PREGUNTAS ENARM 2008

1.­ método para diferenciar glaucoma de ángulo abierto con anglo cerradoa) fondo de ojob) angiografíac) gonioscopiad) test allen2.­la depresión es dependiente del siguiente neuro trasmisora) serotoninab) dopaminac) melatonina3) defecto cromosómico en las leucemias?r= traslocación 9:224) el examen de gota gruesa sirve para el dx. de?r= paludismo5) cuantas vacunas y aplicación de vacuna de hepatitis a?r= 2 dosis intramuscular6) complicación más grave de la vacuna para rotavirus (invaginación intestinal)7) método dx. para herpes (tinción de tzanck)8) cáncer de mayor incidencia a nivel mundial (ca pulmonar)9) enfermedad en la cual hay alteraciones en el mecanismo de los canales de cloro(fibrosis quística)10) paciente con sobrepeso y glicemia en ayuno de +140 mg/dl, que le administraría?acarbosametforminadietadieta y ejercicio11) tipo de diabetes que se caracteriza por presentar orina diluida?dm2diabetes insipidadm112) definición de inminencia de eclampsia?cuál de los siguientes era signo de eclampsia inminente?respuesta: TA mayor o igual a 180/120 +++13) tratamiento de elección de brucelosis?14) niño que presentaba onda p muy picuda con cardiomegalia sin cianosis.Diagnostico?15) hermanitos, que se meten al pantano y les salen una lesiones ulcerosas en piernasDiagnostico?a ulcera sifilítica.b tularemiac ulcera con otro agente etiológico.16) diagnóstico de Tb.respuesta: por cultivo17) cuales son los datos clinicos y radiologicos de hipertensión arterial pulmonar?18) que alteración produce el les en la piel a nivel celular?19) medicamento que produce daño renal en el ancianola respuesta es aas.20) cual es el HLA de la diabetes?21) niño con diaforesis y dolor abdominal en la exploracion fisica venia con un

torniquete en la pierna. cual es el tratamiento inmediato?antidoto especifico y soluciones,vacuna antitetanica22) como se llama la tecnica quirurgica que se utilizaba en la tetrologia de fallot?23) tratamiento de colitis ulcerativapero (caso clínico)r: sulfazalacina24) q lugar ocupa la picadura de alacrán en consulta a nivel nacional y en menores de 5años?25) alteración genetica deltumor de wilms?26) mecanismo fisiopatologico del enfisema?27) calcular porcentaje de quemadura en adulto28) en q consiste la prueba de d­xilosa?29) lugar más frecuente del metástasis de mama:r= pulmón30) cáncer de mayor incidencia mundialr= pulmón31) caso clínico con paciente con ca de pulmón y cual causa el sihad?32) joven con lesiones dérmicas en cara, mejillas frente y mentón, pruriginosas y conescama blanca. R: dermaitis seborreica33) condición que origina un estado hiperosmolar ralativo: diabetes insipida.34) hombre, 27 años, desde hace 7 semanas presenta diarrea intermitente y dolorabdominal en el cuadrante inferior derecho, perdida del 10% de su peso corporal, acudea consulta por presentar fiebre, en las ultimas 24 horas ha desarrollado un cuadro desub­oclusion intestinal.a la EF: masa palpable en fosa iliaca derecha.a)diagnostico mas probable?35) una vez resuelto el cuadro de sub­oclusion intestinal, se inicia tx medico con1.­ ranitidina2.­ sulfasalazina3.­ prednisona4.­metoprolol5­mercaptopurinafemenina de 24 años de edad, desde hace 6 meses tiene sx. anemico grave, el dia de hoya presentado 8 evacuaciones liquidas con moco y sangre. a la ef: palidez, taquicardia,hipotension, dolor abdominal difuso, tacto rectal doloroso +++36a) dx probable?1.­ amibiasis intestinal2.­ colitis ulcerativa3.­ diverticulitis4.­ cancer de cólon5.­ shigelosis37b) tx de eleccion1.­ metilprednisolona2.­ azatioprina3.­ antibioticoterapia4.­ quimioterapia38) femenina de 35 años de edad, secretaria. desde hace 2 semanas presenta dolorabdominal de moderada intensidad en cuadrante inferior derecho, constipacion que

emperora con estres y mejora con la expulsion de gases. endoscopia, us de higado y vbnormal, amilasa normal; el tx es?a) pancreatinab) ranitidinac) pantoprazold) tegaserod39) adultos que presentan anemia de celulas falciformes deben ser vacunados contraa) neumococob) sarampionc) hepatitis bd) tifoideae) varicela40) el criterio para iniciar dialisis peritoneal continua, ambulatoria, en un paciente conirct es:a) acidosis con un ph de 7.3b) depuración de creatinina menor a 30 ml/minc) hipercalcemia que responde a diureticosd) creatinina serica mayor a 4 mg/dle) sobrecarga de volumen refractaria41) mecanismos por los que se produce el pie equino varo42) tratamiento alterno para contactos de meningitis por Tb.43) la clasificacion TNM para ca mama, se refiere a?44) Tratamiento para sindrome parkinsoniano inducido por medicamentos45) que son los exudados duros en las clasificaciones de retinopatia46) RN que no presenta vernix caseoso es indicio de?a) postérminob) término47) cuales son los cambios tomograficos observados en la enfermedad el alzheimer?a) infarto cerebral y dilatacion ventricularb) dilatacion ventricular y hemorragia cerebralc) infarto y atrofia cerebrald) hemorragia y atrofia cerebrale) atrofia cortical y dilatacion ventricular48) masculino, 28 años de edad, al cambiar la llanta de su auto presenta cefalea occipitalsubita, intensa (+++) con perdida momentanea de alerta­ ef: TA 140/95 fc 98 x ,fr 24 x , conciente, orientado, quejumbroso, moviliza las 4 extremidades, rigidez de nuca severa(++); dx probable?a) cefalea vascularb) has descontroladac) crisis de angustiad) infarto cerebrale) hemorragia subaracnoidea49) cual seria el tratamiento farmacologico de primera eleccion para evitarcomplicaciones secundarias al evento???a) ergotaminab)antihipertensivosc)ansioliticosd)neuroprotectorese)antagonistas de los canales de calcio50) en la enfermedad multi­infarto cerebral, cual es la complicacion mas frecuente?

a) demencia vascularb) alzheimerc)hidrocefaliad) hipertensión endocraneanae) migraña51) la hemoglobina es una proteina globular, presenta mecanismos regulatorios como elefecto bohr, debido a ello esta proteina puede:a) protonarse en los pulmonesb) desprotonarse en los tejidosc) liberar c02 en los pulmionesd) desprotonarse en los pulmonese) unir al co2 y desprotonarse en los tejidos.52) masculino con tx antineoplasico, presenta poliaquiuria y disuria. en su ego sedetecta hematuria (+), sin bacterias, nitritos ó cristales. el tx antineoplasico que con masfrecuencia presenta estos efectos secundarios es:a) tamoxifenob) metotrexatec) lomustinad) ciclofosfamidae) mercaptopurina53) masculino, 70 años de edad, fumador. presentó hace 1 año isquemia en el territoriode la arteria cerebral media izquiera. desde hace 2 meses tiene astenia, malestar gral.perdida de peso, dolor en hemiabdomen superior, tos ocasional. a la ef: palidez,hepatomegalia, esplenomegalia, fiebre de 38.3; cual es el dx mas probable?a) cancer pulmonarb) epocc) leucemia mieloide cronicad) policitemia verae) ca gastrico54) el 70% de los tumores malignos en piel son:a) sarcomasb) melanomasc) epidermoidesd) basocelularese) linfomas55) tratamiento de nodulo pulmonar solitarioa) toracotomiab) quimioterapiac) control radiologicod) neumonectomiae) vigilar indicadores de malignidad56) femenina, 70 años de edad. presenta crisis convulsivas focales, posteriormentealteraciones del estado de alerta que progresaron hacia "coma". el dx mas probable es:a) infarto cerebralb) neurocisticercosisc) aneurisma rotod) astrocitomae) meningioma57) el reflejo conocido como pupilas de marcus gunn se presenta como parte de:1.­ sx. de horner

2.­ lesion del nervio optico3.­ sx. de weber4.­ sx. ocular parasimpatico5.­ pupilas de argyll roberston58) estudio de eleccion para confirmar el dx. de muerte cerebral1.­ angiografía cerebral2.­ electroencefalografia3.­ tomografia helicoidal de craneo4.­ us doopler transcraneal5.­ gamagrafia cerebral59) complicacion mas frecuente de la apendicitis aguda1.­ peritonitis2.­ abscesos3.­ infeccion de la hd. qx.4.­ perforacion5.­ obstruccion intestinal60) manejo medico del embarazo ectopico no roto1.­ metotrexate 50 mg/m2.­ metotrexate 30 mg/m3.­ quirurgico4.­ tamoxifeno 40 mg/m61) el mecanismo fisiopatologico mas importante de retencion de liquidos en el pacientecirrotico es:a) aumento de producccion de adhb) el hiperaldosteronismo secundarioc) aumento de la reabsorcion proximal de sodiod) obstruccion de la vena cava inferiore) la obstruccion linfatica62) un paciente acude por cuadro de dolor intenso epigástrico, de aparición brusca,acompañado de vómitos en los que sólo consigue arrojar saliva, gran distensiónabdominal alta e imposibilidad para pasar más allá del esófago distalcon una sonda nasogástrica, ¿cuál sería la principal sospecha diagnóstica?:a) perforación gástrica.b) estenosis pilórica aguda.c) vólvulo gástrico agudo.d) síndrome de boerhaave.e) tricobezoar.63) paciente de 84 años que presenta cuadro de diarrea mucosa con decaimientogeneralizado y pérdida de peso. analíticamente el paciente presenta anemiacon hipopotasemia, hiponatremia e hipocloremia; al tacto rectal se palpauna masa homogénea de consistencia blanda, recubierta de moco, no dolorosa.este paciente presentará con gran probabilidad:a) hemorroides.b) enteropatía pierde proteínas.c) leiomioma de recto.d) adenoma velloso de recto.e) hamartoma rectal.64) una paciente de 30 años, que consulta por amenorrea secundaria, presentaconcentraciones plasmáticas basales de fsh 2 mui/ml., lh 1,5, mui/ml., prolactina9 ngr./ml. tras la administración de gestágenos 10 mgr./día durante

5 días no se observa sangrado vaginal. en cambio, tras la administración deestrógenos conjugados durante 21 días y en los 5 últimos días gestágenosaparece una menstruación. de las siguientes causas de amenorrea¿cuál es la que corresponde con el cuadro clínico?:a) síndrome de ovario poliquístico.b) fallo ovárico autoinmune.c) prolactinoma hipofisario.d) síndrome de asherman.e) tumor cerebral.65) un niño de 6 años presenta de manera brusca un brote de lesiones eritematoescamosas redondeadas, de pequeño tamaño, distribuídas por todo el tegumento.la semana anterior acudió a urgencias por un cuadro catarral, con t° 37,5°c yamigdalitis. en el cultivo faríngeo se aisló un estreptococo.la patología cutánea más probable corresponde a:a) pitiriasis rosada.b) eczema numular.c) psoriasis gutata.d) herpes circinado.e) vasculitis séptica.66) un paciente de 67 años, comienza a presentar lesiones eritematoedematosas enbrazos y abdomen. ocasionalmente se observan ampollas salpicando elárea afectada. no hay afectación de mucosas. conserva el estado general.se realizó biopsia de piel donde se observó las imagen de una vesícula subepidérmicacon eosinófilos. en inmunofluorescencia directa se observóuna imagen de depósito lineal en ude de igg. tras usar la técnica de separacióncon sal, la banda de depósito aparece tanto en el suelo, como en eltecho de la ampolla. el diagnóstico más probable será:a) enfermedad de during­brocq.b) pénfigo vulgarc) enfermedad iga lineal.d) epidermólisis ampollosa adquirida.e) penfigoide ampolloso.67) un paciente de 27 años ex­adicto a drogas intravenosas desde hace tres años, conmuguet oral y antecedentes de neumonía por neumocistis carinii, presenta en el dedoíndice, en superficie dorsal de la 2.a falange, una lesión única, úlcero necrótica, concrecimiento serpinginoso de aproximadamente 4­5 cms. de diámetro, bordesgeográficos y algunas áreas costrosas, hemorrágicas. es extremadamente dolorosa.su 1.a sospecha clínica es:a) linfoma b cutáneo.b) ulcera secundaria al tratamiento.c) infección por herpes simple.d) chancro luético.e) picadura sobreinfectada.68) la vacuna pentavalente en el 2008 contra que enfermedades protege?y que tipo de celulas tiene?celulas atenuadas o no atenuadas69) un lactante de 3 meses con diagnóstico de tos ferina se encuentra bajo tratamientocon eritromicina posterior a la administración del fármaco el paciente presenta vómito eirritabilidad considerándose que es efecto adverso del medicamento.el antimicrobiano que se debe administrar ahora es?

a. tetraciclinab. penicilinac. claritromicinad. trimetroprim­sulfametoxazole. ampicilina70) mujer de 76 años postrada en la cama desde hace varios meses como consecuenciade enfermedad vascular cerebral, posterior a la cual presenta deterioro progresivo,hipertermia no cuantificada, diaforesis nocturna y tos productiva en la exploración físicase encuentra temperatura 30 °c, taquicárdica, taquipnéica con cianosis central, higienedental deficiente con restos alimentarios en cavidad oral y halitosis, reflejo nauseosoausente, se ausculta soplo anfórico en hemitórax derecho.pregunta 1 del caso clínico seriado.¿el diagnóstico clínico más probable es?a. bronconeumoníab. infarto pulmonarc. absceso pulmonard. neumonía grave adquirida en la comunidade. bronquiectasias sobreinfectadas71) pregunta 2 del caso clínico seriado.¿el tratamiento de elección para esta paciente consiste en?a. administrar claritromicinab. administrar tetraciclinac. practicar resección quirúrgicad. administrar ceftriaxona más metronidazole. administrar enoxaparina72) ¿en la escala de ballard para la determinación de la edad gestacional en un reciénnacido se evalúa?a. presencia de lanugo, grosor de la piel y surcos plantaresb. descamación laminar, pigmentación de genitales y pabellón auricularc. pabellón auricular, botón mamario y surcos plantaresd. ángulo poplíteo, ventana cuadrada y bufandae. botón mamario, implantación de cabello y ángulo poplíteo73) mujer de 40 años que desde hace varios años presenta dermatosis asintomáticabilateral, simétrica, diseminada en piel cabelluda, codos, rodillas y región sacra semanifiesta por placas eritematosas escamosas bien delimitadas con escama gruesaplateada en la superficie.pregunta 1 del caso clínico seriado.¿el diagnóstico más probable es?a. psoriasisb. dermatitis seborreicac. dermatomiositisd. dermatitis por contactoe. pitiriasis versicolor74) pregunta 2 del caso clínico seriado.¿la paciente debe ser tratada por medio de?a. esteroides tópicosb. ketoconazolc. queratolíticos y alquitrán de hullad. prednisonae. medidas generales del cuidado de la piel y lubricantes

75) medicamento mas efectivo para herpes?76) pasos a seguir para realizar un a campaña de programa de salud:ejemploprmero estrategias segun la necesidad de la comunidad, llamar a campaña para decir delos beneficios de esta, luego motivar a la comunidad, entrenar y capacitar a voluntarios,tambien al personal de salud, para poder llevar lo mas saisfactoriamene a cabo lacampañacon cambios notorios ...77) Campaña tabaquismo1) prohibir fumar en todos lados y cancelar ventas en tiendas2) aconsejar a la poblacion que no fume en su casa3) capacittar educar y comunicar de los riesgos a la salud por personal de salucapacitado4) hacer una campaña contra el tabaco y seguir en consulta recomendando de losbeeficios de dejar de fumar.78) un lactante de 3 meses con diagnóstico de tosferina se encuentra bajo tratamientocon eritromicina posterior a la administración del fármaco el paciente presenta vómito eirritabilidad considerándose que es efecto adverso del medicamento.¿el antimicrobiano que se debe administrar ahora es?a. tetraciclinab. penicilinac. claritromicinad. trimetroprim­sulfametoxazole. ampicilina79) cual es el meicamento de segunda linea para una Tb. resistente:a)amikacina(2da linea)b)gatifloxacinac)tobramicinad)ofloxacina (2da linea)e)trimetroprim80) el reflejo conocido como pupilas de marcus gunn se presenta como parte de:1.­ sx. de horner2.­ lesion del nervio optico3.­ sx. de weber4.­ sx. ocular parasimpatico5.­ pupilas de argyll roberston81) estudio de eleccion para confirmar el dx. de muerte cerebral1.­ angiografía cerebral2.­ electroencefalografia3.­ tomografia helicoidal de craneo4.­ us doopler transcraneal5.­ gamagrafia cerebral82) complicacion mas frecuente de la apendicitis aguda1.­ peritonitis2.­ abscesos3.­ infeccion de la hd. qx.4.­ perforacion5.­ obstruccion intestinal83) manejo medico del embarazo ectopico no roto1.­ metotrexate 50 mg/m2.­ metotrexate 30 mg/m

3.­ quirurgico4.­ tamoxifeno 40 mg/m84) niña de 10 años que presenta tos, fiebre, perdida de peso, con adenopatía axilar,cervical bilateral a la rx. infiltrado pulmonar multiple, dx probable?a) linfoma hodgkinb) linfoma no hodgkinc) histoplasmosisd) tuberculosis pulmonare) mononucleosis infecciosa85) una niña de 10 años inicio su padecimiento actualhace un mes manifestado por tosproductiva sin predominio de horario, fiebre, astenia, hipodinamia y perdida ponderal.en la exploracion fisica se le encuentra con polipnea, dificultad respiratoria leve,sibilancias audibles a distancia y adenopatia cervical e inguinal.el diagnostico clínico mas probable es:a) linfoma.b) bronconeumonía.c) tuberculosis.d) neumocistosis.e) histoplasmosis86) ¿que neurotransmisor esta afectado o elevado en la esquizofrenia?**********************************************************************                                  www.miforoenarm.com**********************************************************************OTROS TEMAStx de ca de vulvaendometriosisfractura de radioembarazo ectopico (caso clínico)anemia megaloblastica y deficiencia de hierrodesnutrición por marasmo (caso clínico)hepatitis alcohólicahepatitis autoinmunehepatitis por fármacospie equino varofeocromocitomaintoxicación por plomotumor de wilmsfisopatologia enfermedad crohn y cucienfermedad de kawasakiespondilitis anquilosanteenfermedad de wegenerenfermedad de churg straussenfermedad de takayasupoliarteritis microscópicapoliarteritis nodosaparálisis del tercer nervio cranealpupila de adiesíndrome de hornersx de hiperactividad y deficit de atenciondisplasia de cadera y pie equino varo (varios casos)

vacunassalud pública y los programas de salud