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Avances logrados en el planeamiento y ejecución de políticas, estrategias y planes de gestión del cambio climático en los países andinos
VII Semana de la Inclusión Social 2019: “Conectando oportunidades para su desarrollo”
La Gestión de Riesgos Climáticos, de Desastres y Salud y su Impacto en los más Pobres
Ministerio de Salud
CAMBIO CLIMATICO EFECTO EN EL CLIMA EFECTO EN LA SALUD OTROS EFECTOS
Mayor intensidad ENSO:
mayor ocurrencia e intensidad
de sequías
Incendios forestales
- Posible aumento del asma y de otras enfermedades respiratorias.
- Alteraciones de la función pulmonar.
- Posible aumento de la mortalidad cardiovascular.
- Posible interrupción de las vías de acceso
a los establecimientos de salud.
- Cambios en los sistemas de cultivo y el uso
del suelo.
Variaciones en la temperatura
Friajes, heladas y nevadas
- Incremento de los casos de neumonías en la
población.
- Infecciones respiratorias agudas (IRA).
- Consecuencias nutricionales como un déficit
especifico de micronutrientes - deficiencia de
vitamina A.
- Cambios en los sistemas de cultivo y el uso
del suelo.
- Pérdida de ganado, escasez de alimentos.
Olas de calor
- Contribuye directamente a las defunciones por
enfermedades cardiovasculares y respiratorias, a
predominio de niños y adultos mayores.
- Descompensación de enfermedades
cardiovasculares y respiratorias, por el aumento de
los niveles de ozono y de otros contaminantes del
aire.
- Asma bronquial e hiperreactividad bronquial
debido a que los niveles de polen y otros alérgenos
son mayores en caso de calor extremo.
- Deshidratación, Síncope, lipotimia.
- Incremento de la transmisión del paludismo.
- Cambios en los sistemas de cultivo y el uso
del suelo.
- Interrupción de las vías de acceso a los
establecimientos de salud.
EFECTOS DEL CAMBIO CLIMATICO EN LA SALUD
CAMBIO CLIMATICO EFECTO EN EL
CLIMA
EFECTO EN LA SALUD OTROS EFECTOS
- Aumento promedio de
temperatura:
desborde de lagunas, aumento
del caudal en las cuencas,
incremento de los niveles del
mar
- Incremento promedio de
precipitación: Lluvias intensas
Inundaciones en
cuentas, en áreas
costeras
- Enfermedades transmitidas por vectores.
- Enfermedad diarreica agudas por parásitos:
giardiasis, amebiasis.
- Dermatitis, conjuntivitis.
- Enfermedades metaxénicas: malaria, dengue.
- Leptospirosis.
- Lesiones que requieren tratamiento.
- Daños en los establecimientos de salud.
- Desnutrición por escasez de alimentos.
- Afectación de suministros de agua y alimentos.
- Cambios en los sistemas de cultivo y el uso del
suelo.
- Interrupción de las vías de acceso a los
establecimientos de salud.
- Daños en la infraestructura de los
establecimientos de salud.
- Dificultades en relación a la disposición de
excretas humanas
- Daños en los sistemas de abastecimiento de agua
e infraestructura sanitaria.
- Grandes desplazamientos de población.
EL CAMBIO CLIMATICO Y SUS EFECTOS EN LA SALUD
• En términos institucionales: Ley Marco sobre Cambio Climático y su Reglamento.
• En términos de acción: El Compromiso Climático del Perú (NDC).
Prioridades de la Gestión
Articular el trabajo con gobiernos regionales y
locales.
Propiciar el involucramiento y las inversiones del sector
privado, la participación de los pueblos indígenas, la sociedad
civil y otros actores.
Gestión integral frente al cambio climático
Esto implica tres retos que trabajamos en el marco de nuestro proceso ´participativo “Dialoguemos”
Multisectorial
Comisión Nacional sobre el Cambio Climático
Comisión de Alto Nivel de Cambio Climático
Multinivel Multiactor
Las NDC son parte del objetivo queperseguimos como nación para alcanzar eldesarrollo sostenible. Su implementaciónrequiere del compromiso y la participaciónde todos los actores de la sociedad,gubernamentales y no gubernamentales.
El GTM-NDC terminó sus funciones el 7 dediciembre de 2018, cuando fue aprobadosu Informe Final. Accede a través delcódigo QR o ingresando a la web a esteimportante documento para la gestiónintegral frente al cambio climático.
http://www.minam.gob.pe/cambioclimatico/ndc
Contribuciones Nacionalmente Determinadas (NDC)
RESOLUCIÓN SUPREMA N° 005-2016-MINAM (22 de julio de 2016)Artículo 2.- El objeto del Grupo de Trabajo Multisectorial (GTM) fue generar la
información técnica listada en el artículo 4 de la presente Resolución Suprema, para orientar la implementación de la NDC presentada ante la CMNUCC.
Agricultura
Las NDC son las acciones de cada
país para adaptarse al cambio climático y reducir las emisiones de gases de
efecto invernadero. De este modo, aportan a la meta global del Acuerdo
de París.
Desechos
Sect
ore
s
Contribuciones Nacionalmente Determinadas(NDC)
AguaBosques Pesca y Acuicultura SALUD
AgriculturaEnergía
Procesos industriales y uso de productos
USCUSS
SuelosSistemas
agropecuarios Cadenas de valor
Agua de uso agrario
EcosistemasSociedad
Pesca industrial Pesca artesanal
Acuicultura
PoblaciónServicios de
saludInfraestructura
Uso agrarioUso energéticoUso poblacional
Gestión Multisectorial
Enfoques transversales: género, intergeneracional e interculturalidad
91 medidas de adaptación
62 medidas de mitigación
Reducir los niveles de vulnerabilidad y riesgo
asociado al cambio climático y aprovechar sus
oportunidades
20% de reducción de emisiones de
GEI en el 2030, con respecto al 2010, y un 10% adicional condicionado al
apoyo internacional
Grupo de Trabajo Sectorial de Cambio Climático y Saluddel Ministerio de Salud
Formulación de la Programación Tentativa de las NDC en ACC del área temática de salud
NDC de adaptación al cambio climático delárea temática de salud
DIGERD –MINSA
(coordina el Grupo de Trabajo
Sectorial, con
asistencia técnica de la
DGCCD-MINAM)
DIGESA OGPMI INS CDC DIEM DIGIESP
DIPROM CENSOPAS Oficina de
CooperaciónOficina de
DescentralizaciónDIGERD
Incremento de riesgos y efectos a la salud de la población por ocurrencia de peligros asociados al
cambio climático.
Problema general en el área temática el “Incremento de la vulnerabilidad
de la población ante los efectos del cambio climático en la salud
pública”
Riesgos ante los efectos del cambio climático en la salud pública en el Perú
Población
Servicios de SaludLimitada capacidad de respuesta de los servicios de
salud frente a los riesgos asociados al cambio climático.
Infraestructura Incremento de la inseguridad de la infraestructura sanitaria de los establecimiento de salud ante riesgos
asociados al cambio climático.
Implicancias del cambio climático en la sostenibilidad de los proyectos de inversión en salud
Sistematización de GRD y CC
Logros DIGERD nivel operativoLa sistematización a nivel operativo permite registro en tiempo real de atenciones de contingencias, emergencias y desastres desde un dispositivo movil o laptop. Actualmente en coordinación DIGERD - OGTI la validación e inclusión a HIS - MINSA de las atenciones en ofertas móviles que actualmente ya tienen código RENIPRESS
Estimación del riesgo
Estimación del riesgo basado en vulnerabilidad
ACUMULADO DE DISTRITOS CON MAYOR
NUMERO DE EESS AFECTADOS EN TRES
TEMPORADA DE LLUVIAS 2016 AL 2019
Preparación y prevención de Emergencias frente a temporada de lluvias a nivel nacional por el MINSA
Logro Pendiente ejecutar oct-dic 2019 Impacto
Desplazamiento de 9 ofertas móviles(puestos médicos de avanzada, hospitales de
campaña) totalmente equipadas a las regiones con mayor riesgo para inundación y
movimientos de masa por temporada de lluvias que consisten en 4 componentes: Un puesto de comando, una oferta para atención ambulatoria, una oferta para
estabilización inicial de pacientes graves, una oferta de medicamentos e insumos para la
atención.
1. Cumplimiento de organigrama de entrega de infraestructura móvil y
equipamiento entre octubre y noviembre.
2. Coordinación con la Oficina de Comunicaciones
Mejorar el acceso a los servicios de salud así como la prevención con campañas de salud nivel regional en los distritos de alto riesgo
para inundación y movimientos de masa para promover prácticas saludables y evitar
complicaciones médicas en:
- Piura- La Libertad- Cajamarca
- Lambayeque- Ancash
- Ica- Huancavelica- Lima region
- Lima DIRIS ESTE
Salud14 medidas
La Programación Tentativa de las NDC en salud establece 14 medidas de adaptación enfocadas en tres sujetos vulnerables y será la base para el Plan Integral
de Cambio Climático en Salud
Población(7 medidas)
Servicios de salud(4 medidas)
Infraestructura(3 medidas)
Enfoques transversales: género, intergeneracional e interculturalidad
Problema general
en el área
temática el
“Incremento de
la
vulnerabilidad
de la población
ante los efectos
del cambio
climático en la
salud pública”
N° MEDIDA METASINDICADORES
Salud
COMPONENTE: POBLACIÓN
1
2
Implementación de acciones relacionadas a la gestión del riesgo asociado al cambio climático en la planificación e inversión de las unidades orgánicas a nivel sectorial.
Acceso de las instituciones del sector salud a fuentes de financiamiento para la gestión del riesgo en un contexto de cambio climático en la salud pública.
3 Fortalecimiento del sistema de monitoreo y vigilancia epidemiológica y ambiental que incorpora los escenarios climáticos para la gestión del riesgo en un contexto de cambio climático en la salud pública.
• 2021: 2• 2025: 4• 2030: 8
Número de unidades orgánicas con capacidad en gestión del riesgo en un contexto de cambio climático en la planificación e inversión en la salud pública.
Número de instituciones del sector salud que acceden a fuentes de financiamiento para reducir los riesgos en un contexto de cambio climático.
Número de reportes del sistema de vigilancia sobre enfermedades asociadas al cambio climático difundidos.
• 2021: 1• 2025: 3• 2030: 5
• 2021: 4• 2025: 20• 2030: 40
07 medidas de adaptación en población
POBLACIÓN
N° MEDIDA METASINDICADORES
Salud
COMPONENTE: POBLACIÓN
4
5
Transferencia de prácticas saludables a la población vulnerable ante el incremento de enfermedades trasmitidas por vectores por efectos del cambio climático.
Transferencia de prácticas saludables a la población vulnerable ante el incremento de enfermedades por alimentos contaminados y agua por efectos del cambio climático.
6 Transferencia de prácticas saludables a la población vulnerable ante la exposición a temperaturas extremas provocadas por efectos del cambio climático.
• 2021: 20000• 2025: 30000• 2030: 40000
Número de familias que desarrollan prácticas saludables ante el incremento de enfermedades trasmitidas por vectores.
Número de familias que desarrollan prácticas saludables ante el incremento de enfermedades trasmitidas por alimentos contaminados y agua.
Número de familias que desarrollan prácticas saludables ante la exposición a temperaturas extremas.
• 2021: 69,000• 2025: 138,000• 2030: 200,000
• 2021: 45,000• 2025: 45,000• 2030: 45,000
07 medidas de adaptación en población
7Fortalecimiento de las acciones de información y difusión de prácticas saludables ante riesgos asociados al cambio climático en la salud pública.
• 2021: 10• 2025: 10• 2030: 10
Número de acciones de información y difusión sobre prácticas saludables desarrolladas.
POBLACIÓN
ORGANIZACIÓN CON LA COMUNIDAD: ENLACE COMUNITARIO
MINSA coordinó con los lideres comunitarios de cada uno de los 10 sectores de la Zona Declarada en riesgo en San Juan de Lurigancho, para tener eficiencia en el reparto de mascarillas y alcohol gel. Las intervenciones en turnos diurnos y nocturnos.Sin embargo ello no fue suficiente, los lideres tuvieron dificultades para comunicarse
Líderes comunitarios
Brigadista lider de
búsqueda activa
ORGANIZACIÓN CON LA COMUNIDAD: ENLACE COMUNITARIO
Es necesario un representante de la municipalidad que sea enlace de todos los líderes comunitarios con el MINSA através del equipo de promoción de la salud y DIGERD. Los
agentes comunitarios deben ser capacitados en GRD para incrementar la fuerza de tarea desde el momento cero de la emergencia o desastre.
La comunicación e información a las familias afectadas fue efectuada por el personal de MINSA a todapersona que consultara sobre temas de la emergencia como:- Vivienda fumigada y que
es la fumigación- Reparto de mascarillas y
alcohol gel- Mapa visual de acciones
del MINSA
Implementación de las acciones de prevención, reducción, preparación y respuesta en los servicios de salud vulnerables ante la ocurrencia de peligros asociados al cambio climático.
Implementación de acciones para el funcionamiento y la operatividad de los servicios de salud ante la ocurrencia de peligros asociados al cambio climático.
Acceso a mecanismos de financiamiento en salud para garantizar la continuidad de la atención a la población vulnerable ante la ocurrencia de peligros asociados al cambio climático.
• 2021: 5• 2025: 13• 2030: 27
Número de servicios de salud vulnerables que implementan acciones de prevención, reducción, preparación y respuesta ante la ocurrencia de peligros asociados al cambio climático.
Número de servicios de salud que implementan mecanismos financieros para garantizar la continuidad de la atención a la población vulnerable.
Número de servicios de salud vulnerables que implementan medidas para el funcionamiento y operatividad ante la ocurrencia de peligros asociados al cambio climático.
• 2021: 5• 2025: 13• 2030: 27
• 2021: 7• 2025: 23• 2030: 47
N° MEDIDA METASINDICADORES
Salud
COMPONENTE:SERVICIOS
04 medidas de adaptación en servicios de salud
1
2
3
Implementación de estrategias preventivas y de respuesta en las GERESAS, DIRIS, DIRESAS y Redes de Salud en zonas de alta vulnerabilidad ante la ocurrencia de peligros asociados al cambio climático.
Número de GERESAS, DIRIS, DIRESAS y Redes de Salud en zonas de alta vulnerabilidad que implementan estrategias preventivas y de respuesta.
• 2021: 1• 2025: 2• 2030: 6
4
SERVICIOS DE SALUD
Implementación de tecnologías en el diseño de la construcción y/o habilitación de infraestructura de salud ante la ocurrencia de peligros asociados al cambio climático.
Implementación de tecnologías en el mejoramiento de la infraestructura de salud vulnerable ante la ocurrencia de peligros asociados al cambio climático.
Fortalecimiento de capacidades a gobiernos regionales y locales para la incorporación de la gestión del riesgo en un contexto de cambio climático en las inversiones públicas en salud.
• 2021: 5• 2025: 10• 2030: 50
Número de infraestructura de salud construida y/o habilitada que implementan tecnologías ante la ocurrencia de peligros asociados al cambio climático.
Número de proyectos de inversión en salud formulados que incorporan la gestión del riesgo en un contexto de cambio climático.
Número de infraestructura de salud vulnerable que implementa tecnologías ante la ocurrencia de peligros asociados al cambio climático.
• 2021: 10• 2025: 25• 2030: 50
• 2021: 10• 2025: 25• 2030: 50
N° MEDIDA METASINDICADORES
Salud
COMPONENTE: INFRAESTRUCTURA
03 medidas de adaptación en infraestructura
1
2
3
INFRAESTRUCTURA
"Lineamientos para la incorporación de lagestión del riesgo en un contexto de cambioclimático en los proyectos de inversiónrelacionados a establecimientos del sectorSalud en el marco del Invierte.pe”
FICHA TÉCNICA ESTÁNDAR DE PROYECTOS DE INVERSIÓN PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SIN INTERNAMIENTO
La Ficha Técnica Estándar constituye una herramienta para la formulación de proyectos cuyo monto de inversión sea mayor a
750 UIT y menor a 4000 UIT. Contiene información con carácter de declaración jurada, la misma que podrá ser complementada mediante anexos en diferentes aspectos específicos, según requerimiento de la Unidad Formuladora.
Avances logrados en el trabajo intersectorial en cambio climático y salud en las inversiones en salud (Invierte. Pe)
La Ficha Técnica SIMPLIFICADA constituye una herramienta para la formulación de proyectos cuyo monto
de inversión sea menor a 750 UIT. Contiene información con carácter de declaración jurada, la misma que podrá ser complementada según requerimiento de la Unidad Formuladora en diferentes puntos especificos..
FICHA TECNICA SIMPLIFICADA DE PROYECTOS DE INVERSIÓN DEL SECTOR SALUD
Avances logrados en el trabajo intersectorial en cambio climático y salud en las inversiones en salud (Invierte. Pe)
Daños y Perdidas a causa del El Fenómeno Niño Costero de infraestructura de salud
REGIÓN PUESTOS DE SALUD
CENTROS DE SALUD
HOSPITALES N° TOTAL DE EESS
COSTO TOTAL
(Miles de soles)
ÁNCASH 21 14 8 43 358 432,1
CAJAMARCA 4 4 5 856,0
ICA 2 2 60 000,0
LA LIBERTAD 6 15 1 22 63 904,0
LAMBAYEQUE 15 13 28113 500,0
LIMA PROVINCIAS 4 4 2 10157 942,0
LORETO 1 1 1 900,0
PIURA 13 21 7 41 562 261,8
TUMBES 3 1 1 5 21 072,0
TOTAL 67 70 19 156 1 344 867,9
Fuente: Plan Integral de Reconstrucción con Cambios 2018.
De los Dañados el PIRCC priorizo 156 EESS.
La recuperación de la capacidad de los EESS dañados, implican gastos en la reconstrucción o rehabilitación que ascienden a 1 344,9 millones de soles, cifra que representa alrededor del 5% del costo total consignado en el Plan Integral de Reconstrucción con Cambios.
Las intervenciones varían según el daño registrado y que se dan bajo cuatro modalidades: 1) reconstrucción total en el mismo lugar; 2) reconstrucción total luego de ser reubicados;3) rehabilitación o reconstrucción parcial; y4) mantenimiento preventivo.
Según el reporte del Sistema de Información Nacional para la Respuesta y Rehabilitación (SINPAD), a agosto del 2017, a nivel nacional 1
044 EESS fueron afectados y 64 EESS quedaron inhabitables, lo que representa aproximadamente el 13 % del total.
Evidencia la fragilidad de la infraestructura de salud frente a las lluvias intensas: 1) Deficiencias en los sistemas de drenaje pluvial o carencia de estos al interior de los establecimientos; y, 2) Filtraciones de agua de los techos, que generaron daños en la infraestructura y, en algunos casos, en el equipamiento.
Otros temas relevantes en cambio climático y salud
Otros temas relevantes (mitigación)
PROYECTO DE REDUCCION DE VULNERABILIDAD
FRENTE A EMERGENCIAS Y DESASTRES
Otros temas relevantes
12 LÍNEAS DE
ACCIÓN DEL
PLAN DE BAJAS
TEMPERATURAS
DEL MINSA, 2019
- 2021
Acciones para garantizar la adecuada atención de salud durante las emergencias.
Elaboración y difusión de normas y herramientas para la prevención del riesgo ante las bajas temperaturas.
Coberturas de inmunizaciones ante las bajas temperaturas.
Acciones comunicacionales para la prevención y promoción de la salud.
Fortalecimiento de competencias ante las bajas temperaturas.
Acciones para fortalecer las organización de los servicios de salud y la dotación de medicamentos.
Infraestructura y equipamiento adecuado de los establecimientos de salud.
Fortalecimiento de los laboratorios regionales, de la vigilancia epidemiológica y ambiental.
Monitoreo, supervisión y evaluación de acciones en salud ante las bajas temperaturas.
Acciones de preparación para la respuesta ante emergencias por bajas temperaturas.
3 Promoción de prácticas y entornos saludables en la población, ante las bajas temperaturas.
2
4
5
11
10
9
8
7
6
12
Prevención
Reducción
Preparación
Respuesta
Investigación y estudios que permitan orientar las acciones de prevención y reducción del riesgo ante la temporada de bajas temperaturas.1
1.4 Coalición de Desafíos Políticos y Sociales en el Marco de la Cumbre por el
Clima 2019
LINEAMIENTOS PARA LA ALIMENTACION Y NUTRICION DE NIÑAS, NIÑOS, MUJERESGESTANTES Y MADRES QUE DAN DE LACTAR EN SITUACIONES DE EMERGENCIA YDESASTRE.
Incorporar la protección de alimentación y nutrición.
Garantizar la cobertura de las necesidades alimentarias ynutricionales.
Proteger, fomentar y apoyar la lactancia materna en situación deemergencia y desastre.
Asegurar la higiene e inocuidad durante la recepción,almacenamiento, transporte, distribución y consumo de losalimentos.
Garantizar la vigilancia de agua apta para consumo humano en cantidades suficientes.
Vigilar el estado alimentario y nutricional
Estrategias para el desarrollo de lasacciones que protejan laalimentación y nutrición de losgrupos vulnerables
LINEAMIENTOS PARA LA ALIMENTACION Y NUTRICION DE NIÑAS, NIÑOS, MUJERESGESTANTES Y MADRES QUE DAN DE LACTAR EN SITUACIONES DE EMERGENCIA YDESASTRE.
Priorizar su atención en la alimentación y nutrición
Promover la incorporación de acciones que protejan laalimentación y nutrición en la gestión local de riesgo dedesastres
Fortalecer la articulación intersectorial e intergubernamentalpara la protección de la alimentación y nutrición
Promover la participación activa de la población organizada enla protección de la alimentación y nutrición
Protección de la alimentación ynutrición de los grupos vulnerablescon énfasis en las gestantes, madresque dan de lactar y menores de 3años
Perspectivas de acción en cambio climático y salud y COP25
“Escenarios Climáticos para el año 2050 a nivel Nacional: Aplicaciones en Salud, Agua y Biomas” para
contribución a las NDCs de AGUA, BOSQUES Y SALUD
• COMPONENTE CLIMA
- Atlas climático
- Escenarios de cambio climático
- Información temática para evaluación de vulnerabilidad
- Resumen Ejecutivo para tomadores de decisiones
2.1 Caracterización climática nacional y escenarios climáticos futuros
desarrollados bajo un enfoque de gestión del conocimiento; incluida
una propuesta para sostenibilidad financiera de generación de
escenarios de cambio climático
1,316,743.00S/
2.2 Caracterización de condiciones climáticas extremas asociadas
con impactos a la salud 501,730.00S/
2.3 Evaluación de los cambios de Biomas potenciales y Aridez bajo
condiciones de cambio climático en el Perú381,950.00S/
2.4 Estimación del potencial hídrico presente y futuro bajo
condiciones de Cambio Climático en el Perú357,400.00S/
2,557,823.00S/
• Escenarios de cambio
climático oficiales para
Perú hacia 2050 a una
escala de 5km.
• 3 informes técnicos de
información temática
para evaluaciones de
vulnerabilidad sectorial/
temática
PresupuestoMetas de resultado Productos
Gracias