MINISTERIO DE SALUD DE PANAMA

DIRECCION GENERAL DE SALUD

DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

Situación del Dengue

Dra. Lizbeth Cerezo

septiembre, Panamá

Casos y tasa de dengue en Panamá según región de salud en el 2012 (sem20)

Fuente: departamento de epidemiologia/sección estadística MINSA

Eliminemos los criaderos

Dengue

Sin signo de alarma

Con signo de alarma Dengue Grave

Dengue sin signos de alarmaDengue sin signos de alarma

Caso Sospechoso:Caso Sospechoso: Persona con fiebre de elevación brusca o Persona con fiebre de elevación brusca o

historia de fiebre reciente de 7 o menos historia de fiebre reciente de 7 o menos días y, dos o más de los siguientes signos o días y, dos o más de los siguientes signos o síntomas:síntomas:

• Cefalea y/o Dolor retro orbitarioCefalea y/o Dolor retro orbitario• Dolor muscular o articularDolor muscular o articular• Exantema o erupción cutáneaExantema o erupción cutánea• Petequias o test positivo de torniquetePetequias o test positivo de torniquete• Nauseas y/o vómitosNauseas y/o vómitos• Malestar general, mioartralgiasMalestar general, mioartralgias

Dengue con signos de alarma Dengue con signos de alarma Caso sospechosoCaso sospechoso:: Todo caso sospechoso de dengue sin signos de Todo caso sospechoso de dengue sin signos de

alarma con uno o más de los siguientes signos alarma con uno o más de los siguientes signos o síntomas:o síntomas:

• Dolor abdominal intenso y continuoDolor abdominal intenso y continuo• Vómito persistenteVómito persistente• Derrame seroso (peritoneo, pleura, Derrame seroso (peritoneo, pleura,

pericardio) detectado por clínica o por pericardio) detectado por clínica o por imágenes (Rx, CAT o ecografía de abdomen y imágenes (Rx, CAT o ecografía de abdomen y tórax)tórax)

• Cualquier sangrado anormalCualquier sangrado anormal• Letargia, o somnolencia o irritabilidadLetargia, o somnolencia o irritabilidad• Hepatomegalia (+2cm)Hepatomegalia (+2cm)• Incremento brusco del HTO con rápida Incremento brusco del HTO con rápida

disminución de las plaquetasdisminución de las plaquetas

Dengue GraveDengue Grave

Criterios de Confirmación de Dengue :Criterios de Confirmación de Dengue : -dengue Con o Sin Signos de Alarma -dengue Con o Sin Signos de Alarma -dengue grave -dengue grave

. Clínico - Epidemiológico Todo caso sospechoso con evidencia

clínica y procedente de área donde existe un brote epidémico de Dengue o se haya demostrado la circulación del virus en el último mes (Nexo Epidemiológico)

. Laboratorio• Todo caso con prueba positiva, ya sea

aislamiento viral o confirmación serológica o molecular de la infección aguda por el virus dengue

Definición de Nexo Epidemiológico

• “Todo caso sospechoso de dengue, relacionado a un caso confirmado por laboratorio en los últimos 30 días, en la localidad/barriada/sector de residencia o vinculado al área del trabajo, escuela o lugar visitado “.

(Los 30 días se contarán, a partir de la fecha de inicio de síntomas del caso confirmado por laboratorio).

Vigilancia Epidemiológica

• La vigilancia epidemiológica se concibe como un proceso permanente y ordenado, a cargo del Sistema Nacional de Salud, mediante el cual, de manera activa, se vigilan las enfermedades, eventos y factores que han sido previamente definidos como sujetos de la vigilancia. Tiene como finalidad la intervención oportuna del Sistema Nacional de Salud, para prevenir la aparición de nuevos casos o eventos y, en su defecto, disminuir las consecuencias y complicaciones en las personas que han presentado la enfermedad o han sido víctimas del evento.

La vigilancia epidemiológica es, sin lugar a dudas, una de las bases fundamentales para cumplir, con eficacia, eficiencia y equidad, las demás tareas y actividades que realiza el equipo de salud en todos los niveles, especialmente en el nivel local, ya que este proceso tiene por objetivo general el siguiente:

Proporcionar la información necesaria paratomar decisiones, ejecutar actividades y evaluarlos resultados de las acciones dirigidas a mejorarla situación de salud de la población.

Objetivo General

Propósito

• Contribuir a la reducción de los riesgos de enfermar y morir, para mejorar la situación de salud de la población, mediante la evaluación y el control permanente, sobre:

• a. La ocurrencia y distribución de los problemas de salud.

• b. La realización y oportunidad de las acciones de prevención y control.

• c. El impacto logrado con las acciones realizadas.

Marco Legal

Código Sanitario

En el código sanitario vigente de 1947, se establecen los puntos a seguir y las garantías que todo ciudadano(a) posee para sus correspondientes reclamos: en la medida en que las normas del presente código, sean aplicables dentro del marco de legalidad, con el apoyo de las instancias gubernamentales y el de la comunidad, hace posible que el ministerio de salud garantice a los asociados elderecho a una salud integral

DECRETO EJECUTIVO No.268(del 17 de agosto de 2001)

VIGILANCIA SANITARIA

DE RIESGOS SANITARIOS PÚBLICOS O PRIVADOS

20012001

DECRETO EJECUTIVO No.268 17 DE AGOSTO DE 2001

ARTICULO SEGUNDO: Para los efectos del presente Decreto, los siguientes conceptos se definen así:Caso. Es aquel proceso en el que, a través de medios idóneos, se determina con certeza la existencia de una enfermedad, riesgo o problema sanitario. Sospecha de caso. Es aquella situación, que por la evidencia clínica presente, se puede deducir la existencia de una enfermedad, riesgo o problema sanitario, sin que haya sido confirmado a través de medios idóneos que determinen con certeza su existencia.

• Problemas de salud de notificación obligatoria. Son los casos o sospecha de casos de aquellas enfermedades, riesgos o problemas de salud que, por su transmisibilidad, peligrosidad o potencialidad de daño a la salud, sean definidos como tales por el presente Decreto.

• Notificación. Es la comunicación de la existencia de un caso o sospecha de caso al coordinador de Epidemiología local, regional o nacional del Ministerio de Salud o, en su defecto, cuando por razones justificadas ello no sea posible, a la autoridad administrativa o de policía más cercana.

• Notificación inmediata. Es la comunicación de un problema de salud de notificación obligatoria, en menos de dos (2) horas contadas a partir del momento en que se tuvo conocimiento de su existencia.

• Falta leve. La constituyen la notificación o el cumplimiento tardíos o negligentes de las disposiciones legales contenidas en el presente Decreto, que no causen perjuicio a la salud individual o colectiva.

• Falta moderada. La constituyen la notificación o el cumplimiento tardíos o negligentes de las disposiciones contenidas en el presente Decreto que, sin producir muertes, causen un perjuicio a la salud individual de uno o pocos miembros de la comunidad, o que causen costos innecesarios al sistema de salud, que se hubiesen evitado con la notificación.

• Falta grave. La constituyen la falta de notificación o el incumplimiento de las disposiciones del presente Decreto que tengan como consecuencia la transmisión colectiva de una enfermedad que cause perjuicios graves o muertes, o altos costos al sistema de salud , que se hubiesen evitado con la notificación.

DECRETO EJECUTIVO No.268 17 DE AGOSTO DE 2001

ARTÍCULO TERCERO• Se declaran problemas de salud de

notificación obligatoria en la República de Panamá,79 enfermedades y eventos

DECRETO EJECUTIVO No.268 17 DE AGOSTO DE 2001

ARTÍCULO CUARTO• Son problemas de salud de notificación

obligatoria e inmediata: (30 priorizadas)

• ARTICULO QUINTO: Quedan obligados a notificar los problemas de salud de notificación obligatoria a la autoridad de salud más próxima o, en su defecto, a cualquier autoridad administrativa

• El médico que asista al paciente que sufra una enfermedad, riesgo o problema de salud de notificación obligatoria.

• El dueño o encargado del predio en donde se presente uno de estos casos o sospecha de caso.

• La persona responsable del enfermo o de la situación de riesgo o problema sanitario.

• El laboratorio que establezca el diagnóstico.• Los veterinarios, en caso de zoonosis

transmisibles al hombre.• Cualquier persona que tuviera conocimiento o

sospecha de la existencia de uno de estos casos.

• Los médicos y demás obligados a notificar comunicarán los casos o sospecha de casos de problemas de salud de notificación obligatoria inmediata al director de la entidad en donde laboran, tan pronto tengan conocimiento del caso.

• Cuando la denuncia sea hecha ante otra autoridad administrativa, ésta la transmitirá inmediatamente a la autoridad de salud correspondiente

• ARTICULO SEXTO: La notificación de los problemas de salud de notificación obligatoria e inmediata debe

• contener los siguientes datos básicos:• 1. Nombres y apellidos de la persona sospechosa o enferma• 2. Edad• 3. Sexo• 4. Lugar de residencia (distrito, corregimiento, sector, y lugares de

referencia)• 5. Nombre y apellido de la persona que notifica el caso• 6. Diagnóstico probable• 7. Diagnóstico confirmado, si existe• 8. Lugar dónde se presume que se produjo el contagio, la

exposición al riesgo o el problema de salud• 9. Instalación de salud que diagnostica el caso o sospecha de caso• 10. Fecha de notificación inmediata• 11. Funcionario que recibió la notificación inmediata

• ARTICULO SÉPTIMO: Todas las instalaciones públicas y privadas que brinden servicios de salud humana o veterinaria, están obligadas a comunicar los problemas de salud de notificación obligatoria al director regional de salud o al coordinador de Epidemiología de su región de salud.

ARTICULO NOVENO: Las entidades, públicas o privadas, y los funcionarios o profesionales implicados, que infrinjan el presente decreto, serán sancionados por la Dirección General de Salud Pública, de acuerdo a la falta cometida, así:

• Faltas leves: Con amonestación escrita, la primera vez, y cada reincidencia será sancionada con una multa de cien balboas(B/100.00).

• Faltas moderadas: Con multas desde cien balboas (B/100.00) hasta quinientos balboas (B/500.00) y cada uno reincidencia se sancionará con el doble de la multa impuesta.

• Faltas graves: Con multa desde quinientos un balboas(B/501.00) hasta mil balboas (B/1000.00) y cada reincidencia será sancionada con el doble de la multa impuesta.

Flujo de la Notificación

Departamento Nacional de

Epidemiología

Coordinaciones Regionales de Epidemiología

• Bocas del Toro• Coclé•Colón•Chiriquí•Darién•Herrera•Los Santos•Panamá Metro•Panamá Este•Panamá Oeste•San Miguelito•Kuna Yala•Gnobe Bugle•Veraguas

Coordinación local de epidemiología MINSA

Coordinación local de epidemiología CSS

Coordinación de epidemiología de

hospitales públicos y privados

Coordinación Nacional de Epidemiología CSS

Coordinación Regional de Epidemiología CSS

MINISTERIO DE SALUD – CAJA DE SEGURO SOCIAL

INSTITUTO CONMEMORATIVO GORGAS VIGILANCIA DE DENGUE

FORMULARIO PARA TOMA DE MUESTRA

Fecha de atención:______________ Paciente: Ambulatorio: ____ Hospitalizado ó en Observación:____ Sospecha: Dengue Sin signos de alarma_____ Dengue Con signo de alarma_____ Dengue Grave______

Nombre(s) Apellido Paterno Apellido Materno De Casada Sexo: M_______ F______ Fecha de Nacimiento:________________________________ Edad:_____________________ No. Cédula/Expediente ó S.S..________________________Teléfonos___________________________________ Domicilio: Calle Casa Apartamento Sector Distrito: ____________________ Corregimiento ______________________ Región _____________________ Lugar de Trabajo o Escuela:__________________________________________________Ocupación:___________

FECHA DE INICIO DE SINTOMAS: ______________________ SINTOMAS-SIGNOS SI NO FECHA SINTOMAS-SIGNOS SI NO FECHA Fiebre>38°C ______ _____ ________ Dolor abdominal ______ _____ ________ Escalofríos intensos ______ _____ ________ Petequias ______ _____ ________ Cefalea severa ______ _____ ________ Hematomas ______ _____ ________ Dolor retroorbital ______ _____ ________ Sangrado vaginal anormal ______ _____ ________ Mialgias intensas ______ _____ ________ Sangre-vómitos ______ _____ ________ Artralgia ______ _____ ________ Sangre-heces ______ _____ ________ Exantema ______ _____ ________ Sangre-orina ______ _____ ________ Conjuntivitis ______ _____ ________ Sangrado nasal ______ _____ ________ Diarrea ______ _____ ________ Sangre-encías ______ _____ ________ Náuseas, Vómitos ______ _____ ________ Otros, especifique: ______________________________ Hepatomegalia ______ _____ ________ ____________________________________________ Esplenomegalia ______ _____ ________ _____________________________________________

-Contacto con enfermedad similar: En la familia: SI:___________ NO:__________

En la comunidad: SI:___________ NO:__________ -15 días antes de su enfermedad ha viajado usted? SI:___________ NO:__________ Dentro del País? SI:___________ NO:__________ Donde: _____________________________________ Fuera del País? SI:___________ NO:__________ Donde: _____________________________________

Sangre aguda (0-3días): SI:___________ NO:__________ Fecha: ______________

MUESTRA Si toma sangre aguda dar cita para sangre convaleciente en 8 días. Fecha cita:__________ COLECTADA: Sangre convaleciente (5-21días): SI:___________ NO:__________ Fecha: ______________ Tejidos. SI:___________ NO:__________ Fecha: ______________ RESPONSABLE: NOMBRE: _____________________________ FIRMA Y SELLO: ___________________________________ INSTITUCIÓN DE SALUD: ______________________________ REGIÓN DE SALUD: ________________________________ NOTAS: ___________________________________________________________________________________

TECNÓLOGO: NOMBRE:_________________________________FIRMA Y SELLO:______________________ RESULTADO:______________________________________ LABORATORIO:______________________

POR FAVOR LLENAR TODO EL FORMULARIO diciembre 2011

N° de expediente clínico (si no tiene cédula) :

Nombre: Apellido:

Dia Año Años Meses Dias

Provincia Región Distrito Corregimiento

Comunidad o zona o sector: Calle:

N° Casa /Apto:

Diagnóstico:

Condición: Ambulatorio

De toma de muestra

Tipo de caso: Sospechoso Probable Confirmado

Cargo Día Mes Año

Institución

TeléfonoRegión

Observaciones:

Hospitalizado

Signos y sintomas Dia / Mes / Año

Hospitalización

Persona responsable:(En menores o discapacitados)

Fallecido

II. INFORMACIÓN CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICA DEL PACIENTE

Fecha de Dia / Mes / Año

Lugar donde se presume ocurrio el contagio o exposición (sólo si es diferente a la dirección residencial)

Especifique el Lugar

Corregimiento

Inicio de síntomas

País

Regiòn Distrito Provincia

Donde se presume ocurrio el contagio:

Dirección

REPÚBLICA DE PANAMÁ

MINISTERIO DE SALUD - CAJA DE SEGURO SOCIAL - INSTITUCIONES DE SALUD PRIVADASFORMULARIO PARA LA NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA INDIVIDUAL DE EVENTOS DE SALUD PÚBLICA(DECRETO No. xxxx DE xx DE xxxxx DE 2011)

Fecha de Nacimiento

Mes

I. DATOS GENERALES DEL PACIENTE

Cédula Asegurado: Si No

Departamento Nacional de Epidemiología de la Caja de Seguro Social. Teléfono 503-3513 y 503-3676 Fax: 503-3514

Dirección General de Salud. Departamento de Epidemiología. Tel: 512-9267/9147; Fax: 512-9377. Correo electrónico: vigepipanama@yahoo.com

Nota: Este formulario debe ser enviado al responsable de epidemiología de la instalación de salud, y en su ausencia al director de la instalación; estos a su vez lo enviaran a epidemiología regional; quienes lo notificaran a epidemiología del nivel central del Ministerio de Salud, de acuerdo a las normas y procedimientos de vigilancia epidemiológica.

Defunción

Criterio de caso confirmado: Clínico Laboratorio Nexo

Nombre y apellido

III. DATOS DEL QUE NOTIFICA EL CASO

Fecha

Tipo de Muestra:

Edad cumplida

Sexo: Masculino Femenino

Punto de referenciaTeléfonos

Residencia: Trabajo: Escuela: Lugar público/privado: Nombre del Lugar:

Descripción Epidemiológica

Suitability for DengueTransmission High suitability Low suitability Unsuitable or non endemic

Dengue Severe D DeathsNorth America 7 0 0

Central America 129,709 5,476 70

Andean 128,908 3,142 128

Southern Cone 807,191 10,643 544

Hispanic Caribbean 7,993 141 5

Caribbean 19,444 53 16

Population

Clinical Incidence Ratec Lab. Confirm. Incidence Ratec X 1000

Canada*** Week 52 DENUnited States Week 52 7 7 DEN 2,3 0 0

Subtotal 7 7

Belize Week 52 469 145.65 578 179.50 DEN 3 0 322 0.64 0.00Costa Rica Week 52 13,854 303.62 3,160 69.25 DEN1,2,3 28 0 4,563 0.20 0.00El Salvador Week 52 20,836 325.72 7,469 116.76 DEN 1,2,3,4 213 7 6,397 1.02 0.03Guatemala Week 52 2,565 21.95 687 5.88 DEN 1,2 12 9 11,687 0.47 0.35Honduras Week 52 8,297 126.19 0 0.00 DEN 1,2 885 0 6,575 10.67 0.00Mexico Week 52 67,918 61.40 15,578 14.08 DEN 1,2,3,4 4,290 36 110,619 6.32 0.05Nicaragua Week 52 11,888 228.26 1,238 23.77 DEN 1,3 7 1 5,208 0.00 0.01Panama Week 52 3,882 109.14 3,171 89.15 DEN 1,2,3 38 17 3,557 0.98 0.44

Subtotal 129,709 87.10 31,881 5,476 70 148,928 4.22 0.05

Bolivia Week 52 26,681 274.30 7,515 77.26 DEN 1,2,3 48 47 9,727 0.18 0.18Colombia Week 52 33,207 144.76 8,941 38.98 DEN 1,2,3,4 1,388 42 22,939 4.18 0.13Ecuador Week 52 7,659 57.12 2,989 22.29 DEN 1,2,4 92 8 13,408 0.00 0.10Peru Week 52 29,810 101.00 8,827 29.91 DEN 1,2,3,4 198 31 29,515 0.66 0.10Venezuela Week 52 31,551 111.16 0 0.00 DEN 1,2,3,4 1,416 0 28,384 4.49 0.00

Subtotal 128,908 123.98 28,272 3,142 128 103,973 2.44 0.10

Argentina Week 52 213 0.53 213 0.53 DEN 1, 2 0 0 40,091 0.00 0.00Brazil Week 52 764,032 399.01 5,417 2.83 DEN 1,2,3,4 10,545 482 191,481 1.38 0.06Chile h Week 52 1 0.02 1 0.02 DEN 1 0 0 4,537 0.00 0.00Paraguay Week 52 42,945 665.71 6,750 104.63 DEN 1,2 98 62 6,451 0.23 0.14Uruguay Week 52 0 0.00 0 0.00 DEN 0 0 3,385 0.00 0.00

Subtotal 807,191 328.20 12,381 10,643 544 245,945 1.32 0.07

Cubaf Week 00 0 0.00 0 0.00 DEN 0 0 11,254 … …

Dominican Republic Week 52 2,339 27.53 950 11.18 DEN 2 110 2 8,495 4.70 0.09Puerto Rico Week 52 5,654 143.07 1,495 37.83 DEN 1,2,4 31 3 3,952 0.55 0.05

Subtotal 7,993 33.72 2,445 141 5 23,701 1.76 0.06

American Virgin Islands Week 00 0 0.00 0 0.00 DEN 0 0 0.00 0.00Anguilla* Week 52 9 69.23 8 61.54 DEN 4 0 0 13 0.00 0.00Antigua & Barbuda* Week 52 7 7.87 3 3.37 DEN 4 0 0 89 0.00 0.00Aruba Week 52 3,027 2,967.65 1,311 1,285.29 DEN 1,4 2 2 102 0.07 0.07Bahamas* Week 52 7,000 2,046.78 213 62.28 DEN 1 3 0 342 0.04 0.00Barbados* Week 52 745 273.90 179 65.81 DEN 1,2,4 6 2 272 0.81 0.27Bermuda* Week 52 1 1.59 1 1.59 DEN 0 0 63 0.00 0.00British Virgin Islands* Week 52 939 3,912.50 33 137.50 DEN 0 0 24 0.00 0.00Cayman Islands* Week 52 2 5.00 2 5.00 DEN 2 0 0 40 0.00 0.00Curacao* Week 52 1,555 716.59 869 400.46 DEN 2 2 2 217 0.13 0.13Dominica* Week 52 40 56.34 40 56.34 DEN 1,4 0 0 71 0.00 0.00French Guiana Week 52 667 323.87 667 323.87 DEN 1,2,4 4 0 206 0.00 0.00Grenada* Week 52 87 92.55 87 92.55 DEN 1 5 0 94 5.75 0.00Guadaloupe Week 52 101 25.21 101 25.21 DEN 1,4 0 0 401 0.00 0.00Guyana Week 52 1,093 143.25 1,093 143.25 DEN 0 0 763 0.00 0.00Haitif Week 00 0 0.00 0 0.00 DEN 0 0 13000 0.00 0.00Jamaica* Week 52 408 15.70 408 15.70 DEN 4 0 2,598 0.98 0.00Martinique Week 52 275 69.10 275 69.10 DEN 1,4 0 0 398 0.00 0.00Montserrat* Week 52 3 60.00 3 60.00 DEN 4 0 0 5 0.00 0.00Netherlands Antilles Week 52 939 5,216.67 567 3,150.00 DEN 0 0 18 0.00 0.00St. Bartolome Week 52 23 274.14 23 274.14 DEN 1 0 0 8 0.00 0.00

St. Kitts & Nevis* Week 52 47 123.68 43 113.16 DEN 1,4 1 0 38 2.13 0.00St. Lucia Week 52 585 358.90 585 358.90 DEN 1 1 1 163 0.17 0.17St. Martin Week 52 168 466.67 96 266.67 DEN 1,2 0 0 36 0.00 0.00St. Vincent & the Grenadines Week 52 47 44.34 47 44.34 DEN 0 0 106 0.00 0.00Suriname Week 52 409 94.46 145 33.49 DEN 2,4 24 8 433 5.87 1.96Trinidad & Tobago* Week 52 1,243 91.53 1,243 91.53 DEN 1,4 1 1 1,358 0.08 0.08Turks & Caicos Islands* Week 52 24 72.73 24 72.73 DEN 1 0 0 33 0.00 0.00

Subtotal 19,444 93.07 8,066 53 16 20,891 0.27 0.08

TOTAL 1,093,252 201.17 83,052 19,455 763 543,438 0.07

English, French, and Dutch Caribbean*

Central America and Mexico

North America

English, French, and Dutch Caribbean*

Hispanic Caribbean

Southern Cone

Andean

(SD/D) x100 CFR

Summary by Subregion

WeekaCountry or Subregion Deaths

Cases of D & SDb reported

Serotyped Severe Denguee

Severe Dengue (SD) in the Americas, by Country:Number of Reported Cases of Dengue and

Figures for 2011 (to week noted by each country)

Epidemiological Week / EW 52 (Updated 11 J uly 2012)

Dengue Severe D DeathsNorth America 7 0 0

Central America 129,709 5,476 70

Andean 128,908 3,142 128

Southern Cone 807,191 10,643 544

Hispanic Caribbean 7,993 141 5

Caribbean 19,444 53 16

Population

Clinical Incidence Ratec Lab. Confirm. Incidence Ratec X 1000

Canada*** Week 52 DENUnited States Week 52 7 7 DEN 2,3 0 0

Subtotal 7 7

Belize Week 52 469 145.65 578 179.50 DEN 3 0 322 0.64 0.00Costa Rica Week 52 13,854 303.62 3,160 69.25 DEN1,2,3 28 0 4,563 0.20 0.00El Salvador Week 52 20,836 325.72 7,469 116.76 DEN 1,2,3,4 213 7 6,397 1.02 0.03Guatemala Week 52 2,565 21.95 687 5.88 DEN 1,2 12 9 11,687 0.47 0.35Honduras Week 52 8,297 126.19 0 0.00 DEN 1,2 885 0 6,575 10.67 0.00Mexico Week 52 67,918 61.40 15,578 14.08 DEN 1,2,3,4 4,290 36 110,619 6.32 0.05Nicaragua Week 52 11,888 228.26 1,238 23.77 DEN 1,3 7 1 5,208 0.00 0.01Panama Week 52 3,882 109.14 3,171 89.15 DEN 1,2,3 38 17 3,557 0.98 0.44

Subtotal 129,709 87.10 31,881 5,476 70 148,928 4.22 0.05

Bolivia Week 52 26,681 274.30 7,515 77.26 DEN 1,2,3 48 47 9,727 0.18 0.18Colombia Week 52 33,207 144.76 8,941 38.98 DEN 1,2,3,4 1,388 42 22,939 4.18 0.13

Central America and Mexico

North America

Andean

(SD/D) x100 CFR

Summary by Subregion

WeekaCountry or Subregion Deaths

Cases of D & SDb reported

Serotyped Severe Denguee

Severe Dengue (SD) in the Americas, by Country:Number of Reported Cases of Dengue and

Figures for 2011 (to week noted by each country)

Epidemiological Week / EW 52 (Updated 11 J uly 2012)

GRACIAS!!!!!!!!

TODOS CONTRA EL DENGUE