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La epidemia de obesidad en niños: lecciones de América Latina para el mundo


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Declaración de Intereses:

No tengo ningún interés que declarar en relación a esta presentación

.

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Prevalencias estimadas de sobrepeso en niños en Latinoamérica

* 2011 WHO Global Database on Child Growth and Malnutrition.

Rivera et al., Lancet Diabetes Endocrinol 2014; 2: 321–32

Grupo de edad Prevalencias Número (millones)

< 5 años 7.1%* 3.8

5-11 años 18.9%-36.9% 22.2-25.9

12-19 años 16.6%-35.8% 16.5-21.1

0-20 años 20%-25% 42.5-51.8

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Prevalencia de sobrepeso en menores de 5 años en regiones y países de América

Fuente: Rivera J et al. Childhood and adolescent overweight and obesity in Latin America: a systematic review. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2014;2(4):321-332.

Sobrepeso: ≥ 2 DE de peso para la talla o IMC de acuerdo a estándares de crecimiento OMS 2006 o NCHS/OMS 1979.

Pre

vale

ncia

(%

)

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Prevalencia de sobrepeso y obesidad en escolares en países de América Latina


Pre

vale

ncia

(%

)

Sobrepeso

Obesidad

Sbrepeso + obesidad

Prevalencia establecida por estándares de crecimiento OMS, 2006.

37.7

18.7

32.0

36.9

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Prevalencia de sobrepeso y obesidad en adolescentes en países de América Latina


Prevalencia establecida por estándares OMS, 2007.

Sobrepeso

Obesidad

Sbrepeso + obesidad

Pre

vale

ncia

(%

)

21.5

31.0

35.8 34.1

7


Prevalencia de baja talla y sobrepeso en niños menores de 5 años en países de América Latina

0 5 10 15 20 25

Barbados (2012)

Chile (2014)

Colombia (2010)

República Dominicana (2013)

Ecuador (2012)

El Salvador (2014)

Guyana (2014)

Haití (2012)

Honduras (2012)

Jamaica (2012)

México (2012)

Paraguay (2012)

Perú (2013)

Suriname (2010)

Uruguay (2011)Sobrepeso

Baja talla

Fuente: Corvalán C et al. Nutrition status of children in Latin America. Obesity Reviews. 2017;18:7-18.

Baja talla: <2 DE de talla para la edad, OMS 2007

Sobrepeso: >2 DE de peso para la talla, OMS 2007

%

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Intervenciones exitosas o promisorias en América Latina

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La prevención y control de obesidad requiere de un paquete integral de acciones

Dada su naturaleza multifactorial, la prevención de obesidad requiere de intervenciones múltiples, en diversos sectores y órdenes de gobierno.

Dirigidas a modificar el sistema y ambiente alimentarios y el entorno construido, mediante regulaciones, normas, lineamientos y leyes.

Convertir ambientes obesigénicos en promotores de alimentación saludable y la actividad física regular.

Ninguna acción aislada, por si sola es suficiente para resolver el problema; es la suma de varios efectos lo que dará resultados.

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La prevención y control de obesidad requiere de un paquete integral de acciones

La evaluación de las acciones aisladas, en el corto plazo, debe enfocarse a la adopción de conductas alimentarias o de actividad física.

Una vez implementados diversos paquetes de acciones, pueden evaluarse sus efectos en composición corporal, biomarcadores cardiometabólicos y salud.

La imposibilidad de que una acción aislada resuelva el problema ha sido utilizado por la industria de bebidas y productos de alimentos para socavar los esfuerzos de los gobiernos en Latinoamérica.

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Diez áreas de política pública en las que el Estado debe intervenir…

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Estrategia Integral de Atención a la Nutrición

Prospera: Programa de transferencias monetarias condicionadas para incentivar la inversión en desarrollo humano.

Estrategia integrada de nutrición materno infantil para el abordaje de la doble carga de la mala nutrición en beneficiarios del programa Prospera, a través de los servicios de salud del primer nivel de atención.

Enfoque en ciclo de vida.

Prioridad en los 1,000 días, aunque incluye <5 años.

Disminuir la anemia y deficiencia de otros micronutrientes en mujeres embarazadas, en período de lactancia y niños < 5 años.

Disminuir el sobrepeso en mujeres embarazadas y en período de lactancia y niños < 5 años.

Disminuir el retardo del crecimiento en niños <5 años.

Disminuir morbilidad por enfermedades infecciosas.

Disminuir enfermedades crónicas a futuro.

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Embarazo y lactancia 0-6 m 7-23 m 24-59 m

Temas de la EsIAN

Ganancia de peso.

Alimentación correcta y

actividad física.

Anemia y uso de

suplemento

Lactancia Materna

Diabetes

gestacional/Preeclamsia

Vigilancia del

crecimiento (talla)

Promoción y apoyo a

la lactancia materna

exclusiva

Vigilancia del

crecimiento (talla).

Lactancia materna.

Alimentación

complementaria

Uso de

suplementos.

Vigilancia del

crecimiento

(talla).

Alimentación

correcta y

actividad física.

Uso de Vita niño.

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Componente de comunicación y capacitación

Desarrollo de una estrategia de comunicación para cambios de comportamientos (CCC) basada en resultados de investigación formativa

Capacitación (presencial y virtual) a médicos, enfermeras y promotores de salud con base al modelo pedagógico basado en competencias. Desarrollo de materiales:

Curso virtual y portable

Videos de sensibilización

Portal

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Nuevos Suplementos Alimenticios

Equipamiento específico a las Unidades de Salud

Plan de Comunicación y Capacitación

Para todas las niñas y niños de 6 a 59 meses de edad

Para mujeres embarazadas y en periodo de lactancia, hasta por un año posparto

Materiales de comunicación destinados al personal de salud institucional y comunitario, así como para madres beneficiarias con hijas e hijos menores de cinco años.

Asesoría a los proveedores de salud sobre temas y habilidades que requieren para dar consejería y promover temas de la EsIAN.

Intervenciones de la EsIAN

Báscula pesa bebé

Báscula tipo salter con calzonera

Báscula digital fija Báscula portátil Infantómetro Estadímetro Cinta antropométrica de fibra de

vidrio Cinta para medir perímetro

cefálico Mochila para equipo de

somatometría

Hemoglobinómetro y consumibles

Televisión / Pantalla Reproductor de DVD

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Acciones según actores

Médicos

•Consejería simplificada

durante consulta prenatal y del niño sano.

•Seguimiento al monitoreo del crecimiento

•Mensajes clave + suplemento.

Enfermeras

•Distribución del suplemento.

•Taller de Lactancia.

•Monitoreo del crecimiento

•Mensajes claves.

Promotores de salud

•Taller de embarazo. saludable y alimentación complementaria (uso de

los suplementos).

Auxiliares/Voluntarios

•Reforzamiento de mensajes claves en los hogares:

•Suplemento durante el embarazo y en niños.

•Lactancia materna exclusiva

•Alimentación complementaria.

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Etiquetado frontal de advertencia (Ley Nº 20.606)

Energía o ingrediente Alimentos sólidos

(100 mg)

Alimentos líquidos

(100 ml)

Energía (kcal) 275 70

Sodio (mg) 400 100

Azúcares totales (g) 10 5

Grasas saturadas (g) 4 3

Límite sobre los alimentos que deben de llevar advertencies*

Los sistemas de etiquetado son instrumentos

efectivos para guiar a los consumidores en sus

decisiones de compra.

Hawley K et al. The science on front-of-package food labels. Public Health Nutrition. 2012;16(03):430-439.

Ducrot P et al. Effectiveness of Front-Of-Pack Nutrition Labels in French Adults: Results from the NutriNet-Santé Cohort Study. PLOS ONE. 2015;10(10):e0140898.

* Limites en tercera etapa (Julio 2019)

Ley aplica a etiquetado frontal, regulación de publicidad y restricción de

disponibilidad de alimentos en escuelas

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Regulación de publicidad a niños en Chile

Los productos que contengan energía, sodio, azúcar, o grasa saturada en cantidades superiores a las establecidas no podrán ser publicitados a menores de 14 años.

Se prohíbe uso de personajes, animaciones, dibujos, voces, lenguaje infantiles; entrega de juguetes.

Programas o sitios web dirigidos o que capten una audiencia >20 de < 14 años.

Prohibido en establecimientos de educación parvularia, básica o media.

Producto en Chile

Sellos

claros

Producto en México

Uso de

personaje

Sistema

frontal (GDA)

Patrocinio de

ligas deportivas

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Regulaciones

de mercadeo

Etiquetado

Frontal

Impuesto a

bebidas

azucaradas

Cambios en:

Composición de

alimentos

Mercadeo de

productos en el

paquete

Mercadeo en TV

Cambios en:

Exposición a mercadeo

Comocimiento,

actitutdes y practicas

relacionadas con

alimentos,

Compras de alimentos

Cambios en:

Dieta

Antropometría

Regulación del

ambiente

alimentario

Ambiente Alimentario Comportamientos Variables de

desenlace

Acciones Impactos Potenciales

Evaluación de acciones de política en Chile

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Conclusiones

La obesidad en niños ha aumentado en todos los grupos de edad en Latinoamérica.

Su prevención y control requiere de un paquete de acciones multisectoriales y multinivel, dada

su naturaleza multicausal.

Las acciones en etapas tempranas de la vida y en la etapa escolar son sumamente

importantes, dado que en estas etapas se establecen los patrones de alimentación y actividad

física.

Latinoamérica ha desarrollado e implementado acciones promisorias de política pública

dirigidas a las y los niños.

Los resultados de la evaluación de estas acciones, que está en curso, será de utilidad para

definir acciones en esta importante etapa formativa de la vida.

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