presentació del curs - ucf...mÈtode cientÍfic i pdca utilitzarem allò en el que sou experts. •...
TRANSCRIPT
Presentació del cursToni Campos Rubiñoacampos@enaltís.com
Miquel LloverEnginyer Informà[email protected]
Toni CamposEnginyer [email protected]
Gus ZariquieyInfermer i [email protected]
Presentació dels promotors i professors del curs.
Antecedents (ii)
HOSPICISTEMPLES DEL
CONEIXEMENT
S. XX S. XXI
Organització sanitària integrada amb l’hospital com a HUB
Complexitat de l’atenció sanitària
Complexitat de l’atenció sanitàriaFins a 133 persones poden participar de manera directa o indirecta del tractament d’un pacient de crítics. Podem tenir al nostre abast fins a 4.000 procediments i 6.000 fàrmacs.
Pacient
Experiència de pacient (PREMS)
EL TRIPLE AIM...i el Quart
Resultats clínics(PROMS)
Eficiència
Impacte en la comunicació, la coordinació i el pressupost (Eficiència, Eficàcia i Valor)
Organització
Professionals i la seva motivació
Comencem amb una història...
Història fictícia però basada en fets realsDe Arnaud 25 - Trabajo propio, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=20931309
Comencem amb una història...
Juan Manuel FangioGiussepe “Nino” Farina
El Gran Premi de França
Juan Manuel Fangio
Giussepe “Nino” Farina
https://es.wikipedia.org/wiki/Temporada_1950_de_F%C3%B3rmula_1
El resultat de la cursa
DADES DE LA CURSA
Temps total Pit Stop Farina 67
Temps total Pit Stop Fangio 40
Això representa:
1.300 m d’avantatge perduts
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67
Preparació
Aixecar frontal
Càrrega de benzina Destapar Carregar Tapar
Canvi de roda 1 Treure roda gastada Nova roda Treure roda gastada Nova roda
Aigua a pilot Pregunta??? Aigua
Netejar vidre exterior
Netejar vidre interior
Sortida
Mecànic 1 (rodes)
Mecànic 2 (frontal)
Supervisor (càrrega)
Mecànic 3 (auxiliar)
Mecànic 4 (reserva)
Tots
Alguna de les possibles solucions1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67
Preparació
Aixecar frontal
Càrrega de benzina Destapar Carregar Tapar
Canvi de roda 1 Treure roda gastada Nova roda Treure roda gastada Nova roda
Aigua a pilot Pregunta??? Aigua
Netejar vidre exterior
Netejar vidre interior
Sortida
Mecànic 1 (rodes)
Mecànic 2 (frontal)
Supervisor (càrrega)
Mecànic 3 (auxiliar)
Mecànic 4 (reserva)
Tots
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
Preparació
Aixecar frontal
Destapar Destapar Tapar
Carregar benzina Carregar
Treure roda Treure roda gastada
Nova roda Nova roda
Treure roda Treure roda gastada
Nova roda Nova roda
Aigua a pilot Aigua
Netejar vidre exterior Vidre exterior
Netejar vidre interior
Sortida
Mecànic 1 (rodes)
Mecànic 2 (frontal)
Supervisor (càrrega)
Mecànic 3 (auxiliar)
Mecànic 4 (reserva)
Tots
I com mesurem el nostre progrés
I com acaba la història?
I com mesurem el nostre progrés
ExperimentsSituats en el límitCicle PDCA
VisióRepte
Límits del coneixement
Situació Actual
By Mike Rother
Situació Objectiu
MÈTODE CIENTÍFIC I PDCAUtilitzarem allò en el que sou experts.
• Valor/No Valor• Estandardització i Variabilitat• Seguretat• Flux• Eines diagnòstic (Mapatge
processos, Observació, ritme)
Definim valor en salut com els resultats que importen als pacients dividits pel cost d’obtenir aquests resultats.
Porter, Michael E.; Teisberg, Elizabeth Olmsted. Redefining Health Care: Creating Value-based Competition on Results . Harvard Business Review Press. Edición de Kindle.
Prealta /Planificació
Alta mèdica Alta infermeria NetejaPreparació Pujada a planta
Analitzem un procés molt habitual. Procés d’alta d’una unitat d’hospitalització. Procés que es pot repetir més de 40.000 cops/any en un gran hospital.
Prealta /Planificació
Alta mèdica Alta infermeria NetejaPreparació Pujada a planta
El punt de vista del pacient i la seqüènciaAnalitzem la seqüència temporal i el temps implicats.
VALORPrealta / Planificació
Alta mèdica
Alta infermeria
Educació sanitària
Preparació de llit
Neteja
Pujada a planta urgències
NO VALOR
198 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Els problemes del procés d’alta
55% No valor afegit
35% Treball auxiliar
10%Valor
Photo by National Cancer Institute on Unsplash
L’orientació al flux i al treball en equipUn procés molt més complex, com és un transplantament, el realitzen equips molt grans que involucren molts serveis i unitats i que es realitzen en el mateix temps que un procés administratiu. Un gran hospital pot fer aquest procés fins a 300 vegades en un any.
L’impacte de la fragmentació. A tot arreu.I si mirem a l’altra banda: els pacients esperen a les urgències per ser pujats a planta.
Programació IngrésI.Q. Intervenció Planta
Urgències Admissions Planta Alta
Falta d’estandardització organitzativa.
Pressió per pujar ingressos.Col·lapse.
Falta planificació.Pacients ectòpics.
Ectòpics.Variabilitat.
Falta d’informació correcta.
Drenatge lent. Ambulàncies amb
retard.
L’impacte de la fragmentació. A tot arreu.I si mirem a l’altra banda: els pacients esperen a les urgències per ser pujats a planta. I a primària, i a bloc quirúrgic, i a consultes i a la coordinació entre xarxes.
El Virginia Mason Medical Center
Gestió per processos
Lean i Seguretat de pacient
Data visualizationAgile i Scrum
Automatització de processos, BPM i process mining
Design thinkingi Experiència de
pacient
Value BasedHealthcare
Les metodologies
“Go and See”. El lloc on passen les coses.
Go and See. Gemba.
