EFECTOS DE LA COMBINACIÓN DE ELECTROTERAPIA (EMS) CON

CINESITERAPIA ACTIVA EN MIEMBROS INFERIORES PARA LOGRAR UN BUEN

PATRÓN DE MARCHA Y EQUILIBRIO EN PERSONAS DE LA TERCERA EDAD (ESTUDIO

A REALIZARSE EN LA ASOCIACION DE JUBILADOS DE TOTONICAPÁN).

INTRODUCCION

En el momento de jubilarse, la persona encuentra que ya sus hijos se han independizado, en numerosos casos existe una condición de viudez y si la persona ha sido obligada a retirarse a una edad en que todavía tiene suficientes recursos físicos y mentales para desempeñar adecuadamente tareas significativas desde el punto de vista social lo más probable es que surjan problemas tanto físicos como psicológicos que si no se tratan a tiempo pueden provocar hasta la muerte precoz en el anciano.

No todos los jubilados permanecen retirados, muchos continúan activos en campos relacionados con su profesión o en ocupaciones que antes no pudieron realizar para satisfacer sus necesidades y no sentirse dependientes económicos. El ser humano necesita vivir en sociedad, pero éstos pacientes generalmente viven solos, lo que les provoca inseguridad, depresión y deterioro en sus labores diarias.

JUSTIFICACIÓN

Cada vez es más la importancia que se les está brindando a las personas geriátricas, ya que por los alcances de la tecnología las enfermedades que parecían acabar con la vida del anciano rápidamente, se pueden mantener controladas con el uso de diferentes fármacos y con el tratamiento multidisciplinario adecuado para mantener estable la salud del paciente, tanto física como emocionalmente.

La principal preocupación del anciano es no sentirse un estorbo, sino al contrario mantener su independencia en la marcha para realizar todas sus necesidades al trasladarse sin causar molestias a terceros.

La investigación se hará con personas de la tercera edad, jubilados, de cincuenta a setenta años de edad, de la ciudad prócer de Totonicapán y que pertenezcan a la asociación de jubilados.

Por medio de la investigación se obtendrá información acerca de los efectos de la combinación de electroterapia (EMS) con cinesiterapia activa en miembros inferiores para lograr un buen patrón de marcha y equilibrio en personas de la tercera edad, así como para la realización de un protocolo de electrogimnasia para evitar el síndrome de inmovilidad relativa, mejorando la calidad de vida del anciano aumentando su autoestima y mantener al máximo su independencia.

La investigación se hará a través de citas programadas para evaluar la condición inicial de la persona, posteriormente se trabajará en un horario establecido con dos grupos para recibir el tratamiento y demostrar su eficacia. Lo cual servirá como un aporte en el tratamiento de las personas de la tercera edad para mantener y mejorar su salud.

Con el presente estudio se pretende mejorar la calidad de vida del paciente al mantener su fuerza y tono muscular, así como también sus amplitudes articulares para que la marcha y el equilibrio se mantengan en buenas condiciones.

ANTECEDENTES

ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA MUSCULAR

Mosby, (2004) en el Diccionario de medicina, enfermería y ciencias de la salud disponible en la red www.books.google.com.gt, se menciona que el estímulo muscular eléctrico es un instrumento diseñado para ayudar a mejorar o modular la activación muscular ya que genera pulsos o impulsos que producen contracciones musculares controladas, similares a las que ocurren fisiológicamente, esta corriente eléctrica terapéutica es empleada para estimular el músculo directamente. A no ser que se haya producido la degeneración nerviosa los músculos que están débiles o paralizados por afección del sistema nervioso central deberían contraerse cuando se aplica el estímulo muscular eléctrico.

CINESITERAPIA ACTIVA

Moreno, JL. (2006) en el libro Podología física, indica que la cinesiterapia es una especialidad dentro de la fisioterapia que emplea el movimiento como agente físico. Tiene como objetivo principal intentar combatir todos los efectos negativos de la falta de movimiento como pueden ser en la estructura muscular previniendo la atrofia, la retracción y aumentar la resistencia a la fatiga del músculo, también en la estructura articular, evita la degeneración del cartílago articular, la retracción de la cápsula y la disminución en la secreción de líquido sinovial. La cinesiterapia activa es la terapia mediante movimiento, en la cual el propio paciente moviliza el segmento articular disfuncional mediante contracciones musculares voluntarias.

MARCHA

Vargas, (2011) en su artículo La evolución del hombre, disponible en la página de internet www.terapia-fisica.com manifiesta que la marcha es una serie de movimientos alternantes y rítmicos de las extremidades y del tronco, que determinan un desplazamiento hacia delante del centro de gravedad con un mínimo gasto de energía. Caminar depende del desempeño de los miembros inferiores en una secuencia de movimientos que simultáneamente hacen avanzar el cuerpo a lo largo de una línea deseada, en la cual el cuerpo mantiene su postura estable cargando correctamente el peso trasladando el centro de gravedad del cuerpo al mismo tiempo.

EQUILIBRIO

Faraldo, (2009) en el libro Registro postural en personas sanas, se menciona que el equilibrio en el ser humano depende fundamentalmente de la correcta integración de la visión, el sistema propioceptivo y el sistema vestibular. Su mantenimiento se consigue por un estado de contracción tónica continuada de los músculos de la nuca, del tronco y de los miembros inferiores, con predominio de los extensores sobre los flexores, denominado tono postural.

OBJETIVOS

GENERAL:

Investigar cuáles son los efectos de la combinación de electroterapia (EMS) con cinesiterapia activa en miembros inferiores.

ESPECÍFICOS:

Evitar la pérdida de fuerza muscular y amplitud articular.

Mantener la independencia del anciano a través de un buen patrón de marcha y equilibrio.

Mejorar la calidad de vida del paciente.

Comparar el estado actual del anciano con el estado final del tratamiento para comprobar su eficacia.

Elaborar un protocolo de tratamiento para mantener un buen patrón de marcha y equilibrio

METODOLOGÍA

Esta investigación es de tipo experimental, Ruiz, (2008). Indica que se caracteriza por ejercer un estricto control sobre el experimento por medio del establecimiento tanto de grupos de comparación a fin de manipular la variable independiente como la equivalencia de los grupos por medio de la asignación aleatoria de las unidades de análisis.

UNIDAD DE ANÁLISIS

El universo en ésta investigación está conformado por 60 personas de la tercera edad, jubilados de Totonicapán. Estadística recaudada durante 6 meses en los registros de la asociación de jubilados.

MÉTODOS ESTADÍSTICOS

Análisis de datos Pares

Anderson, (2005) Establece las siguientes fórmulas estadísticas para el análisis de datos pares, que consiste en realizar una comparación para cada uno de los sujetos objeto de investigación, entre su situación inicial, intermedia y final, obteniendo mediciones principales, la que corresponde al “antes” “al durante” y al “después” de la aplicación de la terapia, de esta manera se puede medir la diferencia promedio entre los momentos, para lograr evidenciar la efectividad de la terapia.

1. Se establece la media aritmética de las diferencias:

=

 

2. Se establece la desviación típica o estándar para la diferencia entre el tiempo uno y el tiempo dos.

Desviación típica o estándar para la diferencia entre la evaluación inicial antes de aplicar la terapia y la evaluación final después de aplicar la terapia.

N

d id

1

)( 2

N

dSd di

3. Valor estadístico de prueba: t =  

4. Grados de Libertad: N - 1 

5. Comparación:

6. Interpretación: Si se rechaza la Hipótesis Nula y se Acepta la Hipótesis Alterna, comprobando estadísticamente la efectividad de la terapia aplicada.

N

Sdd 0

Tt

Tt

DIFERENCIA DE MEDIAS

Murray. (2005). Establece las siguientes fórmulas estadísticas para el análisis de Diferencia de Medias, que consiste en realizar una comparación del promedio de la muestra número 1 y el promedio de la muestra 2; obteniendo dos mediciones principales, en la aplicación de la misma, de ésta manera se puede medir la diferencia entre ambos momentos, para lograr evidenciar su efectividad.

1. Se establece el Nivel de Confianza:

NC = 95% = 1.96

2. Se establece el promedio muestral:

Muestra 1:

Muestra 2:

2

N

Xf I

X

.

N

Yf IY

.

3. Se establece la desviación típica o estándar muestral:

 

Muestra 1:

 

Muestra 2:

 

4. Error Típico de medias aritméticas:

Muestra 1

Muestra 2

22 ..

n

df

n

df i

22 ..

n

df

n

df i

1X

11

1

NX

12

2

NX

5. Error típico o estándar de la diferencia de las medias aritméticas:

 

6. Diferencia de medias aritméticas: =

 

7. Razón t obtenida:

  Convertir la diferencia entre medias muestrales a unidades de error estándar

de la diferencia.

 

8. Grados de Libertad: g.l = (N + N) - 1

 

9. Encontrar el valor T en la tabla, a los niveles de confianza del 95%.

 

10. Comparación: t T

 

11. Interpretación: si t T se rechaza la Hipótesis Nula y se Acepta la Hipótesis Alterna, comprobando estadísticamente la efectividad de la terapia.

22

21 XX d

21

__

XX _

d

d

dt

VARIABLES

Variables independientes: Estímulo muscular eléctrico y

Cinesiterapia activa

Variables dependientes: Marcha y

Equilibrio

DEFINICIÓN CONCEPTUAL

Estímulo muscular eléctricoLa estimulación eléctrica se puede utilizar para aumentar la fuerza y mejorar el control en pacientes con lesiones del sistema nervioso central. Las sensaciones producidas también por el nivel motor de la estimulación pueden proporcionar además una pista para que el paciente inicie el movimiento o active un grupo muscular. La estimulación eléctrica muscular también puede estar integrada en el desarrollo de actividades funcionales, estimulando contracciones al mismo tiempo que se realiza una actividad cuando el músculo se contrae. Cameron, MH. (2009).

Cinesiterapia activa

La cinesiterapia activa tiene su indicación en aquellos procesos que requieren una ganancia de recorrido articular, de fuerza y de resistencia. Según la actividad muscular del paciente, se distinguen varios tipos: cinesiterapia activa asistida que se utiliza cuando existe una imposibilidad de vencer el peso del propio segmento a movilizar, se trata de ayudar a completar el movimiento, no a sustituir la acción del músculo. La cinesiterapia activa libre es aquella donde el paciente realiza el movimiento sin ayuda ni resistencia. por último se tiene a la cinesiterapia activa resistida en donde se aplica una resistencia externa al movimiento que el paciente debe vencer mediante su acción muscular, la resistencia puede ser manual o mecánica. Pérez, AJ. (2004).

Marcha

Más que el desarrollo de un reflejo innato parece ser un proceso aprendido que se desarrolla en fases sucesivas, que aproximadamente son las siguientes: a los 8 meses de edad el niño consigue mantenerse en pie si tiene algún sitio en donde sujetarse, el niño consigue caminar si se le dan las dos manos; a los 14-15 meses ya camina completamente solo. Al ser la marcha un proceso que cada persona aprende, no es de extrañar que cada uno muestre, en su desarrollo, unas características propias, estas características personales están determinadas por múltiples factores. Núñez, M. (2007).

EQUILIBRIO

El equilibrio es la capacidad que tiene un ser vivo para mantener la estabilidad a cada lado de su eje. Implica una respuesta elaborada del mecanismo central de control postural. Una vez la persona lo usa al adoptar y mantener una posición, se producen reacciones de enderezamiento, mediadas por el suministro de información visual, vestibular y propioceptiva integrada en el tallo cerebral y la corteza. Con el equilibrio la persona tiene la habilidad de mantener, durante la actividad motora estática y dinámica, el centro de gravedad dentro de la base de sustentación. Por esto, cualquier cambio de posición genera ajustes posturales automáticos en respuesta al cambio de centro de gravedad. Daza, J. (2007).

SUJETOS

Los sujetos que participarán dentro de la investigación son personas jubiladas, que presentan disminución de fuerza muscular, entre 50 a 70 años de edad, de ambos sexos y que deambulan independientemente. Personas que asisten con regularidad a la asociación de jubilados de Totonicapán.

Criterios de inclusión

Personas de la tercera edad:

Que deseen participar en el estudio.

Que presenten disminución de fuerza muscular.

Jubilados

Entre 50 a 70 años de edad

Ambos sexos

Que deambulan independientemente

Criterios de Exclusión

Personas de la tercera edad:

Con problemas cardíacos

Que padezcan alguna enfermedad de la piel.

Hipersensibles

Encamados

Que padecen el síndrome de inmovilidad relativa

 

PASOS Y PROCEDIMIENTO

Elección del tema:

Este tema se eligió para brindar atención al anciano en sus dolencias físicas, mejorar el patrón de marcha y equilibrio, así como también para mantener una buena calidad de vida e independencia, ya que en el medio en que se vive, la mayoría de los pacientes de la tercera edad se encuentran desatendidos por parte de la sociedad y por la familia misma, se tiene la creencia de que los ancianos por su condición deben pasar sus últimos días descansando y no se les brindan actividades en las cuales puedan sentirse productivos para mejorar su autoestima.

Fundamentación teórica

Se buscó información bibliográfica en libros médicos, diccionarios, revistas médicas y páginas de internet.

Selección de la muestra

No se efectuará el proceso de obtención de la muestra, ya que se trabajará con el universo que consta de 60 pacientes, quienes representan el 100% de la población obtenida. Dividiéndolos en dos grupos, uno experimental de 30 personas a quienes se les aplicará combinación de electroterapia EMS con cinesiterapia activa en miembros inferiores y otro grupo control de 30 pacientes a quienes se les brindarán charlas informativas sobre la marcha y el equilibrio.

INSTRUMENTOS

HOJA DE REGISTRO

CARTA DE CONSENTIMIENTO

AMPLITUD ARTICULAR

FUERZA MUSCULAR

MARCHA Y EQUILIBRIO

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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GRACIAS