Evaluación de la Calidad En el escenario de las Instituciones

públicas en México

Dra. Odet Sarabia GonzálezDirectora General Adjunta de Calidad en Salud

1º de diciembre de 2017

Contenido

1. Definiciones

2. Modelo de Gestión de Calidad en Salud • Criterios

3. Impacto esperado en el Sistema de Salud • Resultados de valor

4. Participación de los profesionales de la Salud

5. Madurez de un Establecimiento

Experiencia en SNS

Nacimiento de la persona

Evaluación de riesgos

Promoción a la saludConsejos de Salud

Bienestar continuo

Prevención primaria

Plan personal

Acceso

Salud en la Población

Padecimientos agudosDetección temprana e intervención

Rehabilitación

Cura

Administrador del Caso

Prevención secundaria

Vida NuevaHomeorresis

Experiencia en SNS

Rehabilitación

Vida NuevaHomeoresisEventos Adversos

CyS

Padecimientos crónicos

Rehabilitación

Vida NuevaHomeorresis

Rehabilitación

Eventos Adversos

CyS

Administrador del Caso

Vida NuevaHomeorresis

Necesidad continua de atención

Control de síntomas

Prevención Terciaria

Experiencia en SNS

Control costos

Modificado por Sarabia O. de Madsen H. y Rasmussen E.

4

MÉDICOS

RESIDENTES

ENFERMERAS

ADMON

5

Calidad

Problemática

Desarticulación entre las estrategias y líneas de acción

enfocadas a fortalecer la calidad seguridad en la atención del

paciente.

Políticas Locales

INDICAS

Inequidad

Polaridad en la

distribución de

recursos

SUMAR SUG PRIAASGPC

Seguridad del Paciente

Aval Ciudadano

Cuidado Paliativos

Acreditación

Fiscalizadoras

Normatividad

Políticas Federales

Programas y

Acciones

Federales

Estrategia Nacional para la Consolidación de la Calidad en los Establecimientos y Servicios de Salud

Servicios de salud con acciones centradas en el usuario

Atención a la salud y prevención de daños

Salud como efecto del trabajo y la organización social

Uso adecuado de los SS como bienes públicos globales

Ordenamiento y sustentabilidad

Modernización tecnológica

Coordinación y control de líneas estratégicas Federales y Estatales

Prestadores + derechohabientes + participación social

Unidades de salud

SGCT

Incremento de recursos

Financiamiento sustentable

Entidades Federativas

Calidad y Seguridad

Innovación y mejora continua

Gestión de Riesgos en la

atención médica

Acreditación de los

establecimientos de atención

medica y servicios de

salud

Normatividad en materia de Salud

Educación en salud

8

Controversia: La diferencia entre la percepción y la realidad

1. Definiciones

• Arquetipo o punto de referencia para imitarlo o reproducirlo• Un ejemplar que se debe seguir e imitar por su perfección

Diccionario de la Lengua Española, Real Academia de la Lengua Española, 2016

1. Definiciones

Modelo

• Propiedad y cualidad inherente de las cosas, que permite la comparación entre esta y otras de sus misma especie

• Apreciación subjetiva que respecto a un usuario implica satisfacer las necesidades y deseos

Calidad

Diccionario de la Lengua Española, Real Academia de la Lengua Española, 2016

Modelo deCalidad

• Conjunto de prácticas vinculadas a los procesos de gestión y desarrollo de proyectos. Se requiere una planificación para alcanzar un impacto estratégico.

• Referencias que las organizaciones utilizan para mejorar su gestión• No contienen requisitos que deben cumplir los sistemas de gestión

de la calidad sino directrices para la mejora (a diferencia de las normas)

1. Definiciones

2. Modelo de Gestión de

Calidad

Contribuir a asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad, mediante el impulso a la consolidación de la calidad en los establecimientos del Sector Salud, a través de la implementación del Sistema de Gestión de Calidad en Salud en los establecimientos y organizaciones de salud de las instituciones públicas del Sistema Nacional de Salud

Objetivo

Principios del Modelo de Gestión de Calidad

Congruencia de la organización: entre la razón de ser y las acciones.

Compromiso y competencia de los dirigentes .

Anticiparse para la acción

Participación del capital humano

Enfoque sistémico

Desarrollo de alianzas

Enfoque basado en procesos

Atención centrada en la

persona

• Conocimiento profundo de las personas, comunidad y población• Comunicación con las personas, comunidad y población • Experiencia de la persona en la organización • Oferta de servicios

• Liderazgo aplicando el ejemplo y la practica • Cultura de calidad • Metas y objetivos claros • Competencias del quipo directivo • Identificación de lideres para los equipos de alto desempeño

Liderazgo

• Alineación de la información estratégica • Análisis e interpretación de la información • Protección de la información • Información en salud de referencia • Metas y objetivos sectoriales • Ganancia en salud

Información, conocimiento,innovación y tecnología

• Planeación estratégica • Cumplimiento de la regulación • Planeación operativa • Plan anual de calidad y seguridad del paciente

Planeación

• Planeación estratégica • Responsabilidad Pública• Promoción de la cultura de calidad (al interior y al exterior de la unidad) • Hospital seguro

Responsabilidad social

• Evaluación del desempeño. • Identificación y desarrollo del talento • Satisfacción del personal • Programa de incentivos. • Experiencia del personal en la institución

Desarrollo y Satisfacción del personal

• Administración de procesos estratégicos. • Administración de procesos de apoyo integral • Administración de procesos de suministro • Gestión del riesgo en la atención

Mejora de Procesos

Universo Prioritariode GPC

Catálogo CENETEC: 786 GPC

Selección de GPC relacionadas con temas prioritarios: 89• Diabetes Mellitus • Hipertensión Arterial • Sobrepeso y Obesidad, • Cáncer de mama • Cáncer cervicouterino • Cáncer de la Infancia y Adolescencia (Leucemia) • Infarto Agudo al Miocardio • Enfermedades Mentales (depresión) • Embarazo, parto y puerperio

Selección intersectorial de GPC : 72

Selección de GPC relacionadascon temas prioritarios 89 GPC

Años de vida ajustada por enfermedad (Disability-adjusted life year – DALY)

Selección Sectorial 72 GPC

1. Diabetes Mellitus 16

2. Hipertensión Arterial 4

3. Sobrepeso y Obesidad 5

4. Cáncer de mama 3

5. Cáncer cervicouterino 2

6. Cáncer de la Infancia y

Adolescencia (Leucemia)

3

7. Infarto Agudo al Miocardio 3

8. Enfermedades Mentales

(depresión)

3

9. Embarazo, parto y

puerperio

33

Atienden los temas prioritarios del salud en la población

De acuerdo al tipo de población será el algoritmo que se siga

Capacitación para el uso del algoritmo

Requerimientos de insumos y personal

¿qué tenemos y qué necesitamos para implementar

el algoritmo

Estandarización de procesos

Mejora en la salud de la población

Detección y atención oportuna

Eficacia en el uso de recursos

Mejora en la seguridad en la atn

Experiencia satisfactoria

Promoción

Detección Oportuna

1° nivel de Atención

De tal forma..

MGCS : como una herramienta de gestión sistémica y transversal

Algoritmos como una herramienta operativa para la estandarización

• Conformidad con las NOM aplicables. • Marco legal

• Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos• Ley General de Salud

• Alineación a los planes y programas • PND >> PROSESA >> PAE

Regulación

Implementación

Sistema de Salud

Institución

Establecimiento

Centro Médico Nacional ConsultorioHospital

Servicio

Proceso

3. Impacto esperado en el

sistema de salud

• Aportaciones a la salud de la población a su cargo• Morbi-mortalidad, ganancia en años de vida con calidad y sin

discapacidad. • Ganancia incrementales en los indicadores • Prevención de las enfermedades

Salud en la Población

• Atención oportuna: obtener atención en salud cuando se requiere • De acuerdo a la capacidad resolutiva, determina y ofrece los servicios –

sistema de referencia y contra referencia • Desarrolla, analiza el comportamiento de los indicadores de acceso

oportuno y efectivo

Acceso efectivo

• Garantiza la seguridad del paciente durante el proceso de atención médica, mediante acciones de gestión clínica y mejora de procesos

• Transformación de la cultura organizacional: reporte de eventos adversos, trabajo en equipo, gestión de riesgos, etc.

Organizaciones confiables y

seguras

• Describe la evaluación de los resultados de desempeño de sus procesos, su competitividad y los resultados de valor

• Identifica y detalla los resultados de valor para la organización• Retroalimentación sobre las acciones y resultado de

quejas/sugerencias

Experiencia satisfactoria

• Determina las características económicas de los procesos para evaluar sus costos de producción

• Determinar procesos o componentes que puedan ser sujetos a acciones de mejora enfocadas en la eficiencia y redistribución de los recursos

• Analiza y controla actividades que generan gastos innecesarios

Costos razonables

4. Participación De Los

Profesionales de la Salud

Personal Asistencial

Personal administrativo

Niveles de

atención

Niveles de

gerencia

5. Madurez de un Establecimiento

40

Modelo de Gestión de Calidad en Salud 2016

Madurez de los Sistemas de Gestión de Calidad

A CCIO N ES

CO RRECTIVA S

CO M PA RA CIÓ N

REFEREN CIA L

N IVEL CO N SO LIDA CIÓ N

PUN TO S

PO RCEN TA JE 10% 15% 100 PUN TO S

CO N O CIM IEN TO Y A PREN DIZA JEDESCRIBE Y

EN LISTA200 PUN TO S

A PLICA CIÓ N Y A N Á LISIS 500 PUN TO S

DISEÑ A Y EVA LÚA

1000 PUN TO S

SE CO M PA RA ,

GEN ERA A PREN DIZA JE Y

LIDERA ZGO

750 PUN TO S

DESA RRO LLA Y

CO N TRA STA IN VESTIGA

CA USA -EFECTO Y

PRO PO N EDEBA TE, CREA

CICLO S DE M EJO RA

RESULTA DO S DE VA LO R

25%25% 25%

CREA RESULTA DO S

DE VA LO RJUZGA LO S RESULTA DO S DE VA LO R

IN ICIA L DESA RRO LLO

0 A 200 201 A 500

IDEN TIFICA

Y EXPLICA

ESTA BLECE

IN DICA DO RES

DIM EN SIÓ N

501 A 700 701 A 900

CLA SE M UN DIA L

901 A 1000

CA LIFICA CIÓ NEN FO Q UE

M A DUREZ

M EJO RA CO N TIN UA

RESULTA DO S

IM PLA N TA CIÓ N

A CCIO N ES

CO RRECTIVA S

CO M PA RA CIÓ N

REFEREN CIA L

N IVEL CO N SO LIDA CIÓ N

PUN TO S

PO RCEN TA JE 10% 15% 100 PUN TO S

CO N O CIM IEN TO Y A PREN DIZA JEDESCRIBE Y

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DISEÑ A Y EVA LÚA

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CICLO S DE M EJO RA

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IN ICIA L DESA RRO LLO

0 A 200 201 A 500

IDEN TIFICA

Y EXPLICA

ESTA BLECE

IN DICA DO RES

DIM EN SIÓ N

501 A 700 701 A 900

CLA SE M UN DIA L

901 A 1000

CA LIFICA CIÓ NEN FO Q UE

M A DUREZ

M EJO RA CO N TIN UA

RESULTA DO S

IM PLA N TA CIÓ N

Año 0 Año 3 Año 5

Acreditación Re acreditación Certificación Licenciamiento

Acreditación

Re acreditación

Certificación

Acciones Esenciales de Seguridad del Paciente

Inicio

Desarrollo Madurez

Clase Mundial

Punto de encuentro para la integración funcional del sistema

Acciones Esenciales en Seguridad del Paciente

Acreditación

Certificación

Criterios y Subcriterio Resultados de Valor

RELACIÓN ENTRE EL MODELO DE GESTIÓN DE CALIDAD Y LA ACREDITACIÓN Y LA CERTIFICACIÓN

1. Salud en la población2. Acceso Efectivo3. Organizaciones

confiables y seguras: Liderazgo, cultura de seguridad, procesos de mejora robustos

4. Experiencia satisfactoria al transitar por el Sistema

5. Costos razonables

Punto de encuentro para la integración funcional del sistema

Primer Nivel de AtenciónSegundo Nivel de Atención

Tercer Nivel de Atención

¡Gracias!Dra. Odet Sarabia González. Directora General Adjunta de Calidad en Salud odet.sarabia@salud.gob.mx