presentación oficina de calidad minsalud parte no. 1 santa marta .ppsx
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8/15/2019 Presentación Oficina de Calidad Minsalud Parte No. 1 Santa Marta .ppsx
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Ministerio de Salud y Protección SocialOfcina de Calidad
Santa Marta, junio de 2016
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Contenido
Presentación de la Ofcina de Calidad
Diagnóstico de la Calidad en Colombia
Retos para el mejoramiento de lacalidad
Plan Nacional de Mejoramiento de la
CalidadSistema de monitoreo para la calidad
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Funciones de la Ofcina de Calidad
Desarrollo y evaluación delas polticas! planes y
proyectos de gestión de lacalidad
"stablecimiento ymonitoreo de los
indicadores de calidad
#estión! adopción yaplicación de los planes!polticas! programas y
proyectos de gestión de la
calidad
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Nuevas orientaciones para elmejoramiento de la calidad en el pas$
%n&lisis de la situación dela Calidad
Formulación depoltica para el
mejoramiento de lacalidad de la
gestión
Replanteamiento delsistema de monitoreo de
la calidad
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Ministerio de Salud y
Protección SocialOfcina de Calidad
Inorme Nacional de Calidad201
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%ntecedentes monitoreo de la calidad
'(()
'((*
'(+,
Sistema de-n.ormación parala Calidad
S-C! '(()
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agn st co e a ca a en o om a! /'((*
012a in.ormación 3ue segenere y divulgue en estemarco! deber& permitir 3ue las"%P4 e -PS puedan desarrollar
sucapacidad competitiva basadaen prestigio por calidad! apartir de ejercicios dere.erenciación y 3ue sea
posible monitorear y evaluarlos resultados en calidad de laatención en salud provista porlas agencias del sistema$1$5
6omado del -n.orme Nacional de Calidad de la %tención en Salud '((*$ Ministerio de Protección Social
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Diagn stico de la calidad en Colombia! '((*/'(+7
01"l objetivo es avan8ar 9aciareconocer 3ue la salud es elresultado del 3ue9acer enconjunto de la sociedad! sus
determinantes sociales! susinstituciones y organi8acionesp:blicas y privadas y lainteracción! de doble va! con losciudadanos y 3ue esta debe sergestionada de .orma inter y
transectorial! escapando as alescenario meramente institucionalde salud1$5
6omado del -n.orme Nacional de Calidad de la %tención en Salud '(+,$ Ministerio de Salud y Protección Social
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-n.orme Nacional de Calidad en la %tención enSalud$ Colombia!'(+,
Objetivos
Presentar los resultados del an&lisis de losindicadores 3ue permiten medir la calidad de laatención en salud!
%portar evidencia e.ectiva y oportuna parareali8ar una valoración integral de la calidad$
Promover el .ortalecimiento de la gestión de losagentes del sector salud! para gerenciar y
orientar la toma de decisiones para elmejoramiento continuo de la calidad en saludpara el pas$
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Metodologa del -n.orme Nacional de Calidad
Para este segundo -n.orme Nacional de Calidad de la%tención en Salud! se dio continuidad a los indicadoresseleccionados en el primer in.orme ;-NC%S '((*
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s ruc ura e n orme ac ona eCalidad
%n&lisis de lasituación de saluden Colombia
%n&lisis de la calidadde la atención•Resultados de la e.ectividad de la atención•Resultados de la seguridad de la atención•Resultados de la e=periencia de la atención
Retos de la calidaden el pas
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s ruc ura e n orme ac ona eCalidad
%n&lisis de la situación
de salud en Colombia>• Conte=to demogr&fco• ?olumen poblacional
• Fecundidad• Natalidad• "speran8a de vida
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?olumen poblacional
"n '(+7! Colombia cuenta con7@$))+$@A@ 9abitantes y es un+(B ;7$@@$+*, 9abitantes< m&spoblado 3ue en '((, el 7*!@B;'$,+$)@(< de la población son9ombres y el restante ,(!)B
;'7$+($++@
2a relación 9ombreEmujer se 9amantenido estable entre '((, y'(+7> por cada +(( mujeres 9ay
*@!,' 9ombres ;dem Ministerio de Salud y Protección Social$
%n&lisis de Situación de Salud$ Colombia! '(+7
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"structura poblacional
2a pir&mide
poblacional deColombia es regresiva!e ilustra el descensode la .ecundidad y lanatalidad! con un
estrec9amiento en subase para el ao '(+7!comparado con el ao'((, los grupos deedad en los 3ue 9ay
mayor cantidad depoblación son losintermedios! y amedida 3ue avan8a laedad se evidencia elestrec9amiento 3uerepresenta a la
Fuente> Ministerio de Salud y Protección Social$ %n&lisis de Situación de Salud$
Colombia! '(+7
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Fecundidad Natalidad
"n Colombia! las tasasde .ecundidad
muestran una cadavertiginosa entre +*A,y '(+( y se proyecta3ue para '('( sigandisminuyendo$ Se
estima !ue "ara el!uin!uenio 2010%201 en "romediocada mujer en edadre"roducti&a ten'a
2,( )ijos, lo cualrepresenta unadisminución del (Ben la tasa global de.ecundidad o lareducción en casi un9ijo por mujer conFuente> Ministerio de Salud y Protección Social$ %n&lisis de
Situación de Salud$ Colombia! '(+7
2a tendencia de la
natalidad en Colombia)a sido decreciente*"ntre los 3uin3uenios+*A,/+**( y '(+(/'(+,! se proyecta 3ue
la tasa bruta pase de'A!A( a +A!AA$ "stosignifca unareducción de +,+2
nacimientos "orcada mil )aitantes$"ntre '((, y '(+' seprodujeron enpromedio )*7$7Anacimientos anuales$
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"speran8a de ?ida
2as proyecciones
poblacionales estimaron uncomportamientoascendente en la esperan8ade vida en Colombia$"l incremento sostenido
pasó de 6-,++ a.os en el3uin3uenio +*A,/+**( a-,22 a.os en el3uin3uenio '(+(/'(+,$
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M lid d C l bi
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Mortalidad en Colombia
De acuerdo al %S-S '(+7! entre '((, y '(+' en Colombia seprodujeron en promedio +*,$@+* de.unciones anuales$ "n general! latendencia )a sido decreciente durante este periodo! la tasa demortalidad ajustada por edad disminuyó en un ++B! al pasar de,'7!)( a 7)@!,7 muertes por cada +(($((( 9abitantes$ a rec)a enla mortalidad "or seos se )a mantenido constante, siendo un( m/s alta en )omres !ue en mujeres*
Fuente> Ministerio de Salud y Protección Social$ %n&lisis de Situación de Salud$ Colombia! '(+7
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Mortalidad por grandes causas en Colombia
De acuerdo al ASIS 2014, entre 2005 y 2012 la principal causa de
muerte en la población general fueron las enfermedades delsistema circulatorio, y aunque han seguido una tendencia
descendiente en el tiempo causaron el 29,80 !4""#""5$ de las
de%unciones y el 1",01 !"#228#441$ de todos los A&os de 'ida
(otencialmente (erdidos !A'(($# del total de A'((#
Fuente> Ministerio de Salud y Protección Social$ %n&lisis de Situación de Salud$ Colombia! '(+7
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Mortalidad por dem&s causas en 9ombres$ Colombia '((,/'(+'
De acuerdo al %S-S '(+7! las en.ermedades crónicas de las vasrespiratorias in.eriores causaron el '7!)*B ;7)$@7)< de lasmuertes en el grupo de las dem&s causas en 9ombres!contribuyendo con el +'!7B del total de de.unciones dentrodel grupo de causas$
Fuente> Ministerio de Salud y Protección Social$ %n&lisis de Situación de Salud$ Colombia! '(+7
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S i i P:bli C l bi
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Servicios P:blicos en Colombia
De acuerdo con los datos de la "ncuesta de Calidad de ?ida
para '(+! en Colombia el 33, de la "olación tieneacceso a acueducto y el -,+ a alcantarillado$ "ntre'(+' y '(+ el servicio de tele.ona disminuyó en '!( puntosporcentuales en las cabeceras municipales! y el de tele.onacelular aumento en '!+
puntos porcentuales en el resto
De acuerdo con las estimaciones del Departamento Nacionalde Planeación ;DNP< el 1-,1+ ;+!A+@!)'*< de los )o'arescolomianos no tiene acceso a uente de a'ua mejorada
y e=iste gran 9eterogeneidad por departamentos> en C9ocó!#uaina! San %ndrGs! #uaviare! ?ic9ada y Putumayo elporcentaje sobrepasa el ,(B de los 9ogares$
Fuente> Ministerio de Salud y Protección Social$ %n&lisis de Situación de Salud$ Colombia! '(+7
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Coberturas de afliación al Sistema #eneral de Seguridad Social en Salud seg:n
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Coberturas de afliación al Sistema #eneral de Seguridad Social en Salud seg:nrGgimen$ Colombia! '((*/'(+7
Fuente> %S-S '(+7$ "laboración del D%N" a partir de los datos de> RGgimen Contributivo y Subsidiado>4D%JC4OJS-SPRO! MSPS! consultado en diciembre del '(+7$Corte a noviembre de '(+7$
: d G i d fli ió C l bi i b d '(
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!seg:n departamentos y rGgimen de afliación! Colombia! noviembre de '(+7
Fuente> %S-S '(+7$ "laboración del D%N" a partir de los datos de> RGgimen Contributivo y Subsidiado>4D%JC4OJS-SPRO! MSPS! consultado en diciembre del '(+7
% &li i d l lid d d l t ió
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%n&lisis de la calidad de la atención
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Salud
Desempeo del Sistema
Determinantes no relacionados con la salud
Dimensiones
Calidad de laatención
%cceso Costo
Necesidades en salud
Mantenerse sano
Mejorar la salud
?ivir con la en.ermedady discapacidad
"n.rentar el fnal de lavida
" . e c t i v
i d a d
S e g u r i d a d
y
# e s t i ó n
d e l
R i e s
g o
" = p e r i e n c i a d e
l a
a t e n c i ó n
" 3 u i d a d
"fciencia
Fuente> 6omado y adaptado de la OCD"
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2as mediciones de estadimensión valoran la calidad
re!uerida en los ser&icios desalud "ara !ue la atención"rodu#ca una mejora en el
estado de salud de las"ersonas*
" . e c t i v i d a d
d e
l a
a t e n
c i ó n
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" . e c t i v i d a d
d e
l a
a t e n
c i ó n
Subdominio + Subdominio ' Mediciones / -ndicadores
+$ Materno in.antil
+$%tención en el embara8o
Cobertura de ControlPrenatal
Proporción de nacidos conbajo peso al nacer
'$ %tención parto
Proporción de partosinstitucionalesProporción de partos porCes&rea
$ %tención lactanciaDuración de la 2actanciaMaterna
7$ %tención nios menoresde , aos
6asa de Mortalidad por -R%en nios menores de ,aos
6asa de Mortalidad por"D% en nios menores de
, aos
,$ -ndicadores globalesmaterno in.antil
Ra8ón de MortalidadMaterna
6asa de MortalidadNeonatal
6asa de Mortalidad -n.antil
'$"n.ermedadesinmunoprevenibles
+$ %tención aplicaciónbiológicos
Proporción de coberturas
de vacunación adecuadasen nios menores de un
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" . e c t i v i d a d
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Subdominio + Subdominio ' Mediciones / -ndicadores
$ ?- S-D% y otras "6se=ual
+$ ?-ES-D%
Proporción de transmisiónmaterno/in.antil del ?- a+A meses
Prevalencia registrada de?-ES-D%Porcentaje de personasviviendo con ?-ES-D% conindicación de 6ratamiento%ntirretroviral/6%R 3uereciben 6%R actual;Cobertura de 6%R<
'$ Sflis congGnita 6asa de incidencia deSflis congGnita
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%lgunos resultados de la calidad! desde la perspectivade la eecti&idad de la atención de la salud en
Colombia
"l aumento de la cobertura del control prenatal! acompaado de un mayor
n:mero de partos institucionales atendidos por pro.esionales de la salud!un incremento en la duración de la lactancia materna y un incremento enlas coberturas de vacunación! 9an permitido 3ue en lo re.erido a lacalidad de la atención materno/in.antil en Colombia! la mortalidad de estegrupo 9aya tendido al descenso en el transcurso del tiempo! alcan8andolos valores m&s bajos del decenio$
@(
@,
A(
A,
*(
*,
+((
A$) A$AA,$, A7$7 A7$A
A)$, A@$*
Subsidiado Contributivo 6otal Nacional
Porcentaje
'((, '(() '((@ '((A '((* '(+( '(++ '(+' '(+*7
*,
*)
*@
*A
**
+((
+(+
Porcentaje
Porcentaje de cobertura de control prenatal$ Colombia! '((A/'(+7 Porcentaje de partos institucionales$ Colombia! '((,/'(+7
6asa de mortalidad por -R% en menores de , aos
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6asa de mortalidad por -R% en menores de , aos$
Colombia! '((,/'(+'
Fuente> %S-S '(+7$ Ministerio de Salud y Protección
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Fuente> %S-S '(+7$ Ministerio de Salud y Protección
6asa de mortalidad por "D% en menores de , aos$Colombia! '((,/'(+'
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Ra8ón de mortalidad materna por +(($((( nacidosvivos
Colombia! '((,/'(+'
Fuente> %S-S '(+7$ Ministerio de Salud y ProtecciónSocial
6 d lid d l d + ((( id
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(
+!(((
'!(((
!(((
7!(((
,!(((
)!(((
@!(((
A!(((
($((
'$((
7$((
)$((
A$((
+($((
+'$((
De.unciones 6asa 6otal 9ombres 6otal mujeres
N4mero de muertes 5asa "or 1*000 nacidos &i&os
6asa de mortalidad neonatal por cada +$((( nacidosvivos$
Colombia! '((,/'(+'
Fuente> %S-S '(+7$ Ministerio de Salud y Protección
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Sin embargo! estas muertes sone&itales! ra8ón por la cual es necesariocontinuar en.ocando la gerencia de la saludmediante un adecuada intervención del riesgo!3ue incluya intervenciones preventivas!oportunas y seguras en la población maternoin.antil$
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2etalidad por Dengue$Colombia '(((/'(+
"l dengue en Colombia representa un problema prioritario en salud p:blica debido a lareemergencia e intensa transmisión con tendencia creciente! el aumento en la .recuencia debrotes de dengue grave! la circulación simult&nea de di.erentes serotipos! la reintroducción delserotipo tres! la in.estación por A. aegypti de m&s de *(B del territorio nacional situado pordebajo de los '$'(( msnm! la urbani8ación de la población por problemas de violencia y elcomportamiento de ciclos epidGmicos cada dos o tres aos ;-nstituto Nacional de Salud! '(+7 "laboración propia a partir de los datos de Sivigila dispuestos en S-SPRO$ Consultado el 'A de septiede '(+,$
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Prevalencia ?-ESida$Colombia!'(+7
Se observa un incremento de las personas ??- a travGs de los aos este aumentoestara defnido por la captación 3ue se 9ace cada ao por cada "%P4 de estamanera! en el '(+' .ueron reportados @$', casos! y para el '(+7! ,$7(A casos!lo 3ue muestra una orientación creciente de la población ??- en Colombia ;Cuentade %lto Costo! '(+7
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-ncidencia de Sflis CongGnita$Colombia!'(()/'(+7
Colombia 9a desarrollado variasiniciativas .rente a la incidencia dela en.ermedad>
) Plan de "liminación de SflisCongGnita desde el ao '(((!
la "strategia para la Reducciónde la 6ransmisión Perinatal del?- y de la Sflis CongGnita
) Plan "stratGgico para la"liminación de la 6ransmisiónMaterno -n.antil del ?- y de laSflis CongGnita '(++/'(+,$
Sin embargo! a pesar de todos loses.uer8os de los di.erentessectores involucrados en elseguimiento y control de dic9oseventos! la sflis congGnita no 9asido eliminada ;-NS! '(+,
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"n el mundo para el '(+! m&sde 7' millones de niosmenores de cinco aos de edadtenan sobrepeso$
"n Colombia entre '(+ y '(+7
se presenta un aumento en laprevalencia de la obesidad enpersonas de +A a )7 aos! de+!A a !*! respectivamente$"l rGgimen contributivo es 3ueel mayor prevalencia de casosde obesidad presenta con
respecto al resto de regmenes!e incluso se ubica por encimade la prevalencia nacional
Prevalencia de obesidad en personas de +A a )7 aos$Colombia!'(+/'(+7
'(+ '(+7(
+
'
7
,
)
@
Fuente> "laboración propia a partir de S-SPRO$Cubo de indicadores de caracteri8ación$ Consultado en septiembre de '(+,$
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6asa de mortalidad por algunas neoplasiasmalignas$ Colombia!'((*/'(+
"l c&ncer es la principal causade muerte a escala mundial$Se le atribuyen A!' millones dede.unciones ocurridas en todoel mundo en '(+'$
"n Colombia se observa 3ueentre '((* y '(+ la tasa demortalidad para los c&nceresde estómago! pulmón! seno!cuello uterino! próstata yleucemia 9a presentado uncomportamiento estable en el
tiempo$ 2a mayor tasa demortalidad la presenta elc&ncer de estómago! seguidode tr&3uea! bron3uios ypulmón$ Seno y próstata 9anpresentado tasas demortalidad similares
'((* '(+( '(++ '(+' '(+(
'
7
)
A
+(
+'+7
"stómago 6r&3uea! bron3uios y el pulmónSeno
Cuello del :teroPróstata2eucemia
Fuente> "laboración propia a partir de S-SPRO! del cubo de "stadsticas ?itales!de.unciones$Consultado en septiembre de '(+,$
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6asa de reingreso ;no programado< de pacientes 9ospitali8ados$%utoreporte -PS Colombia!'((*/'(+7
2a tendencia del indicador 9a sido decreciente> pasó de+!A'B en '((* a +!,B en '(+7$ "sta tendencia no 9asido estable$
'((* '(+( '(++ '(+' '(+ '(+7(
($,
+
+$,
'
'$,
+$A'
+$,
'$('
+$7'
+$)*
+$,
%Fo
B
2a tasa de reingreso depacientes 9ospitali8ados seobtiene de una relaciónporcentual entre el n:merototal de pacientes 3uereingresan al servicio de
9ospitali8ación! en lamisma institución! antes de'( das por la mismacausa en el perodo!dividido por el n:mero totalde egresos vivos en elperodo$
2a unidad de medida paraeste indicador esporcentual y el reportetiene una periodicidadsemestral$
Fuente> -n.orme Nacional de Calidad de la %tención en Salud$ Colombia! '(+,$
G
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6asa de mortalidad intra9ospitalaria despuGs de 7A 9oras$%utoreporte -PS Colombia!'((*/'(+7
"l indicador 9a tenido una tendencia decreciente! alpasar de +7!' en el '((*! a +!+ en el '(+7$"ntre este perodo! en '(++ se tuvo el mayor valor parael indicador ;+@
'
7
)
A
+(
+'
+7
+)
+A
+7$'
+,$A+@
+,$A+,
+$+
%Fos
6asa = +$(((
"ste indicador se obtienede una relación entre eln:mero total de pacientes9ospitali8ados 3ue .allecendespuGs de 7A 9oras delingreso! dividido por el
n:mero total de pacientes9ospitali8ados$
2a unidad de medida esuna tasa por +$((( y elreporte tiene unaperiodicidad semestral$
Fuente> -n.orme Nacional de Calidad de la %tención en Salud$ Colombia! '(+,$
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2as mediciones de esta dimensión valoran lodefnido en la seguridad de paciente > 0conjuntode elementos estructurales! procesos!
instrumentos y metodologas basadas enevidencias cientfcamente probadas 3uepropenden por minimi8ar el riesgo de su.rir unevento adverso en el proceso de atención de
salud o de mitigar sus consecuencias5 ;MPS!Decreto +(++ de '(()$ %rt$
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-n.ecciones asociadas al uso de dispositivosmGdicos
P ió d tif d ti d -%D
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Proporción de casos notifcados por tipo de -%D!ao '(+
6 d - . ió - t 9 it l i
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6asa de -n.ección -ntra9ospitalaria$%utoreporte -PS Colombia!'((*/'(+7
"l indicador 9a tenido una tendencia decreciente> pasóde +!,B en '((* a (!AB en '(+7$ "n '(+' 9ubo unincremento en este indicador ;+!7*B<
'((* '(+( '(++ '(+' '(+ '(+7(
($'
($7
($)
($A
+
+$'
+$7
+$)+$,
+$77 +$7++$7*
+$',
($A
%Fos
B
2a Resolución +77) de'(() defnió 3ue elindicador de tasa dein.ección intra9ospitalariase obtiene de la relaciónporcentual entre el n:mero
total de pacientes conin.ección intra9ospitalaria!dividido por el n:mero totalde pacientes9ospitali8ados$
2a unidad de medida esporcentual y el reportetiene una periodicidadsemestral
Fuente> -n.orme Nacional de Calidad de la %tención en Salud$ Colombia! '(+,$
Resultados de la calidad desde la perspectiva
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Resultados de la calidad! desde la perspectivade la se'uridad de la atención de la salud en
Colombia
"ntre los aos '((@/'((* se reali8ó elestudio -4"%S para estimar laprevalencia de los e.ectos adversosen 9ospitales de 2atinoamGrica entrelos aos '((@ a '((*$
"ste estudio! reali8ado en , pases de2atinoamGrica ;%rgentina! Colombia!Costa Rica! MG=ico y Per:
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Resolución +77' del ) de Mayo de '(+> Por la cual se adoptan las
#uas de pr&ctica clnica #PC para el manejo de las 2eucemias y2in.omas en nios! nias y adolescentes$
7u8as de Pr/ctica Cl8nica
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Pol8tica de Se'uridad de"aciente
# tió d l t d
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#estión del evento adverso$%utoreporte -PS Colombia!'((*/'(+7
'((* '(+( '(++ '(+' '(+ '(+7(
+(
'(
(
7(
,(
)(
@(
A(
*(
+((
A)$', AA$**
@+$+)
A$AA ++$()$)7
%Fos
Porcentaje
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n
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" = p e r i e
n c i a
d e
l a
a t e n c i ó n
2a mayor parte de mani.estaciones de con.ormidadcon el sistema de salud 3ue 9acen los usuarios atravGsde diversos canales! tienen su representación enestedominio de la calidad de la atención en salud$
2a intención de este conjunto de medidas! es poder
9acer una apro=imación al conjunto de atributos3ue los usuariosEconsumidores de servicios desalud identifcan con una e=periencia de atención3ue sea capa8 de lograr la satis.acción de suse=pectativas$
-ndicadores de "=periencia de la atención
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-ndicadores de "=periencia de la atención
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Oportunidad en la asignación de citas$%utoreporte -PS y "%P4 Colombia '((* '(+7
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%utoreporte -PS y "%P4 Colombia!'((*/'(+7
'((* '(+( '(++ '(+' '(+ '(+7(
+
'
7
Medicina #eneral
-PS "%P4 M&=$
%os
Das
'((*'(+('(++'(+''(+'(+7(
,
+(
+,
(
+(
'((
7(
Medicina -nterna
-PS "%P4 M&=$
%os
Das
'((* '(+( '(++ '(+' '(+ '(+7(
'
7
)
A
Pediatra
-PS "%P4 M&=$
%os
Das
'((* '(+( '(++ '(+' '(+ '(+7(
'
7
)
A
+(
#inecobstetricia
-PS "%P4 M&=$
%os
Das
-ndicadores de %utoreporte "%P4 Colombia!'((*/'(+7
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'((* '(+( '(++ '(+' '(+ '(+7(
,(
+((
+,(
Oportunidad en la entrega de medicamentos POS
R$ Subsidiado R$ Contributivo
6otal "ps
%Fos
B
'((* '(+( '(++ '(+' '(+ '(+7(
'(
7(
)(
A(
+((
Oportunidad en la detección de c&ncer de cuello uterino
R$ Subsidiado R$ Contributivo
6otal "ps
%Fos
B
'((* '(+( '(++ '(+' '(+ '(+7(
,
+(
+,
'(
Oportunidad de la re.erencia
R$ Subsidiado R$ Contributivo 6otal "ps
%os
9oras (
+
'
6asa global de traslados desde la "PS
R$ Subsidiado R$ Contributivo 6otal "ps
%os
6asa = +(( afliados
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S a l u d
D e s e m p e F o d e l S i s t e m a
D e t e r m i n a n t e s n o r e l a c i o n a d o s
c o n l a s a l u d
D i m e n s i o n e s
C a l i d a d d e
l a a t e n c i ó n
C o s t o
N e c e s i d a d e s e n s a l u d
M a n t e n e r s e s a n o
M e j o r a r l a s a l u d
? i v i r c o n l a e n . e r m e d a d y
d i s c a p a c i d a d
" n . r e n t a r e l f n a l d e l a v i d a
" . e c
t i v i d
a d
S e g u
r i d a d
y # e s
t i ó n
d e l R
i e s g
o
" = p e
r i e n c
i a d e
l a
a t e n
c i ó n
" 3 u i
d a d
" f c i e n c i a
%lgunas conclusiones Die8 aos de validación de la in.ormación/
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autoreporte para el monitoreo de la calidad enColombia
%lgunas consideraciones de los resultados de las
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%lgunas consideraciones de los resultados de lasmediciones en los tres dominios> ".ectividad!
seguridad y e=periencia de la atención
"l aumento de la cobertura del control prenatal! acompaado deun mayor n:mero de partos institucionales atendidos porpro.esionales de la salud! un incremento en la duración de lalactancia materna y un incremento en las coberturas devacunación! 9an permitido 3ue en lo re.erido a la calidad de laatención materno/in.antil en Colombia! la mortalidad de estegrupo 9aya tendido al descenso en el transcurso del tiempo!alcan8ando los valores m&s bajos del decenio$
No obstante! la mortalidad neonatal es un componente de la
mortalidad in.antil y en Colombia aporta el )'B de las muertesocurridas antes del ao de vida! lo 3ue re3uiere de unaconsideración especial en su an&lisis! incluyendo aspectosindividuales y el conte=to territorial al cual los nios pertenecen
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"n pacientes diagnosticados con ?-ES-D%! si bien laprevalencia presenta una tendencia al incremento!los resultados en cobertura de tratamientoantirretroviral son particularmente buenos! lo cualvalora la apropiada calidad de la atención en eltratamiento de las personas diagnosticadas con?-ES-D%$
Sin embargo! se 9ace necesario aumentar loses.uer8os en mejorar la prevención y el diagnósticodel ?-ES-D%! continuar la b:s3ueda en laspoblaciones clave! y propender por3ue lasestrategias e.ectivas se sostengan en el tiempo$
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ay a:n muc9o camino por recorrer en Colombia enel desarrollo de las mediciones del domino deseguridad$
tili8ación de medicamentos! la prevención y reducciónde la .recuencia de cadas! la seguridad en losprocedimientos 3uir:rgicos! la prevención de :lceras
por presión! la correcta identifcación del paciente enlos procesos asistenciales y las complicacionesasociadas a la disponibilidad y manejo de sangre ycomponentes y a la trans.usión sangunea! entre otros$
de las mediciones en los tres dominios>
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".ectividad! seguridad y e=periencia de laatención
De acuerdo con la "ncuesta de "valuación de los Serviciosde las "PS '(+/'(+7! el A(B de los usuarios encuestadosen '(+7 se sintió atendido con trato amable y respetuosopor el personal administrativo de la "PS en el caso del
personal asistencial! la percepción de buen trato .ue de A,B$
2a percepción global con la "PS .ue de )AB en '(+ y de@(B! en '(+7$ "sto signifca 3ue! a grandes rasgos! un (B
de los usuarios tienen una percepción negativa de losservicios de salud$ "n general! la satis.acción global .ue m&salta para el RGgimen Subsidiado 3ue para el RGgimenContributivo
Retos de la calidad
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Retos de la calidad
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Ministerio de Salud yProtección Social
Ofcina de Calidad
Plan Nacional deMejoramiento de la Calidad en
Salud%PNMCS Insumos "ara la construcción de un Plan Nacional deMejoramiento de la Calidad en salud
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9n/lisis de lanormati&a en
calidad
Perce"ción de losusuarios ya'entes
:esultados delmonitoreo de la
calidad
en el "a8s
9&ances de lossistemas de 'estión dela calidad en Colomia
y el mundo
j
;Cu/les son las tendencias 'loales
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2os pacientes buscane=periencias! servicios tanconvenientes como los 3ue
puedes obtener en lasindustrias
2as nuevas generacionesbuscan acceder a latecnologa mGdica atravGs de nuevos canales ;internet! redes sociales!etc$<
2a globali8ación traer& alos pases el reto degestionar la salud a unapoblación diversa conantecedentes ynecesidades particulares
Como consecuencia de lacrisis económica el gastoreal en salud se 9areducido en m&s de un ,B
Para '(',! la poblaciónmayor de ), aos aumentar&al menos en (( millones yalcan8ara en '(,( el '+B de
la población mundial
2as muertes derivadas deen.ermedades crónicodegenerativasaumentar&n en un +,B enla siguiente dGcada
"n el mundo e=isten +,((millones de adultos consobrepeso$"l sobrepeso aumenta enun (B los costosmGdicos
2a tecnologa permitir& prestarservicios m&s complejos a
8onas m&s remotas$2a evaluación de nuevastecnologas ser&n unimperativo en la luc9a con lacontención de costos
Fuente> 6omado de Sector SaludECredencialesEPIC
;Cu/les son las tendencias 'loales<
Cu/l )a sido la e&olución de los modelos de calidad
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Control deCalidad
%utocontro
l
%seguramiento de la calidad
#estiónde la
calidad Calidad 6otal
Modelosde"=celenci
a
"volución de la calidad en el tiempo y en la empresa
N i v e l d e
C a l i d
a d
-nspección del producto por el Depto$ de Calidad
-nspección del proceso por el operario
%segurar la calidad del producto mediante el aseguramiento de los procesos operativos
%segurar al cliente e=terno/interno la calidad delproducto mediante el controlde los procesos
2ogro de resultados para lostrabajadores! la empresa y la
sociedad$ ?alor social
Cu/l )a sido la e&olución de los modelos de calidaden el mundo<
u> ei'encias normati&as )ay "ara la defnición de
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' y "Plan Nacional de Mejoramiento de la Calidad<
*a *ey 14+8 de 2011 en su artculo 10- ordena que.
(…) bajo el desarrollo del principio de calidad del Sistema
General de Seguridad Social de Salud establecido por la presente ley, y en el marco del Sistema Obligatorio de
Garantía de Calidad de la Atención de Salud, se defina e
implemente un plan nacional de mejoramiento de calidad,con clara orientación acia la obtención de resultados !ue
puedan ser e"aluados (…)#
sistemas de calidad )ay en Colomia
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N-D%D"SS"C6OR-%2"S deNORM%2-Q%C-ON
ySIS5?M9 @? 7?S5IAN @?9 C9I@9@ ?N5I@9@?S
@? ?S59@O@9BP%?S9P
SIS5?M9 OI795O:IO@? 79:9N5D9 @? 9
C9I@9@
COM-S-ON -N6"RS"C6OR-%2
SIS5?M99@MINIS5:95IO
N9CION9 @? COMP?5I5II@9@ ?
INNO9CIAN
S4S-S6"M% N%C-ON%2 D"C%2-D%D
/l era el resultado del monitoreo de la calida
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/l era el resultado del monitoreo de la calidaColomia<
;Cómo esta la "erce"ción de los Esuarios
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Fuente> 6omado del Observatorio Nacional de Calidad de la %tención en Salud
;Cu/l es la "erce"ción de los a'entes rente alSistema de Salud
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Sistema de Salud<
@escoordinado
Centrado en los actores y no en las "ersonas
@esarticulado
@esi'ual
Ine! u
itati&o
?nocado en la enermedad
B
r a' m
ent a d
o
:ies
'o s
o
M
a l t r a t a n t e
@?SFEM9NIG9@O
Corru"ción
Normati&idad camiante
Poca trans"arencia
N
ore s
uel&e
@esorden
@esco
nfan
#a
INCOMENIC9CIAN
@escuido
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Princi"ales "rolemas de la calidad•
Enfoque instrumentalista de la Calidad• Dispersión de normas que han producido la falta de continuidad en
los lineamientos generales de política pública en materia de calidad
• Enfoque del mejoramiento continuo centrado en los actores y no en
las personas
• Desarticulación del sistema de garantía de la calidad en salud con
los demás sistemas de gestión
• Debilidad y desarticulación en la gestión de los agentes para el logro
de resultados en salud
• Deshumanización del sistema de salud
• Limitación en los incentios para los agentes y los trabajadores de
la salud para el mejoramiento continuo• !nsuficiencia en la formación del talento humano en salud y
disminución en la oferta de sericios de baja complejidad
• "simetría en la información del monitoreo de la calidad# que ha
dificultado la referenciación de las instituciones
•
Crisis de legitimidad y confianza
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PRO42"M% C"N6R%2> 2a debilidad y desarticulación de la
gestión entre los agentes del Sistema de Salud 3ue 9agenerado problemas en la calidad de la atención 3ue difcultanel logro de los resultados en salud y producen pGrdida delegitimidad y confan8a en el sistema$
uGestrategia
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uGconcept
o
3ueremos de la
calidadK
uG
premisasdebieratener elplanK
uGpropósit
oK
estrategiasK
l d e l a
Nac i o n a l
ro l l o
>
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D e c e
n a l d
e S a
l u d P :
b l i c a >
S e r
9 u m a n o >
c o m o
c
e n t r o
d e l
e s
. u e r 8 o
P l a n N a c i o n a l
M e j o r a m i e n t o d e l
C a l i d a d P l a
n N a
D e s a r r o
2 e y
" s t a t u t a r i a
Desarrollo deCultura delMejoramiento de
la Calidad
%tención -ntegral
#aranti8ar el derec9o.undamental a lasalud! regularlo yestablecer susmecanismos deprotección
Desarrolloumano! %cceso y
"3uidad
? t
?scenarios de Calidad
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?&ento
9contecimiento
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$lan %acional de
&ejoramiento de la Calidaden 'alud($%&C'
$lan Estrat)gico *+,-(*+*,
?no!ue conce"tual del Plan Nacional de
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Mejoramiento de la Calidad en Salud%PNMCS
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Objetivos#enerales
Objetivos"specfcos
"strategias
Objetivos"specfcos
Objetivos"specfcos
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Objetivos#enerales
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Objetivos"specfcos
Objetivos"specfcos
Ob jet iv os "spec fcos
O4U"6-?OS "SP"CVF-COSP2%N N%C-ON%2 D" M"UOR%M-"N6O D" 2% C%2-D%D "N S%2DPNMCS
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%poyar y.omentar lae=celencia e
innovación en elsistema de salud$
$
@esarrollar)ailidades yca"acidades en eltalento )umano y en
las instituciones desalud 3ue contribuyan a9umani8ar la gestiónde las organi8aciones$
$
Incenti&ar la'estión delconocimientomediante el .omento del
aprendi8aje y lainnovación
?m"oderar a las"ersonas lasamilias y lacomunidadmediante la mejora enel acceso a lain.ormación! y rendiciónde cuentas
$
Promover cambiosnormativos enmateria de calidad3ue impulsen la9umani8ación! laseguridad! la coordinacióny la transparencia en elsistema de salud
-mpulsar elen.o3ue sistGmicoen la gestiónadministrativa y clnicaen los agentes delsistema para el logro delos resultados en salud
MinisteriodeSaludy
Protección Social
"mpresas%dministradorasdePlanesde
4enefcio
-nstitucionesPrestadorasde
Salud
"ntidadesDepartamentale
sen Salud
"strategias
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"strategias
PNMCSO4U"6-?O N +
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O4U"6-?O No$ +Promover
cambiosnormativosen materiade calidad
3ue impulsen la9umani8ación! la
seguridad! lacoordinación y latransparencia en
el sistema de
salud
"S6R%6"#-%
%C6-?-D%D"S
PNMCSO4U"6-?O N '
%C6-?-D%D"S
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O4U"6-?O No$ '-mpulsar el
en.o3uesistGmico enla gestiónadministrativ
a y clnica enlos agentes delsistema para ellogro de losresultados en
salud
"S6R%6"#-%
MinisteriodeSaludy
ProtecciónSocial
"mpresas%dministradorasdePlanesde4enefcio
-nstitucionesPrestadorasde
Salud
"ntidadesDepartamental
esen Salud
ementos para me orar agestión
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) Orientación a las personas ;umani8ación
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PNMCSO4U"6-?O No 7
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O4U"6-?O No$ 7
@esarrollar
)ailidades yca"acidades enel talento)umano y en lasinstituciones desalud 3uecontribuyan a9umani8ar lagestión de las
organi8aciones$
"strategias/actividades
"strategias/actividades
PNMCSO4U"6-?O No ,
%
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O4U"6-?O No$ ,Incenti&ar
la 'estióndelconocimiento mediante
el .omentodelaprendi8ajey la
innovación
" S 6 R % 6 " # - %
% C 6 - - ? - D % D
% C 6 - - ? - D % D " S
" S 6 R % 6 " # - %
PNMCSO4U"6-?O No ,
-
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O4U"6-?O No$ ,Incenti&ar
la 'estióndelconocimiento mediante
el .omentodelaprendi8ajey la
innovación
"S6R%6"#-%
% C 6 - - ? - D % D "
S
PNMCSO4U"6-?O No )
"S6R%6"#-%
-
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O4U"6-?O No$ )?m"oderar a las"ersonas las
amilias y lacomunidadmediante lamejora en elacceso a la
in.ormación! yrendición decuentas para 3uemejoren lacomprensión ye=periencia en elsistema de salud
% C 6 - ? - D % D
" S
/l es la ruta de di&ul'ación e im"lementacióPNMCS
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PNMCS<
Selección de Departamentos para reali8ar la divulgación dePNMCS
-mplementación del PNMCS>
Prueba Piloto No$ + > RiesgoMaterno
Prueba Piloto No$ '> Ruta de enNios con diagnóstico deleucemia
Prueba Piloto No$ >-mplementaciónSistema de Monitoreo de laCalidad
Prueba Piloto No$ 7>
"n.ermedades uGr.anas
Divulgación e implementación del PNMCS
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Cobertura en 'Departamentos Prueba Piloto de 2eucemiauindo C"
alleres de umani8ación/ NODOS
Prueba Piloto de Reporte a P-S-S
Prueba Piloto de Materno
Cauca
Prueba Piloto
"n.ermedades uGr.anas
2a Calidad NO mejora por s sola1
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01Para conseguir 3ue cambien la.orma de 9acer las cosas y losresultados 3ue con ella se obtienen!
9ace .alta atención especfca en lamejora! y esto implicaacercamientos y metodologas
diversas$1$5 6omado del Saturno/ern&nde8 PU! ern&nde8/Wvila M! Magaa/?alladares 2! #arcia/Saisó S! ?Grti8/Ramre8 U U$ "strategia integral de.ormación para la mejora continua de la calidad de los servicios de salud$ Salud Publica Me= '(+,,@>'@,/'A
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100/100
#racias!
mgruesoXminsalud$gov$co