presentación chsj ssmn
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Red de urgenciaServicio Metropolitano
NorteDirección de Servicio
Metropolitano NorteJunio 2010
Descripción General
•Población: 707.609
•Provincias •Santiago:
•Conchalí•Huechuraba•Independencia•Recoleta•Quilicura
•Chacabuco•Colina•Lampa •Tiltil
Red de UrgenciaServicio Salud Metrop.Norte
Servicio de Salud Metrop. Norte
Servicio de Salud Metrop. Norte
Servicio de Salud Metrop. Norte
Procesos de la Red de Urgencia
Aten
ción
Abi
erta
Aten
ción
Cer
rada
CDT
UEH
Cam
as h
ospi
tala
rias
RedSAPUs
RedSAPUs
SAPUsColina - Quilicura
SAPUsColina - Quilicura
Hospital
EstablecimientosAPS
EstablecimientosAPS
EstablecimientosConvenio
EstablecimientosConvenio
EstablecimientosPrivados
EstablecimientosPrivados Otros Establecimientos
Red Asistencial
Otros EstablecimientosRed Asistencial
UEHUEH Camasbásicas y
agudas
Camasbásicas y
agudasCamascríticas
Camascríticas
PabellónQuirúrgico
PabellónQuirúrgico
Selectordemanda
Consultaespontánea
Consultaespontánea
Monitoreo de disponibilidad y gestión de camas Monitoreo de disponibilidad y gestión de camas
SAPUsSAPUs
DomicilioDomicilio
ConsultoriosAPS
ConsultoriosAPS
SAMUSAMU
Caracterización de hospitalización
en camas médicas
Hospital El Salvador
DIAGNOSTICOS DE EGRESO: ASOCIADOS NEUMONIA Total Pac. Edad en añosPeso estancias
mediaParticipación
Peso GRD
388 74,03 8,66 1,63
DIAGNOSTICOS DE EGRESO: CARDIOVASCULAR Total Pac. Edad en añosPeso estancias
mediaParticipación
Peso GRD
467 71,26 10,04 1,75
DIAGNOSTICOS DE EGRESO: NEUROLOGICO Total Pac. Edad en añosPeso estancias
mediaParticipación
Peso GRD
46 72,52 5,89 2,66
DIAGNOSTICOS DE EGRESO: GASTROINTESTINAL Total Pac. Edad en añosPeso estancias
mediaParticipación
Peso GRD
182 63,53 10,51 1,98
DIAGNOSTICOS DE EGRESO: METABOLICO Total Pac. Edad en añosPeso estancias
mediaParticipación
Peso GRD
122 65,89 8,75 1,23
Hospital Barros Luco
DIAGNOSTICOS DE EGRESO: ASOCIADOS NEUMONIA Total Pac. Edad en añosPeso estancias
mediaParticipación
Peso GRD
1.037 71,32 8,18 2,10
DIAGNOSTICOS DE EGRESO: CARDIOVASCULAR Total Pac. Edad en añosPeso estancias
mediaParticipación
Peso GRD
1.119 66,60 7,24 2,06
DIAGNOSTICOS DE EGRESO: NEUROLOGICO Total Pac. Edad en añosPeso estancias
mediaParticipación
Peso GRD
792 65,45 11,72 3,74
DIAGNOSTICOS DE EGRESO: GASTROINTESTINAL Total Pac. Edad en añosPeso estancias
mediaParticipación
Peso GRD
351 59,37 8,04 2,20
DIAGNOSTICOS DE EGRESO: METABOLICO Total Pac. Edad en añosPeso estancias
mediaParticipación
Peso GRD
98 69,40 6,02 1,31
Resumen Grupos de Diagnósticos (GRD) médicos que se hospitalizan por Urgencia
DIAGNOSTICOS DE EGRESO: TOTALES HOSP. EL SALVADOR Y BLT Total Pac. Edad en añosPeso estancias
mediaParticipación
Peso GRD
4.602 67,99 8,82 2,27Fuente: Estudio GRD hospitalizaciones por urgencia Hospitales Salvador y BLTDr. A. Sepúlveda. Sra Evelyn Villalón
PROMEDIO PACIENTES EN ESPERA HOSPITALIZACION UNIDAD EMERGENCIA HOSPITAL SAN JOSE
34 Pacientes /día
TIPO CAMA QUE ESPERA N°CAMAS SOLICITADAS
MEDICINA 10-12
MEDICOQUIRURGICO 6 -7
CIRUGIA 6 -7
UCI 1-2
UTI 4
CARDIO 3-4
TRAUMATOLOGIA 2
ESPECIALIDADES 1
PROMEDIO PACIENTES QUE ESPERAN MAS DE 12
HRS. PARA HOSPITALIZACION
= 18 (53%)
Consultas SAPUs31 Agosto 2009
SAPUs FECHA: 31-Ago
COMUNA ESTABLECIMIENTO TIPON° TOTAL
CONSULTAS N° NIÑOS N° ADULTOSN°LICENCIAS PERSONAL
REEMPLAZADOS SI-NO
COLINA COLINA 24 horas 351 139 212 5 SI
CONCHALI LUCAS SIERRA largo 160 63 97 0 ncSYMON OJ EDA largo 130 37 93 0 ncALBERTO BACHELET corto 109 39 70 0 0
HUECHURABA PINCOYA largo 128 31 97 0 ncINDEPENDENCIA J . A. RIOS corto 75 20 55 0 NCLAMPA J OSE BAUZA largo 109 52 57 0 NCQUILICURA RODRIGO ROJ AS 24 horas 463 156 307 0 nc
IRENE FREI corto 129 64 65 0 ncRECOLETA ZAPADORES corto 157 68 89 0 nc
VALDIVIESO corto 62 18 44 0 ncCRISTO VIVE corto 111 45 66 0 nc
1.984 732 1.252
Análisis de procesos de urgencia CHSJ
CamasAgudas UEH
CamasAgudas UEH
SAUDSAUD
UEHUEHSelectordemanda
Admisiónurgencia
Admisiónurgencia
Sala de espera
Sala de espera
Camascríticas
Camascríticas
Camasagudas
Camasagudas
Camasbásicas
Camasbásicas
Pabellón QxPabellón Qx
Cam
as e
xter
nas
Cam
as e
xter
nas
DFL 36 HCUCHDFL 36 HCUCH
Gestión de Camas HospitalariasGestión de
Atención UEHGestión deSala espera
Camas hospitalarias SSMN¿Brecha estructural o de
gestión?
Fuente: FONASA
POBLACION TOTAL BENEFICIARIA SSMN555.358
Nº BENEFICIARIOS FONASA SS METROPOLITANO 2009
544.022
425.626
680.194
420.352
657.078
953.228
0
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
1.200.000
Central Norte Occidente Oriente Sur Sur OrienteMenor 15 años
Mayor 15 años
Fuente:Deis minsal
Indice de camas totales por Servicio de salud cada 1000 beneficiarios (RM 2009)
2,4
1,4 1,4
2,5
2,0
1,3
2,0
1,7
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
Norte Occidente Central Oriente Sur Sur oriente País Metro
DISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITALARIA
Países OECD: 4.3 camas * 1000 hbt
España: 3.6* 1000 hbts
PORCENTAJE DE PRODUCCIÓN ATENCION CERRADA DEL SSMN
Porcentaje de egresos & Porcentaje de camas disponibles
Hospitales SSMN AÑO 2009
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
San jose R del Río Incancer Horw itz Til Til % egresos
% de camas
Fuente: Deis Minsal
DISPONIBILIDAD CAMAS MEDICO-QUIRURGICAS ADULTAS
Fuente:DEIS MINSALCamas médicas: 0.7
Camas quirúrgicas: 05
ÍNDICE DE CAMAS MÉDICO - QUIRURGICAS ADULTOS CADA 1000 BENEFICIARIOS / RM 2009
0,7 0,80,8
1,01,0
0,6
0,8
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
Norte Occidente Central Oriente Sur Sur oriente Metro
DISPONIBILIDAD CAMAS UTI ADULTOS
Indice camas UTI adultos por Servicio de salud cada 100.000 beneficiarios
7,0
11,0
7,0
17,1
8,2
6,9
9,1
12
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
18,0
Norte Occidente Central Oriente Sur Sur oriente Metro Estandar
Fuente:Deis Minsal
No se consideran las 11 camas UEH (9.6)
DISPONIBILIDAD CAMAS UCI ADULTOS
Indice camas UCI adultos por Servicio de salud cada 100,000 beneficiarios
3,1
3,8
6,1
11,2
4,33,8
5,0
6
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
Norte Occidente Central Oriente Sur Sur oriente Metro Estándar
Fuente: Diagnóstico de Red Asistencial de las comunas de Independencia, Recoleta, Conchalí, Huechuraba, Quilicura, Colina, Lampa y Til- TilUniversidad de la Frontera. Servicio Salud Metropolitano Norte.
DISPONIBILIDAD Y BRECHAS 2009 CAMAS MEDICO –QUIRURGICAS ADULTOS RM
Estándar Médicas 0,7Estándar Quirúrgicas 0,5
Médicas Quirúrgicas Médicas Quirúrgicas Médicas Quirúrgicas Médicas Quirúrgicas
Metro Norte 425.626 312 155 157 0,4 0,4 298 213 143 56Metro Occidente 680.194 516 206 310 0,3 0,5 476 340 270 30Metro Central 544.022 442 233 209 0,4 0,4 381 272 148 63Metro Oriente 420.352 433 228 205 0,5 0,5 294 210 66 5Metro Sur 657.078 642 323 319 0,5 0,5 460 329 137 10Metro Sur oriente 953.228 590 329 261 0,3 0,3 667 477 338 216Región Metropolitana 3.680.500 2.935 1.474 1.461 0,4 0,4 2.576 1.840 1102 379
Población Mayor 15 años
Camas médico
quirúrgicasServicio de saludcamas disponibles
Índice * 1000 beneficiarios Estándar Brecha
No considera perdida de H. Félix Bulnes
FUENTE: Elaboración propia
DIAS DE ESTADA PACIENTES HOSPITALIZADOS ADULTOS
Promedio Días de Estada Camas médicas2009
11, 2
8, 2
10, 6
11, 4
6, 5
8, 3
6, 97, 5
0
2
4
6
8
10
12
San J ose San J uan de
dios
Del Salvador San Borja HUAP Barros Luco Sótero del
Rio
Metro
Fuente: DEIS Minsal
DIAS DE ESTADA PACIENTES HOSPITALIZADOS ADULTOS
Promedio Días de Estada Camas quirurgicas
8,2
5,8 5,8
4,4
6,57,2
6,5 6,3
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
San Jose San Juande dios
DelSalvador
San Borja HUAP BarrosLuco
Sótero delRio
Metro
Fuente: Deis Minsal
(Promedio ponderado camas quirúrgicas)
CAMAS DE AGUDOS
Promedio Días de Estada camas médico quirurgicas agudas
8,5
0,9
3,84,4
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
San Jose San Juande dios
DelSalvador
San Borja HUAP BarrosLuco
Sóterodel Rio
Metro
Fuente: Deis Minsal
HOSPITALIZADOS EN UNIDAD DE EMERGENCIA
Fuente: Deis Minsal
PROMEDIO DIAS DE ESTADA PACIENTES HOSPITALIZADOS EN UEH
1,1
0,8
0,9 0,9
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
San Jose San Juande dios
DelSalvador
San Borja HUAP BarrosLuco
Sótero delRio
Metro
FUENTE: DEIS MINSAL
CAMAS DOTACION & CAMAS DISPONIBLESUEH HOSPITALES METROPOLITANOS
35
45
63
116
1
0
10
20
30
40
50
60
70
San Jose San Juande dios
DelSalvador
San Borja HUAP BarrosLuco
Sótero delRio
Camas Dotación
Camas Disponibles
RIESGO-DEPENDENCIA D.C.O CHSJ AÑO 2009
Camas críticas
Camas agudos
Camas básicas
A1
B1
B2
B3
C1A2
A3C2
C3
UC I
UT I
D1 D2
D3
FUENTE: DEIS MINSAL
Excluye obstetricia-Neonatología
A1 A2 A3 B1 B2 B3 C1 C2 C3 D1 D2 D36,5% 0,3% 0,0% 15,2% 3,5% 0,4% 18,3% 25,8% 17,5% 0,6% 2,0% 9,9%
25,5% 44,5% 30,0%
ACREDITACION CRUZADA RIESGO DEPENDENCIA RESULTADOS 2009
86%
11%
43%46%
66%74%
98%
86%90%89%
80%77%
86%
58%
69%
80%
60%
87%
74%78%79%
84%
100%100%
77%
64%
78%
100%
59%60%
91%
47%
100%
82%
100%
71%
89%
68%
49%
75%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Arica
Calam
a
Copia
pó
La S
erena
Ova
lle
G F
ricke
Las
Higuera
s
Los
Angeles
Victor
ia
Castro
H. San
Borja
Talagan
te
San Ju
an d
e Dios
San Jo
sé
Del S
alvad
or
I.N.T
órax
I.Neu
rocir
ugía
Met
ropo
litano
Barro
s Lu
co
H.El P
ino
FUENTE: MINSAL
RIESGO-DEPENDENCIA 2009CAMAS BÁSICAS CHSJ
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
45,0%
A1 A2 A3 B1 B2 B3 C1 C2 C3 D1 D2 D3MEDICINA AGUDOS
MEDICINA BÁSICA
CIRUGÍA BÁSICA
TRAUMATOLOGÍA
% Cat: Medico Qx: 62%
Medicina: 71%
Cirugía: 83%
Traumatología: 64%
RIESGO-DEPENDENCIA CAMAS CRITICASCHSJ AÑO 2009
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
A1 A2 A3 B1 B2 B3 C1 C2 C3 D1 D2 D3
UTI UEH
UCI UPC
UTI UPC
CORO
% Cat: UTI UEH: 39%
UCI : 39%
UTI : 78%
CORO : 64%
FUENTE: DEIS MINSAL
SOLUCIONES INFRAESTRUCTURA?
Aumentar el número de camas disponibles• Apertura de 100 camas básicas adultos en ex San José
(índice sube a 1)
• Apertura de 15 camas críticas (12 UTI-3 UCI)• (Indice UTI 9.9 / Índice UCI 3.8)
• Iniciar proceso de Hospitalización Domiciliaria
HERRAMIENTAS DE GESTION DE CAMAS
•Instalar Modelo de Gestión centralizada de camas ( Que opera en ámbito ambulatorio y cerrado)
•Gestionar las camas por riesgo dependencia y Monitorear el uso con Sistema de gestión de camas
•Explotar el sistema GRD• (out lager, IEf. Complejidad)
PROCEDIMIENTOS DE URGENCIA COMPLEJO HOSPITALARIO SAN JOSÉ
Hospitalización TransitoriaHospirtalizaciónCríticos - Reanimación Sala de ObservaciónBox de Atención SAUDTriageSala de EsperaÁrea de AdmisiónPaciente
SI
NO
SI
NO
NO
Re - priorización cada 30 minutos
Valoración y Priorización
INICIO
Atención Medica
Ingreso a Sistema
Ingreso BOX¿Paciente C-3?
¿Paciente Critico?
Atención Medica de Urgencia
Admisión Urgencias
¿Paciente Requiere Ingresar
a Observación?
Selector de Demanda
Espera Sala de Atención
Diferenciada
Ingreso Sala de Reanimación
Ingreso Sala de Espera
Ingreso Observación
SI
¿Prioridad de Atención 1?
Anatomía Patológica (IV)
· Fallecimientos
Unidad de Medicina (I) Transfusional
· Transfusiones
Laboratorio (II)· Exámenes Imagenología (III)
PROCESOS DE SOPORTE
SI¿Paciente C-1?
¿Paciente C-2?
NO
¿Reanimador Desocupado?SI
SI
Atención Medica y
DiagnosticoNO
¿Paciente C-4? SI
Atención MedicaNO
Derivación APS
NO
Atención Medica en Sala de
Reanimación(Estabilizacion)
Recategorización de Riesgo
dependenciaCada 12 horas
Traslado hacia Hospital Cerrado
Asignación de Cupo
Evaluación Paciente
Ejecutan Indicaciones
Medicas
NO
Hospitalización Atención Cerrada
I, II, III
II, III
II, III
I, II, III IV
NO
¿Paciente Fallece?
NO
Anatomía PatológicaSI
¿Aumenta Gravedad Paciente?
Observacion Paciente
Ejecución Indicaciones
Medicas
Evaluación Condición del
Paciente
¿Condición del Paciente Mejora?
NO
SI
SI
Alta o Derivación con
o sin Tratamiento
Diagnostico
FIN
SI
Estabilización y Dignostico
FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN DE UEH
PLAN DE INTERVENCION
Revisar nodos críticos:Selector Demanda: - Categorizar a todos los
consultantes por enfermera C4-C5: -Flujo independiente de atención
-Recategorización C4-C3-C2: -Demora en acceso a imagen y
laboratorioC3 – C2: -Disponibilidad de camilla para
evaluación y observación-Disponibilidad de especialista para evaluación diagnóstica
C2 – C1: -Disponibilidad de camas de hospitalización (críticas y básicas)
Productos Reunión
• Análisis crítico de Flujograma de UEH
• Definición de Comisión que trabajará proyecto de gestión centralizada de camas
• Definición de enfermos a trasladar a Ex San José
Muchas Gracias