preacondicionamiento
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PREACONDICIONAMIENTO
ISQUÉMICO EN INJERTOS PARA
TRASPLANTE HEPÁTICO
Drs. JF. Guerra1, R. Yánez1, C. Gamboa1, P. Domínguez2, RM. Pérez2,
M. Arrese2, A. Soza2, N. Jarufe1, J. Martínez1
Unidad de Hígado. Departamentos de Cirugía Digestiva1 y Gastroenterología2.
Pontificia Universidad Católica de Chile
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
Existen diversas estrategias para disminuir la lesión por isquemia-reperfusión (I-R) de los injertos para trasplante hepático.
Preacondicionamiento isquémico (PI):
Estrategia quirúrgica consistente en aplicar un período corto de I-R inmediatamente antes de la isquemia definitiva.
OBJETIVOSOBJETIVOS
Evaluar los resultados del preacondicionamiento isquémico en injertos para trasplante hepático.
PACIENTES Y MÉTODOPACIENTES Y MÉTODO
Estudio casos y controles. Se incluyó todos los injertos hepáticos de
donante cadáver procurados entre Marzo 2007 y Julio 2008.
Fue utilizada solución HTK o UW como medio de preservación, indistintamente.
PACIENTES Y MÉTODOPACIENTES Y MÉTODO
Evaluación de variables demográficas y función hepática postrasplante.
Análisis estadístico: test t Student. Se consideró significativo un p< 0,05
RESULTADOSRESULTADOS
SERIE
n Trasplantados 27 pacientes
Con preacondiconamiento isquémico
8 pacientes
Sin preacondiconamiento isquémico
19 pacientes (grupo control)
Edades donantes 39±13,3 años (PI) vs 42±14 años (sin PI)
RESULTADOSRESULTADOS
Con PI Controles P
SGOT 24h 769 UI/L 1689,4 UI/L <0,049
SGOT 72h 249 UI/L 611,8 UI/L <0,05
SGPT 24h 470 UI/L 817 UI/L <0,08
SGPT 72h 390 UI/L 820 UI/L <0,05
Bilirrubina 24h
2,9 mg/dl 5,5 mg/dl <0,07
Bilirrubina 72h
4,2 mg/dl 5,1 mg/dl <0,4
RESULTADOSRESULTADOS
Con PI Controles P
Isquemia fría 497,6min 644 min < 0,03
Complicaciones biliares
37,5% 36,8% NS
RESULTADOSRESULTADOS
Con PI Controles P
Seguimiento (mediana)
9 meses (rango, 1 -19 meses)
7 meses (rango, 0 -19 meses)
NS
Sobrevida injerto y paciente al año
75% 83% NS
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
Aún considerando las diferencias de los tiempos de isquemia, el preacondicionamiento isquémico es seguro y se asoció a una disminución de los niveles de transaminasas en el período postrasplante.
PREACONDICIONAMIENTO
ISQUÉMICO EN INJERTOS PARA
TRASPLANTE HEPÁTICO
Drs. JF. Guerra1, R. Yánez1, C. Gamboa1, P. Domínguez2, RM. Pérez2,
M. Arrese2, A. Soza2, N. Jarufe1, J. Martínez1
Unidad de Hígado. Departamentos de Cirugía Digestiva1 y Gastroenterología2.
Pontificia Universidad Católica de Chile