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AsisaProyecto de Seguro Colectivo para:

Madrid, Noviembre 2019

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1. Presentación de Compañía

ÍNDICE

2. Propuesta de Colaboración

3. Coberturas de la Póliza

3.1- Cuadro resumen de coberturas y Servicios - Próxima3.2.- Cuadro resumen de coberturas y Servicios- Salud3.3- Nuevas coberturas

1.1.- Modelo 1.2.- Cuadro Médico Concertado 1.3.- Grupo hospitalario propio1.4.- Servicio al Cliente

2.1.- Producto2.2.- Condiciones de Contratación2.3.- Periodos de carencia2.4.- Cláusula de enfermedades graves2.5.- Cláusulas adicionales de contratación

33

4. Gestión integral del Cliente

4.1.- Orientación al cliente4.2.- Nuestro Modelo de Gestión con el Asegurado4.3.- Nuestra Tecnología4.4.- Nuestra Tecnología4.5.- Nuestra Tecnología4.6.- Nuestra Tecnología

ÍNDICE

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1.Presentación de Compañía

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1.1.- Modelo

ASISA, compañía con más de 40 años de experiencia en el sector asegurador, es propiedad de

LAVINIA Sociedad Cooperativa, integrada por más de 20.000 médicos .

La condición de cooperativa, nos permite operar con un modelo sanitario propio, basado en

reinvertir los beneficios obtenidos anualmente (160 millones en los últimos 5 años) en:

▪ La mejora efectiva de la actividad asistencial y formación de los profesionales médicos

▪ La adquisición de nuevas clínicas y equipamiento. GRUPO HLA

Ese modelo sanitario tiene dos consecuencias directas:

1.- Somos la compañía con la vida media de cliente más alta.

2.- Somos la compañía con mejor renovación de primas del mercado, libres de presiones

accionariales

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1.2.- Cuadro médico concertado

Somos la segunda compañía en volumen de asegurados

Con un crecimiento superior a la media del mercado.

Ofrece la cobertura asistencial propia y concertada

más completa del mercado:

▪ 15 Clínicas y 16 Centros médicos propios.

▪ Más de 700 Clínicas concertadas.

▪ 32.000 profesionales sanitarios.

ASISA es la primera compañía de salud en

número de oficinas propias:

▪ 100 oficinas de atención al asegurado

▪ 50 delegaciones comerciales.

77

Somos la compañía con la red Hospitalaria propia más completa del mercado: GRUPO HLA

1.3.- Grupo Hospitalario propio

En 2015 Asisa ha constituido el primer Grupo Hospitalario

de capital únicamente Español, siendo la única

aseguradora que puede aportar a su cartera de asegurados

▪ Dotación Asistencial: Más de 1.250 camas, 105

quirófanos, 250 equipos de diagnóstico disponibles y 77

boxes de cuidados intensivos disponible

▪ Sistema Green Cube, que garantiza la trazabilidad de los

procesos, que aseguran mismo nivel de materiales y

técnicas.

▪ Sistema informático con Historial Médico Compartido

▪ SLA que garantizan mejores tiempos de estancia en

urgencias y consulta.

• Hospital Universitario Moncloa (Madrid)

• Hospital Mediterráneo (Almería)

• Hospital Inmaculada (Granada)

• Hospital Jerez Puerta del Sur- Jerez de la Frontera (Cádiz)

• Hospital La Vega y Clínica Belén (Murcia)

• Hospital el Ángel (Málaga)

• Clínica del Rosario (Albacete)

• Clínica Vistahermosa y Policlínico San Carlos (Alicante)

• Clínica Los Naranjos (Huelva)

• Clínica Perpetuo Socorro (Lleida)

• Clínica Santa Isabel (Sevilla)

• Clínica Montpellier (Zaragoza)

• Clínica Dr. Sanz Vázquez (Guadalajara)

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1.4.- Compromiso Empresas

¿Qué nos diferencia?

Equipo de profesionales especializados en salud y dedicados exclusivamente al servicio de

Grandes Cuentas

Asesorando como especialistas y con el objetivo siempre de ofrecer el mejor servicio a

nuestro cliente.

No lo decimos nosotros…

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2. Propuesta de Colaboración

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2.1.- Resumen de productos ofertados: Asisa Salud

PLUS

Seguro de Asistencia Sanitaria con cobertura completa

El asegurado tiene derecho a recibir la asistencia sanitaria cubierta por la

póliza:

• A través de cuadro médico, acudiendo a los facultativos y centros

concertados que figuran en los cuadros médicos de Asisa. El pago de la

asistencia recibida corre a cargo de la aseguradora, que abonará su

importe directamente a estos.

Para que tu salud siempre esté en buenas manos

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▪ Destinatarios de la oferta: Socios y sus familiares directos

▪ Tipo de colectivo: Abierto

▪ Tomador y pagador del seguro: Cada asegurado por domiciliación bancaria.

▪ Edad máxima de contratación: 64 años

2.2.- Condiciones de contratación

Condiciones de Contratación

CUESTIONARIO SALUD CARENCIAS COPAGOS

CONTRATACION ORDINARIA SI Periodo promocional** NO

** Se establece un periodo especial de TRES meses desde la apertura del acuerdo durante el cual no tendrán

efecto, para aquellas pólizas en él suscritas, los periodos de carencia recogidos en las Condiciones Generales ,

excepto la hospitalización por maternidad que tendrá una carencia de 8 meses. (Aplicable a las altas presentadas

desde la apertura de la póliza hasta el último día del mes tres. Fecha de efecto máximo día 1 del mes 4).

Primas 2020 (asegurado/mes)De 0 a 24 años : 38,50 €

De 25 a 44 años: 45,50 €

De 45 a 64 años: 59,00 €

De 65 años o mas 110,00 €

*• Primas válidas hasta 31/12/2020 por asegurado/mes y netas de impuestos.

• El importe de cada recibo se incrementará un 0,15525% en concepto de CCS

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2.3.- Periodos de Carencia

Meses Cobertura

8 Hospitalizaciones por motivo médico, quirúrgico o pediátrico

8 Hospitalización por Maternidad

8 Cualquier otra hospitalización

8 Hospitalización psiquiátrica

6 Planificación familiar

6 Pruebas especiales de diagnóstico

6 Técnicas especiales de tratamiento

6 Psicoterapia

6 Cirugía ambulatoria

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2.5.- Cláusulas Adicionales de Contratación

Cláusula de traspasos para asegurados de ASISA

No se exigirá la cumplimentación de Cuestionario de Salud (se aceptan enfermedades

preexistentes), ni serán de aplicación periodos de carencia, para las solicitudes de alta de

beneficiarios de esta póliza colectiva, que en el momento de la contratación ya ostenten la condición

de asegurados de Asisa, en un producto de similares características o superiores.

Será requisito imprescindible que exista continuidad en el aseguramiento en la cobertura entre

ambas pólizas y que el traspaso a la presente póliza sea del certificado completo.

No obstante, se mantendrán en la nueva póliza las limitaciones de derechos establecidos como

consecuencia de patologías excluidas en la anterior póliza de procedencia salvo para las altas

efectuadas durante el periodo promocional, periodo durante el cual se acepta todo tipo de

preexistencias

Continuidad en el aseguramiento

Aquellos empleados que, estando asegurados, causen baja en esta póliza colectiva, podrán solicitar

la suscripción, a título particular, para sí y sus familiares directos previamente asegurados, una

nueva póliza de similar cobertura, sin obligación de cumplimentar cuestionario médico y sin que le

resulte de aplicación periodo de carencia alguno.

En todo caso, será requisito imprescindible que exista continuidad en la cobertura entre una y otra

póliza, y que el alta en la nueva póliza sea solicitada por el titular en el mes inmediatamente

posterior a la fecha de la baja del asegurado de su póliza anterior.

1414

3. Coberturas de la Póliza

1515

3.2.- Cuadro resumen de coberturas y servicios- Salud

Garantías incluidas *

Tratamientos Especiales

• Ambulancias sin límite de kilometraje

• Litotricia Renal

• Ligadura de Trompas y Vasectomía

• Oxigenoterapia a domicilio

• Oncología: Quimioterapia y Radioterapia

• Foniatría

• Diálisis en tratamientos agudos y crónicos

• Aerosoles y Ventiloterapia

• Medicina General y ATS

• Urgencias 24 horas

• Acceso libre a Especialistas

• Medios de Diagnóstico

• Cirugía

• Hospitalización (incluida UVI)

• Vigilancia del Embarazo

• Asistencia al Parto y Matronas

• Preparación al Parto

• Medicina Nuclear

• Medicina Preventiva

• Prótesis e Implantes

• Rehabilitación y Fisioterapia

• Psicología: 20 sesiones/año, 40 sesiones/año en caso de trastornos alimentarios

• Podología: 6 sesiones/año

• Trasplantes (médula ósea y córnea)

• Láser quirúrgico en ginecología, oftalmología y ORL

* Estas garantías estarán sujetas a las condiciones generales y particulares de la póliza.

1616

3.2.- Cuadro resumen de coberturas y servicios - Salud

* Estas garantías estarán sujetas a las condiciones generales y particulares de la póliza.

Otras Garantías Incluidas*

Y mucho más…

• Consulta y asesoramiento médico telefónico

• RAD Asisa (Red Asistencia Domiciliaria)

• Seguro de Fallecimiento por Accidente de 6.010,12€

• Asistencia en Accidentes Laborales

• Asistencia en Accidentes de Tráfico

• Segunda Opinión Médica

• Asistencia en viaje

Servicios Adicionales*

• Cirugía refractiva miopía, hipermetropía y astigmatismo

• Técnicas de Reproducción Asistida

• Criopreservación células madre cordón umbilical

• Homeopatía

• Acupuntrua

• Servicio de Psicoterapia

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3.2.- Nuevas Coberturas - Salud

* Estas garantías estarán sujetas a las condiciones generales y particulares de la póliza.

Coberturas 2018*

▪ Prótesis testicular.

▪ Dispositivo intrauterino (DIU): cobertura del dispositivo excluidos los DIU hormonales.

▪ Estudio biomecánico de la marcha: realizado por podólogo de la entidad, previa prescripción por un especialista en cirugía

ortopédica y traumatología del cuadro médico.

Coberturas 2019*

▪ Mallas: Se incluyen las mallas sintéticas para pared abdominal o torácica (no son de cobertura las mallas biológicas).

▪ Coils: Se incluyen los coils para embolizaciones.

▪ Estudios polisomnográficos. Se incluyen para patologías respiratorias y enfermedades neuromusculares, narcolepsia y

otras hipersomnias y crisis comiciales o epilepsia.

▪ Láser quirúrgico en Oftalmología: se incluye el tratamiento de glaucoma con láser.

▪ Láser quirúrgico en Neumología: se incluye la broncoscopia terapéutica con láser

▪ Láser quirúrgico en Urología: se incluye itofragmentación endoureteral con láser

▪ Rehabilitación oftalmológica: Ortóptica y Pleóptica.

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4. Gestión Integral del Cliente

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Como no puede ser de otra manera, todos los esfuerzos de Asisa están orientados hacia la satisfacción del cliente. Un cliente satisfecho, que confía el cuidado de algo tan importante como es su salud, es el valor más reconocido y apreciado.

Además de los servicios de Atención al Cliente, la compañía dedica un especial esfuerzo a realizar acciones

de fidelización y retención de sus clientes.

4.1. Orientación al Cliente

Por TERCER AÑO CONSECUTIVO, Asisa ha sido galardonada con el premio “Servicio deAtención al Cliente del año”- Volvemos así a obtener la puntuación más alta entre lasaseguradoras de salud, mejorando además nuestra valoración respecto a ediciones anterioresdel certamen.

Para avanzar hay que conocer. Periódicamente, se realizan encuestas que miden el grado de aceptación y eficacia que tiene en los clientes todo lo que Asisa pone a su disposición.

En todas las variables consultadas las encuestas de satisfacción arrojan resultados muy notables:

Satisfacción general 8,32

Gestiones con la compañía, Medicina general y Especialidades médicas 8,90

2020

Consultas Médicas

Gestión

Autorizaciones

Solitud de Urgencias

Consultas de Cuadro

Médico

Actualización datos

Tarjeta

Cambio Domiciliación

bancaria

…

Mantenimiento

www.asisa.es

Delegaciones

902 010 010

91 991 19 99

App

Microsite

Modelo de Gestión con

ASEGURADOS

4.2. Nuestro Modelo de Gestión con el Asegurado

2121

Nuestra Tecnología

PARA ASEGURADOS

1. Welcome Pack Digital

2. El entorno WEB

3. Nuestra APP

4. Huella Digital

4.3. Nuestra Tecnología

2222

En un máximo de 48 horas

desde que se registre el alta en

póliza, el asegurado recibe en su

correo electrónico un mail de

bienvenida con la clave de

acceso para acceder a toda su

documentación: Condicionado,

Tarjetas, etc…

BIENVENIDO A ASISA

(Mail de bienvenida)

PARA ASEGURADOS

1. Welcome Pack Digital

4.4. Nuestra Tecnología

2323

Hemos creado un espacio privado para disfrutar de las ventajas de

estar asegurado con ASISA.

En este entorno se podrá

acceder a los médicos

favoritos, solicitar un

duplicado de tarjeta,

gestionar autorizaciones, etc.

PARA ASEGURADOS

2. El entorno WEB

4.5. Nuestra Tecnología

2424

El asegurado puede disponer de una nueva APP que permite

acceder a todos los servicios. Una única aplicación completamente

renovada y diseñada por un experto equipo de trabajo.

Cuadro médico

Preguntas

Frecuentes

Autorizaciones

Gestion de tu tarjeta

sanitaria.

Centros y Oficinas

de ASISA

PARA ASEGURADOS

3. Nuestra APP

4.3. Nuestra Tecnología

2525

Huella Digital

Ya son más de 110.000 los asegurados que pueden acceder a los

servicios de nuestros centros propios con solo mostrar un dedo.

EL ASEGURADO PUEDE SOLICITAR QUE LE TOMEN LA

HUELLA EN NUESTROS CENTROS Y CLINICAS PROPIAS

(Salud y Dental)

SIN NECESIDAD DE PRESENTAR LA TARJETA

PARA ASEGURADOS

4. Huella Digital

4.6. Nuestra Tecnología

2626

Gracias

Oferta válida hasta 31/12/2019