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Experto en psiconeuroinmunoendocrinología y nutrición ortomolecular, osteópata D.O., fisioterapeuta nº col. 8258.

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SUMMIT FORMACIÓN SOLIDARIA

PREGUNTAS Y RESPUESTAS EN PSICONEUROINMUNOENDOCRINOLOGÍA

Daniel Royo Olid D.O.

PREGUNTAS/RESPUESTAS

• ¿Qué enfoque desde la PNIE se puede establecer para una paciente con disbiosis que presenta H.pylori positivo y Cryptosporidium en un test de heces?


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PREGUNTAS/RESPUESTAS• ¿Qué enfoque desde la PNIE se puede establecer

para una paciente con disbiosis que presenta H.pylori positivo y Cryptosporidium en un test de heces?

• ¿Cómo están las hormonas del estómago?

• Gastrina:• (Fabricada por las c. G por distensión) estimuladas vía N.

vago (parasimpático) , la producción de HCl en el estómago y colecistocinina CKK en elduodeno y yeyuno... si se sulfata bién.

• Una mala sulfatación provocará hipocloridia y falta de enzimas digestivos.

• La gastrina y la CCK estimulan la secreción de secretina en el duodeno, yeyuno e ileon.

• Secretina: • Estimula la síntesis de pepsinógeno en el estómago para

digerir proteínas, bicarbonato en el páncreas y bilis en el hígado.

• PIV (pep=do inhibidor vasoac=vo).

• GIP (pep=do inhibidor gastrico).

• Proteínas (pepsina): Sin HCl no tendremos pepsina y no podremosextraer la B12 de la proteína.

• Lípidos (lipasa gástrica).

• PEPSINÓGENO I (30-160 mcg/L): Es el enzima fabricado por las c. principales de las mucosas del cuerpo y fundus gástrico, gracias al esOmulo de las hormonas CCK, Gastrina y SecreQna (no la histamina)

• Niveles de pepsinógeno I < 25mcg/L indican gastriQs atrofica y tendrán un mayor riesgo de padecer anemia perniciosa (autoinmune en un 90%) y cáncer gástrico.

• PEPSINA: Enzima acQvado gracias al HCl . Ayuda a digerir las proteínas y a liberar la vitamina B12.


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PREGUNTAS/RESPUESTAS• ¿Qué enfoque desde la PNIE se puede establecer

para una paciente con disbiosis que presenta H.pylori positivo y Cryptosporidium en un test de heces?

• La infección está asociada con un aumento de somatostatina (SST) y por lo tanto la disminución de la gastrina y la secreción de ácido.

• La mayoría de los pacientes infectados crónicamente manifiestan una pan-gastritis y también muestran una disminución de la secreción de ácido.


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¿Qué enfoque desde la PNIE se puede establecer para una paciente con disbiosis que presenta H.pylori positivo y Cryptosporidium en un test de heces?



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• ¿Qué enfoque desde la PNIE se puede establecer para una paciente con disbiosis que presenta H.pylori positivo y Cryptosporidium en un test de heces?


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• ¿Y Cryptosporidium... Y Giardialamdlia… y ?

• Antibióticos.• Antiparasitarios.• Antifúngicos.

• ¿Químicos o naturales?


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• ¿Y Cryptosporidium... Y Giardialamblia… y…?


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• REALIZAR UNA CORRECTA DIGESTIÓN:

• REALIZAR UNA CORRECTA DIGESTIÓN:

• Evitar macropartículas en el tubo• Evitar SIBO.

• Enzimas digestivas.• Betaína (HCL).• Aloe vera (protector estomacal).


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• SELLAR EL TUBO DIGESTIVO:

• Evitar intestino poroso.• Evitar inflamación.• Evitar sobre activación Th1, Th2.

• L-Glutamina.• Zinc.• MSM.• Omega-3.• Cúrcuma.• Probióticos y Prebióticos (FOS-GOS).


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• ¿Qué significado tienen los ácidos biliares (primarios y secundarios) elevados en un test de heces por disbiosis?


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• - ¿Qué significado tienen los ácidos biliares(primarios y secundarios) elevados en un test de hecespor disbiosis?

• Ácidos biliares:• Producidos por la Fase I del hígado, a

partir del colesterol.• Hidroxilación (7-alfa o 7 y 12-alfa).• Ácidos biliares primaries:

• Ácido quenodesoxicólico.• Ácido cólico.

Experto en psiconeuroinmunoendocrinología y nutrición ortomolecular, osteópata D.O., fisioterapeuta nº col. 8258. 13


• - ¿Qué significado tienen los ácidos biliares(primarios y secundarios) elevados en un test de heces por disbiosis?

• Diferentes 7-alfa-dehidroxilasas de origenbacteriano generan ácidos biliaressecundarios.• Clostridium.• Eubacterium.• Escherichia Coli.• Pseudomonas.• Bacteroides.• Bacillus.

• Ácido quenodesoxicólico a litocólico.

• Ácido cólico a deoxicólico.


PREGUNTAS/RESPUESTAS• - ¿Qué significado tienen los ácidos biliares (primarios y

secundarios) elevados en un test de heces por disbiosis?

• El ácido litocólico es conocido por su hepatotoxicidad.• Elácido deoxicólico implicado en

la patogénesis del cáncer de colon.


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• ¿Qué significado tienen los ácidos biliares (primarios y secundarios) elevados en un test de heces por disbiosis?

• Abordaje:• Disbiosis:

• Probióticos.• Disminuir consumo de

carne roja (fermetaciónproteolítica o putrefactiva ; actividad de la 7alfa-dehidroxilasas).

• Sellar el tubo digestivo.

16 Experto en psiconeuroinmunoendocrinología y nutrición ortomolecular, osteópata D.O., fisioterapeuta nº col. 8258.


• ¿Isoflavonas de soja y microbiota?:


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• Isoflavonas de soja y microbiota:

• Isoflavonas de soja y efecto estrogénico suave.• Síntomas postmenopáusicos.• Suplementos:

• Glucósidos:• Genistina.• Daidzina.

• Muy hirófilas para ser absorbidas por la mucosa intestinal.


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• La genistina y la daidcina tienen que ser hidrolizadas y perder un glúcido para producir las agliconas de soja.

• Llamadas entonces:• Genisteína.• Daidceina (posteriormente Equol).

• Mucho mejor absorbidas por el enterocito (carácter lipofílico).


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• Necesidad de intervención de la Beta-glucosidasa (origen. Bacteriano).• Escherichia Coli (putrefactiva pero

importante).• Lactobacillus.• Bifidobacterium.• …


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• La relación Firmicutes/Bacteroidetes ¿siempre debe ser más alta en el lado de Firmicutes?

• ¿Algún consenso internacional para el diagnós6co sobre alteraciones de la microbiota?


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PREGUNTAS/RESPUESTAS• La relación Firmicutes/Bacteroidetes ¿siempre

debe ser más alta en el lado de Firmicutes?

• The European MetaHit project(https://cordis.europa.eu/project/id/201052/reporting) propuso que las comunidades microbianas se clasificaran en tres enterotipos principales caracterizados por la población bacteriana predominante:

• Bacteroides (enterotype 1).• Prevotella (enterotype 2) and • Ruminococcus (enterotype 3)


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https://cordis.europa.eu/project/id/201052/reporting



• … ”Las personas con obesidad Genen una mayor proporción de Firmicutes / Bacteroidetes, Firmicutes, Fusobacteria, Proteobacteria, Mollicutes, Lactobacillus (reuteri), y menos Verrucomicrobia (Akkermansia muciniphila), Faecalibacterium (prausnitzii), Bacteroidetes, Methanobrei. Además, algunas bacterias tenían una correlación posiGva y otras una correlación negaGva con la obesidad. Las personas con obesidad mostraron un perfil de microbiotaintesGnal diferente al magro individual”…


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• La relación Firmicutes/Bacteroidetes ¿siempre debe ser más alta enel lado de Firmicutes?

• El 90% de las bacterias de la microbiota son Bacteroidetes (gram -) y Firmicutes (gram +).

• El 10% corresponden a:• Proteobacterias (enterobacteriaceae...),• Actinobacterias.• Fusobacteria.• Verrucomicrobia.• Cianobacteria.• Lentisphaenae...




• La ingesta de proteínas alimentarias en los humanos se ha asociado con el enteróapoBacteroides [25].

• Una dieta de origen animal en humanos mostró un aumento en la abundancia de microorganismos tolerantes a la bilis (Alisapes, Bilophila y Bacteroides) y una disminución de los niveles de Firmicutes que metabolizan los polisacáridos de las plantas alimenacias (Roseburia, Eubacterium rectaley Ruminococcus bromii).


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• ¿Qué correspondencia tienen los SCFA (ácidos grasos de cadena corta), butirato, propionato, acetato, con los distintos microorganismos de la microbiota intestinal?

• ¿BUTIRATO EN FORMA EXÓGENA COMO MANTECA GHEE? ¿QUÉ OPINIÓN?


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PREGUNTAS/RESPUESTAS• ¿Qué correspondencia tienen los SCFA (ácidos grasos de

cadena corta), butirato, propionato, acetato, con los distintos microorganismos de la microbiota intestinal?

• Fermentación de la fibra:• Acetato y lactato:

• Bifidobacterum spp.• Propionato:

• Bacteroidetes phylo. • Butirato:

• Firmicutes phylo.

• Fermentación de proteínas:• Fenol.• P-cresol.• Indol.• Amoníaco)


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PREGUNTAS/RESPUESTAS• ¿Qué correspondencia tienen los SCFA (ácidos grasos de

cadena corta), butirato, propionato, acetato, con los distintos microorganismos de la microbiota intestinal?

• …”Numéricamente, dos de los grupos más importantes de productores de butirato parecen ser Faecalibacteriumprausnitzii, que pertenece al grupo Clostridium leptum (o grupo clostridial IV), y Eubacterium rectale/ Roseburiaspp., que pertenece al grupo Clostridium coccoides (o grupo clostridial XIVa) de bacterias Firmicutes”…

• …”La restauración del perfil de la microbiota puede ser eficaz en la prevención o el tratamiento de enfermedades alérgicas e inflamatorias.”...


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• ¿Qué correspondencia /enen los SCFA (ácidos grasos de cadena corta), bu/rato, propionato, acetato, con los dis/ntos microorganismos de la microbiota intes/nal?

• Una dieta rica en fibra y pobre enproteínas y grasas provoca un mayor número de Bacteroidetes (acetato y propionato) y firmicutes (buQrato).

• Una dieta rica en grasas saturadasfavorece un mayor número de firmicutes, menor de bacteroidetes, PCR más alta, mayor afinidad por TLR1, 4, 9 y se relacionan con la resistencia a la insulina y a la obesidad.

• Una dieta rica en proteínas (30%) y grasas(70%) provoca, mediado una mayor canQdad de ácidos biliares, una mayor canQdad de bacteroidetes (omega 3 y legumbres) y menor de firmicutes.




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• Los SCFA proporcionan el 10% de la energía corporal.

• Es4mulan la secreción de mucus.

• Aumenta la producción de Ig A,• Induce Treg e

inmunotolerancia,• Inhibe el NFKappa beta.

• Mejora la integridad de la barrera epitelial y promueve la exclusión de patógenos.


PREGUNTAS/RESPUESTAS• SCFA:

• Acetato: • Es mayoritariamente absorbido y metabolizado en el cerebro, riñón, músculos y corazón.• AcOvidad anOinflamatoria.

• Propionato: • Es absorbido y metabolizado por el hígado reduciendo la síntesis de colesterol• Regula los depósitos de tejido adiposo. • AcOvidad anOinflamatoria.

• BuHrato: • Es mayoritariamente absorbido por las células epiteliales del colon y es una fuente de energía para los

enterocitos.• Regula el crecimiento y la diferenciación celular.• Reduce el cáncer de colon esOmulando la apoptosis. • Mejora la acOvidad anOinflamatoria del sistema inmune.• Reduce la Il-6 con lo que mejora la permeabilidad intesOnal y la infiltración de LPS en el colon.• Mejora la memoria (en ratas)


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• Ghee:

• Grasas monoinsaturado.• Grasas poliinsaturadas:

• Omega-3.• Omega-6.

• Colesterol dietéNco (necesario).• Vitaminas A, D, E y K.• Al igual que otras mantequillas,

aporta ácido buSrico.


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• ¿Durante cuanto Xempo se han de administrar los probióXcos en depresión o ansiedad?. • ¿Hay que hacer descansos?


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PREGUNTAS / RESPUESTAS• Durante cuanto Cempo se han de

administrar los probióCcos en depresión o ansiedad?.

• ¿Hay que hacer descansos?

• Criterios profesionalescomparHdos: psiquiatra, psicólogo, médico, nutricionista.

• Realizar pruebas de laboratorioscada 3 meses:• Análisis de heces (PCR).• Metabolitos en orina.• Pruebas genéOcas.

• ¿Evaluación subjeHva del propiopaciente?

37 Experto en psiconeuroinmunoendocrinología y nutrición ortomolecular, osteópata D.O., fisioterapeuta nº col. 8258.


• EL GLUTEN TAMBIEN ESTÁ IMPLICADO EN LA RUPTURA DE LA ZONULINA. ¿NO?. AUMENTANDO LA PERMEABILIDAD INTESTINAL...


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PREGUNTAS/RESPUESTAS• EL GLUTEN TAMBIEN ESTÁ IMPLICADO EN LA

RUPTURA DE LA ZONULINA. ¿NO?. AUMENTANDO LA PERMEABILIDAD INTESTINAL...

• La familia de los Inhibidores alfa-amilasa/tripsina (ATIs) contenidos en el trigo y algunos oligosacáridos de la leche pueden causar inflamación intesBnal vía TLR4.

• La NCGS (Non Celiac Gluten SensiBvity) estámediada por el SI innato acBvando:• Monocitos, macrófagos y células dendríBcas

vía TLR4 fuertemente. • Aumenta el MCP1,TNF-alfa, Il-6, Il-8, Il-12,

RANTES (induce acBvación de NK).


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• ¿Habrá recomendaciones más prácXcas y precisas para inflamación?


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PREGUNTAS / RESPUESTAS

• ¿Habrá recomendaciones más prácCcas y precisas para inflamación? • Paciente:

• ¿Estado inflamatorio?• ¿Agudo? ¿Crónico?

• ¿Cómo inflama?• ¿Hipo o hiperac;vo?

• ¿Perfil ácidos grasos?• Omega-3/Omega-6.

• Alimentación:• ¿Pro o an;inflamatoria?• ¿Glicina?• ¿Vitamina C?

• ¿Nivel de estrés oxida;vo?• ¿Enfermedad, patología o trauma?

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• ¿CÓMO DUERME?


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• ¿Habrá recomendaciones más prácticas y precisas para inflamación?

• NF-ĸB causa la transcripción de mediadores pro-inflamatorios como IL-6, TNF-α, iNOS, IL- 1, y la adhesión intracelular COX-2.


• EsXmular el Nrf2:

• Curcumina, silimarina, resveratrol, jengibre…• El sulforafano es el más potente

esNmulador:• Es el más biodisponible para su

naturaleza lipolíaca y su bajo peso molecular.


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• Iniciación:• Es necesario un primer

proceso inflamatorio, mediado por las Prostaglandinas Npo 2 y por Leucotrienos.

• Resolución:• Los mediadores

proinflamatorios debendisminuir.

• Los mediadoresanDinflamatorios debenaumentar.


N.A. >>> CORTISOLN.A. = CORTISOL

N.A. <<< CORTISOL



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• FRENAR LAS ENZIMAS QUE DEGRADAN LA LXA4:

• 15-PGDH (ProstaglandinDeshidrogenasa):

• Vit A 7.500-20.000 UI/día• Vit D 40-60 mcgr/día

(25mcg=1000UI).• Omega 3 3gr./día

• EOR (Eucosanoid OxidReductasa):

• CARVACROL: Albahaca, Romero • THYMOL: Tomillo, Orégano • P-CYMENE: Comino, Tomillo, Menta.• CILANTRINA: Cilantro • PYGNOGENOL: Piñones


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• Buenas tardes, me gustaría saber si conoce algún probiótico que contenga Akkermansia.


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• Buenas tardes, me gustaría saber si conoce algún probióXco que contenga Akkermansia.

• ¡No existen aún!


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• Buenas tardes, me gustaría saber siconoce algún probiótico que contenga Akkermansia.

• Almidón resistente tipo IV.



• ¿La cafeína ataca la mucosa intesXnal?


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• ¿Escasa evidencia?• ¿Efectos directos?• ¿Efectos indirectos en caso de

abuso del consumo de cafeína?:• Estrés.• Ansiedad.• Insomnio.• Aumento del tono muscular.• Sistema inmune disminuido.• Permeabilidad intesNnal.

• ¿?


• ¿Qué laboratorios en Madrid se encargan del análisis de la flora?


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• ¡Muchos!• Centros públicos.• Centros privados.


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• ¿Qué 7po de prueba?

• Coprocul7vo: exposición directa de la microbiota a la atmósfera.

• PCR: análisis gené:co de la microbiota.


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• ¿Podrías darnos un intervalo del ratio firmicutes/bacteroidetes que se considerase saludable?


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PREGUNTAS/RESPUESTAS¿Podrías darnos un intervalo del ra1o firmicutes/bacteroidetes que se

considerase saludable?Experto en psiconeuroinmunoendocrinología y nutrición ortomolecular, osteópata D.O., fisioterapeuta nº col. 8258.


• ¿Podrías darnos un intervalo del ratio firmicutes/bacteroidetesque se considerasesaludable?


CASO CLÍNICO

• Ana, 57 años.• Jubilada.• Acude a la consulta por diferentes trastornos digesXvos:• Alternancia de estreñimiento con fuertes diarreas en los úlNmos 4 meses.

• Ligera pérdida de peso.• Dolores abdominales ocasionales, focalizados en el epigastrio y en la

fosa iliaca izquierda.• Sensación de pérdida de energía, de la moXvación, con tendencia a

la melancolía.• A veces padece lumbalgias y pseudociatalgia en la pierna izquierda.


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CASO CLÍNICO

• Medicación: AINES de forma ocasional.• No cirugías.• No enfermedades o patologías conocidas.• Alimentación:

• Muy alta en azúcares e hidratos de carbono refinados.

• No practica ningún deporte ni ejercicio.• Emocionalmente: inestable-variable (según periodos) con episodios

de estrés de gran intensidad por problemas personales.


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CASO CLÍNICO• Anamnesis y diagnósBco:

• Análisis metamérico:• Sensibilización o

facilitación del SN.


CASO CLÍNICO• Análasis de los viscerotomas.


CASO CLÍNICODolor referido.


CASO CLÍNICO

Máster y Experto en suplem

entación nutricional integrativa basado en la evidencia

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ANÁLISIS DE LA MICROBIOTA


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CASO CLÍNICO

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• ABORDAJE:

• Tratar microbiota:• H.P.• Parásitos.• Filos.


CASO CLÍNICO


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• Abordaje:• H.P:

• Aceite de girasol ozonizado: 1 perla tres veces al día, 30 minutos antes de las comidas.

• Cúrcuma liposomada (indocacionesde laboratorio).

• Aloe vera (liquido).• Medicación anaparasitaria.• Vitamina D: 4.000 UI/día.• Si intesano poroso:

• L-Glutamina: 2-4g/día.

CASO CLÍNICO

Máster y Experto en suplementación nutricional integraIva basado en la evidencia 76

• Abordaje:• H.P:

• Probióticos.

CASO CLÍNICO• Abordaje:

• Filos:• Abordaje nutricional:

• Disminuir azúcares e hidratos refindos.

• Aumentar polifenoles: frutas, verduras, té verde, fitoterapia.

• Derivar a un nutricionista-diesOsta para elaborardieta.


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CASO CLÍNICO

• ABORDAJE:• Terapia ^sica o manual:

• Manipulaciones vertebralesde alta velocidad y bajaamplitud.

• Movilización vertebral.• Neuromodulación.• Pinzado rodado.


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¡MUCHAS GRACIAS!

Máster y Experto en suplementación nutricional integraIva basado en la evidencia 79

Máster y Experto en suplementación nutricional integrativa basado en la evidencia 80

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