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HABILIDADES DE COMUNICACIÓN A TRAVÉS DE LA
SIMULACIÓN EN PACIENTES CRÓNICOS
SIMULACIÓN DE CASOS CLÍNICOS:
• Comunicación en situaciones cotidianas.
• Comunicación con familiares.
• ¿Cómo comunicarnos con pacientes con deterioro cognitivo y
agitación?
• Comunicación con pacientes con discapacidad visual y auditiva.
• Educación para la salud.
CASO 1: COMUNICACIÓN EN
SITUACIONES COTIDIANAS
SITUACIÓN 1
a) No sé nada, vengo de laboratorio y no sé de qué me está
hablando.(Se lo dices mirándole a los ojos y con tono de voz
adecuado).
b) Perdone, llevo prisa, mejor coménteselo a la compañera de
admisión. (Tono de voz distante y sin apenas contacto visual).
c) Si señora, no se preocupe, dígame su nombre y apellidos y ahora
consulto su situación con mis compañeros. (Te paras, le miras a los
ojos, lenguaje corporal e incluso contacto físico).
¿Cuál sería la manera correcta de actuar de
Luis?
SITUACIÓN 2
SITUACIÓN 3
CASO 2: COMUNICACIÓN CON FAMILIARES
COMUNICACIÓN CON FAMILIARES
SÍNDROME DEL CUIDADOR
Síntomas:
• Físicos.
• Emocionales.
• Sociales.
Recomendaciones:
• Ayudarles a pedir ayuda.
• Fomentar autonomía.
• Fomentar la distracción.
• Informar.
Escalas: • Zarit (22 preguntas).
• Robinson (13 preguntas).
Fases:
• 1ª Negación o falta de
conciencia del problema.
• 2ª Búsqueda de información y
aparición de sentimientos
encontrados.
• 3ª Reorganización.
• 4ª Resolución.
SÍNDROME DEL CUIDADOR
Carmen. Mujer de 96 años, que ingresa en
hospitalización por infección tracto urinario.
Consciente, desorientada y DABVD.
AP: Ca colon, ICTUS, hemiplejia derecha, UPP sacro
grado III, Alzheimer con deterioro cognitivo severo.
La paciente está acompañada de su hija.
Tras la visita médica, nos dirigimos a realizar técnicas
de enfermería.
CASO 3: PACIENTE CON DETERIORO
COGNITIVO Y AGITACIÓN
El enfermero se dirige a canalizar una nueva VVP:
A) Buenas tardes, soy Juan el enfermero. Voy a canalizar una nueva
vía, a sacar una analítica y vamos a retirar el sondaje vesical.
¿Prefiere usted acompañar a su madre mientras realizamos las
técnicas o prefiere esperar fuera y le avisamos cuando
terminemos?
B) Buenas tardes, voy a canalizar una nueva vía, a sacar una
analítica y vamos a retirar el sondaje vesical. Espere fuera y le
aviso cuando termine.
C) Buenas tardes, soy Juan el enfermero. Voy a canalizar una nueva
vía, a sacar una analítica y vamos a retirar el sondaje vesical. Lo
recomendable sería que se quedara con su madre.
CASO 3: PACIENTE CON DETERIORO
COGNITIVO Y AGITACIÓN
A la hora de realizar las técnicas, la paciente comienza a mover el
brazo y a gritar. Te diriges al familiar:
A) Usted no se preocupe, que estamos acostumbrados.
B) Por favor, si no le importa, póngase al otro lado, hable con ella
para que note su presencia y se tranquilice, mientras nosotros
realizamos la técnica.
C) Por favor, colóquese a los pies de la cama, que nosotros llamamos
a un compañero para que la sujete la mano, y podamos realizar la
técnica.
CASO 3: PACIENTE CON DETERIORO
COGNITIVO Y AGITACIÓN
Tras la administración de medicación, la paciente comienza a
tener alucinaciones y delirios según nos informa el familiar.
Llegamos a la habitación y nos encontramos a la paciente
quitándose el camisón y señalando a la pared diciendo: “Estoy
viendo a mi padre y tengo miedo de que me regañe”.
CASO 3: PACIENTE CON DETERIORO
COGNITIVO Y AGITACIÓN
¿Cómo actuarías?
A) Anda mujer, no diga tonterías, ¿Cómo va a estar ahí su
padre?
B) ¿A si? Yo también le estoy viendo. Le voy a preguntar por
qué le quiere regañar.
C) Carmen, tranquila, su padre no le va a hacer nada, ahora está en
el hospital acompañada por su hija.
CASO 3: PACIENTE CON DETERIORO
COGNITIVO Y AGITACIÓN
La paciente continua muy agitada.
A) Tras dialogar con la paciente y el familiar, y dada la agitación de
la paciente, el personal sanitario decide colocar contenciones
mecánicas.
B) Tras dialogar con la paciente y el familiar, y tras la administración de
fármacos, vemos que no cede la agitación. Por lo se decide colocar
contenciones mecánicas.
C) Tras dialogar con la paciente y el familiar, y tras la administración de
fármacos, vemos que no cede la agitación. Por lo que se decide
colocar contención mecánica sin pauta médica por riesgo del paciente.
CASO 3: PACIENTE CON DETERIORO
COGNITIVO Y AGITACIÓN
PAUTAS DE COMUNICACIÓN PARA EL ALZHEIMER
• En caso de dificultad para encontrar las palabras adecuadas, lo
mejor es que señalen el objeto y a continuación nombrarlo
nosotros.
• Si cambia unas palabras por otras, evitar continuamente corregirlo,
puesto que les frustra.
• Si se detiene sin terminar la frase, hay que darle tiempo, repetir las
últimas palabras y en caso de no ser efectivo, cambiar de tema.
• Respetar los turnos de palabra, y no adelantarse a lo que van a
decir.
• Evitar ruidos.
• Hablar en voz baja, despacio y vocalizando.
• Potenciar el lenguaje no verbal (contacto físico , caricias y
gestos).
• Utilizar frases simples, para que pueda dar respuestas
sencillas.
• Si la enfermedad no está muy avanzada, el uso de la escritura
complementa muy bien la comunicación. (Notas con normas,
tareas, recordatorios...)
• Hacerles saber que se les comprende, en caso contrario,
pedirles palabras claves, que faciliten el entendimiento.
PAUTAS DE COMUNICACIÓN PARA EL ALZHEIMER
CASO 4: COMUNICACIÓN CON PERSONAS
CON CEGUERA O DEFICIENCIA VISUAL
Role playing por parejas en que una de las
personas que participa será enfermer@ y otra
persona será un paciente con ceguera.
Establecerán una conversación, que tendrá
lugar en la consulta de enfermería. El motivo
de la visita es la realización de una cura de
una ulcera vascular en miembro inferior.
TRATO ADECUADO PERSONAS CON
CEGUERA Y DEFICIENCIA VISUAL
• Preséntate.
• Recuerda no dar indicaciones con las manos; mejor explíqueselo con
palabras.
• Pregúntales directamente a ellos.
• Avíseles al ausentarse y cuando haya vuelto.
• Acompáñales cuando lo necesiten.
• Indíqueles la información más relevante y evite la innecesaria.
CASO 5: COMUNICACIÓN CON PERSONAS
CON DISCAPACIDAD AUDITIVA
Role playing por parejas en que una de las
personas que participa será enfermer@ y otra
persona será un paciente con discapacidad
auditiva.
Establecerán una conversación, que tendrá lugar
en la consulta de enfermería. El motivo de la
visita es la colocación de un vendaje funcional en
el brazo con cabestrillo.
TRATO ADECUADO PERSONAS CON
DISCAPACIDAD AUDITIVA.
• Antes de empezar a hablar, llama su atención con un ligero toque
(p.e. sobre su hombro) o hazle una discreta seña.
• Espera a que te esté mirando para empezar a hablarle.
• Mantener la tranquilidad. No grites.
• Hablar con un ritmo medio.
• Vocalizar correctamente, sin distorsionar la normal articulación de las
palabras.
• Mirar a los ojos. En general, las personas con sordera son muy
expresivas gestualmente y esto ayuda a saber si debemos parar y
comenzar de nuevo o si estamos teniendo éxito en la comunicación.
• Mantener la zona de la boca limpia de obstáculos.
TRATO ADECUADO PERSONAS CON
DISCAPACIDAD AUDITIVA.
• Utilizar una zona bien iluminada, para favorecer la comunicación.
• Permanecer quieto mientras se comunica, no volver la espalda, ni
girar, ni agachar la cabeza.
• Utilizar una zona bien iluminada, para favorecer la comunicación.
• Utiliza gestos naturales, palabras escritas o dibujos para facilitarle la
comprensión del mensaje.
CASO 6: EDUCACIÓN PARA LA SALUD
EDUCACIÓN PARA LA SALUD
CONCEPTOS A TENER EN CUENTA
QUE NO HACER QUE HACER
Distraerse.
Interrumpir.
Gritar.
Juzgar.
Mostrar rechazo.
Descalificar.
Anteponer historias
propias.
Utilizar tecnicismos.
Respetar.
Hablar despacio y claro.
Formular preguntas
cerradas.
Adecuar tiempos de
respuesta.
Reformular preguntas.
No fingir que se les
entiende.
Alternativas de
comunicación.
PARALINGÜÍSTICA:
Tono
Ritmo
Silencio
Volumen
Timbre
KINESIA:
Expresión facial
Mirada
Manos
Postura
PROXEMIA:
Proximidad IMAGEN
PERSONAL
COMUNICACIÓN
NO VERBAL
CONCEPTOS A TENER EN CUENTA
MUCHAS GRACIAS EQUIPO!!