
ONDAS RETRO
Un paso a paso para lograr este peinado estilo antildeos 40 muy pin-up Paso a paso
2 Hacer partidura en el sentido natural
del pelo y situar el dedo del medio en la
partidura Con la ayuda del dedo iacutendice
formar ondas haciendo presioacuten entre
ambos dedos durante cinco segundos
3 Con una peineta de dientes finos tomar la
onda y aplastar la peineta sobre el pelo
Luego esta se debe levantar con movimiento
circular para acentuar la onda
4 Presionar sobre cada onda con
ambos dedos
1 Humedecer el pelo y aplicar gel moldeador
5 Repetir el mismo proceso al
otro lado de la partidura
principalmente en los costados
de la cabeza
6 Retocar las ondas con los
dedos Con el pelo restante
hacer un recogido o un montildeo
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avanzando se pueden ir poniendo pinzas en cada onda para afirmarlas Al finalizar retirar
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Veacutertigo el mal que te desestabiliza La sensacioacuten de perder el equilibrio es imprevista y puede alterar tu vida No se trata de un mal menor es el siacutentoma de una enfermedad
Siento que todo da vueltasrdquo ldquoveo los objetos
inclinados rdquo ldquoes toy muy mareada y tengo
naacuteuseasrdquo El veacutertigo puede describirse de muchas
maneras pero se caracteriza baacutesicamente por la
peacuterdida del equilibrio Este cuadro es capaz de
limitar seriamente tu vida laboral y la social vives
con miedo de sufrir un episodio Generalmente no
sabeacutes cuaacutel es su causa ni coacutemo controlarlo
iquestPor queacute aparece
El veacutertigo no es una dolencia sino el siacutentoma de
una enfermedad ldquoEs una manifestacioacuten que ocurre
a causa de otro mal por eso hay que consultar al
meacutedico de inmediatordquo advierte el neurootoacutelogo y
neurofisioacutelogo Sergio Carmona del Servicio de
Neurootologiacutea de Neurociencias Esta
manifestacioacuten se caracteriza por la sensacioacuten de
giro de traslacioacuten de inclinacioacuten del cuerpo o de
lateropulsioacuten (una dificultad para recuperar el
equilibrio tras ser empujado) El malestar puede
durar desde segundos hasta diacuteas enteros y estar
acompantildeado por naacuteuseas debilidad diarrea y
transpiracioacuten Tambieacuten suele presentarse asociado
a zumbidos en los oiacutedos peacuterdidas auditivas o
sensacioacuten de oiacutedo taponado
El veacutertigo puede deberse a la presencia de
partiacuteculas o de sustancias en los oiacutedos a
inflamaciones de nervios o a la llamada ldquomigrantildea
vestibularrdquo Se necesita un diagnoacutestico certero para
dar con la solucioacuten adecuada
ya que tambieacuten existen causas psicoloacuteg icas (el veacutert
igo psicoacutegeno estaacute relacionado con el estreacutes la
tensioacuten emocional la ansiedado la depresioacuten)
Gira todo gira
Aunque suele creerse que este tipo de malestar es
producto de una contractura cervical no es asiacute
ldquoDebemos erradicar ese mito Una persona que
sufre veacutertigo estaacute contracturada pero no sucede a
la inversardquo aclara Carmona
El veacutertigo
estaacute
vinculado con los ataques de paacutenico ldquoAlgunos de
estos episodios incluyen varios siacutentomas que
pueden ser confundidos con veacutertigo Un tercio de
los pacientes que consultan por este siacutentoma en
realidad tiene un trastorno de ansiedad
Paradoacutejicamente esa sensacioacuten de desequilibrio
genera mucha tensioacuten lo que puede causar una
crisis de ansiedadrdquo explica Carmona
Seguacuten las estadiacutesticas de El Club del Mareo
(elclubdelmareocomar) el 70 de las personas
que sufren este mal se recupera Entre el 20 y el
30 presenta una recurrencia en forma perioacutedica
durante antildeos
Los especialistas advierten que no hay que
resignarse a vivir con esta alteracioacuten no solo estaacute en
juego la calidad de vida sino que quizaacute se ignore la
alerta sobre un problema serio de salud ldquoEl veacutertigo
y los mareos son siacutentomas que pueden anunciar un
accidente cerebrovascular Entre un 20 y un 25
de los pacientes que lo sufren puede desarrollar un
ACVrdquo advierta Carmona
Un meacutedico cliacutenico deberiacutea evaluarte Si el siacutentoma se
repite o se prolonga o si no te dan un diagnoacutestico
preciso conviene que te vea un especialista en
neurootologiacutea esta subespecialidad meacutedica se
ocupa de los trastornos del equilibrio (veacutertigos y
mareos)
La recuperacioacuten
El tratamiento puede incluir faacutermacos o
kinesiologiacutea de acuerdo al diagnoacutestico Buenas
noticias ldquoDentro de los avances recientes
debemos destacar la curacioacuten de los tipos de
veacutertigos maacutes comunesrdquo dice Carmona
Cuanto antes consultes al meacutedico menos
posibilidades habraacute de que el cuadro se agrave o de
que genere fobias o trastornos de ansiedad El
veacutertigo no mata pero afecta tu calidad de vida No
te acostumbres a vivir mareada
iquestQueacute debemos saber sobre el caacutencer de
mama De la mano de un experto en el tema analizamos las
razones los procedimientos las probabilidades y sobre todo los
motivadores avances en la lucha contra esta enfermedad
La clave para la cura del caacutencer de mama enfermedad que se estima afectaraacute a una de cada diez pacientes en su vida es la prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano de la misma
En Panamaacute la tasa de incidencia de caacutencer de
mama es similar a la de los demaacutes paiacuteses
occidentales y se espera que en los proacuteximos antildeos
siga ocupando un papel predominante Es pues
realmente esencial conocer y prevenir esta
enfermedad que se estima afectaraacute a una de
cada diez pacientes en su vida
Hay factores que predisponen la aparicioacuten del
caacutencer de mama como por ejemplo que el 6 de
los caacutenceres son realmente hereditarios Ademaacutes
existe una predisposicioacuten familiar en el resto siendo
que mientras maacutes familiares de primera generacioacuten
ndashmadre hermanas o abuelasndash hayan padecido de
la enfermedad maacutes probabilidad tendraacute una
paciente de desarrollarla De existir historia de
biopsias de mama en el pasado es de gran
importancia conocer la histologiacutea de eacutestas ya que
existen condiciones patoloacutegicas premalignas cuya
tendencia a convertirse en caacutencer de mama puede
ser eliminada con tratamiento preventivo por medio
de nuevas drogas antiestroacutegeno
Existen otros factores que tambieacuten inciden en la
etiologiacutea de este caacutencer pero mucho menos
Inicio temprano de la menstruacioacuten
Menopausia tardiacutea ndashambos implican maacutes antildeos
de exposicioacuten a estroacutegenosndash
No haber amamantado
Dieta alta en grasas y obesidad
Alcohol en exceso
Exposicioacuten a estroacutegenos por maacutes de cinco antildeos
por ejemplo con hormonas orales durante la
menopausia ndashsoacutelo recomendables en casos muy sintomaacuteticos y por no maacutes de dos antildeos postmenopausiandash
Raza La raza japonesa presenta una menor incidencia
La prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano son la clave en la cura del caacutencer de mama La
prevencioacuten se inicia con el autoexamen de mamas que debe llevarse a cabo mensualmente idealmente en
los tres a cinco primeros diacuteas despueacutes de la menstruacioacuten cuando el nivel de estroacutegeno es bajo y el de
progesterona alto estando las mamas menos reactivas y maacutes blandas para una mejor evaluacioacuten
Al autoexamen se debe antildeadir una mamografiacutea inicial a los 35 antildeos que sirve de base comparativa para futuras
mamografiacuteas anuales las cuales deben iniciarse a los 40 antildeos Si existe historia familiar significativa de caacutencer
de mama la primera mamografiacutea debe iniciarse a los 28 antildeos Se recomienda ademaacutes un examen por un
profesional meacutedico una vez al antildeo
La mamografiacutea es de gran importancia porque nos puede detectar hallazgos no palpables y es
complementaria al examen meacutedico Ambos exaacutemenes (mamografiacutea y examen meacutedico) son relevantes y
necesarios Es asiacute ya que un tercio de los caacutenceres de mama no se detectan por mamografiacutea solamente
En el estudio mamograacutefico buscamos ciertas caracteriacutesticas como la presencia de una masa estrellada o
irregular maacutes auacuten si eacutesta se acompantildea de microcalcificaciones o puntitos miacutenimos de calcio y la presencia de
microcalcificaciones en un aacuterea de un centiacutemetro cuadrado en la mamografiacutea Aunque las
microcalcificaciones dispersas no son de gran significado cualquiera de estas caracteriacutesticas necesita una
confirmacioacuten histoloacutegica con biopsia De aquellas pacientes que se operan por microcalcificaciones
indeterminadas uacutenicamente 20 tendraacuten patologiacutea significativa que puede ser premaligna o en el peor de
los casos un tumor temprano y totalmente curable Con el advenimiento de estos estudios estamos
diagnosticando temprano casos de caacutencer de mama como los denominados carcinomas intraductales o en
situ que al no presentar invasioacuten son todos curables
La mamografiacutea puede detectar hallazgos no palpables en el autoexamen de mama como la presencia de una masa estrellada o
irregular o la existencia de microcalcificaciones
El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos
fundamentales
1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer
logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea
conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de
metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de
gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor
probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el
uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera
del aacuterea del seno y axila
2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores
inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia
como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen
el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico
Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el
tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad
e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas
Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de
calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para
todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico
El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la
extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero
en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas
tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de
los ganglios tambieacuten lo estaraacuten
Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para
poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado
para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de
metaacutestasis
Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten
mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su
caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor
Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales
sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda
la mama y los ganglios axilares
Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han
demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos
procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata
Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices
radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva
reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han
demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los
nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al
compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional
que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables
Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento
postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta
semana postoperatoria
Una vez pasada la primera fase de tratamiento
quiruacutergico en tumores operables viene la fase de
tratamiento adyuvante o preventivo en casos que
lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas
las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso
dependeraacute de los resultados de los ganglios y los
marcadores del tumor De estos resultados
dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por
cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de
cuatro a ocho meses)
Consideramos dar quimioterapia a todo paciente
con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo
con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que
tengan receptores de estroacutegeno y progesterona
negativos por ser estos maacutes agresivos
La quimioterapia es seguida del uso de la
radioterapia al seno en toda paciente que se le
haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la
mama con posible enfermedad microscoacutepica La
radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con
ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad
en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten
Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita
la quimioterapia y la radioterapia protectora a
aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y
progesterona que indican la presencia de
receptores hormonales se les trata con cinco antildeos
de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la
accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la
formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama
Existe un grupo de pacientes que
desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se
denomina caacutencer de mama localmente avanzado
En estos casos preferimos dar un tratamiento de
induccioacuten conocido como
protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas
fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se
opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o
implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea
Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber
Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de
mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana
En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos
Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas
localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o
huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por
mucho tiempo para la mayoriacutea
En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se
consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de
tratamiento prolongado
Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con
iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir
molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico
exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura
Gracias a la educacioacuten de la
poblacioacuten el caacutencer de mama se
estaacute reconociendo en etapas
cada diacutea maacutes tempranas con
altiacutesimos porcentajes de cura El
color rosado es identificado a nivel
mundial como un siacutembolo de
concientizacioacuten para este tipo de
caacutencer
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Encontaraacutes con un particular protagonismo en tu actividad laboral y deberaacutes avanzar firmemente porque el futuro depende de lo que hagas ahora Alerta pon atencioacuten que si propicias una sana y constructiva comunicacioacuten con tu pareja podraacutes sobrellevar las diferencias del periodo Diacuteas de eacutexito profesional 5 y 6 de junio
LIBRA
ENTRE EL 23 DE SEPTIEMBRE Y EL 22 DE OCTUBRE
Recuerda la importancia de realizar actividades en conjunto con tu pareja ya que ellas son fuente de diacuteas plenos Alerta con una actitud flexible en el tema financiero podraacutes sobrellevar las exigencias propias de la quincena Diacuteas de eacutexito profesional 7 y 8 de junio
ESCORPIOacuteN
ENTRE EL 23 DE OCTUBRE Y EL 21 DE NOVIEMBRE
Ten muy en cuenta que con una certera planeacioacuten y un manejo adecuado de los recursos lograraacutes sentirte a gusto en lo que haces Alerta debes ser maleable ante los cambios que se hacen presentes en tu trabajo Diacuteas de eacutexito profesional 31 de mayo y 1 de junio
SAGITARIO
ENTRE EL 22 DE NOVIEMBRE Y EL 21 DE DICIEMBRE
Podraacutes darte una nueva oportunidad en el amor y estaraacutes en condiciones de generar cambios de fondo en tu vida de pareja Alerta con una serena actitud podraacutes sortear los cambios que la vida sugiere en el aacutembito profesional Diacuteas de eacutexito profesional 2 3 y 12 de junio
CAPRICORNIO
ENTRE EL 22 DE DICIEMBRE Y EL 20 DE ENERO
Entras en una de las mejores quincenas para efectuar cambios de raiacutez en tu estructura laboral Alerta con una actitud conciliadora y de espera podraacutes sobrellevar las complejas energiacuteas manifiestas durante esta quincena en el plano sentimental Dias de eacutexito profesional 4 y 5 de junio
ACUARIO
ENTRE EL 21 DE ENERO Y EL 19 DE FEBRERO
Estaacutes en excelentes condiciones para conocer a alguien maacutes en el amor o simplemente para establecer las bases de una nueva vida Alerta asiacute el entorno laboral sea el maacutes tenso y el maacutes complejo del antildeo requiere sacar a flote todas tus fortalezas mientras que pasa el ciclo Diacuteas de eacutexito profesional 2 y 3 de junio
PISCIS
ENTRE EL 20 DE FEBRERO Y EL 20 DE MARZO
Si logras centrar tus esfuerzos en lo econoacutemico y apuntar en una forma mucho maacutes unidireccional podraacutes obtener muy buenos resultados Alerta hasta donde te sea posible busca la claridad y la transparencia en el amor Diacuteas de eacutexito profesional 10 y 11 de junio
Rompe con tu rutina de trabajo
Pasas la mayor parte del diacutea sentada Por eso te preparamos ejercicios para que incorpores a tus haacutebitos iquestCreiacuteas que caminando hasta al bantildeo ibas a cortar con el sedentarismo que caracteriza tus diacuteas en
la oficina Error Como miacutenimo recomiendan hacer dos pausas activas de 15 minutos ldquoEstos
ejercicios evitan los calambres y previenen los dolores de espalda y las ontracturas Ademaacutes
activan la circulacioacuten de la sangre aportaacutendote maacutes energiacutea para continuar con tus tareasrdquo
explica Andrea Fabiana Vaacutezquez personal trainer e instructora de Fitness
(wwwandreavazquezcomar) Y agrega ldquoPodeacutes hacerlos a media mantildeana y repetirlos por la tarde
sobre todo despueacutes de almorzar Generar haacutebitos de actividad fiacutesica va a mejorar tu estado de
aacutenimordquo Largaacute la compu un rato y ponelos en praacutectica ya mismo
EJERCITA TU COLUMNA
1 Sentate con la espalda derecha a 90 ordm de tus
muslos
2 Manten los pies bien apoyados sobre el piso
3 Rota el torso y la cabeza hacia la derecha
(como si miraras atraacutes por encima de tu hombro)
Si lo necesitas ayudate con el respaldo de la silla
4 Vuelve al centro y haceacute lo mismo hacia el otro
lado Repite quince veces
5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten
inhala al pasar por el centro y exhala cada vez que
giras hacia atras
Beneficios Previene una futura desviacioacuten de la
columna
EJERCITA TU CUELLO
1 Sientate mirando hacia delante y traza seis
ciacuterculos en el aire hacia la izquierda con la punta
de la nariz Luego repitelo hacia el otro lado
2 Baja el mentoacuten hacia al pecho
3 Mira para arriba de manera que tu cabeza se
incline hacia atraacutes
4 Repite diez veces
5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten
inhala cada vez que miras hacia arriba y exhala al
bajar el mentoacuten
Beneficios Previene el dolor de las cervicales y
evita las contracturas
EJERCITA TUS PIERNAS
1 Ponte de pie e inclinate hacia delante como si
bajaras a tocarte los pies Repite doce veces
2 Sientate y eleva tus pies algunos centiacutemetros con
respecto al piso
3 Sube y baja los talones para trabajar la parte de
los gemelos Repite 15 veces
4 Si eres propensa a tener calambres tambieacuten
puedes intercalar con movimientos de los dedos de
tus pies
5 Acompantildea el ejercicio con la respiracioacuten inhala
cuando subas los talones y exhala al bajarlos
Beneficios Tonifica los gemelos y mantiene
saludable el arco del pie Ademaacutes activa la
circulacioacuten
EJERCITA TU CUELLO
1 Sube los dos hombros a la altura de la
mandiacutebula retenlos unos segundos y luego
bajalos
2 Repite diez veces
3 Luego estira los brazos por encima de tu
cabeza junta las manos y entrelaza los dedos
de manera que las palmas queden mirando
hacia el techo
4 Permanece unos instantes y baja los brazos
por los costados (como si trazaras medio ciacuterculo
en el aire)
5 Repite diez veces
Beneficios Activa la circulacioacuten en la zona dorsal
para evitar hormigueos en las manos y en los brazos
EJ ERCITA TUS BIacuteCEPS
1 Llena dos botellas de agua de medio litro
y sujetaacute una con cada mano
2 Ubica tus codos bien pegados a tu
cuerpo
3 Lleva las botellas hacia tus hombros para
ejercitar tus biacuteceps
4 Repite 30 veces
5 Acompantildea el movimiento con la
respiracioacuten inhala al bajar las botellas y
exhala al llevarlas hacia tus hombros
Beneficios Tonifica tus brazos y evita los
calambres en las manos
EJ ERCITA TUS TRIacuteCEPS
1 Sentada en una silla que no sea la de
rueditas apoya las palmas de tu manos en
el asiento y separa la cola hacia delante
2 Asegurate de que tus pies esteacuten firmes
sobre el suelo y tus rodillas a 90 grados
3 Baja y sube la cola mientras doblas los
brazos
4 Repite 20 veces
5 Acompantildea el movimiento con la
respiracioacuten inhala al elevar tu cuerpo y
exhala cada vez que bajes
Beneficios Tonifica tus brazos y evita los
rollitos de la zona dorsal justo en la
terminacioacuten del omoacuteplato
TIP Para evitar que tus ojos se
sequen dedicaacute unos minutos a
abrirlos y cerrarlos Vas a aliviar
la vista despueacutes de tanta
computadora
Vierta el
ONDAS RETRO
Un paso a paso para lograr este peinado estilo antildeos 40 muy pin-up Paso a paso
2 Hacer partidura en el sentido natural
del pelo y situar el dedo del medio en la
partidura Con la ayuda del dedo iacutendice
formar ondas haciendo presioacuten entre
ambos dedos durante cinco segundos
3 Con una peineta de dientes finos tomar la
onda y aplastar la peineta sobre el pelo
Luego esta se debe levantar con movimiento
circular para acentuar la onda
4 Presionar sobre cada onda con
ambos dedos
1 Humedecer el pelo y aplicar gel moldeador
5 Repetir el mismo proceso al
otro lado de la partidura
principalmente en los costados
de la cabeza
6 Retocar las ondas con los
dedos Con el pelo restante
hacer un recogido o un montildeo
Producto recomendado Gel Professional Gel de fuerte fijacioacuten que De brillo y definicioacuten
sin dejar el pelo riacutegido ni pegajoso Para darle maacutes fijacioacuten al peinado a medida que se va
avanzando se pueden ir poniendo pinzas en cada onda para afirmarlas Al finalizar retirar
cada pinza y amarrar el pelo con un montildeo o un recogido
Veacutertigo el mal que te desestabiliza La sensacioacuten de perder el equilibrio es imprevista y puede alterar tu vida No se trata de un mal menor es el siacutentoma de una enfermedad
Siento que todo da vueltasrdquo ldquoveo los objetos
inclinados rdquo ldquoes toy muy mareada y tengo
naacuteuseasrdquo El veacutertigo puede describirse de muchas
maneras pero se caracteriza baacutesicamente por la
peacuterdida del equilibrio Este cuadro es capaz de
limitar seriamente tu vida laboral y la social vives
con miedo de sufrir un episodio Generalmente no
sabeacutes cuaacutel es su causa ni coacutemo controlarlo
iquestPor queacute aparece
El veacutertigo no es una dolencia sino el siacutentoma de
una enfermedad ldquoEs una manifestacioacuten que ocurre
a causa de otro mal por eso hay que consultar al
meacutedico de inmediatordquo advierte el neurootoacutelogo y
neurofisioacutelogo Sergio Carmona del Servicio de
Neurootologiacutea de Neurociencias Esta
manifestacioacuten se caracteriza por la sensacioacuten de
giro de traslacioacuten de inclinacioacuten del cuerpo o de
lateropulsioacuten (una dificultad para recuperar el
equilibrio tras ser empujado) El malestar puede
durar desde segundos hasta diacuteas enteros y estar
acompantildeado por naacuteuseas debilidad diarrea y
transpiracioacuten Tambieacuten suele presentarse asociado
a zumbidos en los oiacutedos peacuterdidas auditivas o
sensacioacuten de oiacutedo taponado
El veacutertigo puede deberse a la presencia de
partiacuteculas o de sustancias en los oiacutedos a
inflamaciones de nervios o a la llamada ldquomigrantildea
vestibularrdquo Se necesita un diagnoacutestico certero para
dar con la solucioacuten adecuada
ya que tambieacuten existen causas psicoloacuteg icas (el veacutert
igo psicoacutegeno estaacute relacionado con el estreacutes la
tensioacuten emocional la ansiedado la depresioacuten)
Gira todo gira
Aunque suele creerse que este tipo de malestar es
producto de una contractura cervical no es asiacute
ldquoDebemos erradicar ese mito Una persona que
sufre veacutertigo estaacute contracturada pero no sucede a
la inversardquo aclara Carmona
El veacutertigo
estaacute
vinculado con los ataques de paacutenico ldquoAlgunos de
estos episodios incluyen varios siacutentomas que
pueden ser confundidos con veacutertigo Un tercio de
los pacientes que consultan por este siacutentoma en
realidad tiene un trastorno de ansiedad
Paradoacutejicamente esa sensacioacuten de desequilibrio
genera mucha tensioacuten lo que puede causar una
crisis de ansiedadrdquo explica Carmona
Seguacuten las estadiacutesticas de El Club del Mareo
(elclubdelmareocomar) el 70 de las personas
que sufren este mal se recupera Entre el 20 y el
30 presenta una recurrencia en forma perioacutedica
durante antildeos
Los especialistas advierten que no hay que
resignarse a vivir con esta alteracioacuten no solo estaacute en
juego la calidad de vida sino que quizaacute se ignore la
alerta sobre un problema serio de salud ldquoEl veacutertigo
y los mareos son siacutentomas que pueden anunciar un
accidente cerebrovascular Entre un 20 y un 25
de los pacientes que lo sufren puede desarrollar un
ACVrdquo advierta Carmona
Un meacutedico cliacutenico deberiacutea evaluarte Si el siacutentoma se
repite o se prolonga o si no te dan un diagnoacutestico
preciso conviene que te vea un especialista en
neurootologiacutea esta subespecialidad meacutedica se
ocupa de los trastornos del equilibrio (veacutertigos y
mareos)
La recuperacioacuten
El tratamiento puede incluir faacutermacos o
kinesiologiacutea de acuerdo al diagnoacutestico Buenas
noticias ldquoDentro de los avances recientes
debemos destacar la curacioacuten de los tipos de
veacutertigos maacutes comunesrdquo dice Carmona
Cuanto antes consultes al meacutedico menos
posibilidades habraacute de que el cuadro se agrave o de
que genere fobias o trastornos de ansiedad El
veacutertigo no mata pero afecta tu calidad de vida No
te acostumbres a vivir mareada
iquestQueacute debemos saber sobre el caacutencer de
mama De la mano de un experto en el tema analizamos las
razones los procedimientos las probabilidades y sobre todo los
motivadores avances en la lucha contra esta enfermedad
La clave para la cura del caacutencer de mama enfermedad que se estima afectaraacute a una de cada diez pacientes en su vida es la prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano de la misma
En Panamaacute la tasa de incidencia de caacutencer de
mama es similar a la de los demaacutes paiacuteses
occidentales y se espera que en los proacuteximos antildeos
siga ocupando un papel predominante Es pues
realmente esencial conocer y prevenir esta
enfermedad que se estima afectaraacute a una de
cada diez pacientes en su vida
Hay factores que predisponen la aparicioacuten del
caacutencer de mama como por ejemplo que el 6 de
los caacutenceres son realmente hereditarios Ademaacutes
existe una predisposicioacuten familiar en el resto siendo
que mientras maacutes familiares de primera generacioacuten
ndashmadre hermanas o abuelasndash hayan padecido de
la enfermedad maacutes probabilidad tendraacute una
paciente de desarrollarla De existir historia de
biopsias de mama en el pasado es de gran
importancia conocer la histologiacutea de eacutestas ya que
existen condiciones patoloacutegicas premalignas cuya
tendencia a convertirse en caacutencer de mama puede
ser eliminada con tratamiento preventivo por medio
de nuevas drogas antiestroacutegeno
Existen otros factores que tambieacuten inciden en la
etiologiacutea de este caacutencer pero mucho menos
Inicio temprano de la menstruacioacuten
Menopausia tardiacutea ndashambos implican maacutes antildeos
de exposicioacuten a estroacutegenosndash
No haber amamantado
Dieta alta en grasas y obesidad
Alcohol en exceso
Exposicioacuten a estroacutegenos por maacutes de cinco antildeos
por ejemplo con hormonas orales durante la
menopausia ndashsoacutelo recomendables en casos muy sintomaacuteticos y por no maacutes de dos antildeos postmenopausiandash
Raza La raza japonesa presenta una menor incidencia
La prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano son la clave en la cura del caacutencer de mama La
prevencioacuten se inicia con el autoexamen de mamas que debe llevarse a cabo mensualmente idealmente en
los tres a cinco primeros diacuteas despueacutes de la menstruacioacuten cuando el nivel de estroacutegeno es bajo y el de
progesterona alto estando las mamas menos reactivas y maacutes blandas para una mejor evaluacioacuten
Al autoexamen se debe antildeadir una mamografiacutea inicial a los 35 antildeos que sirve de base comparativa para futuras
mamografiacuteas anuales las cuales deben iniciarse a los 40 antildeos Si existe historia familiar significativa de caacutencer
de mama la primera mamografiacutea debe iniciarse a los 28 antildeos Se recomienda ademaacutes un examen por un
profesional meacutedico una vez al antildeo
La mamografiacutea es de gran importancia porque nos puede detectar hallazgos no palpables y es
complementaria al examen meacutedico Ambos exaacutemenes (mamografiacutea y examen meacutedico) son relevantes y
necesarios Es asiacute ya que un tercio de los caacutenceres de mama no se detectan por mamografiacutea solamente
En el estudio mamograacutefico buscamos ciertas caracteriacutesticas como la presencia de una masa estrellada o
irregular maacutes auacuten si eacutesta se acompantildea de microcalcificaciones o puntitos miacutenimos de calcio y la presencia de
microcalcificaciones en un aacuterea de un centiacutemetro cuadrado en la mamografiacutea Aunque las
microcalcificaciones dispersas no son de gran significado cualquiera de estas caracteriacutesticas necesita una
confirmacioacuten histoloacutegica con biopsia De aquellas pacientes que se operan por microcalcificaciones
indeterminadas uacutenicamente 20 tendraacuten patologiacutea significativa que puede ser premaligna o en el peor de
los casos un tumor temprano y totalmente curable Con el advenimiento de estos estudios estamos
diagnosticando temprano casos de caacutencer de mama como los denominados carcinomas intraductales o en
situ que al no presentar invasioacuten son todos curables
La mamografiacutea puede detectar hallazgos no palpables en el autoexamen de mama como la presencia de una masa estrellada o
irregular o la existencia de microcalcificaciones
El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos
fundamentales
1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer
logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea
conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de
metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de
gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor
probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el
uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera
del aacuterea del seno y axila
2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores
inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia
como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen
el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico
Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el
tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad
e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas
Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de
calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para
todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico
El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la
extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero
en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas
tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de
los ganglios tambieacuten lo estaraacuten
Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para
poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado
para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de
metaacutestasis
Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten
mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su
caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor
Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales
sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda
la mama y los ganglios axilares
Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han
demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos
procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata
Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices
radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva
reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han
demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los
nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al
compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional
que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables
Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento
postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta
semana postoperatoria
Una vez pasada la primera fase de tratamiento
quiruacutergico en tumores operables viene la fase de
tratamiento adyuvante o preventivo en casos que
lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas
las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso
dependeraacute de los resultados de los ganglios y los
marcadores del tumor De estos resultados
dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por
cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de
cuatro a ocho meses)
Consideramos dar quimioterapia a todo paciente
con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo
con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que
tengan receptores de estroacutegeno y progesterona
negativos por ser estos maacutes agresivos
La quimioterapia es seguida del uso de la
radioterapia al seno en toda paciente que se le
haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la
mama con posible enfermedad microscoacutepica La
radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con
ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad
en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten
Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita
la quimioterapia y la radioterapia protectora a
aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y
progesterona que indican la presencia de
receptores hormonales se les trata con cinco antildeos
de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la
accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la
formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama
Existe un grupo de pacientes que
desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se
denomina caacutencer de mama localmente avanzado
En estos casos preferimos dar un tratamiento de
induccioacuten conocido como
protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas
fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se
opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o
implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea
Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber
Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de
mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana
En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos
Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas
localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o
huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por
mucho tiempo para la mayoriacutea
En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se
consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de
tratamiento prolongado
Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con
iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir
molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico
exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura
Gracias a la educacioacuten de la
poblacioacuten el caacutencer de mama se
estaacute reconociendo en etapas
cada diacutea maacutes tempranas con
altiacutesimos porcentajes de cura El
color rosado es identificado a nivel
mundial como un siacutembolo de
concientizacioacuten para este tipo de
caacutencer
- Slide 1
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Rompe con tu rutina de trabajo
Pasas la mayor parte del diacutea sentada Por eso te preparamos ejercicios para que incorpores a tus haacutebitos iquestCreiacuteas que caminando hasta al bantildeo ibas a cortar con el sedentarismo que caracteriza tus diacuteas en
la oficina Error Como miacutenimo recomiendan hacer dos pausas activas de 15 minutos ldquoEstos
ejercicios evitan los calambres y previenen los dolores de espalda y las ontracturas Ademaacutes
activan la circulacioacuten de la sangre aportaacutendote maacutes energiacutea para continuar con tus tareasrdquo
explica Andrea Fabiana Vaacutezquez personal trainer e instructora de Fitness
(wwwandreavazquezcomar) Y agrega ldquoPodeacutes hacerlos a media mantildeana y repetirlos por la tarde
sobre todo despueacutes de almorzar Generar haacutebitos de actividad fiacutesica va a mejorar tu estado de
aacutenimordquo Largaacute la compu un rato y ponelos en praacutectica ya mismo
EJERCITA TU COLUMNA
1 Sentate con la espalda derecha a 90 ordm de tus
muslos
2 Manten los pies bien apoyados sobre el piso
3 Rota el torso y la cabeza hacia la derecha
(como si miraras atraacutes por encima de tu hombro)
Si lo necesitas ayudate con el respaldo de la silla
4 Vuelve al centro y haceacute lo mismo hacia el otro
lado Repite quince veces
5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten
inhala al pasar por el centro y exhala cada vez que
giras hacia atras
Beneficios Previene una futura desviacioacuten de la
columna
EJERCITA TU CUELLO
1 Sientate mirando hacia delante y traza seis
ciacuterculos en el aire hacia la izquierda con la punta
de la nariz Luego repitelo hacia el otro lado
2 Baja el mentoacuten hacia al pecho
3 Mira para arriba de manera que tu cabeza se
incline hacia atraacutes
4 Repite diez veces
5 Acompantildea el movimiento con la respiracioacuten
inhala cada vez que miras hacia arriba y exhala al
bajar el mentoacuten
Beneficios Previene el dolor de las cervicales y
evita las contracturas
EJERCITA TUS PIERNAS
1 Ponte de pie e inclinate hacia delante como si
bajaras a tocarte los pies Repite doce veces
2 Sientate y eleva tus pies algunos centiacutemetros con
respecto al piso
3 Sube y baja los talones para trabajar la parte de
los gemelos Repite 15 veces
4 Si eres propensa a tener calambres tambieacuten
puedes intercalar con movimientos de los dedos de
tus pies
5 Acompantildea el ejercicio con la respiracioacuten inhala
cuando subas los talones y exhala al bajarlos
Beneficios Tonifica los gemelos y mantiene
saludable el arco del pie Ademaacutes activa la
circulacioacuten
EJERCITA TU CUELLO
1 Sube los dos hombros a la altura de la
mandiacutebula retenlos unos segundos y luego
bajalos
2 Repite diez veces
3 Luego estira los brazos por encima de tu
cabeza junta las manos y entrelaza los dedos
de manera que las palmas queden mirando
hacia el techo
4 Permanece unos instantes y baja los brazos
por los costados (como si trazaras medio ciacuterculo
en el aire)
5 Repite diez veces
Beneficios Activa la circulacioacuten en la zona dorsal
para evitar hormigueos en las manos y en los brazos
EJ ERCITA TUS BIacuteCEPS
1 Llena dos botellas de agua de medio litro
y sujetaacute una con cada mano
2 Ubica tus codos bien pegados a tu
cuerpo
3 Lleva las botellas hacia tus hombros para
ejercitar tus biacuteceps
4 Repite 30 veces
5 Acompantildea el movimiento con la
respiracioacuten inhala al bajar las botellas y
exhala al llevarlas hacia tus hombros
Beneficios Tonifica tus brazos y evita los
calambres en las manos
EJ ERCITA TUS TRIacuteCEPS
1 Sentada en una silla que no sea la de
rueditas apoya las palmas de tu manos en
el asiento y separa la cola hacia delante
2 Asegurate de que tus pies esteacuten firmes
sobre el suelo y tus rodillas a 90 grados
3 Baja y sube la cola mientras doblas los
brazos
4 Repite 20 veces
5 Acompantildea el movimiento con la
respiracioacuten inhala al elevar tu cuerpo y
exhala cada vez que bajes
Beneficios Tonifica tus brazos y evita los
rollitos de la zona dorsal justo en la
terminacioacuten del omoacuteplato
TIP Para evitar que tus ojos se
sequen dedicaacute unos minutos a
abrirlos y cerrarlos Vas a aliviar
la vista despueacutes de tanta
computadora
Vierta el
ONDAS RETRO
Un paso a paso para lograr este peinado estilo antildeos 40 muy pin-up Paso a paso
2 Hacer partidura en el sentido natural
del pelo y situar el dedo del medio en la
partidura Con la ayuda del dedo iacutendice
formar ondas haciendo presioacuten entre
ambos dedos durante cinco segundos
3 Con una peineta de dientes finos tomar la
onda y aplastar la peineta sobre el pelo
Luego esta se debe levantar con movimiento
circular para acentuar la onda
4 Presionar sobre cada onda con
ambos dedos
1 Humedecer el pelo y aplicar gel moldeador
5 Repetir el mismo proceso al
otro lado de la partidura
principalmente en los costados
de la cabeza
6 Retocar las ondas con los
dedos Con el pelo restante
hacer un recogido o un montildeo
Producto recomendado Gel Professional Gel de fuerte fijacioacuten que De brillo y definicioacuten
sin dejar el pelo riacutegido ni pegajoso Para darle maacutes fijacioacuten al peinado a medida que se va
avanzando se pueden ir poniendo pinzas en cada onda para afirmarlas Al finalizar retirar
cada pinza y amarrar el pelo con un montildeo o un recogido
Veacutertigo el mal que te desestabiliza La sensacioacuten de perder el equilibrio es imprevista y puede alterar tu vida No se trata de un mal menor es el siacutentoma de una enfermedad
Siento que todo da vueltasrdquo ldquoveo los objetos
inclinados rdquo ldquoes toy muy mareada y tengo
naacuteuseasrdquo El veacutertigo puede describirse de muchas
maneras pero se caracteriza baacutesicamente por la
peacuterdida del equilibrio Este cuadro es capaz de
limitar seriamente tu vida laboral y la social vives
con miedo de sufrir un episodio Generalmente no
sabeacutes cuaacutel es su causa ni coacutemo controlarlo
iquestPor queacute aparece
El veacutertigo no es una dolencia sino el siacutentoma de
una enfermedad ldquoEs una manifestacioacuten que ocurre
a causa de otro mal por eso hay que consultar al
meacutedico de inmediatordquo advierte el neurootoacutelogo y
neurofisioacutelogo Sergio Carmona del Servicio de
Neurootologiacutea de Neurociencias Esta
manifestacioacuten se caracteriza por la sensacioacuten de
giro de traslacioacuten de inclinacioacuten del cuerpo o de
lateropulsioacuten (una dificultad para recuperar el
equilibrio tras ser empujado) El malestar puede
durar desde segundos hasta diacuteas enteros y estar
acompantildeado por naacuteuseas debilidad diarrea y
transpiracioacuten Tambieacuten suele presentarse asociado
a zumbidos en los oiacutedos peacuterdidas auditivas o
sensacioacuten de oiacutedo taponado
El veacutertigo puede deberse a la presencia de
partiacuteculas o de sustancias en los oiacutedos a
inflamaciones de nervios o a la llamada ldquomigrantildea
vestibularrdquo Se necesita un diagnoacutestico certero para
dar con la solucioacuten adecuada
ya que tambieacuten existen causas psicoloacuteg icas (el veacutert
igo psicoacutegeno estaacute relacionado con el estreacutes la
tensioacuten emocional la ansiedado la depresioacuten)
Gira todo gira
Aunque suele creerse que este tipo de malestar es
producto de una contractura cervical no es asiacute
ldquoDebemos erradicar ese mito Una persona que
sufre veacutertigo estaacute contracturada pero no sucede a
la inversardquo aclara Carmona
El veacutertigo
estaacute
vinculado con los ataques de paacutenico ldquoAlgunos de
estos episodios incluyen varios siacutentomas que
pueden ser confundidos con veacutertigo Un tercio de
los pacientes que consultan por este siacutentoma en
realidad tiene un trastorno de ansiedad
Paradoacutejicamente esa sensacioacuten de desequilibrio
genera mucha tensioacuten lo que puede causar una
crisis de ansiedadrdquo explica Carmona
Seguacuten las estadiacutesticas de El Club del Mareo
(elclubdelmareocomar) el 70 de las personas
que sufren este mal se recupera Entre el 20 y el
30 presenta una recurrencia en forma perioacutedica
durante antildeos
Los especialistas advierten que no hay que
resignarse a vivir con esta alteracioacuten no solo estaacute en
juego la calidad de vida sino que quizaacute se ignore la
alerta sobre un problema serio de salud ldquoEl veacutertigo
y los mareos son siacutentomas que pueden anunciar un
accidente cerebrovascular Entre un 20 y un 25
de los pacientes que lo sufren puede desarrollar un
ACVrdquo advierta Carmona
Un meacutedico cliacutenico deberiacutea evaluarte Si el siacutentoma se
repite o se prolonga o si no te dan un diagnoacutestico
preciso conviene que te vea un especialista en
neurootologiacutea esta subespecialidad meacutedica se
ocupa de los trastornos del equilibrio (veacutertigos y
mareos)
La recuperacioacuten
El tratamiento puede incluir faacutermacos o
kinesiologiacutea de acuerdo al diagnoacutestico Buenas
noticias ldquoDentro de los avances recientes
debemos destacar la curacioacuten de los tipos de
veacutertigos maacutes comunesrdquo dice Carmona
Cuanto antes consultes al meacutedico menos
posibilidades habraacute de que el cuadro se agrave o de
que genere fobias o trastornos de ansiedad El
veacutertigo no mata pero afecta tu calidad de vida No
te acostumbres a vivir mareada
iquestQueacute debemos saber sobre el caacutencer de
mama De la mano de un experto en el tema analizamos las
razones los procedimientos las probabilidades y sobre todo los
motivadores avances en la lucha contra esta enfermedad
La clave para la cura del caacutencer de mama enfermedad que se estima afectaraacute a una de cada diez pacientes en su vida es la prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano de la misma
En Panamaacute la tasa de incidencia de caacutencer de
mama es similar a la de los demaacutes paiacuteses
occidentales y se espera que en los proacuteximos antildeos
siga ocupando un papel predominante Es pues
realmente esencial conocer y prevenir esta
enfermedad que se estima afectaraacute a una de
cada diez pacientes en su vida
Hay factores que predisponen la aparicioacuten del
caacutencer de mama como por ejemplo que el 6 de
los caacutenceres son realmente hereditarios Ademaacutes
existe una predisposicioacuten familiar en el resto siendo
que mientras maacutes familiares de primera generacioacuten
ndashmadre hermanas o abuelasndash hayan padecido de
la enfermedad maacutes probabilidad tendraacute una
paciente de desarrollarla De existir historia de
biopsias de mama en el pasado es de gran
importancia conocer la histologiacutea de eacutestas ya que
existen condiciones patoloacutegicas premalignas cuya
tendencia a convertirse en caacutencer de mama puede
ser eliminada con tratamiento preventivo por medio
de nuevas drogas antiestroacutegeno
Existen otros factores que tambieacuten inciden en la
etiologiacutea de este caacutencer pero mucho menos
Inicio temprano de la menstruacioacuten
Menopausia tardiacutea ndashambos implican maacutes antildeos
de exposicioacuten a estroacutegenosndash
No haber amamantado
Dieta alta en grasas y obesidad
Alcohol en exceso
Exposicioacuten a estroacutegenos por maacutes de cinco antildeos
por ejemplo con hormonas orales durante la
menopausia ndashsoacutelo recomendables en casos muy sintomaacuteticos y por no maacutes de dos antildeos postmenopausiandash
Raza La raza japonesa presenta una menor incidencia
La prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano son la clave en la cura del caacutencer de mama La
prevencioacuten se inicia con el autoexamen de mamas que debe llevarse a cabo mensualmente idealmente en
los tres a cinco primeros diacuteas despueacutes de la menstruacioacuten cuando el nivel de estroacutegeno es bajo y el de
progesterona alto estando las mamas menos reactivas y maacutes blandas para una mejor evaluacioacuten
Al autoexamen se debe antildeadir una mamografiacutea inicial a los 35 antildeos que sirve de base comparativa para futuras
mamografiacuteas anuales las cuales deben iniciarse a los 40 antildeos Si existe historia familiar significativa de caacutencer
de mama la primera mamografiacutea debe iniciarse a los 28 antildeos Se recomienda ademaacutes un examen por un
profesional meacutedico una vez al antildeo
La mamografiacutea es de gran importancia porque nos puede detectar hallazgos no palpables y es
complementaria al examen meacutedico Ambos exaacutemenes (mamografiacutea y examen meacutedico) son relevantes y
necesarios Es asiacute ya que un tercio de los caacutenceres de mama no se detectan por mamografiacutea solamente
En el estudio mamograacutefico buscamos ciertas caracteriacutesticas como la presencia de una masa estrellada o
irregular maacutes auacuten si eacutesta se acompantildea de microcalcificaciones o puntitos miacutenimos de calcio y la presencia de
microcalcificaciones en un aacuterea de un centiacutemetro cuadrado en la mamografiacutea Aunque las
microcalcificaciones dispersas no son de gran significado cualquiera de estas caracteriacutesticas necesita una
confirmacioacuten histoloacutegica con biopsia De aquellas pacientes que se operan por microcalcificaciones
indeterminadas uacutenicamente 20 tendraacuten patologiacutea significativa que puede ser premaligna o en el peor de
los casos un tumor temprano y totalmente curable Con el advenimiento de estos estudios estamos
diagnosticando temprano casos de caacutencer de mama como los denominados carcinomas intraductales o en
situ que al no presentar invasioacuten son todos curables
La mamografiacutea puede detectar hallazgos no palpables en el autoexamen de mama como la presencia de una masa estrellada o
irregular o la existencia de microcalcificaciones
El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos
fundamentales
1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer
logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea
conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de
metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de
gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor
probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el
uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera
del aacuterea del seno y axila
2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores
inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia
como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen
el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico
Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el
tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad
e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas
Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de
calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para
todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico
El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la
extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero
en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas
tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de
los ganglios tambieacuten lo estaraacuten
Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para
poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado
para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de
metaacutestasis
Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten
mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su
caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor
Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales
sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda
la mama y los ganglios axilares
Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han
demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos
procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata
Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices
radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva
reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han
demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los
nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al
compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional
que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables
Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento
postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta
semana postoperatoria
Una vez pasada la primera fase de tratamiento
quiruacutergico en tumores operables viene la fase de
tratamiento adyuvante o preventivo en casos que
lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas
las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso
dependeraacute de los resultados de los ganglios y los
marcadores del tumor De estos resultados
dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por
cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de
cuatro a ocho meses)
Consideramos dar quimioterapia a todo paciente
con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo
con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que
tengan receptores de estroacutegeno y progesterona
negativos por ser estos maacutes agresivos
La quimioterapia es seguida del uso de la
radioterapia al seno en toda paciente que se le
haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la
mama con posible enfermedad microscoacutepica La
radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con
ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad
en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten
Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita
la quimioterapia y la radioterapia protectora a
aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y
progesterona que indican la presencia de
receptores hormonales se les trata con cinco antildeos
de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la
accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la
formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama
Existe un grupo de pacientes que
desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se
denomina caacutencer de mama localmente avanzado
En estos casos preferimos dar un tratamiento de
induccioacuten conocido como
protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas
fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se
opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o
implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea
Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber
Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de
mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana
En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos
Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas
localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o
huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por
mucho tiempo para la mayoriacutea
En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se
consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de
tratamiento prolongado
Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con
iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir
molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico
exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura
Gracias a la educacioacuten de la
poblacioacuten el caacutencer de mama se
estaacute reconociendo en etapas
cada diacutea maacutes tempranas con
altiacutesimos porcentajes de cura El
color rosado es identificado a nivel
mundial como un siacutembolo de
concientizacioacuten para este tipo de
caacutencer
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EJERCITA TUS PIERNAS
1 Ponte de pie e inclinate hacia delante como si
bajaras a tocarte los pies Repite doce veces
2 Sientate y eleva tus pies algunos centiacutemetros con
respecto al piso
3 Sube y baja los talones para trabajar la parte de
los gemelos Repite 15 veces
4 Si eres propensa a tener calambres tambieacuten
puedes intercalar con movimientos de los dedos de
tus pies
5 Acompantildea el ejercicio con la respiracioacuten inhala
cuando subas los talones y exhala al bajarlos
Beneficios Tonifica los gemelos y mantiene
saludable el arco del pie Ademaacutes activa la
circulacioacuten
EJERCITA TU CUELLO
1 Sube los dos hombros a la altura de la
mandiacutebula retenlos unos segundos y luego
bajalos
2 Repite diez veces
3 Luego estira los brazos por encima de tu
cabeza junta las manos y entrelaza los dedos
de manera que las palmas queden mirando
hacia el techo
4 Permanece unos instantes y baja los brazos
por los costados (como si trazaras medio ciacuterculo
en el aire)
5 Repite diez veces
Beneficios Activa la circulacioacuten en la zona dorsal
para evitar hormigueos en las manos y en los brazos
EJ ERCITA TUS BIacuteCEPS
1 Llena dos botellas de agua de medio litro
y sujetaacute una con cada mano
2 Ubica tus codos bien pegados a tu
cuerpo
3 Lleva las botellas hacia tus hombros para
ejercitar tus biacuteceps
4 Repite 30 veces
5 Acompantildea el movimiento con la
respiracioacuten inhala al bajar las botellas y
exhala al llevarlas hacia tus hombros
Beneficios Tonifica tus brazos y evita los
calambres en las manos
EJ ERCITA TUS TRIacuteCEPS
1 Sentada en una silla que no sea la de
rueditas apoya las palmas de tu manos en
el asiento y separa la cola hacia delante
2 Asegurate de que tus pies esteacuten firmes
sobre el suelo y tus rodillas a 90 grados
3 Baja y sube la cola mientras doblas los
brazos
4 Repite 20 veces
5 Acompantildea el movimiento con la
respiracioacuten inhala al elevar tu cuerpo y
exhala cada vez que bajes
Beneficios Tonifica tus brazos y evita los
rollitos de la zona dorsal justo en la
terminacioacuten del omoacuteplato
TIP Para evitar que tus ojos se
sequen dedicaacute unos minutos a
abrirlos y cerrarlos Vas a aliviar
la vista despueacutes de tanta
computadora
Vierta el
ONDAS RETRO
Un paso a paso para lograr este peinado estilo antildeos 40 muy pin-up Paso a paso
2 Hacer partidura en el sentido natural
del pelo y situar el dedo del medio en la
partidura Con la ayuda del dedo iacutendice
formar ondas haciendo presioacuten entre
ambos dedos durante cinco segundos
3 Con una peineta de dientes finos tomar la
onda y aplastar la peineta sobre el pelo
Luego esta se debe levantar con movimiento
circular para acentuar la onda
4 Presionar sobre cada onda con
ambos dedos
1 Humedecer el pelo y aplicar gel moldeador
5 Repetir el mismo proceso al
otro lado de la partidura
principalmente en los costados
de la cabeza
6 Retocar las ondas con los
dedos Con el pelo restante
hacer un recogido o un montildeo
Producto recomendado Gel Professional Gel de fuerte fijacioacuten que De brillo y definicioacuten
sin dejar el pelo riacutegido ni pegajoso Para darle maacutes fijacioacuten al peinado a medida que se va
avanzando se pueden ir poniendo pinzas en cada onda para afirmarlas Al finalizar retirar
cada pinza y amarrar el pelo con un montildeo o un recogido
Veacutertigo el mal que te desestabiliza La sensacioacuten de perder el equilibrio es imprevista y puede alterar tu vida No se trata de un mal menor es el siacutentoma de una enfermedad
Siento que todo da vueltasrdquo ldquoveo los objetos
inclinados rdquo ldquoes toy muy mareada y tengo
naacuteuseasrdquo El veacutertigo puede describirse de muchas
maneras pero se caracteriza baacutesicamente por la
peacuterdida del equilibrio Este cuadro es capaz de
limitar seriamente tu vida laboral y la social vives
con miedo de sufrir un episodio Generalmente no
sabeacutes cuaacutel es su causa ni coacutemo controlarlo
iquestPor queacute aparece
El veacutertigo no es una dolencia sino el siacutentoma de
una enfermedad ldquoEs una manifestacioacuten que ocurre
a causa de otro mal por eso hay que consultar al
meacutedico de inmediatordquo advierte el neurootoacutelogo y
neurofisioacutelogo Sergio Carmona del Servicio de
Neurootologiacutea de Neurociencias Esta
manifestacioacuten se caracteriza por la sensacioacuten de
giro de traslacioacuten de inclinacioacuten del cuerpo o de
lateropulsioacuten (una dificultad para recuperar el
equilibrio tras ser empujado) El malestar puede
durar desde segundos hasta diacuteas enteros y estar
acompantildeado por naacuteuseas debilidad diarrea y
transpiracioacuten Tambieacuten suele presentarse asociado
a zumbidos en los oiacutedos peacuterdidas auditivas o
sensacioacuten de oiacutedo taponado
El veacutertigo puede deberse a la presencia de
partiacuteculas o de sustancias en los oiacutedos a
inflamaciones de nervios o a la llamada ldquomigrantildea
vestibularrdquo Se necesita un diagnoacutestico certero para
dar con la solucioacuten adecuada
ya que tambieacuten existen causas psicoloacuteg icas (el veacutert
igo psicoacutegeno estaacute relacionado con el estreacutes la
tensioacuten emocional la ansiedado la depresioacuten)
Gira todo gira
Aunque suele creerse que este tipo de malestar es
producto de una contractura cervical no es asiacute
ldquoDebemos erradicar ese mito Una persona que
sufre veacutertigo estaacute contracturada pero no sucede a
la inversardquo aclara Carmona
El veacutertigo
estaacute
vinculado con los ataques de paacutenico ldquoAlgunos de
estos episodios incluyen varios siacutentomas que
pueden ser confundidos con veacutertigo Un tercio de
los pacientes que consultan por este siacutentoma en
realidad tiene un trastorno de ansiedad
Paradoacutejicamente esa sensacioacuten de desequilibrio
genera mucha tensioacuten lo que puede causar una
crisis de ansiedadrdquo explica Carmona
Seguacuten las estadiacutesticas de El Club del Mareo
(elclubdelmareocomar) el 70 de las personas
que sufren este mal se recupera Entre el 20 y el
30 presenta una recurrencia en forma perioacutedica
durante antildeos
Los especialistas advierten que no hay que
resignarse a vivir con esta alteracioacuten no solo estaacute en
juego la calidad de vida sino que quizaacute se ignore la
alerta sobre un problema serio de salud ldquoEl veacutertigo
y los mareos son siacutentomas que pueden anunciar un
accidente cerebrovascular Entre un 20 y un 25
de los pacientes que lo sufren puede desarrollar un
ACVrdquo advierta Carmona
Un meacutedico cliacutenico deberiacutea evaluarte Si el siacutentoma se
repite o se prolonga o si no te dan un diagnoacutestico
preciso conviene que te vea un especialista en
neurootologiacutea esta subespecialidad meacutedica se
ocupa de los trastornos del equilibrio (veacutertigos y
mareos)
La recuperacioacuten
El tratamiento puede incluir faacutermacos o
kinesiologiacutea de acuerdo al diagnoacutestico Buenas
noticias ldquoDentro de los avances recientes
debemos destacar la curacioacuten de los tipos de
veacutertigos maacutes comunesrdquo dice Carmona
Cuanto antes consultes al meacutedico menos
posibilidades habraacute de que el cuadro se agrave o de
que genere fobias o trastornos de ansiedad El
veacutertigo no mata pero afecta tu calidad de vida No
te acostumbres a vivir mareada
iquestQueacute debemos saber sobre el caacutencer de
mama De la mano de un experto en el tema analizamos las
razones los procedimientos las probabilidades y sobre todo los
motivadores avances en la lucha contra esta enfermedad
La clave para la cura del caacutencer de mama enfermedad que se estima afectaraacute a una de cada diez pacientes en su vida es la prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano de la misma
En Panamaacute la tasa de incidencia de caacutencer de
mama es similar a la de los demaacutes paiacuteses
occidentales y se espera que en los proacuteximos antildeos
siga ocupando un papel predominante Es pues
realmente esencial conocer y prevenir esta
enfermedad que se estima afectaraacute a una de
cada diez pacientes en su vida
Hay factores que predisponen la aparicioacuten del
caacutencer de mama como por ejemplo que el 6 de
los caacutenceres son realmente hereditarios Ademaacutes
existe una predisposicioacuten familiar en el resto siendo
que mientras maacutes familiares de primera generacioacuten
ndashmadre hermanas o abuelasndash hayan padecido de
la enfermedad maacutes probabilidad tendraacute una
paciente de desarrollarla De existir historia de
biopsias de mama en el pasado es de gran
importancia conocer la histologiacutea de eacutestas ya que
existen condiciones patoloacutegicas premalignas cuya
tendencia a convertirse en caacutencer de mama puede
ser eliminada con tratamiento preventivo por medio
de nuevas drogas antiestroacutegeno
Existen otros factores que tambieacuten inciden en la
etiologiacutea de este caacutencer pero mucho menos
Inicio temprano de la menstruacioacuten
Menopausia tardiacutea ndashambos implican maacutes antildeos
de exposicioacuten a estroacutegenosndash
No haber amamantado
Dieta alta en grasas y obesidad
Alcohol en exceso
Exposicioacuten a estroacutegenos por maacutes de cinco antildeos
por ejemplo con hormonas orales durante la
menopausia ndashsoacutelo recomendables en casos muy sintomaacuteticos y por no maacutes de dos antildeos postmenopausiandash
Raza La raza japonesa presenta una menor incidencia
La prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano son la clave en la cura del caacutencer de mama La
prevencioacuten se inicia con el autoexamen de mamas que debe llevarse a cabo mensualmente idealmente en
los tres a cinco primeros diacuteas despueacutes de la menstruacioacuten cuando el nivel de estroacutegeno es bajo y el de
progesterona alto estando las mamas menos reactivas y maacutes blandas para una mejor evaluacioacuten
Al autoexamen se debe antildeadir una mamografiacutea inicial a los 35 antildeos que sirve de base comparativa para futuras
mamografiacuteas anuales las cuales deben iniciarse a los 40 antildeos Si existe historia familiar significativa de caacutencer
de mama la primera mamografiacutea debe iniciarse a los 28 antildeos Se recomienda ademaacutes un examen por un
profesional meacutedico una vez al antildeo
La mamografiacutea es de gran importancia porque nos puede detectar hallazgos no palpables y es
complementaria al examen meacutedico Ambos exaacutemenes (mamografiacutea y examen meacutedico) son relevantes y
necesarios Es asiacute ya que un tercio de los caacutenceres de mama no se detectan por mamografiacutea solamente
En el estudio mamograacutefico buscamos ciertas caracteriacutesticas como la presencia de una masa estrellada o
irregular maacutes auacuten si eacutesta se acompantildea de microcalcificaciones o puntitos miacutenimos de calcio y la presencia de
microcalcificaciones en un aacuterea de un centiacutemetro cuadrado en la mamografiacutea Aunque las
microcalcificaciones dispersas no son de gran significado cualquiera de estas caracteriacutesticas necesita una
confirmacioacuten histoloacutegica con biopsia De aquellas pacientes que se operan por microcalcificaciones
indeterminadas uacutenicamente 20 tendraacuten patologiacutea significativa que puede ser premaligna o en el peor de
los casos un tumor temprano y totalmente curable Con el advenimiento de estos estudios estamos
diagnosticando temprano casos de caacutencer de mama como los denominados carcinomas intraductales o en
situ que al no presentar invasioacuten son todos curables
La mamografiacutea puede detectar hallazgos no palpables en el autoexamen de mama como la presencia de una masa estrellada o
irregular o la existencia de microcalcificaciones
El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos
fundamentales
1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer
logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea
conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de
metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de
gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor
probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el
uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera
del aacuterea del seno y axila
2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores
inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia
como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen
el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico
Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el
tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad
e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas
Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de
calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para
todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico
El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la
extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero
en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas
tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de
los ganglios tambieacuten lo estaraacuten
Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para
poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado
para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de
metaacutestasis
Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten
mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su
caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor
Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales
sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda
la mama y los ganglios axilares
Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han
demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos
procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata
Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices
radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva
reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han
demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los
nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al
compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional
que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables
Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento
postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta
semana postoperatoria
Una vez pasada la primera fase de tratamiento
quiruacutergico en tumores operables viene la fase de
tratamiento adyuvante o preventivo en casos que
lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas
las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso
dependeraacute de los resultados de los ganglios y los
marcadores del tumor De estos resultados
dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por
cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de
cuatro a ocho meses)
Consideramos dar quimioterapia a todo paciente
con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo
con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que
tengan receptores de estroacutegeno y progesterona
negativos por ser estos maacutes agresivos
La quimioterapia es seguida del uso de la
radioterapia al seno en toda paciente que se le
haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la
mama con posible enfermedad microscoacutepica La
radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con
ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad
en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten
Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita
la quimioterapia y la radioterapia protectora a
aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y
progesterona que indican la presencia de
receptores hormonales se les trata con cinco antildeos
de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la
accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la
formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama
Existe un grupo de pacientes que
desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se
denomina caacutencer de mama localmente avanzado
En estos casos preferimos dar un tratamiento de
induccioacuten conocido como
protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas
fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se
opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o
implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea
Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber
Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de
mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana
En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos
Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas
localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o
huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por
mucho tiempo para la mayoriacutea
En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se
consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de
tratamiento prolongado
Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con
iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir
molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico
exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura
Gracias a la educacioacuten de la
poblacioacuten el caacutencer de mama se
estaacute reconociendo en etapas
cada diacutea maacutes tempranas con
altiacutesimos porcentajes de cura El
color rosado es identificado a nivel
mundial como un siacutembolo de
concientizacioacuten para este tipo de
caacutencer
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Vierta el
ONDAS RETRO
Un paso a paso para lograr este peinado estilo antildeos 40 muy pin-up Paso a paso
2 Hacer partidura en el sentido natural
del pelo y situar el dedo del medio en la
partidura Con la ayuda del dedo iacutendice
formar ondas haciendo presioacuten entre
ambos dedos durante cinco segundos
3 Con una peineta de dientes finos tomar la
onda y aplastar la peineta sobre el pelo
Luego esta se debe levantar con movimiento
circular para acentuar la onda
4 Presionar sobre cada onda con
ambos dedos
1 Humedecer el pelo y aplicar gel moldeador
5 Repetir el mismo proceso al
otro lado de la partidura
principalmente en los costados
de la cabeza
6 Retocar las ondas con los
dedos Con el pelo restante
hacer un recogido o un montildeo
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sin dejar el pelo riacutegido ni pegajoso Para darle maacutes fijacioacuten al peinado a medida que se va
avanzando se pueden ir poniendo pinzas en cada onda para afirmarlas Al finalizar retirar
cada pinza y amarrar el pelo con un montildeo o un recogido
Veacutertigo el mal que te desestabiliza La sensacioacuten de perder el equilibrio es imprevista y puede alterar tu vida No se trata de un mal menor es el siacutentoma de una enfermedad
Siento que todo da vueltasrdquo ldquoveo los objetos
inclinados rdquo ldquoes toy muy mareada y tengo
naacuteuseasrdquo El veacutertigo puede describirse de muchas
maneras pero se caracteriza baacutesicamente por la
peacuterdida del equilibrio Este cuadro es capaz de
limitar seriamente tu vida laboral y la social vives
con miedo de sufrir un episodio Generalmente no
sabeacutes cuaacutel es su causa ni coacutemo controlarlo
iquestPor queacute aparece
El veacutertigo no es una dolencia sino el siacutentoma de
una enfermedad ldquoEs una manifestacioacuten que ocurre
a causa de otro mal por eso hay que consultar al
meacutedico de inmediatordquo advierte el neurootoacutelogo y
neurofisioacutelogo Sergio Carmona del Servicio de
Neurootologiacutea de Neurociencias Esta
manifestacioacuten se caracteriza por la sensacioacuten de
giro de traslacioacuten de inclinacioacuten del cuerpo o de
lateropulsioacuten (una dificultad para recuperar el
equilibrio tras ser empujado) El malestar puede
durar desde segundos hasta diacuteas enteros y estar
acompantildeado por naacuteuseas debilidad diarrea y
transpiracioacuten Tambieacuten suele presentarse asociado
a zumbidos en los oiacutedos peacuterdidas auditivas o
sensacioacuten de oiacutedo taponado
El veacutertigo puede deberse a la presencia de
partiacuteculas o de sustancias en los oiacutedos a
inflamaciones de nervios o a la llamada ldquomigrantildea
vestibularrdquo Se necesita un diagnoacutestico certero para
dar con la solucioacuten adecuada
ya que tambieacuten existen causas psicoloacuteg icas (el veacutert
igo psicoacutegeno estaacute relacionado con el estreacutes la
tensioacuten emocional la ansiedado la depresioacuten)
Gira todo gira
Aunque suele creerse que este tipo de malestar es
producto de una contractura cervical no es asiacute
ldquoDebemos erradicar ese mito Una persona que
sufre veacutertigo estaacute contracturada pero no sucede a
la inversardquo aclara Carmona
El veacutertigo
estaacute
vinculado con los ataques de paacutenico ldquoAlgunos de
estos episodios incluyen varios siacutentomas que
pueden ser confundidos con veacutertigo Un tercio de
los pacientes que consultan por este siacutentoma en
realidad tiene un trastorno de ansiedad
Paradoacutejicamente esa sensacioacuten de desequilibrio
genera mucha tensioacuten lo que puede causar una
crisis de ansiedadrdquo explica Carmona
Seguacuten las estadiacutesticas de El Club del Mareo
(elclubdelmareocomar) el 70 de las personas
que sufren este mal se recupera Entre el 20 y el
30 presenta una recurrencia en forma perioacutedica
durante antildeos
Los especialistas advierten que no hay que
resignarse a vivir con esta alteracioacuten no solo estaacute en
juego la calidad de vida sino que quizaacute se ignore la
alerta sobre un problema serio de salud ldquoEl veacutertigo
y los mareos son siacutentomas que pueden anunciar un
accidente cerebrovascular Entre un 20 y un 25
de los pacientes que lo sufren puede desarrollar un
ACVrdquo advierta Carmona
Un meacutedico cliacutenico deberiacutea evaluarte Si el siacutentoma se
repite o se prolonga o si no te dan un diagnoacutestico
preciso conviene que te vea un especialista en
neurootologiacutea esta subespecialidad meacutedica se
ocupa de los trastornos del equilibrio (veacutertigos y
mareos)
La recuperacioacuten
El tratamiento puede incluir faacutermacos o
kinesiologiacutea de acuerdo al diagnoacutestico Buenas
noticias ldquoDentro de los avances recientes
debemos destacar la curacioacuten de los tipos de
veacutertigos maacutes comunesrdquo dice Carmona
Cuanto antes consultes al meacutedico menos
posibilidades habraacute de que el cuadro se agrave o de
que genere fobias o trastornos de ansiedad El
veacutertigo no mata pero afecta tu calidad de vida No
te acostumbres a vivir mareada
iquestQueacute debemos saber sobre el caacutencer de
mama De la mano de un experto en el tema analizamos las
razones los procedimientos las probabilidades y sobre todo los
motivadores avances en la lucha contra esta enfermedad
La clave para la cura del caacutencer de mama enfermedad que se estima afectaraacute a una de cada diez pacientes en su vida es la prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano de la misma
En Panamaacute la tasa de incidencia de caacutencer de
mama es similar a la de los demaacutes paiacuteses
occidentales y se espera que en los proacuteximos antildeos
siga ocupando un papel predominante Es pues
realmente esencial conocer y prevenir esta
enfermedad que se estima afectaraacute a una de
cada diez pacientes en su vida
Hay factores que predisponen la aparicioacuten del
caacutencer de mama como por ejemplo que el 6 de
los caacutenceres son realmente hereditarios Ademaacutes
existe una predisposicioacuten familiar en el resto siendo
que mientras maacutes familiares de primera generacioacuten
ndashmadre hermanas o abuelasndash hayan padecido de
la enfermedad maacutes probabilidad tendraacute una
paciente de desarrollarla De existir historia de
biopsias de mama en el pasado es de gran
importancia conocer la histologiacutea de eacutestas ya que
existen condiciones patoloacutegicas premalignas cuya
tendencia a convertirse en caacutencer de mama puede
ser eliminada con tratamiento preventivo por medio
de nuevas drogas antiestroacutegeno
Existen otros factores que tambieacuten inciden en la
etiologiacutea de este caacutencer pero mucho menos
Inicio temprano de la menstruacioacuten
Menopausia tardiacutea ndashambos implican maacutes antildeos
de exposicioacuten a estroacutegenosndash
No haber amamantado
Dieta alta en grasas y obesidad
Alcohol en exceso
Exposicioacuten a estroacutegenos por maacutes de cinco antildeos
por ejemplo con hormonas orales durante la
menopausia ndashsoacutelo recomendables en casos muy sintomaacuteticos y por no maacutes de dos antildeos postmenopausiandash
Raza La raza japonesa presenta una menor incidencia
La prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano son la clave en la cura del caacutencer de mama La
prevencioacuten se inicia con el autoexamen de mamas que debe llevarse a cabo mensualmente idealmente en
los tres a cinco primeros diacuteas despueacutes de la menstruacioacuten cuando el nivel de estroacutegeno es bajo y el de
progesterona alto estando las mamas menos reactivas y maacutes blandas para una mejor evaluacioacuten
Al autoexamen se debe antildeadir una mamografiacutea inicial a los 35 antildeos que sirve de base comparativa para futuras
mamografiacuteas anuales las cuales deben iniciarse a los 40 antildeos Si existe historia familiar significativa de caacutencer
de mama la primera mamografiacutea debe iniciarse a los 28 antildeos Se recomienda ademaacutes un examen por un
profesional meacutedico una vez al antildeo
La mamografiacutea es de gran importancia porque nos puede detectar hallazgos no palpables y es
complementaria al examen meacutedico Ambos exaacutemenes (mamografiacutea y examen meacutedico) son relevantes y
necesarios Es asiacute ya que un tercio de los caacutenceres de mama no se detectan por mamografiacutea solamente
En el estudio mamograacutefico buscamos ciertas caracteriacutesticas como la presencia de una masa estrellada o
irregular maacutes auacuten si eacutesta se acompantildea de microcalcificaciones o puntitos miacutenimos de calcio y la presencia de
microcalcificaciones en un aacuterea de un centiacutemetro cuadrado en la mamografiacutea Aunque las
microcalcificaciones dispersas no son de gran significado cualquiera de estas caracteriacutesticas necesita una
confirmacioacuten histoloacutegica con biopsia De aquellas pacientes que se operan por microcalcificaciones
indeterminadas uacutenicamente 20 tendraacuten patologiacutea significativa que puede ser premaligna o en el peor de
los casos un tumor temprano y totalmente curable Con el advenimiento de estos estudios estamos
diagnosticando temprano casos de caacutencer de mama como los denominados carcinomas intraductales o en
situ que al no presentar invasioacuten son todos curables
La mamografiacutea puede detectar hallazgos no palpables en el autoexamen de mama como la presencia de una masa estrellada o
irregular o la existencia de microcalcificaciones
El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos
fundamentales
1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer
logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea
conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de
metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de
gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor
probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el
uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera
del aacuterea del seno y axila
2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores
inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia
como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen
el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico
Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el
tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad
e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas
Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de
calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para
todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico
El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la
extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero
en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas
tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de
los ganglios tambieacuten lo estaraacuten
Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para
poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado
para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de
metaacutestasis
Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten
mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su
caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor
Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales
sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda
la mama y los ganglios axilares
Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han
demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos
procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata
Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices
radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva
reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han
demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los
nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al
compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional
que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables
Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento
postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta
semana postoperatoria
Una vez pasada la primera fase de tratamiento
quiruacutergico en tumores operables viene la fase de
tratamiento adyuvante o preventivo en casos que
lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas
las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso
dependeraacute de los resultados de los ganglios y los
marcadores del tumor De estos resultados
dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por
cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de
cuatro a ocho meses)
Consideramos dar quimioterapia a todo paciente
con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo
con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que
tengan receptores de estroacutegeno y progesterona
negativos por ser estos maacutes agresivos
La quimioterapia es seguida del uso de la
radioterapia al seno en toda paciente que se le
haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la
mama con posible enfermedad microscoacutepica La
radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con
ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad
en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten
Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita
la quimioterapia y la radioterapia protectora a
aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y
progesterona que indican la presencia de
receptores hormonales se les trata con cinco antildeos
de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la
accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la
formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama
Existe un grupo de pacientes que
desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se
denomina caacutencer de mama localmente avanzado
En estos casos preferimos dar un tratamiento de
induccioacuten conocido como
protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas
fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se
opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o
implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea
Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber
Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de
mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana
En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos
Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas
localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o
huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por
mucho tiempo para la mayoriacutea
En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se
consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de
tratamiento prolongado
Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con
iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir
molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico
exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura
Gracias a la educacioacuten de la
poblacioacuten el caacutencer de mama se
estaacute reconociendo en etapas
cada diacutea maacutes tempranas con
altiacutesimos porcentajes de cura El
color rosado es identificado a nivel
mundial como un siacutembolo de
concientizacioacuten para este tipo de
caacutencer
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Veacutertigo el mal que te desestabiliza La sensacioacuten de perder el equilibrio es imprevista y puede alterar tu vida No se trata de un mal menor es el siacutentoma de una enfermedad
Siento que todo da vueltasrdquo ldquoveo los objetos
inclinados rdquo ldquoes toy muy mareada y tengo
naacuteuseasrdquo El veacutertigo puede describirse de muchas
maneras pero se caracteriza baacutesicamente por la
peacuterdida del equilibrio Este cuadro es capaz de
limitar seriamente tu vida laboral y la social vives
con miedo de sufrir un episodio Generalmente no
sabeacutes cuaacutel es su causa ni coacutemo controlarlo
iquestPor queacute aparece
El veacutertigo no es una dolencia sino el siacutentoma de
una enfermedad ldquoEs una manifestacioacuten que ocurre
a causa de otro mal por eso hay que consultar al
meacutedico de inmediatordquo advierte el neurootoacutelogo y
neurofisioacutelogo Sergio Carmona del Servicio de
Neurootologiacutea de Neurociencias Esta
manifestacioacuten se caracteriza por la sensacioacuten de
giro de traslacioacuten de inclinacioacuten del cuerpo o de
lateropulsioacuten (una dificultad para recuperar el
equilibrio tras ser empujado) El malestar puede
durar desde segundos hasta diacuteas enteros y estar
acompantildeado por naacuteuseas debilidad diarrea y
transpiracioacuten Tambieacuten suele presentarse asociado
a zumbidos en los oiacutedos peacuterdidas auditivas o
sensacioacuten de oiacutedo taponado
El veacutertigo puede deberse a la presencia de
partiacuteculas o de sustancias en los oiacutedos a
inflamaciones de nervios o a la llamada ldquomigrantildea
vestibularrdquo Se necesita un diagnoacutestico certero para
dar con la solucioacuten adecuada
ya que tambieacuten existen causas psicoloacuteg icas (el veacutert
igo psicoacutegeno estaacute relacionado con el estreacutes la
tensioacuten emocional la ansiedado la depresioacuten)
Gira todo gira
Aunque suele creerse que este tipo de malestar es
producto de una contractura cervical no es asiacute
ldquoDebemos erradicar ese mito Una persona que
sufre veacutertigo estaacute contracturada pero no sucede a
la inversardquo aclara Carmona
El veacutertigo
estaacute
vinculado con los ataques de paacutenico ldquoAlgunos de
estos episodios incluyen varios siacutentomas que
pueden ser confundidos con veacutertigo Un tercio de
los pacientes que consultan por este siacutentoma en
realidad tiene un trastorno de ansiedad
Paradoacutejicamente esa sensacioacuten de desequilibrio
genera mucha tensioacuten lo que puede causar una
crisis de ansiedadrdquo explica Carmona
Seguacuten las estadiacutesticas de El Club del Mareo
(elclubdelmareocomar) el 70 de las personas
que sufren este mal se recupera Entre el 20 y el
30 presenta una recurrencia en forma perioacutedica
durante antildeos
Los especialistas advierten que no hay que
resignarse a vivir con esta alteracioacuten no solo estaacute en
juego la calidad de vida sino que quizaacute se ignore la
alerta sobre un problema serio de salud ldquoEl veacutertigo
y los mareos son siacutentomas que pueden anunciar un
accidente cerebrovascular Entre un 20 y un 25
de los pacientes que lo sufren puede desarrollar un
ACVrdquo advierta Carmona
Un meacutedico cliacutenico deberiacutea evaluarte Si el siacutentoma se
repite o se prolonga o si no te dan un diagnoacutestico
preciso conviene que te vea un especialista en
neurootologiacutea esta subespecialidad meacutedica se
ocupa de los trastornos del equilibrio (veacutertigos y
mareos)
La recuperacioacuten
El tratamiento puede incluir faacutermacos o
kinesiologiacutea de acuerdo al diagnoacutestico Buenas
noticias ldquoDentro de los avances recientes
debemos destacar la curacioacuten de los tipos de
veacutertigos maacutes comunesrdquo dice Carmona
Cuanto antes consultes al meacutedico menos
posibilidades habraacute de que el cuadro se agrave o de
que genere fobias o trastornos de ansiedad El
veacutertigo no mata pero afecta tu calidad de vida No
te acostumbres a vivir mareada
iquestQueacute debemos saber sobre el caacutencer de
mama De la mano de un experto en el tema analizamos las
razones los procedimientos las probabilidades y sobre todo los
motivadores avances en la lucha contra esta enfermedad
La clave para la cura del caacutencer de mama enfermedad que se estima afectaraacute a una de cada diez pacientes en su vida es la prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano de la misma
En Panamaacute la tasa de incidencia de caacutencer de
mama es similar a la de los demaacutes paiacuteses
occidentales y se espera que en los proacuteximos antildeos
siga ocupando un papel predominante Es pues
realmente esencial conocer y prevenir esta
enfermedad que se estima afectaraacute a una de
cada diez pacientes en su vida
Hay factores que predisponen la aparicioacuten del
caacutencer de mama como por ejemplo que el 6 de
los caacutenceres son realmente hereditarios Ademaacutes
existe una predisposicioacuten familiar en el resto siendo
que mientras maacutes familiares de primera generacioacuten
ndashmadre hermanas o abuelasndash hayan padecido de
la enfermedad maacutes probabilidad tendraacute una
paciente de desarrollarla De existir historia de
biopsias de mama en el pasado es de gran
importancia conocer la histologiacutea de eacutestas ya que
existen condiciones patoloacutegicas premalignas cuya
tendencia a convertirse en caacutencer de mama puede
ser eliminada con tratamiento preventivo por medio
de nuevas drogas antiestroacutegeno
Existen otros factores que tambieacuten inciden en la
etiologiacutea de este caacutencer pero mucho menos
Inicio temprano de la menstruacioacuten
Menopausia tardiacutea ndashambos implican maacutes antildeos
de exposicioacuten a estroacutegenosndash
No haber amamantado
Dieta alta en grasas y obesidad
Alcohol en exceso
Exposicioacuten a estroacutegenos por maacutes de cinco antildeos
por ejemplo con hormonas orales durante la
menopausia ndashsoacutelo recomendables en casos muy sintomaacuteticos y por no maacutes de dos antildeos postmenopausiandash
Raza La raza japonesa presenta una menor incidencia
La prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano son la clave en la cura del caacutencer de mama La
prevencioacuten se inicia con el autoexamen de mamas que debe llevarse a cabo mensualmente idealmente en
los tres a cinco primeros diacuteas despueacutes de la menstruacioacuten cuando el nivel de estroacutegeno es bajo y el de
progesterona alto estando las mamas menos reactivas y maacutes blandas para una mejor evaluacioacuten
Al autoexamen se debe antildeadir una mamografiacutea inicial a los 35 antildeos que sirve de base comparativa para futuras
mamografiacuteas anuales las cuales deben iniciarse a los 40 antildeos Si existe historia familiar significativa de caacutencer
de mama la primera mamografiacutea debe iniciarse a los 28 antildeos Se recomienda ademaacutes un examen por un
profesional meacutedico una vez al antildeo
La mamografiacutea es de gran importancia porque nos puede detectar hallazgos no palpables y es
complementaria al examen meacutedico Ambos exaacutemenes (mamografiacutea y examen meacutedico) son relevantes y
necesarios Es asiacute ya que un tercio de los caacutenceres de mama no se detectan por mamografiacutea solamente
En el estudio mamograacutefico buscamos ciertas caracteriacutesticas como la presencia de una masa estrellada o
irregular maacutes auacuten si eacutesta se acompantildea de microcalcificaciones o puntitos miacutenimos de calcio y la presencia de
microcalcificaciones en un aacuterea de un centiacutemetro cuadrado en la mamografiacutea Aunque las
microcalcificaciones dispersas no son de gran significado cualquiera de estas caracteriacutesticas necesita una
confirmacioacuten histoloacutegica con biopsia De aquellas pacientes que se operan por microcalcificaciones
indeterminadas uacutenicamente 20 tendraacuten patologiacutea significativa que puede ser premaligna o en el peor de
los casos un tumor temprano y totalmente curable Con el advenimiento de estos estudios estamos
diagnosticando temprano casos de caacutencer de mama como los denominados carcinomas intraductales o en
situ que al no presentar invasioacuten son todos curables
La mamografiacutea puede detectar hallazgos no palpables en el autoexamen de mama como la presencia de una masa estrellada o
irregular o la existencia de microcalcificaciones
El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos
fundamentales
1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer
logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea
conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de
metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de
gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor
probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el
uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera
del aacuterea del seno y axila
2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores
inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia
como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen
el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico
Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el
tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad
e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas
Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de
calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para
todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico
El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la
extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero
en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas
tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de
los ganglios tambieacuten lo estaraacuten
Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para
poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado
para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de
metaacutestasis
Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten
mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su
caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor
Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales
sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda
la mama y los ganglios axilares
Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han
demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos
procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata
Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices
radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva
reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han
demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los
nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al
compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional
que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables
Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento
postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta
semana postoperatoria
Una vez pasada la primera fase de tratamiento
quiruacutergico en tumores operables viene la fase de
tratamiento adyuvante o preventivo en casos que
lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas
las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso
dependeraacute de los resultados de los ganglios y los
marcadores del tumor De estos resultados
dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por
cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de
cuatro a ocho meses)
Consideramos dar quimioterapia a todo paciente
con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo
con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que
tengan receptores de estroacutegeno y progesterona
negativos por ser estos maacutes agresivos
La quimioterapia es seguida del uso de la
radioterapia al seno en toda paciente que se le
haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la
mama con posible enfermedad microscoacutepica La
radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con
ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad
en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten
Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita
la quimioterapia y la radioterapia protectora a
aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y
progesterona que indican la presencia de
receptores hormonales se les trata con cinco antildeos
de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la
accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la
formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama
Existe un grupo de pacientes que
desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se
denomina caacutencer de mama localmente avanzado
En estos casos preferimos dar un tratamiento de
induccioacuten conocido como
protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas
fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se
opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o
implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea
Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber
Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de
mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana
En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos
Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas
localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o
huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por
mucho tiempo para la mayoriacutea
En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se
consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de
tratamiento prolongado
Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con
iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir
molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico
exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura
Gracias a la educacioacuten de la
poblacioacuten el caacutencer de mama se
estaacute reconociendo en etapas
cada diacutea maacutes tempranas con
altiacutesimos porcentajes de cura El
color rosado es identificado a nivel
mundial como un siacutembolo de
concientizacioacuten para este tipo de
caacutencer
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iquestQueacute debemos saber sobre el caacutencer de
mama De la mano de un experto en el tema analizamos las
razones los procedimientos las probabilidades y sobre todo los
motivadores avances en la lucha contra esta enfermedad
La clave para la cura del caacutencer de mama enfermedad que se estima afectaraacute a una de cada diez pacientes en su vida es la prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano de la misma
En Panamaacute la tasa de incidencia de caacutencer de
mama es similar a la de los demaacutes paiacuteses
occidentales y se espera que en los proacuteximos antildeos
siga ocupando un papel predominante Es pues
realmente esencial conocer y prevenir esta
enfermedad que se estima afectaraacute a una de
cada diez pacientes en su vida
Hay factores que predisponen la aparicioacuten del
caacutencer de mama como por ejemplo que el 6 de
los caacutenceres son realmente hereditarios Ademaacutes
existe una predisposicioacuten familiar en el resto siendo
que mientras maacutes familiares de primera generacioacuten
ndashmadre hermanas o abuelasndash hayan padecido de
la enfermedad maacutes probabilidad tendraacute una
paciente de desarrollarla De existir historia de
biopsias de mama en el pasado es de gran
importancia conocer la histologiacutea de eacutestas ya que
existen condiciones patoloacutegicas premalignas cuya
tendencia a convertirse en caacutencer de mama puede
ser eliminada con tratamiento preventivo por medio
de nuevas drogas antiestroacutegeno
Existen otros factores que tambieacuten inciden en la
etiologiacutea de este caacutencer pero mucho menos
Inicio temprano de la menstruacioacuten
Menopausia tardiacutea ndashambos implican maacutes antildeos
de exposicioacuten a estroacutegenosndash
No haber amamantado
Dieta alta en grasas y obesidad
Alcohol en exceso
Exposicioacuten a estroacutegenos por maacutes de cinco antildeos
por ejemplo con hormonas orales durante la
menopausia ndashsoacutelo recomendables en casos muy sintomaacuteticos y por no maacutes de dos antildeos postmenopausiandash
Raza La raza japonesa presenta una menor incidencia
La prevencioacuten o de no poderse el diagnoacutestico temprano son la clave en la cura del caacutencer de mama La
prevencioacuten se inicia con el autoexamen de mamas que debe llevarse a cabo mensualmente idealmente en
los tres a cinco primeros diacuteas despueacutes de la menstruacioacuten cuando el nivel de estroacutegeno es bajo y el de
progesterona alto estando las mamas menos reactivas y maacutes blandas para una mejor evaluacioacuten
Al autoexamen se debe antildeadir una mamografiacutea inicial a los 35 antildeos que sirve de base comparativa para futuras
mamografiacuteas anuales las cuales deben iniciarse a los 40 antildeos Si existe historia familiar significativa de caacutencer
de mama la primera mamografiacutea debe iniciarse a los 28 antildeos Se recomienda ademaacutes un examen por un
profesional meacutedico una vez al antildeo
La mamografiacutea es de gran importancia porque nos puede detectar hallazgos no palpables y es
complementaria al examen meacutedico Ambos exaacutemenes (mamografiacutea y examen meacutedico) son relevantes y
necesarios Es asiacute ya que un tercio de los caacutenceres de mama no se detectan por mamografiacutea solamente
En el estudio mamograacutefico buscamos ciertas caracteriacutesticas como la presencia de una masa estrellada o
irregular maacutes auacuten si eacutesta se acompantildea de microcalcificaciones o puntitos miacutenimos de calcio y la presencia de
microcalcificaciones en un aacuterea de un centiacutemetro cuadrado en la mamografiacutea Aunque las
microcalcificaciones dispersas no son de gran significado cualquiera de estas caracteriacutesticas necesita una
confirmacioacuten histoloacutegica con biopsia De aquellas pacientes que se operan por microcalcificaciones
indeterminadas uacutenicamente 20 tendraacuten patologiacutea significativa que puede ser premaligna o en el peor de
los casos un tumor temprano y totalmente curable Con el advenimiento de estos estudios estamos
diagnosticando temprano casos de caacutencer de mama como los denominados carcinomas intraductales o en
situ que al no presentar invasioacuten son todos curables
La mamografiacutea puede detectar hallazgos no palpables en el autoexamen de mama como la presencia de una masa estrellada o
irregular o la existencia de microcalcificaciones
El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos
fundamentales
1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer
logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea
conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de
metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de
gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor
probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el
uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera
del aacuterea del seno y axila
2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores
inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia
como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen
el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico
Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el
tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad
e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas
Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de
calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para
todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico
El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la
extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero
en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas
tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de
los ganglios tambieacuten lo estaraacuten
Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para
poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado
para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de
metaacutestasis
Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten
mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su
caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor
Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales
sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda
la mama y los ganglios axilares
Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han
demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos
procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata
Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices
radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva
reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han
demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los
nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al
compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional
que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables
Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento
postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta
semana postoperatoria
Una vez pasada la primera fase de tratamiento
quiruacutergico en tumores operables viene la fase de
tratamiento adyuvante o preventivo en casos que
lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas
las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso
dependeraacute de los resultados de los ganglios y los
marcadores del tumor De estos resultados
dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por
cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de
cuatro a ocho meses)
Consideramos dar quimioterapia a todo paciente
con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo
con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que
tengan receptores de estroacutegeno y progesterona
negativos por ser estos maacutes agresivos
La quimioterapia es seguida del uso de la
radioterapia al seno en toda paciente que se le
haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la
mama con posible enfermedad microscoacutepica La
radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con
ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad
en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten
Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita
la quimioterapia y la radioterapia protectora a
aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y
progesterona que indican la presencia de
receptores hormonales se les trata con cinco antildeos
de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la
accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la
formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama
Existe un grupo de pacientes que
desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se
denomina caacutencer de mama localmente avanzado
En estos casos preferimos dar un tratamiento de
induccioacuten conocido como
protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas
fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se
opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o
implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea
Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber
Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de
mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana
En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos
Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas
localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o
huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por
mucho tiempo para la mayoriacutea
En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se
consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de
tratamiento prolongado
Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con
iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir
molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico
exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura
Gracias a la educacioacuten de la
poblacioacuten el caacutencer de mama se
estaacute reconociendo en etapas
cada diacutea maacutes tempranas con
altiacutesimos porcentajes de cura El
color rosado es identificado a nivel
mundial como un siacutembolo de
concientizacioacuten para este tipo de
caacutencer
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El tratamiento moderno del caacutencer de mama se basa en varios conceptos
fundamentales
1 La cirugiacutea sirve para remover el tumor primario y para estudiar el caacutencer
logrando asiacute definir cuaacutento y cuaacutel tratamiento es el indicado Con la cirugiacutea
conocemos varios datos fundamentales como si hay o no evidencia de
metaacutestasis o sea la presencia de tumor en los ganglios de la regioacuten Esto es de
gran importancia ya que encontrar tumor en los ganglios implica una mayor
probabilidad de que la enfermedad exista fuera del aacuterea lo que conlleva el
uso definitivo de quimioterapia preventiva para cubrir ceacutelulas tumorales fuera
del aacuterea del seno y axila
2 Hoy diacutea es imperativo definir el tipo de tumor por medio de marcadores
inmunohistoquiacutemicos que se estudian de las ceacutelulas del tumor y que nos definen datos de suma importancia
como la agresividad del tumor la posibilidad de uso de tratamientos hormonales y lo maacutes importante definen
el tratamiento de quimioterapia maacutes indicado para ese tumor especiacutefico
Con conocimiento del estado de los ganglios de la regioacuten y de estos marcadores se define el tumor y se da el
tratamiento apropiado para el mismo que puede ser totalmente distinto a otro en una paciente de igual edad
e ideacutenticas caracteriacutesticas macroscoacutepicas
Yo les expreso a los pacientes que esta definicioacuten molecular es similar a ir a una zapateriacutea y pedir el nuacutemero de
calzado especiacutefico para esa persona Hasta hace poco estaacutebamos usando el mismo nuacutemero de calzado para
todos los pacientes lo cual es obviamente iloacutegico
El tratamiento actualizado del caacutencer de mama una vez confirmado histoloacutegicamente consiste en la
extirpacioacuten del tumor acompantildeada de una escisioacuten de lo que denominamos el ganglio centinela el primero
en la cadena de la regioacuten que recibe ceacutelulas canceriacutegenas del tumor primario De estar negativo por ceacutelulas
tumorales las posibilidades son mayores de 97 que el resto de
los ganglios tambieacuten lo estaraacuten
Con la cirugiacutea se remueve y estudia el tumor primario para
poder definir la cantidad y el tipo de tratamiento indicado
para dicho caacutencer Ademaacutes se busca evidencia de
metaacutestasis
Con este tipo de abordaje conocido como preservacioacuten
mamaria casi el 80 de las mujeres pueden ser tratadas de su
caacutencer con pocas secuelas cosmeacuteticas y menos dolor
Aqueacutellas que no son elegibles para este protocolo ndashpor tener mamas muy pequentildeas o muacuteltiples focos tumorales
sometidas al tratamiento tradicional conocido como mastectomiacutea radical modificada donde se remueve toda
la mama y los ganglios axilares
Ninguna paciente debe despertar de la cirugiacutea sin reconstruccioacuten Estudios han
demostrado una sobrevida y durabilidad igual o mejor con los nuevos
procedimientos de preservacioacuten mamaria o reconstruccioacuten inmediata
Es esencial que ninguna paciente hoy diacutea despierte de la cirugiacutea con cicatrices
radicales sin reconstruccioacuten ndashutilizando tejidos del abdomenndash ya que esto conlleva
reconocidos efectos psicoloacutegicos Todos los estudios acadeacutemicos de seriedad han
demostrado prospectivamente una sobrevida y curabilidad igual o mejor con los
nuevos procedimientos de preservacioacuten mamaria o de reconstruccioacuten inmediata al
compararlos con los resultados de la mastectomiacutea radical modificada tradicional
que dejan a las pacientes con resultados cosmeacuteticos poco aceptables
Adicionalmente la reconstruccioacuten en ninguacuten caso debe prolongar el tratamiento
postoperatorio necesario ya que eacuteste raramente se inicia antes de la cuarta a quinta
semana postoperatoria
Una vez pasada la primera fase de tratamiento
quiruacutergico en tumores operables viene la fase de
tratamiento adyuvante o preventivo en casos que
lo ameriten Este tratamiento puede ser una o todas
las siguientes quimioterapia combinada cuyo uso
dependeraacute de los resultados de los ganglios y los
marcadores del tumor De estos resultados
dependeraacuten cuaacuteles drogas en queacute orden y por
cuaacutento tiempo deben utilizarse (usualmente de
cuatro a ocho meses)
Consideramos dar quimioterapia a todo paciente
con un tumor mayor de dos centiacutemetros de tamantildeo
con ganglios positivos o aqueacutel con tumores que
tengan receptores de estroacutegeno y progesterona
negativos por ser estos maacutes agresivos
La quimioterapia es seguida del uso de la
radioterapia al seno en toda paciente que se le
haya preservado el seno para cubrir aacutereas en la
mama con posible enfermedad microscoacutepica La
radioterapia tambieacuten se utiliza en pacientes con
ganglios positivos o alta posibilidad de enfermedad
en cadenas de ganglios detraacutes del hueso esternoacuten
Al final del protocolo que incluye la cirugiacutea descrita
la quimioterapia y la radioterapia protectora a
aquellos pacientes con marcadores de estroacutegeno y
progesterona que indican la presencia de
receptores hormonales se les trata con cinco antildeos
de terapia con drogas que bloqueen o paralicen la
accioacuten o formacioacuten de estroacutegeno involucrado en la
formacioacuten y mantenimiento del caacutencer de mama
Existe un grupo de pacientes que
desgraciadamente todaviacutea vemos con lo que se
denomina caacutencer de mama localmente avanzado
En estos casos preferimos dar un tratamiento de
induccioacuten conocido como
protocolo neoadyuvante donde se inicia la quimioterapia antes de operar para lograr tratar temprano ceacutelulas
fuera del aacuterea o regioacuten de la mama y a su vez disminuir o hasta eliminar el tumor en el seno Asiacute cuando se
opere a la paciente el tumor puede removerse con tejidos mamarios normales alrededor lo que evita tocar o
implantar ceacutelulas durante la cirugiacutea
Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber
Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de
mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana
En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos
Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas
localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o
huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por
mucho tiempo para la mayoriacutea
En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se
consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de
tratamiento prolongado
Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con
iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir
molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico
exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura
Gracias a la educacioacuten de la
poblacioacuten el caacutencer de mama se
estaacute reconociendo en etapas
cada diacutea maacutes tempranas con
altiacutesimos porcentajes de cura El
color rosado es identificado a nivel
mundial como un siacutembolo de
concientizacioacuten para este tipo de
caacutencer
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Hoy diacutea las noticias son buenas para contrarrestar el caacutencer de mama a saber
Se estaacute reconociendo en etapas cada diacutea maacutes tempranas gracias a la educacioacuten de la poblacioacuten el uso de
mamografiacuteas de rutina y las campantildeas de deteccioacuten temprana
En etapas tempranas la cura es altiacutesima de un 86 al 95 de los casos
Se puede preservar el seno en la mayoriacutea de las pacientes de etapa temprana y auacuten en algunas c on etapas
localmente avanzadasAuacuten en pacientes con enfermedad metastaacutesica o sea con tumores en otros oacuterganos o
huesos del cuerpo podemos lograr estabilidad de la enfermedad y una vida productiva y de calidad por
mucho tiempo para la mayoriacutea
En el futuro cercano el caacutencer de mama seraacute curable o en aquellos casos con tumores metastaacutesicos se
consideraraacute una enfermedad croacutenica ndashcomo la diabetes u otras enfermedades sisteacutemicasndash que requiere de
tratamiento prolongado
Terminamos por asegurar que el tratamiento actualizado y moderno descrito se utiliza en nuestro paiacutes con
iguales o mejores resultados al de paiacuteses desarrollados Enfatizamos el uso de marcadores tumorales para definir
molecularmente el tipo de tumor que estamos tratando y de esa manera guiar nuestro enfoque terapeacuteutico
exacto a las caracteriacutesticas del tumor logrando asiacute la mayor posibilidad de eacutexito y cura
Gracias a la educacioacuten de la
poblacioacuten el caacutencer de mama se
estaacute reconociendo en etapas
cada diacutea maacutes tempranas con
altiacutesimos porcentajes de cura El
color rosado es identificado a nivel
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concientizacioacuten para este tipo de
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