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Sistema Nacional de Información en Cáncer de Colombia

Ministerio de Salud y Protección Social

Dirección de Epidemiología y Demografía

Grupo de Gestión del Conocimiento y Fuentes de Información

Grupo de Vigilancia Epidemiológica

Bogotá, Febrero de 2013

Agenda

1. Contexto Normativo General Cáncer 2. Sistema de Información Nacional en Cáncer 3. Observatorio Nacional de Cáncer ONC – Instrumentos para la Gestión del Conocimiento 4. Características y ubicación en la Estrategia de Vigilancia 5. Resultados Plan de Análisis de Información del ONC Colombia

• Resolución 4496 de 2012 Sistema Nacional de Información en Cáncer para Colombia

• Resolución2590 de 2012: base de datos para la agilidad de la atención del menor

con cáncer en el sistema de salud. • Ley 1438 de 2011: artículo 112 Ministerio de la Protección Social a través del

SISPRO, articulará y será el responsable de la administración de la información. • Ley 1384 de 2010: Articulo 12,15-18: Registro Nal. de Cáncer, Sist. de Información,

Gest. Conocimiento, Gest. Tecnologías, Obs. Epidemiologia e Investigación. • Ley 1388 de 2010: Capítulo III: Registro de Cáncer Infantil. • Resolución 247 de 2014: Registro para monitorear y controlar los pacientes con

cáncer y proporcionar información sobre incidencia en el pais.

1. Contexto Normativo

RESOLUCIÓN 4496 DE 2012 Sistema Nacional de Información en

Cáncer

Fuentes y datos cáncer oficiales: Fuentes de información que se integran en el Sistema Nacional en Cáncer. 1. Registro de las Actividades de Protección

Específica, Detección Temprana y de Atención de Enfermedades de Interés en Salud Pública.

2. Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud –RIPS.

3. Subsistema de Estadísticas Vitales 4. Reporte de pacientes con Cáncer de la Cuenta

de Alto Costo. 5. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública

SIVIGILA (Registro Nacional de Cáncer Infantil). 6. Registros poblacionales de Cáncer.

Actores Responsables: 1. Ministerio de Salud y Protección Social. 2. Instituto Nacional de Salud. 3. Instituto Nacional de Cancerología. 4. Entidades Territoriales

Departamentales, Distritales y Municipales.

5. Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IPS.

6. Empresas Administradoras de planes de Beneficios (EAPB).

7. Entidades de Registros Poblacionales de Cáncer.

8. Cuenta de Alto Costo.

- Organizar el Sistema Nacional de Información en Cáncer - Determinar las responsabilidades y funciones de los

actores del mismo. - Mejora e integra el flujo de información en cáncer a SISPRO. - Crea el Observatorio Nacional de Cáncer para el país.

2. Sistema de Información Nacional en Cáncer

SISPRO

COMPONENTE

SALUD

Información ambiental

Recursos

Cuentas en Salud

COMPONENTE

PENSIONES

COMPONENTE

RIESGOS LABORAES

COMPONENTE

PROMOCION SOCIAL

Modulo de Información Epidemiológica o de personas

El Sistema Integral de Información de la Protección Social

Salidas de Información

Registros administrativos Observatorios y

Registros Nacionales

Encuestas y Estudios

Disposición del Conocimiento

Modulo – Conceptual módulo epidemiológico

BODEGA DE DATOS UNICA

Cubos

Flujo de datos e información en el Sistema de Información Nacional en Cáncer

Notificación de casos nuevos SIVIGILA

BD Censo anual prevalencia y seguimiento cohortes 5 años

CUENTA ALTO COSTO

BD Vigilancia Comunitaria: reporte de situaciones

especiales DEFENSORÍA DEL PUEBLO

BD Vigilancia a la Gestión de Servicios de salud- seguimiento INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

BODEGA DE DATOS ÚNICA DE SISPRO

Registro de Cáncer

Estudios Poblacionales

Mortalidad Estadísticas Vitales DANE

Registro Individual de Prestación de Servicios

RIPS

Registro de Actividades Protección Específica y Detección Temprana

MSPS

Observatorio Nacional de Cáncer

Organización, Análisis y Divulgación de información

relevante Recomendaciones de política Orientar decisiones Sistema

de Salud

Control de calidad del dato

Registros poblacionales

3. Observatorio Nacional de Cáncer

ONC Colombia

Es un sistema inteligente integrado por sistemas de información y acciones intersectoriales que facilitan y organizan la disponibilidad de los datos de cáncer en adultos y en niños, y estandarizan indicadores, de tal modo que permitan monitorearla situación del cáncer en prevención, detección temprana, diagnóstico, tratamiento y distribución en la población, vigilar los procesos de atención, las tecnologías y los medicamentos utilizados, e intensificar la gestión de conocimiento y la investigación para formular políticas y destinar con eficiencia recursos para el abordaje y control de la enfermedad.

Indicadores Disponibles

Observatorio Nacional de Cáncer

Tasa de mortalidad por leucemia linfoide aguda en menores de 15 años

Cobertura de vacunación contra Hepatitis B en menores de 1 año

Edad media de inicio de consumo de alcohol en escolares

Edad media de inicio de consumo de tabaco en escolares

Tasa de mortalidad por cáncer

Tasa de mortalidad por cáncer de cólon y recto

Tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino

Tasa de mortalidad por cáncer de estómago

Tasa de mortalidad por cáncer de la tráquea, bronquios y pulmón

Tasa de mortalidad por cáncer de mama

Tasa de mortalidad por cáncer de próstata

Tasa de mortalidad por cáncer del tejido linfático, órganos hematopoyéticos y tejidos afines

Insumos Observatorio Nacional de Cáncer

Plan de análisis del ONC - Colombia


Necesidad de información Diseño y nivel de análisis Productos/

entregables

1. Análisis de Desigualdades asociadas a la supervivencia a 5 años del cáncer, desagregado por los cánceres priorizados (mama, cérvix, estómago, colorrectal, próstata)

Análisis multinivel con una regresión logística Con una regresión logística (Análisis características a nivel individual del cáncer y contextual)

• Publicación Articulo en Revista Internacional. • Publicación Artículo a Nivel Nacional • Documento con recomendaciones para talleres • Documento con Implicaciones Políticas

2. Caracterización epidemiológica del cáncer en el país comparando Los departamentos.

Análisis Descriptivo univariado y bivariado • Publicación Articulo en Revista Internacional

(Análisis características a nivel individual de los tipos de cáncer y la distribución geográfica en el país)

• Publicación Informe a Nivel Nacional • Documento con recomendaciones para formación de talento humano en salud • Documento con Implicaciones Políticas para el enfoque diferencial de los programas de detección temprana y la distribución de servicios oncológicos.

3. Establecimiento de una cohorte en leucemia aguda pediátrica, para valorar la sobrevida

Análisis univariado descriptivo Análisis multinivel (Análisis características a nivel individual del cáncer y contextual)

• Publicación Articulo en Revista Internacional. • Publicación Informe anual a Nivel Nacional

4. Establecimiento de una cohorte de trabajadores expuestos a carcinógenos ocupacionales

Análisis univariado descriptivo Análisis multinivel de causalidad

Características del Observatorio Nacional de Cáncer

Estandarización de los datos Integración de fuentes Estabilidad temporal y espacial Manejo institucional y organizacional de la información

del sector Unificación de criterios metodológicos en el análisis y

generación de información. información unificada y confiable. Aumento de la evidencia y gestión del conocimiento en

salud en el país.

Metodología (ASIS) Sistema Estándar de Indicadores (Catalogo País) Planes de análisis de información Difusión y Comunicación (BVS, repositorio)

Gestión del Conocimiento


Estrategias de Vigilancia

14

Notificación de Casos

predefinidos

Condiciones bajo Notificación

Como:

Búsqueda activa y notificación

rutinaria/inmediata

Quienes:

Autoridad Sanitaria Entidades Notificadoras

(todas /centinelas)

Por medio de :

-aplicativo Sivigila

-Aplicativo puertos

Comunitaria

Rumores

Como:

Monitoreo de medios

Vigilancia comunitaria

Quienes:

Personas u organismos en contacto con la

comunidad

Por medio de:

-CNE

-AAPS

-Radios en zonas rur disp.

Búsqueda Secundaria

Condiciones de Notificación y

comportamiento servicios de salud

Como:

Revisión sistemática de otras fuentes para detectar casos

nos notificados o comportamiento de los

servicios de salud

Quienes:

Autoridad sanitaria

Por medio de:

-Bodega de Datos- Cubos

Estudios Poblacionales

y de laboratorio

Eventos o comportamientos que requieren ser

medidos y no pueden

identificarse por ninguna otra

estrategia

Por medio de

Encuestas poblacionales periódicas o Estudios

puntuales de laboratorio

Seguimiento a la Gestión Servicios de

Salud

Eventos requieren monitoreo de la

respuesta (pertenecen a poblaciones mas

vulnerables)

Como:

Seguimiento de Cohorte

Quienes:

La autoridad sanitaria nacional

Por medio de:

Call center


Resultados Plan de Análisis de Información

Colombia 2005 – 2011

Cáncer adultos

Cáncer infantil

16

Contenidos Fuentes Disponibles Bodega de Datos del SISPRO EEVV – Mortalidad General 2005-2011

Mortalidad Tendencia de la Tasa de mortalidad por cáncer general , Colombia 2005-2011 Tendencia de la Tasa de mortalidad por cáncer en hombres, Colombia 2005-2011 Tendencia de la Tasa de mortalidad por cáncer en mujeres , Colombia 2005-2011 Tendencia de Muertes por cáncer de mama, Colombia 2005 – 2011 Tendencia de la tasa de mortalidad por cáncer de mama , Colombia 2005 – 2011 Distribución geográfica de la tasa de mortalidad por cáncer de mama, Colombia - 2011 Cobertura de citología cervicouterina por departamentos en mujeres de 18 a 69, Colombia - 2010 Distribución geográfica de la cobertura de citología cervicouterina, Colombia 2010 Tendencia de la tasa de mortalidad por cáncer de cérvix, Colombia 2010 Distribución geográfica de la tasa de mortalidad de cáncer de cérvix, Colombia 2011 Tendencia de la tasa de mortalidad por cáncer de estómago, Colombia 2005 – 2011 Tendencia de la tasa de mortalidad por cáncer de estómago en hombres, Colombia 2005 – 2011 Tendencia de la tasa de mortalidad por cáncer de estómago en mujeres, Colombia 2005 – 2011 Tendencia de la tasa de mortalidad por cáncer linfático, Colombia 2005 – 2011 Tendencia de la tasa de mortalidad por cáncer linfático en hombres , Colombia 2005 – 2011 Tendencia de la tasa de mortalidad por cáncer linfático en mujeres , Colombia 2005 – 2011 Tendencia de la tasa de mortalidad por cáncer de próstata, Colombia 2005 2011 Distribución geográfica de la tasa de mortalidad de cáncer de próstata, Colombia 2011 Tendencia de la tasa de mortalidad de LLA, Colombia 2008 - 2011

Análisis de desigualdades en cáncer Curva e índice de concentración en tasa de mortalidad de cáncer 2011 Curva e índice de concentración de la tasa de mortalidad de cáncer de mama 2011 Curva e índice de concentración de citología cervicouterina 2010 Curva e índice de concentración de la tasa de mortalidad de cáncer de cérvix 2011 Curva e índice de concentración de la tasa de mortalidad de cáncer de estómago 2011 Curva e índice de concentración de la tasa de mortalidad de cáncer linfático 2011 Curva e índice de concentración de la tasa de mortalidad de cáncer de próstata 2011 Curva e índice de concentración de la tasa de mortalidad por de LLA de próstata 2011

Cáncer Adultos

Resultados plan de análisis cáncer adultos

Colombia 2005 - 2011

NA - Quindío - Bogotá D.C

45

Contenidos Fuentes Disponibles Bodega de Datos del SISPRO EEVV – Mortalidad General 2005-2011 RIPS – Atenciones en Salud 2009-2012 SIVIGILA – Estrategia de Seguimiento - LAP.

Mortalidad

Muertes estimadas de cáncer infantil por subgrupo de diagnóstico, Colombia 2005 2011 Muertes estimadas cáncer infantil por departamento, Colombia 2005 -2011 Muertes estimadas de cáncer infantil según área de residencia, Colombia, 2005-2011 Muertes estimadas de cáncer infantil por sexo, Colombia 2005 -2011 Muertes estimadas de cáncer infantil por grupos de edad, Colombia, 2005 -2011 Muertes estimadas de cáncer infantil por régimen de afiliación en salud, Colombia, 2005-2011

Morbilidad

Atenciones en salud (consulta externa, urgencias y hospitalizaciones, Colombia, 2009-2012) Estrategia Seguimiento a Servicios en Cáncer Infantil

Distribución de niños con LAP por cohorte de ingreso. Distribución de niños contactados y no contactados por cohortes de ingreso. Distribución de niños por área de residencia . Distribución de niños por departamento de residencia y departamento de atención médica. Ordenamiento de niños por EPS y tasas por 1.000. Distribución de niños por sexo. Distribución de niños por condición final. Tiempos de Seguimiento a menores en el proceso de ingreso(inicio), tratamiento y desenlace final. Niños contactados en tratamiento – Contactados con alguna Alerta. Alertas por fallas en el servicio. Alertas distribuidas por EPS

Cáncer Infantil 2014

Estrategia Seguimiento a Servicios en Cáncer Infantil

Distribución de medicamentos de mayor desabastecimiento.

Desabastecimiento de medicamentos por EPS y tipo de medicamento.

Nuevas metas

Objetivo general

Plan de mejoramiento

46


1 Mortalidad General

47


49

Mortalidad por Cáncer Infantil

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

TUMORES MALIGNOS DEL LABIO DE LA CAVIDAD BUCAL Y DE FARINGE 3 3 4 6 2 3 3

TUMORES MALIGNOS DE LOS ROGANOS DIGESTIVOS 28 34 27 25 21 25 24

TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS RESPIRATORIOS E INTRATORACICOS 39 39 21 24 21 17 15

TUMORES MALIGNOS DE LOS HUESOS Y DE LOS CARTLAGOS ARTICULARES 44 36 43 50 49 53 60

MELANOMA Y OTROS TUMORES MALIGNOS DE LA PIEL 5 7 6 5 4 2 4

TUMORES MALIGNOS DE LOS TEJIDOS MESOTELIALES Y DE LOS TEJODOSBLANDOS

25 20 31 33 33 32 26

TUMOR MALIGNO DE LA MAMA 2 2 3 0 3 1 2

TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS GENITALES FEMENINOS 7 8 6 11 7 6 7

TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS GENITALES MASCULINOS 4 2 7 7 7 8 4

TUMORES MALIGNOS DE LAS VIAS URINARIAS 22 23 29 23 26 19 14

TUMORES MALIGNOS DEL OJO, DEL ENCEFALO Y DE OTRAS PARTES DEL SISTEMANERVIOSO CENTRAL

111 122 135 115 147 118 92

TUMORES MALIGNOS DE LA GLANDULA TIROIDES Y DE OTRAS GLANDULASENDOCRINAS

25 18 20 17 27 11 31

TUMORES MALIGNOS DEL TEJIDO LINFATICO, DE LOS ORGANOSHEMATOPEYETICOS Y DE TEJIDOS AFINES

438 434 430 413 429 373 406

ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS, YCIERTOS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE LA INMUNIDAD

110 107 114 61 100 69 51

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

Nú

me

ro d

e c

aso

s

Muertes estimadas de cáncer infantil por subgrupo de diagnóstico. Colombia 2005 - 2011

Fuente: EEVV 2005-2011 – Bodega de Datos SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social, 2014.

50

Subgrupos de Diagnósticos CIE-X

Mortalidad

Ambos sexos Masculino Femenino

5.736 3.198 287

TUMORES MALIGNOS DEL TEJIDO LINFATICO, DE LOS ORGANOS HEMATOPEYETICOS

Y DE TEJIDOS AFINES 2.923 1.728 1.195

TUMORES MALIGNOS DEL OJO, DEL ENCEFALO Y DE OTRAS PARTES DEL SISTEMA

NERVIOSO CENTRAL 840 425 415

ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS, Y CIERTOS

TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE LA INMUNIDAD 612 325 287

TUMORES MALIGNOS DE LOS HUESOS Y DE LOS CARTLAGOS ARTICULARES 335 179 156

TUMORES MALIGNOS DE LOS TEJIDOS MESOTELIALES Y DE LOS TEJODOS BLANDOS 200 109 91

TUMORES MALIGNOS DE LOS ROGANOS DIGESTIVOS 184 109 75

TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS RESPIRATORIOS E INTRATORACICOS 176 105 71

TUMORES MALIGNOS DE LAS VIAS URINARIAS 156 77 79

TUMORES MALIGNOS DE LA GLANDULA TIROIDES Y DE OTRAS GLANDULAS

ENDOCRINAS 149 79 70

TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS GENITALES FEMENINOS 52 - 52

TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS GENITALES MASCULINOS 39 39 -

MELANOMA Y OTROS TUMORES MALIGNOS DE LA PIEL 33 12 21

TUMORES MALIGNOS DEL LABIO DE LA CAVIDAD BUCAL Y DE FARINGE 24 11 13

TUMOR MALIGNO DE LA MAMA 13 - 13

Mortalidad por Cáncer Infantil Muertes estimadas de cáncer infantil por subgrupo de diagnóstico, Colombia 2005 -2011

Fuente: EEVV 2005-2011 – Bodega de Datos SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social, 2014

51


Fuente: EEVV 2005-2011 – Bodega de Datos SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social, 2014 +Cáncer infantil según diagnósticos CIE-X (TC00-C14,C15-C26,C31-C39,C40-C41,C43-C44,C49,C50,C51-C58,C60-C63,C64-C68,C69-C72,C73-C75,C81-C96,D000-D024). ++ Estadísticas para menores de 18 años de edad de acuerdo la Ley 1388 DE 2010:”Disminuir de manera significativa, la tasa de mortalidad por cáncer en los niños y personas menores de 18 años”.

Muertes estimadas cáncer infantil por departamento, Colombia 2005 -2011.

Departamento 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total

Bogotá, D.C. 200 198 189 167 172 115 174 1.215

Antioquia 150 110 106 89 101 90 102 748

Valle del Cauca 82 89 99 78 94 77 71 590

Atlántico 89 69 94 80 70 57 45 504

Santander 29 35 37 49 57 38 36 281

Bolívar 33 43 29 38 34 27 22 226

Norte de Santander

35 40 39 27 33 17 30 221

Córdoba 41 21 33 36 29 32 27 219

Huila 17 32 26 23 31 21 34 184

Nariño 12 22 18 25 23 22 16 138

Risaralda 26 15 23 18 16 22 17 137

Cundinamarca 9 17 14 15 24 23 24 126

Magdalena 16 12 17 22 24 22 8 121

Tolima 14 20 20 10 19 18 16 117

Caldas 26 13 13 20 15 16 12 115

Meta 12 14 17 11 18 20 21 113

Cesar 16 12 18 18 18 12 14 108

Cauca 25 18 8 9 14 9 17 100

Sucre 9 16 17 10 11 7 9 79

Boyacá 14 10 7 13 12 9 12 77

NO REPORTA 73

Quindio 8 9 13 11 8 10 8 67

Caquetá 9 8 8 6 11 2 3 47

Chocó 6 8 6 4 6 2 32

La Guajira 1 6 5 4 4 5 7 32

Casanare 3 3 3 1 1 2 5 18

Arauca 4 3 2 2 5 16

Putumayo 4 1 1 3 1 2 12

Amazonas 2 1 1 1 5

Guaviare 1 2 1 4

Vichada 2 1 1 4

Archipiélago de San Andrés, Providencia y Santa Catalina

1 1 1 3

Guainía 1 1 1 3

Vaupés 1 1

Total general 863 855 876 790 876 737 739 5.735

52

Área de Residencia

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total general

CABECERA 664 649 672 624 638 547 582 4.376

CENTRO POBLADO 59 60 62 49 62 45 39 376

AREA RURAL DISPERSA 116 127 114 96 144 119 115 831

SIN INFORMACION 24 19 28 21 32 26 3 153

Total general 863 855 876 790 876 737 739 5.736

Mortalidad por Cáncer Infantil Muertes estimadas de cáncer infantil según área de residencia, Colombia, 2005-2011

Fuente: EEVV 2005-2011 – Bodega de Datos SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social, 2014 +Cáncer infantil según diagnósticos CIE-X (TC00-C14,C15-C26,C31-C39,C40-C41,C43-C44,C49,C50,C51-C58,C60-C63,C64-C68,C69-C72,C73-C75,C81-C96,D000-D024,D60-D64,D69). ++ Estadísticas para menores de 18 años de edad de acuerdo la Ley 1388 DE 2010:”Disminuir de manera significativa, la tasa de mortalidad por cáncer en los niños y personas menores de 18 años”.

53

385 396 358 344

396

323 332

478 459

518

446 480

414 407

0

100

200

300

400

500

600

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

FEMENINO

MASCULINO

Sexo 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total general

FEMENINO 385 396 358 344 396 323 332 2.534

MASCULINO 478 459 518 446 480 414 407 3.202

Total general 863 855 876 790 876 737 739 5.736

Mortalidad por Cáncer Infantil Muertes estimadas de cáncer infantil por sexo, Colombia 2005 -2011


54

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

De 0 a antes de 1 año 72 59 74 46 68 39 35

De 01 a 05 años 195 206 214 200 207 181 162

De 06 a 09 años 156 175 149 140 159 136 125

De 10 a 14 años 212 188 216 181 219 188 223

De 15 a 18 años 228 227 223 223 223 193 194

0

50

100

150

200

250Tí

tulo

de

l eje

Mortalidad por Cáncer Infantil Muertes estimadas de cáncer infantil por grupos de edad, Colombia, 2005 -2011.


Total general 863 855 876 790 876 737 739 5.736

TOTAL 393

1365 1040 1427 1511

55


Tipo de afiliación 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total general

SUBSIDIADO 354 384 376 375 455 369 378 2.691

CONTRIBUTIVO 289 293 319 281 301 269 289 2.041

VINCULADO 167 124 129 0 0 0 0 420

EXCEPCION 0 0 0 14 32 18 24 88

PARTICULAR 9 6 7 0 0 0 0 22

ESPECIAL 0 0 0 4 4 5 8 21

OTRO 10 7 12 0 0 0 0 29

NR - NO REPORTADO 34 41 33 116 84 76 40 424

Total general 863 855 876 790 876 737 739 5.736

Muertes estimadas de cáncer infantil por régimen de afiliación, Colombia, 2005-2011

Fuente: EEVV 2005-2011 – Bodega de Datos SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social, 2014 +Cáncer infantil según diagnósticos CIE-X (TC00-C14,C15-C26,C31-C39,C40-C41,C43-C44,C49,C50,C51-C58,C60-C63,C64-C68,C69-C72,C73-C75,C81-C96,D000-D024,D60-D64,D69). ++ Estadísticas para menores de 18 años de edad de acuerdo a la Ley 1388 DE 2010:”Disminuir de manera significativa, la tasa de mortalidad por cáncer en los niños y personas menores de 18 años”.

1 Morbilidad General

56


57

Fuente: RIPS 2009-2012 – Bodega de Datos SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social, 2014 +Cáncer infantil según diagnósticos CIE-X (TC00-C14,C15-C26,C31-C39,C40-C41,C43-C44,C49,C50,C51-C58,C60-C63,C64-C68,C69-C72,C73-C75,C81-C96,D000-D024,D60-D64,D69). ++ Estadísticas para menores de 18 años de edad de acuerdo la Ley 1388 DE 2010:”Disminuir de manera significativa, la tasa de mortalidad por cáncer en los niños y personas menores de 18 años”.

Atenciones en salud por cáncer infantil según subgrupos de diagnóstico, Colombia, 2009-2012

Infantil.

Subgrupo

CONSULTAS Total -

CONSULTAS PROMEDIO

DE CONSULTAS

URGENCIAS Total -

URGENCIAS PROMEDIO

DE URGENCIAS

HOSPITALIZACIONES Total - HOSPITALIZ

ACIONES

PROMEDIO DE

HOSPITALIZACIONES

2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012

TUMORES MALIGNOS DEL LABIO DE LA CAVIDAD BUCAL Y DE FARINGE

2.382 2.036 2.378 2.470 9.266 2.317 142 206 242 489 1.079 270 47 41 142 120 350 88

TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS DIGESTIVOS

92 72 69 86 319 80 1 2 13 5 21 5 11 2 31 15 56 15

TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS RESPIRATORIOS E INTRATORACICOS

75 76 69 75 295 74 3 5 5 7 20 5 8 1 15 6 30 8

TUMOR MALIGNO DE LA MAMA

380 368 399 469 1.616 404 6 11 15 28 60 15 9 5 35 18 66 17

TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS GENITALES FEMENINOS

63 52 46 42 203 51 1 2 4 7 2 1 1 20 2 24 6

TUMORES MALIGNOS DEL OJO, DEL ENCEFALO Y DE OTRAS PARTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

450 453 524 622 2.049 512 26 45 53 88 212 53 113 18 131 154 375 104

TUMORES MALIGNOS DEL TEJIDO LINFATICO, ORG. HEMATOPEYETICOS Y DE TEJIDOS AFINES

2.264 2.337 2.383 2.895 9.879 2.470 163 220 297 407 1.087 272 627 162 788 850 2.016 607

TUMORES DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO

606 508 549 641 2.304 576 12 28 24 34 98 25 16 7 24 24 69 18

Total 6.312 5.902 6.417 7.300 25.931 6.483 353 518 651 1.062 2.584 646 832 237 1.186 1.189 3.444 861

3. VIGILANCIA A LA

RESPUESTA DE LOS

SERVICIOS DE SALUD

58

59

presuntivo confirmado tratado finalizado

T1 T2 T3

E1 E2 E3 E4 D1 –Curado D2 - Fallecido D3 - Recaída

Marco Lógico

60

Mes de ingreso Cohorte Número de Niños %

Julio Cohorte 1 196 28,8

Agosto Cohorte 2 146 21,5

Septiembre Cohorte 3 187 27,5

Octubre Cohorte 4 4 0,6

Noviembre Cohorte 5 61 9,0

Diciembre Cohorte 6 86 12,6

Total 6 Cohortes 680 100

Distribución del número de niños por cohorte y mes de ingreso en la Estrategia de seguimiento de Leucemia Aguda Pediátrica a menores de 18 años, Colombia julio a diciembre de 2013.

Cohortes en Seguimiento

Fuente: Estrategia Nacional de Seguimiento – Enfermedades Priorizadas “Leucemia Aguda Pediátrica”. Ministerio de Salud y Protección Social

61

Ubicación

I Cohorte II Cohorte III Cohorte IV Cohorte V Cohorte VI Cohorte Total

Número de Niños

% Número de

Niños %

Número de Niños

% Número de Niños

% Número de Niños

% Número de Niños

% Número de Niños

%

Contactado 149 76,0 98 67,1 130 69,5 3 75 41 67,2 45 52,3 466 68,5

No contactado

47 24,0 48 32,9 57 30,5 1 25 20 32,8 41 47,7 214 31,5

Total 196 100 146 100 187 100 4 100 61 100 86 100 680 100

Frecuencia en la ubicación y contacto de niños por cohortes en la Estrategia de Seguimiento de Leucemia Aguda Pediátrica a menores de 18 años, Colombia julio a diciembre de 2013.

Contacto Efectivo

Fuente: Estrategia Nacional de Seguimiento – Enfermedades Priorizadas “Leucemia Aguda Pediátrica Ministerio de Salud y Protección Social

62

Área Número de Niños %

Rural 127 18,7

Urbana 506 74,4

Sd 47 6,9

Total 680 100

Distribución de niños por área de residencia, Estrategia de Seguimiento de Leucemia Aguda Pediátrica, Colombia julio a diciembre de 2013.

Fuente: Estrategia Nacional de Seguimiento – Enfermedades Priorizadas “Leucemia Aguda Pediátrica.

Ubicación Geográfica

63

Distribución del número de niños por departamento de residencia y departamento de atención médica, Estrategia de seguimiento de Leucemia Aguda Pediátrica a menores de 18 años, Colombia julio a diciembre de 2013.

Fuente: Estrategia Nacional de Seguimiento – Enfermedades Priorizadas “Leucemia Aguda Pediátrica.

Departamento Número de

Niños/Departamento de Atención

% Número de

Niños/Departamento de Residencia

%

CUNDINAMARCA

183 26,9 161 23,7

ANTIOQUIA 79 11,6 78 11,5 VALLE DEL CAUCA

74 10,9 69 10,1

SANTANDER 49 7,2 47 6,9

BOLIVAR 35 5,1 50 7,4

TOLIMA 30 4,4 34 5

RISARALDA 23 3,4 19 2,8

HUILA 22 3,2 21 3,1 BOYACA 21 3,1 15 2,2 NORTE DE SANTANDER

21 3,1 22 3,2

ATLANTICO 20 2,9 14 2,1

CORDOBA 13 1,9 10 1,5

META 13 1,9 26 3,8

CALDAS 12 1,8 11 1,6

CAQUETA 11 1,6 12 1,8

CAUCA 10 1,5 13 1,9

MAGDALENA 10 1,5 7 1

SUCRE 10 1,5 16 2,4

CESAR 8 1,2 12 1,8

NARINO 8 1,2 9 1,3

SIN DATO 6 0,9 1 0,1

LA GUAJIRA 5 0,7 4 0,6

QUINDIO 5 0,7 7 1

CASANARE 4 0,6 5 0,7

PUTUMAYO 4 0,6 4 0,6

ARAUCA 2 0,3 6 0,9

CHOCO 2 0,3 3 0,4

GUAINÍA 0 0 1 0,1

VAUPES 0 0 1 0,1

NO APLICA 0 0 2 0,3

Total 680 100 680 100

64

Prevalencia de Casos LAP por EPS (tasa por 1000 a diciembre 2013)

Nombre EPS Población Número de

niños Tasa * 1000

SALUDVIDA S.A .E.P.S 15143 16 1,06

EMPRESAS PUBLICAS DE MEDELLIN-DEPARTAMENTO MEDICO 2107 1 0,47

SOLSALUD E.P.S. S.A 39494 8 0,20

CAFESALUD E.P.S. S.A. 207472 39 0,19

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE BOYACÁ COMFABOY 37979 4 0,11

MAGISTERIO 66194 6 0,09

E.P.S. SANITAS S.A. 233002 21 0,09

CAPRESOCA EPS 56619 5 0,09

CAPITAL SALUD 227538 20 0,09

SALUD TOTAL S.A. E.P.S. 577003 42 0,07

ALIANSALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A. 85861 6 0,07

CRUZ BLANCA EPS S.A. 183851 12 0,07

PIJAOS SALUD EPS 30901 2 0,06

E.P.S. SALUDCOOP 1201315 76 0,06

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CUNDINAMARCA COMFACUNDI 32911 2 0,06

ENTIDAD COOPERATIVA SOL.DE SALUD DEL NORTE DE SOACHA ECOOPSOS 118548 7 0,06

ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CAUCA 158855 9 0,06

ASOCIACIÓN MUTUAL LA ESPERANZA ASMET SALUD 582277 31 0,05

COOPERATIVA DE SALUD COMUNITARIA-COMPARTA 582380 31 0,05

EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A 403884 21 0,05

CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR CAFAM 60132 3 0,05

CAPRECOM EPS 1176016 58 0,05

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR C.C.F. DEL ORIENTE COLOMBIANO "COMFAORIENTE" 40667 2 0,05

CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE ANTIOQUIA COMFAMA 574243 27 0,05

65

tasas x 1000, a diciembre de 2013.

Nombre EPS Población Número de

niños Tasa * 1000

COMPENSAR E.P.S. 219940 10 0,05

EPS Y ARS CONVIDA 119572 5 0,04

COLSUBSIDIO 24721 1 0,04 ASOCIACIÓN MUTUAL EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD DE NARIÑO E.S.S. EMSSANAR E.S.S. 470000 19 0,04

CAJA DE DE COMPENSACION FAMILIAR CAJACOPI ATLANTICO 176310 7 0,04

ASOCIACIÓN MUTUAL SER EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD ESS 395107 14 0,04

E.P.S. FAMISANAR LTDA. 452012 16 0,04

COOPERATIVA DE SALUD Y DESARROLLO INTEGRAL ZONA SUR ORIENTAL DE CARTAGENA LTDA. COOSALUD E.S.S. 512463 18 0,04

COOMEVA E.P.S. S.A. 821340 28 0,03

LA NUEVA EPS S.A. 410803 14 0,03

EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.A. - EPS S.O.S. S.A. 235668 8 0,03

COOSALUD EPS 512463 17 0,03

EPS PROGRAMA COMFENALCO ANTIOQUIA 93886 3 0,03

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL HUILA "COMFAMILIAR" 196654 6 0,03

MALLAMAS 100942 3 0,03

ASOCIACIÓN MUTUAL BARRIOS UNIDOS DE QUIBDÓ E.S.S. 311190 9 0,03

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL CHOCÓ COMFACHOCO 38163 1 0,03

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE SUCRE 38502 1 0,03 EMPRESA MUTUAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA SALUD E.S.S. EMDISALUD ESS 197576 5 0,03

COMFENALCO VALLE E.P.S. 82627 2 0,02

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE LA GUAJIRA 49902 1 0,02 CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CARTAGENA "COMFAMILIAR CARTAGENA" 87691 1 0,01

MANEXKA EPSI 89138 1 0,01

SELVASALUD S.A. E.P.S 136775 1 0,01

OTROS 12

SD 28

Total 12467837 680 0,05

66

Número de niños según condición final, Estrategia de seguimiento de Leucemia Aguda Pediátrica a menores de 18 años, Colombia julio a diciembre de 2013.

Condición vital

Fuente: Estrategia Nacional de Seguimiento – Enfermedades Priorizadas “Leucemia Aguda Pediátrica. Ministerio de Salud y Protección Social

Condición Número de Niños %

Muertos 65 9,6

Vivos 401 59,0

No contactados 214

31,5

Total 680 100,0

67

Distribución de niños por clase de alerta y cohorte de seguimiento, julio a diciembre de 2013.

Alertas por Fallas en el Servicio

Fuente: Estrategia Nacional de Seguimiento – Enfermedades Priorizadas “Leucemia Aguda Pediátrica. Ministerio de Salud y Protección Social

proporcion de Fallas 32% 48% 36% 67% 51% 62%

CLASE DE ALERTAS I Cohorte II Cohorte III

Cohorte IV

Cohorte V Cohorte

VI Cohorte

Total %

Alerta de continuidad por las autorizaciones

17 16 14 0 2 7 56 29,5

Alerta de continuidad por copago 10 12 12 0 5 10 49 25,8

Alerta de continuidad por viáticos 20 19 20 2 13 11 85 44,7

Total 47 47 46 2 20 28 190 100,0

Alerta en el inicio del tratamiento por autorizaciones

0 0 0 0 1 0 1 50

Alerta en el inicio del tratamiento por viáticos

0 0 1 0 0 0 1 50

Total 0 0 1 0 1 0 2 100

TOTAL 47 47 47 2 21 28 192

EPS

# niños contactados id

por EPS % SALUDCOOP EPS 25 20,7 CAFESALUD EPS 11 9,1 COOMEVA EPS 11 9,1

CAJA DE PREVISION SOCIAL DE COMUNICACIONES CAPRECOM 9 7,4 SALUD TOTAL 7 5,8 SANITAS S.A. EPS 6 5,0 COMPARTA EPS 5 4,1 NUEVA E.P.S 4 3,3

ASOCIACION MUTUAL LA ESPERANZA ASMET SALUD 3 2,5 COMPENSAR E.P.S. 3 2,5 CRUZ BLANCA EPS S.A. 3 2,5

EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD SA EPS SOS SA 3 2,5

ASOCIACION MUTUAL SER ESS EPS-S 2 1,7

CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR CAJACOPI ATLANTICO 2 1,7

CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE ANTIOQUIA COMFAMA 2 1,7 CONVIDA "A.R.S. CONVIDA" 2 1,7

COOPERATIVA DE SALUD Y DESARROLLO INTEGRAL ZONA SUR ORIENTAL DE CARTAGENA LTDA COOSALUD E.S.S. 2 1,7

EMPRESA MUTUAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA SALUD E.S.S. EMDISALUD 2 1,7 ESS COMPARTA 2 1,7 SURA EPS 2 1,7

ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA AIC-EPS-I 1 0,8

ASOCIACION MUTUAL EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD EMSSANAR ESS 1 0,8

CAJA DE PREVISION SOCIAL Y SEGURIDAD DEL CASANARE - CAPRESOCA - EPS 1 0,8 CAPITAL SALUD EPS 1 0,8 CAPRESOCA 1 0,8 COMFENALCO ANTIOQUIA 1 0,8 COSMITET 1 0,8 E.P.S FAMISANAR 1 0,8

ECOOPSOS EMPRES SOLIDARIA DE SALUD 1 0,8

MAGISTERIO FIDUPREVISORA S.A SALUD 1 0,8 MALLAMAS EPS INDIGENA 1 0,8 PIJAOS SALUD EPSI 1 0,8 REGIMEN ESPECIAL FFMM 1 0,8 SALUDVIDA EPS 1 0,8 SISBEN 1 0,8 Total general 121 100,0

Total de niños con alguna alerta por EPS

Desabastecimiento de

medicamentos

69

Medicamento Número de Niños

METROTREXATE 15

MERCAPTOPURINA 5

METROTEXATE Y MERCAPTOPURINA 6

L-ASPARAGINASA 1

Total general 27

Distribución de medicamentos de mayor desabastecimiento, Estrategia de Seguimiento de Leucemia Aguda Pediátrica, Colombia julio a diciembre de 2013.

Desabastecimiento de

medicamentos

por EPS

70

EPS L-ASPARAGINASA MERCAPTOPURINA METROTEXATE Y

MERCAPTOPURINA METROTREXATE Total general

SALUD TOTAL 0 0 2 3 5

SALUDCOOP 0 1 1 3 5

ASMET SALUD 0 0 1 1 2

COOMEVA 0 2 0 0 2

EMMSANAR 0 0 0 2 2

FAMISANAR 0 0 0 2 2

SANITAS EPS 1 0 1 0 2

COOSALUD 0 0 0 1 1

CAPRECOM 0 2 0 2

COMPARTA 0 0 0 1 1

CRUZ BLANCA EPS 0 0 0 1 1

NUEVA EPS 0 0 0 1 1

SALUD VIDA EPS 0 0 1 0 1

Total general 1 5 5 7 27

Nuevas Metas

• Lograr contacto efectivo 100% de casos

• Incluir T1 en el seguimiento

• Acortar inicio de T2 con notificación desde

laboratorio de patología.

• Finalizar 80% de las cohortes.

71

Objetivo General

• Disminuir la tasa de mortalidad infantil por

Leucemias pediátricas-

Medición de tasa de mortalidad: Junio 2014

Medición de sobrevida de primera cohorte:

junio 2016..

72

73

Recomendaciones

para fortalecer la

captación y registro

de datos

74

Plan de mejoramiento Fuente de Información (Base de Datos Estrategia)

1. Organizar base de datos en orden sistemático, homologación de variables y categorizar.

2. Revisar la viabilidad ajuste variables (SIVIGILA cara B, Estrategia).

3. Realizar seguimiento a las alertas por niño/niña longitudinalmente.

4. Integración de la base de datos de la estrategia a SISPRO.

GRACIAS

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