INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

2015

CONCEPTO

PERDIDA BRUSCA Y POTENCIALMENTE REVERSIBLE DE LAS FUNCIONES

PROPIAS DE LOS RIÑONES

CAUSAS DE IRA

• PRE-RENALES– DESHIDRATACION– INSUFICIENCIA CARDIACA

• RENALES– LUPUS

• POST-RENALES– OBSTRUCCION POR CALCULOS– HIPERTROFIA DE PROSTATA

FISIOPATOLOGIA

• PERDIDA DEL BALANCE TUBULO-GLOMERULAR

• MOVILIZACION DEL CALCIO CITOSOLICO• ACCION DE RADICALES TOXICOS DEL OXIGENO• OBSTRUCCION TUBULAR• PERDIDA DE INTEGRIDAD DE LA PARED DEL

TUBULO

FISIOPATOLOGIA

LABORATORIO

• UREA Y CREATININA ELEVADAS• EF Na SUPERIOR AL 3 %• HIPERKALEMIA• ACIDOSIS METABOLICA• HIPO O HIPERNATREMIA

ECOGRAFIA EN IRA

• AUMENTO DEL TAMAÑO DE LOS RIÑONES• MODIFICACIONES EN LA ECOGENICIDAD DE LA

CORTEZA

TRATAMIENTOMEDIDAS GENERALES

• RESTRICCION HIDRICA• FUROSEMIDA?• EVITAR DAÑO ADICIONAL• TRATAR LA CAUSA PRINCIPAL• SOPORTE NUTRICIONAL ADECUADO

TRATAMIENTOHIPERKALEMIA

• SOLUCIONES POLARIZANTES• GLUCONATO DE CALCIO• SOLUCION SALINA• CORRECCION DE LA ACIDOSIS• SALBUTAMOL• RESINAS DE INTERCAMBIO

TRATAMIENTODIALISIS

• INSUFICIENCIA CARDIACA CON ANURIA• POTASIO POR ENCIMA DE 7 mEq/L• SODIO POR ENCIMA DE 160 O POR DEBAJO DE

120 mEq/L• ACIDOSIS METABOLICA REFRACTARIA AL

TRATAMIENTO• UREMIA SEVERA

Schrier, R. W. et al. N Engl J Med 2004;351:159-169

Arterial Vasodilatation and Renal Vasoconstriction in Patients with Sepsis

Schrier, R. W. et al. N Engl J Med 2004;351:159-169

Good and Bad Effects of Nitric Oxide on the Kidney during Sepsis

Schrier, R. W. et al. N Engl J Med 2004;351:159-169

Effects of Systemic Arterial Vasodilatation in Patients with Sepsis and Acute Renal Failure

Schrier, R. W. et al. N Engl J Med 2004;351:159-169

Methods of Attenuating or Preventing Sepsis-Related Acute Renal Failure