Importancia de la VSG y factor reumatoide en la

efectividad de Abatacept en pacientes con

Artritis Reumatoide

Dra. María del Mar Maldonado Montoro

Residente 1º año Servicio Análisis Clínicos

Hospital Universitario San Cecilio de Granada

Marbella Viernes 8 de Marzo 2019

SANAC 2019

Enfermedad inflamatoria crónica, autoinmune , sistémica y de manifestación progresiva

Daño articular irreversible

Deterioro funcional

↓ Calidad de vida

↑Mortalidad prematura

ELEVADO IMPACTO

SOCIOECONÓMICO

INTRODUCCIÓN

0.24% (CI95%: 0.23-0.25%)

0.5%(CI95%: 0.25-0.85%)

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TRATAMIENTO DE LA ARAR

FAME

METOTREXATO

LEFLUNOMIDA

SULFASALAZINAGC AINES

6 MESES

OBJETIVO TERAPÉUTICO(REMISIÓN<2.4 y/o BAJA ACTIVIDAD

DE LA ENFERMEDAD<3.6) O

REACCIÓN ADVERSA

si TERAPIASBIOLÓGICAS

1º LÍNEA

2º LÍNEA

Sanmartí R. Reumatol Clin. 2015 Sep-Oct;11(5):279-94.Smolen JS. Annals of the rheumatic diseases. 2014; 73(3): 492-509.

+/-FAME

NO

INTRODUCCIÓNSANAC 2019

2003 2007 200920001999 20151998

Ravetch JV, Bolland S. IgG Fc receptors. Annual review of immunology 2001; 19: 275-290

INTRODUCCIÓN

ANTICUERPOS MONOCLONALES.

ANÁLOGOS DE LA INMUNOGLOBULINA IgG1.

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INTRODUCCIÓNSANAC 2019

INTRODUCCIÓNSANAC 2019

BúsquedaBiomarcadores

bioquímicos para predecir respuesta

JUSTIFICACIÓN E HIPÓTESIS

Ensayos y estudios clínicos

Factores bioquímicos

OPTIMIZACIÓNTERAPIA

PERSONALIZADA

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OBJETIVO

Evaluar la influencia del factor reumatoide y de la variación de la velocidad de sedimentación globular (VSG) en la efectividad de Abatacept a los 6 meses del tratamiento en pacientes con Artritis Reumatoide.

DISEÑO DEL ESTUDIOEstudio de cohortes retrospectivo observacional en 45 pacientes.

POBLACIÓN DIANAPacientes diagnosticados de AR que hubiesen estado en tratamiento al menos 6 meses con Abatacept.

ÁMBITO GEOGRÁFICO-TEMPORAL DEL ESTUDIO

Pacientes diagnosticados de AR y tratados con Abatacept entre enero de 2014 y febrero de 2018, en el hospital Universitario San Cecilio de Granada.

VARIABLE DEPENDIENTE Remisión del Disease Activity Score 28 (DAS28)

METODOLOGÍASANAC 2019

VARIABLE INICIO

N (total)= 45 %

SEXO (MUJER) 35 77,8

MEDIA DE EDAD (años) 59.20 ± 11.96

ADMINISTRACIÓN

subcutánea 10 22.2%

intravenosa 35 77.8%

FACTOR REUMATOIDE positivo basal

42 68.9%

DAS28 BASAL 45 4.87 ± 1.27

≥ 2 TERAPIAS BIOLÓGICAS45

93.3%

REMISIÓN 45 15.6%

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Características clínicas y demográficas de los pacientes tratados con AbataceptSANAC 2019

VARIABLE CLÍNICA REMISIÓN 6 MESES

FACTOR REUMATOIDEtotal SI NO p

Negativo14 4 10

0.105Positivo31 3 28

VARIACIÓN DE LA VSG45 6.57 ± 9.41 -0.23 ± 16.18 0.146

Tabla. Influencia del factor reumatoide con la remisión al tratamiento con Abatacept.

RESULTADOS Y DISCUSIÓNSANAC 2019

El FR basal no sería buen predictor de respuesta para

Abatacept.

La variación de la VSG podría utilizarse como variable de

respuesta para evaluar la efectividad.

Deberían incluirse más pacientes naive y evaluar de nuevo la

efectividad para descartar el sesgo en la remisión al

tratamiento.

CONCLUSIÓNSANAC 2019

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