preguntas 2011 2012 qx mama

Preguntas cirugía de mama 2011/2012Preguntas test Cirugía mama

1. Señale la vía metastásica que explica que haya metástasis en pelvis y en raquis pero no en pulmón:

a) Plexo venoso de Sappey.b) Plexo venoso de Gerota.c) Plexo venoso de Haller.d) Plexo venoso de Rouviére.e) Plexo venoso de Batsón.

Respuesta correcta: E

2. Señale el principal factor etiológico de la galactoforitis crónica periareolar recidivante:

a) Radiaciones.b) Tabaco.c) Infección por Stafilococo.d) Déficit de vitamina B.e) B y D son ciertas.

Respuesta correcta: B

3. Señale la única mastitis cuya etiología no está producida por stafilococo:

a) Mastitis de la lactancia.b) Mastitis del neonato.c) Galactoforitis crónica periareolar recidivante ( SEIMAC)d) Mastitis necrotizante.e) Todas están producidas por stafilococo

Respuesta correcta: D

4. Señale la respuesta falsa:

a) El papiloma solitario es una excrecencia papilar en el interior del conducto galactóforo con secreción serosa.

b) La papilomatosis es una proliferación de células en el conducto galactóforo con secreción sanguinolenta.

c) Los papilomas múltiples y la papilomatosis son términos sinónimos d) Todas son verdaderas.e) Todas son falsas.


5. ¿Cuál es el tumor benigno de la mama más frecuente?

a) Hamartoma

b) Fibroadenomac) Papilomad) Tumor filoidese) Adenoma del pezón.


6. Las patologías con las que se hace el diagnóstico diferencial del adenoma del pezón son:

a) Papilomatosis.b) Enfermedad de Paget.c) Papiloma solitario.d) Tumor filoidese) B y C son correctas.


7. Señale cuál NO es una lesión premaligna de la mama:

a) Papilomab) Papilomatosisc) Cicatriz radial.d) Hiperplasia epitelial.e) Todas son lesiones premalignas


8. ¿Cuál de las telorreas tiene mayor probabilidad de cáncer?

a) Purulentab) Sanguinolentac) Serosad) Lechosae) Ninguna de las anteriores

Respuesta correcta: C

9. Señale la respuesta VERDADERA:

a) Los cánceres de mama hereditarios son aquellos en los que hay antecedentes cancerosos.

b) Los cánceres de mama familiares son aquellos en los que hay antecedentes familiares de ca. Mama y /o ovario.

c) El término familiar y hereditario son sinónimos.d) El procedimiento princeps para diagnosticar ca. Mama hereditario en

mujeres portadoras de mutación BRCA-1 es la ecografía.e) El procedimiento princeps para diagnosticar ca. Mama hereditario en

mujeres portadoras de mutación BRCA-1 es la RMNRespuesta correcta: E.

10. Señale en cual de los siguientes opciones no está indicada hacer una mastectomía radical subcutánea profiláctica ante un cáncer de mama:

a) Hiperplasia ductal atípica multicéntrica.b) CLIS en una mama.c) CDIS extenso.d) Mama de difícil acceso por su aspecto mamográfico.e) Todas son indicaciones de la técnica quirúrgica.


11. ¿ Cuál de los siguientes estadíos no corresponde a la etapa 3 A de un ca mama?

a) T0 N2 M0b) T1 N2 M0c) T2 N2 M0d) T3 N1 M0e) Todas corresponden al estadio 3 A.


12. Respecto a la embriología de la mama, señale la falsa:

a) La cresta mamaria aparece hacia la 4º semana de vida.b) La cresta mamaria procede del mesodermo.c) Las crestas mamarias se atrofian quedando solo dos mamas primitivas a

cada lado entre la 2º y 7º costilla.d) Politelia es la presencia de 2 pezones con tejido glandular.e) Son falsas B y D


13. Señale la respuesta correcta:

a) La vía principal de drenaje linfático de la mama son los ganglios axilares homolaterales.

b) La 2º vía en importancia son los ganglios linfáticos infraclaviculares.c) Existen 3 niveles de BERG que se establecen según la posición del

ganglio centinela respecto al músculo pectoral mayor.d) Son ciertas A y C.e) Todas son falsas.

Respuesta correcta: A

14. En relación al carcinoma in situ:

a) En la mayoría de ocasiones se diagnostican al encontrar macrocalcificaciones en la mamografía.

b) Según la clasificación de Tavasoli un tumor con presencia de estroma, relleno acinar total y ensanchamiento de los acinos se trata de un LIN II.

c) Rara vez los hallazgos histológicos revelan multicentricidadd) El índice de Van Nuys no considera el grado nuclear como un parámetro

a tener en cuenta pues no influye en la evolución ni en el tratamiento.e) No se recomienda realizar una biopsia del ganglio centinela ante un

carcinoma ductal in situ.


15. Tumor de 3cm con adenopatías móviles homolaterales y ausencia de metástasis a distancia según clasificación TNM podemos decir que se trata de:

a) T1 N1 M0b) T3 N1 M0c) T2 N1 M0d) T1 N2 M0e) T2 N3 M0


16. La causa más frecuente de derrame uniorificial unilateral hemático es:

a) Hiperplasia atípica del epitelio ductal.b) Ectasia ductalc) Papiloma solitario.d) Carcinoma in situ.e) Mastitis periductal.


17. Mujer de 45 años que presenta nódulo palpable no doloroso de 3cm cuyo estudio citológico informa de fibroadenoma de mama. ¿ Qué actitud terapeútica es la adecuada?

a) Es improbable que se trate de un tumor maligno ya que la paciente presenta todas las carcterísticas clínicas y anatomopatológicas propias del fibroadenoma por lo que la abstención terapeútica es la actitud más adecuada.

b) Existe indicación quirúrgica y la técnica más adecuada es la exéresis sin márgenes.

c) Existe indicación de mastectomía al tratarse de una entidad premaligna.d) Existe indicación quirúrgica y la técnica más adecuada es una

cuadrantectomía de la mama.e) Es suficiente con la vigilancia periódica cada 6 semanas.

Respuesta correcta: B18. La prueba de elección para el diagnóstico del papiloma intracanalicular

solitario es: a) Mamografíab) Ecografíac) Galactografía-ductografíad) RMNe) Paaf

Respuesta correcta: C19. ¿Cuál de las siguientes lesiones NO es una lesión premaligna sin atipias?a) Adenosis esclerosanteb) Papilomatosis múltiplec) Cicatriz radial y lesiones esclerosantes complejasd) Hiperplasia epitelial ductale) Carcinoma lobulillar in situ

Respuesta correcta: E20. ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo para el desarrollo de un cáncer de

mama, no se considera como “factor de riesgo principal” ?a) Sexob) Antecedentes familiaresc) Paridad y edad del primer embarazod) Lactancia maternae) Menarquia precoz

Respuesta correcta: D21. ¿Cuál NO es una indicación de mastectomía en el carcinoma in situ?a) Existencia de microcalcificaciones difusas por toda la mama.b) Tumor multicéntricoc) Resultado estético previsto con la cirugía conservadora es deficiented) Tumor de 3 cm

Respuesta correcta: D22. ¿Cuál de los siguientes NO es una forma clínica de presentación HABITUAL

de un cáncer de mama?a) Retracción provocada de la pielb) Edema de la piel de la mamac) Fijación a planos profundosd) Rubor mamarioe) Dolor mamario


23. En el índice pronóstico de Van Nuys, ¿cuál seria el tratamiento ante una puntuación de 7?

a) Escisión de la lesión b) Mastectomía radicalc) 6uicio+ Radioterapiad) Escisión + Radioterapiae) Actitud expectante

Respuesta correcta: D24. … “Hallazgos con alta probabilidad de corresponder a una lesión benigna,

que precisan seguimiento a corto plazo para demostrar que no existen variaciones”… se correspondería con un Birads:

a) 1b) 2c) 3d) 4e) 5

respuesta correcta: C25. La ginecomastia se puede producir por cualquiera de los siguientes casos,

excepto:a) Por aumento de la síntesis de andrógenos.b) Por disminución de la síntesis de andrógenos.c) Por aumento de la globulina fijadora de la testosterona al plasma.d) Por aumento de la síntesis de estrógenos.e) Por causas externas y fisiológicas.

Respuesta correcta: A26. ¿Cuál de los siguientes fármacos no se asocia a ginecomastia?

a) Cimetidina.b) Ibuprofenoc) Ranitidinad) Omeprazol.e) Lansoprazol

Respuesta correcta: B27. El tumor benigno de la mama más frecuente es:a) Adenoma del pezón.b) Fibromac) Adenoma de la mama.d) Papiloma intracanalicular.e) Fibroadenoma.

Respuesta correcta: E28. Señale la asociación incorrecta:

a. Mastitis neonato – s. aureus

b. Mastitis puerperal – s. aureus

c. Mastitis no puerperal- anaerobios y aerobios

d. Mastitis necrotizante- streptococo beta hemolítico

e. Todas las anteriores son correctas.


29. Mujer de 60 años que refiere secreción acuosa por el pezón derecho de 2 meses de evolución. A la exploración se observa mama ingurgitada y aumentada de tamaño sin nódulos palpables. Indique cuál sería la actuación más adecuada:

a. Se prescribe amoxicilina- clavulámico y se tranquiliza a la paciente informándole sobre la benignidad del proceso.

b. Se realiza citología de la secreción (lavado ductal) o mamografía y según resultados obtenidos o bien se lleva a cabo una conducta expectante o se realiza una galactografía.

c. Se prescribe tratamiento estrogénico que disminuirá la secreción por el pezón ya que inhibe el eje hipotálamo hipofisario.

d. Se realiza biopsia de urgencia ante sospecha clínica de malignidad por los síntomas y signos clínicos que presenta.

e. Ninguna de las anteriores.


30. Sobre el dolor mamario indique la respuesta correcta:

a. Siempre debe de realizarse una ecografía para descartar lesiones orgánicas.

b. La causa más frecuente de este síntoma es por alteración hormonal en periodo premestrual.

c. Nunca se debe sospechar de procesos malignos antes este síntoma clínico ya que éstos cursan sin dolor.

d. En la exploración física debemos en primer lugar descartar que el dolor sea extramamario.

e. b. y d. son correctas.


31. Ginecomastia : señale lo incorrecto:

a. Es la afectación mamaria más frecuente en los varones.

b. Consiste en un aumento del tejido adiposo a nivel mamario.

c. La mayoría son de tipo fisiológico.

d. En ginecomastias puberales estaría indicada la ecografía mamaria para el estudio de tamaño y bilateralidad entre otros.

e. En casos de sospecha de ginecomastia idiopática deben de realizarse estudios de imagen y hormonales antes de clasificarlos como tales.


32. Tumores benignos de la mama: señale la opción más correcta:

a. La presencia de una citología negativa descarta carcinoma mamario.

b. La exéresis quirúrgica del tumor no estaría indicada en papiloma intraductal del pezón.

c. En algunos casos de papilomatosis mamaria es necesario realizar cirugía radical( mastectomía) como tratamiento de elección.

d. El fibroadenoma es el tumor mamario benigno más frecuente en mujeres jóvenes de entre 15-30 años.

e. c. y d. son correctas.


33. Señale cuales de los siguientes no se considera un criterio de exéresis de fibroadenoma:

a. Mayor o igual 2-3 cm.

b. Crecimiento activo.

c. Duda diagnóstica.

d. Mayores de 35 años.

e. Dolor.


34. Señale la asociación correcta:

a. Mujeres jóvenes- fibroadenomas.

b. Mujeres mediana edad- quistes mamarios.

c. Mujeres mayores de 50 años- cáncer de mama.

d. Todas son correctas.

e. a. y c. son correctas.


35. Lesiones premalignas: señale la respuesta más correcta:

a. Los pacientes que presentan este tipo de lesión tienen mayor riesgor de desarrollar cáncer de mama que el resto de la población.

b. La hiperplasia ductal atípica se caracteriza por la presencia de atipias en sus células pero no presenta criterios citológicos o arquitectónicos de cáncer.

c. Las lesiones premaliganas pueden clasificarse en lesiones proliferantes con atipias o lesiones proliferantes sin atipias.

d. La adenosis esclerosante es una lesión premaligna sin atipias que se caracteriza por aumento del tejido glandular y del estroma que origina una distorsión del tejido mamario.

e. a. b. c. d. son correctas.


36. Sobre el cáncer de mama señale la respuesta incorrecta:

a. Es la primera causa de muerte en mujeres por cáncer en países desarrollados.

b. Actualmente con las técnicas de cribado mamográfico se está realizando un diagnóstico precoz del cáncer de mama que hace que hayan disminuidos las tasas de mortalidad del mismo.

c. La etiología del cáncer de mama es multifactorial.

d. Todos los cánceres de mama hereditarios son familiares y viceversa.

e. Una paciente que presenta antecedentes de cáncer de mama unilateral tiene un riesgo cinco veces superior al resto de la población de padecer cáncer de mama contralateral.


37. Señale la respuesta incorrecta a cerca de los signos y síntomas clínicos del cáncer de mama:

a. La presencia de dolor es el dato más importante para diagnóstico de sospecha del cáncer de mama.

b. La fijación del nódulo a planos musculares profundos es sugestivo de malignidad.

c. La retracción espontanea de la piel a nivel mamario no es indicativo de proceso maligno.

d. La presencia de eritema cutáneo mamario en más de un tercio de la mama junto con edema y piel de naranja es el principal signo diagnóstico de cáncer de mama tipo inlamatorio.

e. a. y c. son incorrectas.


38. Señale la opción falsa con respecto a la mastitis puerperal:

a) Los microorganismos pueden llegar a la mama a través de las grietas del pezón y la areola.

b) Pueden detectarse adenopatías axilares por palpación.

c) Streptococcus se asocia con la formación de abscesos.

d) Es la forma más frecuente de mastitis.

e) Se hace diagnóstico diferencial con carcinoma inflamatorio de mama.

La opción falsa es la c, ya que es S. Aureus el que se relaciona con abscesos, mientras que Streptococcus produce afectación sistémica.

39. En relación con la ginecomastia:

a) Una de las causas de su formación es el descenso de la síntesis de andrógenos.

b) La ginecomastia neonatal siempre es patológica.

c) La PAAF no es útil para el diagnóstico diferencial.

d) Se tratan mediante mastectomía subcutánea.

e) A y d son ciertas.

La opción correcta es la e, puesto que la ginecomastia neonatal es totalmente fisiológica y la PAAF si está entre las pruebas complementarias para el diagnóstico.

40. Cuál de las opciones siguientes no es considerada una lesión premaligna de mama sin atipias:

a) Papilomatosis múltiple.

b) Carcinoma lobulillar in situ.

c) Hiperplasia epitelial ductal.

d) Adenosis esclerosante.

e) Cicatriz radial.

La opción falsa es la b, pues se encuentra dentro de las lesiones premalignas atípicas.

41. Respecto a los factores de riesgo para desarrollar cáncer de mama no es cierto:

a) Los cánceres esporádicos son más frecuentes que los ligados a herencia familiar.

b) La menarquía tardía favorece el desarrollo de cáncer de mama.

c) La esterilidad es un factor de riesgo importante.

d) La mayoría se producen a partir de los 40 años de edad.

e) b y c son falsas.

La respuesta correcta es la e, ya que es la menarquía precoz la que se asocia a alto riesgo y no la tardía. Además, la esterilidad se considera como un factor protector.

42. Sobre el carcinoma tipo HER-2:

a) Se da exclusivamente en población joven.

b) Suelen ser muy recurrentes pero sin dar metástasis ganglionares.

c) El tratamiento médico específico se realiza con Trastuzumab.

d) Su grado histológico es G1.

e) Se encuentra asociado a mutaciones BRCA1.

La respuesta correcta es la c, ya que es un tumor que se da a cualquier edad, dan metástasis ganglionares con frecuencia, su grado histológico es G3 y las mutaciones se dan en el gen P53.

43. En cuanto a factores pronósticos del cáncer de mama:

a) Para la gradación histológica se utiliza el sistema de clasificación de Scarff-Bloom-Richardson.

b) El adenocarcinoma tubular no se clasifica dentro de los carcinomas de mama infiltrantes.

c) El tamaño tumoral no tiene relación con la tasa de afectación ganglionar.

d) Los tumores hormonodependientes no suelen responder a la terapia hormonal antiestrogénica.

e) La biopsia de ganglio no es requerida para realizar el pronóstico de la enfermedad.

La respuesta correcta es la a. El adenocarcinoma tubular es un tipo de carcinoma infiltrante, el tamaño tumoral es proporcional a la tasa de afectación ganglionar, los tumores con receptores estrogénicos si responden a la terapia hormonal y la biopsia de ganglio es imprescindible tanto para el diagnóstico como para establecer un pronóstico.

44. Con respecto al carcinoma in situ no es cierto que:

a) Se indicará mastectomía cuando el tumor tenga más de 4 cm.

b) El carcinoma ductal in situ tiene un riesgo 3 veces mayor de evolución a carcinoma infiltrante .

c) La telorrea es realmente infrecuente entre las manifestaciones clínicas.

d) Las microcalcificaciones son hallazgos frecuentes en la mamografía.

e) b y c son incorrectas.

La respuesta correcta es la e, ya que el carcinoma ductal in situ tiene un riesgo 10 veces mayor de evolucionar a carcinoma infiltrante. En cuanto a la telorrea, suele darse en un 30% de las pacientes con dicha enfermedad.

45. Cuál de las siguientes opciones sobre la mamografía considera correcta:

a) Posee una sensibilidad de 100%

b) Se recomienda su uso a partir de la pubertad.

c) Una mamografía normal descarta la existencia de cáncer.

d) La mamografía es poco útil en mujeres menores de 30 años.

e) El screening en posmenopaúsicas es de poca eficacia.

La respuesta correcta es la d, ya que en menores de 30 años se prefiere el uso de la ecografía. Las demás resultan falsas ya que la sensibilidad es del 90%, su uso es recomendable a partir de los 40 años, una mamografía normal no descarta la posibilidad de enfermedad y el screening se realiza en la franja de edad de 40 a 70 años.

46. En cuanto a la cirugía conservadora del cáncer de mama, señale la falsa:

a) No se realiza ante cualquier cáncer de mama.

b) La segmentectomía consiste en extirpar solo el sector de la mama donde se halla el tumor.

c) La radioterapia durante el embarazo es una contraindicación relativa.

d) Pueden existir recidivas locales.

e) No es obligatorio el vaciamiento de los niveles ganglionares 1 y 2 de la axila.

La respuesta falsa es la c, debido a que se trata de una contraindicación absoluta.

47. En cuanto a los tratamientos adyuvantes del cáncer de mama:a) La radioterapia puede sustituir a la cirugía en caso de tumores de pequeño tamaño.b) La modalidad aditiva de la hormonoterapia se utiliza en fases iniciales.c) Administrar taxanos y antraciclinas en combinación no provoca efectos cardiotóxicos.d) La dosis máxima de radioterapia diaria que se da a una paciente son 2Gy.e) La radioterapia acelerada consiste en aumentar las dosis para realizar menos sesiones.La respuesta correcta es la d, ya que la radioterapia nunca sustituye a la cirugía, la modalidad aditiva se da en fases avanzadas, la combinación de antraciclinas y taxanos si da toxicidad, y en la radioterapia acelerada se de la misma dosis pero en menos sesiones.

48. En la linfadenectomía axilar en mujeres con cáncer de mama es falso:

a) Posee valor pronóstico y terapéutico.

b) N2 nos indica que existen de 4 a 10 ganglios afectados.

c) No se aconseja en mujeres con quimioterapia adyuvante.

d) Se realiza indistintamente de que posean o no adenopatías axilares.

e) No se realiza si hay un diagnóstico de carcinoma in situ.

La respuesta falsa es la c, ya que si es una indicación de LA.49. El diagnóstico diferencial del adenoma del pezón lo debemos hacer con:

a) Enfermedad de Paget.

b) Fibroadenoma.

c) Papiloma solitario.

d) Ninguna de las anteriores.

e) A y C son correctas.

*Respuesta: e.

50. Señale la opción falsa respecto al fibroadenoma:

a. Es el tumor benigno más frecuente de la mama.

b.Es la causa más frecuente de telorrea pserosanguinolienta.

c.Aparece con mayor frecuencia en mujeres jóvenes.

d.A la palpación aparece como un nódulo bien delimitado y muy móvil.

e.Para confirmar su diagnóstico es necesario la realización de una PAAF.

*R:b

51. Las formas de presentación de un cáncer de mama pueden ser:

a.Nódulo mamario palpable.

b.Piel de naranja espontánea.

c.Rubor mamario.

d.Retracción espontánea del pezón.

e.Todas las anteriores.

*R: e.

52. Paciente que presenta una tumoración de 4cm de diámetro con afectación de 2 ganglios y un grado histológico 2. Indica el índice pronóstico de Nottingham:

A <3.4------------80% supervivencia.

B >3.4------------100% supervivencia.

C <5.4------------5% supervivencia.

D 3.4-5.4--------42% supervivencia.

E >5.4------------13% supervivencia.

*R:d (tamaño del tumor x 0.2)+ (1-3 ganglios+ S.B.R. I,II,III)=0.8+4=4.8

53 ¿Qué TNM presentará una paciente cuyo tumor presente una invasión de 2.5 cm, con afectación de los ganglios de la cadena mamaria interna y sin metástasis?

a) T1N1M1.

b) T2N1M0.

c) T3N2M0.

d) T2N2bM0.

e) T2N2aM0.

*R:d.54. Indique cuál de las siguientes variantes del carcinoma ductal son consideradas de mal pronóstico:

a) Carcinoma tubular.

b) Carcinoma coloide.

c) Carcinoma mucinoso.

d) Carcinoma papilar.

e) Ninguna de las anteriores.

*R: d. Sus variantes micropapilares son consideradas de mal pronóstico.

55. Respecto a la profilaxis en el cáncer de mama:

a) Reduce en un 90% de los casos la posibilidad de un C.D.I.

b) El tamoxifeno es usado en postmenopáusicas.

c) La profilaxis no presenta contraindicación alguna.

d) El raloxifeno no se usa en premenopáusicas.

e) Los principales riesgos del uso de raloxifeno es la producción de trombosis.

*R: d

56. En el carcinoma in situ estará indicada la realización de una mastectomía en las siguientes situaciones:

a) Tumor mayor de 4cm.

b) Microcalcificaciones localizadas.

c) Tumor multicéntrico.

d) Todas las anteriores son ciertas.

e) Sólo son ciertas a y c.

*R:e.

57. ¿Cuál de las siguientes no se considera una lesión premaligna del cáncer de mama?:

a) Fibroadenoma.

b) Adenosis esclerosante.

c) Papilomatosis múltiple.

d) Hiperplasia epitelial ductal.

e) Carcinoma lobulillar in situ.

R:a.

58. Respecto a la ginecomastia:

a) Se trata de un aumento del volumen de la mama en el varón por aumento del volumen mamario.

b) La relación entre el cáncer de mama y la ginecomastia es de carácter causal.

c) Las alteraciones del estroma predominan sobre la proliferación ductal.

d) Puede ser debida a un aumento en la síntesis de estrógenos o a una disminución en la síntesis de andrógenos.

e) La ginecomastia puberal suele ser asintomática y con frecuencia unilateral.

R:b.

59.Síntomas y signos del cáncer de mama, señale la falsa:

a) Si el rubor, edema y calor aparece en más de 1/3 de la piel, es sospechoso de carcinoma inflamatorio

b) La retracción o profusión espontánea de la piel es un signo de alarma

c) En un 10% hay secreción por el pezón

d) En un 50% hay secreción por el pezón

e) Un nódulo duro y mal delimitado es sospechoso de infiltativo

respuesta correcta: d

60.Palpación de regiones ganglionares en el examen mamario. Debemos palpar:

a) Cervical

b) Axilar

c) Supra e infraclavicular

d) a y b

e) a, b y c

respuesta correcta: E

61.Si encontramos signo del ratón mamario a la palpación, sospechamos de:

a) Adenoma mamario

b) Adenoma tiroideo

c) Fibroadenoma

d) Adenoma del pezón

e) Necrosis de la grasa

respuesta correcta: C

62.¿Qué es un BIRADS 4?

a) Mamografía con nódulo de contornos mal definidos, microcalcificaciones pleomórficas y distorsiones de la arquitectura

b) Estudio negativo

c) Mamografía con macrocalcificaciones, ganglio linfático intramamario y fibroadenoma hialinizado.

d)Un hallazgo benigno

e) Un patrón histológico de mama grasa

respuesta correcta: A

63.Estadiaje del cáncer de mama. Un tumor de 5 cm está en el estadío:

a) T0

b) Tis

c) T4a

d) T4b

e) T2

respuesta correcta: E

64.Secuencia típica de la enfermedad de Paget del pezón:

a) Prurito-Descamación-Ulceración-Destrucción

b) Prurito-Descamación-Costra-Curación

c) Descamación-Ulceración-Necrosis-Curación

d) Prurito-Erosión-Descamación-Reepitelización

e) Todas son posibles


65.Cáncer de mama en el varón, es cierto:

a) El tto estándar es la mastectomía radical modificada con disección axilar.

b) No puede realizarse mamografía

c) No existe

d) Tiene mejor pronóstico que en las mujeres

e) La secreción sanguinolenta por el pezón no es alarmant

respuesta correcta: a

66.Respecto a la anatomía mamaria, es falso:

a) Cada mama tiene 15-20 lóbulos

b) El tejido verdaderamente importante es el adiposo

c) Cada lóbulo tiene 20-40 lobulillos

d) Cada lóbulillo tiene de 10 a 100 acinos mamarios

e) El acino es la unidad elemental secretora

respuesta correcta: b

67.Tratamiento de la mastitis de la lactancia en fase de flemón:

a) Antibióticos

b) Antiinflamatorios

c) Medidas físicas (frío local)

d) Contraindicación de tetraciclinas, quinolonas y cloranfenicol.

e) Todas son ciertas

repuesta correcta: E

68.Ginecomastia. Fisiopatología, es falso que se produzca por:

a) Por aumento de los andrógenos

b) Por aumento de estrógenos

c) Por aumento de la globulina fijadora de testosterona (TFG)

d) Por resistencia periférica a los andrógenos

e) Causas farmacológicas


69. Señala la patología con la que harías el diagnóstico diferencial ante una mastitis:

a) Carcinoma inflamatorio de mama

b) Ginecomastia

c) Fibroadenoma

d) Adenoma de la mama

e) Ninguna de las anteriores

Respuesta correcta: a70. En el tratamiento médico del dolor mamario utilizarías:

a) Progestágenos

b) Disminuir el consumo de xantinas

c) Antiestrógenos

d) Antiprolactínicos

e) Todos los anteriores

Respuesta correcta: e71. La mejor prueba complementaria que utilizarías en el

diagnóstico de Papiloma intracanalicular solitario:

a) Galactografía

b) Mamografía

c) Ecografía

d) Citología

e) Ninguno de los anteriores

Respuesta correcta: a72. Respecto a la clínica del fibroadenoma, es cierto:

a) Nódulo palpable

b) Nódulo indoloro

c) Nódulo de consistencia firme

d) Nódulo polilobulado


Respuesta correcta: E73. Respecto a la clínica del cáncer de mama, es cierto:

a) Dolor mamario

b) Protusión de la piel

c) Edema de la piel

d) Retracción del pezón


Respuesta correcta: E74. Las pruebas complementarias que serían útiles en el diagnóstico

del cáncer de mama son:

a) Mamografía

b) Ecografía

c) Tac

d) PAAF

e) Todas las anteriores

Respuesta correcta: E75. Para el tratamiento del cáncer de mama utilizarías:

a) Mastectomía

b) Radioterapia

c) Quimioterapia

d) Hormonoterapia

e) Todos los anteriores son ciertos

Respuesta correcta: E76. En la clínica de la mastitis puerperal incluirías:

a) Signos inlamatorios clásicos (tumor, rubor, calor, dolor)

b) Fluctuación del abceso

c) Fiebre

d) Adenopatías axilares


Respuesta correcta: E77. Señala el tumor de mama que consideres benigno:

a) Adenoma de la mama

b) Adenoma del pezón

c) Fibroadenoma

d) Hamartroma

e) Todos estos tumores son benignos

Respuesta correcta: E78. El PRINCIPAL factor de riesgo del cáncer de mama es:

a) Edad entre 20-30 años

b) Sexo femenino

c) Antecedentes familiares de cáncer de mama

d) Tener más de 4-5 hijos

e) Radiaciones ionizantes


79. Señale la verdadera:a. La mastitis de la lactancia es la forma más frecuente de mastitisb. La mastitis necrotizante es la forma más grave de mastitis c. El germen causante de la mastitis necrotizante es el streptococcus β-hemolíticod. A y Be. Todas son ciertas


80. Señale la prueba diagnóstica de mayor importancia en las telorreas:a. Estudio citológicob. Mamografíac. Ecografíad. Galactografíae. Ductoscopia


81. ¿Cuál es la causa más frecuente de consulta relacionada con la mama?a. Mastitisb. Telorreasc. Dolor mamariod. Ginecomastiae. Pseudoginecomastia


82. ¿Cuál es la causa más frecuente de dolor mamario?a. Mastodiniab. Mastitisc. Traumatismo mamariod. Tumor benigno mamarioe. Tumor maligno mamario


83. En la ginecomastia es una indicación absoluta de tratamiento quirúrgico:a. Ginecomastia farmacológicab. Síndrome de Klinefelterc. Carcinoma d. A y Be. B y C


84. Señale la verdadera:a. El adenoma de la mama posee baja frecuenciab. En el adenoma del pezón es necesario hacer el diagnóstico diferencial con la enfermedad de Pagetc. El papiloma intracanalicular es una lesión premalignad. El fibroadenoma es el tumor benigno de la mama más frecuentee. Todas son ciertas

Respuesta correcta: E85. ¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo que predisponga a padecer cáncer de mama?a. Sexo femeninob. Menarquia precozc. Menopausia tardíad. Nuliparidade. Esterilidad

Respuesta correcta: E86. ¿Cuál es el factor pronóstico más importante en el cáncer de mama?a. Estado ganglionarb. Tamaño tumoralc. Tipo histológicod. Grado histológicoe. Expresión de los receptores hormonales

Respuesta correcta: A87. Señale la falsa:a. La mamografía es la prueba diagnóstica por excelencia para el cáncer de mama

b. Una mamografía normal descarta la existencia de un cáncer de mamac. La ecografía nos resulta útil como prueba diagnóstica en mujeres jóvenesd. En aquellas mujeres jóvenes que poseen una elevada carga genética para padecer un cáncer de mama se usará la RMNe. B y D

Respuesta correcta: B88. ¿Cuál de los siguientes no es un criterio de exclusión para una biopsia selectiva del ganglio centinela?a. Adenopatías palpables y sospechosas de infiltración tumoralb. Elevado riesgo quirúrgico y/o anestésicoc. Cirugía axilar previad. Quimioterapia y radioterapia previae. Embarazo y lactancia


89. Indica cuál de las siguientes es la falsa.

a) A los 40 años la mama comienza a presentar cambios atróficos.

b) Durante el ciclo menstrual aparecen cambios estructurales por la influencia hormonal.

c) A los 20 aprox. Las mamas han alcanzado su desarrollo máximo.

d) Durante el embarazo y la lactancia hay cambios a nivel funcional pero no a nivel estructural

e) En la menopausia el tejido glandular es reemplazado por grasa y tejido conectivo.

Respuesta correcta: D90. Indica cuál es la correcta respecto a los niveles ganglionares de

Berg.

a) Nivel I: ganglios laterales e inferiores al pectoral menor

b) Nivel II: ganglios localizados detrás del pectoral menos

c) Nivel III: ganglios localizados medial y superior al pectoral menor

d) Ninguna es correcta

e) Todas son correctas

Respuesta correcta: E91. Indica la correcta en relación a la mastitis.

a) La mastitis puerperal o de la lactancia es la más frecuente.

b) No es necesario en ningún tipo de mastitis descartar un carcinoma inflamatorio

c) Ante una mastitis de la lactancia debe de dejar la lactancia materna

d) La mastitis necrotizante es la más leve

e) Para establecer el diagnostico de certeza hay que realizar una mamografía en ese mismo momento.

Respuesta correcta: A92. Criterios para el screening genético de cáncer de mama por BCRA

a) 3 ó más cáncer de mama u ovario

b) Caso de un familiar directo antes 30 años

c) Caso de familiar directo bilateral antes de los 40 años

d) Caso de familiar directo con cáncer simultaneo de mama y ovario

e) Todas son correctas

Respuesta correcta: E93. Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo principal de cáncer de

mama

a) Edad

b) Antecedentes familiares (herencia)

c) Tratamientos hormonales como los anticonceptivos orales

d) Antecedentes personales de cáncer como el de endometrio u ovario

e) Menarquia precoz o menopausia tardía

Respuesta correcta: C94. ¿Cuál es una indicación de mastectomía en carcinoma in situ?

a) Tumor mayor de 4 cm

b) Micro calcificaciones difusas

c) Multicentricidad (distintas lesiones en diferentes cuadrantes

d) a) y b) son verdaderas

e) todas son verdaderas

Respuesta correcta: E95. ¿Cuál de las siguientes no es una forma clínica de presentación del

cáncer de mama en la exploración mamaria?

a) Nódulo mamario palpable

b) Retracción del pezón

c) Retracción de la piel de la mama

d) Secreción por el pezón

e) Todas son verdaderas

Respuesta correcta: E96. ¿Cuál de las siguientes no es una contraindicación absoluta de la

cirugía conservadora de la mama?

a) Enfermedad multicentrica

b) Recibió radioterapia previa

c) Tamaño del tumor

d) Microcalcificaciones difusas


Respuesta correcta: C97. ¿cuál no es una contraindicación relativa de la cirugía conservadora

de la mama?

a) Enfermedad del colágeno

b) Radioterapia previa

c) Tumores de localización central

d) Tamaño del tumor

e) Tamaño de la mama

Respuesta correcta: B98. Indique la correcta sobre las indicaciones para la realización de la

biopsia del ganglio centinela

a) Enferma portadora de carcinoma infiltrante T1 N0

b) Enferma con elevado riesgo quirúrgico

c) Enferma portadora de un carcinoma in situ

d) a) y b) son correctas

e) todas son correctas


99. Respecto a las mastitis, cual de las siguientes opciones es verdadera:

a) La mastitis necrotizante nunca es grave

b) La forma más frecuente de llegada de germenes en la mastitis puerperal es la intraductal

c) El déficit de vitamina A no esta relacionado con la galactoforitis crónica periareolar recidivante

d) En el tratamiento de la mastitis del neonato se debe manipular el pezón

e) La opción c y d son verdaderas

CORRECTA: B

100. Tipos de secreciones:

a) La etiología más frecuente de galactorrea fuera del puerperio se debe a una falta de inhibición hipotálamica sobre la hipófisis.

b) La secrecion acuosa puede deberse a un cambio hacia la malignidad

c) La causa más frecuente de secreciones serosas, serosanguinolentas y hemorrágicas es el cáncer.

d) Todas son correctas

e) Todas son incorrectas

CORRECTA: D

101. Varón de 14años presenta un aumento del tamaño glandular mamario difuso, unilateral y asintomático, ¿Cuál sería la prueba complementaria que realizarías en primer lugar?

a) Mamografía

b) PAAF

c) Ecografía

d) Estudios hormonales

e) Radiologia de tórax

CORRECTA: C

102. ¿Cuál de las siguientes lesiones no es premaligna?

a) Úlcera en el pezón

b) Adenosis esclerosante

c) Hiperplasia epitelial ductal

d) Papilomatosis múltiple

e) Cicatriz radial

CORRECTA: A

103. En la clínica del cáncer de mama ¿Cuál es la falsa?

a) Retracción espontánea de la piel

b) Piel de naranja provocada

c) Retracción del pezón espontánea


CORRECTA: D

104. Según la clasificación TNM, ¿Qué significa T2N1M0?

a) Tumor >0,2cm pero <5cm de diámetro, con gánglios axilares metástasicos fijos y sin metástasis a distancia

b) Tumor >0,2cm pero <5cm de diámetro, con gánglios axilares metástasicos móviles y sin metástasis a distancia

c) Tumor >0,2cm pero <5cm de diámetro, con gánglios axilares metástasicos móviles y con metástasis a distancia

d) Tumor >5cm, con gánglios axilares metástasicos móviles y con metástasis a distancia

e) Tumor >5cm, con gánglios axilares metástasicos móviles y sin metástasis a distancia

CORRECTA: B

105. ¿Cuál es lo falso respecto al carcinoma inflamatorio de mama (CIM)?

a) El CIM es la forma de presentación más agresiva del cáncer de mama

b) Es poco frecuente en las mujeres norteamericanas

c) La paciente comienza a notarse el pecho caliente y enrojecido

d) No se debe hacer diagnóstico diferencial con mastitis

e) La opción b y d son falsas

CORRECTA: E

106. Respeco al tratamiento quirúrgico del cáncer de mama ¿Cuál de las siguientes respuestas no es una contraindicación absoluta de la cirugía conservadora?

a) Que el paciente no acepte la cirugía conservadora

b) En el primer y segundo trimestre del embarazo

c) Cuando la enfermedad sea multicéntrica

d) Cuando hay una enfermedad del colágeno

e) Si ha recibido radioterapia previa

CORRECTA: D

107. ¿Cual de los siguientes no es un factor de riesgo para el cáncer de mama?

a) Estrés

b) Raza judía

c) Ejercicio físico

d) Alcohol

e) Tabaco

108. No es un signo característico de cáncer de mama:

a) Piel de naranja

b) Dolor

c) Retracción areola y pezón

d) Consistencia blanda

e) Tumoración

109. Es un fármaco de 2ª línea en el tratamiento del cáncer de mama:

a) Adriamicina

b) Vinrelbina

c) Epirubicina

d) Paclitaxel

e) Docetaxel

110. ¿Cuál es el método de elección en el diagnostico de una mastitis?

a) Radiografia simple

b) MIBI

c) Biopsia

d) Ecografia

e) TC

111. Qué tipo de secreccion del pezón se asocia más frecuentemente a cáncer de mama? a) Serosa

b) Serosanguinolenta

c) Acuosa

d) Purulenta

e) Hemorragica

112. ¿Cuál de estas es una lesión premaligna?

a) Fibroma

b) Epitelioma

c) Papilomatosis múltiple

d) Tumor filoides

e) Dermatofibroma

113. ¿Qué proteína expresan las células luminales?

a) CK-5

b) Cadherina E

c) Cadherina P

d) Desmina

e) Vimentina

114. No es característico de un tumor luminal:

a) Buen pronóstico

b) Es el más frecuente

c) Se da en menopáusicas

d) Grado histológico G1

e) Expresan RE y D1

115. No es característico de un tumor de la zona basal:

a) Muy indiferenciado

b) Necrosis tipo comedo

c) Se da en pre-menopausicas

d) Tiene buen pronostico

e) El tratamiento incluye quimioterapia

116. ¿Cuál no es un tipo histológico de cáncer in situ?

a) Sólido

b) Comedocarcinoma

c) Cribiforme

d) Ulcerado

e) Papilar

117. Todos los siguientes son útiles en el tratamiento de las mastalgias, excepto:a. Andrógenosb. Tamoxifenoc. Progesterona locald. Antagonistas dopaminérgicos e. Análogos de LHRH

CORRECTA: D

118.Es indicación absoluta de tratamiento quirúrgico ante ginecomastia:a. Ginecomastia neonatal

b. Ginecomastia puberalc. Síndrome de Klinefelterd. Todas las anteriores son correctase. Ninguna de las anteriores es correcta

CORRECTA:C

119. ¿Cuál es el principal factor de riesgo para la aparición del cáncer de mama?

a. Edadb. Razac. Sexod. Terapia hormonal sustitutivae. Antecedentes familiares

CORRECTA:C

120. Son lesiones premalignas para el cáncer de mama todas, excepto:a. Papilomab. Condición fibroquísticac. Cicatriz radial

d. Hiperplasia epiteliale. Papilomatosis

CORRECTA: B

121. ¿Cuál de las siguientes es indicación de mastectomía en carcinoma in situ de mama?

a.Antecedentes familiares de cáncer de mamab.Microcalcificaciones localizadasc.Pobre resultado estético de la cirugía conservadorad.Tumor mayor de cuatro milímetrose.Multifocalidad

CORRECTA: C

122.¿Cuál es el principal índice pronóstico del CDIS?a.Índice de Tavassolib.Índice de Bergc.Scarff-Bloom- Richadson (S.B.R.)d.Índice de Van Nuyse.Nottingham Pronostic Index (N.P.I.)

CORRECTA:D

123. Señale la afirmación incorrecta:a. El carcinoma lobulillar in situ puede desarrollar un carcinoma

invasor lobulillarb. El carcinoma lobulillar in situ puede desarrollar un carcinoma

invasor ductalc. El carcinoma ductal in situ puede desarrollar un carcinoma

invasor ductald. El carcinoma ductal in situ puede desarrollar un carcinoma

invasor lobulillare. Las opciones b y d son falsas

CORRECTA: D

124. Respecto al carcinoma inflamatorio de mama, señale la correcta:a. Se corresponde con la clasificación T4c del AJC de 2002b. Es la forma de presentación clínica más agresivac. Es la variante histológica más lesivad. Siempre da metástasis a distanciae. Las opciones b y c son correctas

CORRECTA: B

125. Señale la causa más frecuente de telorrea sanguinolienta unilateral espontánea:

a. Papilomatosisb. Tumor filoidesc. Papiloma solitariod. Epiteliomae. Enfermedad de Paget

CORRECTA: C

126. Señale la opción falsa respecto al fibroadenoma:a. Es el tumor benigno más frecuente de mamab. El diagnóstico de confirmación se realiza mediante PAAFc. Suele afectar a mujeres postmenopáusicasd. Es una lesión premalignae. La exéresis quirúrgica es el tratamiento de elección en la mayoría

de los casosCORRECTA: C

127) La ginecomastia se ha relacionado con el consumo de diversos fármacos y drogas, entre los que se encuentra:

a) Alcohol.

b) Omeprazol.

c) Antidepresivos tricíclicos.

d) Cannabis.

e) Todo lo anterior es correcto.

CORRECTA: E

128)¿Cuál de los siguientes se considera un factor protector en el cáncer de mama?:

a) Radiaciones ionizantes.

b) Tabaquismo.

c) Lactancia materna.

d) Terapia hormonal sustitutiva (T.H.S.).

e) Alcohol.

CORRECTA: C

129) ¿Cuál de las siguientes telorreas se asocia con una mayor probabilidad de cáncer de mama?

a) Lechosa.

b) Grumosa.

c) Serosa.

d) Purulenta.

e) Todas se asocian al cáncer de mama con la misma frecuencia.

CORRECTA: C

130) Actualmente se consideran lesiones premalignas de la mama todas las siguientes, excepto(señale la opción falsa):

a) Papiloma.

b) Condición fibroquística de la mama.

c) Papilomatosis.

d) Cicatriz radial.

e) Hiperplasia epitelial.

CORRECTA: B

131) Indique cuál de las siguientes situaciones se considera una indicación de mastectomía en el carcinoma in situ:

a) Tamaño mayor de 4 cm.

b) Presencia de microcalcificaciones difusas.

c) Multicentricidad.

d) Pobre resultado estético de la cirugía conservadora.

e) Todas las anteriores son correctas.

CORRECTA: E

132) ¿Cuál se considera el principal factor pronóstico para la estadificación del cáncer de mama?

a) El tamaño tumoral(T).

b) El estado de los ganglios(N).

c) La presencia de metástasis(M).

d) El grado de diferenciación tumoral(S.B.R.)

e) La presencia de receptores hormonales(R).

CORRECTA: B

133) Respecto al uso del tamoxifeno como quimioprofilaxis en el carcinoma in situ, es cierto que:

a) Está contraindicado en mujeres con hipertensión arterial.

b) Se utiliza a dosis de 100 mg/día.

c) Está indicado en mujeres premenopáusicas mayores de 35 años de alto riesgo.

d) No se ha relacionado con el carcinoma de endometrio.

e) Son ciertas a y c.

CORRECTA: E

134) ¿Cuál de los siguientes se considera el tumor benigno más frecuente de la mama?:

a) Fibroma.

b) Papiloma intracanicular.

c) Adenoma de la mama.

d) Fibroadenoma.

e) Adenoma del pezón.

CORRECTA: D

135) Indique la afirmación correcta sobre los niveles ganglionares de la axila de Berg:

a) Nivel I: ganglios localizados por dentro del borde interno del músculo pectoral menor.

b) Nivel II: ganglios localizados por fuera del borde externo del músculo pectoral mayor.

c) Nivel III: ganglios localizados por debajo o detrás del músculo pectoral menor.

d) Existen 3 niveles respecto al músculo pectoral mayor.

e) Existen 3 niveles respecto al músculo pectoral menor.

CORRECTA: E

136) Según el N. P. I (Nottingham Pronostic Index), la supervivencia a 15 años de un tumor con un tamaño de 1 cm, afectación de cuatro ganglios y un grado de diferenciación tumoral (S. B. R) I, sería de:

a) 100%

b) 80%

c) 42%

d) 13%

e) 0%

CORRECTA: C

137. ¿Qué pruebas utilizarías para obtener datos histológicos de un nódulo palpable

de tamaño variable, redondeado y que produce el signo de “ratón mamario” en una mujer de 20 años?

a) Ecografía de la mama.

b) Mamografía.

c) PAFF.

d) BAG.

e) Biopsia intraoperatoria.

CORRECTA: C

138. Si una mujer, de edad media, viene a consulta con una lesión que asemeja un cáncer de mama, con calcificación en la periferia en la mamografía y existe antecendente de traumatismo previo en mama, ¿ qué hemos de sospechar?

a) Hamartoma.

b) Cáncer de mama en estadio avanzado.

c) Adenosis esclerosante.

d) Todas son correctas.

e) Ninguna es correcta.

CORRECTA: E

139. La mamografía no es útil en cuál de los siguientes supuestos:

a) Mujer joven con un fibroadenoma extirpado, siendo la localización de este profunda.

b) Mujer de 50 años.

c) Hombres con síndrome de Klinefelter.

d) Mujer de 30 años BCRA 1 y en cuya familia se han presentado más casos de cáncer de mama BCRA1 positivos.

e) Tanto a como d son correctas.

CORRECTA: E

140. La mastitis tuberculosa ha de tratarse :

a) Siempre de forma quirúgica y no hay porque dar antibióticos.

b) Sólo con fármacos, en ningún caso se empleará la cirugía.

c) En caso de emplear la cirugía esta será agresiva.

d) Daremos tratamiento antibiótico (2 meses de H-P-R-E, seguido de 4 meses con H-R). Y en caso de no ser eficaz se procederá a cirugía conservadora.

e) Las mastitis no tienen ningún tipo de complicación y no requieren tratamiento.

CORRECTA: D

141. ¿Cuál es el principal factor de riesgo para padecer cáncer de mama?

a) El tabaco.

b) La predisposición genética.

c) Ser mujer.

d) Lesiones premalignas.


CORRECTA: C

142. ¿Con cuál de los siguientes procesos se debe establecer diagnóstico diferencial en caso de sospecha de un adenoma del pezón?

a) Enfermedad de Paget.

b) Adenoma de la mama.

c) Cicatríz radial.

d) Papiloma solitario.

e) Son correctas a y d.

CORRECTA: E

143. El tratamiento del cáncer de mama es :

a) Existe un convencimiento por parte de la profesión médica de que

esté solo debe ser tratado con cirugía y todo lo demás es inútil.

b) La quimioterapia ha demostrado mejores resultados que cualquier

tipo de cirugía.

c) Hoy día se apuesta por un tratamiento individualizado, teniendo en

cuenta las características del tumor (tamaño, afectación ganglionar,

metástasis, tipo histológico, marcadores genéticos, etc).

d) No han aparecido grandes avances desde la mastectomía radical de

Halster –Meyer.

e) La radioterapia no se emplea nunca.

CORRECTA: C

144. ¿Cuál de los siguientes tipos de cáncer ductal presenta mejor pronóstico?

a) Tubular.

b) Coloide.

c) Mucinoso.

d) Micropapilar.

e) Sólo son ciertas a,b y c.

CORRECTA: E

145. Paciente de 37 años con un C.L.I.S. en la que hemos decidido emplear

quimioprofilaxis con Tamoxifeno. ¿Cuál de los siguientes fármacos deberemos evitar

durante la terapia con Tamoxifeno para que no disminuya su efecto?

a) Fluorextina.

b) Inhibidores de la bomba de protones.

c) AINEs.

d) Anticonceptivos orales.

e) Ninguno de los anteriores.

CORRECTA: A

146. La hiperplasia lobulillar presenta un riesgo del 8 al 10% de desarrollar en un

futuro :

a) Carcinoma lobulillar in situ.

b) Carcinoma ductal in situ.

c) Carcinoma invasor lobulillar o ductal.

d) Carcinoma invasor lobulillar.


CORRECTA: C

147. En el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama es cierto que:a) La radioterapia previa contraindica la cirugía conservadorab) La cirugía conservadora se reserva para el estadio I

c) La quimioterapia preoperatoria es de elección en todos los carcinomas infiltrantesd) La linfadectomía axilar debe realizarse de forma sistemática en todos loscarcinomas infiltrantese) Todas las anteriores son ciertas.CORRECTA: A

148. Sobre la cirugía conservadora del cáncer de mama es cierto que:a) Las microcalcificaciones difusas por toda la mama contraindican su realizaciónb) No debe hacerse en el primer trimestre de embarazoc) La técnica no incluye el vaciamiento linfático axilar sistemático.d) Los carcinomas infiltrantes requieren radioterapia post-quirúrgicae) Todas las anteriores son ciertas

CORRECTA: E

149. ¿Cuál de los siguientes tratamientos quimioterápicos está más indicado en eltratamiento del cáncer de mama?a) Etopósido, fluoruracilo y vinrelbinab) Vinblastina y ciclofosfamidac) Capecitabina, metotrexato y vincristinad) Ciclofosfamida, adriamicina, fluoruraciloe) Cisplatino y etopósido

CORRECTA: D

150. El tratamiento hormonal de elección en una mujer post-menopáusica será:a) Progesteronab) Tamoxifenoc) Inhibidores de la aromatasad) Análogos de LHRHe) Ninguno, puesto que es post-menopáusica y tiene bajo nivel hormonal

CORRECTA: C

151.Es una contraindicación absoluta para la cirugía conservadora de la mama:

a)Carcinoma mayor de 3 cm de diámetro

b)Carcinoma multifocal

c)Carcinoma multicéntrico

d)Ninguna de las anteriores

e)Todas son contraindicaciones absolutas

CORRECTA: C

152. En la clasificación TNM, el carcinoma inflamatorio de mama se considera:

a) T0

b) T1

c) T2

d) T3

e) T4

CORRECTA: E

153.- El tumor benigno más frecuente de la mama es:a) Papiloma intracanalicular.b) Fibroadenoma.c) Adenoma del pezón.d) Adenoma de la mama.e) Tumor filodes.

CORRECTA: B

154.- ¿Cuál es la prueba diagnóstica por excelencia, con mayor rendimiento para el screening y diagnóstico del cáncer de mama?

a) Ecografía.b) RMN.c) PAAF.a) Mamografía.d) Ductoscopia.

CORRECTA: D

155.- ¿Cuál de estos síntomas o signos no se da en el cáncer de mama o es poco frecuente?:

a) Letálides.b) Telorragia.c) Retracción del pezón.d) Piel de naranja.e) Dolor.

CORRECTA: E

156.- De estos tipos de terapia, ¿cuál se emplea para el tratamiento del cáncer de mama?b) Cirugía.

c) Radioterapia/Quimioterapia.d) Hormonoterapia.e) Nuevos tratamientos biológicos.f) Todas las anteriores son ciertas.

CORRECTA: E

157. Señale la opción verdadera:

a) La anexctetomia temprana disminuye el riesgo de padecer cáncer de mama.

b) Todas las mujeres que presenten un carcinoma in situ no tratado, acabará siendo invasivo en poco tiempo.

c) El gen BRCA-1 no se está muy relacionado con el cáncer de mama.

d) En el desarrollo del cáncer de mama solo están implicados los factores ambientales.

e) Todas son falsas.

CORRECTA: A

158 . Cuál es el signo clínico más precoz en el cáncer de mama

a) Dolor.

b) Piel de naranja.

c) Metástasis.

d) Enrojecimiento.

e) Tumoración.

CORRECTA: E

159. ¿Cuál es la prueba complementaria de elección para el diagnóstico del cáncer de mama?

a) Ecografía.

b) Mamografía.

c) RMN.

d) PET.

e) TAC.

CORRECTA: B

160. Señale la afirmación correcta.

a) La hormonoterapia rara vez es eficaz en el tratamiento del cáncer de mama.

b) La mastectomía es el tratamiento de elección en cualquier estadio evolutivo.

c) La cirugía conservadora va acompañada de radioterapia adyuvante.

d) No es una contraindicación de cirugía conservadora, que se trate de un carcinoma multicéntrico.

e) La radioterapia previa, no contraindica la cirugía conservadora.

CORRECTA: C

161. La ginecomastia puede estar relacionada con:

a) El aumento de andrógenos.

b) El aumento de estrógenos.

c) La ingesta de ibuprofeno.

d) El aumento de LDL

e) Con nada de lo anterior.

CORRECTA: B

162. Condición fibroquistica de la mama:

a) Es una patología benigna de la mama.

b) Es la causa más frecuente de masa en la mama en mujeres premenopáusicas.

c) Es poco frecuente en mujeres menores de 25 años y mayores de 60 años.

d) No es un factor de riesgo de cáncer de mama.

e) Todas son correctas.

CORRECTA: E

163. Clínicamente en la Condición fibroquistica de la mama, es frecuente encontrar:

a) Dolor cíclico.

b) Nauseas y vomitos.

c) Metrorragias.

d) Nodulos duros en fases iniciales.

e) Nunca presenta síntomas la paciente.

CORRECTA: A

164. Con respecto al diagnostico de la Condicion Fibroquistica:

a) El método diagnostico en mujeres mayores de 30 años es la RMN.

b) Lo ideal es hacer una ecografía en mujeres jóvenes, dada la elevada densidad de las mamas.

c) Es recomendable hacer siempre una biopsia incisional.

d) La PAAF no aporta nada al diagnóstico.

e) Cualquier prueba complementaria nos dará el diagnóstico de la enfermedad.

CORRECTA: B

165. En la Aspiración quística guiada por ecografía, en la Condición fibroquística de la mama, es cierto:

a) No suele ser curativa.

b) Líquido claro o verdoso, junto con desaparición de la masa, son signos de mal pronóstico.

c) Tras la aspiración la mama se enrojece mucho y la mujer siente dolor.

d) La imposibilidad de obtener líquido es signo de buen pronóstico.

e) La presencia de masa tras aspiración, o un aspirado sanguinolento, indica evaluación adicional y posible biopsia.

CORRECTA: E 166. Con respecto al tratamiento de la Condición firboquistica de la

Mama:

a) Es únicamente quirúrgico .

b) El tratamiento del dolor es sintomático con analgésicos , antiinflamatorios y tranquilizantes.

c) Los cambios en los hábitos alimentarios son poco importantes en esta patología.

d) Se pueden dar preparados de Danazol si hay un exceso de andrógenos.

e) B y d son correctas.

CORRECTA: E

167. ¿Cual de los siguientes no es un factor de riesgo de cáncer de mama?

a- Historia familiar de cáncer de mama

b- Radiaciones ionizantes

c- Tabaquismo

d- Menopausia tardia

e- Nuliparidad o primer parto de los 35 años

CORRECTA: C

168. La causa mas frecuente de telorrea espontanea, unilateral y uniorificial a menudo sanguinolenta o serosanguinolenta es:

a- Adenoma de pezón

b- Fibroadenoma

c- Papiloma intraductal solitario

d- A y B

e- Ninguno de los anteriores

CORRECTA: C

169. De todas las mastitis. ¿Cuál es la mas grave?

a- Mastitis fuera de la lactancia

b- Mastitis del neonato

c- Mastitis de la lactancia

d- Mastitis necrotizante

e- Ninguna de las anteriores

CORRECTA: D

170. La variante histológica más frecuente del cáncer de mama es:

a- Carcinoma apocrino

b- Carcinoma ductal infiltrante

c- Carcinoma mucinoso

d- Carcinoma medular

e- Carcinoma lobulillar infiltrante

CORRECTA: B

171. De los siguientes cual es el mas útil y eficaz como factor pronostico del cáncer de mama?

a- Negatividad de los receptores de estrógeno en las células tumorales

b- Presencia de focos de componente intraductal en puntos distantes al tumor

c- Invasión de ganglios linfáticos

d- Altos niveles de catepsina D en las células tumorales

e- Presencia de mutación en el gen BRCA1

CORRECTA: C

172. La menopausia tardia aumenta el riesgo de padecer un cáncer de mama:

a- Si hay antecedentes familiares de cáncer de mama

b- En mujeres sometidas a Terapia Hormonal Sustitutiva

c- En casos de menarquía precoz

d- En todas las mujeres

e- En multíparas

CORRECTA: D

173. ¿Qué grupo ganglionar recibe la mayor cuantía del flujo linfático de la mama?

a- Ganglios abdominales

b- Ganglios intercostales

c- Ganglios diafragmáticos

d- Ganglios axilares

e- Ganglios paraesternales

CORRECTA: D

174. En una paciente tratada con trastuzumab ¿Qué parámetro hay que controlar a lo largo del tto y durante los siguientes años debido al uso de este medicamento?

a- Fracción de eyección del ventrículo izquierdo

b- Parámetros de función respiratoria

c- Densidad mineral ósea

d- Proteinuria

e- Niveles de B12 y ac. Fólico

CORRECTA: A175. Sobre la ginecomastia, diga las respuesta falsa:

a- En la ginecomastia farmacológica debemos suspender o sustituir la medicación.

b- Se denomina ginecomastia al aumento de volumen de la mama en el varón por aumento del tejido mamario.

c- Se define clínicamente cuando existe al menos 2 cm de tejido mamario retroareolar.

d- En la ginecomastia fisiológica siempre debemos hacer cirugía.

e- Se debe hacer diagnostico diferencial con la pseudoginecomastia.

CORRECTA: D

176. Es una contraindicación absoluta para la cirugía conservadora de la mama:

a. Carcinoma mayor de 3 cm de diámetro

b. Carcinoma multifocal

c. Carcinoma multicéntrico

d. Ninguna de las anteriores

e. Todas son contraindicaciones absolutas

CORRECTA: C

177.- Todo es falso sobre la cola de Spence, excepto:

a) Es una prolongación axilar del tejido mamario que se extiende hasta el interior del pliegue axilar anterior.

b) Es una parte anatómica del pezón.

c) Es una unidad elemental del conducto galactóforo.

d) Forma parte de la ampolla galactórica.

e) Todas son ciertas.

CORRECTA: A

178.- El aporte arterial de la mama se establece por :

a) Ramas perforantes laterales de las intercostales posteriores.

b) Ramas perforantes de la mamaria interna.

c) Ramas de la arteria axilar

d) A y B son falsas.


CORRECTA: E

179.- En cuanto al drenaje linfático de la mama

a) 10% va hacia los ganglios axilares.

b) 50% va hacia la cadena de la mamaria interna.

c) 85% va hacia los ganglios axilares.

d) 15% va hacia la cadena de la mamaria interna.

e) C y D son verdaderas.

CORRECTA: E

180.- Mastectomía radical de Halsted- Meyer:

a) Extirpación parcial de la glándula mamaria.

b) Extirpación solamente del músculo pectoral mayor.

c) Extripación de los músculos pectorales mayor y menor.

d) Extirpación de los tres niveles ganglionares axilares.

e) C y D verdaderas.

CORRECTA: E

181.- Todo es verdadero en los factores prónosticos clásicos de la mama, excepto:

a) Estado de los ganglios.

b) Edad del paciente.

c) Grado histológico.

d) Receptores hormonales y Her-2-neu.

e) Tipo histológico.

CORRECTA: B

182.- En relación a la mastodinia:

a) es un dolor mamario orgánico.

b)es un dolor mamario funcional.

c) con el periodo disminuye.

d) con el periodo se nota más.

e) B y D son verdaderas.

CORRECTA: E

183.- En la mayoría de los casos de mastodinia, todo es cierto excepto:

a) cuadros cíclicos de dolor mamario unilateral.

b) postmenstrual

c) en mujeres de edad avanzada.

d) se acompaña de insensibilidad mamaria.


CORRECTA: E

184.- En la adenosis esclerosante todo es falso, excepto:

a) Disminución del tejido glandular y mamario.

b) Aparición de un nódulo o quiste.

c) Disminución de las estructuras acinosas

d) La población de células se mantiene de forma anormal a lo largo de la membrana basal.

e) No se produce fibrosis del estroma lobulillar.

CORRECTA: B

185.- En relación a las telorreas cual sería menos peligrosa:

a) secreción acuosa.

b) secreción serosa.

c) secreción serosanguinolenta.

d) secreción sanguinolenta.

e) ninguna es peligrosa.

CORRECTA: B

186.- ¿Cuál es la prueba de mayor importancia en el diagnóstico de una lesión en una telorrea?

a) evaluación clínica.

b) ecografía.

c) transiluminación.

d) galactografía.

e) mamografía.

CORRECTA: D

187. Mujer de 32 años que llega a la consulta del médico de Atención Primaria con una tumoración, que no es dolorosa a la palpación, localizada en el extremo superior de la mama derecha, acompañada de retracción del pezón. No tiene antecedentes personales ni familiares de patología mamaria. ¿Cuál cree usted que sería la primera prueba complementaria que se debería realizar?: a. PAAF (Punción Aspiración con Aguja Fina). b. BAG (Biopsia con Aguja Gruesa). c. Mamografía. d. Ecografía. e. RMN. CORRECTA: B

188. Causa más frecuente de telorragia unilateral de orificio único: a. Papiloma solitario. b. Enfermedad de Paget. c. Carcinoma in situ de mama. d. Tumor filodes. e. Fibroadenoma.CORRECTA: A

189. ¿Cuál de estas hormonas NO contribuye al desarrollo de la mamogénesis?: a. PRL b. ACTH c. NPY d. PGT e. TSHCORRECTA: C

190. ¿Qué tumor, de los que aparecen a continuación, tiene peor pronóstico?: a. Tumor filodes. b. Adenoma. c. Papiloma. d. Carcinoma in situ. e. Carcinoma inflamatorio. CORRECTA: E

191. Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo para desarrollar cáncer: a. Genes BCRA1 y BCRA2. b. Menopausia precoz. c. Hormonoterapia previa. d. Obesidad. e. Radiación previa.CORRECTA: B

192. Cuál de los siguientes síntomas/signos es típico de un carcinoma de mama AVANZADO: a. Dolor o molestias en las mamas. b. Úlceras cutáneas. c. Edema en un brazo. d. Pérdida de peso.

e. Todos los anteriores.

CORRECTA: E

193. Cuál de las siguientes proposiciones con respecto al carcinoma de mama, es FALSA:

a. El objetivo en mujeres con un estadio IV es mejorar los síntomas y su calidad de vida.

b. El objetivo en mujeres con un estadio I, II y III es tratar el cáncer con una finalidad curativa y evitar recidivas.

c. A las mujeres sometidas a una mastectomía uni o bilateral se les puede hacer una reconstrucción mamaria en el mismo momento de la intervención.

d. Después del tratamiento, algunas mujeres continuarán tomando medicamentos; un ejemplo de ellos podría ser el tamoxifeno.

e. No es necesario, una vez finalizado el tratamiento, seguir haciéndose análisis de sangre, mamografías y otros exámenes y/o pruebas.

CORRECTA: E

194. ¿Cuál de las siguientes proposiciones NO es una indicación de la ecografía mamaria?:

a. Evaluar masas palpables en mujeres jóvenes o embarazadas o en periodos de lactancia.

b. Identificar o excluir la presencia de un absceso en una paciente con mastitis.c. Evaluar anomalías no palpables, en las que el diagnóstico por mamografía es

dudoso. d. Puede sustituir a la mamografía en mujeres mayores de 50 años. e. Guiar procedimientos intervencionistas.

CORRECTA: D

195. Respecto al Carcinoma lobulillar invasor, es FALSO:a. Su origen se encuentra en los acinos glandulares cuyas células rompen la

membrana basal.b. Con frecuencia es bilateral.c. No suele ser multicéntrico.d. Aparece sobre todo en mujeres de 45 a 55 años.e. Infiltra tejidos adyacentes.

CORRECTA: C

196. Respecto al tratamiento quirúrgico del cáncer de mama, indique lo VERDADERO:a. La cirugía conservadora sólo la reciben las pacientes con un estadio III.b. La linfadenectomía axilar se debe hacer de rutina en cualquier estadio de un

carcinoma mamario infiltrante. c. En el carcinoma ductal in situ, no está indicada la biopsia selectiva del ganglio

centinela.d. La radioterapia previa contraindica la cirugía conservadora.e. La mastectomía se hace de manera profiláctica en todos los carcinomas de

mama, incluidos los carcinomas in situ. CORRECTA: D

197.Todo lo siguiente es cierto respecto a la mastitis del neonato excepto:

a. Es un cuadro muy frecuente y de alta gravedad.b. Está causada por la contaminación de la glándula mamaria del neonato por S. aureus y en ocasiones por E. coli producida en las primeras semanas de vida.c. Se debe hacer diagnóstico diferencial con agrandamiento del botón mamario del recién nacido prematuro.d. Se debe evitar la manipulación del pezón para evitar una mayor contaminación de la glándula mamaria.e. Amoxicilina-clavulánico o eritromicina constituyen un tratamiento adecuado de la mastitis.CORRECTA: A

198.La secreción por el pezón más sugerente de malignidad esa)Secreción acuosa.b) Secreción lechosa.c) Secreción serosanguinolenta.d) Todas son altamente sugerentes de proceso maligno subyacente.e) a y c podrían ser sugerentes de malignidad

CORRECTA: E

199. Todo es falso respecto al dolor mamario excepto: a) Es la causa más frecuente de consulta relacionada con la mama.b) Alrededor del 85% de las consultas por dolor mamario no precisan tratamiento.c) La mastalgia puede ser un proceso funcional.d) Con el diagnóstico clínico es suficiente en la mayoría de los casos.e)Puede aparecer aislado ó asociado a otros síntomas mamarios.

CORRECTA: C

200.En relación a los tumores benignos de mama, señale la opción falsa:

a) El adenoma de mama aparece con mayor frecuencia en mujeres jóvenes de 16-40 años.b)Ante un adenoma del pezón siempre debemos diagnóstico diferencial con la enfermedad de Paget.c)El papiloma intracanalicular es característico de mujeres postmenopaúsicas. d)Una prueba fundamental en el papiloma intracanicular es la galactografía.e)El tratamiento del papiloma intracanicular es la exérisis quirúrgica del mismo.CORRECTA: C

201.Respecto a la ginecomastia, señale la respuesta correcta :

a)Consideramos ginecomastia en un varón cuando encontramos al menos 1 cm de tejido mamario retroareolar hallado en el varón no obeso en decúbito supino.

b)La aparición de ginecomastia en un paciente con Síndrome de Klinefelter es indicación absoluta de tratamiento quirúrgico por el riesgo incrementado de cáncer de mama.

c)La aparición de ginecomastia es un factor predisponente de cáncer de mama.

d)La ginecomastia se produce por una alteración del balance hormonal estrógenos- andrógenos, predominando la acción estrogénica

e)Todas son verdaderas

CORRECTA: B

202.Todo lo siguiente es falso en referencia al cáncer de mana ,excepto:

a)Es la segunda causa de muerte por cáncer en la mujer en los países desarrollados.

b)La mayoría de los cánceres se desarrollan a partir de los 40 años

c) Los genes más importantes relacionados con el cáncer de mama hereditario son BRCA-1 y BRCA-2 y ambos se heredan de forma autosómica recesiva.

d)Los cánceres hereditarios son los más frecuentes (70%).

e)Todas son ciertas.

CORRECTA: B

203. Referente a los síntomas y signos clínicos del cáncer de mama, señale la falsa:

a)La secreción del pezón es la manifestación inicial más frecuente

b)El dolor mamario es un síntoma de malignidad en esta patología

c)El principal signo diagnóstico del carcinoma inflamatorio de la mama es el enrojecimiento de ésta.

d)La asimetría de mamas o lo la retracción espontánea de la piel son signos irrelevantes.

e) Todas son falsas

CORRECTA: E

204. Acerca del uso de la quimioterapia como tratamiento adyuvante en el cáncer de mama:a) Tiene como objetivo primordial la destrucción del cáncer residual y de las metástasis que puedan existirb) Tendrá mayor utilidad en caso de tumores con receptores hormonales negativos.

c) La poliquimioterapia con Ciclofosfamida, adriamicina, fluoruracilo es el tratamiento de elección en la actualidad.d)En ocasiones se asocia a hormonoterapia.e) Todas son verdaderasCORRECTA: E

205.Acerca de la hormonoterapia en el tratamiendto del cáncer de mama es falso que:a) En mujeres premenopáusicas el objetivo del tratamiento con LHRH es el bloqueo de produccíon estrogénico a nivel del ovario.b) En mujeres premenopáusicas está indicado el tratamiento con tamoxifenoc) Los inhibidores de la aromatasa producen entre otros efectos secundarios,la osteoporosis.d)Ante la presencia de metástasis se ha demostrado que la asociación análogos de LHRH y tamoxifeno no tienen utilidad terapéuticae) El tamoxifeno presenta un efecto profiláctico sobre el cáncer en la mama contralateral

CORRECTA: D

206Señale la respuesta falsa en relación al cáncer de mama:a. Los genes implicados BRCA I y II se heredan con carácter autosómico dominante.b. El embarazo y la lactancia son factores protectores.c. Suele ser muy doloroso en las fases iniciales.d. El cáncer de mama hereditario aparece a edades mas tempranas y suele ser mas agresivo.e. El factor de riesgo de cáncer de mama mas importante es ser mujer.

CORRECTA: C

207Respecto al dolor mamario:a. El dolor mamaria unilateral es mas frecuente que el bilateral.b. La mastodia se refiere al dolor mamario de tipo cíclico.c. El tratamiento incluira siempre analgésicos.d. No se ha demostrado que el consumo de cafe o refrescos contribuya a este dolor.e. El síndrome de Tietsze consiste en un dolor mamario de tipo psicosomático.

CORRECTA: B

208En relación a la ginecomastia:a. Se trata de proliferación de acinos en la mama del varón.b. En un chico con síndrome de Klinefelter nunca está indicada la mastectomía.c. Debes sospechar cáncer si es unilateral, con una masa pétrea y con retracción del pezón.d. Siempre es patológica si ocurre en el recién nacido.

e. El tratamiento mas eficaz es la extirpación quirúrgica.

CORRECTA: C

209Señala cuál de las siguientes afirmaciones sobre los factores de riesgo de cáncer de mama es falsa:a. La raza judía presenta mas riesgo de padecer cáncer de mama.b. La terapia hormonal sustitutiva supone un riesgo se realiza durante mas de 5 años de manera continuada.c. El primer embarazo despues de los 35 años protege frente al cáncer de mama.d. La menarquia precoz es un factor de riesgo negativo.e. La menopausia tardía es un factor de riesgo negativo.

CORRECTA: C

210¿Cuál es el principal factor de riesgo en la aparición del cáncer de mama?a. Edad superior a 65 años.b. Haber estado en tratamiento con tamoxifeno.c. consumo elevado de tabaco y alcohol.d. Haber padecido previamente un cáncer de mama.e. Menarquia precoz.

CORRECTA: D

211En referencia al cáncer de mama hereditario:a. Suele ser menos agresivo que el cáncer de mama no hereditario.b. Es el menos frecuente.c. Se transmite por herencia autosómica dominante.d. Es típico de pacientes de edad avanzada.e. Los únicos genes implicados son el BRCA I y II.

CORRECTA: C

212¿Cuál es el principal factor pronóstico de gravedad para el cáncer de mama?a. El tamaño del tumor.b. La edad de la paciente.c. La presencia de receptores a estrógenos positivos.d. La intensidad de los síntomas.e. La invasión ganglionar (la N en el TNM).

CORRECTA: E

213Una paciente con un carcinoma lobulillar de mama de 3 cm, que presenta ganglios axilares afectados pero sueltos y no presenta metástasis sería un:a. T2N1M0b. T4N2M0c. T2N2M1d. T1N1M0e. T3N3M1

CORRECTA: A

214Una puntuación de 3 en la clasificación de Scarff-Bloom-Richardson supone:a. Se trata de un tumor bien diferenciado.b. No presenta muchas mitosis.c. Presenta poco pleomorfismo celular.d. Aparecen muchas formaciones en cordones o túbulos.e. Todas las anteriores son correctas.

CORRECTA: E

215En relación al Cáncer de Mama:a. Tiene amplias repercusiones sociales y sexuales.b. En el hombre no se da este cáncer.c. El tabaco y el alcohol son factores de riesgo.d. Su mortalidad ha aumentado los últimos años.e. Todas las anteriores son correctas.

CORRECTA: E

215. Ante una paciente que acude a la consulta por dolor en una mama, ¿cuál de las siguientes patologías no esperaría encontrar?

1) Mastodinia

2) Síndrome de Tietze

3) Mastitis

4) Cáncer de mama

5) Tromboflebitis de Mondor

CORRECTA: 4

216En relación a la ginecomastia, señale la opción correcta:

6) Es una patología propia de adultos y ancianos

7) Puede ser unilateral

8) Nunca se maligniza

9) No desaparecen espontáneamente, por lo que siempre es necesario el tratamiento

10)La cirugía debe ser lo más precoz posible, reservando el tratamiento médico sólo en casos en que no se pueda operar

CORRECTA: 2

217A su consulta acude una mujer joven de 27 años. Tuvo un hijo hace 3 meses y mantiene la lactancia. La paciente, refiere fiebre y dolor en una mama. A la exploración, se aprecian signos inflamatorios en la mama y se palpan adenopatías axilares. ¿Cuál sería la actitud a seguir?:

11)Daría una pauta antibiótica durante 7-10 días, porque lo más probable es que la paciente sufra una mastitis

12)Sospecharía inmediatamente de un carcinoma inflamatorio

13)Haría una mamografía en ese momento para descartar patología maligna

14)Aconsejaría acabar inmediatamente con la lactancia, sea cual sea la etiología

15)Haría una PAAF de las adenopatías

CORRECTA: 1

218¿Cuál de los siguientes factores etiológicos influye más negativamente en el desarrollo de la galactoforitis crónica (SEIMAC)?:

16)Alcohol

17)Dieta rica en grasas

18)Tabaco

19)Antecedentes familiares de cáncer de mama

20)Sedentarismo

CORRECTA: 3

219Sobre la papilomatosis:

21)Se caracteriza por la presencia de muchos papilomas

22)Hay una telorrea serosa

23)Nunca maligniza

24)Todo lo anterior es cierto

Nada de lo anterior es cierto

CORRECTA: 2

220Una mujer sana de 54 años, y sin patología importante, llega a su consulta porque tiene una secreción por la mama izquierda. A la exploración, se confirma una telorrea serosanguinolenta uniorificial. No hay tumor palpable. Hay una zona de la mama, que cuando se presiona, se aprecia la telorrea. Lo más probable es que tenga:

25)Cáncer de mama

26)Mastodinia

27)Mastitis

28)Papiloma solitario

29)Ninguno de los anteriores se relaciona con esa expresión clínica

CORRECTA: 4

221En relación al tumor filodes, señale la verdadera:

30)Es una tumoración poco frecuente

31)Puede malignizar

32)Hay una marcada vascularización venosa sobre el tumor

33)En un estudio de medicina nuclear con MIBI da una imagen captante

34)Todo lo anterior es cierto

CORRECTA: 5

222En relación al tratamiento con tamoxifeno, señale la respuesta incorrecta:

35)Solo se da en mujeres premenopáusicas

36)El tratamiento es de por vida

37)Ha demostrado su eficacia en el tratamiento del cáncer de mama hormonodependiente

38)Puede inducir carcinoma de endometrio

39)Todo lo anterior es falso

CORRECTA: 2

223Señale cuál de los siguientes tipos histológicos de cáncer de mama es más frecuente:

40)Cáncer lobulillar

41)Comedocarcinoma

42)Cáncer ductal mucinoso

43)Carcinoma ductal N.O.S.

44)Cáncer micropapilar

CORRECTA: 4

224En cuanto al diagnóstico del cáncer de mama, señale la incorrecta:

45)La mejor prueba diagnóstica es la mamografía

46)La ecografía no se usa en pacientes jóvenes porque no se puede evaluar el resultado

47)El TAC sólo es útil en el estudio de extensión

48)La RNM tiene una alta sensibilidad, pero una baja especificidad

49)La radiografía simple es una buena técnica diagnóstica para las metástasis óseas

CORRECTA: 2

225: ¿Cuál es la mastitis más común en la mujer?a) Mastitis de la lactancia

b) Mastitis del neonato

c) Mastitis fuera de la lactancia

d) Mastitis necrotizante

e) Mastitis tuberculosa

Respuesta: A226: ¿Qué síntoma de los que se citan a continuación no es propio de la mastitis NO abscesificada?

a) Dolor a la palpación

b) Enrojecimiento de la zona

c) Presencia de una masa fluctuante

d) Calor en la zona

e) Todos estos síntomas son propios de la mastitis no abscesificada

Respuesta: C227: De los siguientes tipos de secreción mamaria, ¿Cuál de ellos nos debe alertar más acerca de la posible etiología de un tumor maligno?

a) Secreción lechosa

b) Secreción grumosa

c) Secreción purulenta

d) Secreción acuosa

e) Secreción serosa, serosanguinolenta u hemorrágica

Respuesta: D228: Acude una mujer de 30 años de edad a nuestra consulta aquejándose de un dolor mamario bilateral y cíclico; el tratamiento más acertado para esta mujer sería:

a) Ninguno, puesto que estos dolores son normales en la mujer en edad fértil

b) Tranquilizarla explicándole que es normal y pidiéndole que lo combata con AINES.

c) Administrar progestágenos por vía oral y local

d) Recomendándole AINES así como consumo de café o chocolate

e) Ninguno de los anteriores es correcto

Respuesta: C229: El tumor benigno más frecuente en la mujer es:

a) Adenoma de la mama

b) Fibroadenoma

c) Papiloma intracanalicular solitario

d) Papiloma intracanalicular múltiple

e) Adenoma del pezón

Respuesta: B

230: Inmunohistoquímicamente hablando, el tumor maligno de mama de mejor pronóstico en la mujer es:

a) RA +, RE -, Her-2-neu +, CK 5/6 -, P53 +, Ki67 +

b) RA +, RE -, Her-2-neu -, CK 5/6 +, P53 +, Ki67 +

c) RA +, RE +

d) RA +, RE -, Her-2-neu -, CK 5/6 -, p63 +, p53 +, Ki67 +

e) RA -, RE –

Respuesta: C231: Un tumor RA +, RE -, Her-2-neu -, CK 5/6 -, p63 +, p53 +, Ki67 +, corresponde a:

a) Tumor androgénico tipo A

b) Tumor luminal tipo B

c) Tumor triple negativo

d) Tumor HER-2

e) Tumor basal

Respuesta: E232: En una mujer de más de 50 años de edad, la prueba diagnóstica de mayor rendicimento en el diagnóstico precoz de cáncer de mama es:

a) Ecografía

b) Ductoscopia y lavado ductal

c) Radiología convencional

d) Mamografía

e) RMN

Respuesta: D233: El principal tratamiento de un tumor HER2 se basa en:

a) Hormonoterapia con progestágenos orales

b) Hormonoterapia con tamoxifeno

c) Quimioterapia con taxanos (PLACITAXEL) y antraciclinas

d) Quimioterapia con taxanos (PLACITAXEL), antraciclinas y trastuzumab

e) Quimioterapia con taxanos (PLACITAXEL), antraciclinas, cisplatino y vincristina

Respuesta: D234: Respecto a la recontrucción postmastectomía:

a) Se debe hacer siempre inmediatamente después de la mastectomía y en la misma operación

b) Se hará diferida pero sin que pase una semana tras la mastectomía, ya que de lo contrario la cicatriz retráctil nos impediría una reconstrucción decente

c) Se hará siempre diferida ya que está comprobado que el resultado final es siempre mucho mejor que el de la recontrucción inmediata

d) Se hará siempre diferida ya que la reconstrucción inmediata impide la aplicación de radioterapia postoperatoria

e) Se hará diferida siempre y cuando el estado psicológico de la mujer nos lo permita, de lo contrario aunque con resultados peores se deberá hacer una reconstrucción inmediata para evitar una posible depresión y crisis de aceptación social.

Respuesta: E

235. Respecto a la mastitis, señale la respuesta FALSA:a) La mastitis de la lactancia es la forma mas frecuenteb) Clínicamente suele pasar desapercibida por la paciente, y suele diagnosticarse en la exploración rutinaria del personal sanitario tras el parto.c) Los gérmenes más frecuentes implicados en su patogenia son el S. aureus y algunos Streptoccus.d) La mastitis necrotizante es la forma más grave y menos frecuente de todas.

Respuesta: B

236. Respecto a las secreciones serosas y serosanguinolentas por el pezón, señale la opción FALSA:a) Su principal causa, sobre todo en las formas uniorificiales, es el papiloma intraductal.b) Ante su presencia, la probabilidad de presentarse junto a un cáncer de mama, aumenta con la edad.c) Se deberá realizar un estudio citológico, sin embargo, este puede ser no concluyente, pues presenta varios falsos negativos.d) Tiene intima relación con la presencia de patología del eje hipotálamo-hipofisario.e) La galactografía es una de las pruebas diagnósticas de mayor importancia.

Respuesta: D

238. Señale la opción CORRECTA en relación a la ginecomastia:a) Se define como el aumento de tejido adiposo en el varón.b) En un paciente sano, sin alteraciones cromosómicas, es signo inequívoco de cáncer de mama.c) Suele aparecer en pacientes con exceso de secreción de testosteronad) La ecografía es de primera elección en niños y adolescentes.e) El diagnóstico se lleva a cabo mediante biopsia intraoperatoria.

Respuesta: D

239. En cuanto a la etiología y factores de riesgo del cáncer de mama, señale la opción FALSA:a) Es un cáncer hereditario monogénico autosómico dominante (en el cromosoma 13), de tal forma que la presentación de la enfermedad en la madre es indicativo que el cien por cien de sus hijas padecerá la enfermedad.b) La edad es un importante factor de riesgo, siendo a partir de los 40 años de edad cuando mayor riesgo existe.c) Habrá que conocer la edad de menarquia y de menopausia, pues el tiempo de exposición a los estrógenos ováricos es un factor importante.d) La nuliparidad es un factor de riesgo importante, mientras que la esterilidad puede ser protector.e) El 70 por ciento de los cánceres de mama son esporádicos.

Respuesta: A

240. Las letálides o cutánides, en relación al cáncer de mama, son:a) Secreciones por el pezón, normalmente de contenido hemorrágico.b) Zonas de retracción espontánea de la pielc) Zonas de retracción provocada del pezónd) Metástasis en la piele) Zonas de localización de dolor mamario a punta de dedo.

Respuesta: D

241. En relación con el estadiaje del carcinoma de mama, señale la opción FALSA:a) En la clasificación TNM, la T hace referencia al tamaño del tumor, la N a la afectación de ganglios y la M a la presencia de enfermedad metastásica.

b) El TNM debe ser establecido siempre antes de entrar al quirófano.c) El TNM nos da el pronóstico de la paciente.d) T2 hace referencia a aquellos tumores que son mayores de 2 cm y menores de 5 cm en su diámetro mayor.e) M2 hace referencia a la presencia de metástasis a distancia en lugares de difícil acceso quirúrgico, como el SNC.

Respuesta: E

142. Respecto al índice pronostico de Van Nuys, señale la opción CORRECTA:a) Presenta tres grados, siendo el grado III el de mejor pronóstico.b) Se basa en un sistema de puntuación del 1 al 3 que tiene en cuenta el tamaño, los márgenes, el grado histológico, la presencia o no de necrosis y la edad.c) Ante la presencia de un tumor en grado I, la mastectomía radical es obligadad) El factor de puntuación más importante es el correspondiente a la presencia o no de telorrea.e) Nos da la indicación o no de operar, teniendo en cuenta el resultado estético de la patología.

Respuesta: B

143. Con respecto a las pruebas complementarias del cáncer de mama, señale la opción FALSA:a) La mamografía es una prueba esencial para el cáncer de mama, aunque no detecta el 100 por cien de la patología.b) La clasificación BIRADS es una clasificación de las lesiones mamográficas en función de su susceptibilidad de ser malignas.c) La ecografía es de gran utilidad para diferenciar si una lesión es sólida o quística.d) La TAC es mejor que la mamografía en el cáncer de mama, debido a que puede ser visualizada la lesión en tres dimensiones.e) El MIBI o gammagrafía con sestamibi, tiene una sensibilidad importante, sin embargo no es útil para diferenciar patología benigna y maligna.

Respuesta: D

144. Para el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama, señale la opción

FALSA:a) La cirugía conservadora se realiza en la actualidad siempre, quedando la mastectomía radical como una práctica arcaica.b) La presencia de enfermedad multicéntrica contraindica la cirugía conservadora.c) La tumorectomía consiste en extirpar el tumor más un margen de seguridad aceptable.d) Según qué estadios, en el tratamiento del cáncer de mama, puede ser útil la radio y la quimioterapia.e) En el estadio IV, debido a lo avanzado de la enfermedad, el tratamiento suele ser paliativo.

Respuesta: A

245. En relación a la quijmio, radio, y hormonoterapia en el tratamiento del cáncer de mama, señale la opción FALSA:a) La quimioterapia se usa como tratamiento de la enfermedad sistémica y avanzada.b) En la quimioterapia, es de elección la combinación de varios fármacos, conociéndose esto como poliquimioterapia.c) En caso de realizar cirugía conservadora, deberemos aplicar radioterapiad) Se deberá establecer tratamiento con hormonoterapia siempre, independientemente de los receptores que exprese el tumor, pues esto ha demostrado aumentar la supervivencia de las pacientes.e) Un efecto indeseable del tamoxifeno es aumentar la posibilidad de padecer carcinoma endometrial.

Respuesta: D

Pregunta 146: Señale la respuesta correcta con respecto a la anatomía de la glándula mamaria:a) Se trata de una glándula sebácea modificada.b) La distribución de la glándula mamaria es regular y simétrica.c) El parénquima mamario está localizado entre la fascia torácica superficial y la profunda.d) La bolsa retromamaria está localizada entre la fascia torácica profunda y la hoja posterior de la fascia torácica superficial.e) Todas son verdaderas. Respuesta: DPregunta 247: En cuanto a los niveles ganglionares de Berg, es cierto que:a) Se trata de una clasificación que tiene poca o nula importancia en la

práctica clínica.b) Los del nivel I son los más abundantes.c) El grupo III se trata de los ganglios axilares situados más externamente.d) El grupo I está situado por detrás del pectoral menor.e) Es una clasificación de los ganglios linfáticos axilares respecto al músculo pectoral mayor. Respuesta: BPregunta 248: En la ginecomastia, es falso que:a) Es el aumento de las glándulas mamarias en el sexo masculino.b) Se considera un signo clínico.c) Nunca es una situación premaligna, por lo que nunca está indicado su intervención quirúrgica.d) Es la patología mamaria más frecuente en el varón.e) Se puede observar la ginecomastia fisiológica del recién nacido por los estrógenos maternos circulantes en el mismo. Respuesta: CPregunta 249: A qué marcador es positivo el carcinoma de mama tipo basal triple negativo:a) Receptores de progesterona.b) Her-2c) CK 5/6d) Receptores de estrógenose) Es negativo para todos los marcadores anteriores. Respuesta: CPregunta 250: ¿Cúal de los siguientes no es un factor de riesgo para desarrollar un carcinoma de mama?a) Embarazob) Sexo femeninoc) Menarquia precozd) Presencia del gen BRCA-2e) Menopausia tardía Respuesta: APregunta 251: Señale cúal es el principal método diagnóstico para el estudio de la mama en una paciente joven:a) RMNb) Xerografíac) TACd) Mamografíae) Ecografía Respuesta: EPregunta 252: Señale la respuesta verdadera sobre los tumores benignos de la mama:a) El papiloma solitario es la causa más frecuente de telorrea sanguinolenta bilateral espontánea sin tumor palpable.

b) El papiloma solitario es el tumor benigno de mama más prevalente.c) La papilomatosis múltiple se asocia hasta un 30% con el carcinoma de mama.d) La papilomatosis múltiple aparece en mujeres a partir de los 75 años.e) El fibroadenoma es un tumor que tiene un gran potencial de malignización, por lo que su exéresis quirúrgica está indicada en todos los casos. Respuesta: CPregunta 253: ¿Cúal no es una indicación de mastectomía ante la presencia de un carcinoma in situ de mama?a) Tumor >2 cm.b) Tumor >4 cm.c) Microcalcificaciones difusas.d) Multicentricidad.e) Pobre resultado estético de la cirugía conservadora. Respuesta: APregunta 254: ¿Cúal es el principal factor pronóstico del carcinoma de mama?a) Tamaño tumoral (T)b) Estado de los ganglios axilares (N)c) Tipo histológicod) Grado histológicoe) Metástasis a distancia Respuesta: BPregunta 255: Una mujer loven de 28 años presenta un carcinoma en la mama derecha con un tamaño de 1.6 cm. aproximadamente, con afectación de los ganglios axilares homolaterales, los cuales son móviles a la palpación o están libres, y ausencia de metástasis a distancia. ¿En qué estadio clasificaríamos a esta paciente?a) Estadio 0b) Estadio Ic) Estadio IIAd) Estadio IIIAe) Estadio IV Respuesta: C Pregunta 256: ¿Qué tipo de actuación terapeútica descartaríamos de entrada en esta paciente?a) Cirugía conservadora + RTb) Mastectomía radical modificada + RT si hay más de 3 ganglios positivosc) Quimioterapiad) Tamoxifenoe) Inhibidores de la aromatasa

Respuesta: E

257Con respecto al desarrollo embriológico de la mama, todo es cierto excepto: a. La polimastia es el aumento en el número de mamas b. La politelia es la anomalía menos frecuente del desarrollo embrionario c. Las mamas supranumerarias pueden padecer procesos neoplásicos

malignos como el tejido mamario eutópico d. Hacia la 4ª semana del desarrollo embrionario aparecen las lineas o

crestas mamarias e. Hacia los 40 años la glándula mamaria comienza a sufrir cambios

atróficos Respuesta: B

2. 258Con respecto a la mastitis señale la correcta: a. La leche de brujas del recien nacido es una secreción por el pezón como

consecuencia de una reacción inflamatoria importante. b. El diagnóstico diferencial con el carcinoma de mama inflamatorio es

imprescindible. c. Si se produce durante la lactancia será fundamental el tratamiento con

tetraciclinas. d. El microorganismo causal de la mastitis necrotizante es el stafilococo

aureus. e. El tabaco no influye en la etiología de la galactoforitis crónica

periareolar recidivante Respuesta: B

3. 259 La telorrea que con mayor frecuencia se asocia al cáncer de mama es: a. Sanguinolenta b. Serosa c. Acuosa d. Serosanguinolenta e. Ninguna de las anteriores Respuesta: C

4. 260En cuanto a la ginecomastia: a. Supone una mayor predisposición al cáncer de mama b. Constituye una disposición histológica similar a la de la glándula

mamaria femenina con acinos y lobulillos c. Se produce por alteración del balance hormonal entre estrógenos y

andrógenos d. Siempre debemos realizar una mamografía por la predisposición al

cáncer de mama e. Se debe intervenir quirúrgicamente siempre Respuesta: C

5. 261De los siguientes tumores benignos, cuál es el más frecuente: a. Fibroadenoma b. Adenoma del pezón c. Papiloma intracanalicular d. Adenoma de la mama e. Ninguno de los anteriores Respuesta: A

6. 262En cuanto al cáncer de mama:

a. Es la primera causa de muerte por cáncer en la mujer en países desarrollados

b. El riesgo a padecer cáncer de mama está determinado por factores ambientales y del estilo de vida

c. Los factores de riesgo son predisponentes pero no causantes del cáncer de mama, ya que es una enfermedad de causa multifactorial

d. El sexo es el principal factor de riesgo e. Todas las anteriores son ciertas Respuesta: E

7. 263Todos los siguientes son signos clínicos de cáncer de mama excepto uno. Señálelo:

a. Nódulo mamario palpable b. Retracción del pezón c. Deformidad o asimetría de la mama de reciente evolución d. Edema de la piel de la mama e. Retracción del pezón desde la infancia Respuesta: E

8. 264Con respecto al cáncer de mama: a. El más frecuente es el de tipo lobulillar b. El tamaño tumoral es el principal factor pronóstico en el cáncer de mama c. Los receptores her 2/ neu se asocian a buen pronóstico d. Todas son correctas e. Todas son falsas Respuesta: E

9. 265Señale cuál, de las siguientes, NO es una indicación de mastectomía en carcinoma in situ:

a. El tumor tenga más de 4 cm b. Existan microcalcificaciones difusas por toda la mama c. Tumor multifocal d. Si el resultado estético que se prevé con la cirugía conservadora es

deficiente e. Si todas son indicaciones de mastectomía señale E Respuesta: C

10. 266 Señale la correcta: a. La RMN es muy útil en el diagnóstico de un carcinoma oculto de mama b. La mamografía es la principal prueba diagnóstica en menores de 30 años c. La TC es mejor que la mamografía pero no se realiza de entrada porque

tiene un coste muy elevado d. A todas las mujeres con riesgo alto de cáncer de mama hay que hacerles

una RMN de entrada e. La ecografía no tiene utilidad en diagnóstico de cáncer de mama Respuesta: A

- 267 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la ginecomastia es falsa?

a) La ginecomastia siempre predispone al cáncer de mama.

b) Puede ser fisiológica o patológica.

c) Se produce una alteración en el balance hormonal estrógenos-andrógenos.

d) La pseudoginecomastia es un aumento del tejido adiposo.

e) La mayoría de casos intervenidos es por motivos psicológicos y estéticos.

Respuesta: A

- 268 ¿Qué tipo de telorrea está más asociada al cáncer de mama?

a) Serosa

b) Serosanguinolenta

c) Sanguinolenta

d) Acuosa

e) Purulenta

Respuesta: D

- 269 ¿Qué antibiótico usaremos en una mastitis de la lactancia?

a) Cefalosporinas

b) Carbapenems

c) Amoxicilina-Clavulánico

d) Cloranfenicol

e) Cotrimoxazol

Respuesta: C

- 270 ¿Cuál de los siguientes hallazgos no es sugestivo de Carcinoma In Situ?

a) Tumor

b) Telorrea

c) Enfermedad de Paget del pezón

d) Dolor intenso

e) Hallazgos en la mamografía

Respuesta: D

- 271 ¿Cuál de las siguientes no es una contraindicación absoluta de la cirugía conservadora en el cáncer de mama?

a) Negativa de la paciente.

b) Primer y segundo trimestre de embarazo.

c) Enfermedades del colágeno.

d) Radioterapia previa.

e) Microcalcificaciones difusas.

Respuesta: C

- 272 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en relación con la quimioterapia?

a) Junto con la cirugía representa una forma de tratamiento local.

b) Destruye células neoplásicas en fase de división celular.

c) Su eficacia es mayor cuanto menor número de células neoplásicas haya.

d) Puede administrarse como monoterapia o poliquimioterapia.

e) Se puede asociar a hormonoterapia o a otros tratamientos.

Respuesta: A

- 273 ¿Cuál de las siguientes NO es una complicación del tratamiento con radioterapia?

a) Linfedema

b) Neumonitis

c) Fracturas costales y síndrome del plexo braquial

d) Afectación cardíaca

e) Todas lo son.

Respuesta: E

- 274 ¿Cuál de las siguientes no es una prueba diagnóstica usada habitualmente para el diagnóstico del cáncer de mama?

a) PAAF

b) Radiografía de tórax

c) Mamografía

d) RMN

e) Ductoscopia

Respuesta: B

- 275 En relación al cáncer de mama asociado al embarazo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?

a) Es aquel que se diagnostica, exclusivamente, durante el periodo de gestación.

b) Es el más frecuente de los tumores malignos no ginecológicos en la mujer gestante.

c) Los cambios fisiológicos de la mama de la gestante no propician la aparición de tumores malignos.

d) Lo más frecuente es una detección de un nódulo indoloro.

e) Puede ser útil la determinación de enzimas hepáticas como signo de metástasis.

Respuesta: A

- 276 ¿Cuál de las siguientes no es una lesión premaligna de la mama?

a) Hiperplasia epitelial ductal

b) Papilomatosis múltiple

c) Hiperplasia ductal atípica

d) Adenosis esclerosante

e) Adenoma del pezón

Respuesta: E

278 Respeto al cáncer de mama señale la opción FALSA:

a) La alteración del gen BRCA-1 puede estar implicadab) Los casos familiares son más frecuentes que los esporádicosc) El tabaco es un factor de riesgod) La menarquia precoz es un factor de riesgoe) La nuliparidad es un factor de riesgo

279 El agente etiológico principal de la mastitis necrotizante es:

a) S. aureusb) S. epidermidisc) Streptococcus b-hemolíticod) Proteus mirabilise) P. aeruginosa

280 La presencia de ?gránulos de azufre? en el contexto de una mastitis es patognomónico de:

a) Treponema pallidumb) Mycobacterium tuberculosisc) Actinomyces israelíd) Eikenella corrodense) Pseudomonas aeruginosa

281 La causa más frecuente de mastodinia es:

a) Mastalgia cíclica o mastodinib) Un proceso mamario maligno

c) Un proceso mamario benignod) Dolor mamario de origen parietale) Mastalgia por virus herpes

282 El tumor benigno de la mama más frecuente es:

a) Fibroadenomab) Adenoma de la mamac) Papiloma intracanaliculard) Adenoma del pezóne) Carcinoma ductal in situ

283 Con respecto a la enfermedad de Paget, señale la opción FALSA:

a) Se localiza característicamente en el pezónb) Suele corresponder con un carcinoma in situc) Su periodo de mayor incidencia es la adolescenciad) Para el diagnóstico de certeza es necesaria la anatomía patológicae) El tratamiento suele ser quirúrgico

284 ¿Cuales de los siguientes hallazgos NO debe hacernos sospechar de patología maligna?

a) Nódulos de bordes irregularesb) Imagen estrellada o especuladac) Microcalcificaciones pequeñas, agrupadas y monomorfasd) Retracción del pezóne) Todos los anteriores deben hacernos sospechar de malignidad

285 ¿Cuál de las siguientes no es una contraindicación ABSOLUTA de de la cirugía conservadora en patología maligna de la mama?

a) Rechazo por parte de la pacienteb) Tratamiento radioterápico previoc) Enfermedad multicéntricad) Microcalcificaciones difusase) Tumor de localización central

286 La prueba de imagen más indicada para el diagnóstico de patología mamaria maligna en una mujer joven con mamas densas sin antecedentes familiares es:

a) Mamografíab) Ecografíac) RMN

d) TCe) PET

287 Con respecto al carcinoma in situ de mama es FALSO:

a) El ductal es más frecuente que el lobulillarb) El comedocarcinoma tiene peor pronósticoc) Incrementa el riesgo posterior de apariciónd e carcinoma infiltranted) La mastectomía nunca es necesariae) Todas son ciertas

288. El principal factor de riesgo para padecer un cáncer de mama es:a. Menarquia precozb. Menopausia tardíac. Edad avanzadad. Sexo femeninoe. Nuliparidad


289. Respecto a la mastitis de la lactancia o Mastitis puerperal señale la respuesta FALSA:

a. Es la forma más frecuente de mastitis.b. El germen más frecuente aislado en este tipo de mastitis es el S. Aureus.c. La forma de llegada de los gérmenes a la glándula es fundamentalmente

intraductal.d. Se produce necrosis cutánea más o menos extensa.e. Es esencial el diagnóstico diferencial con el carcinoma inflamatorio de

mama.

Respuesta: D

290. Señale el microorganismo causante de la mastitis necrotizante:a. Streptococcus β- hemolítico

b. Anaerobios c. Staphylococcus Aureus d. Escherichia coli e. Las respuestas a y b son correctas.


291. Cuál será el diagnóstico más probable en una paciente que presenta telorrea sanguinolenta, unilateral, uniorificial espontánea y, sin tumoración palpable:

a. Papiloma solitario.

b. Fibroadenoma.c. Adenoma del pezón.d. Tumor Filodes.e. Adenoma de la mama.


292. Cuál es el tumor benigno más frecuente de la mama:

a. Papiloma solitario.b. Fibroadenoma.c. Adenoma del pezón.d. Tumor Filodes.e. Adenoma de la mama.


293. ¿Cuál de los siguientes es un factor pronóstico del cáncer invasor?

a. Tamaño del tumor.b. Afectación ganglionar.c. Existencia de enfermedad metastásica.d. Grado de diferenciación celular.e. Todos los factores citados son factores pronósticos del cáncer invasor.


294 . cuál es la principal prueba diagnóstica para el screening y diagnóstico del cáncer de mama?

a. Ecografíab. Mamografía.c. Galactografíad. RMNe. TAC


295. En una mujer de 28 años la prueba utilizada para el diagnóstico de cáncer de mama es:

a. Ecografíab. Mamografía.c. Galactografía

d. RMNe. TAC


296. Un tumor con RE negativo ; R PG negativo ; R HER negativo y CK 5/6 positivo, es un tumor:

a. Tumor luminal Ab. Tumor luminal Bc. Tumor tipo HER-2d. Tumor tipo Basale. Tumor triple negativo


297. Señale la respuesta correcta con respecto a los tumores tipo Her-2:

a. Es el tipo más frecuente de cáncer de mama.b. Es el tumor con mejor pronóstico.c. Se caracterizan por ser muy diferenciados.d. No es frecuente que se acompañen de metástasis ganglionares.e. El tratamiento específico es la terapia con anticuerpos monoclonales: Trastuzumab, que bloquea de manera selectiva los receptores HER-2.


298. Ante una mujer de mediana edad que nos consulta por mastalgia bilateral de dos meses de evolucion, que no calma generalmente con analgésicos, ¿en primer lugar,cual es la medida mas importante que debemos tomar?

A. hacerle una prueba complementaria ( ecografia...) B. disminuir el consumo de xantinas como el cafe o chocolate, haber si experiementa mejora. c. tranquilizarla y decirle que no es cancer. D. tratarla con un agonista de la dopamina. E. dar analogos de LHRH

Respuesta correcta: c299. Respecto a la ginecomastia es cierto que:

A. es muy poco frecuente en el varon adolescente, pero muy peligroso, ya que la mayoria puede generar en cáncer. B. la ginecomastia fibrosa, es la que mas facilidad tiene de desaparecer. C. en los adolescentes con Sdr. de Klinefelter, hay que hacer mastectomia.

D. la pseudoginecomastia, es el aumento de la mama propiamente dicha. E. todas las anteriores son falsas Respuesta correcta: c230. Respecto al cancer de mama:

A. la fistula periolar recidivante o enfermedad de ZUSKA, tiene que ver con el tabaco. B. las ovariectomizadas tienen un riesgo elevado de padecer cancer de mama, por no estar protegidas con estrogenos y progesterona. C. los genes BRCA-1 y BRCA-2, tienen que ver con la genesis del cancer de mama en mujeres>65 años, y el BRCA-3, en <65. D. en la mama no actua el alcohol, por lo que no es un factor de riesgo para el cancer E. A y D son correctas. Respuesta correcta: A231. Respecto a las lesiones premalignas del cancer de mama:

A. la mastodinia y la adenosis mamaria, evolucionan a cancer de mama en un 50% B. la enfermedad fibroquistica de la mama, se considera un estadio 1. C. si en la palpacion, se asemeja a un "saco lleno de arroz", debemos de hacer una BAG urgente. D. la papilomatosis solo suele afectar a un solo conducto terminal, generando una secreccion de liquido hematico por el pezon (telorragia). E. todas las anteriores son falsas. Respuesta correcta: E232. ¿Cual de las siguiente secrecciones de la mama puede estar mas relacionada con el cancer?

A. Hematica B. serosa C. transparente D. Amarillenta. E. ninguna Respuesta correcta: B233. ¿cual es el metodo mas importante para conocer si un cancer de mama es infiltrante o in situ? A. ecografia. B. mamografia. C. BAG D. PAAF E. RMN Respuesta correcta: C234. Respecto a la clasificacion molecular del cancer de mama:

A. constituye una herramienta muy útil para el tratamiento de la enfermedad. B. van a clasificar a los canceres segun el pronostico C. los de mal pronostico son los que se van a beneficiar de quimioterapia, y los de buen pronostico de tratamiento hormonal. D. es util tambien analizar tambien los receptores hormonales que posee el tumor.

E. todas las respuestas son correctas. Respuesta correcta: E

235. ANATOMÍA DE LA MAMA. Señale lo incorrecto:

a) El plexo venoso vertebral de Baston explica la posibilidad de metástasis óseas en ausencia de metástasis pulmonares.

b) Todo el drenaje linfático de la mama se dirige a los ganglios axilares homolaterales.

Falso (15% hacia cacena de la mamaria interna)

c) La glándula mamaria es una glándula sudorípara capaz de producir leche.

d) El lobulillo mamario es la unidad elemental secretora de la mama.

Falso (el acino mamario)

e) B y D son incorrectas.

RESPUESTA: E

236. SEÑALE LO INCORRECTO:

a) Una secreción serosanguinolenta por el pezón en una mujer de 30 años es altamente sugestivo de malignidad.

Falso(es un signo más frecuente de patología benigna)

b) La mastitis es una forma infrecuente de presentación de carcinoma mamario.

c) La presencia de dolor mamario cíclico bilateral, premenstrual, en mujeres jóvenes y en ausencia de otros síntomas no requiere exploración complementaria alguna.

d) La presencia de aumento de volumen mamario en el varón adolescente es un hallazgo frecuente que suele revertir en menos de dos años.

e) Todas las opciones son correctas.

RESPUESTA: A

237. RESPECTO A LA PATOLOGÍA BENIGNA DE LA MAMA, NO ES CIERTO:

a) El diagnóstico de certeza de un adenoma del pezón requiere biopsiarlo.

b) La palpación de una masa nodular periareolar es la forma más frecuente de presentación inicial de un papiloma solitario.

Falso (es la telorrea espontánea serosanguinolenta, unilateral y uniorificial)

c) El diagnóstico de papiloma solitario se establece mediante la galactografía.

d) El fibroadenoma es el tumor benigno más frecuente de la mama.

e) El tratamiento de elección de papiloma múltiple es quirúrgico, mediante una exéresis amplia, dado su potencial de malignidad en el 30-40% de los casos.

RESPUESTA: B

238. RESPECTO AL FIBROADENOMA MAMARIO, todo es falso excepto:

a) Es típica su aparición durante la perimenopausia.

Falso (en mujeres jóvenes)

b) En la variante “adenoma tubular” predomina el componente epitelial y requiere hacer el diagnóstico diferencial con el carcinoma mamario, dada la presencia frecuente de signos de atipia celular.

Falso (por definición, esta variante no presenta atipias)

c) Se manifiesta como un nódulo palpable, doloroso y fuertemente adherido al parénquima mamario circundante.

Falso (indoloro y móvil, por lo que también se le conoce como “ratón mamario”)

d) La prueba complementaria inicial de elección es la RMN.

Falso (es la ecografía, estando la RMN reservada para casos de muy alto riesgo de cáncer de mama hereditario)

e) Es una de las escasas indicaciones de la PAAF con utilidad diagnóstica.

RESPUESTA: E

239. SON INDICACIÓN DE EXÉRESIS DE UN FRIBROADENOMA LAS SIGUIENTES SITUACIONES EXCEPTO: (señale la opción falsa)

a) Preocupación excesiva de la mujer por el miedo a desarrollar cáncer.

b) Crecimiento superior a 2 cm. detectado durante el seguimiento ecográfico.

c) Localización superficial de fibroadenoma doloroso.

d) El diagnóstico anatomopatológico de fibroadenoma es indicación de exéresis en todos los casos.

Falso (seguir una actitud expectante o indicar la cirugía deberá ser valorado individualmente y considerar las preferencias de la paciente)

e) Aparición a edad mayor de 35 años.

RESPUESTA; D

240. RESPECTO A LAS LESIONES PREMALIGNAS DE LA MAMA señale la opción incorrecta:

a) El concepto “lesion premaligna” engloba a todo proceso proliferativo que presenta estadísticamente un riesgo de desarrollar cáncer de mama superior a la población general.

b) Incluye lesiones sin presencia de atipias.

c) Suponen en todos los casos un riesgo elevado de evolución a carcinoma mamario exclusivamente a nivel de la lesión.

Falso (existe riesgo de carcinoma en todo el tejido mamario, incluyendo tanto la mama de la lesión como la contraria)

d) Son indicación de estudio completo de ambas mamas mediante ecografía, mamografía, PAAF y BAG para descartar la presencia de un carcinoma in situ o invasor concomitante.

e) La incidencia de estas lesiones premalignas ha aumentado en los últimos años debido a la generalización de las pruebas de sceening en la población general.

RESPUESTA: C

241. Señale la opción incorrecta:

a) La papilomatosis múltiple implica por definición la presencia de atipias.

Falso (es una lesión premaligna sin atipias)

b) En relación a la opción a), la resección amplia de todos los conductos afectos disminuye el riesgo de recidivas.

c) La lesión proliferativa más frecuente de la mama es la hiperplasia epitelial ductal.

d) La hiperplasia epitelial ductal engloba un espectro evolutivo progresivo y ordenado de lesiones proliferativas.

Falso (la evolución puede ser gradual o no; es decir, puede haber un salto desde una forma leve de hiperplasia a un carcinoma in situ directamente y sin mediar fases intermedias moderada o florida)

e) A y D son incorrectas.

RESPUESTA E

242. RESPECTO AL CARCINOMA DUCTAL IN SITU, todo es FALSO excepto:

a) En un 80% de los casos evoluciona a carcinoma invasor.

Falso (alrededor del 10%)

b) El tipo histológico de peor pronóstico es la variante micropapilar.

Falso (es el comedocarcinoma)

c) Las mujeres jóvenes presentan mejor pronóstico por lo que pueden beneficiarse de la simple extirpación localizada mediante radioscopia.

Falso (a menor edad el riesgo de evolución a carcinoma invasor es mayor debido a la influencia hormonal por lo que suele indicarse la mastectomía)

d) Tras mastectomía profiláctica en una mujer de 39 años el agente quimioterápico profiláctico de elección es el Tamoxifeno.

e) No suele ser necesario biopsiar el ganglio centinela.

RESPUESTA D

Falso (no es necesaria la linfadenectomia axilar pero sí se debe estudiar el ganglio centinela de forma sistemática)

243. Los resultados de la biopsia excisional de un tumor mamario de 2 cm informan de carcinoma ductal in situ de bajo grado nuclear sin necrosis y 3 mm de margen libre de tumor. Tratándose de una mujer de 43 años, es correcto:

a) La resección ha sido curativa y el riesgo de recidiva es inferior al 1%.

Falso (riesgo medio de recidiva es del 11%)

b) Presenta un índice pronóstico de Van Nuys de 7 puntos o grado II.

c) El pronóstico es pobre, presentando una supervivencia media libre de enfermedad a 8 años del 25%.

Falso (supervivencia media del 84%)

d) Se aconseja completar tratamiento con radioterapia y quimioterapia profilactica.

e) Son correctas b) y d)

RESPUESTA E

244. Son indicaciones de mastectomía subcutánea profiláctica bilateral las siguientes situaciones excepto:

a) Mutación del BCRA-2 debidamente documentada.

b) Hiperplasia ductal unilateral multifocal.

c) Mamas de difícil valoración mamográfica ante la presencia de múltiples cicatrices puncionales que distorsionen la imagen.

d) Carcinoma ductal in situ extenso.

e) Carcinoma lobulillar in situ asociado a carcinoma invasor.

RESPUESTA: B

245. RESPECTO AL CÁNCER DE MAMA ES CIERTO QUE:

a) La nuliparidad es un factor protector.

Falso (aumenta el riesgo)

b) El riesgo es significativamente menor cuanto más se retrasa el primer embarazo.

Falso (embarazos a partir de los 35 años aumentan el riesgo)

c) Antecedentes personales de otros tipos de cáncer no modifican el riesgo de desarrollar cáncer de mama.

Falso (los cánceres de endometrio, ovario, próstata y colon asocian un mayor riesgo)

d) El consumo escaso de frutas y verduras es el principal factor dietético de riesgo para desarrollar cáncer de mama.

Falso (el principal factor dietético de riesgo es el elevado consumo de grasas saturadas de origen animal)


RESPUESTA: E

246. EN RELACIÓN AL CÁNCER DE MAMA HEREDITARIO ES CIERTO QUE:

a) Presenta un patrón de herencia mendelina autosómica dominante.

b) Representa más del 20% de todos los cánceres de mama.

Falso (supone sólo el 10% de los cánceres de mama)

c) La presencia del gen BCRA-1 aumenta la susceptibilidad de desarrollar cáncer de mama.

Falso (el correcto funcionamiento de dicho gen protege frente al desarrollo del cáncer de mama al evitar la acumulación de mutaciones en el ADN celular del tejido mamario)

d) La presencia de cualquier antecedente familiar de cáncer de mama obliga al estudio genético de la paciente para descartar las principales mutaciones asociadas a mayor susceptibilidad.

Falso (sólo en casos concretos de cáncer de mama precoz o cáncer de ovario sincrónico)

e) Son correctas a) y c)

Falso (solo a) es correcta)

RESPUESTA: A

247. Ante un tumor de 2 cm de diámetro compatible con un grado II según Scarff-Bloom-Richardson (moderadamente diferenciado) con 2 adenopatías axilares fuertemente adheridas y sin evidencias de metástasis a distancia ES CIERTO QUE:

a) Corresponde a un T1N2M0

b) NPI= 4´4

c) El principal factor pronóstico lo establece el estado ganglionar.

d) Se estima una supervivencia media a 15 años del 42%

e) Todo lo expuesto es correcto.

RESPUESTA: E

248. En la mama menopáusica no se aprecia:a. Atrofia lobulillar.b. Hipoplasia y atrofia ductal.c. Disminución del tejido graso y conectivo.d. Dilatación quística ductale. Comienzo de los cambios atróficos a partir de los 40 años.

Respuesta: C

249. Cuál de las siguientes no es una indicación para realizar una mastectomía en un carcinoma in situ de mama:

a. Tumor > 4 cm.

b. Microcalcificaciones difusas.

c. Multicentricidad.

d. Pobre resultado estético de la cirugía conservadora.

e. Todas son correctas.

Respuesta: E

250. ¿Cuál de los siguientes NO podemos encontrar en el pezón y areola?

a. Folículos pilosos y glándulas sebáceas

b. Glandulas accesorias de Morgagni

c. Tubérculos de Montgomery

d. Fibras musculares areolares, radiales y circunferenciales.

e. Todas son correctas

Respuesta: E

251. Paciente que acude a urgencias con secreción por el pezón. Señale el/los tipos de secreción/es que son más sugerentes de malignidad:

a. Secreción acuosa.b. Secreción lechosa.c. Secreción serosanguinolenta.d. Todas son altamente sugerentes de proceso maligno subyacente.e. a y c podrían ser sugerentes de patología maligna.

Respuesta: E

252.- ¿Cuál de los siguientes factores indica buen pronóstico del cáncer de mama?a. grado III de Scarff-Bloom-Richarsonb. tipo basal likec. expresión de receptores a estrógenosd. sobreexpresión de Her2-neue. todos los anteriores son factores de mal pronóstico.


253. Todas son indicaciones de radioterapia en el cáncer de mama excepto:

a. Tras cirugía conservadora.

b. En el cáncer inflamatorio de mama.

c. Adenopatías negativas y tumor de 6 cm.

d. Dos ganglios positivos en mujer menopáusica.

e. Estadio IIIb.

Respuesta: D

254.El índice pronóstico de Van Nuys se basa en los siguientes parámetros menos en uno

¿cuál?

a. Grado nuclear.

b. Edad

c. Márgenes libres.

d. Adenopatías.

e. Tamaño tumoral.

Respuesta: D

255. Sobre las mastitis puerperal aguda, ¿qué opción es correcta?

a. En su progresión tiende a formar un absceso, que si es superficial, añade la

fluctuación como signo importante

b. No se dan adenopatías

c. Staphylococcus aureus suele manifestarse con síntomas sistémicos

d. No se conocen factores que puedan favorecer su presentación

e. Puede complicarse con enfisema subcutáneo.

Respuesta: A

256. ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo para cáncer de mama no se considera principal?

a. Sexo mujer

b. Edad > 40 años

c. Antecedentes personales de cáncer.

d. Radiaciones ionizantes

e.Menarquia precoz.

Respuesta: D

257. ¿Cuál de estas afirmaciones es falsa acerca de las mastitis?

a. La mastitis es un motivo de consulta relativamente frecuente

b. En ocasiones precisa del diagnóstico diferencial con procesos malignos

c. La ectasia ductal es un tipo de mastitis crónica

d. La mastitis periductal es la forma más frecuente

e. Las mastitis se manifiestan con la afectación del estroma y el recubrimiento cutáneo

adyacente a la misma vez

Respuesta: D

258 En cuanto al dolor mamario NO es cierto que:

a) Es la causa más frecuente de consulta relacionada con la mama.

b) Siempre que aparece dolor en la mama es de origen mamario.

c) Ante una mastodinia cíclica premenstrual en mujeres jóvenes y sin presencia de nódulos mamarios es importante hacer estudio mamario con TAC o RMN.

d) La mayoría de las consultas por dolor mamario no requieren tratamiento.

e) La mastodinia enmarcada en el síndrome premenstrual suele ser bilateral.

La C

259 El fibroadenoma de la mama, señale la falsa.

a) Es el tumor benigno de la mama más frecuente.

b) Es más frecuente en mujeres jóvenes.

c) A la palpación se nota un nódulo resbaladizo, lo que se conoce como signo del “ratón mamario”.

d) La prueba diagnóstica más importante es la mamografía.

e) El diagnóstico de confirmación lo haremos con PAAF.

La D

260 Los microorganismos más importantes en la mastitis de la lactancia son:

a) E.coli y anaerobios.

b) Anaerobios y estreptococo B hemolítico.

c) E.coli y estafilicoco.

d) Estafilococo aureus y algunas especies de estreptococos.

e) La infección es polimicrobiana y es difícil hacer diagnóstico microbiológico.

La D

261 Un tumor que en la clasificación TNM es T2N1M0 corresponde a la etapa:

a) IIA

b) IIB

c) IIIA

d) IIIB

e) IIIC

La B

262 Según la clasificación S.B.R. un tumor con más de 10 mitosis, más de 75% de pleomorfismo celular, y formación de cordones de un 50% es un tumor:

a) GII con 5 puntos.

b) GII con 6 puntos.

c) GIII con 7 puntos.

d) GIII con 8 puntos.

e) GIII con 9 puntos.

La D

263 Diga lo correcto sobre la mastodinia:

a) El diagnóstico es clínico.

b) Suele ser bilateral.

c) Es típico de mujeres premenopáusicas.

d) Cede con la menstruación.

e) Todas son verdaderas.

La E

264 Señale cuál de los siguientes no es factor de riesgo de cáncer de mama.

a) Menarquia precoz

b) Menopausia tardía

c) Nuliparidad

d) Tabaquismo

e) Lactancia materna

La E

265 En cuanto al cáncer de mama familiar/ hereditario:

a) Es lo mismo cáncer de mama familiar que hereditario.

b) El cáncer de mama hereditario es más frecuente que el familiar.

c) El cáncer hereditario suele aparecer a edades más tardías que es esporádico.

d) Suelen ser más agresivos que los esporádicos.

e) Hay antecedentes familiares de cáncer, aunque no sean cáncer de mama.

La D

266 La medida más importante a llevar a cabo en la fístula periareolar recidivante es:

a) Tratamiento quirúrgico de urgencia.

b) Lo más importante es abandonar el tabaco

c) Es una lesión autolimitada que no requiere actuación alguna.

d) Es frecuente la recidiva en cuyo caso requerirá tratamiento quirúrgico ( operación de Bac’os)

e) Las respuesta B y D son correctas.

La E

267 Señale la opción correcta:

a) El término papilomatosis hace referencia a múltiples papilomas.

b) La papilomatosis suele manifestarse como telorragia.

c) La papilomatosis es una lesión premaligna más peligrosa que el papiloma.

d) El papiloma suele cursar con telorragia multiorificial.

e) La prueba diagnóstica más importante en el papiloma es la mamografía.

La C.

268 El tipo de cáncer de mama más frecuente, según la clasificación molecular es:

a) Luminal A

b) LuminalB

c) Mioepitelial

d) Tipo basal.

e) Triple negativo.

La A.

269 - Señale la respuesta falsa sobre las mastitis:

a) A la hora de plantearnos un diagnóstico diferencial hemos de considerar el

carcinoma inflamatorio de mama.

b) En la mastitis puerperal encontramos una gran afectación sistémica y por eso se

recomienda a la paciente que abandone la lactancia.

c) La mastitis del neonato se puede producir por E. Coli.

d) El cuadro conocido como SEIMAC es una mastitis relacionada con el tabaco.


RESPUESTA: B, ya que en la mastitis puerperal la afectación general es poco

frecuente y se le recomienda a la paciente que continúe con la lactancia materna

salvo que hubiera abscesos grandes que hayan requerido drenaje.

270- Respecto a los factores de riesgo del cáncer de mama, señale la respuesta correcta:

a) El 35% de los varones padecen cáncer de mama.

b) La lactancia materna es un factor de riesgo del cáncer de mama.

c) La lactancia materna es un factor protector del cáncer de mama.

d) El tratamiento continuado con THS durante más de 3 años aumenta el riesgo de

padecer cáncer de mama.

e) La menopausia precoz es un factor protector del cáncer de mama.

RESPUESTA: C. La A es falsa porque sólo lo padecen un 10% de varones. La B es

falsa porque la lactancia materna es un factor protector. La D es falsa porque lo que

aumenta el riesgo es el tratamiento durante más de 5 años. La E es falsa porque la

menopausia tardía, al igual que la menarquia precoz, es un factor protector del

cáncer de mama.

271- En relación con la quimioprofilaxis en el cáncer de mama, señale la respuesta

falsa:

a) Disminuye hasta un 40% la posibilidad de desarrollar un carcinoma ductal invasor.

b) Los fármacos que se usan para ello son Tamoxifeno y Raloxifeno.

c) El consumo de inhibidores de la recaptación de serotonina puede alterar la acción del

Tamoxifeno.

d) En el caso de una chica de 30 años portadora del gen BCRA1 y que su madre y su

hermana tuvieron cáncer de mama estaría indicado el tratamiento con Tamoxifeno.


RESPUESTA: E

272- Un tumor GIII según la clasificación de Scarff-Bloom-Richarson es:

a) Un tumor que se parece mucho a una glándula mamaria normal.

b) Aquel que al observarlo al microscopio con 40 aumentos presenta más de 10 mitosis

por campo.

c) El que siempre se acompaña de metástasis a distancia.

d) Un tumor que es poco agresivo.

e) Todas las anteriores son falsas.

RESPUESTA: B, ya que los criterios de S.B.R. dicen que un tumor GIII es aquel tumor

indiferenciado y agresivo en el que vemos más de 10 mitosis por campo a 40 aumentos,

más del 75% de pleomorfismo celular y menos del 25% de formación de cordones o

tubos.

273- Respecto al tratamiento del cáncer de mama es cierto:

a) El objetivo es conseguir un tratamiento individualizado y personal teniendo en cuenta

el estadio de la enfermedad y el tipo de tumor.

b) Cada vez las técnicas quirúrgicas son más agresivas y mutilantes, con el fin de

eliminar por completo la enfermedad.

c) La edad de la paciente no influye a la hora de elegir el tipo de tratamiento del tumor.

d) El estudio de los receptores hormonales del tumor es un estudio muy caro, por lo que

no se suele hacer.

e) Es recomendable dar radioterapia postoperatoria sistémica, ya que se ha visto que

mejora mucho el pronóstico de la paciente.

RESPUESTA: A. La B es falsa porque las técnicas intentan ser cada vez menos

mutilantes y se intenta hacer cirugía conservadora siempre que sea posible. La C es

falsa porque la edad es uno de los factores a tener en cuenta al plantear el tratamiento, al

igual que si la paciente es pre o postmenopáusica. La D es falsa porque el estudio de los

receptores hormonales es importante para ver cuáles son los que pueden beneficiarse del

tratamiento con hormonoterapia. La E es falsa porque se ha comprobado que la

radioterapia sistémica postoperatoria no mejora los resultados.

274- Señale cuál es un signo clínico del cáncer de mama:

a) Piel de naranja.

b) Edema.

c) Telorragia.

d) Retracción de la piel.

e) Todos son signos clínicos del cáncer de mama.

RESPUESTA: E

275- El cáncer de mama es:

a) Multicéntrico, cuando encontramos focos de carcinoma en un solo cuadrante de una

mama.

b) Bilateral sincrónico, cuando encontramos focos de carcinoma en ambos lados de una

mama.

c) Bilateral metacrónico, cuando se diagnostica a la vez el carcinoma de mama y las

metástasis a distancia.

d) Multifocal, cuando encontramos varios focos de carcinoma en varios cuadrantes de

una mama.

e) Multifocal, cuando encontramos varios focos de carcinoma en un cuadrante de una

mama.

RESPUESTA: E. Un tumor de mama es multicéntrico cuando encontramos varios focos

en los cuatro cuadrantes de una mama; es bilateral sincrónico cuando se diagnostica en

ambas mamas a la vez; es bilateral metacrónico cuando se diagnostica primero en una

mama y luego en la otra.

276- En relación con la ginecomastia, señale la respuesta falsa:

a) El tratamiento es quirúrgico y se realiza sobre todo por problemas estéticos.

b) Cuando se da en el neonato no se recomienda exprimir el pezón para eliminar la

“leche de brujas”.

c) Se produce por un acúmulo de tejido adiposo principalmente.

d) No es un predisponente para el cáncer de mama.

e) En el Sd. de Klinefelter hay que hacer tratamiento quirúrgico.

RESPUESTA: C, ya que se produce por un desarrollo del tejido mamario retroareolar.

277- Con respecto a la telorrea:

a) Se da con la misma frecuencia en patologías benignas y malignas de la mama.

b) Ante una secreción acuosa no debemos sospechar malignidad.

c) El tipo más frecuente es la secreción purulenta.

d) Ante toda telorrea se debe hacer una biopsia de mama.


RESPUESTA: E. La telorrea es más frecuente en patologías malignas (10% frente a un

3% en benignas). Ante una secreción acuosa debe entrar en el diagnóstico diferencial la

patología maligna de la mama. El tipo hemorrágico es el más frecuente. Ante una

telorrea se debe explorar la mama y usar citología, mamografía y galactografía.

278- Respecto a la clasificación molecular del cáncer de mama:

a) El tipo Luminal A es muy positivo a receptores estrogénicos.

b) El más agresivo y de peor pronóstico es el tipo Mioepitelial.

c) El tipo Her-2 es susceptible del tratamiento con Trastuzumab.

d) Los tumores de peor pronóstico son los que más se benefician del tratamiento

quimioterápico.


RESPUESTA: E.

279. Respecto a la anatomía de la mama es FALSO que:

a. La cola de Spence es una prolongación axilar de las glándulas mamarias.

b. Las glándulas mamarias son glándulas sudoríparas modificadas para producir

leche.

c. Los poros galactóforos se encuentran en el pezón.

d. El cuadrante supero-interno tiene la mayor cantidad de tejido mamario.

e. Todas son ciertas

Solución: D

280.Señale la respuesta CORRECTA:

a. Los lóbulos mamarios se encuentran interconexionados por tejido conjuntivo

laxo.

b. La unidad elemental secretora de la mama son los lobulillos mamarios.

c. Los ligamentos suspensorios de Cooper son tractos fibrosos que forman entre

ellos unas celdas de tejido adiposo, que se llaman celdas de Mirelman.

d. Los ligamentos suspensorios de Cooper separan la piel del tejido mamario

glandular y lo sujetan firmemente.

e. Son ciertas a y d.

Solución: E

281.A una mujer con cáncer de mama se le realiza una gammagrafía con isótopos

radiactivos, y el primer ganglio que se ve se encuentra en la axila, lateral al borde

externo del músculo pectoral menor, es FALSO que:

a. Según la clasificación de Berg, se encuentra en el nivel I.

b. Debemos extirpar ese ganglio centinela y enviarlo a anatomía patológica.

c. La circulación de la linfa es multidireccional, salvo que exista obstrucción

linfática, situación en la que sería unidireccional.

d. El ganglio centinela nos informa de la dirección de la diseminación del tumor.

e. Si no encontramos células neoplásicas en el análisis del ganglio centinela,

sabremos que el cáncer está localizado en la mama.

Solución: C

282. ¿Cuál de estos músculos NO está relacionado anatómicamente con la mama?

a. Músculo dorsal ancho.

b. Músculo oblicuo externo.

c. Músculo recto del abdomen.

d. Músculo pectoral mayor.

e. Todos los músculos anteriores se encuentran relacionados anatómicamente

con la mama.

Solución: A

283. Señale la relación INCORRECTA:

a. A. subclavia – A. mamaria interna.

b. A. aorta torácica – A. intercostales.

c. A. axilar – A. torácica lateral.

d. A. axilar – A. torácia superior.

e. A. torácica superior – A. mamaria externa.

Solución: E

284.En relación a las mastitis:a. La galactoforitis crónica periareolar recidivante se trata de una inflamación de los conductos cercanos al pezón como consecuencia de la obstrucción y ectasia de los mismos, produciendo grandes deformidades de la mama.b. En la galactoforitis crónica periareolar recidivante es muy importante la deshabituación tabáquica y el aporte de vitamina A.c. La mastitis no puerperal suele producirse por la asociación de microorganismos aerobios y anaerobios, pudiéndose observar en mujeres con algún tipo de patología inmunológica.d. La mastitis necrotizante es la más grave aunque no muy frecuente.e. Todas las anteriores son correctas.

Solución: E.

285.En relación a la mastitis necrotizante, señale la FALSA:a. Se da en mujeres prepuberales con DM tipo Ib. Producida por Streptococcus beta-hemolítico, y en ocasiones asociada a bacterias anaerobiasc. Aparece en mujeres postmenopáusicas anticoaguladasd. La clínica incluye un proceso inflamatorio clásico acompañado de necrosis cutánea y de enfisemae. El tratamiento es agresivo, con drenaje, desbridamiento y antibioticoterapia endovenosa.

Solución: A.

286- El tumor tipo Her-2 , señala cuál es la verdadera:a- Es el más frecuente de todos los tumores de la mama.b- El grado histológico es G1, muy diferenciado.c- El tratamiento específico de este tumor es la terapia monoclonal con Trastuzumab, que bloquea de manera selectiva los receptores HER-2.d- Lo padecen mujeres mayores de 65 años.e- Las mutaciones en la p53 son nulas.

Solución: C

287- Uno de los siguientes tipos tumorales responde muy bien a herceptina.a- Tipo luminal Ab- Tipo basal.c- Tipo her.d- Tipo luminal Be-Ninguno de ellos.

Solución: C

288-Uno de los siguientes tipos moleculares de cáncer de mama se relaciona con un buen pronóstico:a- Luminal Ab- Luminal Bc- Tipo mixtod- Basal.e-Mioepitelial

Solución: A

289 Respecto a la radioterapia en el tratamiento del cáncer de mama indique la respuesta FALSA.

a. El uso de radioterapia de manera postoperatoria evita la recidiva local.

b. Es muy útil en el caso de metástasis óseas, cerebrales, mediatínicas y dermatológicas.

c. Por si sola es curativa.

d. Es muy útil en el tratamiento del carcinoma inflamatorio.

e. Está indicada cuando exista invasión vascular, linfática o rotura tumoral del ganglio.

Rc. C

290. Respecto al dolor mamario.

a. Es un síntoma que nos debe hacer sospechar de cáncer de mama.

b. Su aparición nunca está relacionada con el consumo de xantinas.

c. La mastectomía subcutánea bilateral es el tratamiento de elección.

d. Cuando el dolor es continuo hablamos de mastalgia, mientras que si es cíclico hablamos de mastodinia.

e. Es un motivo de consulta muy infrecuente en la consulta de mama.

Rc.d

291. Paciente de 25 años consulta por nódulo mamario de 2 meses de evolución, ¿qué actitud sería la más correcta?

a. Hacer PAAF por la alta sospecha de cáncer de mama.

b. Mandar a la paciente a su casa ya los nódulo mamarios son frecuente en mujeres jóvenes y no hay que darle importancia.

c. Tranquilizar a la paciente ya que lo más probable es que sea un nódulo benigno, hacer exploración física y una ecografía.

d. Tranquilizar a la paciente ya que lo más probable es que sea un nódulo benigno, hacer exploración física y una mamografía.

e. Exéresis quirúrgica.

Rc. c

292. ¿Cuál de estas telorreas es de peor pronóstico?

a. Serosa

b. Hemorrágica

c. Purulenta

d. Acuosa

e. Lechosa

Rc. a

293. ¿Qué clasificación TNM tiene un tumor de 3.5 cm de diámetro máximo que no se extiende a piel ni pared torácica con metástasis ipsilaterales infraclaviculares y evidencia clínica de metástasis axilares y sin evidencia de metástasis a distancia?

a. T2 N3a M0

b. T3 N3a M0

c. T2 N1 M0

d. T1 No M1

e. T4 N2a M0

Rc. a

294. Respecto al cáncer de mama en el varón:

a. El síntoma principal es el dolor mamario.

b. Suele diagnosticarse en estadíos precoces por la rápida consulta del paciente.

c. Hay que sospecharlo en varones adultos y ancianos con tumoración mamaria de localización retroareolar y de consistencia dura a la palpación.

d. El síndrome de Klinefelter es protector frente al cáncer de mama en el varón.

e. El carcinoma inflamatorio es el tipo de tumor más frecuente.

Rc. c

295. ¿En cual de estos supuestos estaría indicada la realización de una RMN?

a. Mujer de 42 años con BIRADS 3 en mamografía.

b. Mujer de 27 años con positividad para BRCA 1.

c. Diferenciar leaiones quísticas de sólidas.

d. Varon que consulta por nódulo mamario.

e. Estudio de extensión en patología maligna.

Rc. b

296. ¿Cuál de estos tratamientos estará indicado en el cáncer de mama?

a. Cirugía

b. Quimioterapia y radioterapia

c. Hormonoterapia

d. Tratamientos biológicos

e. Todas las anteriores

Rc. e

297. El factor de riesgo principal para el cáncer de mama es:

a. Edad

b. Antecedentes de enfermedades proliferativas de la mama

c. Antecedentes familiares de cáncer de mama, ovario y próstata

d. Sexo femenino

e. Tabaco

Rc. d

298. No es un signo clínico de cáncer de mama:

a. Piel de naranja

b. Retracción del pezón

c. Cutánides

d. Secreción lechosa

e. Enrojecimiento de la mama

Rc. d

299. En la mama menopáusica no se aprecia:

a) Atrofia lobulillar.b) Hipoplasia y atrofia ductal.c) Disminución del tejido graso y conectivo.d) Dilatación quística ductale) Comienzo de los cambios atróficos a partir de los 40 años.

La C, porque aumenta el tejido graso y conectivo.

300. En relación a la mastitis puerperal indique lo FALSO:

a). Es esencial realizar el diagnóstico diferencial con el carcinoma inflamatorio de mama.b). La paciente suele referir la existencia de una tumoración previa a la inflamación de la mamac). En el caso de una paciente inmunodeprimida, deberá asociarse al tratamiento antibiótico de amplio espectro un anaerobicida.d). El diagnóstico de certeza se realiza mediante biopsia

e). Junto al tratamiento antibiótico instaurado, se puede recurrir a la utilización de antiinflamatorios junto a la aplicación de medidas físicas contra la inflamación como el frío local

La B. Ésta es la falsa, pues la existencia de una tumoración previa nos hace pensar en un cáncer de mama y no es una mastitis.

301. En cuanto al diagnóstico de la mastodinia, en la gran mayoría, se puede realizar solo con la clínica, indique la CORRECTA:

a) El dolor suele ser bilateral.b) Es típico de mujeres postmenopáusicas.c) No cede con la menstruación.d) Se acompaña de turgencia e hipersensibilidad mamaria.e) a y d son correctas.

Correcta:E.Es un dolor tipico de jóvenes, premenopáusicas, que cede con la menstruación.

302. ¿Cuál es la manifestación inicial más frecuente en el Cáncer de mama?

a) Piel de naranjab) Enrojecimiento, piel de naranja y edema de la piel del cuadrante superoexterno.c) Tumoración.d) Secreción acuosa por el pezón.e) Metástasis supraclaviculares.

La C. La tumoración es la forma de presentación inicial en el 75% de los casos, la segunda sería la secreción del pezón (10%).

303). Indique la afirmación FALSA:

a) El Carcinoma inflamatorio de la mama se presenta frecuentemente mediante una zona eritematosa.b) El rubor debe afectar a más de 1/3 de la piel de la mama para considerarlo manifestación de un Carcinoma inflamatorio.c) El Carcinoma localmente avanzado se caracteriza por afectar a menos de 1/3 de la piel de la mama.d) Cuando la lesión está fija a planos profundos y decimos a la paciente que levante los brazos la mama enferma queda más baja que la sana.e) En la exploración, al levantar los brazos la paciente la mama enferma se eleva más que la sana si está fija a planos profundos.La D. La mama enferma se eleva más que la sana cuando el tejido afecto está anclado a los músculos pectorales.

304). El nódulo mamario descubierto durante una exploración a una paciente en la que sospechamos Cáncer de mama suele caracterizarse por:

a) Ser blando, bien delimitado y no fijo a planos musculares profundos.b) Ser de crecimiento lento y bien delimitado.c) Ser duro, mal delimitado y de crecimiento rápido.d) Ser de contorno bien definido, sin edema de la piel, sin enrojecimiento y con dolor mamario.e) Ser de contorno bien definido, doloroso y sin retracción espontánea de la piel. La C.

305). De las siguientes características de los tumores tipo luminal, señala la falsa:

a- Expresan receptores de andrógenos y ciclina 1.b- Tienen baja expresiónde p53, y por tanto, buen pronósticoc- Se dan en gente jovend- Su grado histológico es G1.e- La expresión de receptores hormonales es un factor importante a tener en cuenta de cara al tratamiento.

La respuesta sería la a, es falsa porque no expresan receptores de andrógenos sino de estrógenos.

306) El tipo de cáncer de mama, según la clasificación molecular de éste; más frecuente es:

a) Tipo luminal Ab) Tipo luminal Bc) Triple negativo.d) Tipo basal.e) Mioepitelial.La respuesta correcta es la a.

307). Sobre el fibroadenoma mamario, señale la falsa:

a. Es el tumor benigno de la mama más frecuente.b. Es característico encontrar el signo del "ratón mamario" a la palpación.c. Su frecuencia aumenta con la edad, teniendo su máxima incidencia en mujeres postmenopausicas.d. Si la mujer tiene menos de 30 años, utilizaremos la ECO en vez de la mamografía como prueba diagnóstica.e. Durante el embarazo puede sufrir un importante crecimiento, o por el contrario, desaparecer.

La C

308).¿Cuál de los siguientes tratamientos quimioterápicos está más indicado en el tratamiento del cáncer de mama?

a) Etopósido, fluoruracilo y vinrelbinab) Vinblastina y ciclofosfamidac) Capecitabina, metotrexato y vincristinad) Ciclofosfamida, adriamicina, fluoruraciloe) Cisplatino y etopósido


309- La causa más frecuente de telorrea serosanguinolenta, espontánea unilateral y uniorificial es:

a) Papiloma intracanalicular múltiple.b) Tumor filodes.c) Papiloma intracanalicular solitario.d) Adenoma del pezón.e) Fibroadenoma.

La respuesta correcta es la c

310- Señala la respuesta falsa con respecto a la ginecomastia:a) Es la presencia de mamas en una persona del sexo masculino que recuerdan a las

mamas femeninas.b) En los pacientes con síndrome de Klinefelter indica un riesgo de cáncer de

mama superior a la media.c) Siempre es bilateral. d) En principio, la ginecomastia no es una situación premaligna.e) No es una patología en sí sino un signo.

La respuesta correcta es la c311- El tipo de cáncer de mama, según la clasificación molecular , más frecuente es:

a) Tipo basal.b) Tipo luminal B.c) Triple negativo.d) Tipo luminal A.e) Mioepitelial.

La respuesta correcta es la d312- La localización más frecuente del cáncer de mama es:

a) Cuadrante superoexterno mama derecha.b) Cuadrante superoexterno mama izquierda.c) Cuadrante superointerno mama izquierda.d) Cuadrante inferoexterno mama derecho.e) Cuadrante inferoexterno mama izquierda.

La respuesta correcta es la b

313- ¿Cuál de las siguientes es no indicación de mastectomía en el carcinoma in situ de mama?:

a) Tumor mayor de 4 cm.b) Existencia de microcalcificaciones difusas.c) Multicentricidad.

d) Multifocalidad.e) Pobre resultado estético de la cirugía conservadora.

La respuesta correcta es la d314- En relación a la supervivencia, el factor pronóstico más importante en el cáncer de mama es:

a) Integridad de la membrana basal.b) Metástasis hipofisarias.c) Afectación ganglionar más tamaño tumoral.d) Grado histológico del tumor.e) Antecedentes familiares de cáncer de mama.

La respuesta correcta es la c315- Con respecto a la clasificación TNM, para el estadiaje del cáncer de mama. Un tumor de más de 5 cm. ¿A qué estadio pertenece?a) T2.b) T4.c) T3.d) T1b.e) T1cLa respuesta correcta es la c

316- Las metástasis cutáneas del cáncer de mama reciben el nombre de:a) Manchas tumorales de Biot – Christopher.b) Oncopápulas de Camper – Sneider.c) Mamálides recidivantes de Virchow.d) Oncocercos.e) Cutánides o letálides

La respuesta correcta es la e

317- Señale la afirmación verdadera en relación a la TC en el estudio del cáncer de mama:

a) No presenta mayor sensibilidad ni especificidad que la mamografía o la ecografía mamaria en el diagnóstico del cáncer de mama.

b) La utilidad del TC en el cáncer de mama reside en su gran capacidad para la detección de metástasis.

c) Se utiliza para estadificación del cáncer mamario.d) La mayoría de las veces se utiliza asociada a PET.e) Todas son verdaderas.


318- Qué medimos con la clasificación de Scarff-Bloom-Richardson-Ellis:a) La expresión de receptores hormonales del cáncer de mama.b) El grado de diferenciación anatomopatológica.c) La accesibilidad quirúrgica del cáncer de mama.d) El grado de invasión linfática y vascular del cáncer de mama.e) Sospecha de malignidad ecográfica de un tumor mamario.


PREGUNTA 319.¿Quién fue el impulsor de la mastectomía radical clásica y en qué se basaba su teoría?

a) Fue el español Prudente y se basaba en la expansión locorregional de las células cancerosas.

b) Fuel el alemán Madden y basó esta técnica en la ausencia de expansión metastásica.

c) Fue Freeman, describiéndola según un modelo sistémico de la expansión tumoral.

d) Fue sin duda alguna Hellman, que otorgaba un comportamiento idéntico y locorregional a todos los tumores de mama.

e) Fue Halsted, gran figura de la cirugía estadounidense del s.XIX, que según la teoría halstediana otorgaba un crecimiento local al inicio para pasar a una expansión metastásica tras la invasión de los ganglios.


PREGUNTA 320.¿En la actualidad qué mastectomía es de elección para el tratamiento quirúrgico en el cáncer de mama?

a) La mastectomía radical clásica de Halsted y Meyer

b) La mastectomía suprarradical de Urban

c) La mastectomía de Prudente

d) La mastectomía radical modificada de Madden y Auchinclos

e) Hoy en día no se usa esta técnia para nada.

La respuesta correcta es la d

PREGUNTA 321. ¿Cuál de estas no es una indicación para el uso de la mastectomía radical modificada?

a) Tumores multifocales

b) Recidiva tras cirugía conservadora

c) Preferencia personal de la paciente por este tratamiento

d) Cáncer de mama en el varón

e) Siempre que una mujer desee someterse a una reducción del volumen mamario


PREGUNTA 322.¿Cuál de estas mastectomías no presenta indicaciones en la actualidad?

a) Mastectomía radical clásica

b) Mastectomía subcutánea

c) Mastectomía total o simple

d) Mastectomía radical modificada

e) Mastectomía suprarradical del subtipo Wangesteen


PREGUNTA 323.¿En cuál de estas mastectomías se preserva el pezón y la areola?a) La mastectomía radical de Halsted y Meyer

b) La mastectomía suprarradical de Wangensteen

c) La mastectomía suprarradical de Urban

d) La mastectomía radical modificada de Patey y Dyson

e) La mastectomía subcutánea.


PREGUNTA 324.¿Cuáles son las dos mastectomías más empleadas en la cirugía profiláctica?

a) La mastectomía radical clásica y la radical modificada

b) Las mastectomías suprarradicales de Wangensteen y la de Urban

c) La mastectomía de Prudente y la radical clásica de Halsted

d) La mastectomía simple y la subcutánea.

e) En la actualidad nunca hay indicación de mastectomía profiláctica.


PREGUNTA 325. ¿Cuándo se hace la reconstrucción mamaria, mediante prótesis, en la mastectomía subcutánea?

a) Siempre justo antes de iniciar la extirpación

b) Nunca se hace reconstrucción en este tipo de cirugía

c) Cinco años después de la mastectomía, cuando hayan cicatrizado bien las incisiones.

d) Según la disposición hospitalaria de prótesis.

e) Hay dos tipos: 1) se realiza la implantación de la prótesis 8 semanas antes de la cirugía; 2) se realiza 6 meses después de la cirugía.


PREGUNTA 326. ¿Cuál es la complicación más frecuente tras una mastectomía?a) Olvidar instrumental en el interior del campo quirúrgico

b) Seroma, aparecen en el 20% y se solucionan con aspiración y vendaje compresivo.

c) Alteraciones de la columna vertebral, escoliosis o cifosis.

d) Neumotórax

e) Con los avances técnicos actuales no hay nunca complicaciones


PREGUNTA 327. Tras la realización de una mastectomía, a una mujer hay que:a) Darle el alta y citarla a las dos semanas para evaluar su progresión

b) Darle un catálogo de prótesis mamarias, para que vaya eligiendo, y citarla a las 2 semanas.

c) Hacer una correcta evaluación de cómo está su estado anímico y sin informarla de nada mandarla al psiquiatra para prevenir depresiones.

d) Informarla de todas las complicaciones que pueden surgirle sin alarmarla para que esté atenta, darle las herramientas necesarias para afrontar la nueva situación y asegurarle de que no “es el fin del mundo” asi como informarle de las opciones de reconstrucción mamaria y citarla en el tiempo que consideremos apropiado para la situación particular de cada paciente.

e) Estas pacientes no necesitan que se les realice ningún tipo de evolución


PREGUNTA 328.¿En qué consiste la mastectomía simple?a) Extirpación del tejido mamario acompañado de la areola y del pezón, con

preservación de los pectorales y de la piel, sin vaciamiento axilar.

b) Extirpación de la mama, de todos los niveles ganglionares, de parte de la clavícula y la primera y la segunda costilla.

c) Extirpación de los dos pectorales, de todos los ganglios y de la articulación acromioclavicular

d) Al ser una mastectomía simple, no se extrae toda el tejido mamario sólo el tumor y 0.5mm alrededor de este.

e) Todas las técnicas descritas son indudablemente mastectomías simples.

La respuesta correcta es la a

-329 El factor pronóstico más importante en el cáncer de mama, en relación con la supervivencia es:

a) Metástasis hipofisarias

b) Afectación ganglionar más tamaño tumoral

c) Integridad de la membrana basal

d) Grado histológico del tumor

e) Antecedentes familiares del cáncer de mama

correcta: b

-330 Señala cual de las siguientes opciones se corresponde con la definición correcta de mastitis:

a) Inflamación del parénquima mamario de etiología desconocida.

b) Infección del parénquima mamario producida por S. pneumoniae

c) Afectación inflamatoria de la mama provocada por autoanticuerpos

d) Afectación inflamatorio-infecciosa del parénquima mamario, del estroma y del recubrimiento cutáneo adyacente

e) Afectación inflamatorio-infecciosa producida siempre por microorganismos anaerobios

correcta: d

-331 Señala la afirmación verdadera en relación a la polimastia:

a) Es el aumento del número de pezones

b) No precisa tto quirúrgico

c) Es la anomalía mamaria más frecuente en ambos sexos

d) Se descubre en la infancia precoz

e) Puede derivar en un proceso neoplásico maligno

correcta: e

-332 Señala cual de estas afirmaciones NO es verdadera sobre el dolor mamario:

a) Se conoce como mastalgia

b) Puede o no ser funcional

c) No es muy frecuente

d) Alrededor del 85% de las consultas por dolor mamario no precisan tto

e) Puede aparecer aislado o asociado a otros sintomas mamarios

correcta: c

-333 La quimioterapia de primera línea incluye todos estos fármacos excepto:

a) Docetaxel

b) Paclitaxel

c) Capecitabina

d) Epirrubicina

e) Adriamicina

correcta: c

-334 En el cáncer de mama, ¿cuál es la manifestación inicial más frecuente?

a) Enrojecimiento, piel de naranja y edema de piel del cuadrante superoexterno

b) Secreción acuosa por el pezón

c) Metástasis supraclaviculares

d) Tumoración

e) Piel de naranja

correcta: d

-335 En la palpación realizada durante el examen mamario se deben explorar unas determinadas regiones ganglionares. Señalar cual de las siguientes no es imprescindible:

a) Región cervical

b) Región infraclavicular

c) Región supraclavicular

d) Región poplítea

e) Región axilar

correcta: d

-336 El tumor benigno más frecuente de la mama es:

a) Fibroadenoma

b) Harmatoma

c) Papiloma intracanicular solitario

d) Papiloma intracanicula múltiple

e) Tumor filoides

correcta: a

-337 ¿ Cuál de estas pruebas complementarias nos dá el diagnóstico diferencial definitivo de ginocomastia?

a) Estudios hormonales

b) RMN

C) Mamografía

d) PAAF

E) Ecografía

correcta: d

338- Ante una ginecomastia, una de las siguientes no es indicación absoluta de tto quirúrgico:

a) Obesidad

b) Ginecomastia farmacológica

c) Sd. de Klinefelter

d) Hipogonadismo

e) Ginecomastia idiopática

correcta: c

339 Hacía donde se dirige el drenaje linfático de la mama con mayor frecuencia:

a. Ganglios mamarios internos.

b. Ganglios axilares contralaterales.

c. Ganglios linfáticos retropectorales.

d. Ganglios axilares homolaterales.

e. Ganglios linfáticos interpectorales.

correcta: d

340. ¿Cuál de los siguientes microrganismos se encuentra presente en las mastitis del neonato con exclusividad:

a. S. aureus.

b. S. epidermidis.

c. E. colli.

d. Ninguno es un microrganismo habitual en este tipo de mastitis.

e. Todas las mastitis están producidas por el mismo microrganismo.

correcta: c

341. Respecto a la mastitis puerperal, señale la falsa:

a. Es frecuente la aparición de adenopatías axilares.

b. El diagnóstico inicial siempre requiere la realización de una ecografía.

c. Si no responde al tratamiento con antibióticos 7-10 días, pensar en carcinoma inflamatorio.

d. Se aconseja no interrumpir la lactancia.

e. No administrar tetraciclinas como tratamiento.

correcta: b

342. ¿Cuál de las siguientes premisas no está relacionada directamente con la mastitis necrotizante?

a. Es la más grave, pero no es muy frecuente.

b. Se asocia a anticoagulantes orales.

c. Típica de mujeres postmenopáusicas.

d. Estrechamente relacionada con el consumo de tabaco.

e. Probable causa en hematoma sobreinfectado.

correcta: d

343. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas tiene mayor utilidad ante la presencia de emisión de secreción por el pezón?

a. Ductoscopia.

b. Galactografía.

c. Mamografía.

d. Ecografía.

e. Transiluminación.

correcta: b

344. Respecto a las mastalgias, señale la falsa:

a. Si es bilateral y cíclica coincidente con periodo menstrual recibe el nombre de mastodinia.

b. Importante descartar neoplasia de reciente comienzo.

c. Se ha observado mejoría en la clínica restringiendo el consumo de metilxantinas.

d. La mayoría de los casos no requiere tratamiento farmacológico.

e. Muy importante tranquilizar a la paciente.

correcta: b

345. Ginecomastia:

a. El tratamiento quirúrgico está indicado cuando el botón mamario alcanza un tamaño mayor a 3 cm.

b. Se describe muy frecuentemente en el Sd. De Klinefelter, donde no tiene indicación quirúrgica.

c. La cirugía deja grandes secuelas estéticas, como cicatrices queoildeas.

d. En el neonato siempre que se observe ginecomastia está indicado exprimir la secreción.

e. Se asocia estrechamente a un aumento de la incidencia de cáncer de mama.

correcta: c

346. Respecto a los tumores benignos de la mama:

a. El adenoma es muy frecuente en mujeres postmenopáusicas.

b. El papiloma intracanalicular solitario tiene indicación quirúrgica, pues se considera una lesión premaligna.

c. El papiloma intracanalicular múltiple tiene baja tasa de recidiva tras extirpación quirúrgica.

d. El fibroadenoma tiene siempre indicación quirúrgica.

e. El fibroadenoma no es premaligno y no recidiva nunca.

correcta: b

347. Ante la presencia de telorrea, ¿qué aspecto de la misma le haría sospechar de posible transformación maligna?

a. Hemorrágica.

b. Lechosa.

c. Grumosa.

d. Purulenta.

e. Acuosa.

correcta: e

348. Respecto a los diferentes tipos de cáncer de mama, no es cierto que:

a. El tipo luminal A es el más frecuente y tiene mejor pronóstico que el tipo luminal B.

b. El tipo luminal B se da en mujeres menopáusicas y puede beneficiarse de tratamiento quimioterápico con taxanos.

c. El tipo HER-2 suele presentar receptores estrogénicos positivos y por tanto el tratamiento de elección es la hormonoterapia.

d. Se denomina tipo andrógeno A a los tumores luminales que presentan positividad para receptores androgénicos, además de para los estrogénicos. Este tipo presente mejor pronóstico que los tumores luminales con negatividad para receptores androgénicos.

e. Los tumores HER-2 son de tipo muy indiferenciado y presentar mutaciones de la p53.

correcta: c

349.- Hombre de 67 años con ginecomastia y portador del Síndrome de Klinefelter, ¿qué actitud terapéutica seguiría?

a) Analizar otros factores de riesgo y hacer seguimientob) Los hombres con ginecomastia no deben ser tratados quirúrgicamente, ya que el riesgo de malignización es mínimo.c) Según el tamaño de la glándula mamaria. Si es mayor de 2cm, lo operaríamos y si es menor de 2cm, seguimiento.d) Le hacemos una biopsia con aguja gruesa para descartar el cáncer de mama

e) Presenta indicación absoluta de mastectomía


350.- Paciente con la siguiente imagen:

Usted lo diagnostica de:

a) Mama tuberosab) Mama normalc) Patología maligna de la mamad) Cáncer de mamae) Fibroadenoma


351.- ¿Cuál es el principal factor de riesgo para padecer cáncer de mama ?

a) edadb) razac) menopausiad) ser mujer e) menarquia precoz


352.- En el adenoma del pezón, el diagnóstico diferencial incluye:

a) Cáncer de mamab) Papiloma solitarioc) Papilomatosis múltipled) Enfermedad de Pagette) b y d

Correcta: E

353.- ¿Cuál es la causa más frecuente de telorrea sanguinolenta unilateral, uniorificial espontánea?

a) Papiloma solitario

b) Adenoma del pezónc) Cáncer de mamad) Tumor filodese) Ninguno de los anteriores

Correcta: A

354.- Prueba complementaria realizada en la imagen y diagnóstico clínico:

a) Microcalcificaciones y mamografíab) Microcalcificaciones y galactografíac) Macrocalcificaciones y mamografíad) Fibroadenoma y mamografíae) Papilomatosis y galactografía


355.- El tumor benigno más frecuente de la mama es:

a) Papiloma solitariob) Fibroadenomac) Tumor filodesd) Papilomatosis multiplee) Adenoma del pezón

Correcta: B

356.- Tumor benigno con aspecto de hoja y que es más frecuente en mujeres latinas:

a) Papiloma solitariob) Tumor filodesc) Fibroadenomad) Papilomatosis multiplee) Adenoma del pezón

Correcta: B

357.- Paciente con tumor de 2 cm, afectación de 6 ganglios y según la clasificación de S.B.R(Scarff- Bloom- Richardson) presenta el grado III , ¿ cuál seria su pronóstico de supervivencia a los 15 años según el N.P.I (Nothingham Pronostic Index)?

a) 13 %b) 87%c) 55%d) 89 %e) 13 %

Correcta: E

358.- En relación a la supervivencia, el factor pronóstico más importante en el cáncer de mama es:

a) Integridad de la membrana basal.b) Metástasis hipofisarias.c) Grado histológico del tumor.d) Afectación ganglionar.e) Antecedentes familiares de cáncer de mama.

Correcta: D.

359.- La administración de tratamiento adyuvante con trastuzumab en el cáncer de mama está indicado en:

a)Pacientes con tumores Her-2-Neu positivos.b)Como asociación con antraciclinas.c)Pacientes con tumores Her-2-Neu negativos.d)En los casos de carcinoma de mama localmente avanzado o metastásico.e)Nada de lo anterior es cierto.

Correcta: A

360.- Las metástasis cutáneas del cáncer de mama reciben el nombre de:

a)Cutánides o letálides.b)Oncocercos.c)Mamálides recidivantes de Virchow.d)Manchas tumorales de Biot – Christopher. e)Oncopápulas de Camper – Sneider.Correcta: A

361) Señala en cual de las siguientes situaciones no está indicado solicitar un estudio genético de cáncer de mama hereditario:

a) Un solo familiar diagnosticado de cáncer de mama bilateral antes de los 40 años.

b) Tres o más familiares afectos de cáncer de mama u ovario.c) Un solo familiar que sufre cáncer simultáneo de mama y ovario.d) Dos familiares afectos de cáncer de mama siendo uno de ellos varón.e) Un solo familiar con cáncer de mama antes de los 50 años.

Correcta: e

362) ¿Cuál es el principal factor de riesgo para sufrir cáncer de mama?

a) Raza.b) Toma de anticonceptivos orales.c) Sexo.d) Edad.e) Terapia hormonal sustitutiva.

Correcta: c

363) ¿Qué tipo de secreción por el pezón es mas sugestiva de enfermedad neoplásica?

a) Hemorrágica uniorificial.b) Serosa.c) Purulenta.d) Lechosa.e) Hemorrágica pluriorificial.Correcta: b

364) ¿Cuál de las siguientes no es un efecto adverso del tamoxifeno?

a) Aumentan el riesgo de sufrir cataratas.b) Aumenta el riesgo de osteoporosis.c) Aumento del riesgo de enfermedad tromboembólica.d) Aumenta el riesgo de padecer un cáncer de endometrio.

e) Aumenta el riesgo de sufrir enfermedades retinianas.Correcta: b

365) Señale la característica incorrecta acerca del fibroadenoma de mama:

a) Con la edad puede presentar calcificaciones.

b) Es una lesión premaligna.

c) Afecta a mujeres jóvenes.

d) No suele estar fijo a planos profundos.

e) A la palpación es un nódulo bien delimitado

Correcta: b

366) El factor pronóstico más importante del cáncer de mama es:

a) Integridad de la membrana basal.b) Tamaño tumoral y grado S.B.R.c) Tamaño tumoral y afectación axilar.d) Metástasis cerebrales.e) Portadora BRCA 1 o 2.

Correcta: c

367) La causa más frecuente de dolor mamario es:

a) Cáncer de mama.b) Fibroadenoma.c) Mastitis.d) Mastodinia.e) Necrosis grasa de la mama.

Correcta: d

368) ¿Dónde se encuentran localizados los receptores hormonales en el caso de que estén presentes, en el cáncer de mama?

a) En la membrana plasmática.b) En las mitocondrias.c) En el núcleo.d) Las células tumorales no expresan en ningún caso receptores hormonalese) En el retículo endoplásmico.

Correcta: c

369) ¿Cuál es la afirmación correcta sobre el tratamiento de la ginecomastia?

a) La técnica quirúrgica de elección es la mastectomía subcutánea periareolar o submamaria.

b) No es indicación quirúrgica el síndrome de klinefelter.c) La mayoría de las cirugías se dan en adolescentes o adultos jóvenes por causas

estéticas o psicológicas.d) a) y c) son verdaderas.e) b) y c) son verdaderas.

Correcta: d

370) Con relación al Cáncer de mama en el varón, señale la afirmación correcta:

a) Nunca aparece.b) Su incidencia es igual que en el sexo femenino.c) Supone un 1% de todos los cánceres de mama.d) Es un triple negativo.e) Supone un 25% de todos los cánceres de mama.

Correcta: c

371 Marque la respuesta correcta:a) La secreción mamaria que más se asocia con el cáncer de mama es la acuosa.b) La secreción mamaria que más se asocia con el cáncer de mama es la serosa.c) La secreción mamaria que más se asocia con el cáncer de mama es la serosanguinolenta.d) La secreción mamaria que más se asocia con el cáncer de mama es la hemorrágica.e) No hay diferencias en cuanto a asociaciones en este sentido.Correcta: a

372 Marque la respuesta verdadera sobre la ginecomastia:a) En los casos idiopáticos, sin causa fisiológica ni farmacológica, nunca deben hacerse estudios de imagen y estudios hormonales antes de filiarlos como tales.b) Ante una de causa fisiológica hay que hacer pruebas complementarias, para elegir el tratamiento más adecuado.c) La puberal se presenta hasta en el 60-70% de los varones de entre 12 y 15 años.d) La prepuberal es más frecuente que la puberal.e) Todas las afirmaciones anteriores son falsas.Correcta: c

273 Elija la respuesta falsa sobre pruebas complementarias en la ginecomastia:a) Puede confirmar el diagnostico, incluso sin punción.b) Es de primera elección en niños y adolescentes.c) En niños y adolescentes es de primera elección la mamografía.d) Se puede hacer mamografía en adultos con un crecimiento rápido reciente.e) No se debe hacer PAAF como primera prueba complementaria.Correcta: c

374 Acude a la consulta una mujer de 24 años porque desde hace unos meses le parece palparse un bulto en la mama derecha. Señale la respuesta correcta:a) El primer paso que debemos hacer es una Historia Clínica adecuada.b) Ante la palpación durante la exploración de un nódulo que presenta el signo del ratón mamario, la primera sospecha será de un fibroadenoma.c) Debemos realizar una ECO y una PAAF para confirmar el diagnostico.d) Probablemente una actitud expectante sea el tratamiento más adecuado.e) Todas son ciertas.

Correcta: e

375 Uno de estos datos no sería criterio para exéresis quirúrgica en caso de un

fibroadenoma. Diga cual es:a) Tamaño mayor de 1 cm.b) Crecimiento activo.c) Cancerofobia.d) Mujer mayor de 35 años.e) Dolor.Correcta: a

376 Diga cuál de estas lesiones premalignas es considerada una lesión con atipias:a) Adenosis esclerosante.b) Cicatriz radial.c) Papilomatosis múltiple.d) Hiperplasia epitelial ductal.e) Todas son lesiones premalignas sin atipias.Correcta: e

377 Uno de los siguientes no está entre los factores de riesgo principales del cáncer de mama. Diga cuál:a) Sexo femenino.b) Edad.c) Radiaciones ionizantes.d) Menarquia precoz (< 12 años).e) Menopausia tardía (>50 años).Correcta: c

378 Elija la opción correcta sobre los factores de riesgo principales del cáncer de mama:a) La nuliparidad no protege.b) La esterilidad puede ser un factor protector.c) Tener hijos después de los 35 años aumenta el riesgo.d) Seria un factor protector tener >4-5 hijos.e) Todas son ciertas.Correcta: e

379 Señale la opción falsa respecto al carcinoma oculto de mama (COM):a) La incidencia oscila entre 0.3-1% de todos los ca. de mama.b) A pesar del auge de la mamografía no ha aumentado el % de detección del COM.c) El primer dato de su presencia puede ser una metástasis ganglionar.d) El estudio para su diagnostico suele empezar tras la detección de una anomalía en una mamografía.e) La PAAF y la BAG son pruebas complementarias con un papel importante en su estudio.

Correcta: d

380. Cáncer de mama: Exploraciones complementarias.

Respecto a las pruebas diagnósticas en el cáncer de mama asociado al embarazo, señale la respuesta falsa.a) La mamografía es de poca utilidad debido a que las mamas son de gran contenido acuoso y denso.b) La BAG es más exacta en el diagnostico que la PAAF.c) La PAAF tiene alta tasa de falsos negativos.d) La RMN está contraindicada porque se ha relacionado con alteraciones fetales.e) La utilidad de marcadores tumorales como el ag. carcinoembrionario o el CA15.3 es limitada, debido a que se elevan de forma fisiológica en la lactante.

Correcta: c

381.Todas las siguientes excepto una son lesiones premalignas de mama:

a) papiloma

b) papilomatosis

c) cicatriz radial

d) adenosis

e) hiperplasia epitelial

Respuesta correcta D

382¿Cuál de las siguientes no es indicación de mastectomia en un c. in situ?

a) multifocalidad

b) multicentricidad

c) tumor mayor de 4 cm.

d) microcalcificaciones difusas

e) todas lo son

Respuesta A

383 Para considerar que un cáncer infiltra la pared torácica (T4) cuando infiltra alguna o todas de estas estructuras excepto:

a) pectoral mayor

b) serrato

c) dorsal

d) costilla

e) todas se consideran infiltración de la pared torácica

Respuesta A

384 ¿Qué signo no es característico del carcinoma inflamatorio de mama?

a) piel de naranja en mama

b) coloración rojiza

c) edema

d) ulceración de la piel

e) ninguno de ellos son signos característicos.

Respuesta D

385 ¿Cual es el tratamiento más útil generalmente en cáncer de mama estadio 4?

a) cirugía conservadora

b) radioterapia

c) hormonoterapia

d) quimioterapia

e) cirugía radical

Respuesta D

386 ¿A que edad es mayor la incidencia de cáncer de mama?

a) entre los 40-60

b) entre los 20-40

c) en menores de 20

d) entre los 60-70

e) en mayores de 70

Respuesta A

387 ¿Cuál de las siguientes características son mas frecuentes en el cáncer de mama hereditario?

a) es mas frecuente la bilateralidad

b) es mas frecuente la monolateralidad

c) son menos agresivos

d) es mas frecuente en edades avanzadas

e) todas son mas frecuentes en el cáncer de mama hereditario

Respuesta A

388¿Cual es el agente etiológico de la galactoforitis crónica periareolar recidivante?

a) tabaco

b) alcohol

c) cafeína

d) cocaína

e) anfetaminas

Respuesta A

389¿Cual de los siguientes síntomas- signos ayudan a descartar un cáncer de mama en varón?

a) aumento del tamaño de una sola mama

b) palpación de una masa irregular, dura y excéntrica

c) retracción del pezón

d) presenta dolor

e) todos estos son característicos del cáncer de mama

Respuesta D

390¿Cual de las siguientes patologías no suele cursar con mastalgia?

a) Síndrome de Tietsze

b) Síndrome de Mondor

c) Cáncer de mama

d) Tromboflebitis de la venatoracica superficial

e) Todas las anteriores suelen cursar con mastalgia.

Respuesta: C

391.Con respecto a las mastitis:

a) En la mastitis tuberculosa la positividad en el test de Mantoux es específica para su diagnóstico.

b) En la sífilis secundaria se desarrolla un proceso inflamatorio de la mama con trayectos fistulosos múltiples y secreción caseosa.

c) El Actinomyces israelií es el agente etiológico de la mastitis necrotizante.

d) La secreción caseosa en “gránulos de azufre” es patognomónica de la mastitis actinomicótica.

e) El tratamiento quirúrgico es de elección en el tratamiento de la mastitis tuberculosa.

La poción correcta es la Opción D

392. En el diagnóstico de la telorrea es falso:

a) La ausencia de células neoplásicas en una muestra de lavado ductal descarta la existencia de lesión.b) La ecografía resulta útil en el la localización de la lesión y el diagnóstico

de su causa.c) Mediante transiluminación la lesión determina un área con aumento de

la opacidad.d) La galactografía es la prueba diagnóstica de mayor importancia.e) La localización de la lesión se puede realizar mediante la determinación

de puntos gatillo cuya compresión produce la secrección por el conducto correspondiente.

La poción correcta es la Opción A

393. En relación al dolor mamario:

a) La mastalgia es un dolor mamario fucional muy relacionado con el periodo.

b) Precisa de una exploración clínica sistemática, con palpación del tórax, axila y mama y cola de la mama.

c) Las mastodinias presentan un patrón doloroso heterogéneo, no cíclico, contínuo o aleatório, inmerso en un síndrome premenstrual.

d) En las infecciones del parenquima mamario, es suficiente el tratamiento tópico y la limpieza con antisépticos, no precisando tratamiento antibiótico.

e) Ante un dolor mamario y en presencia de una masa palpable, la biopsia quirúrgica es el método diagnóstico de primera elección.

La poción correcta es la Opción B

394. Con relación a la ginecomástica es falso:

a) Se denomina ginecomástia al aumento de volumen de la mama en el varón por aumento del tejido mamario.b)Se denomina pseudoginecomástia al aumento del volumen de la mama en el varón por aumento del tejido adiposo.c)En la exploración de la ginecomástia siempre se ha de realizar una exploración testicular para descartar tumoraciones, falta de descenso testicular o signos de feminización.d)La ginecomástia puede ser producida por: Aumento en la síntesis de estrógenos; Disminución en la síntesis de andrógenos; Disminución de la globulina fijadora de testosterona en plasma; Por resistencia periférica a los andrógenos.e)El síndrome de Klinerferlter representa una indicación absoluta de cirugía en el tratamiento de la ginecomástia.

La poción correcta es la Opción D

395. Cual de los siguientes no constituye un factor de riesgo para el desarrollo del cancer de mama.

a)Menarquia precoz y menopausia tardia.b)La multiparidad.c)Antecedentes personales de cancer.d)Sexo mujer.e)Edad mayor de 45 años.


396. Cual de las siguientes no contituye una lesión benigna de la mama.

a)Adenoma del pezón.b)Fibroadenoma.c)Papiloma intracanalicular.d)Adenoma de la mama.e)Hiperplasia epitelial ductal.

La poción correcta es la Opción E

397. De entre los siguentes factores pronósticos y predictivos del cáncer de mama, cuál de ellos es el más importante.

a)Tipo y grado de diferenciación histológica del tumor.b)Expresión de receptores hormonales.c)Estado ganglionar.d)Invasión vascular.e)Tamaño tumoral.

La poción correcta es la Opción C

398. Con respecto al uso de la mamografía en el diagnóstico del cáncer de mama, que hallazgo no es sugestivo de patología maligna.

a)La presencia de tractos en la piel con engrosamiento cutáneo.b)Nódulos de bordes irregulares.c)Imagen de una lesión estrellada o especulada en dos proyecciones.d)Retracción del pezón.e)Calcificaciones de más de 1 cm de tamaño.

La poción correcta es la Opción E

399. Cual de las siguientes no contraindica de forma absoluta la cirugía conservadora en el tratamiento del cáncer de mama.

a)Primer y segundo trimestre del embarazo.b)Enfermedad multicéntrica.c)Tumores de localización central en la mama.d)Presencia de microcalcificaciones difusas.e)Radioterapia previa.

La poción correcta es la Opción C

400Cuál de las siguientes circunstancias presenta mayor interferencia en la cirugía reconstructiva de la mama.

a)Quimioterapia.b)Radioterapia.c)Tabaco.d)Obesidad.e)Estado general y riesgo quirúrgico.


401. En el tratamiento general del dolor mamario, indique la falsa:

a) Tranquilizar a la mujer

b) Evaluar la necesidad de ansiolítico

c) Disminuir consumo de xantinas

d) Análogos de FSH

e) En casos muy agresivos puede ser necesaria una mastectomía subcutánea bilateral y sustitución por prótesis de silicona.


402 ¿Cuál es la localización más frecuente del cáncer de mama?

a) Cuadrante superoexterno de mama derecha

b) Cuadrante superoexterno de mama izquierda.

c) Cuadrante superointerno de mama izquierda.

d) Cuadrante inferoexterno de mama derecho.

e) Cuadrante inferoexterno de mama izquierda.


403. En la ginecomastia, señale la falsa:

a) Frecuentemente acarrea problemas psicológicos.

b) Es más frecuente en adolescentes

c) Se debe pensar en un posible cáncer de mama

d) Se considera con un tamaño superior a 4cm

e) Cuando se asocia a Klinefelter la ginecomastia es premaligna.


404. ¿Qué tratamiento pondría a una mujer de 40 años con cáncer de mama ductal en la que se han encontrado microcalcificaciones difusas?

a) Radioterapia

b) Cuadrantectomía

c) Mastectomía

d) No necesita tratamiento

e) Todas son falsas


405. ¿Cuál es el factor de riesgo mas importante del cáncer de mama?

a) La edad

b) Ser mujer

c) La raza

d) Menopausia tardía

e) Lactancia


406. Sobre la mastitis, indique la falsa:

a) Es importante su diagnostico diferencial con el carcinoma inflamatorio de mama

b) Su clínica consiste en tumor, calor, rubor y dolor.

c) Durante la lactancia es muy rara.

d) B y C son verdaderas.



407. Sobre el carcinoma ductal in situ:

a) A veces se asocia a derrame por el pezón.

b) Suele ser sólido

c) Tiene un tamaño mayor de 2mm

d) Su detección ha aumentado en los últimos años



408. ¿Cuál de estos es un criterio para realizar un estudio genético en caso de sospecha de cáncer de mama familiar?

a) Que existan en la familia tres o más personas con cáncer de mama o de ovario.

b) Dos familiares, uno con cáncer de mama y otro con cáncer de ovario que los hayan tenido antes de los 50 años.

c) Un familiar con cáncer de mama antes de los 30 años.

d) A y B son correctas.

e) Todas son correctas.


409. ¿Cuál de estas no es una característica del cáncer de mama hereditario?

a) Aparece en mujeres jóvenes de 25-30 años

b) Son más agresivos que los no hereditarios.

c) Son bilaterales más frecuentemente

d) Tienen menos receptores para HER-2neu y CERB-2



410. Signos clinicos del cáncer de mama, indique la falsa:

a) Protrusión de la piel.

b) Deformidad de la mama

c) Ulceración de la piel

d) Retracción del pezón



411) El principal microorganismo responsable de la mastitis del neonato es:

a) Streptococo.b) Escherichia Coli.c) Estafilococo Epidirmidis.d) Estafilococo Aureuse) Chlamydia TrachomatisRespuesta correcta: d

412) Neonato de 1semana de vida con agrandamiento del botón mamario y con secreción temporal y autolimitada. En este paciente la causa mas probable de su afección seria:

a) La pérdida de la influencia de hormonas maternas y placentarias.b) Infección de la glándula mamaria por Estafilococo Aureus.c) Infección por Escherichia Colli.d) B y C son ciertase) Todas son ciertas, al ser igual de frecuentes en es.......Respuesta correcta: a

413) ¿En qué situación estaría contraindicada la lactancia?

a) Flemón mamario.b) Absceso profundo de pequeño tamaño.c) Absceso grande que requiere drenaje.d) A y B SON CIERTAS.e) Todas son verdaderas.Respuesta correcta: c

414) Mujer de 65 años que consulta por la aparición de un hematoma mamario, tras traumatismo. En el tratamiento crónico de esta mujer, estaba incluido el sintrom. Posteriormente el hematoma se sobreinfectó dando lugar a la aparición de necrosis cutánea, ¿cuál sería el tratamiento más adecuado?:

a) Antibióticos adecuados y AINES.b) Drenaje Quirúrgico.c) Punción y evacuación percutánea.d) Drenaje y desbridamiento Quirúrgico, y antibioterapia adecuada.e) Ninguna de las anteriores es correcta.Respuesta correcta: d

415) Varón de 16 años de edad con síndrome de Klinefelter, que consulta por haber notado un aumento del volumen mamario en las últimas semanas, ¿qué actitud terapéutica seria mas correcta en este paciente?

a) Hormonoterapia con Danazol.b) Actitud conservadora.c) Quimioterapia.d) Extirpación mamaria.e) Todas son falsas.Respuesta correcta: d

416) En la exploración física de la mama, ¿cuales son signos sospechosos de malignidad?:

a) Nódulo duro, fijo y de contorno irregular.b) Retracción del pezón.c) Secreción sanguinolenta unilateral.

d) Adenopatías homolaterales.e) Todos los anteriores son signos sospechosos de patología maligna mamaria.Respuesta correcta: e

417) En lo referente a la polimastia, señale lo verdadero:

a) Se trata de un proceso fisiológico que siempre desaparece sin necesidad de instaurar tratamiento específico.b) El tejido mamario ectópico puede malignizarse.c) Es necesaria la extirpación del tejido mamario ectópico.d) Todas son falsas.e) B y C son verdaderas.Respuesta correcta: e

418) En lo referente al cáncer de mama, indique la afirmación correcta:

a) En la mayoría de casos es hereditario.b) El gen BCRA-1 no mutado es protector.c) El sexo no es un factor de riesgo principal.d) La nuliparidad es un factor protector.e) La menarquia precoz no es un factor de riesgo.Respuesta correcta: b

419) Señale cuál de las siguientes son consideradas lesiones premalignas en el cáncer de mama:a) Adenosis mamaria.b) Condición fibroquistica.c) Mastodinia d) Papilomae) Todas son falsas. Respuesta correcta: d

420) Respecto al cáncer de mama, indique la falsa:

a) El factor pronóstico más importante es la expresión de receptores hormonales. b) hay una relación directamente proporcional entre el tamaño tumoral y la afectación ganglionar.c) el tipo histológico influye en el pronóstico.d) un carcinoma in situ puede no dar lugar a la aparición de un carcinoma invasor.e) la diferenciación histológica no influye en la supervivencia ni en las tasas de recidiva.Respuesta correcta: a

421) Pruebas de imagen en el cáncer de mama, señale la cierta:

a) La ecografía no se considera una prueba que complemente la utilidad de la mamografía en mujeres mayores de 35 años.

b) La RM tiene una alta especifidad.c) TC es de gran utilidad para el estudio de lesiones mamarias.d) La ECO es ideal para el diagnóstico de mujeres jóvenes.e) No tiene ninguna indicación la realización de una radiografía de tórax.

Respuesta correcta: d

422) ¿Qué hallazgo, en la mayoría de casos, nos hace sospechar de lesión maligna en una mamografía de cribado?

a) Distorsión de la microarquitectura.b) Imagen estrellada.c) Microcalcificaciones.d) Nódulos de bordes irregulares.e) Todas las anteriores se encuentran con la misma frecuencia.

Respuesta correcta: c

423) ¿En cuál de los siguientes casos estaría contraindicada la cirugía conservadora? Señale la falsa:

a) Haber recibido radioterapia previa.b) Primer trimestre del embarazo.c) No aceptación por parte del paciente.d) Enfermedad multifocal.e) Presencia de microcalcificaciones difusas.


424) Respecto al tratamiento, en el estadio 4 del cáncer de mama:

a) El tratamiento es paliativo.b) La radioterapia nunca está indicada.c) El tratamiento de mayor utilidad es la quimioterapia.d) La Cirugía es de intención curativa.e) A y C son ciertas.Respuesta correcta: e

425) Respecto al cáncer de mama, indique la falsa:

a) La cirugía conservadora siempre va acompañada de radioterapia.b) En mujeres premenopausicas el tratamiento antiestrogenico de elección es el tamoxifeno.c) En el “estadio 0” además de la cirugía conservadora es necesaria la realización de linfadenectomia.d) En el “estadio 2” tras la M.R.M es necesaria la radioterapia si hay más de 3 ganglios metastatizados.e) En el “estadio 0” es obligado el estudio del ganglio centinela. Respuesta correcta: c

426) Referente a la hormonoterapia señale la falsa:

a) Lea enfermedad tromboembólica puede ser un efecto secundario del tamoxifeno.

b) Raloxifeno aumenta la posibilidad de padecer carcinoma de endometrio.c) Los inhibidores de la aromatasa aumentan el riesgo de osteoporosis.

d) La aparición de cataratas puede ser un efecto secundario de la administración de Tamoxifeno.

e) El fármaco de elección puede ser distinto en las mujeres tras la menopausia.Respuesta correcta: b

427) señale cual no se considera una lesión premaligna:

a) Papiloma.b) Hiperplasia ductal.c) Adenosis.d) Papilomatosis.e) Todas son lesiones premalignas.


428. Respecto a las telorreas señale la respuesta correcta:

a) Se denomina telorrea a toda secreción fisiológica del pezón.b) En el hombre implica un pronóstico más serio.c) Una secreción acuosa es tributaria siempre de lesión benigna y por ello nunca es

necesario realizar estudio diagnóstico.d) Conforme aumenta la edad de la paciente, la probabilidad de que estas lesiones

sean causadas por un carcinoma disminuyen.e) Todas las anteriores son correctas.Respuesta correcta: b

429. Varón de 15 años que acude a la consulta por aumento de volumen en mama izquierda. A la exploración evidenciamos una proliferación de unos 3cm aproximadamente de tejido mamario retroalveolar. No hay signos clínicos de obesidad.

Señale la respuesta correcta:

a) Estamos ante una ginecomastia puberal asintomáticab) Lo más frecuente es que dicho crecimiento se deba a un predominio de

hormonas estrogénicas.c) El tratamiento requiere cirugía URGENTEd) Lo más probable es que dicho aumento desaparezca en un periodo de 2 años y

no es necesario realizar cirugía.e) Son ciertas a, b y d.

Respuesta correcta: e

430. Mujer de 50 años que acude a consulta por telorrea espontánea, unilateral y uniorificial de contenido serosanguinolento. En la exploración evidenciamos una pequeña tumoración en el cuadrante infero-externo de mama derecha muy cerca del límite areolar. ¿Cuál de las siguientes patologías sería la más probable?

a) Fibroadenomab) Papiloma intracanalicular solitario

c) Abcesod) Todas son ciertase) Ninguna de las anteriores es ciertaRespuesta correcta: b

431. Respecto al diagnóstico de la patología anteriormente descrita, señale la respuesta correcta:

a) Deberíamos pedir una ecografía y una Rx de tórax para poder delimitar los bordes precisos de la lesión.

b) El diagnóstico debe basarse únicamente en la clínica ya que carecemos de exploraciones complementarias relevantes.

c) Lo correcto sería realizar una galactografía con la finalidad de observar defectos de replección en el árbol galactóforo.

d) Deberíamos de realizar una mamografía y una PAAF, siendo esta última prueba imprescindible en el diagnóstico.

e) En mujeres premenopáusicas de 40 a 50 años la prueba más específica es la ecografía, ya que la mamografía nos aporta muy poca información por ser la mama en este colectivo radiológicamente muy densa.


432. Respecto al fibroadenoma señale la respuesta falsa:

a) Es el tumor benigno de mama más frecuente.b) Se da generalmente en mujeres jóvenes.c) En mujeres mayores de 35 años se recomienda la extirpación quirúrgica.d) Es una lesión premaligna con alta prevalencia de carcinoma asociado, por lo que

siempre tendremos que realizar resección quirúrgica.e) En el embarazo puede aumentar de tamaño o disminuir, ya que se trata de un

tumor benigno estrógeno dependiente.Respuesta correcta: d

433. Señale la respuesta falsa:

a) El cáncer de mama es la primera causa de muerte por cáncer en la mujer en los países desarrollados.

b) Alrededor del 70% de los cánceres de mama son esporádicos.c) En el cáncer de mama hereditario juegan un papel determinante los factores

ambientales, mucho más que los genéticos.d) Las personas portadoras de la enfermedad de Lynch tienen un riesgo mayor a

padecer cáncer de mama que la población general.e) Cuando una mujer ha tenido un cáncer, el riesgo de tener otro contralateral

aumenta 5 veces más que el resto de la población.Respuesta correcta: c

434. Señale la respuesta correcta respecto a los signos clínicos del cáncer de mama:

a) El dolor es un signo fundamental en el diagnóstico del cáncer de mama.b) Si nos encontramos en la palpación un nódulo de consistencia dura e irregular

pero de pequeño tamaño no estamos ante una lesión sospechosa de cáncer.

c) La retracción bilateral del pezón desde el nacimiento es siempre patognomónico de proceso maligno.

d) Cuando en la exploración evidenciamos edema y enrojecimiento de una zona de la mama junto con “piel de naranja” provocada tras presión en la zona, deberemos sospechar cáncer de mama.

e) El enrojecimiento de la piel de la mama es patognomónico de mastitis por lo que si apreciamos este signo, descartaremos cáncer.Respuesta correcta: d

435. Cuál de los siguientes factores consideraría de mal pronóstico en un cáncer de mama:

a) Número de ganglios afectadosb) Tamaño tumoral superior a 2cmc) Invasión vascular o linfáticad) Receptores estrogénicos negativose) Todas las anteriores son ciertas


436.Respecto a las pruebas de imagen señale cual de las siguienetes es la falsa:a) El TAC es una prueba complementaria que no se utiliza para el estudio de las

lesiones mamarias.b) El Pet- Tac se utiliza para el estudio de metástasis a distancia.c) En jóvenes la mamografía nos aporta poca información.d) La RMN es la mejor prueba diagnóstica por su alta especificidade) La Gammagrafía ósea es útil para descartar metástasis óseas.Respuesta correcta: d

437. Respecto a la quimioterapia indique la verdadera:

a) Es más eficaz cuanto mayor número de células neoplásicas tenga la tumoración.b) En el estadio IV aumenta la supervivencia y calidad de vida.c) Puede estar indicada como tratamiento neoadyuvante para reducir la masa

tumoral y poder realizar cirugía conservadora.d) Los taxanos y antraciclicnas son considerados quimioterápicos de primera línea.e) Todas son verdaderas.


438 ¿CUAL ES EL TUMOR BENIGNO MÁS FRECUENTE DE LA MAMA?

A)FibroadenomaB)Tumor filoidesC)Adenoma del pezónD)Papiloma intracanalicularE)Fibroma

Respuesta: A

439.¿CUÁL ES EL MEJOR MÉTODO PARA EL DIÁGNOSTICO DE UN FIBROADENOMA?

A)GalactografíaB)MamografíaC)EcografíaD)RMNE)TAC.

Respuesta: C

440.¿CUÁL CONSIDERA QUE ES EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO EN UN FIBROADENOMA DE 1 CM ASINTOMATICO Y SIN NINGUNA COMPLICACIÓN?

A)Seguimiento y observaciónB)Exeresis del fibroadenomaC)Mastectomia simple inmediataD)Mastectomia radicalE)Mastectomia simple y biopsia de ganglio centinela

Respuesta: A

441. ¿CON QUÉ OTRO TUMOR SE DEBE DE HACER DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN EL CASO DE FIBROADENOMA?

A) Adenoma del pezónB) Tumor filoidesC) Carcinoma intraductalD) Carcinoma lobulillarE) Carcinoma tipo NOS.

Respuesta B

442. SEÑALA CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO SE CONSIDERA FACTOR DE RIESGO EN EL CANCER DE MAMA:

A) Ser mujerB) Menarquia tardiaC) EdadD) Antecedentes familiaresE) Menopausia precoz

Respuesta: B

443.EN LO REFERIDO A SINTOMAS Y SIGNOS DEL CÁNCER DE MAMA, ENCONTRAMOS TODOS LOS SIGUIENTES EXCEPTO:

A)Retracción provocada por la pielB)Deformidad o asímetria de la mamaC)EdemaD)Piel de naranjaE)Todos los anteriores pueden ser signos y síntomas de cáncer de mama

Respuesta: E

444.LAS LETÁLIDES SON:

A)Lesiones viscerales.B)Son lesiones metástasicas de un cáncer de mama en la pielC)Son lesiones cutáneas producidas por déficit de IG AD)Son lesiones cutáneas producto de una infección por S.EpidermidisE)Suponen una fijación a planos profundos de un tumor mamario

Respuesta: B

445.SE INDICARÁ MASTECTOMIA SIMPLE EN:

A)Tumores mayores de 4cmB)Existencia de microcalcificaciones difusasC)Tumores multicentricosD)Resultado estético deficienteE)Todas las anteriores son ciertas

Respuesta: E

446.ANTE UN TUMOR BIEN DIFERENCIADO QUE FORMA TUBULOS USTED PENSARÍA EN:

A)Carcinoma tubularB)Carcinoma cribiformeC)Carcinoma mucinosoD)Carcinoma tipo NOSE)Carcinoma medular.

Respuesta: A

447.Se consideran factores pronósticos clásicos en el cáncer de mama:

A) Estado de los gangliosB) Tamaño tumoralC) Grado histológicoD) Tipo histológicoE) Todos los anteriores son factores pronósticos.

Respuesta: E

448. ¿Qué vía de diseminación explicaría la aparición de enfermedad metastásica en el hígado sin afectación pulmonar?

a) Vía linfática de Rouviére.b) Vía linfática de Gerota.c) Vías linfáticas cruzadas entre ambas mamas.d) Vía hemática.e) No es posible que eso ocurra.

Respuesta: b449. ¿Cuál es el tumor benigno más frecuente de la mama?

a) Adenoma del pezón.b) Tumor filoides.c) Papiloma solitario.d) Papilomatosis múltiple.e) Fibroadenoma.

Respuesta: e450. Sobre el tumor filoides, indica la afirmación falsa:

a) Es un tumor benigno, pero puede llegar a ser maligno.b) Puede alcanzar grandes tamaños que obliguen a realizar una mastectomía.c) Su recidiva no significa metástasis.d) La linfadenectomía debe ser sistemática en el tratamiento.e) Sus metástasis suelen ser hematológicas.

Respuesta: d451. ¿Cuál es el principal factor de riesgo de presentar cáncer de mama?

a) La edad.b) La edad del primer embarazo.c) Ser mujer.d) Los anticonceptivos orales.e) La terapia hormonal sustitutiva.

Respuesta: c452. Sobre las mastitis señale la verdadera:

a) Importante hacer el diagnóstico diferencial con el carcinoma inflamatorio de la mama.

b) Son más frecuentes fuera de la lactancia.c) La E. Coli puede estar presente en todas las mastitis como causante.d) No se recomienda dejar el tabaco en el SEIMAC.e) La mamografía es importante en el momento de la mastitis.

Respuesta: a453. ¿Cúal es el TNM de un cáncer de 3 centímetros, con afectación de ganglios axilares libres y sin metástasis a distancia?

a) T3 N2 M0b) T1 N1 M0c) T2 N2 M0d) T2 N1 M0e) T3 N1 M0

Respuesta: d454. El caso anterior, ¿a qué etapa del cáncer corresponde?

a) Etapa Ib) Etapa IIAc) Etapa IIBd) Etapa IIIAe) Etapa IIIB

Respuesta: c455. ¿Cuál de las siguientes pruebas de imagen está o están indicadas en el cribado del cáncer de mama?

a) Mamografíab) Ecografíac) RNMd) Ninguna de las anteriores.e) Todas las anteriores.

Respuesta: e456. Sobre el tratamiento del cáncer de mama, señale la verdadera:

a) No es necesario que los receptores de estrógenos sean positivos para dar hormonoterapia.

b) Siempre hay que dar RT tras cirugía conservadora.c) La hormonoterapia en postmenopáusicas se lleva a cabo con tamoxifeno.d) La etapa 0 del cáncer de mama requiere linfadenectomía sistemática.e) En la etapa I no es necesario el estudio del ganglio centinela.

Respuesta: b457. En el tratamiento de las etapas IIIB y IIIC, indique la afirmación falsa:

a) Es obligatorio el uso de QT.b) Si hay buena respuesta se puede realizar cirugía conservadora.c) Si hay buena respuesta se puede realizar mastectomía.d) Si hay mala respuesta se hace mastectomía seguida de la misma QT que al

principio del tratamiento.e) En cualquier caso es necesaria la RT y la hormonoterapia.

Respuesta: d

458. ¿Cuál de las siguientes contraindicaciones de la cirugía conservadora no es absoluta?

a) Paciente esté en el primer o segundo trimestre de embarazo.b) Tumor multicéntrico.c) Localización central.d) Microcalcificaciones difusas.e) Paciente que haya recibido RT previa.

Respuesta: c459. ¿Cuáles son los signos clínicos típicos del carcinoma inflamatorio?

a) Edema, piel de naranja y eritema.b) Protrusión y ulceración de la piel.c) Retracción del pezón y eritema.d) Excoriación del pezón, eritema y secreción serosa.e) Edema y telorragia.

Respuesta: a460. Sobre el tamoxifeno, indique la falsa:

a) Se utiliza en mujeres premenopáusicas.b) Necesita transformarse en endoxifeno para ser efectivo.c) Está indicado en portadoras de los genes BRCA 1 o 2.d) Induce hiperplasia del endometrio.e) Se puede usar en mujeres hipertensas.

Respuesta: e 461. ¿Cuál es la prueba diagnóstica preferible cuando hay secreción uniorificial por el pezón (sospecha de carcinoma intraductal)?

a) Ecografía.b) RNM.c) BAG.d) Galactografía.e) Mamografía.

Respuesta: d462.¿Cuál de las siguientes lesiones no se considera premaligna para el cáncer de mama?

a) Cicatriz radial.b) Tumor filodes.c) Papiloma solitario.d) Papilomatosis.e) Hiperplasia ductal.

Respuesta: b

463- La ginecomastia se produce por: (señale la respuesta falsa)a) Alteración en el balance hormonal estrógenos/andrógenosb) Disminución en la síntesis de andrógenosc) Aumento en la síntesis de estrógenos

d) Disminución de la globulina fijadora de testosterona

Respuesta: la D

464- Con respecto al drenaje linfático de la mama:a) Drena principalmente en la cadena de la mamaria internab) La areola y el pezón drenan hacia los plexos perilobularesc) La glándula drena por los linfáticos areolaresd) Ninguna de las anteriores es correcta

Respuesta: D

465- La mastitis del neonato:a) Es una afección muy frecuente pero de escasa gravedadb) Se debe a contaminación por Staphylococcus Aureus y en ocasiones Escherichia Colic) Cuando aparece la denominada "leche de brujas" es imperativo el comienzo del tratamiento antibióticod) Ante la presencia de un absceso administrar Amoxicilina clavulánico (Eritromicina si alergia) y actitud observadora

Respuesta: B

466- Las Telorreas:a) Su frecuencia es mayor para las benignas que para las malignasb) A partir de los 50 años aumenta de manera notable la etiología maligna de las mismasc) La variedad acuosa es poco frecuented) Todas son correctas

Respuesta: D

467- Los tipos más comunes de telorreas son:a) Serosab) Serosanguinolientac) Hemorrágicad) Las tres anteriores son correctas

Respuesta: D

468- La ginecomastia: (señale la FALSA)a) La neonatal se debe a la presencia de andrógenos placentarios maternosb) La prepuberal es infrecuentec) La puberal es frecuente, normalmente asintomática y unilaterald) En ancianos suele ser bilateral, simétrica y asintomática

Respuesta: A

469- El adenoma de mama:a) Es muy frecuenteb) Aparece en la mujer de edad adulta (>50 años) en su mayoríac) En su mayoría son asintomáticosd) Es un tumor mal delimitado

Respuesta: C

470- El fibroadenoma: (Señale la FALSA)a) Es un tumor beningnob) Se da en mujeres adultas (>50 años)c) Es una proliferación benigna de elementos epiteliales y mesenquimalesd) A la palpación se caracteriza por el signo del "ratón mamario"

Respuesta: B

471- La hiperplasia epitelial ductal: (señale la FALSA)a) Es la lesión ploriferatica más frecuente de la mamab) La de tipo leve tiene tres capas celulares en un mismo conductoc) La florida tiene de 3 a 5 capas en un conducto con atipiasd) La florida suele degenerar en hiperplasia atípica

Respuesta: C

472- El cáncer de mama: (señale la FALSA)a) Es la primera causa de muerte en la mujer en países desarrolladosb) 1 de cada 14 mujeres padecerán cáncer de mama en su vida (estudio en España)c) En murcia se realizan estudios de cribado en mujeres entre 35 y 55 añosd) Su etiología es multifactorial

Respuesta: C

473- respecto al dolor mamario señale la afirmación falsa:

a. Se trata del principal motivo de consulta relacionada con la mama.

b. Alrededor del 85% de las consultas por dolor mamario no precisan tratamiento.

c. Es muy importante realizar una correcta exploración mamaria y del tórax sin olvidar la axila.

d. La mastodinia es un dolor mamario no funcional que aparece mujeres jóvenes generalmente.

e. Se clasifica según su origen mamario o extramamario.

Respuesta: d (La mastodinia es un dolor funcional).

474. En relación al drenaje linfático mamario señale la afirmación falsa:

a. La cadena mamaria interna recibe un 15% del drenaje mamario.

b. Los ganglios axilares homolaterales reciben el 90% del drenaje de la mama.

c. Además de esta vía principal existen otras rutas de drenaje como la de Gerota o la de Rouviére.

d. El flujo linfático es unidireccional pero en caso de existir cualquier obstrucción puede volverse multidireccional.

e. Existen tres niveles ganglionares según la clasificación de Berg, en función de la localización del grupo ganglionar respecto al pectoral menor.

Respuesta: b (es la vía principal de drenaje pero recibe el 75%)

475.En relación a la mastitis señale la respuesta correcta:

a. Se trata de la afectación inflamatoria únicamente de parénquima mamario.

b. Se caracteriza por los signos clásicos inflamatorios, aunque frecuentemente la paciente no refiere dolor.

c. La mastitis de la lactancia también se conoce con el nombre de “leche de brujas”.

d. Es importante hacer diagnóstico diferencial con el carcinoma inflamatorio de mama.

e. El estafilococo es el principal agente etiológico de la mastitis necrotizante.Respuesta: d.476. Señale la afirmación falsa respecto a la mastitis puerperal:

a. La forma más frecuente de mastitis.

b. La infección tiene como puerta de entrada más frecuente la piel, a partir de las grietas generadas en el pezón por la lactancia.

c. Con forme evoluciona el cuadro puede que hallemos fluctuación a la exploración, signo que orienta a pensar en la existencia de un absceso.

d. Los principales microorganismos responsables de la infección son los estafilococos y alguna especie de estreptococos.

e. El diagnóstico fundamental es por la clínica.

Respuesta: b ( La forma de llegada de los gérmenes más frecuente es a través de los conductos galactóforos y, menos frecuentemente, a través de la piel).

477. Señale la respuesta verdadera acerca de la mastitis necrotizante:

a. Clínicamente cursa con un cuadro inflamatorio muy llamativo acompañado a veces de enfisema subcutáneo, pero afortunadamente no suele ser grave.

b. Suele aparecer en mujeres premenopáusicas.

c. Entre los principales factores de riesgo para su aparición destaca que la paciente se encuentre en tratamiento anticoagulante.

d. Los agentes causantes suelen ser estafilococos.

e. Para su tratamiento suele bastar con tratamiento médico ambulatorio y revisiones periódicas.

Respuesta: c

478. En relación a los factores de riesgo del cáncer de mama, señale la afirmación falsa:

a. El principal factor de riesgo es el sexo, pues el 99% aparece en mujeres.

b. La edad es otro de los factores de riesgo más importantes cumpliendose que en mujeres menores de 40 años los tumores suelen ser más agresivos.

c. En la mayoría de los tumores mamarios no se encuentran factores de riesgo destacables asociados.

d. Tras padecer cáncer de mama unilateral, el riesgo de un nuevo tumor contralateral está aumentado cinco veces.

e. Dentro del cáncer de tipo hereditario la alteración genética detectada más frecuentemente se lo caliza en el gen BCRA-2.

Respuesta: e ( el gen más frecuentemente afectado es el BCRA-1, protector del cáncer de mama)

479. Todos los enunciados siguientes se consideran criterio de indicación de estudio genético en cáncer de mama, excepto:

a. Dos familiares afectos de cáncer con menos de 50 años.

b. Dos familiares afectos de cáncer y uno de ellos es cáncer de mama en un varón.

c. Un solo familiar afecto de cáncer con menos de 30 años.

d. Un solo familiar afecto de cáncer de mama bilateral sincrónico con menos de 50 años.

e. En la familia existe en total 3 o más cánceres de mama u ovario.

Respuesta: d (sería antes de los 40 años)

480. Respecto al cáncer de mama hereditario, señale la afirmación falsa:

a. Aparece en mujeres jóvenes.

b. Es más agresivo que el cáncer de mama esporádico.

c. Existe la misma probabilidad de que su presentación sea bilateral que en el cáncer esporádico.

d. La transmisión de la alteración genética es de herencia AD.

e. La prueba princeps de diagnóstico precoz en portadoras de la alteración genética es la RMN.

Respuesta: c (la probabilidad de padecer cáncer bilateral es mayor que en el cáncer esporádico).

481. Respecto a la estadificación del cáncer de mama, señale la afirmación falsa:

a. Cuando no hay evidencia de la existencia de un tumor primario, nos encontramos en el estadio T0.

b. El estadio T1c define a un tumor que mide 1-2 cm de diámetro.

c. Si un tumor, independientemente de su tamaño, se acompaña de adenopatías axilares libres se clasifica como N1.

d. Un tumor acompañado de metástasis axilares fijas o agrupadas se clasifica como N3a.

e. Si no es posible evaluar la presencia o ausencia de metástasis a distancia, nos encontramos ante un tumor Mx.

Respuesta: d ( el estadio es N2a ).

482. Según el índice pronóstico de Nottingham, la supervivencia de una paciente con carcinoma de mama de 3cm de diámetro, con dos ganglios afectados y un grado histológico I será:

a. 42% de supervivencia en 10 años.

b. 42% de supervivencia en 15 años.

c. 42% de supervivencia en 5 años.

d. 58% de supervivencia en 5 años.

e. 58% de supervivencia en 15 años.

Respuesta: b

483. Niveles ganglionares de Berg, indique la correcta:

a. Localización de los ganglios linfáticos con respecto al pectoral mayor.b. Nivel II: delante del pectoral menor.c. Nivel III: ganglios mediales y superiores al borde interno del pectoral menor.d. Nivel I: ganglios laterales e inferiores al borde externo del pectoral mayor.e. Todas son falsas.

Respuesta: C

484. Mastitis de la lactancia o puerperal.

a. Distintas especies de streptococcus suelen ir asociadas a cuadros locales que acaban produciendo abscesos.

b. El diagnóstico se realiza fundamentalmente con la galactografía.c. Como norma se debe interrumpir la lactanciad. En la fase de flemón, el tratamiento antibiótico se realiza con tetraciclinas y para

los alérgicos con metronizadol.e. La forma de llegada de los gérmenes mas frecuente es intraductal, a través de los

conductos galactóforos mediante succión del pezón.

Respuesta: E

485. Respecto a las mastitis:

a. En la mastitis sifilítica encontramos una secreción caseosa de aspecto amarilo llamada gránulos de azufre que es patognomónica.

b. La biopsia es la mejor prueba diagnóstica para la mastitis tuberculosa.c. El diagnóstico de la mastitis puerperal es fundamentalmente clínico .d. La mastitis del neonato se produce por un agrandamiento del botón mamario.e. B y C son correctas.

Respuesta: E

486. Telorreas:

a. Es mas frecuente en enfermedades malignas que en benignas.b. La secreción que con mas frecuencia se asocia a cáncer es la sanguinolenta.c. La probabilidad de que la secreción esté causada por un carcinoma aumenta al

aumentar la edad de la paciente siendo el cáncer la causa más común de telorrea en mayores de 50 años.

d. La comedomastitis se caracteriza por una secreción hemorrágica con evidencia de sangre en el microscopio y en la prueba de la gasa.

e. El estudio citológico de la secreción y la ductoscopia constituyen las principales pruebas diagnósticas de las telorreas.

Respuesta: E

487. Indique la falsa sobre el dolor mamario.

a. El dolor mamario es la causa de consulta mas frecuente relacionada con la mama, siendo la mastodinia la causa mas frecuente de de dolor mamario.

b. La mayoría de las consultas por dolor mamario no precisan tratamiento farmacológico

c. Se recomienda el consumo de xantinas ya que disminuyen la presión y turgencia de las mamas.

d. La mastodinia es un dolor cíclico relacionado con el sindrome premenstrual, mientras que en la mastalgia es no cíclico cuya causa pueden ser traumatismos, mastitis, quistes, etc.

e. un posible tratamiento de las mastodinias cíclicas es la aplicación de una pomada de progesterona.

Respuesta: C

488. Con respecto a la ginecomastia:

a. La exploración física debe incluir tanto la exploración de la mama como de los testículos.

b. La pseudoginecomasta se produce por proliferación del tejido glandular.c. En todos los casos de ginecomastia es necesario la realización de ecografía,

mamografía y estudio hormonal.d. Todos los casos de ginecomastia en la enfermedad de Klineferter requieren

tratamiento médico con tamoxifeno por el riesgo de malignización.

e. En los casos en los que la ginecomastia sea debida al efecto de un fármaco, se debe añadir testosterona que contrarreste el efecto del ese fármaco.

Respuesta: A

489. Papiloma intracanalicular.

a. Suele aparecer en mujeres premenopáusicas.b. La principal prueba diagnóstica tanto del simple como del múltiple es la

galactografíac. la citología solo tiene valor diagnóstico cuando aparecen células papilaroides o

neoplásicas, ya que posee un número importante de falsos negativos.d. La papilomatosis múltiple degenera en el 30% de los casos a carcinoma de

mama.e. Todas son correctas.

Respuesta: E

490. Señala la afirmación correcta:

a. El fibroadenoma es el tumor benigno de la mama mas frecuente y suele presentarse en mujeres entre 15-30 años.

b. La ecografía es la prueba más útil para estudiar las mamas a esa edad, sin embargo debemos confirmar el diagnóstico con una mamografía.

c. En el tratamiento del tumor filoides no está indicada la realización de una linfadenectomía axilar ya que el tumor, si metastatiza, lo haría por vía hematógena en la mayoría de los casos.

d. La forma maligna del cistosarcoma, a pesar de que sí puede metastatizar, es excepcional que recidive localmente, siendo la recidiva mas frecuente en la forma benigna.

e. A y C son correctas.

Respuesta: E

491. Lesiones premalignas de la mama.

a. La hiperplasia ductal es una lesión rara siendo la hiperplasia florida la que la que puede evolucionar a un carcinoma in situ.

b. La cicatriz radial y la compleja tienen como imagen mamográfica una lesión estrellada en el centro de una zona translúcida y ante tal imagen debemos considerarla como maligna mientras no se demuestre lo contrario.

c. La hiperplasia ductal y lobulillar atípicas presentan el doble de riesgo de padecer un carcinoma invasor que una persona que no tenga esas lesiones.

d. La hiperplasia ductal atípica tiene las mismas características que el carcinoma in situ y lo único en lo que se diferencian es que la hiperplasia presenta criterios arquitectónicos y citológicos de cáncer.

e. Ante la presencia de un nódulo en la mama debemos observar su progresión durante un año ya que la mayoría de ellos son lesiones benignas que involucionan de forma espontánea.

Respuesta: B

492. Factores de riesgo del cancer de mama.

a. El cáncer de mama de herencia familiar es el mas frecuente.b. El haber padecido un cáncer de mama unilateral es el factor de riesgo mas

importante después del ser mujer.c. El pico mas alto de incidencia esta entre los 60-65 años.d. Las radiaciones ionizantes, el tabaco, el alcohol y una dieta rica en grasas

animales son factores de riesgo que predisponen al cáncer de mama.e. Todos los canceres de mama familiares son hereditarios.

Respuesta: D

493. ¿Cuándo está indicada una mastectomía bilateral subcutánea en un CIS?

a. Carcinoma ductal in situ extensob. Portadoras del BRCA1/2c. Hiperplasia ductal atípica multicéntricad. Mama de difícil control radiológicoe. Todas son correctas.

Respuesta: E

494. ¿Cuáles de los siguientes síntomas y signos clínicos del cáncer de mama es poco importante?

a. Retracción del pezón provocada y/o espontáneab. Dolor mamarioc. Deformidad o asimetría de la mamad. Rubor mamarioe. Secreción por el pezón

Respuesta: B

495. sobre el carcinoma invasor:

a. Los tumores que expresan receptores estrogénicos tienen peor pronóstico que los que no los expresan

b. El factor pronóstico más importante es el estado de los ganglios (N) seguido del tamaño del tumor (T).

c. el carcinoma ductal es mas frecuente que el lobulillar y de los ductales, la mayoría son carcinomas tubulares y mucinosos.

d. B y C son falsas. e. Todas son falsas.

Respuesta: B

496. Señale la afirmación correcta.

a. Estadio 0: T0, N0, M0.b. Estadio IIIa: Tis, N0, M1.c. Estadio IV: cualquier T, cualquier N, M1.d. Estadio IIb: T2, N3, M1.e. Estadio IIIc: T3, N3, M0.

Respuesta: C

497. El grado de diferenciación para un tumor con mitosis por campo a 40 aumentos <5, pleomorfismo celular 25-75% y con formación de cordones o túbulos de 25-75% es:

a. 5 puntos: grado IIb. 4 puntos: grado Ic. 4 puntos: grado IId. 5 puntos: grado Ie. 8 puntos: grado III

Respuesta:A

498. Pruebas diagnósticas del cáncer de mama. Indique la falsa.

a. La principal indicación de la TC es la estadificación del tumor ya que permite el estudio de su extensión.

b. Si la mama es normal, se puede decir con absoluta certeza de que no existe carcinoma de mama.

c. La RNM está indicada en el screening de jóvenes con alto riesgo debido a su carga genética.

d. La ecografía es muy útil en el diagnóstico en mujeres jóvenes.e. La utilidad de la gammagrafía ósea en el cáncer de mama es conocer si existen

metástasis óseas.

Respuesta: B

499. Respecto a la cirugía conservadora del cáncer de mama:

a. Las mujeres a las que se les ha realizado mastectomía radical tiene una supervivencia mayor que las que se trataron con cirugía conservadora

b. El tamaño del tumor y de la mama son contraindicaciones absolutas.c. Esta técnica tiene un pequeño porcentaje de redicivas locales que empeoran el

pronóstico y la supervivencia de las pacientes.d. Es una contraindicación absoluta estar en el primer o segundo trimestre del

embarazo.e. Son todas falsas.

Respuesta: D

500. El tratamiento del estadio II del cáncer de mama:

a. Si palpamos ganglios axilares y la eco nos indica que existen, no es necesaria la biopsia del ganglio centinela porque ya sabemos que es positivo.

b. Una opción es la realización de una mastectomía radical modificada mas radioterapia si hay mas de 3 ganglios axilares positivos.

c. Una opción es la realización de cirugía conservador mas quimioterapia.d. Sea cual sea la opción terapéutica, posteriormente daremos quimioterapia y

hormonoterapia en aquellos tumores con receptores hormonales positivos.e. Son ciertas b y d.

Respuesta: E

501. Respecto a la quimioterapia indique la falsa.

a. Cuanto mayor número de células neoplásicas haya y mas indiferenciado sea el tumor mayor será la eficacia de la quimioterapia.

b. El objetivo de la quimioterapia paliativa es la mayor calidad de vida y la supervivencia de la paciente.

c. Podemos dar simultáneamente taxanos y antraciclinas ya que no causan toxicidad.

d. Se dan entre 6 y 8 ciclos.e. Son antraciclinas adriamicina y epirrubicina.

Respuesta: C

502. Respecto a la radioterapia:

a. la radioterapia preoperatoria no mejora los resultados de la cirugía.b. La dosis de irradiación total es de 80 Gy.c. Tiene un escaso efecto en metástasis óseas, del SNC, del mediastino,

dermatológicas y en el carcinoma inflamatorio.d. Si los ganglios son negativos, la radioterapia está indicada cuando el tamaño del

tumor es mayor de 3 cm.e. Si los ganglios son positivos no está indicad el tratamiento con radioterapia en

postmenopáusicas con mas de 4 ganglios afectos.

Respuesta: A503. Respecto a la poliquimioterapia en el tratamiento de cáncer de mama indique la más utilizada:

a. Ciclofosfamida, metotrexate, fluoruracilo.b. Ciclofosfamida, epirrubicina, fluoruracilo.c. Ciclofosfamida, metotrexate, adriamicina.d. Ciclofosfamida, metotrexate.e. Ciclofosfamida, fluoruracilo.

Respuesta: B

504. Respecto a la hormonoterapia en el tratamiento de cáncer de mama, indique la falsa:

a. El raloxifeno protege contra la osteoporosis.b. El raloxifeno no tiene efectos en el endometrio.c. Si una mujer entra en menopausia durante el tratamiento del tamoxifeno tendrá

que sustituirse por los inhibidores de la aromatasa.d. Los estudios han demostrado que el raloxifeno tiene la misma eficaz para evitar

recidivas y el paso de cáncer in situ a cáncer invasor que el tamoxifeno.e. El tamoxifeno se da en premenopausicas.

Respuesta: D

505. Indique el estadio de un tumor de 3 cm de tamaño que infiltra la piel y la pared torácica, con ganglios en las regiones de la mamaria interna y axilar y no tiene metástasis:

a. T4b N3b M0b. T4c N3b M0c. T4b N3a M0d. T2 N3b M0e. T2 N3a M0

Respuesta: B

506. En el paciente anterior, ¿en qué etapa se encuentra?

a. II Bb. III Ac. III Cd. IVe. V

Respuesta: C507. No es una contraindicación absoluta de cirugía conservadora:

a. Multicentricidadb. Microcalcificaciones difusasc. Localización centrald. Primer trimestre de embarazoe. Radioterapia previa

Respuesta: C

508. Respecto al tratamiento del carcinoma lobulillar LIN 3

a. Hacer seguimiento sin realización de cirugíab. Es conveniente proceder a la extirpación.c. Si ya se ha extirpado anteriormente habría que reintervenir para ampliar margen.d. Nada de lo anterior es correctoe. Son correctas las opciones b y c

Respuesta: E

509. En el CDIS ¿ qué variante es especialmente agresivo?

a. Papilarb. Micropapilarc. Cribiformed. Sólidoe. Comedocarcinoma

Respuesta: B

510. Según el pronóstico de Van Nuys de CDIS, si un paciente suma 7 puntos ¿cuál sería la actitud terapéutica adecuada?

a. Extirpación del tumorb. Extirpación del tumor y radioterapiac. Mastectomíad. Mastectomía y radioterapiae. Ninguno de los anteriores

Respuesta: B

511. No es indicación de mastectomía en el carcinoma in situ:

a. Tumor > 4cmb. Microcalcificaciones difusasc. Multicentricidadd. Multifocalidade. Pobre resutado estético con cirugía conservadora

Respuesta: D512. En la clasificación histológica de los carcinomas ductales el más frecuente es el:

a. Coloideb. NOSc. Mucinosod. Tubulare. Comedocarcinoma

Respuesta: B

513-Cual es la mastititis mas frecuente:

a) Mastitis necrotizante

b) Mastitis tuberculosa

c) Mastitis sifilítica

d) Mastitis actinomicotica

e) Mastitis de la lactancia o puerperal

Respuesta: E

514-Cuando se define clínicamente una ginecomastia

a) Cuando existe 2cm de tejido mamario retroareolar

b) Cuando existe 4cm de tejido mamario retroareolar

c) Cuando existe 10cm de tejido mamario retroareolar

d) Cuando existe 7cm de tejido mamario retroareolar

e) Ninguna es verdadera

Respuesta: A

515 -Cual es la tecnica elección para el diagnostico de un papiloma intracavitatorio :

a) Mamografía

b) Ecografía

c)Galactografia

d) Todas son ciertas

e) Todas son falsas

Respuesta: C

516-Cual de estos factores no es de riesgo principal en el desarrollo de un cáncer de mama:

a) Sexo

b) Edad

c) Antecedentes familiares

d) Menarquia precoz

e) Menopausia precoz

Respuesta: E

517-Cual de estos signos clínicos es irrelevante en el cáncer de mama:

a) Retracción espontánea de la piel

b) Asimetría de la mama

c) Piel de naranja espontánea

d) Rubor mamario

e) Dolor mamario

Respuesta: E

518-Cual de los tipos histológico del carcinoma dúctil in situ tiene peor pronóstico:

a) Sólido

b) Papilar

c) Plano

d) Comedocarcinoma

e) Cribiforme

Respuesta: D

519-Tratamiento del carcinoma inflamatorio de mama cual la secuencia del tratamiento:

a) Qt, re, tmx

b) Tmx, rt, qt, ia, y re

c) IA, qt, rt

d) Tm, rt, qt, ia

e) La b y la d

Respuesta: B

520-En una paciente menor de treinta y seis años cual es la mejor prueba para el diagnostico de cáncer de mama:

a) Mamografía

b) Tc

c) Rnm

d) Eco

e) Gammagrafia ósea

Respuesta: D

521- Cual es la dosis de irradiación total que se debe en el cáncer de mama:

a) 2gy

b) 10-20gy

c) 50-60gy

d) 10gy

e) 100gy

Respuesta: C

522_ indica la afirmación verdadera:

a) El tamoxifeno aumenta la posibilidad de padecer carcinoma endometrial

b) Esta contraindicado en mujer premenopáusica

c) Aumenta el riesgo de padecer osteoporosis

d) Con este fármaco deberían realizarse revisiones y citologías vaginales cada tres meses.

e) En casa de tener osteoporosis se asocia el tamoxifeno con calcio, bifosofonato y vitamina D.

Respuesta: A

523. La mastitis que diagnosticamos con mayor frecuencia en la consulta es:a. Mastitis necrotizanteb. Mastitis de la lactanciac. Mastitis no puerperald. Galactoforitis crónica periareolare. Mastitis tuberculosaRespuesta: b

524. Respecto a los tumores benignos de mama, señale la correcta:

a. En el tumor filoides la linfadenectomia debe ser sistematica para evitar las metástasis ganglionaresb. La mamografía es la técnica más útil para explorar las mamas jóvenesc. El diagnóstico del papiloma intracanalicular se hace mediante galactografiad. La papilomatosis múltiple rara vez se asocia al cáncer de mamae. El fibroadenoma se da con mayor frecuencia en mujeres postmenopáusicasRespuesta: c

525. Señale la correcta respecto al carcinoma in situ de mama:a. Podemos considerar un CIS en una hiperplasia ductal atípica mayor de 3mmb. El comedocarcinoma permite mantener una actitud expectantec. Se indica mastectomía en CDIS grados II y IIId. CLIS más frecuente es LIN II y el tratamiento más adecuado es la extirpación de la lesióne. La mayoría de los CIS son palpables a la exploración físicaRespuesta: d

526. No es indicación de mastectomía en CIS:a. Tumos mayor de 4 cmb. La existencia de microcalcificaciones difusas en toda la mamac. Tumor multinodulard. Tumor multicéntricoe. Todas son indicación de mastectomíaRespuesta: c

527. No es contraindicación absoluta de cirugía conservadora:a. Radioterapia previab. Microcalcificaciones difusasc. Segundo de embarazod. Enfermedades del colágenoe. A y DRespuesta: d

528. Señale la afirmación falsa respecto al tratamiento del cáncer de mama:a. En algunos casos esta indicada la radioterapia preoperatoriab. La dosis de irradiación total es de 50-60 Gyc. Daremos radioterapia postoperatoria en el caso de que el ganglio centinela de la cadena mamaria interna sea positivod. Solo se puede dar radioterapia una vez debido al riesgo de desarrollo de angiosarcomae. Todas son ciertasRespuesta: e

529. No es criterio de exclusión para la biopsia selectiva del ganglio centinela:a. Enferma con adenopatía palpableb. Tumor en estadio T3-T4c. Quimioterapia o radioterapia previasd. Cirugía axilar previae. Todas son criterio de exclusión para BSGCRespuesta: e

530. Señale la afirmación falsa:a. El fibroadenoma es el tumor benigno más frecuenteb. El riesgo de cáncer de mama se relaciona con la hiperplasia ductal atípicac. La telorrea bilateral puede ser debida a ectasia ductal, carcinoma ductal o papiloma intraductald. En el fibroadenoma lo adecuado es mantener una conducta expectantee. Todas son verdaderasRespuesta: c

531. Mujer de 20 años con tumoración de 3cm en el cuadrante inferoexterno de la mama izquiera, no doloroso y de consistencia firme, con bordes delimitados, forma ovoidea, móvil, y de superficie lisa. ¿Qué diagnostico sospecharía?a. Abcesob. Carcinomac. Fibrocarcinomad. Ectasia de conductos mamariose. Quiste solitarioRespuesta: c

532. Respecto a los factores pronósticos del carcinoma mamario, señale lo falso:a. El numero de ganglios es el factor pronóstico más importanteb. Los grados histológicos G2 y G3 son de mal pronósticoc. El carcinoma inflamatorio presenta una alta mortalidadd. La ausencia de receptores para estrógenos es signo de buen pronósticoe. Un componente intraductal extenso indica alto riesgo de recidiva local en la cirugía conservadoraRespuesta: d

533 ¿Cuál es la secreción mamaria que con más frecuencia se asocia al cáncer de mama?

a. Serosab. Acuosac. Serosanguinolentad. Sanguinolentae. PurulentaRespuesta: b 534¿Qué exploraciones complementarias llevaría a cabo para el estudio diagnóstico de una ginecomastia fisiológica?

a. Ecografíab. Estudios hormonalesc. Ecografía y estudios hormonalesd. Mamografíae. No haría ninguna exploración complementariaRespuesta: e

535¿Cuál es la mejor prueba diagnóstica para el estudio de un fibroadenoma en una mujer de 26 años?

a. Ecografíab. Resonancia nuclear magnéticac. Mamografíad. TACe. BiopsiaRespuesta: a

536 ¿En qué caso estaría indicada la RNM para el estudio de un fibroadenoma en una mujer de 26 años?

a. En caso de que el fribroadenoma sea menor de 3 cm.b. En caso de que la mujer haya sido intervenida quirúrgicamente de la mama

previamente.c. En caso de que la mujer esté catalogada como de muy alto riesgo de cáncer de

mama hereditariod. Se utiliza como protocolo en la primera visita.e. Se emplea como seguimiento del fribroadenoma cada 6 meses.Respuesta: c

537¿Cuál es el cáncer de mama con un pronóstico más sombrío?

a. Carcinoma de mama bilateral, multicéntrico y multifocalb. Carcinoma oculto de mama.c. Carcinoma lobulillar infiltranted. Carcinoma inflamatorioe. Carcinoma papilar

Respuesta: d

538Señala cuál de las siguientes indicaciones de mastectomía en carcinoma in situ no es cierta:

a. Tumor multicéntricob. Microcalcificaciones difusas por toda la mama.c. Previsible resultado estético deficiente tras cirugía conservadorad. Tumor de más de 4 cm.e. Tumor de más de 2 cm Respuesta: e

539 Señala cuál de los siguientes signos en la mamografía es sugestivo de benignidad:

a. Imagen estrellada o espiculadab. Calcificaciones mayores de 1 cmc. Microcalcificaciones agrupadas y monomorfasd. Nódulos de bordes irregularese)Presencia de engrosamiento cutáneo Respuesta: b

540Señala cuál de los siguientes signos y síntomas clínicos no se suele asociar con el cáncer de mama

a. Retracción espontánea del pezónb. Secreción por el pezónc. Fijación de la mama a planos profundosd. Dolor mamarioe. Retracción espontánea de la piel.Respuesta: d

541¿Cuál de las siguientes lesiones premalignas de la mama es la más frecuente?

a. Hiperplasia ductal atípicab. Hiperplasia lobulillar atípicac. Hiperplasia epitelial ductald. Papilomatosis múltiplee. Adenosis esclerosanteRespuesta: c

542Señale cuál es el tratamiento más adecuado en la mastitis de la lactancia o puerperal.

a. Amoxicilina clavulánico + Cloranfenicol + Drenaje en caso de que haya abscesob. Amoxicilina clavulánico + Tetracicilnas + Drenaje en caso de que haya abscesoc. Cloxaciclina + Quinolonas + Drenaje en caso de que haya abscesod. Cloxaciclina + Cloranfenicol + Drenaje en caso de que haya abscesoe. Cloxaciclina + Amoxicilina clavulánico + Drenaje en caso de que haya absceso.Respuesta: e

543Indique la afirmación verdadera sobre la ginecomastia:

a) La ginecomastia es un crecimiento exclusivamente bilateraral de la mama.

b) La ginecomastia es un crecimiento solo unilateral de la mama en el varón.

c) Para que exista ginecomastia el tamaño de la glándula del varón debe ser > 4cm.

d) La ginecomastia es una afectación premaligna cuando se asocia al Sd. de Klinefelter.

e) Es indicación quirúrgica de inicio.

Respuesta correcta es la d)

544La mastitis consiste en:a) Afectación inflamatoria de la mama provocada por Ig propias.b) Inflamación del parénquima mamario idiopática.c) Afectación inflamatorio-infecciosa producida siempre por microorganismos anaerobiosd) Infección del parénquima mamario producido por Streptococcus pneumoniaee) Afectación inflamatorio-infecciosa del parénquima mamario, tejido estromal y de la piel adyacente.

Respuesta correcta es la e)

545En cuanto al cáncer de mama señale la falsa:

a)Se debe pedir estudio genético cuando existan en la familia tres o más casos de cá. Mama u ovario.

b) Algunos genes relacionados son BRCA1, BRCA2, CEK2.

c) El principal factor de riesgo es el sexo.

d) Parece ser que esta mas asociado a la terapia hormonal con estrógenos puros que a combinación con progesterona que ejercería un efecto protector.

e)Es mas frecuente en la raza judía Askenastzi.

Respuesta correcta es la d)

546Cuál de las siguientes condiciones histológicas predisponen a la aparición de cáncer de mama:

a) Hiperplasia epitelial típica

b) Hiperplasia epitelial atípica

c) Carcinoma in situ


e) Sólo b) y c) son verdaderas.

Respuesta correcta e)

547Respuesta falsa:

a) Papiloma se desarrolla en el interior de un conducto galactóforo terminal.

b) Lo habitual es que el papiloma acabe romiendose y salga sangre.

c) El papiloma es una enfermedad poco premaligna.

d) La papilomatosis se caracteriza por la salida de un liquido blanquecino por el orificio galactóforo.

e) La papilomatosis tiene un riesgo mucho mayor que el papiloma.

Respuesta correcta: c)

548Papiloma:

a) Es una proliferación endofitica del epitelio de los conductos galactóforos.

b) No se asocia con riesgo aumentado de padecer cáncer de mama.

c) Es la causa más frecuente de telorrea serosanguinolienta unilateralespontánea sin tumor palpable.

d) b y c son verdaderas.


549Respecto a la clínica del carcinoma in situ, señala la correcta:

a) La presencia de tumor es excepcional.b) Es asintomático en el 80% de los casos.c) La telorrea se da en el 30% de los casos y sus caracteristicas nos ayuda a orientar la lesión a maligna o benigna.d) Entre los hallazgos mamográficos es más frecuente la distorsión glandular que las microcalcificaciones.e) Al tratarse de un carcinoma in situ, nunca se produce distorsión de la glándula.

Respuesta correcta c)

550Señale la afirmación correcta en la técnica de biopsia del ganglio centinela en cáncer de mama.

a) No se debe realizar en paciente con ganglios palpables.

b) No evita la realización de una linfadenectomía axilar.

c) Se realiza mediante marcado con arpón de un ganglio axilar.

d) Sirve para detectar ganglios axilares sanos.

e) Se realiza simultáneamente en ambas axilas.

Respuesta correcta: a)

551Señale la afirmacion falsa respecto a la patologia benigna de la mama:

a) La telorrea uniorificial es característica de la ectasia ductal.

b) La mastodinia es el principal sintoma de la mastopatia fibroquistica de la mama y aumenta en el periodo premenstrual-

c) El riesgo de cancer esta aumentado en la hiperplasia ductal y lobulillar atípicas.

d) La ectasia ductal se da con mayor frecuencia en mayores de 50 años.


Respuesta correcta : e)

552Son factores de riesgo de cancer de mama todos menos uno

a) Antecedents familiares

b) Menarquia precoz

c) Tratamiento hormonal sustitutivo

d) Multiparidad

e) Obesidad

Respuesta correcta: d)

553¿Qué síntoma o síntomas aparecen cuando los nervios intercostobraquiales son Seccionados al vaciar la axila?a. Hipoestesia/ anestesia de la piel del fondo de la axila y cara supero-externa delbrazo.b. Disestesis y parestesias de la piel del fondo de la axila.c. Insensibilidad al dolor en toda la zona mamaria.d. Perdida de la sensación propioceptiva en la cara interna del brazo.e. Hiperestesia de la piel del fondo de la axila.La respuesta correcta es la a

554Respecto al nervio toracodorsal, señale la respuesta correcta:a. Discurre por el fondo de la axila y va a inervar al músculo dorsal ancho.b. Existe riesgo de lesionarlo durante una mastectomia radical.c. Si el traumatismo recae sobre este nervio se producirá una imposibilidad en la acción de trepar.

d. Todas son ciertas.e. Ninguna es cierta.La respuesta correcta es la d

555Respecto al nervio torácico largo, señale la respuesta correcta:a. También es denominado nervio de Charles Bell.b. Inerva el músculo serrato mayor.c. La lesión accidenta produce una paralisis total o parcial del músculo.d. Se asocia a scapula alata.e. Todas son ciertas.La respuesta correcta es la e

556¿Cuál es el método ideal para descubrir por donde ha drenado la linfa en caso de un tumor?a. Tomografía computerizada.b. Resonancia magnética.c. TAC-PETd. Gammagrafia con isotopos radiactivos.e. Ninguna de las anteriores.La respuesta correcta es la d

557¿A qué ganglio denominamos glanglio centinela?a. Al primer ganglio que se ve al realizar la gammagrafia con isotoporadiactivo.b. Al ganglio que está más infiltrado por el tumor.c. Al que da negativo en una biopsia intraoperatoria.d. Ese ganglio no existe.e. Al que da positivo en una biopsia por sospecha de tumor mamario.La respuesta correcta es la a

558Respecto a los niveles ganglionares de Berg, señale la correcta:a. Existen 3 niveles en funcion de la localizacion del grupo ganglionar respecto al músculo pectoral menor.b. el nivel I es para los ganglios laterales e inferiores al pectoral menor.c. el nivel II es para los localizados por detrás del musculo.d. el nivel III: para los de situación medial y superior.e. Todas son ciertas.La respuesta correcta es la e

559En relación a la supervivencia, el factor pronóstico más importante en el cáncer de mama es:a. Integridad de la membrana basal.b. Metástasis hipofisarias.c. Grado histológico del tumor.d. Afectación ganglionar más tamaño tumoral.e. Antecedentes familiares de cáncer de mama.La respuesta correcta es la d

560En cuanto al diagnóstico de la mastodinia, en la gran mayoría , se puede realizar solo con la clínica,indique la CORRECTA:a. El dolor suele ser bilateral.b. Es típico de mujeres postmenopáusicas.c. No cede con la menstruación.d. Se acompaña de turgencia e hipersensibilidad mamaria.e. a y d son correctas.La respuesta correcta es la e

561Sobre las mastalgias cíclicas o mastodinias señale la falsa:a. Es la causa más frecuente de dolor mamariob. Suele ser bilateralc. No se enmascara con el dolor premenstruald. presenta una aparición menstrual con alivio sintomático menstruale. Tiene repetición clíclicaLa respuesta correcta es la c

562 Señale lo cierto respecto al carcinoma oculto de mama (COM):a. También se denomina carcinoma subclínico de mamab. El COM tiene un pronóstico peor que el del resto de los cánceres de mamac. Presenta un periodo de latencia largo (puede llegar a 8 años)d.Ante una lesión sospechosa en la mama nunca se debe hacer una PAAF o una BAGe. En el diagnóstico diferencial no es necesario descartar tumoraciones de regiones alejadas de la mamaLa respuesta correcta es la c

563. Cuál de éstas no es una contraindicación para la cirugía conservadora de mama.a) microcalcificacionesb) lesiones multicéntricasc) tumores que se acompañan de hiperplasias atípicasd) mujeres que han recibido radioterapia previamentee)lesiones multifocales.Respuesta: e564. Respecto a la cirugía conservadora de mama, cuál de las siguientes afirmaciones es

falsa.a) tiene como objetivo alcanzar una supervivencia equivalente a la de la mastectomía radical.b) para los tumores de localización central se realiza una cuadrantectomía central.c) la linfadenectomía se realiza siempred) el tumor ha de ser extirpado con un margen de seguridad de 0.2 cm según criterios europeose) La cirugía conservadora se acompaña de radioterapia.Respuesta: c565. Cuál es la cirugía radical más utilizada en la actualidad.a) operación de Urbanb) operación de Antonio Prudentec) cirugía de Patey -Disond) cirugía de Maden Auchinclose) cirugía radical simple de HandleyRespuesta: d566. El principal método diagnóstico del cáncer de mama es:a) mamografíab) ecografíac) RMNd) xeromamografíae) mamografíaRespuesta: e567. Un cáncer de mama con un índice pronostico de Van Nuys de 6.a) Pertenece al grupo pronóstico 2 y su tratamiento es solo la extirpación.b) pertenece al grupo pronóstico 3 y su tratamiento es la mastectomíac) pertenece al grupo pronóstico 2 y su tratamiento es la extirpación más radioterapiad) pertenece al grupo pronóstico 1 y su tratamiento es solo la extirpacióne) pertenece al grupo pronóstico 2 y su tratamiento es la mastectomíaRespuesta: c568. Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa:a)El papiloma solitario es la causa más frecuente de telorragia uniorificial unilateral espontánea sin tumor palpableb) Para el diagnóstico del papiloma solitario se utiliza la ductografíac) La papilomatosis múltiple se asocia hasta en un 30 % con cáncer de mamad) El fibroadenoma es el tumor maligno más frecuente de la mamae) En el tumor filodes la radioterapia y la quimioterapia son poco útilesRespuesta: d569. Respecto a la etiología del cáncer de mama:a) El cáncer de mama esporádico es el más frecuente.b) El gen BCRA- 1 es un gen protectorc) La nuliparidad se asocia a menor riesgo de cáncer de mamad) La raza judía tiene más riesgo de tener cáncer de mamae) El sexo femenino es el factor de riesgo principal

Respuesta: c570. Todas son ginecomastias fisiológicas salvo:a) ginecomastia neonatalb) ginecomastia prepuberalc) Ginecomastia del ancianod) ginecomastias debidas a desquilibrios hormonalese) ginecomastia puberalRespuesta: d571. Cuál de las siguientes no es una indicación de mastectomía en el carcinoma in situa) tumor mayor de 4 cmb) microcalcificaciones difusasc) multicentricidadd) pobre resultado estética de la cirugía conservadorae) multifocalidadRespuesta: e572. Qué tratamiento profiláctico de hormonoterapia utilizaría para una mujer premenopáusicaa) exemestanob) letrozolc) anastrozold) tamoxifenoe) cualquier inhibidor de la aromatasaRespuesta: d

573Acerca del fibroadenoma señale la respuesta correcta:a) Es un factor de riesgo importante para el cáncer de mamab) La exéresis se recomienda en todos los casosc) Es dolorosod) Se recomienda realizar un seguimiento estrecho puesto que cuando crece lo hace

a gran velocidade) Aparece más frecuentemente en mujeres jóvenes

Respuesta: e574Señale la respuesta Incorrecta respecto al índice pronóstico de Van Nuys

a) El Grado III es el que peor pronóstico tieneb) La edad es uno de los factores a tener en cuentac) Con una puntuación de 4, se recomienda radioterapia tras la cirugíad) El tratamiento es quirúrgico exclusivamente en el grado Ie) Si se obtienen 10 puntos, es indicación de mastectomía

Respuesta: c575Respecto al carcinoma in situ:

a) El carcinoma lobulillar es mas frecuente que el ductalb) Es frecuente que aparezca en forma de microcalcificaciones en la mamografíac) Raramente es un tumor multicéntricod) Si el tamaño del tumor es mayor de 2cm es indicación de mastectomíae) Las respuestas b y d son correctas

Respuesta: b576En que caso una mamografía no es sugerente de malignidad

a) Mamografía con lesiones BIRADS IIb) Presencia de macrocalcificacionesc) Presencia de múltiples microcalcificaciones distribuidas por toda la superficie

mamaria d) Presencia de nódulos con bordes regularese) En todos los casos anteriores

Respuesta: e577Ante un tumor mamario de 4cm de diámetro, que está infiltrando la pared toracica y con afectación de ganglios infraclaviculares, sin presencia de metástasis a distancia ¿Cuál sería su TNM?

a) T4N3M0b) T1N2M0c) T2N1M0d) T4N2M0e) T1N3M0

Respuesta: a578¿En cual de los siguientes casos la ginecomastia es una indicación quirúrgica absoluta?

a) Paciente con cáncer de próstata en tratamiento con antiandrógenosb) Síndrome de Klinefelterc) Recien nacido con ginecomastiad) Paciente obeso de 75 años con ginecomastia bilaterale) Ninguno de los anteriores

Respuesta: b579¿Cuál de las siguientes no es una indicación para la realización de linfadenectomía axilar en el cáncer mamario?

a) Mujeres con tumores localmente avanzadosb) Radioterapia previa en la axilac) Gran afectación metastásica en la axila (“axila congelada”)d) Mujeres sometidas a quimioterapia neoadyuvantee) Cirugía previa en la axila

Respuesta: c580Respecto a la afectación linfática en el cáncer de mama señale la respuesta correcta:

a) Hay una buena correlación entre la estadificación clínica mediante palpación del estado ganglionar y la estadificación realizada tras el estudio histológico

b) La diseminación por la cadena de la mamaria interna es muy infrecuentec) La linfedenectomía de la cadena mamaría interna se realiza de forma sistemática

en tumores localizados en los cuadrantes internos sin afectación axilard) Si aun cuando el ganglio centinela sea negativo el cirujano al palpar los ganglios

los nota afectados o tiene dudas, se puede realizar una linfadenectomía axilare) Si el ganglio centinela es positivo, se ha de realizar una linfadenectomía axilar,

mamaria interna e intramamaria.Respuesta: d581Señale la respuesta correcta respecto a la presentación clínica del cáncer de mama:

a) La forma de presentación más frecuente es la aparición de la propia tumoración.b) Suele ser asintomático en su fase inicial.c) El rubor mamario extenso es más frecuente en el cáncer de mama inflamatoriod) a) y b) son ciertas.

e) Todas son correctasRespuesta: e582¿Cuál de los siguientes síntomas y signos no esperaría encontra en el cáncer de mama:

a) Dolorb) Rubor mamarioc) Telorragiad) Edemae) Piel de naranjaRespuesta: a

583- ¿A partir de qué semana aparecen las denominadas líneas o crestas mamarias en el feto?

a) 3ª semana

b) 4ª semana

c) 5ª semana

d) 6ª semana

e) 5ª semana

Respuesta: b584 – Cual de los siguientes tipos de secreción a través del pezón se encuentra más relacionado con el cáncer de mama

a) Serosa

b) Sanguinolenta

c) Acuosa

d) Serosanguinolenta

e) Todas están asociadas por igual

Respuesta: c585 – En relación con la ginecomastia, cuál de los siguientes enunciados es falso

a) Se denomina ginecomastia al aumento del volumen de la mama en el varon por aumento del tejido mamario

b) Se define clínicamente cuando existe al menos 1 cm de tejido mamario retroareolar en un paciente no obeso

c) No predispone al cáncer de mama excepto en los individuos con Klinefelter

d) La relación entre ginecomastia y cáncer de mama es una relación casual

e) Todas las anteriores son falsas

Respuesta: b

586- ¿Cuál es el tumor benigno de mama más frecuente?a) Fibroadenoma

b) Papiloma intracanalicular solitario

c) Adenoma del pezón

d) Adenoma de la mama

e) Lipoma

Respuesta: a587- ¿Cuál es el factor de riesgo principal para padecer cáncer de mama?

a) Edad superior a los 40 años

b) Sexo femenino

c) Antecedentes familiares de cáncer de mama

d) Tabaquismo

e) Menopausia precoz

Respuesta: b588- Según la clasificación de Scarff-Bloom-Richardson, un tumor que presente escasas mitosis por campo, un pleomorfismo celular cercano al 30% y escasa formación de cordones, correspondería con un tumor:

a) Grado I

b) Grado II

c) Grado III

d) Grado IV


Respuesta: a589- Según la clasificación TNM, un carcinoma con un diámetro de 0.7cm representaría un T de:

a) T1a

b) T1b

c) T1c

d) T2


Respuesta: b

590- Con respecto al carcinoma ductal in situ, cual de las siguientes proposiciones es falsa:

a) Se asocia a un riesgo incrementado de posterior aparición de carcinoma infiltrante

b) El comedocarcinoma es el tipo histológico que presenta mejor pronostico

c) El cribiforme tiene un aspecto macroscópico “agujereado”

d) En los últimos años ha aumentado su incidencia

e) Todo lo anterior es falso

Respuesta: b591- Una de las siguientes proposiciones acerca de las pruebas diagnosticas del cáncer de mama es falsa:

a) La mamografía es poco útil en menores de 30 años

b) La ecografía es la prueba diagnóstica en mujeres jóvenes

c) La MIBI o ganmagrafia con SESTAMIBI tiene capacidad de detectar nódulos de cualquier tamaño

d) La TC es útil para detectar metástasis

e) Una de las indicaciones mas importantes para el uso de la RMN es el screening en mujeres jóvenes de elevado riesgo debido a su carga genética

Respuesta: c

592- ¿Cuál de las siguientes contraindicaciones de la cirugía conservadora en el cáncer de mama no es de carácter absoluto?

a) La enfermedad es multicentrica

b) Presencia de microcalcificaciones difusas

c) La paciente ha recibido tratamiento radioterápico previo

d) El tamaño del tumor

e) La paciente no acepta someterse a una cirugía conservadora

Respuesta: d

593. La ginecomastia en el varón se define clínicamente cuando:

a) Existe al menos 1 cm de tejido mamario retroareolar.b) Existe al menos 2 cm de tejido mamario retroareolar.c) Existe al menos 3 cm de tejido mamario retroareolar.d) Existe al menos 4 cm de tejido mamario retroareolar.

e) Existe al menos 5 cm de tejido mamario retroareolar.

Respuesta correcta: B.

594. El tumor benigno de la mama más frecuente es:

a) Adenoma de la mama.b) Adenoma del pezón.c) Papiloma intracanalicular solitario.d) Fibroadenoma.e) Tumor filodes.

Respuesta correcta: D.

595. La lesión proliferativa premaligna más frecuente de la mama es:

a) Hiperplasia epitelial ductal.b) Hiperplasia ductal atípica.c) Adenosis esclerosante.d) Papilomatosis múltiple.e) Lesiones esclerosantes complejas.

Respuesta correcta: A.

596. Respecto a la epidemiología del cáncer de mama, señale la respuesta falsa:

a) Es la primera causa de muerte por cáncer en la mujer en los países desarrollados.b) En España se diagnostica una media de 14.000 nuevos casos al año.c) Es más frecuente en países poco industrializados.d) En España aproximadamente 1 de cada 14 mujeres padecerá cáncer de mama a lo largo de su vida.e) En Murcia, los programas de cribado se realizan en mujeres de edades comprendidas entre 45 y 60 años.


597. Qué tratamiento específico se puede emplear para tumores de mama tipo HER-2:

a) Quimioterapia.b) Radioterapia.c) Cirugía radical.d) Cirugía conservadora.e) Terapia con anticuerpos monoclonales.

Respuesta correcta: E.

598. Cuál es el carcinoma in situ de mama de peor pronóstico:

a) Comedocarcinoma.b) Cribiforme.c) Sólido.d) Papilar.e) Micropapilar.

Respuesta correcta: A.

599. Cuál es la indicación principal del TAC para el diagnóstico de cáncer de mama:

a) Diagnóstico de metástasis pulmonares.b) Diagnóstico de metástasis hepáticas.c) Observar si afecta o no a otras estructuras de la pared torácica.d) Estadificación de la patología maligna permitiendo el diagnóstico de metástasis.e) Evaluar la respuesta a la quimioterapia.

Respuesta correcta: D.

600. Para elegir el tratamiento adecuado en cada paciente en el cáncer de mama tenemos que valorar:

a) Edad.b) Etapa clínica.c) Receptores estrogénicos.d) Receptores Her-2-neu.e) Todos los anteriores.


601. Qué fármacos de los siguientes son considerados de primera línea en el tratamiento quimioterápico del cáncer de mama:

a) Antraciclinas.b) Taxanos.c) Vinrelbina.d) Capecitabina.e) Son ciertas a y b.


602. Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo para desarrollar cáncer de mama:

a) Mujer con más de 40 años de edad.b) Antecedentes familiares de cáncer de mama.

c) Menarquia tardía y menopausia precoz.d) Nuliparidad.e) Dieta rica en grasas animales saturadas.

Respuesta correcta: C.

603¿A qué nivel ganglionar de Berg corresponden los ganglios situados medialmente y superiormente con respecto al pectoral menor?

a) Nivel I

b) Nivel II

c) Nivel III

d) Niveles I y II

e) Niveles II y III


604¿Cuél es el germen causante más frecuente de mastitis necrotizante?

a) S.Aureus

b) Bacterias anaerobias

c) E.Coli

d) Aspergillus

e) Streptococo β-hemolítico


605 ¿Cués es la prueba diagnóstica más adecuada y la de mayor importancia para el estudio de una telorrea uniorificial?

a) Estudio citológico

b) Galactografía

c) Ductoscopia

d) Mamografía

e) Ecografía

Respuesta correcta: b

606 ¿Cúal no sería el tratamiento adecuado en la mastalgia?

a) Disminuir el consumo de taxinas

b) Masaje con pomada de progesterona local

c) Bromocriptina

d) Tamoxifeno

e) Todos los anteriores son correctos.


607 En cuanto a los factores de riesgo del cáncer de mama, ¿cuál es falsa?

a) El factor de riesgo más importante no es la edad

b) Lo más correcto es no aconsejar ACO en mujeres con mutaciones predisponentes

c) La lactancia es un factor de protección

d) El embarazo protege siempre, independientemente de la edad del embarazo.

e) La menarquia precoz es un factor de riesgo


608 ¿Cuál de las siguientes no es una indicación de mastectomía en el cáncer in situ de mama?

a) Tumor mayor de 4 cm.

b) Multicentricidad

c) Microcalcificaciones difusas

d) Multifocalidad



609 En cuanto a la profilaxis del carcinoma invasor para el cáncer in situ, ¿cuál no es falsa?

a) Con la mastectomía bilateral profiláctica tendremos una seguridad del 100% de que no se va a desarrollar carcinoma invasor pues es fácilmente extirpar el 100% de la mama

b) Raloxifeno es la medida de quimioprofilaxis indicada en premenopáusic as.

c) Hay que llevar cuidado en mujeres que toman ISRS pues estos pueden interferir en la acción de tamoxifeno.

d) El efecto beneficioso profiláctico de tamoxifeno sólo dura durante el tiempo que es administrado.

e) Ser portadoras de BRCA 2 no es suficiente criterios de mastectomía profiláctica cuando se produce cáncer in situ.


610) Con respecto al cáncer de mama tipo Her-2:

a) Es un tumor agresivo con afectación ganglionar frecuente

b) Su tratamiento específico es Trastuzumab, que es un anticuerpo monoclonal.

c) Es menos frecuente que el tipo luminal B.

d) Presenta mutaciones de la p53.



611) ¿Cuál de las siguientes es falsa en relación a la utilización de radioterapia en el cáncer de mama?a) Es especialmente útil en el carcinoma inflamatorio y en las metástasis óseas.

b) Se utiliza para la irradiación de la cadena mamaria interna cuando hay metástasis ganglionares en dicha cadena, sustituyendo a la linfadenectomía.

c) Se ha demostrado gran beneficio al administrar RT previamente a la cirugía, de forma equivalente a lo que ocurre con la QT preoperatoria.

d) La cirugía conservadora de mama siempre ha de ir seguida de radioterapia.

e) Una de sus indicaciones es en caso de rotura del ganglio a causa de su infiltración tumoral.


612) Si un cáncer de mama es estudiado inmunohistoquímicamente y obtenemos lo siguiente: RE negativos, HER-2 negativos y CK5/6 positivos, estamos ante un tumor:

a) Tipo Her-2

b) Tipo mioepitelial

c) Tipo basal

d) Tipo luminal B

e) Tipo triple negativo.


613) Con respecto a la mastitis del recién nacido:a. En el infrecuente caso de que haya un absceso, debe hacerse drenaje del mismo.b. Los drenajes que se realicen deben hacerse siempre a través de incisiones lejanas al complejo areola-pezón y al parénquima mamario, por su posible repercusión en el posterior desarrollo de la mama.c. En caso de flemón, debe tratarse con Amoxicilina-Clavulánico o bien con Eritromicina en alérgicos a la penicilina.d. Está producida fundamentalmente por S. aureus e. Todas las anteriores son correctas.

Correcta: E.

614) Respecto a la mastitis puerperal o de la lactancia:

a. Se trata de la mastitis más frecuente de todasb. Está producida por S. aureus y algunas especies de Streptococcusc. Se produce por la llegada de gérmenes a través de los conductos galactóforo debido a la succión del neonatod. Puede producirse por la llegada de microorganismos a través de grietas en pezón y areola; o bien por vía hamatógena debido a una sepsis puerperale. Todas las anteriores son correctas.

Correcta: E

615) Acude a la consulta de atención primaria un paciente varón de 35 años diagnosticado de ulcera péptica tratado con antihistamínicos H2 (cimetidina), desde hace unos días, refiere un aumento del tamaño de las mamas. ¿Qué actitud a tomar es incorrecta?

a. Realizar una anamnesis, prestando especial atención a los fármacos que toma, a la sintomatología acompañante y a la existencia de enfermedades concomitantes.

b. Retirar la cimetidina al considerarla un productor potencial de ginecomastia y buscar otras alternativas terapéuticas a su enfermedad de base.

c. Una de las maniobras de mayor utilidad en la exploración física es la expresión del pezón para comprobar la secreción láctea.

d. Deben de realizarse estudios de imagen y estudios hormonales antes de considerar lo referido por el paciente como ginecomastia.

e. Si el paciente se encuentra psicológicamente afectado por la ginecomastia, es conveniente operar.

Correcta: C

616) Respecto a la etiología del cáncer de mama:

a) No está completamente aclarada.b) Es multifactorial.c) Se inicia a partir de una célula que escapa al control de la replicación celular y

de la muerte celular programada.d) Es debido a una serie de mutaciones que acontecen en la célula, que pueden

aparecer de forma sincrónica o separada en el tiempo.e) Todas las anteriores con ciertas.

Correcta: E

617) Cuál es el factor de riesgo principal de cáncer de mama:

a) Pertenecer al sexo femenino.b) Edad avanzada.c) Existencia de antecedentes familiares.d) Existencia de antecedentes personales.e) Nuliparidad.

Correcta: A

618) Tenemos una paciente postmenopáusica con un cáncer de mama que le ulcera la piel. No presenta adenopatías y el estudio de extensión no muestra afectación a distancia. Presenta receptores de estrógenos positivos. ¿Cuál sería la opción terapéutica más adecuada?

a) Como la mujer se encuentra en estadío II deberemos actuar de la siguiente manera: técnica del ganglio centinela + cirugía conservadora+ radioterapia + quimioterapia.

b) Lo anterior pero daremos también inhibidores de la aromatasa.

c) Sería una buena opción darle 3 ciclos de quimioterapia. Si responde bien valoraríamos la cirugía conservadora y después de ella daremos radioterapia, quimioterapia (otros 3 ciclos del mismo fármaco) y tamoxifeno.

d) La opción anterior pero sustituyendo el tamoxifeno por inhibidores de la aromatasa.

e) Mastectomía + quimioterapia.

Correcta: D

619) En aquellos carcinomas derivados de las células luminales, se encuentra la siguiente inmunohistoquímica:

a) vimentina y desminab) CK-5, CK-6, CK-18, CK-19c) Cadherina E, CK-8, CK- 18, CK-19d) Cadherina P, CK-5, CK-6, CK-14, CK-17e) Cadherina E, CK-5, CK-6

Correcta: C

620) Señale la afirmación falsa respecto a la genómica y la proteómica aplicadas al manejo del carcinoma de mama.:

a) Los marcadores genómicos permiten un diagnóstico más preciso y un tratamiento más eficaz.

b) Gracias a la inmunohistoquímica podemos conocer de qué tipo de célula deriva el tumor.

c) Los carcinomas de origen mesenquimal expresan las siguientes proteínas: vimentina y desmina.

d) En las neoplasias clasificadas genómicamente como “de alto riesgo” existe más respuesta a la quimioterapia que en las clasificadas como “bajo riesgo”

e) El análisis de la expresión génica no va a tener ninguna implicación de cara al tratamiento, su clasificación de alto o bajo riesgo sólo tiene valor pronóstico.

Correcta: E

621) Señale la afirmación verdadera respecto a los tumores de tipo luminal:

a) El subtipo más frecuente es el subtipo B.b) No expresan receptores estrogénicos.c) Es un tumor de grado histológico G3d) El subtipo A es el de peor pronósticoe) Ninguna es correcta.

Correcta: E

622) Señale la afirmación falsa respecto a los tumores tipo HER-2:

a) Su grado histológico es G3 (muy indiferenciado)b) Es sensible a taxanos y antraciclinas.c) El tratamiento específico es la terapia monoclonal con Trastuzumab.d) Presenta mutaciones de la p53

e) Tiene muy buen pronóstico Correcta: E

Preguntas sobre clasificación molecular (trabajo de Rafael Vergel Elueuterio)

623. Sobre la clasificación molecular, señale la afirmación correcta:a) Según la clasificación de Perou y Sorlie tienen receptores positivos para

estrógenos los tumores de tipo luminal C, basal y tipo normal.b) Según la clasificación CIT tienen receptores positivos para estrógenos los

tumores HER2, luminal A, B y C, y tipo normal.c) Según la clasificación de Perou y Sorlie tienen receptores positivos para

estrógenos los tumores HER2 y luminal A, B y C.d) Según la clasificación CIT no tienen receptores positivos para estrógenos los

tumores basales, molecular apocrino y tipo normal.e) Según la clasificación de Perou y Sorlie no tienen receptores positivos para

estrógenos los tipos luminal A ni B.

Respuesta: D

624. Señale la afirmación falsa:a) Los pacientes con tumores tipo HER2 deben ser tratados con trastuzumab.b) La clasificación CIT divide los tumores tipo HER2 en luminal C y molecular

apocrino.c) Los tumores de tipo basal tienen el peor pronóstico, el mayor índice de cirugía

radical y la mayor tasa de recaída.d) Decir tumor triple negativo y tumor basal es hablar de la misma entidad

biológica.e) Los tumores tipo HER2 y tipo basal tienen mal pronóstico a pesar de tener gran

respuesta ante quimioterapia

Respuesta: D

625. Señale la respuesta correcta:a) De buen a mal pronóstico, los tipos moleculares se ordenan: luminal A, HER2,

luminal B, basal.b) De mal a buen pronóstico, los tipos moleculares se ordenan: basal, HER2,

luminal B y luminal A.c) El Nottingham Pronostic Index supera estadísticamente en cuanto a predicción

pronóstica a la evaluación génica del cáncer y a la determinación del receptor de estrógenos.

d) Los tumores de tipo basal expresan citoqueratinas de bajo peso molecular, como son la CK8, CK18 y la CK7.

e) Los tumores de tipo luminal nunca expresan receptores de estrógenos ni de progesterona.

Respuesta: B

626. Señale la respuesta incorrecta:a) Los tumores tipo luminal A se caracterizan por tener alta expresión del

receptor de estrógenos y baja proliferación celular con Ki67 mientras que los tumores tipo luminal B se caracterizan por menor expresión de receptor de estrógenos y mayor proliferación celular con Ki67.

b) Los tumores tipo HER2 son tumores de mal pronóstico con alta proliferación celular con Ki67 y alto nivel de mutación de p53, receptor de estrógeno y progesterona negativo y receptor de HER2/neu positivo.

c) Los tumores basales tienen bajo porcentaje de cirugías radicales respecto al resto de los grupos y un pronóstico ligeramente más favorable que el tipo HER2 y se asocian con mayor frecuencia a la expresión de EGFR, CK14, CK5/6 y valores altos de Ki67, las proteínas p63 y P-CD.

d) Los carcinomas de tipo basal se asocian con mayor frecuencia a la expresión de EGFR, CK14, CK5/6 y valores altos de Ki67, las proteínas p63 y P-CD, estando asociados también a la mutación BRCA1.

e) Los carcinomas de mama de tipo luminal suelen ser tumores bien diferenciados, de tamaño tumoral pequeño, con ganglios axilares negativos y estadio precoz en el diagnóstico, con niveles altos de BCL2 y bajo índice proliferativo con Ki67.

Respuesta: C

627. Respecto a la clasificación molecular del cáncer de mama y el análisis genético, señale la respuesta incorrecta:

a) Mammaprint es un análisis genético que requiere tejido congelado.b) Mammaprint analiza 70 genes y OncotypeDX analiza 21 genes.c) OncotypeDX se puede utilizar sobre parafina.d) OncotypeDX sólo se utiliza con tumores receptor de estrógeno positivo.e) Mammaprint sólo se utiliza con tumores receptor de estrógeno positivo.

Respuesta: E

Otras preguntas

628. Señale la afirmación incorrecta.a) El adenoma mamario es propio de mujeres de edad avanzada.b) El fibroadenoma es el tumor mamario benigno más frecuente.

c) Las razas caucásica y judía tienen menor frecuencia de cáncer de mama.d) El 30% de los cánceres de mama tienen predisposición genética.e) BRCA1 y BRCA2 se heredan de forma autonómica dominante.

Respuesta: c

629. Señale la afirmación incorrecta.a) El tamoxifeno aumenta el riesgo de carcinoma endometrial.b) El tamoxifeno se usa en el tratamiento de tumores con receptor de estrógenos

positivo.c) El tamoxifeno tiene un efecto antitrombótico, pudiendo provocar hemorragias.d) La reacción de Jarisch-Herxheimer puede darse en el tratamiento de la mastitis

tuberculosa.e) La RMN tiene alta sensibilidad pero baja especificidad.

Respuesta: D

630. Señale la afirmación correctaa) La BAG permite diagnóstico histológicob) Los marcadores tumorales séricos tienen una gran utilidad en el diagnóstico

primario.c) Rubor, edema y piel de naranja nos deben hacer pensar en carcinoma

inflamatorio.d) La retracción del pezón es siempre congénita y es un hallazgo de tipo benigno.e) El Streptococcus pyogenes es el microorganismo que más frecuentemente causa

mastitis del neonato.

Respuesta: C.

631. Señale la afirmación correcta:a) No existen pruebas del beneficio de la linfadenectomía axilar en mujeres con

cáncer de mama.b) La afectación ganglionar no influye a la hora de elegir tratamiento adyuvante.c) Siempre que haya afectación de cuadrantes mediales e inferiores habrá que

extirpar la cadena ganglionar de la mamaria interna.d) El adenoma es un tumor mal delimitado con mayor abundancia del componente

estromal.e) El adenoma del pezón nunca protruye.

Respuesta: A

632. Señale la afirmación incorrecta:a) El papiloma solitario no se asocia con riesgo aumentado para padecer cáncer de

mama, pero hay que extirparlo porque puede degenerar.

b) El papiloma solitario se considera la causa más frecuente de telorrea sero-sanguinolenta unilateral, uniorificial, espontánea y sin tumor palpable.

c) El papiloma solitario puede llegar a obstruir el conducto galactóforo en el que se aloja y producir ectasia y dilatación del mismo, lo que origina una tumoración palpable a través de la areola.

d) Las principales pruebas diagnósticas son la ecografía y la resonancia magnética.e) Ante cualquier secreción por el pezón es obligatorio descartar cáncer de mama.

Respuesta: D

633 Indique la falsa sobre mastitis:a) Es una afectación inflamatoria-infecciosa de la mama

b) Sólo se da en la mujer puerperal

c) Es un motivo frecuente de consulta aunque ha disminuido su incidencia

d) Debemos hacer dx diferencial con el cáncer de mama inflamatorio

e) Puede ser debida a infección por Actinomyces Isrraeli

Respuesta correcta: b634 Indique la falsa sobre la mastitis puerperal:

a) Es la forma más frecuente de mastitis

b) La principal forma e llegada de gérmenes es intraductal

c) El diagnóstico se realiza mediante mamografía

d) Debemos hacer el dx diferencial con el cáncer de mama inflamatorio

e) El tratamiento son ATB, y drenaje si hay abceso

Respuesta correcta: c635 Indique la falsa sobre el dolor mamario:

a) Es la causa más frecuente de consulta relacionada con la mama

b) Puede ser de origen mamario o extramamario

c) La causa más frecuente es la mastodinia o mastalgia cíclica

d) El diagnostico es esencialmente clínico, basándonos en la anamnesis y en la exploración física

e) El principal tratamiento es la cirugía


636 Acude un varón de 14 años a su consulta aquejándose de crecimiento mamario, cuál sería su actitud:

a) Pensaría que es debida a un Sd. De Kallman y le realizaría un cariotipo

b) Pensaría que es debida a cirroris, los niños cada vez empiezan a beber antes

c) Le indicaría Tamoxifeno a dosis altas

d) Tranquilizaría al paciente y le diría que la mayoría de ginecomastias a su edad desaparecen en menos de 2 años

e) Le haría cirugía


637 Indique la falsa sobre el papiloma intracanalicular solitario:a) Aparece en mujeres premenopausicas

b) Es la causa más frecuente de telorrea espontanea, unilateral, microorificial y sanguinolenta.

c) Es una lesión premaligna

d) La mejor prueba para su diagnóstico es la ecografía

e) El tratamiento es la resección guiada piramidal del conducto

Respuesta correcta: d638 Características del fibroadenoma:

a) Es el tumor benigno de la mama más frecuente

b) Aparece en mujeres entre los 15 y los 30 años

c) Para la confirmación del diangostico es necesario una BAG

d) Una de sus características clínicas es el signo del ratón mamario

e) Una de las indicaciones de exeresis es cuando se da en mayores de 35 años.


639 Indique la falsa con respecto al cáncer de mama hereditario:a) Uno de los principales genes implicados es el BCRA1

b) Si tu tienes cáncer de mama y tu madre lo tuvo, estamos ante un caso de cáncer de mama hereditario.

c) Sólo se debe hacer estudio genético en aquellas personas que cumplan unos criterios determinados

d) Suelen aparecer más temprano, ser más agresivos, y bilaterales

e) La profilaxis puede realizarse mediante controles frecuentes o con cirugía.


640 Indique la falsa con respecto al Cáncer de mama in situ:a) Es una lesión premaligna

b) Se diferencia de la hiperplasia principalmente por el tamaño

c) Tiene una prevalencia del 25-30%

d) En su crecimiento ha roto la membrana basal

e) Algunas de las indicaciones de mastectomía son: mayor de 4cm, multicentricidad o microcalcificaciones.


641 Uno de los siguientes no es un factor pronóstico de cáncer de mama:a) Tamaño

b) Gánglios

c) Número de microcalcificaciones

d) Grado de diferenciación

e) Receptores hormonales

642 Cuál de los siguientes esquemas de tratamiento sería más adecuado para un cáncer de mama en una mujer premenopausica, en etapa IIIA, y receptores estrogénicos positivos:

a) Biopsia con aguja gruesa (BAG), mastectomía radical modificada(MRM), radioterapia (RT), Hormonoterapia (HT) con tamoxifeno.

b) BAG, 3 cilos de quimioterapia (QT), Cirucia conservadora (CC), QT, RT, HT con inhibidores de aromatasa

c) BAG, CC, RT

d) CC, QT, RT, HT con tamoxifeno

e) BAG, 3 ciclos QT, CC, QT, RT, HT con tamoxifeno


643 El término “metástasis a saltos” se corresponde con:

a) El término se refiere a la afectación inicial simultánea de los niveles ganglionares axilares I y III, sin afectación del nivel II.

b) Corresponde a la afectación inicial de las cadenas ganglionares de la mamaria interna seguida de la afectación de los ganglios supraclaviculares.

c) Corresponde a la afectación aleatoria y sucesiva de 2 de las cadenas ganglionares que constituyen el drenaje linfático mamario.

d) El término se refiere a la afectación de lo niveles II o III de la cadena ganglionar axilar, sin invasión previa del nivel I.

e) Consiste en la afectación de la cadena ganglionar de la mamaria interna, sin afectación de la cadena axilar, circunstancia verdaderamente excepcional (<1%).

Opción válida: D. Las opciones A, B y C son falsas completamente. La E tampoco se corresponde con el término “metástasis a saltos o skip metastasis”, aunque sí es cierto que la afectación de la cadena de la mamaria interna sin afectación axilar previa es excepcional (<1%).

644 En relación a la supervivencia, el factor pronóstico más importante en el cáncer de mama es:

a) Integridad de la membrana basal.

b) Metástasis hipofisarias.

c) Grado histológico del tumor.

d) Afectación ganglionar más tamaño tumoral.

e) Antecedentes familiares de cáncer de mama

Opción válida: D.

645 Indique la opción verdadera:

a) Actualmente la biopsia ganglionar selectiva ha desplazado por completo a la linfadenectomía axilar.

b) La principal indicación de la linfadenectomía axilar se centra en aquellas mujeres con adenopatías axilares sospechosas de infiltración neoplásica.

c) El carcinoma in situ es una indicación clara para la realización de linfadenectomía axilar.

d) La afectación de más de 3 ganglios axilares y/o su afectación extracapsular tras una mastectomía es, en la mayoría de los grupos, una indicación de tratamiento radioterápico en la pared torácica.

e) Son ciertas B y D.

Opción válida: E. A pesar de la aparición de la biopsia ganglionar selectiva, la linfadenectomía axilar todavía es considerada de elección en determinados grupos de pacientes. Por otro lado, el carcinoma in situ es una clara contraindicación para la realización de la linfadenectomía axilar. Finalmente, las opciones B y D son ciertas.

646 Respecto a la biopsia selectiva del ganglio centinela, señale la respuesta correcta:

a) Se realiza como segundo paso tras una linfadenectomía axilar dudosa.

b) La técnica de elección se basa en la inyección de azul de isosulfán.

c) Si en el estudio, el ganglio que resulta positivo pertenece a la cadena de la mamaria interna, esto será indicador de radioterapia en la zona.

d) Una de sus principales ventajas radica en que el cirujano puede realizar la técnica completa.

e) El método de amplificación de ARNm de CK19 ha demostrado ser limitado, por lo que recientemente se procede a la amplificación del ARNm del gen HER-2-neu.

Opción válida: C

647 Respecto a la biopsia selectiva del ganglio centinela, señale la respuesta falsa:

a) La biopsia selectiva del ganglio centinela está indicada en portadoras de carcinoma infiltrante T1-2, N0.

b) Enfermas con elevado riesgo quirúrgico y/o anestésico son candidatas a la realización de biopsia selectiva de ganglio centinela.

c) En pacientes diagnosticadas de carcinoma in situ, la linfadenectomía axilar adquiere mayor relevancia que la biopsia selectiva del ganglio centinela.

d) Las adenopatías palpables y sospechosas de infiltración tumoral excluyen la biopsia selectiva del ganglio centinela.

e) La biopsia selectiva del ganglio centinela pierde su interés ante cánceres en estadio IV.

Opción válida: C

648 . En relación a la polimastia, indica la correcta:a) Es el aumento del número de pezones.b) Es la anomalía mamaria más frecuente en ambos sexos.c) No precisa tratamiento quirúrgico.d) Puede derivar en un proceso neoplásico maligno.e) Se descubre en la infancia precoz.

La d es la correcta.

649. En relación a la politelia, indica la correcta:a) Puede aparecer en otros lugares de la economía como en la región genital.b) Por lo general se descubren en el primer embarazo.c) Si no ocasionan molestias no es precisa su extirpación.d) Pueden degenerar en un proceso neoplásico maligno.e) a y c son ciertas.

La e es correcta.

650. En relación a la anatomía de la mama, indica la correcta:a) Existe una prolongación medial conocida como cola de Cooper.b) La porción medial de la mama contacta con las digitaciones del serrato mayor.c) La porción lateral contacta con la porción superior del músculo oblicuo anterior del abdomen.d) La bolsa retromamaria se sitúa entre la capa profunda de la fascia superficial y la fascia profunda que reviste el pectoral.e) Los ligamentos suspensorios de Cooper forman una prolongación fibrosa que se extiende hasta el interior del pliegue axilar anterior.

La d es la correcta.

651. En relación a la anatomía de la mama, indica la falsa:a) La mama está compuesta por 15-20 lóbulos mamarios.b) Las células mioepiteliales se localizan por debajo de la membrana basal.c) La función de las células mioepiteliales es contribuir al drenaje del contenido del conducto galactóforo.d) La unidad elemental secretora de la mama es el acino mamario.e) El tejido adiposo se dispone preglandularmente en las celdas adiposas de Duret.

La falsa es la b. Justo debajo de las células mioepiteliales se encuentra la membrana basal.

652. En relación a la anatomía de la mama, indica la verdadera:a) La areola no presenta glándulas sebáceas ni sudoríparas.b) La mama es una glándula sebácea modificada engargada de producir leche.c) Los ligamentos suspensorios de Cooper separan los lóbulos mamarios.d) La unidad elemental secretora de la mama es el lobulillo mamario.e) La glándula mamaria se localiza entre la capa profunda de la fascia superficial y la

fascia profunda que reviste el músculo pectoral.

La correcta es la c.

653. En relación a la vascularización de la mama, indica la falsa: a) El aporte arterial incluye ramas perforantes de la mamaria interna.b) El círculo venoso anastomótico que se sitúa alrededor de la base de los pezones es conocido como plexo de Sappey.c) La vascularización venosa explica las metástasis pulmonares del carcinoma de mama.d) El plexo venoso de Batson sirve de vía para las metástasis vertebrales en el carcinoma de mama.e) Existe drenaje venoso hacia las venas intercostales posteriores.

La falsa es la b. Es el circulo de Haller.

654. Una mujer intervenida de un carcinoma de mama que presente parestesias en la región del hueco axilar, lo más probable es que presente:a) Vaciamiento axilar con lesión del nervio toracodorsal.b) Cirugía conservadora con lesión del nervio torácico largo.c) Vaciamiento axilar con lesión de los nervios intercostobraquiales.d) Vaciamiento axilar con lesión del nervio musculo-cutáneo.e) Vaciamiento axilar con lesión del radial.

La correcta es la c. La lesión de estos nervios explica la existencia de alteraciones de la sensibilidad en la región axilar.

655. Indique cual de las siguientes afirmaciones sobre la ginecomastia es falsa:a. Consiste en una proliferación de conductos galactóforos sin acinos.b. Se trata de un aumento del tejido adiposo sin parénquima glandular.c. La disminución del consumo de xantinas puede ser útil en su tratamiento.d. Debe plantearse el diagnostico diferencial con un cáncer en el varón.e. Debe hacerse diagnostico diferencial con el Síndrome de Tietze .

Respuesta: b656.Sobre las mastitis:

a. En neonatos, el aumento del botón mamario sólo se debe al influjo de las hormonas maternas y no deberemos tratarlo en ningún caso.b.La aparición de fluctuación en una mama con signos inflamatorios delata la existencia de un abceso susceptible de drenaje.c.En el caso de las mastitis puerperales es muy importante el diagnostico diferencial con el carcinoma inflamatorio.

d.En el tratamiento de las mastititis puerperales es de elección el tratamiento con tetraciclinas o fluorquinolonas.e.B y C son ciertas.

Respuesta: e657.Cual de los siguientes no es frecuente que aparezca en el cáncer de mama inicialmente:

a.Dolor.b.Tumoración c.Secreción del pezón.d.Retracción de la piele.Piel de naranja

Respuesta: a658.Indique en cual de los siguientes casos está indicado solicitar un estudio genético para el cáncer de mama a la paciente:

f. Mujer cuya madre murió por un cáncer de mama diagnosticado a los 70 años.

g. Mujer con una hermana que fue diagnosticada de un mioma uterino y otra que ha sido diagnosticada de cáncer de mama a los 56 años.

h. Mujer con antecedentes de cáncer de mama en 3 familiares.i. Mujer cuya madre sufrió un cáncer de ovario a los 40 años y cuyo

hermano ha sido diagnosticado de cáncer de mamaj. C y D son correctas.

Respuesta: e659.¿Cuál es el principal factor de riesgo para sufrir un cáncer de mama?

k. Edadl. Nuliparidadm. Consumo de Tabacon. Sexoo. Menarquia precoz y menopausia tardía.

Repuesta: d

Preguntas sobre el trabajo: Noelia Ibanez Cánovas660.Sobre cáncer de mama y THS: indique qué afirmación es falsa:

a. El riesgo de sufrir un cáncer de mama depende de la vía de administración hormonal.

b. Solo existe riesgo en aquellas mujeres que toman estrógenos en monoterapia.

c. El riesgo de padecer un cáncer de mama en una mujer tratada con THS es independiente de sus antecedentes personales.

d. A y C son ciertas.

e. A, B, C y D son falsas

Respuesta: e

661. Sobre cáncer de mama y THS indique la cierta:

f. La terapia combinada de estrógenos más progestágenos protege contra el cáncer de mama y endometrio.

g. El riesgo de sufrir un cáncer de mama es constante en mujeres que alguna vez han tomado THS.

h. El riesgo de sufrir un cáncer de mama es muy alto en usuarias de THS durante más de 5 años.

i. El alcohol no se considera un factor modificador del riesgo en las usuarias de THS.

j. El riesgo de cáncer de mama es mayor en usuarias de THS con sobrepeso

Respuesta: c

662.Sobre cáncer de mama y THS: Sobre la tibolona, es cierto que:

k. Es un andrógeno de última generación.

l. Aumenta mucho la densidad del parénquima mamario dificultando el diagnóstico de un cáncer de mama.

m. Es el tratamiento de elección en mujeres con antecedentes de cáncer de mama y que quieran someterse a THS.

n. Produce un aumento del riesgo de hiperplasia endometrial y adenocarcinoma de endometrio.

o. Forma parte del grupo de STEAR

Respuesta: e663.Sobre cáncer de mama y THS:

p. La THS está indicada en todas las mujeres que tengan síntomas climatéricos.

q. El riesgo de sufrir un cáncer de mama disminuye al abandonar la terapia.

r. El riesgo es igual para el tratamiento con monoterapia o terapia combinada.

s. La THS puede utilizarse de forma segura hasta 10 años.

t. La tibolona es el fármaco de elección por no tener influencia sobre la aparición de un cáncer de mama.

Respuesta: b

664.Sobre cáncer de mama y THS

u. El consumo de soja durante la adolescencia se asocia a un menor riesgo de cáncer de mama.

v. El consumo de grandes cantidades de fitoestrógenos en la edad adulta protege contra el cáncer de mama.

w. Los fitoestrógenos no aportan ningún benefecio al hombre y se desaconseja su consumo.

x. Los fitoestrógenos deben recomendarse en mujeres menopáusicas para disminuir el riesgo de cáncer de mama.

y. El consumo de fitoestrógenos se considera un factor de riesgo para el cáncer de mama

Respuesta: a

preguntas 2011 2012 qx mama

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