ESTERILIZACION

DESINFECCION

La DESINFECCION Y

ANTISEPSIA

son elementos claves en

cada una de las actividades

en que se desarrolla un acto

médico u otras áreas

ESTERILIZACION:

Es la condición de estar libre de

microorganismos en cualquiera de

sus formas puede realizarse por

métodos físicos y químicos.

Es un estado “absoluto”

DESINFECCION

Es la eliminación “selectiva” de ciertos

microorganismos indeseables a fin de impedir

su transmisión por interferencia en su

estructura o metabolismo

Es selectiva y se aplica a objetos inanimados o

superficies.

En general se usan agentes químicos

(desinfectantes o germicidas)

ANTISEPSIA

Es el uso de una sustancia química

no tóxica (antiséptico) sobre tejidos vivos, para

prevenir o detener el crecimiento o la acción de

los m.o., ya sea inhibiendo su actividad o

destruyéndolos.

ESTADO LIBRE DE MICROORGANISMOS

ASEPSIA

MECANISMOS DE

ACCION

1- Alterando el DNA:

2- Alterando proteínas y enzimas

3- Alterando la membrana celular

1- DNA:

- radiaciones (UV, ionizantes)

_ alquilantes (glutaraldehído,

formaldehído y óxido de etileno)

2- Proteínas y enzimas:

Calor ; ácidos y álcalis

Oxidantes : peróxido de hidrógeno

Iodo

Metales pesados: mercurio

3- Membrana celular

Alcoholes

Fenoles

Agentes tensioactivos (amonios

cuaternarios, jabones, detergentes)

IH/Esterilización/JMF 10

ESTERILIZACION

DEFINICION

Es la operación por la cual se elimina

los contaminantes biológicos de los

materiales que se utilizan en contacto

con el paciente

Método por el cual se eliminan los

agentes patogénicos de los materiales

clínicos o medicamentosos

METODOS DE ESTERILIZACION

FISICOS

Calor

Radiaciones

Filtración

Ultrasonido

QUIMICOS

Distintas sustancias:

óxido de etileno

Glutaraldehído

Formaldehído

Factores que afectan la

potencia Desinfectante

Tiempo

Temperatura

pH

Concentración del agente

Presencia de materia orgánica

Características del microorganismo

IH/Esterilización/JMF 13

ESTERILIZACION

METODOS

FISICOS

QUIMICOS

CALOR SECO

VAPOR

PLASMA DE BAJA TEMPERATURA

RADIACIONES

OXIDO DE ETILENO

GLUTARALDEHIDO

FORMALDEHIDO

IODOPOVIDONA

ALCOHOL

CO2

IH/Esterilización/JMF 14

METODOS Y USOS

Tipo de esterilización según materiales

Materiales en

vapor

Materiales en

óxido de

etileno

Material en

peróxido de

hidrógeno

Materiales en

estufa de

calor seco

- Instrumental de

vidrio

- Acero inoxidable

- Campos de tela

- Material de látex

- Material textil

- Plástico

- Instrumental

- Elementos

eléctricos

- Acero inoxidable

- Instrumental de

laparoscopia

- Materiales

plásticos

- Goma

- PVC

- Acero inoxidable

- Elementos

eléctricos

- Instrumental

-Material

cromado

-Instrumental

metalico en gral

- Material

niquelado

- Talco

- Aceites

FISICOS

Sólo usados para desinfección

- Calor seco

- Calor Húmedo: - ebullición; 100ºC x 10/30 min

- pasteurización: para eliminar microorganismos patógenos microorganismos patógenos

baja: 30’ a 63º C

alta: 15” a 72º-75º C

-Tyndalización

- Radiaciones No ionizantes: - UV

IH/Esterilización/JMF 16

CALOR SECO

Todos los microorganismos son susceptibles, en distinto grado, a la acción del calor. El calor provoca desnaturalización de proteínas, fusión y desorganización de las membranas y/o procesos oxidativos irreversibles en los microorganismos.

La efectividad del calor como método de esterilización depende de: -

Temperatura

Tiempo de exposición

AIRE CALIENTE

Horno de Pasteur o Estufas:

material de vidrio, metales, objetos

termoestables

160º C x 2 hs

170º C x 1 hs

180º C x 30 minutos

Estufas de Esterilización

CALOR HUMEDO

autoclave

VAPOR FLUENTE : 100º C x 30 min

para sustancias termolábiles a más de 100º C

VAPOR A PRESION:

más utilizado y más seguro: todo tipo de material de laboratorio (medios, instrumental, ropa, etc)

IH/Esterilización/JMF 22

FUNDAMENTOS DE LA

ESTERILIZACIÓN POR

VAPOR

El calor húmedo produce desnaturalización y

coagulación de proteínas. Estos efectos se deben

principalmente a dos razones:

El agua es una especie química muy reactiva y

muchas estructuras biológicas (DNA, RNA,

proteínas, etc.) son producidas por reacciones

que eliminan agua. Por lo tanto, reacciones

inversas podrían dañar a la célula a causa de la

producción de productos tóxicos.

IH/Esterilización/JMF 23

AUTOCLAVE

CHAMBERLAND MANOMETRO

VÁLVULA

MODULADORA

RECIPIENTE

SOPORTE

NIVEL

LIQUIDO

MECHERO

JUNTA

CIERRE

PURGA

Vapor a presión

121º C x 15 min

134º C x 7 min

Las temperaturas alcanzadas son:

1 at : 121º C; 1,5 at : 126º C y 2 at : 134º C

IH/Esterilización/JMF 26

ESTERILIZADORES DE

VAPOR CON CICLOS DE

VACIO

Es un desarrollo posterior al Chamberlain para mejorar la penetración del vapor en el material y asegurar el secado .

Existen con uno dos y tres ciclos de vacío

Con un solo ciclo de vacío nace como una aplicación directa de un venturi a la salida de vapor en un Chamberlain modificado de doble camisa

Se fabrican con bomba de vacío por la imposibilidad de hacer una depresión profunda(500 mmHg o mayor)

IH/Esterilización/JMF 27

ESTERILIZADOR AUTOMATICO

CON CICLO DE VACIO

CAMARA INTERNA

CAMARA EXTERNA

BOMBA

VAPOR

VALVULA DE

MODULACION

VALVULA DE VENTEO

VACIO

AGUA

FILTRO HEPA

Autoclaves

IH/Esterilización/JMF 29

OPERACIONES

ü 1° Vacío (-400 mm Hg)

ü Jet Vapor ( 1 atm.)

ü 2° Vacío (-700 mm Hg)

ü 2° Jet Vapor (1 atm.)

ü 3° Vacío (-700 mm Hg)

ü Inyección Vapor – Esterlización

ü Secado (vacío a – 700 mm hg 15 min

ü Aireación

IH/Esterilización/JMF 30

ESTERILIZADOR

AUTOMATICO CON CICLO

DE VACIO

IH/Esterilización/JMF 31

COMANDOS

IH/Esterilización/JMF 32

TEXTIL

INSTRUMENTAL

LIQUIDOS

LATEX

CICLO RAPIDO

TEST DE BOWIE DICK

TEST DE VACIO

CICLO LIBRE

ICONOGRAFÍA DE LOS

COMANDOS

Tyndalización (calentamiento

intermitente)

Calentar a 80º C x 30 min., luego incubar el medio 24 hs a 35º C.

Volver a repetir este proceso por 3 a 5 días sucesivos

Para líquidos que no resisten temperaturas altas.

Ha sido reemplazada por la filtración de membrana

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Esterilización por gas-plasma

de Peróxido de Hidrógeno

Proceso de esterilización a baja temperatura que consiste en la difusión de peróxido de hidrógeno en fase plasma (estado entre líquido y gas), que ejerce la acción germicida.(50ºC)

El peróxido de hidrógeno no deja ningún residuo tóxico. Se convierte en agua y oxígeno al final del proceso.

El material no precisa aireación.

El ciclo de esterilización dura aprox. 55 minutos.

Qué es el Gas Plasma?–

Es una nube de gas altamente ionizado, compuesto de iones,

electrones y partículas neutras que producen un brillo visible– El

beneficio de la baja T° del Gas Plasma es que tiene la capacidad de

eliminar eficazmente los rastros de residuos de peróxido de hidrógeno

de los materiales y dispositivos. –

No deja residuos tóxicos en los instrumentos –

ESTERILIZACION POR PLASMA

El sistema de esterilización comprende el uso combinado de peróxido

de hidrógeno y gas plasma de baja temperatura, para esterilizar de forma rápida y segura la mayoría de dispositivos médicos sin dejar

residuos tóxicos

Limitaciones:

No se pueden esterilizar objetos que contengan celulosa, algodón,

líquidos, humedad, madera o instrumental con lúmenes largos y

estrechos.

Es el método de esterilización más caro de entre los descritos.

Funcionamiento

Esta formado básicamente por una bomba de vacio y el detalle

del funcionamiento es el siguiente:

1. Creación de vacío: de 760 mm Hg hasta los 0.300 mm Hg.

2. Se inyecta una solución acuosa de per

3. El peróxido de hidrógeno se vaporiza y difunde en toda la

cámara y en el interior de los paquetes a esterilizar óxido de

hidrógeno

4.El vapor de peróxido de hidrógeno se ioniza y se convierte en

gas plasma.

5. El peróxido de hidrógeno se descompone en vapor de agua y

en oxígeno como productos finales. Se ventila para igualar la

presión de la cámara con la presión exterior.

6. Se abre a continuación la puerta del sistema.

RADIACIONES

Radiaciones ionizantes:

- gamma: más eficiente y seguro

Fuente: Cobalto 60

Para elementos que no soportan el calor y la

humedad (jeringas, cateter, materiales

médicos y de orígen biológico:

medicamentos, alimentos)

Desventaja: medidas de seguridad y costo

AGENTES QUIMICOS

DESINFECTANTES

- Alcohol

- Fenol

- Jabones

- Detergentes

catiónicos

- Sol. cloradas

- Acidos y alcalis

- Formaldehído

ANTISEPTICOS

- Alcohol ETILICO 70 %

- Clorexidina

- Jabones

- Detergentes

- Sol. Yodadas

- Metales pesados

- Peróxido de

Hidrógeno 3-6%

Agentes químicos

OXIDO DE ETILENO:

- Se debe combinar con C02

- Gran poder de penetración

- Uso: 4 hs a 58º C con 40% de humedad.

Si se utiliza a temperatura ambiente debe actuar

12 hs.

- Airear los elementos antes de ser utilizados

(tóxico, mutágeno)

- Objetos termolábiles: material descartable,

válvulas y prótesis, equipos electrónicos

OXIDO DE ETILENO

Esta formado básicamente por una bomba de vacio

Es un liquido inflamable que cuando se mezcla con un

gas inerte, produce la esterilización eficaz por

destrucción del DNA y de la estructura proteica de los

MO.

Se usa para esterilizar artículos que no sopor tan altas

temperaturas, presión alta, ni humedad.

En la actualidad se usa mezclado con anhídrido

carbónico o con hidroclorofluorocarbonos.

Alta capacidad para penetrar las envolturas y otros

materiales y desinfección de objetos que no sopor tan

altas temperaturas, calor, ni humedad.

Características

La temperatura de funcionamiento es de 29,4 °C y 37,7°C, durante un

ciclo frio y de 54,5°C a 62,7°C en ciclo caliente.

Su ventaja como esterilizante penetrante también plantea riesgos; es

difícil de eliminar y su nivel varia en muchos materiales.Reacciona con

muchas sustancias químicas, las desintegra y crea compuestos tóxicos

Los artículos esterilizados con OE deben airearse para disipar todo el

gas residual remanente.• Las recomendaciones para la aireación las

da el fabricante, esto es esencial para la seguridad del paciente y del personal que lo manipula.• Se puede hacer en una cámara especial o

al aire libre, nuevos sistemas facilitan este proceso dentro de la misma

cámara .

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Esterilización por

Formaldehído

Es un sistema que utiliza formaldehído al 2% con vapor a

baja temperatura (60 a 80 °C) en

vacío. Es más tóxico que el Óxido de Etileno y no está

claramente demostrada su eficacia, por lo que es el sistema

de esterilización menos usado.

GLUTARALDEHIDO:

- Se utiliza al 2% en solución acuosa

- Bactericida, tuberculocida y viricida en 10 min.

- Tiene efecto esporicida pero necesita de 10 hs. A

temperatura ambiente

- Luego de su uso se deben enjuagar los

elementos con abundante agua estéril

- Se utiliza para objetos de plástico e instrumentos

de cirugía y tejidos

FENOLES Y DERIVADOS:

Actúan en presencia de materia orgánica

Al 5% excelente desinfectante para

Micobacterium tuberculosis

De olor muy picante y tóxico

ALCOHOLES

Etílico o isopropílico (al 70%)

Concentraciones menores al 45% tienen una actividad incierta

Desinfección y antisepsia (2 minutos de contacto mata casi el 90% de los microorganismos cutáneos )

CLORHEXIDINA

Potente antiséptico para G+ y G-

Actúa en presencia de materia orgánica

Puede utilizarse en solución acuosa o

alcohólica al 1%

Detergentes catiónicos (amonios

cuaternarios)

Mayor actividad a pH alcalino

No son esporicidas, ni tuberculicidas. En la actualidad las Pseudomonas son refractarias

Su acción es interferida por la presencia de materia orgánica, y son neutralizados por jabones y detergentes aniónicos

Se usan como “desinfectantes” (saneamiento ambiental)

CLORO y compuestos

El más usado: Hipoclorito de Na

Se usan como “desinfectantes” de superficie de instrumentos de laboratorio

en solución acuosa (material contaminado 1/10; sino al 0,3%)

Inestable, las soluciones se deben preparar en el momento y proteger de la luz y el calor

Iodo y compuestos

Para antisepsia de heridas y piel

Tintura de Iodo, Iódoforos

PEROXIDO DE HIDROGENO

Se utiliza al 3-6 %

Solución madre al 30%, a partir de aquí se hace la solución final.

Se debe preparar antes de usar. Guardar en frasco color caramelo

Para antisepsia de heridas y desinfección

(dispositivos médico-quirúrgicos y lentes de contacto blandos)

FORMALDEHIDO

Se presenta comercialmente en solución acuosa al 40%, a partir de ella se realiza la solución final al 3 u 8 %(según uso)

Formalina al 8% esporicida (no menos de 18 hs. A temperatura ambiente)

Para “desinfección” (laboratorio, instrumental, guantes)

Preparación de vacunas al 0,2-0,4%

Los materiales deben seguir el mismo tratameitno que para el óxido de etileno y glutaraldehído.

Uso muy restringido