1. Resulta primordial identificar el cuadro clnico con el fin de conseguir la reversibilidad del mismo con las medidas teraputicas apropiadas, entre ellas evitar la reexposicin al frmaco responsable o a medicamentos similares, por el riesgo de desarrollar reacciones de mayor gravedad como eritrodermia, Sndrome Stevens-Johnson e incluso la muerte. En el tratamiento loscorticoidesson los frmacos deprimera lnea , utilizando prednisona a dosis1-2mg/kg/da , reservando parasegunda lneateraputica elinterfern alfaen casos de larga evolucin. La recuperacin se produce tras la suspensin del frmaco responsable, pudiendo persistir sntomas varias semanas . Mujer de 44 aos. Refieredisnea progresivade una semana de evolucin contiritona , sin fiebre, y desde hace 48 hlesiones eritematosasconfluentesdiseminadas no pruriginosas. EKG :taquicardia sinusala 110lpm, con T negativas en V6 (similares a EKG previos). ANALTICA :Hemograma con Hb 125,leucocitos 13300(N 754%L 144%, E 559%),plaquetas 126000 . Coagulacin:tasa protromina 434%.Bioqumica: glucosa 174,urea128 ,creatinina 315 ,GOT 384 ,GPT 740 ,GGT 412 ,FA 127 ,PCR 1647 . Gasometra arterial: pH 741, pCO2 35,pO2 53 , saturacin 87%. Rx TRAX : sin hallazgos. Ingresa consospecha de shock sptico , de origen respiratorio y/o cutneo, iniciando tratamiento conLEVOFLOXACINO yCEFOTAXIMAiv, que 24h despusse suspende, asociandoPENICILINA GyCLINDAMICINA . Se aadeMETILPREDNISOLONAiva dosis de 60 mg/24h, mejorando la disnea sin cambios en el cuadro cutneo. Durante el ingreso se descartan causas autoinmunes e infecciosas y finalmente se pautaPIPERACILINA-TAZOBACTAMpara evitar una posible sobreinfeccin cutnea. Evoluciona favorablemente, con descamacin de la piel, mejorando la funcin renal, no ocurriendo as con las PFH. La tasa de protrombinase mantuvo baja, por lo que precisvitamina K , con muy buena respuesta. Se realizaron estudios de coagulacin con Ac anticardiolipina, anticoagulante lpico, factor VIII y factor V de Leiden negativos y actividad deprotena Cligeramente disminuida ( 66% ). Ante la sospecha de un cuadro de hipersensibilidad farmacolgica, se realiza interconsulta a dermatologa, a los que impresion deSndrome DRESS , quizs secundario aALOPURINOL , que se suspende al alta. IMPRESIN DIAGNSTICA Probable sndrome de DRESS secundario a alopurinol. Disminucin de la actividad de la protena C y de la coagulacin Toxicodermia impredecible y potencialmente grave, caracterizada por fiebre, eosinofilia, linfocitosis atpica y compromiso sistmico (adenopatas, nefritis, neumonitis, carditis, hepatitis). Se relaciona con anticonvulsivantes aromticos, sulfamidas, carbamazepina y ranelato de estroncio, entre otros. Aida Maestro Resta 1 . Silvana Nasep de Muiz 1 . Roco Rodrguez Herrero 2 . Raquel Gonzlez Castao 2 . Nieves Quirs Caso 1 . Adrin Gutirrez Hevia 2 .1 Fundacin Hospital de Jove.2 Hospital de Cabuees. Gijn. EXPLORACIN :Taquipneica . TA90/50 . T:385 . Saturacin91%. Exantema eritematosoconfluente generalizado, sin descamacin, con afectacin de palmas y plantas. AC: RsCsRs a 110 lpm. AP: hipoventilacin global, con alguna sibilancia. Resto normal.Se administran 80 mg iv de METILPREDNISOLONA y se remite a urgencias.