presentación economía de la salud en el peru final (16!01!2016) 3 6 y 30 pm

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLAREALUNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLAREALESCUELA DE POSGRADOESCUELA DE POSGRADO

DOCTORADO EN SALUD PUBLICADOCTORADO EN SALUD PUBLICAASIGNATURA: ASIGNATURA:

DOCENTE: DR. EDGAR JESUS MIRAVAL ROJASDOCENTE: DR. EDGAR JESUS MIRAVAL ROJAS

ASPECTOS BASICOS DE ECONOMIA EN SALUD

20152015

“Año de la consolidación del Mar de Grau”

INTEGRANTES

Juan José Quispe Mejía – Mirian Fernández Vega – Jeanne Ramos Alarcón --Luis Alberto Saravia Romani – Luis Artica Mallqui – Malena Janett Nuñez Rivas – Luz

María Cachuan Hinostroza – Martín Gómez Luján – Pamela Robles Valcarcel – Rosa Cervantes Medina – Alfredo Farfán – Haydee Cari Vargas – Janet Condor

Santisteban - Mauricio Mamani Mendivil- Juan Hurtado

LUIS ARTICA M

• INTEGRANTES • Juan José Quispe Mejía

• Mirian Fernández Vega

• Jeanne Ramos Alarcón

• Luis Alberto Saravia Romani

• Luis Artica Mallqui

• Malena Janett Nuñez Rivas

• Luz María Cachuan Hinostroza

• Martín Gómez Luján

• Pamela Robles Valcarcel

• Rosa Cervantes Medina

• Alfredo Farfán

• Haydee Cari Vargas

• Janet Condor Santisteban

• Mauricio Mamani Mendivil

• Jorge Hurtado

•

I. INTRODUCCION A LA ECONOMIA DE LA SALUDII. FINANCIAMIENTO EN SALUDIII.GASTOS EN SALUDIV.ASIGNACION A SALUD EN EL PRESUPUESTO

GENERAL DE LA REPUBLICAV. GASTOS Y FINANCIAMIENTO DE CARTERA DE SALUD VI.EVALUACION ACTUAL DEL FINANCIAMIENTO EN

SALUD (DESDE 1999 A 2015)VII.CONCLUSIONESVIII.RECOMENDACIONES

I. INTRODUCCION A LA ECONOMIA DE LA SALUD

La Economía de la Salud promueve el uso óptimo de los recursos para el tratamiento y prevención de enfermedades. La relación entre la salud y la economía es importante para el desarrollo de un país.Busca mejorar el acceso y eficiencia de los servicios de salud, reduciendo costos y combatiendo las barreras técnicas, económicas, geográficas, culturales y organizacionales.

ECONOMIA EN SALUD

OBJETIVOS:OBJETO

Estudiar las elecciones que orientan la asignación de recursos y la distribución de la riqueza, atendiendo a qué, cómo y para quién producir bienes y servicios, así como a la necesidad de lograr beneficios máximos con un mínimo de riesgos económicos y sociales

Optimizar los recursos para la atención de la enfermedad y la promoción de la salud.

Estimar la eficiencia de organización de los servicios de salud.

Sugerir formas de mejorar esta organización

ECONOMÍA DE LA SALUD: APLICACIONES

• Aspectos principales: los factores que determinan y afectan a la salud; el desarrollo de instrumentos de política; la salud y su valor económico; la demanda y la oferta de atención médica; el equilibrio del mercado; la planeación, regulación y monitoreo de las acciones sanitarias; la evaluación integral del sistema de salud; la evaluación económica de tecnologías sanitarias específicas; yla evaluación microeconómica

Interacción entre los campos de estudio de la economía de la salud y el entorno

Cultural, psíquico, social, político, económico

Tra

nsic

ión

epid

emio

lógi

caSistema de salud

Recursos

Normas, leyes

Tecnología

Mercados

Gestión

Asignación de Recursos

Determinantes de la salud

Oferta de Servicios de salud

Demanda de servicios de salud

Evaluación de intervenciones

Evaluación del sistema

Medida y valoración de la salud

Organizacón

II. FINANCIAMIENTO EN SALUD

FINANCIAMIENTO• La función de financiamiento suele asociarse al gasto total

en salud, pero además, busca aliviar la carga financiera ante el riesgo asociado con la salud.

• “Esto significa reducir o eliminar la posibilidad de que una persona no tenga capacidad de pagar los servicios, o que se empobrezca si trata de hacerlo” OMS (2000)

• El propósito del financiamiento es:• Contar con los recursos económicos para la prestación de los servicios.Contar con los recursos económicos para la prestación de los servicios.

• Generar incentivosGenerar incentivos

• La función de financiamiento tiene 3 subfunciones:

• Recaudación de fondos.

• Acumulación y administración de recursos a través de fondos - Aseguramiento.

• Compra de servicios.

FINANCIAMIENTO DE LA SALUD: Subfunciones

¿Quien financia los servicios de salud?- Agentes, fuentes de financiamiento, orígenes, financiamiento, consecuencias

¿Qué queremos comprar?- Paquete de beneficios, le compete a la rectoría- Compra directa al prestador buscando maximizar los beneficios del sistema

¿A quién comprar?- Separación de funciones- Acreditación de prestadores- Competencia interna- Compra-venta de servicios

ASIGNACIÓN DE RECURSOS FINANCIEROS

Cómo comprar?• Cambios institucionales (autonomía, rendición de cuentas,

incentivos)• Evitar micro-compras, buscar economías de escala• Mecanismos de pago: instituciones, profesionales

• Presupuesto por ítem• Presupuesto global• Salario• Pago por acto• Capitación• DRG

El dinero sigue al paciente:Del subsidio a la oferta, al subsidio a la demanda

ASIGNACIÓN DE RECURSOS FINANCIEROS

ESQUEMA DEL FINANCIAMIENTO

FLUJOS FINANCIEROS EN EL SISTEMA DE SALUD

FUNCIONES DE SALUD Y SU DISTRIBUCION

FUENTES DE FINANCIAMIENTO

AGENTES FINANCIEROS

PRESTACIONES DE SERVICIOS DE SALUD

ELEMENTOS MECANISMOS DE TRANSFERENCIA

MECANISMOS DE FINANCIAMIENTO DE SALUD

MECANISMOS DE PAGO A PROVEEDORES

FLUJO FINANCIERO DE LAS FUENTES, AGENTES Y PROVEEDORES

Company name

FUENTES AGENTES FINANCIEROS

PUBLICO•DEPARTAMENTOS DEL GOBIERNO CENTRAL•DEPARTAMENTOS DE OTROS NIVELES DEL GOBIERNO•EMPRESAS PUBLICAS•SEGUROS SOCIALES DE SALUDPRIVADOS•SEGUROS PRIVADOS DE SALUD •ONGs•EMPRESAS PRIVADAS•HOGARES

•FINANCIAMIENTO PUBLICO (IMPUESTOS)•SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD•SEGUROS PRIVADOS DE SALUD Y OTROS ESQUEMAS DE PREPAGO•CUOTAS DE USUARIOS•DONACIONES•PRESTAMOS

SECTOR PRIVADO•HOGARES•EMPRESAS PRIVADAS•ONGs

SECTOR PUBLICO•GOBIERNO CENTRAL•MUNICIPALOIDADES•EMPRESAS PUBLICAS

MECANISMOS DE FINANCIAMIENTO

DE SALUD

SECTOR EXTERNO•ORGANISMOS INTERNACIONALES•ORGANISMOS BILATERALES•ONGs INTERNACIONALES•DONACIONES

MECANISMOS DE PAGO A

PROVEEDORES

•PRESUPUESTO•VIATICOS•POR ADMISION (INGRESO)•HONORARIOS POR SERVICIO•CAPITACION (PAGO PER CAPITA)•PAGO BASADO EN EL CASO (GRUPOS DE DIAGNOSTICO)•PAGO DIRECTO

PROVEEDORES

PUBLICO•HOSPITALES•CLINICAS•OTROS PROVEEDORES GUBERNAMENTALES•PROVEEDORES DE LA SEGURIDAD SOCIALPRIVADOS•HOSPITALES•CLINICAS•SERVICIOS DE APOYO (LABORATORIO, DIAGNOSTICO Y FARMACIA)

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS MECANISMOS DE FINANCIAMIENTO

Company name


CARACTERISTICAS VENTAJAS DESVENTAJAS RECOMENDACIONES

Financiamiento publico

Indica el compromiso desde la política macroeconómica. Establece un compromiso social general

Facil ita la focalización del gasto social

Es cíclico con la actividad económica

Evaluación previa del potencial para ampliar la base tributaria y su viabil idad política

Tarifas que pagan los usuarios

Tiene el potencial para generar contribuciones según la capacidad de pago del paciente

Permite cobrar a los pacientes asegurados. Dependiendo de la legislación, puede ayudar al incremento de los recursos disponibles al nivel de establecimiento

Afecta negativamente en las decisiones de buscar la atención; puede discriminar contra los pobres si la exención y recolección no se ejecutan adecuadamente

No debe ejecutarse si el marco legal no permite que los recursos permanezcan en el sector. Diseñe y ejecute un sistema adecuado de recolección. Fije criterios claros para la extensión y reembolso a proveedores. Facture y cobre a los pacientes con seguro privado

Company name


CARACTERISTICAS VENTAJAS DESVENTAJAS RECOMENDACIONES

Seguro Privado

El potencial para la ejecución depende de los ingresos famil iares y la competencia en el sector privado

Si se ejecuta adecuadamente tiene el potencial de disminuir los subsidios del gobierno a los no pobres

No tiene el potencial para cubrir a los pacientes pobres o con enfermedades crónicas

Sistemas de facturación deben desarrollarse y usarse para controlar el subsidio a través de la prestación de servicios privados en el sector publico

SubsidiosPoblaciones meta para los beneficios

Puede mejorar la equidad al compensar las barreras financieras

Puede plantear retos políticos y dificultades para la ejecución

Fije criterios claros para seleccionar la población destinataria. Establezca provisiones para asegurar la continuidad de los subsidios o una manera racional de retirarlos paulatinamente sin amenazar a los pobres


Company name

MECANISMOS DE FINANCIAMIENTO CARACTERISTICAS VENTAJAS DESVENTAJAS RECOMENDACIONES

Programa Nacional de seguro social

Financiamiento mediante la combinación de contribuciones (progresivas) de empleados y empleadores y subsidios

Tiene el potencial para mejorar la equidad mediante el acceso universal a la asistencia

Requiere planificación, factibil idad política y priorización sustanciales.El presupuesto puede no proporcionar el nivel suficiente de servicios para satisfacer a los no pobres; puede necesitar ser complementado mediante otros mecanismo de financiamiento

Equilibrio las prioridades de salud con recursos; defina el nivel de atención y el paquete de los servicios; identifique la participación de los empleadores; subsidie primas y tarifas de usuarios de acuerdo al nivel de ingresos; vincule el programa a los programas nacionales de seguro existentes o introduzca el programa por etapas


PRINCIPALES POLÍTICAS NACIONALES DE FINANCIAMIENTO

SISSISFinancia Financia ‘gastos‘gastos

variables’ variables’

EsSaludEsSaludMercado Mercado laboral laboral formalformal

EPSEPSSeguridad Seguridad

social social privadaprivada

SISFOHSISFOHRegula la Regula la

asignación asignación de subsidiosde subsidios

SOATSOATAdministracióAdministració

n regional n regional públicapública

Tarifas y Tarifas y exoneracionesexoneraciones

Regula cobros en Regula cobros en EESS públicosEESS públicos

PRINCIPALES POLÍTICAS REGIONALES DE FINANCIAMIENTO

InvestigaciónInvestigación5% del presupuesto 5% del presupuesto

del GR en saluddel GR en salud

InversiónInversión25% del 25% del

presupuesto presupuesto del GRdel GR

PromociónPromoción10% de Recursos 10% de Recursos

Ordinarios del Ordinarios del GRGR

FocalizaciónFocalizaciónRegula la Regula la

asignación de asignación de subsidiossubsidios

CooperaciónCooperaciónRecursos dirigidos a Recursos dirigidos a implementación del implementación del

PPRSaludPPRSalud

CReSCReSMonitoreo del Monitoreo del financiamiento financiamiento

en saluden salud

El gasto público en Latinoamérica es un tercio menor que el de la Eurozona Argentina y Brasil se encuentran entre los de mayor inversión

estatal mientras Perú y Chile ocupan el polo opuesto

http://economia.elpais.com/economia/2014/03/15/actualidad/1394906384_263071.html#bloque_comentarios

Gasto total en salud (%PBI)• Abarca:

– prestación de servicios de salud (preventivos y curativos),

– actividades de planificación familiar, – actividades de nutrición y – asistencia de emergencia designadas

para la salud

http://datos.bancomundial.org/indicador/SH.XPD.TOTL.ZS

Gasto en salud per cápita

incluye el gasto directo de


Gasto recurrente y de capital proveniente de

• Cualquier gasto directo por parte de hogares,

• gratificaciones y pagos en especie a médicos y proveedores de fármacos, dispositivos terapéuticos y otros bienes y servicios

• destinados a contribuir a la restauración o mejora del estado de salud de individuos o grupos de población.

• Es parte del gasto privado en salud.

• Fondos o servicios en especie suministrados por entidades que no pertenecen al país en cuestión.

• De organizaciones internacionales, de otros países (mediante acuerdos bilaterales) o de ONGs extranjeras.

• Son parte del gasto total en salud.


Gasto en salud, total (% del PIB)País 2011 2012 2013Venezuela 4,7 4,9 3,6

Perú 4,8 5,7 5,3

Bolivia 5,0 5,8 6,1

Colombia 6,5 6,8 6,8

Ecuador 6,0 6,7 7,5

Chile 7,1 7,3 7,7

Honduras 8,4 9,5 8,7

Cuba 10,6 8,6 8,8

Brasil 9,2 9,5 9,7

Francia 11,5 11,6 11,7

Estados Unidos 17,1 17,0 17,1

Tuvalu 18,5 15,0 19,7

http://datos.bancomundial.org/indicador/SH.XPD.PCAP?order=wbapi_data_value_2011+wbapi_data_value+wbapi_data_value-first&sort=asc

http://datos.bancomundial.org/indicador/SH.XPD.PCAP?order=wbapi_data_value_2012+wbapi_data_value&sort=asc

http://datos.bancomundial.org/indicador/SH.XPD.PCAP?order=wbapi_data_value_2013+wbapi_data_value+wbapi_data_value-last&sort=desc

Gasto en salud, total (% del PIB)

COMO ESTA EN LOS OTROS PAISES DE AMERICA LATINA? ES SUFICIENTE O HAY BRECHA

Gasto en salud per cápita (US$) (OMS)Nombre del Pais 2011 2012 2013

Honduras 191 221 196

Perú 275 368 354

China 274 322 367

Ecuador 304 361 431

Venezuela 507 618 520

Colombia 466 530 533

Cuba 648 558 603

Brasil 1.154 1.078 1.085

Chile 1.024 1.106 1.204

Francia 4.934 4.644 4.864

Estados Unidos 8.553 8.845 9.146

Noruega 9.261 9.312 9.715

Gasto en salud per cápita (US$) (OMS

Gastos de salud desembolsados por el paciente

Gastos de salud desembolsados por el paciente (% del gasto privado de salud)

Nombre del País 2011 2012 2013Estados Unidos 22,7 22,4 22,3

Canadá 49,4 50,1 50,1

Alemania 55,9 56,0 55,6

Brasil 57,8 57,8 57,8

Colombia 64,0 60,9 58,1

Japón 80,2 80,2 80,2

Perú 85,4 84,6 84,6

Venezuela 90,4 90,4 90,2

Cuba 100,0 100,0 100,0

Francia 33,0 32,9 32,9

Kiribati 0,5 0,5 0,5

Gasto en salud, sector público (% del gasto total en salud)

Nombre del Pais 2011 2012 2013Haití 22,7 9,2 7,4

Venezuela 35,2 32,4 27,1

Estados Unidos 47,3 47,0 47,1

Chile 47,3 47,7 47,4

Brasil 47,4 47,5 48,2

China 55,9 56,0 55,8

Perú 55,0 58,7 58,7

Canadá 70,6 70,1 69,8

Costa Rica 74,6 74,7 75,0

Francia 77,3 77,4 77,5

Reino Unido 83,4 84,0 83,5

Cuba 95,0 94,2 93,0

Gasto en salud, sector público (% del gasto total en salud)

Gasto en salud y componentes 2013

Países Total Público (% del total)

Bolsillo (% del total) Per capita $

Peru 5.3 58.7 34.9 354Argentina 7.3 67.7 21.1 1,074Bolivia 6.1 78.4 19.8 174Brazil 9.7 48.2 29.9 1,085Chile 7.7 47.4 31.7 1,204Colombia 6.8 76 13.9 533Ecuador 7.5 52.3 45 431Uruguay 8.8 70.2 17 1,431Venezuela, RB 3.6 27.1 65.8 520América Latina y el caribe 8.1 52.7 32.2 729Canada 10.9 69.8 15.1 5,718Estados Unidos 17.1 47.1 11.8 9,146Francia 11.7 77.5 7.4 4,864China 5.6 55.8 33.9 367España 8.9 70.4 22.8 2,581Suecia 9.7 81.5 16.3 5,680Suiza 11.5 66 25.9 9,276Euro area 10.6 76.1 13.8 4,018Mundo 9.9 59.6 18.6 1,042


MEF

Ppto. para salud 2016: 13 463 000 000 nuevos soles (9.7%)2015: 8 321 820 000 para salud

En el año 2016 se destinan S/. 23,094 millones (21% del presupuesto no financiero ni previsional) a los programas sociales que tienen alcance nacional en áreas de educación, salud y protección social, que están presentes en todas las etapas del ciclo de vida de las personas con el objetivo de satisfacer las necesidades básicas de la población más pobre y vulnerable para su inserción en la sociedad.

EL PRESUPUESTO PUBLICO 2016 ES INCLUSIVO

Se continúa la modernización del Estado a través del Presupuesto orientado a Resultados

La asignación presupuestal vinculada al logro de resultados para el año 2016 representa un avance significativo respecto al año 2015, al aumentar su participación en el presupuesto no financiero ni previsional en 4 puntos porcentuales, la cual es consistente con la meta de seguir incrementando paulatinamente a través del fortalecimiento de sus herramientas.

El PI Involucra una transferencia de recursos financieros adicionales al presupuesto de todas las municipalidades condicionada al logro de metas semestrales y anuales en el campo social, económico y productivo. Para el año 2016 se destinará para el PI S/. 1,000 millones.

http://www.cmp.org.pe/component/content/article/56-ultimas/1629-el-presupuesto-de-salud-2013.html

El presupuesto 2016 mantiene un nivel de crecimiento, pero en menor medida que años anteriores

V. GASTOS Y FINANCIAMIENTO DE CARTERA DE SALUD

Mercado Público Mercado Privado

Public Security 43,0%

Social Security Special Regimes (2011*)Prepaid Healthcare

1.0%Private Healthcare

1.0%Social Security25.5%

EPS1.9%

Armed Forces3.0%

National Police1.4%

Tamaño 16,1 Mio Inhab. 9.1 Mio Inhab. 0.67 Mio Inhab. 0.8 Mio Inhab. 0.4 Mio Inhab. 0.7 Mio Inhab. 0.3 Mio Inhab.

Crecimiento +10% Annual +7% % Annual - - 10% Annual 5% Annual

Presupuesto 567 Mio USD 844 Mio USD 56.3 Mio USD 88.8 Mio USD 41.5 Mio USD 3.0 Mio USD 3.0 Mio USD

GASTOS DE LA CARTERA DE SALUDMERCADO ACTUAL

Estimated Population : 36´8 Mio Inhab. (2014 www.inei.gob.pe)Health Coverage : 71,5 %Source : MINSA, ESSALUD, Congreso de la República , Diario El Comercio , Apoyo Consultoría , INEI, SUSALUD (Dic 14)

GASTOS DE LA CARTERA DE SALUD

PRESTADORES 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

PRESTADORES PÚBLICOS

5,601.1

5,667.0

5,335.0

5,876.0

6,162.3

5,840.9

5,971.5

5,947.8

6,092.9

6,779.3

6,956.2

7,719.4

8,562.1

10,420.5

11,027.4

11,321.1

12,993.7

MINSA + REGIONES

2,735.9

2,966.1

2,651.6

2,900.5

2,810.1

2,751.7

2,694.1

2,714.9

2,950.9

3,284.4

3,504.4

3,850.4

3,985.5

5,170.4

5,291.1

5,818.1

6,920.0

MINSA 2,735.9 2,966.1 2,651.6 2,900.5 2,810.1 2,751.7 1,737.8 1,706.7 1,804.0 1,971.4 2,072.3 2,349.8 2,202.0 2,571.6 2,623.9 2,758.2 3,135.9

REGIONES 956.3 1,008.1 1,146.9 1,312.9 1,432.1 1,500.6 1,783.5 2,598.9 2,667.2 3,059.9 3,784.1

ESSALUD 2,240.4 2,132.6 2,172.4 2,440.3 2,843.3 2,646.3 2,832.0 2,756.3 2,666.6 2,916.0 2,960.7 3,325.4 3,978.9 4,252.8 4,474.5 4,536.1 4,831.4

SANIDADES Y OTROS

PÚBLICOS

624.7

568.3

511.1

535.2

508.9

442.8

445.5

476.7

475.4

578.9

491.0

543.6

597.7

997.3

1,261.7

966.9

1,242.3

PRESTADORES PRIVADOS

4,814.8 4,797.8 4,983.6 4,538.1 4,624.5 4,523.0 4,465.4 4,217.4 4,834.0 5,093.7 5,898.7 6,921.2 7,954.1 8,306.2 8,829.7 9,935.6 10,632.1

PRIVADO LUCRATIVO

*

3,442.8

3,452.1

3,605.8

3,180.1

3,304.9

3,252.3

3,230.7

2,939.3

3,421.9

3,536.4

3,810.1

4,487.2

5,436.1

5,649.4

6,043.3

6,936.9

7,681.5

PRIVADO NO LUCRATIVO

161.6 142.9 159.7 182.0 199.1 168.7 159.1 165.8 199.3 204.7 249.9 309.6 351.6 345.5 364.1 378.8 432.3

VENTA DIRECTA EN FARMACIAS

1,210.4

1,202.8

1,218.1

1,176.0

1,120.4

1,102.0

1,075.5

1,112.3

1,212.8

1,352.6

1,838.7

2,124.5

2,166.4

2,311.2

2,422.3

2,619.9

2,518.3

TOTAL (millones de Nuevos Soles

de 2007)

10,415.8

10,464.8

10,318.7

10,414.0

10,786.8

10,363.8

10,436.9

10,165.2

10,926.9

11,873.0

12,854.9

14,640.6

16,516.2

18,726.6

19,857.0

21,256.6

23,625.7

Gasto en salud según prestadores. Perú 1995-2012(Millones de Nuevos Soles constantes de 2007

(*) Se ha incluido el estimado del monto de inversión privada dentro del prestador privado lucrativo para los años 2011 y 2012.Elaboración propia.Fuente: Gasto en servicios de salud 1995-2000 (Ministerio de Salud-OPS/OMS 2004); Gasto en servicios de salud 2002-2005 (Ministerio de Salud-CIES 2008).

MINSA 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 986.7 1,062.7 1.076.0 1,079.7 997.5 984.4 1,062.7 1,188.7OTRAS PRESTACIONES SOCIALES (*) 0.0 0.0 0.0 0.0 45.8 26.7 4.8 10.9BIENES Y SERVICIOS 817.4 869.5 1,035.1 920.7 1,136.7 1,173.8 1,165.1 1,429.2CONTRATO DE ACUERDO DE SERVICIOS (CAS) Y SERVICIOS NO PERSONALES

205.7

222.3

248.5

207.0

209.0

259.1

284.2

332.8

RESTO 611.8 647.2 786.6 713.7 927.7 914.7 880.9 1,096.4DONACIONES Y TRANSFERENCIAS 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.8 0.0OTROS GASTOS CORRIENTES 2.1 3.2 1.8 0.8 41.1 69.0 41.6 67.3INVERSIÓN 165.2 136.9 236.9 200.8 350.5 370.0 482.2 439.8INVERSIONES 128.8 65.4 95.1 69.3 235.8 292.5 295.5 223.8OTROS GASTOS DE CAPITAL 36.4 71.5 141.8 131.5 114.8 77.4 186.7 216.0

TOTAL MINSA 1,971.4 2,072.3 2,349.8 2,202.0 2,571.6 2,623.9 2,758.2 3,135.9TOTAL GASTOS “NO SALUD” MINSA (**) 538.4 551.1 513.3 654.6 758.6 629.0 863.1 768.9TOTAL “SALUD” MINSA 1,433.0 1,521.2 1,836.5 1,547.4 1,812.9 1,994.9 1,895.1 2,367.0

REGIONES 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 884.0 952.2 961.5 1.065.6 1.280.4 1.325.2 1.427.3 1.644.6OTRAS PRESTACIONES SOCIALES (*) 0.0 0.0 0.0 0.0 1.1 1.6 1.8 6.1BIENES Y SERVICIOS 385.6 414.5 421.7 637.6 796.6 925.0 1.092.8 1.373.6CAS Y SERVICIOS NO PERSONALES 45.4 54.6 57.9 153.1 214.3 297.6 396.0 546.0RESTO 340.3 359.8 363.8 484.6 582.2 627.4 696.8 827.6

OTROS GASTOS CORRIENTES 11.6 12.5 11.4 11.3 34.6 36.9 107.8 37.8INVERSIÓN 31.8 52.9 106.0 69.0 486.2 378.5 430.1 722.0INVERSIONES 0.5 20.9 80.4 19.8 379.9 317.1 285.1 449.5OTROS GASTOS DE CAPITAL 31.3 32.0 25.6 49.2 106.4 61.4 145.1 272.4

TOTAL REGIONES (millones de NuevosSoles de 2007)

1,312.9

1,432.1

1,500.6

1,783.5

2,598.9

2,667.2

3,059.9

3,784.1

TOTAL GASTOS” NO SALUD” REGIONES (millones de Nuevos Soles de 2007) (**)

215.6

205.8

275.3

278.6

306.8

340.9

367.8

346.3

TOTAL “SALUD” REGIONES (millones deNuevos Soles de 2007)

1,097.4

1,226.3

1,225.3

1,504.9

2,292.1

2,326.3

2,692.1

3,437.7

Gasto ejecutado en salud del MINSA y Regiones según genéricas de gasto.Perú 2005-2012 (Millones de Nuevos Soles constantes de 2007)

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012GASTO OPERATIVO 3,909.7 3,989.2 4,370.2 4,806.6 5,140.1 5,283.7 5,524.9Compra de bienes 657.0 717.5 827.0 947.4 1,030.6 1,007.5 1,073.4Insumos y suministros 593.0 645.1 740.6 854.5 949.0 924.1 988.7Medicinas 359.2 375.7 417.9 474.8 514.2 496.5 557.0Otros insumos y suministros 233.8 269.4 322.7 379.7 434.8 427.6 431.7

Combustibles y lubricantes 17.7 17.0 19.3 18.7 21.0 24.5 26.1Otros 46.2 55.4 67.1 74.2 60.5 58.9 58.7Gastos Integrados de Personal (*) 2,397.7 2,511.9 2,668.6 2,868.6 3,027.3 3,174.7 3,323.6Remuneraciones por todo concepto 1,631.3 1,686.9 1,775.6 1,877.5 2,001.9 2,117.2 2,199.6Gastos Adicionales de personal (**) 609.7 660.7 674.0 646.7 643.2 643.7 650.0Otros gastos de personal 55.8 56.7 91.0 172.9 167.9 163.9 216.5Honorarios profesionales 5.5 12.2 18.3 14.5 14.2 17.5 13.8Serv.de vigilancia, guardianía y limpieza

94.7

94.7

108.9

132.2

162.6

186.0

207.4Otros 0.8 0.8 0.9 24.7 37.4 46.4 36.3Servicios prestados por terceros(***)

134.8

149.5

179.5

205.8

215.4

215.8

199.9

Tributos (****) 0.0 0.0 0.0 2.9 2.0 2.2 2.3Gastos diversos de gestión 9.7 3.2 9.5 11.0 8.5 12.9 13.4Seguros 9.7 3.2 9.5 11.0 8.5 12.9 13.4Otros 309.2 293.9 385.1 412.9 481.9 481.1 482.4Comisión de Recaudación SUNAT 81.9 84.8 67.9 69.6 72.4 80.9 91.3Servicios Bancarios 0.6 0.7 1.0 1.0 1.1 1.5 2.5Compra de servicios privados a terceros

107.0

130.5

171.1

218.9

269.4

246.2

238.7Compra de servicios de salud en el exterior

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

5.2Resto de servicios 119.7 77.9 145.1 123.4 139.0 152.5 144.6Prestaciones Económicas 401.2 313.2 300.6 358.0 374.4 389.5 429.9GASTOS DE CAPITAL 41.5 298.3 577.7 503.5 454.1 376.5 483.3PAGO POR TRANSFERENCIAS NETAS (*****)

131.2

128.4

134.7

0.0

116.2

116.0

130.1AMORTIZACIÓN E INTERESES DEL PAGO A DEUDA (BN) (*******)

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

48.6

0.0

Ejecución de gastos de ESSALuD. Perú 2006-2012(Millones de Nuevos Soles constantes de 2007)

TOTAL DE GASTO (millones deNuevos Soles de 2007)

4,082.3

4,415.9

5,082.6

5,310.2

5,710.4

5,824.8

6,138.3

TOTAL DE INGRESOS (millones deNuevos Soles de 2007)

4,236.8

4,660.9

5,082.6

5,310.2

5,710.6

5,867.6

6,633.8

SALDO NO EJECUTADO (millones deNuevos Soles de 2007)

154.5

245.1

0.0

0.0

0.2

42.8

495.5

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

TOTAL DE GASTO (millones deNuevos Soles de2007)

4,082.3

4,415.9

5,082.6

5,310.2

5,710.4

5,824.8

6,138.3

TOTAL DE GASTO “NO SALUD” (millones de Nuevos Soles de 2007)

1,014.6

959.9

932.6

838.5

966.5

1,042.5

1,068.2

Jubilaciones y pensiones Ley20530

399.6

432.9

428.5

409.8

402.3

406.0

414.3

Comisión de Recaudación SUNAT 81.9 84.8 67.9 69.6 72.4 80.9 91.3

Servicios Bancarios 0.6 0.7 1.0 1.0 1.1 1.5 2.5Prestaciones económicas 401.2 313.2 300.6 358.0 374.4 389.5 429.9Pago por transferencias Netas 131.2 128.4 134.7 0.0 116.2 116.0 130.1

Amortización e intereses del pago a deuda (BN)

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

48.6

0.0TOTAL DE GASTO “ SALUD” (millones de Nuevos Soles de 2007)

3,067.7

3,455.9

4,150.0

4,471.7

4,743.9

4,782.3

5,070.1

- Compra de servicios privados a terceros

107.0

131.0

171.1

219.0

269.4

246.2

238.7TOTAL DE GASTO SALUD EN ESSA- LUD (millones de Nuevos Soles de2007)

2,960.7

3,325.4

3,978.9

4,252.8

4,474.5

4,536.1

4,831.4

(*) Nomenclatura de FONAFE-MEF para denominar a todos los gastos vinculados al personal.(**) Incluye a) Bonificación a trabajadores de EsSalud en función del cumplimiento de metas; b) aguinaldo navideño otor-gado a los trabajadores; c) jubilaciones y pensiones.(***) Comprende servicios de transporte y almacenamiento y tarifas de servicios públicos.(****) Comprende los gastos por otros impuestos y contribuciones, impuestos municipales. Hasta el año 2008 los tributosmunicipales formaban parte de los servicios públicos.(*****) Transferencias a la ONP.(******) Corresponde al pago final (cancelación) a la deuda con el Banco de la Nación.Fuente: EsSalud. Gerencia Central de Finanzas. Gerencia de Presupuesto.

AGENTES 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012GOBIERNO 1,491.1 1,767.7 1,802.5 2,051.9 2,150.8 2,215.5 2,844.4 2,965.4 3,249.2 3,183.0 3,307.3 3,745.8 4,063.0 5,710.7 6,370.8 6,758.9 8,310.6

COOPERANTES EXTERNOS

82.8

74.8

93.6

101.3

106.2

101.1

91.1

105.9

109.1

125.4

159.1

198.7

207.0

176.1

184.5

178.8

248.5

DONACIONES INTERNAS

41.4

47.6

46.8

59.1

70.8

64.4

70.9

72.3

79.5

85.4

91.1

118.8

121.8

134.0

144.3

154.4

164.0

HOGARES 2,709.5 2,961.2 3,420.1 3,481.5 3,692.6 3,690.4 4,203.9 4,216.7 4,229.5 4,519.0 5,725.8 6,675.2 7,693.8 8,190.5 8,789.5 9,673.8 10,590.4

INVERSIONISTAS PRIVADOS

nd.

nd.

nd.

nd.

nd.

nd.

nd.

nd.

nd.

nd.

nd.

nd.

nd.

nd.

nd.

568.2

544.7

EMPLEADORES 1,514.8 2,019.3 2,528.2 2,685.2 2,867.7 3,153.2 3,315.9 3,480.2 3,669.3 3,926.6 4,566.2 5,102.6 5,791.7 6,139.6 6,565.3 7,489.7 8,628.6

OTROS (EsSalud) (*) 76.9

176.8

202.9

363.1

256.7

174.7

91.1

82.7

123.7

152.5

244.4

258.5

221.8

344.7

564.8

104.8

134.0

TOTAL (millones de NuevosSoles)

5,916.5

7.047.4

8,094.1

8,742.1

9,144.8

9,399.3

10,617.2

10,923.2

11,460.4

11,992.1

14,093.7

16,099.5

18,099.0

20,695.6

22,619.3

24,928.5

28,620.8

TOTAL (millones de Nuevos Soles de 2007)

11,773.2

12,358.6

12,584.6

12,502.3

11,926.5

11,340.9

11,717.1

11,756.0

12,056.3

12,214.0

14,244.6

16,099.5

17,767.0

19,801.0

21,269.0

22,889.3

25,700.6

Financiamiento de la atención de salud según agentes. Perú 1995-2012(Millones de Nuevos Soles

(*) Comprende registros administrativos de ingresos por servicios a no asegurados, ingresos financieros, por participación en dividendos y otros. Nota: Se omite el año 2001 por dificultades en la comparabilidad debidas al diseño del cuestionario ENAHO y la actualización del marco de viviendas. Se utilizó el IPC de Cuidado y conservación de la salud para la conversión a valores constantes a precios de 2007.Para la conversión de soles a dólares se ha considerado el tipo de cambio promedio anual, compra - venta y mercado oficial y paralelo del Banco Central de Reserva del Perú.Fuentes: Actualización de Años 1995-2000 Gasto en servicios de salud 1995-2000: Ministerio de Salud-OPS/OMS 2004.Actualización de años 1995-2005 Revisión de Cuentas Nacionales de Salud Perú 1995-2005. CIES-MINSA.

Financiamiento estimado de los hogares en salud según fuentes. Perú 2004-2012(Millones de Nuevos Soles de 2007)

DESTINO 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012FINANCIAMIENTO DIRECTO (“BOLSILLO”) 3,859.1 3,955.5 5,146.1 6,019.7 6,841.7 7,015.6 7,371.4 7,906.6 8,415.9PRIMAS DE SEGUROS PRIVADOS, EPS Y ESSALUD 590.3 647.2 640.9 655.5 711.0 821.0 893.4 975.8 1,093.9TOTAL ESTIMADO (millones de Nuevos Soles de 2007) 4,449.4 4,602.7 5,787.1 6,675.2 7,552.6 7,836.5 8,264.9 8,882.4 9,509.8Fuente: Informe de Gasto de Hogares en Salud 2004-2012. Consultoría contratada por OGPP-MINSA. Elaborada en base al procesamiento de la ENAHO 2004-2012. Consistencia de datos de ENAHO con el gasto de bolsillo en servicios de salud MINSA e información de la Superintendencia de Banca, Seguros y AFP (SBS), EsSalud y SUSALUD.

Financiamiento de recursos públicos en la atención de salud. Perú 2002-2012(Millones de Nuevos Soles corrientes y constantes de 2007)

INSTITUCIONES 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012MINSA + REGIONES 2,042.3 2,102.4 2,405.0 2,738.4 2,931.7 3,340.9 3,611.4 4,849.7 5,170.9 5,890.1 7,139.5MINSA 1,408.9 1,405.1 1,603.9 1,778.3 1,870.4 2,196.5 2,223.7 2,692.9 2,831.9 3,092.7 3,546.3RECURSOS ORDINARIOS 1,215.9 1,175.2 1,251.0 1,447.3 1,556.4 1,872.1 1,784.4 2,234.4 2,322.2 2,517.9 2,931.6RECURSOS POR CRÉDITO EXTERNO 14.6 33.0 56.8 62.0 24.0 3.8 0.0 0.0 6.4 11.5 11.2SIS-RECURSOS ORDINARIOS 178.4 196.9 296.1 269.0 290.0 320.5 439.3 458.5 503.2 563.3 603.4REGIONES 633.3 697.3 801.0 960.1 1,061.2 1,144.4 1,387.7 2,156.8 2,339.0 2,797.4 3,593.3RECURSOS ORDINARIOS 633.3 697.3 801.0 960.1 1,061.2 1,142.0 1,382.9 1,921.6 2,078.2 2,648.6 3,345.7RECURSOS DETERMINADOS 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 2.4 4.7 235.1 260.8 148.8 247.6SANIDADES, BENEFICENCIAS Y MUNICIPIOS (*)

802.1

863.0

844.3

444.6

375.6

404.9

451.6

861.0

1,200.0

868.9

1,171.1

TOTAL(millones de nuevos soles) 2,844.4 2,965.4 3,249.2 3,183.0 3,307.3 3,745.8 4,063.0 5,710.7 6,370.8 6,758.9 8,310.6TOTAL (millones de nuevos soles de 2007)

3,139.0 3,191.5 3,418.2 3,241.9 3,342.7 3,745.8 3,988.4 5,463.8 5,990.5 6,206.0 7,462.7

Registros administrativos de las instituciones. Dirección General de Presupuesto Público y Dirección General de Contabilidad Pública del Ministerio de Economía y Finanzas. (*) Estimado a partir de la ejecución presupuestal a la que se sustrae la estimación de los Ingresos Directamente Recaudados. Los datos referidos a Sanidades muestran grandes oscilaciones en la contabilidad pública.Nota. Se depura el presupuesto ejecutado del MINSA y de las Regiones retirando las funciones “no salud”. Además se realizan depuraciones al interior de la función salud.

Financiamiento de ESSALuD. Perú 2006-2012(Millones de Nuevos Soles corrientes y constantes 2007)

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012APORTACIONES 3,934.4 4,390.5 4,943.2 5,190.3 5,493.1 6,269.7 7,236.8APORTACIONES LEY 26790 - SALUD 3,655.7 4,105.5 4,768.5 5,034.8 5,306.6 6,073.3 7,007.9APORTACIONES SEGURO POTESTATIVO 37.2 26.3 21.3 17.4 16.6 16.4 24.1APORTACIONES SEGURO UNIVERSITARIO 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0APORTACIONES SEGURO COMPLEMENTARIO TRABAJO DE RIESGO (SCTR)

41.0 44.6 52.2 46.5 54.9 56.2 63.2

APORTACIONES SEGURO AGRARIO 41.6 48.8 60.7 61.0 71.1 86.3 100.1OTROS (*) 158.9 165.4 40.5 30.6 44.0 37.5 41.6OTROS INGRESOS 257.6 270.4 234.3 262.7 530.8 120.6 150.7INGRESOS OPERATIVOS 257.6 270.4 167.1 133.2 129.2 120.6 149.7VENTA DE SERVICIOS DE SALUD A NO ASEGURADOS 13.2 11.9 12.6 15.1 15.2 15.8 16.7INGRESOS FINANCIEROS 85.5 93.1 114.0 87.5 70.0 65.5 89.5INGRESOS POR PARTICIPACIONES O DIVIDENDOS 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.8 1.9OTROS (**) 158.9 165.4 40.5 30.6 44.0 37.5 41.6

INGRESO DE CAPITAL 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.0INGRESO POR TRANSFERENCIAS 0.0 0.0 0.0 97.1 0.0 0.0 0.0INGRESO POR PRÉSTAMO 0.0 0.0 0.0 0.0 49.2 0.0 0.0

RESULTADO EJERCICIOS ANTERIORES 0.0 0.0 67.2 129.5 401.6 0.0 0.0TOTAL INGRESOS (millones de nuevos soles) 4,191.9 4,660.9 5,177.6 5,453.0 6,023.9 6,390.3 7,387.5TOTAL INGRESOS (millones de nuevos soles de 2007) 4,236.8 4,660.9 5,082.6 5,217.3 5,664.4 5,867.6 6,633.8(*) Compuesto principalmente por cobro a empleadores morosos.(**) Cobros por recuperación por siniestros, alquileres, venta de bases para concurso público, entre otros.Fuente: EsSalud. Gerencia Central de Finanzas. Gerencia de Presupuesto.

Tipos de fondos o seguros en servicios de salud. Perú 1995-2012(Porcentajes, millones de Nuevos Soles constantes de 2007)

TIPOS DE FONDOS 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

SEGURO INTEGRAL DE SALUD

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

47.5

181.9

311.4

274.6

294.0

320.5

431.3

438.7

473.2

517.2

541.9

SEGUROS PRIVADOS (*)

248.7

275.3

292.3

306.0

444.7

355.9

430.4

525.2

530.2

575.5

583.4

595.7

640.6

745.5

796.0

844.6

934.2

AUTOSEGUROS PRIVADOS (**)

268.6

252.5

259.7

246.0

226.9

222.0

218.5

231.4

238.8

258.7

282.0

301.0

328.9

338.7

370.4

414.1

433.0

SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

3,092.3

3,286.3

3,661.5

3,755.5

3,492.6

3,630.6

3,538.1

3,643.1

3,790.4

3,958.9

4,708.9

5,190.9

5,720.7

6,028.9

6,525.5

6,789.0

7,703.4

ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD (EPS)

0.0

0.0

0.0

0.0

61.3

336.6

423.8

433.7

441.8

474.6

472.1

530.0

638.1

718.7

814.8

921.4

1,069.7

ESSALUD 3,092.3 3,286.3 3,661.5 3,755.5 3,431.3 3,294.0 3,114.3 3,209.4 3,348.5 3,484.3 4,236.8 4,660.9 5,082.6 5,310.2 5,710.6 5,867.6 6,633.8

TOTAL (millones deNuevos Soles de 2007)

3,609.7

3,814.2

4,213.5

4,307.5

4,164.2

4,208.5

4,234.5

4,581.6

4,870.8

5,067.7

5,868.3

6,408.1

7,121.4

7,551.7

8,165.0

8,564.9

9,612.5

COMO % DEL FINANCIAMIENTO

30.7

30.9

33.5

34.5

34.9

37.1

36.1

39.8

40.4

41.5

41.2

39.8

39.8

37.4

37.1

37.4

37.4

No se dispone de información del costo administrativo de Essalud ni de autoseguros privados.Fuentes: Seguro Integral de Salud (SIS) ,Superintendencia de Banca, Seguros y AFP (SBS), Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD).(*) Primas Retenidas Anualizadas del Ramo de Accidentes y Enfermedades.(**) Tendencia estimada en base al crecimiento del PBI.

Financiamiento en la PNP

• Ley del Régimen de Salud de la Policía Nacional del Perú Que,

el artículo 168 de la Constitución

Política del Perú establece que las

Fuerzas Armadas y la Policía

Nacional del Perú se rigen por sus

propias leyes y reglamentos;

Decreto Supremo que aprueba el Reglamento del Decreto Legislativo Nº 1175,

DECRETO SUPREMO Nº 003-2015-IN

• Decreto que dispone otorgar a los Fondos de Salud de las Fuerzas Armadas autonomía administrativa y contable. Dichos fondos se constituyen en Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) para financiar la atención integral de sus beneficiarios. Estos fondos serán de carácter intangible e inembargable.

FINANCIAMIENTO EN LA POLICIA NACIONAL DEL PERU

La implementación de las acciones Señaladas en el presente Decreto Supremo y el Reglamento que se aprueba serán financiadas con cargo al presupuesto asignado a la Dirección Ejecutiva de Sanidad de la Policía Nacional del Perú (DIREJESAN PNP) y con las transferencias del Fondo de Aseguramiento en Salud (SALUDPOL), sin demandar recursos adicionales al Tesoro Público y conforme a las disposiciones legales vigentes.

CONCEPTOS GENERALES SOBRE LAS EVALUACIONES ECONÓMICAS

El desarrollo económico de un país es un factor

determinante en el estado de salud de su población que, a su vez, es determinante del desarrollo económico.

La unión del “enfoque de producción” en economía y las “premisas de bienestar social” en salud, han dado lugar a la “economía de la salud”.

EVALUACIONES ECONOMICAS

Las Evaluaciones Económicas son, por un lado, una manera de valorar la labor médica y, por otro, un conjunto de instrumentos que permiten operacionalizar este enfoque.

El criterio esencial parte de la verificación de que los recursos disponibles son siempre menores que las necesidades y, por lo tanto, se debe procurar su uso más racional.

Qué es la Evaluación Económica en Salud (EES)?

Análisis comparativo de cursos alternativos de acción en términos de sus costos y resultados, con la finalidad de orientar la toma de decisiones sobre la base de la Eficiencia.

(Drummond y cols, 1987; Mendoza, 2002)

Eficiencia y Calidad

Eficiencia no significa menor costo, sino logro de resultados al menor costo.

El costo de una intervención incluye los efectos adversos y su manejo.

Eficiencia y Calidad

• La intervención eficiente es la que logra el mayor efecto favorable, con los menores efectos desfavorables para el paciente/sistema.

• La comparación de costos solamente cabe para intervenciones en las cuales las especificaciones de resultado se mantienen.

AÑOTOTAL 31,947,306,720 27,253,430,753 26,504,340,507 34,045,803,045 28,635,750,179 28,576,747,817Sector 11: SALUD 1,623,406,796 1,643,338,480 1,634,901,370 1,827,585,039 1,726,964,791 1,725,098,459

Devengado Girado Devengado Girado011: MINISTERIO DE SALUD 1,484,304,766 1,512,011,996 1,504,127,891 1,665,222,639 1,579,592,325 1,578,089,502130: INSTITUTO NACIONAL DE PROTECCION DEL MEDIO AMBIENTE PARA LA SALUD 502,143 545,689 545,339 597,000 557,289 557,289131: INSTITUTO NACIONAL DE SALUD 128,838,000 120,011,460 119,468,037 142,710,000 131,614,506 131,255,132132: INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA TRADICIONAL 1,168,887 2,085,459 2,085,446 2,148,315 2,743,088 2,741,154133: ESCUELA NACIONAL DE SALUD PUBLICA 1,443,000 1,794,790 1,793,603 2,146,888 1,966,527 1,966,377134: SEPS - SUPERINTENDENCIA DE ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD 7,150,000 6,889,085 6,881,054 14,760,197 10,491,054 10,489,004

PLIEGO PRESUPUESTAL (1999 - 2000)1999 2000

Pliego PIA Ejecución PIA Ejecución

TOTAL 36,127,314,008 34,532,069,947 34,373,455,988 35,771,987,911 35,304,749,976 35,197,689,844Sector 11: SALUD 1,858,663,396 1,938,334,598 1,919,300,572 2,242,916,849 2,134,793,807 2,122,381,381

Devengado Girado Devengado Girado011: MINISTERIO DE SALUD 1,698,095,696 1,618,512,520 1,600,707,357 1,890,973,821 1,781,915,534 1,775,113,099

130: INSTITUTO NACIONAL DE PROTECCION DEL MEDIO AMBIENTE PARA LA SALUD 655,000 681,606 681,532 1,114,912 1,066,560 1,066,559131: INSTITUTO NACIONAL DE SALUD 144,986,000 303,995,902 302,781,457 337,834,248 294,222,803 288,687,842132: INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA TRADICIONAL 3,334,455 2,465,194 2,455,531 2,439,048 3,114,868 3,043,295133: ESCUELA NACIONAL DE SALUD PUBLICA 2,063,000 2,029,927 2,028,829 2,272,540 3,124,512 3,122,625134: SEPS - SUPERINTENDENCIA DE ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD 9,529,245 10,649,448 10,645,867 8,282,280 7,726,196 7,725,333135: SEGURO INTEGRAL DE SALUD - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 43,623,334 43,622,628


Pliego PIA Ejecución PIA Ejecución

TOTAL 44,516,006,305 41,464,459,017 41,374,342,661 39,678,381,485 41,025,673,248 42,269,753,391 42,224,409,022 103.0Sector 11: SALUD 2,170,871,423 2,080,284,262 2,073,937,942 2,041,370,533 2,041,370,533 2,378,592,532 2,377,114,702 116.5

Devengado Girado Devengado Girado011: M. DE SALUD 1,910,100,382 1,832,900,622 1,827,746,053 1,730,846,609 1,730,846,609 1,953,601,579 1,952,313,862 112.9131: INSTITUTO NACIONAL DE SALUD 85,952,029 67,997,388 66,826,578 85,984,491 85,984,491 70,752,155 70,671,556 82.3133: INSTITUTO DE DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS - IDREH 2,923,000 3,286,901 3,286,523 52,746,633 52,746,633 50,953,623 50,849,902 96.6134: SUPERINTENDENCIA DE ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD 7,614,700 7,064,479 7,060,827 7,511,800 7,511,800 7,180,833 7,180,629 95.6135: SEGURO INTEGRAL DE SALUD 164,281,312 169,034,872 169,017,961 164,281,000 164,281,000 296,104,343 296,098,754 180.2

Avance %Pliego PIA

2003 2004

Ejecución PIA PIM Ejecución

PLIEGO PRESUPUESTAL (2003 - 2004)

TOTAL 44,728,503,614 49,841,844,575 45,099,027,695 45,028,499,677 90.5 45,578,687,682 55,176,716,760 49,508,963,293 49,260,513,494 89.7Nivel de Gobierno E: GOBIERNO NACIONAL 36,607,688,025 40,140,951,955 36,111,853,399 36,053,523,456 90.0 36,499,354,798 43,741,717,440 39,690,099,112 39,467,136,461 90.7Sector 11: SALUD 2,407,442,144 2,675,290,941 2,459,076,073 2,456,492,569 91.9 2,428,104,262 2,942,969,005 2,578,480,514 2,574,251,544 87.6

Devengado Girado Devengado Girado

011: M. DE SALUD 1,996,208,468 2,242,619,425 2,061,998,469 2,060,026,480 91.9 2,003,280,268 2,473,890,878 2,148,709,637 2,145,162,914 86.9131: INSTITUTO NACIONAL DE SALUD 86,168,790 87,968,492 63,299,881 62,978,047 72.0 81,402,162 91,969,189 66,061,029 65,715,057 71.8133: INSTITUTO DE DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS - IDREH 52,092,656 58,547,843 56,363,523 56,340,599 96.3 64,280,253 67,501,403 65,411,478 65,189,598 96.9134: SUPERINTENDENCIA DE ENTIDADES PRESTADORAS 8,250,199 8,594,387 7,845,253 7,818,517 91.3 8,238,368 8,419,311 7,518,892 7,517,712 89.3135: SEGURO INTEGRAL DE SALUD 264,722,031 277,560,794 269,568,947 269,328,926 97.1 270,903,211 301,188,224 290,779,479 290,666,263 96.5* Gobierno Nacional y Gobierno Regional

Avance %

2005 (*) 2006 (*) PLIEGO PRESUPUESTAL (2005 - 2006)

Pliego PIA PIM Ejecución Avance %

PIA PIM Ejecución


Devengado Girado Devengado Girado 011: M. DE SALUD 2,089,332,097 2,601,999,862 2,317,019,889 2,299,949,262 89.0 2,756,117,815 2,927,216,685 2,283,461,296 2,267,667,516 78.0131: INSTITUTO NACIONAL DE SALUD 89,561,670 95,660,692 54,341,315 53,640,175 56.8 90,161,969 100,100,643 60,867,197 60,537,851 60.8133: INSTITUTO DE DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS - IDREH 68,595,543 22,247,053 22,119,273 22,117,119 99.4 ----- ----- ----- ----- -----

134: SUPERINTENDENCIA DE ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD 8,281,393 8,373,193 7,775,812 7,771,624 92.9 9,386,848 9,400,948 8,575,325 8,569,933 91.2135: SEGURO INTEGRAL DE SALUD 267,589,550 330,921,016 320,465,815 320,124,015 96.8 471,124,352 508,937,995 439,322,040 439,305,902 86.3

136: INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS - INEN 99,539,607 122,744,318 113,200,560 113,178,197 92.2 109,630,101 127,619,878 114,026,924 114,008,001 89.3

Avance %

** Gobierno Nacional, Gobierno Regional y Gobierno Local

PLIEGO PRESUPUESTAL (2007 - 2008)2007 (**) 2008

Pliego PIA PIM Ejecución Avance % PIA PIM Ejecución

TOTAL 72,355,497,884 97,169,638,067 79,501,601,356 79,087,215,581 81.8 81,857,278,697 106,415,361,114 88,404,998,000 88,205,361,140 87,937,317,464 82.9Nivel de Gobierno E: GOBIERNO NACIONAL 47,402,194,703 54,751,738,425 48,977,296,705 48,820,903,490 89.5 58,953,779,648 63,601,413,166 54,368,843,976 54,218,652,688 54,102,206,030 85.2Sector 11: SALUD 3,161,856,202 3,786,787,977 3,418,728,587 3,405,809,812 90.3 3,512,414,150 3,850,347,499 3,459,384,025 3,410,120,849 3,407,056,144 88.6

Devengado Girado Compromiso Devengado Girado 011: M. DE SALUD 2,518,566,716 3,013,092,964 2,734,351,482 2,721,803,678 90.7 2,799,116,217 3,057,473,386 2,713,900,189 2,665,131,534 2,662,416,528 87.2131: INSTITUTO NACIONAL DE SALUD 91,166,000 105,971,574 89,639,381 89,305,769 84.6 94,202,000 100,987,485 80,730,290 80,725,350 80,491,094 79.9134: SUPERINTENDENCIA DE ENTIDADES PRESTADORAS 9,923,486 10,157,044 9,236,106 9,235,748 90.9 9,700,150 13,159,649 10,140,788 10,139,031 10,134,310 77.0135: SEGURO INTEGRAL DE SALUD 429,760,000 515,204,601 458,457,133 458,431,458 89.0 464,196,193 517,140,497 503,229,518 503,212,577 503,123,638 97.3136: INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES 112,440,000 142,361,794 127,044,484 127,033,160 89.2 145,199,590 161,586,482 151,383,240 150,912,357 150,890,574 93.4

PLIEGO PRESUPUESTAL (2009 - 2010)2010

PIA PIM Ejecución Avance %

Pliego PIA PIM Ejecución Avance %

2009


Devengado Girado Devengado Girado 011: M. DE SALUD 3,673,308,504 3,927,495,017 3,085,742,837 3,080,828,978 78.6 4,078,369,856 3,862,993,848 3,405,949,536 3,394,616,789 88.2131: INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

101,542,387 107,341,496 96,165,808 95,982,526 89.6104,070,000 110,921,282 105,001,696 104,842,114 94.7

134: SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD

14,838,895 14,838,895 13,592,655 13,589,378 91.6 16,713,040 17,524,965 14,654,703 14,626,609 83.6135: SEGURO INTEGRAL DE SALUD 569,124,448 575,800,826 563,258,209 563,201,882 97.8 585,476,844 674,420,454 603,418,772 603,363,981 89.5136: INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS - INEN

167,612,572 164,077,762 153,291,867 153,269,108 93.4215,319,960 214,036,444 206,464,155 206,462,809 96.5

PLIEGO PRESUPUESTAL (2011 - 2012)2012

PIA PIM Ejecución Avance % Pliego PIA PIM Ejecución Avance %

2011


Devengado Girado Devengado Girado 011: M. DE SALUD 3,897,900,951 3,928,308,050 3,675,090,602 3,671,585,254 93.6 4,571,948,599 4,319,876,033 3,925,264,884 3,920,181,786 90.9131: INSTITUTO NACIONAL DE SALUD 117,720,810 123,799,661 108,471,218 108,200,311 87.6 132,357,234 177,589,930 136,145,203 135,838,017 76.7134: SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD 17,501,153 18,378,347 16,931,925 16,914,543 92.1 25,691,899 27,276,558 26,283,974 26,272,875 96.4135: SEGURO INTEGRAL DE SALUD 924,717,445 1,123,110,046 1,111,237,938 1,111,096,273 98.9 1,392,323,301 1,400,088,310 1,391,983,431 1,391,885,738 99.4136: INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS - INEN 212,709,605 289,220,809 254,863,568 254,768,435 88.1 197,382,331 323,597,078 300,858,784 300,777,104 93.0137: INSTITUTO DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - -0 624,916,234 519,639,257 518,955,935 83.2


Ejecución PIM Ejecución Avance % PIAAvance % PIMPIAPliego

TOTAL 130,621,290,973 152,602,859,328 136,748,519,141 130,345,419,158 89.6 138,490,511,244 139,147,429,649 1,897,566,951 861,486,390 1.4Nivel de Gobierno E: GOBIERNO NACIONAL 95,372,737,023 96,740,201,561 89,652,595,139 86,304,393,534 92.7 104,303,961,188 104,702,403,528 1,403,979,481 753,269,559 1.3Sector 11: SALUD 8,321,820,145 7,362,248,588 7,083,357,818 6,734,190,371 96.2 8,197,106,439 8,197,106,439 13,011,245 1,008,329 0.2

Devengado Girado Devengado Girado 011: M. DE SALUD 3,751,040,994 1,964,280,713 1,873,264,113 1,739,666,472 95.4 3,586,631,072 3,586,631,072 6,486,908 123,710 0.2131: INSTITUTO NACIONAL DE SALUD 137,111,500 158,646,896 142,657,440 118,568,954 89.9 123,800,000 123,800,000 676,243 0 0.5134: SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD 51,100,729 44,054,300 41,739,590 41,431,950 94.7 45,575,853 45,575,853 0 0 0.0135: SEGURO INTEGRAL DE SALUD 1,705,312,645 1,756,278,819 1,747,559,948 1,732,217,724 99.5 1,657,836,089 1,657,836,089 8,880 6,000 0.0136: INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS - INEN 286,425,589 378,324,128 351,601,425 323,641,719 92.9 267,242,378 267,242,378 537,444 0 0.2137: INSTITUTO DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD 2,390,828,688 3,060,663,732 2,926,535,302 2,778,663,553 95.6 2,516,021,047 2,516,021,047 5,301,771 878,619 0.2

Pliego Ejecución Ejecución Avance %


Avance %

PIA PIMPIA PIM

Problemas en el Financiamiento para la CoberturaUniversal en Salud

Según el Informe sobre la Salud en el Mundo de la OMS, del 2010

Insuficientes recursos financieros para la saludExcesiva dependencia de los pagos directos en el momento que la gente necesita

asistencia.Uso ineficiente y no equitativo de los recursos existentes

La economía de la salud, instrumento indispensable para la gestión sanitaria y la asignación de recursos, permite orientar la toma de decisiones para buscar alternativas eficientes y racionales dentro del conjunto de actividades de los servicios y las diferentes tecnologías del sistema nacional de salud.

GRACIASGRACIAS

presentación economía de la salud en el peru final (16!01!2016) 3 6 y 30 pm

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