practicas fisiologia general ( enfermeria y medicina )

7/22/2019 Practicas Fisiologia General ( Enfermeria y Medicina )

1/29

CIENCIAS DE LA SALUD

FACULTAD DE ENFERMERIA

MANUAL DE LABORATORIO

FISIOLOGIA GENERAL


2/29

REGLAS DE LABORATORIO PARA ALUMNOS DE MEDICINA

1. Todos los estudiantes debern usar bata blanca del laboratorio y correctamenteabotonada.

2. Est prohibido fumar, comer, beber o introducir alimentos al laboratorio an fuera de lahora de prctica.

3. La hora de entrada tiene 10 minutos de tolerancia, despus no se permitir el accesoal laboratorio.

4. Coloca tus objetos personales en el lugar que te indique tu profesor, esto es paraevitar que el acumulo de cosas en el rea de trabajo

5. Mantener el orden durante el transcurso de la prctica y respeto a la clase y a loscompaeros.

6. Se formarn equipos permanentes de trabajo y las faltas de asistencia a algunaprctica no podrn ser repuestas con otro grupo.

7. Por cada prctica que se realice los alumnos tendrn que entregar un reporte por

equipo de la misma, que entregarn cada 8 das.

8. Cada material que se rompa o extrave, deber ser repuesto con material nuevo(amparado con la nota de compra).

9. Antes de iniciar la prctica lea cuidadosamente las instrucciones, si no entiende,pregunte al maestro.

10.Cada equipo deber responsabilizarse por la limpieza inmediata del material y rea detrabajo.

11.Al destapar cualquier frasco de sustancias, tpese de inmediato despus de utilizarlo yevite cambiar los tapones.

12.No arrojar slidos al lavadero o canales de desage.

13.Queda estrictamente prohibido sacar cualquier instrumento o equipo del laboratorio.

14.Al final de la prctica entregar todo el material o equipo al maestro.

15.Al final de cada prctica colocar los bancos en su lugar y lavarse las manos con aguay jabn.


3/29

CRITERIOS DE EVALUACION

Examen 5%

Participacin, habilidades y destrezas 5%

Reporte de laboratorio 10%

Total 20%

REQUISITOS DEL REPORTE DE LABORATORIO

*Objetivo

*Introduccin (debe ser distinta a la ya referida en el manual de laboratorio)

*Resultados (valores, esquemas, graficas o cuestionarios segn lo indique la

prctica realizada)

*Discusin (discute los resultados obtenidos, siempre fundamentndolos con los

conocimientos tericos)

*Conclusin

*Bibliografa

Portada con datos completos (nombre de la prctica, nombre de los

integrantes del equipo, grupo).


4/29

El reporte se entrega en tiempo y forma, posterior a la fecha

establecida tiene un valor de 50%.

Se evala presentacin, orden, ortografa y redaccin.

VELOCIDAD DE CONDUCCION NERVIOSAINTRODUCCION

La velocidad de conduccin electrotnica de un potencial de accin o de unarespuesta local a lo largo de una fibra nerviosa o muscular queda determinada por laspropiedades elctricas del citoplasma y de la membrana plasmtica que rodea a la fibra.

Las fibras con un dimetro ms grande tienen mayor velocidad de conduccin, estose debe a la menor resistencia a la conduccin del citoplasma a lo largo de toda la fibracuando el radio de la misma aumenta. Sin embargo la presencia de la vaina de mielinaalrededor de los axones modifica las propiedades elctricas de la fibra nerviosa yproduce un gran aumento de la velocidad de conduccin de la fibra.

En los vertebrados, determinadas fibras nerviosas estn cubiertas por mielina , la cual est formada por mltiples capas de lasmembranas plasmticas de las clulas de Schwann, enrolladas sobre s mismasalrededor de la fibra nerviosa. Los huecos que aparecen en la vaina de mielina cada 1

2 mm se llaman ndulos de Ranvier. Estos ndulos miden aproximadamente un 1m de

ancho y son los espacios laterales entre clulas de Schwann adyacentes a lo largo delaxn.

Un axn gigante de calamar con un dimetro de 500 m tiene una velocidad de

conduccin de 25 m/seg y es amielnico, aunque las fibras nerviosas del ser humanotienen un dimetro mucho menor que los axones gigantes de calamar, nuestros reflejos

son mucho ms rpidos, as una fibra mielnica de 10 m tiene una velocidad de

conduccin de 50 m/s, esta elevada velocidad de conduccin permite reflejos losuficientemente rpidos para que el ser humano evite estmulos peligrosos, la vaina demielina incrementa la velocidad de conduccin del potencial de accin al elevar la


5/29

constante de longitud del axn, reducir su capacitancia y limitar la generacin depotenciales de accin a los ndulos de Ranvier.

En algunas enfermedades conocidas como enfermedades desmielinizantes, lavaina de mielina se encuentra deteriorada.Las pruebas de conduccin nerviosa (VCN) se utilizan para el diagnstico de lesin odestruccin del nervio.

Para realizar esta prueba se estimula el nervio utilizando generalmente electrodos desuperficie, los cuales se colocan en la piel sobre el nervio en varios sitios. Un electrodoestimula el nervio con un impulso elctrico muy leve mientras que los electrodos restantes

registran la actividad elctrica resultante. La distancia existente entre los electrodos y eltiempo que le toma a los impulsos elctricos para viajar entre los electrodos se utiliza paracalcular la VCN. Por lo regular, la electromiografa se practica conjuntamente con elexamen de la velocidad de conduccin del nervio. La VCN se relaciona con el dimetrodel nervio y con su grado normal de mielinizacin.

Figura 1. Se observa el axn con la vaina de mielina intacta y en parte inferior de ambas figuras se observa lamielina deteriorada.


6/29

Figura 2. Se muestra en la parte superior la estimulacin externa del nervio y los electrodos queregistra la actividad electromiogrfica (EMG). En la parte inferior se observan los registros delpulso de estimulacin y EMG como respuesta al estmulo.

OBJETIVORealizarn la medicin de la velocidad de conduccin nerviosa a diferentes distancias

MATERIAL

3 electrodos desechables por equipoGel de conduccin

EQUIPOUnidad de adquisicin BIOPACCables SS2LEstimulador HSTM01Unidad de estimulacin BSLSTM

1. Conecta el cable BSLSTM Trigger al puerto anlogo de salida en la parte traserade la unidad MP35 o MP30.

2. Conecta el cable BSLSTM de referencia de salida (Output) al canal 1 CH1ubicado en la parte frontal de la unidad MP35 o MP30.

Figura 1. Se muestran los cable de referencia BSLSTMBy el dispositivo de estimulacin HSTM01

3 Conecta el cable de electrodos SS2L (lead) al canal 2 (CH2) en la parte frontalde la unidad MP35 MP30.4 Enciende la unidad de adquisicin MP30 MP355 Conecta el estimulador HSTM01 en el puerto de salida (output) sobre la parte

frontal de la unidad BSLTMB.6 Enciende la unidad de estimulacin BSLSTMB, deber estar en el nivel cero

en el rango de 0-100 V. Mueve el botn de nivel de voltaje (level) en contrade las manecillas del reloj y selecciona el rango en 100 V

Software1. Enciende la computadora

2. Accesa al programa BSL PRO 3.7

3. Abre el archivo ( velocidad de conduccin) GraphTemplate (*GTL) > FileName: h03b.gtl aparecer una ventana como la que se muestra abajo


7/29

Figura 2. Esta imagen deber aparecer cuando se abra el archivo de velocidad deconduccin

CONECCION DE ELECTRODOS:

Indicaciones para minimizar errores:1. Empieza a estimular con un voltaje bajo, encuentra la mejor

posicin para la estimulacin del nervio, sujeta la pinza del cableSS2L a la ropa para evitar que los electrodos se muevan.

2. Mantn los cables de registro y estimulacin por separado paraminimizar la interferencia elctrica.

3. Si el brazo est fro con respecto a la temperatura ambiente, deberser calentado a la temperatura ambiente antes de iniciar el registro.

1 Coloca 3 electrodos desechables de registro en la mano y brazo como se indica enla figura 3.

2. Une los electrodos SSL2 a los electrodos desechables que ya colocaste como se indica acontinuacin

Tipo Lead PosicinTierra negro Centro del dorso de la mano derecha

Activo rojoParte media ente la mueca distal y la base del dedomeique, en la unin entre la piel de la palma y deldorso.

Referencia blanco Sobre la piel de la palma del quinto dedo (meique)


8/29

Tierra (negro) LeadActivo (rojo) y Referencia

(blanco) Leads

3. Localiza las 3 posiciones para la estimulacin S1, S2 y S3, como se indica.

realiza esto con el brazo flexionado 70 .

4 Coloca gel en los puntos de estimulacin.

METODO:Presiona el botn rojo del dispositivo de estimulacin HSTM01 para que inicie laestimulacin, asegrate que el ctodo y nodo estn en la posicin correcta, como seobserva en la figura 4.

PosicionCatodo(botnnegro)

Anodo(botn blanco)

S1

8 cmproximalalelectrodoactivo,

justoradial alostendonesdel

flexor,carpo ycbito

proximal

S2

14 cmdistal alepicondrio medial

proximal

S310 cmproximalto S2

proximal

Figura 4. Se muestran las posiciones de estimulacin.

d

Figura 3. Se muestra la colocacin de los electrodos desechables y los cablesde SS2L..


9/29

1. Presiona el botn de inicio (START) en la ventana del programa de velocidad deconduccin (empezar la estimulacin y los datos sern adquiridos cada 200 mseg).

2. Incrementa la estimulacin cada 5 V sobre la unidad BSLSTM.3. Encuentra la mejor posicin sobre el nervio.

Una respuesta puede ser indicada por el movimiento involuntario de los

dedos. Una respuesta tpica ocurre aproximadamente entre 25 a 40 volts La respuesta puede ser una o dos deflexiones hacia arriba seguidas por

una deflexin hacia abajo Anotar el nivel del estmulo al cual se obtiene respuesta, es el nivel

umbral ______________ volts Si no hay respuesta, mover el dispositivo de estimulacin. Puede haber

un gran artefacto que coincide con el pulso del estmulo, moviendoligeramente el electrodo de tierra se puede reducir la amplitud delartefacto.Si el sujeto experimenta dolor con el movimiento del dedo y no se hadetectado una respuesta, mover el electrodo de estimulacin a unanueva posicin. Una respuesta debera ser detectada antes de que elsujeto experimente dolor. |

4 Incrementa el estmulo a un nivel supra umbral, hasta que obtengas unarespuesta mxima en el EMG.

Anota el estmulo al que se obtuvo la respuesta mxima___________volts.

Marca la posicin del ctodo donde se obtuvo la respuesta (para S1,S2 y s3)

5 El sujeto puede liberar el botn rojo del dispositivo de estimulacin y realizar laestimulacin en la posicin S2.

6 Disminuye el estmulo a la mitad del nivel supraumbral. Realiza lo mismo parala posicin S1.

7 El sujeto puede liberar el botn rojo del dispositivo de estimulacin ydesconectar el cable SS2L.

RESULTADOS:

1. En la ventana del canal 1 selecciona delta T y marca con el cursor desde el inicio delestmulo al inicio de la respuesta para cada segmento o posicin y anota el valor . Ver lasiguiente figura .


10/29

2. S1 = ________________sec delta T desde el estmulo a la respuesta3. S2 = ________________sec delta T desde el estmulo a la respuesta

4. S3 = ________________sec delta T desde el estmulo a la respuesta

5. Mide la distancia en cm desde el electrodo activo a la posicin marcada de la punta delctodo para cada posicin y anota los valores.

6. S1 = ____________________cm del electrodo activo al ctodo

S2 = ________________ cm del electrodo activo al ctodo

S3 = ________________cm del electrodo activo al ctodo

Calcula la velocidad de conduccin . El tiempo desde la estimulacin del nervio ala respuesta del EMG incluye no solamente la conduccin nerviosa, tambinincluye todos los eventos que ocurren en la unin neuromuscular (liberacin delneurotransmisor, unin a los receptores, potenciales de placa terminal), sinembargo si restas el valor de delta T de S1 del valor de delta T para S2, esteresultado reflejar solamente el tiempo requerido para la conduccin depotenciales de accin de la posicin S2 a S1. Esta distancia entre S2 y S1dividida entre el tiempo es igual a la velocidad de conduccin.

Velocidad de conduccin = (distancia entre s2 y S1) / (delta T para S2 -delta T para S1 )

El valor medio de la velocidad de conduccin nerviosa es de 61 m/s.Source: Manual of Nerve Conduction Studies, Ralph M. Buschbacher,M.D., Demos Medical Publishing, 2000.

a. Calcula la velocidad de conduccin para el segmento S2-S1______________________________cm/sec

b. Calcula la velocidad de conduccin para el segmento S2-S1

__________________________________cm/secc. Convierte los resultados a m/s, multiplicando por 0.01 m/cm

S2-S1 segmento: __________________________m/sec S3-S2 segmento: __________________________m/sec

Figura 5. Se muestra la seleccin del segmento desde el inicio del estmulo hasta larespuesta obtenida en el electromiograma.


11/29

ApndiceEn el dispositivo de estimulacin ajusta inicialmente al nivel 0 y en el rango 0-100volts.

Level setting on older BSLSTM models

Range setting

DISCUSIONCONCLUSIONESBIBLIOGRAFIA

ELECTROMIOGRAMA IINTRODUCCION

El msculo esqueltico consiste de cientos de clulas cilndricas (llamadasfibras) unidas por tejido conectivo. Para realizar una contraccin el msculo esestimulado a travs de nervios motores, que transportan seales en forma deimpulsos nerviosos desde el cerebro o desde la mdula espinal a los msculosesquelticos. Una vez que el nervio alcanza el msculo cada nervio se ramifica einerva varias fibras musculares. Aunque una neurona motora puede inervar variasfibras musculares, cada fibra muscular es inervada por una sola motoneurona.

Cuando una unidad motora es activada, las fibras que componen el msculo generany conducen sus propios impulsos elctricos, lo que resulta en la contraccin de lasfibras. La combinacin de una sola motoneurona y todas las fibras musculares quecontrola o inerva es llamada unidad motora.

Aunque la generacin y produccin del impulso elctrico es muy dbil(menos de 100mv) muchas fibras que conducen simultneamente potenciales deaccin, inducen diferencias de voltaje en la piel y son suficientemente grandes comopara ser detectadas por los electrodos. La deteccin, amplificacin y grabacin de loscambios de voltaje en la piel producidos por repetidas contracciones del msculoesqueltico es llamada electromiografa, la grabacin del registro obtenido se llamaelectromiograma (EMG).

El electromiograma es til en el diagnstico de patologas como denervacin,desrdenes de la neurona motriz, neuropatas perifricas (como sndrome de Guillan Barre y neuropatas asociadas a diabetes), bloqueo neuromuscular (como miasteniagrave) y enfermedades musculares (distrofias).

OBJETIVOSObservar y registrar el tono del msculo esqueltico reflejado en un nivel basal deactividad elctrica asociado con un msculo en estado de reposoRegistrar una mxima fuerza de contraccin en ambas manosEscuchar los sonidos del EMGRegistrar y relacionar el incremento de la fuerza de contraccin muscular con el

reclutamiento de unidades motoras


12/29

EQUIPO

Computadora PCPrograma Biopac Student Lab v3.0.7Sistema de registro Biopac MP100Audfonos BIOPAC (OUT1)

MATERIAL6 electrodos desechables

METODO

ELECTROMIOGRAMA 1:

INICIO

1. Asegrese que la unidad Biopac MP30 este APAGADA.

2. Conecte el equipo como sigue:

Set de cables de electrodos SS2L en el canal 3

-Audfonos (OUT 1) atrs de la unidad.

3. Encienda la unidad de adquisicin de datos MP30

4. Coloque tres electrodos desechables en el antebrazo (Fig.1)

5. Coloque los cables de electrodo (SS2L) en los electrodos desechables, siguiendo elcdigo de color que se muestra en la siguiente figura.

6. Encienda la computadora y siga el siguiente procedimiento:INICIO/PROGRAMAS/BIOPAC/ Student lab.

7. Abrir leccin 1 ELECTROMIOGRAMA (L01-EMG-1) presione OK.

8. Indique un nombre a su practica y presione OK.

CALIBRACIN:

Presione calibrarLea el recuadro de dialogo y presione OK cuando este listo.Espere 2 segundos y contraiga su puo tan fuerte como sea posible y luego reljelo.

Espere a que termine la calibracin.

REGISTRO DE DATOS:

Figura 1. Se muestra la ubicacin

de los electrodos para la

realizacin del electromiograma.

(cable rojo)

(cable negro

tierra)

(cable blanco)


13/29

Grabacin del SEGMENTO 11. Presione Record1. Apriete el puo-relaje-espere y repita el ciclo aumentando la fuerza de contraccin para

alcanzar la mayor contraccin en la cuarta apretada del puo.2. Presione Suspend.3. Si es necesario repetir el registro presione Redo y repita el experimento.4. Remueva los electrodos del antebrazo.

Grabacin del SEGMENTO 21. Conecte los electrodos en el brazo opuesto de forma similar al experimento anterior.2. Presione Resume.3. Apriete el puo-relaje-espere y repita el ciclo aumentando la fuerza de contraccin para

alcanzar la mayor contraccin del puo.4. Presione suspend5. Si es necesario repetir el registro presione Redo y repita el experimento.6. Presione Stop.7. Si desea escuchar la seal del EMG pngase los audfonos y presione listen.Experimente variando la fuerza de contraccin mientras mira la pantalla y escuche.8. Presione Stop.

9. Para escuchar otra vez, presione Redo10.Presione Done.

ANLISIS DE DATOS:Ingrese en el modo de revisin de datos guardados y escoja el archivo correctoNote las designaciones del numero de canal:Canal Display CH 3 EMG no procesadoCH 40 EMG integradoConfigure su ventana de datos a fin de obtener una vista optima del primer segmento.Configure las cajas de medida como sigue:Canal medicin

CH 3 min.CH 3 mx.CH 3 p-pCH 40 mediaUsando el cursor-I seleccione el rea que se vaya a medir.Repita este paso con todas las reas que se van a medir.Anote sus mediciones realizadas en la Tabla 1.

RESULTADOS:DATOS Y CALCULOSNombre del alumno:__________________________________ altura_________Edad___________ peso__________

Sexo: masculino / femenino

Brazo 1 (dominante) Brazo 2segmento Min Max p-p Mean Min Max p-p mean

1

2

3

4


14/29

ELECTROMIOGRAMA 2

La mayora de los msculos esquelticos humanos estn compuestos de cientosde unidades motoras. Cuando un msculo esqueltico debe realizar un trabajomecnico, el nmero de unidades motoras en el msculo activado es proporcional altotal del trabajo que debe ser realizado, a mayor trabajo mayor es el nmero deunidades motoras activadas. La activacin secuencial de las unidades motoras pararealizar un trabajo es llamado reclutamiento de unidades motoras.

Los msculos esquelticos que realizan un trabajo mximo o un trabajo crnicoo un trabajo crnico submximo de naturaleza repetitiva eventualmente se fatigan. Lafatiga es causada por una deplecin reversible en el suministro energtico delmsculo.

Objetivos

Determinar la fuerza mxima del msculo en ambas manos a travs de undinammetro

Comparar la fuerza mxima entre hombres y mujeres

Registrar la fuerza producida por los msculos cuando se induce fatiga

EQUIPOComputadora PCPrograma Biopac Student Lab v3.0.7Sistema de registro Biopac MP100Set de cables de electrodo SS2L BIOPAC.

Audfonos BIOPAC (OUT1)

Dinammetro de mano SS25 BIOPAC

MATERIAL

5 Electrodos desechables

METODO1. Asegrese que la unidad Biopac MP30 (35) este APAGADA.


15/29

2. Conecte el equipo como sigue:

Set de cables de electrodos SS2L en el canal 3

Dinammetro manual (SS25L) en el canal 1

Audfonos (OUT 1) atrs de la unidad.

3. Encienda la unidad de adquisicin de datos MP30

4. Coloque tres electrodos desechables en el antebrazo (Fig.1)

5. Coloque los cables de electrodo (SS2L) en los electrodos desechables, siguiendo elcdigo de color, como se muestra en la figura 1. Encienda la computadora y siga elsiguiente procedimiento: INICIO/PROGRAMAS/BIOPAC/ Student lab.

6. Abrir leccin 1 ELECTROMIOGRAMA (L02-EMG-2) presione OK.

7. Indique un nombre a su prctica y presione OK.

CALIBRACIN:

Presione calibrarColoque el dinammetro de mano hacia abajo y presione OK.

Tome el dinammetro de mano Biopac con su mano tan cercano a la barra transversalcomo sea posible, sin realmente tocar la barra transversal.IMPORTANTE: necesita mantener el dinammetro en la misma posicin durante todas lasmediciones.Siga las instrucciones en las dos ventanas que aparecen sucesivamente y presione OKcuando este listo para cada una.Espere cerca de dos segundos, y luego presione el dinammetro de mano tan fuerte comosea posible, y luego sultelo.Espere que se detenga la calibracin.Si es necesario repetir el registro presione Redo y repita la calibracin.

REGISTRO DE DATOS:

Grabacin del SEGMENTO 1Anote su nivel de incremento asignado desde el historial.Presione RecordApriete el puo-relaje-espere y repita el ciclo aumentando la fuerza de contraccin.Presione Suspend.Si es necesario repetir el registro presione Redo y repita el experimento.

Grabacin del SEGMENTO 2Presione Resume.Presione el dinammetro de mano con su fuerza mxima. Anote esta fuerza y trate demantenerla.

Cuando la fuerza de contraccin mxima que se muestra en la pantalla haya disminuido enmas de un 50% Presione suspend.Si es necesario repetir el registro presione Redo y repita el experimento.Presione Stop.Si desea escuchar la seal del EMG pngase los audfonos y presione listen.Experimente variando la fuerza de contraccin mientras mira la pantalla y escuche.Presione Stop.Para escuchar otra vez, presione RedoRegistrar antebrazo 2. coloque los electrodos en el otro antebrazo del sujeto.Complete la seccin completa de calibracin y la seccin de registro a tal punto para elantebrazo 2Presione Done.

ANLISIS DE DATOS:Ingrese en el modo de revisin de datos guardados y escoja el archivo correctoNote las designaciones del nmero de canal (CH):

Figura 1. Se observa la ubicacin

de los electrodos para realizar

electromiografia.


16/29

Canal Display CH 1 fuerzaCH 3 EMG no procesadoCH 40 EMG integradoLea su historial y anote su incremento de fuerza de la practica anterior.Configure su ventana de datos a fin de obtener una vista optima del primer segmento.Configure las cajas de medida como sigue:

Canal medicinCH 1 mediaCH 3 p-pCH 40 media

Usando el cursor-I seleccione el rea en la fase de meseta de la primera contraccin.Repita el paso anterior para las siguientes contracciones.Vaya al segundo segmento de registroInicie las cajas de medicin como sigue:Canal medicinCH 1 valorCH 40 delta T

Usando el cursor-I seleccione un punto de mxima fuerza de contraccin siguiendoinmediatamente el inicio del segmento 2.Calcule el 50% de la fuerza de contraccin.Encuentre el punto del 50% de la fuerza de contraccin mximo usando el cursor-I y deje elcursor en este punto.Seleccione el rea desde el punto 50% fuerza de contraccin hasta el punto de mxima fuerza,usando el cursor-I y arrastrndolo. Note el tiempo para la medicin de la fatiga (CH 40 deltaT).Repita la seccin de anlisis por completo para el antebrazo 2.

RESULTADOS:

DATOS Y CALCULOS

Nombre del alumno:__________________________________ altura_________Edad___________ peso__________Sexo: masculino / femenino

TABLA 1

Antebrazo 1 (dominante) Antebrazo2

No.Pico

Incrementofuerza (Kg)

Fuerza enel pico

CH 1)media

EMG(CH3)p-p

EMG(CH40)

media

Fuerza enel pico

(CH 1)media

EMG(CH3)p-p

EMG(CH40)

media

1 Kg

2

Kg

3

Kg

4

Kg

5

Kg

6Kg

7

Kg


17/29

8

Kg

TABLA 2

Antebrazo 1 (dominante) Antebrazo2

Fuerza mx.contraccin 50% fuerzamx. contraccin Tiempo parala fatiga Fuerza mx.contraccin 50% fuerzamx.contraccin

Tiempopara lafatiga

valor CH 1 calcular delta t CH 40 valor CH 1 calcular delta t CH 40

DISCUSIONCONCLUSIONESBIBLIOGRAFIA

ELECTROGASTROGRAMA

INTRODUCCION

El vaciamiento gstrico es el resultado de las interacciones entre las fuerzas quefacilitan el movimiento del alimento a travs del estmago, como el tono del fundis, laperistalsis del antro, y la coordinacin gastroduodenal y los mecanismos que seoponen a la salida, como los patrones de motilidad pilrica y del intestino delgado. Ensu segmento proximal las fibras musculares presentan un potencial de membrana

estable, fibras nerviosas aferentes y eferentes a travs de modificaciones del tonomuscular, que a travs de modificaciones del tono muscular mantienen una presinendoluminal baja y con discretas variaciones, que regulan el vaciamiento de loslquidos. En su porcin distal, en cambio, las clulas de Cajal despolarizan las fibrasmusculares en forma rtmica y regular a una frecuencia de aproximadamente 3 ciclospor minuto en el hombre, este fenmeno se denomina ritmo elctrico bsico (REB). Enforma variable se observa durante la REB, la presencia de oscilaciones rpidas,llamadas potencial de espiga o de aguja que corresponden al potencial de accin delmsculo liso que se genera en la cresta de las ondas lentas. Varios estudios handemostrado la existencia de alteraciones de la actividad elctrica del estmago enpacientes con trastornos del vaciamiento gstrico.

Los esfuerzos por obtener desde la superficie cutnea datan de varios decenios, sinembargo en los ltimos aos se han establecido bases slidas para el estudio de laactividad elctrica del estmago, mediante registros desde la superficie cutnea.

Al colocar un electrodo en la superficie de la piel se obtienen seales provenientes deuna zona extensa, generalmente de todo el antro. Debido a su caracterstica dedesplazamiento, se obtiene una seal de tipo sinusoidal, la que puede ser procesada atravs de un programa computacional denominado transformada rpida de Fourier(FFT) especialmente adaptado para electrogastrografa.

La segunda informacin que se obtiene en este anlisis, es una estimacin de laamplitud de la seal, observndose un aumento de sta despus de una comida deprueba. La electrogastrografa de superpie ha entrado en los ltimos aos al campo de


18/29

aplicacin clnica especialmente en el rea peditrica. Se han efectuado estudios ennumerosas patologas, como gastroparesia de diferentes etiologas, dispepsiafuncional de tipo motor, enfermedad de Parkinson, hiperemesis dravdica.

Defilippi GC, Madrid SA and Defilippi CC. (2002). Cutaneus electrogastrography: arecently incorporated technique for the study of gastric motility. Rev Med Cike;130:1209-16

Objetivo

Registrar un electrogastrograma en ayuno y posterior a la ingesta dealimentos

Comparar los resultados y fundamentar la discusin

EQUIPO

1. Computadora PC2. Unidad de Adquisicin de datos Biopac MP35 o MP30

3. Software Biopac: Biopac Student Lab PRO

4. Set de electrodos SS2L BIOPAC

MATERIAL

5. 3 Electrodos de registro6. Comida completa (torta o comida de 3 entradas, carbohidratos (sopa), protena

(carne), verduras

METODO:

NO REQUIERE CALIBRACIN

1. Conecte los electrodos (SS2L) en el canal 22. Encienda la Unidad de Adquisicin de datos Biopac MP35 o MP30.

3. Encienda la computadora y habr el programa BSL PRO y habr la leccinh34.gtl_ELECTROGASTROGRAMA.

4. Prepare a la persona que se le va a realizar el electrogastrograma de la siguientemanera:

a) remueva todos los objetos de metal de la persona

b) asegrese que la persona no esta en contacto con ningn metal (mesas, sillas,etc)

5. Coloque los tres electrodos en la superficie de la persona como se indica en la figura 1.

6. Sujete los electrodos SS2L por el color como se indica en la figura 1.

7. Antes de iniciar el registro el sujeto debe estar relajado y quieto


19/29

8. Oprima el botn de inicio para empezar a registrar.

9. Registrar por lo menos 10 minutos continuos el electrogastrograma (figura 2). Parafinalizar oprima parar (stop).

10.OPCIONAL: se puede realizar un registro despus de que el sujeto coma un poco dealimento. Si lo realiza registre de la misma forma que en el punto 9 solamente que el

registro tiene que ser de por lo menos 20 minutos.

Figura 1. Colocacin de electrodos para registro de EGG.

Figura 2. Registro de un electrogastrograma sin procesar.

ANLISIS DE DATOS:

1. selecciona una seccin del registro sin procesar del EGG con el cursor-I2. Selecciona la FFT del men (figura 3).


20/29

Figura 3. Parmetros de la transformada rpida de Fourier.

3. Selecciona Remove mean, remove trend y linear y oprime OK.4. El sistema realizara la FFT sobre el rea seleccionada. Ud. podr ver un pico de la

actividad cercana a los 0.05 Hz, el cual representa tres contracciones por minuto(Figura 4).

5. Si Ud. realizo la prueba antes y despus de comer, repita el procedimiento para elsegundo segmento. Ud. podr notar un cambio en la amplitud y la frecuencia.

6. para confirmar que el valor de la FFT es correcto, realiza la siguiente medicin.

a) marca el rea donde se encuentra el pico de los datos de la FFT.

b) Selecciona en la ventana la mx F (mxima frecuencia).

c) La medicin debe dar un resultado similar a 0.05 Hz.


21/29

Figura 4. resultado de la FFT, el pico representa las tres contracciones por minuto.

RESULTADOS:

Antes de comer Despus decomer

Alumno Max F delta F Max F delta F

EFECTO DE LA INSULINA SOBRE EL METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS

INTRODUCCIONEl desarrollo de mecanismos para el almacenaje de grandes cantidades decombustible metablico fue una importante adaptacin en la evolucin de organismos


22/29

complejos. Estos procesos involucrados en la digestin, almacenaje y uso de combustiblerequieren un alto grado de regulacin y coordinacin (1). El pncreas, juga un papel vitalen estos procesos, ya que sus dos tipos de clulas (exocrinas y endocrinas) permiten lautilizacin y almacenaje de los nutrientes en el organismo.

El pncreas endocrino consiste de numerosos grupos de clulas, conocidas comoislotes de Langerhans, los cuales estn distribuidos en el rgano completo, las isletas

contienen clulas especficas responsables de la secrecin de las hormonas insulina,amilina, glucagon, polipptido pancretico y somatostatina. Muchos nutrientes circulantesregulan la secrecin de estas hormonas.

Las isletas estn compuestas de cuatro tipos celulares que producen hormonas,clulas beta que secretan insulina y amilina, clulas alfa que secretan glucagon, clulasdelta que secretan somatostatina y clulas F que secretan polipptido pancretico.

Las clulas beta es el tipo celular ms numeroso de las isletas, comprende del 70al 90% de las clulas endocrinas y ocupa el espacio central de la isleta.

La sustancia fisiolgica ms importante involucrada en la regulacin de la secreciny biosntesis de la insulina es la glucosa. La secrecin de insulina estimulada por glucosaest relacionada con la dosis. El incremento dosis dependiente en la liberacin de la

insulina ha sido observada despus de una carga de glucosa oral o intravenosa. Larespuesta secretoria de la insulina es mayor despus de la administracin oral quedespus de la administracin venosa.

Conocido como el efecto de la incretina, este aumento de la respuesta oral a laglucosa ha sido interpretada como una indicacin de que la absorcin de glucosa a travsdel tracto gastrointestinal estimula la liberacin de hormonas y otros mecanismos que, enltima instancia mejora la sensibilidad de la clula beta a la glucosa (1).Diabetes mellitusEl trmino diabetes deriva del vocablo griego que significa pasar a travs y el trminomellitus deriva del vocablo latino que significa miel o dulce. Las primerascomunicaciones de esta enfermedad datan del primer siglo d.C., cuando Areteo elCapadocio describi el trastorno como una afeccin crnica caracterizada por sed intensay la excrecin abundante de una orina dulce como la miel. El descubrimiento de la insulinapor Banting y Best, en 1922, transform esta enfermedad previamente fatal en untrastorno crnico tratable(1).La diabetes mellitus es una enfermedad en la cual el cuerpo no produce o no utiliza deforma apropiada la insulina. Es una enfermedad sistmica cuya caracterstica ms notablees la hiperglicemia. Adems del metabolismo anormal de la glucosa, tambin haydesordenes en el metabolismo de lpidos y protenas intensificando la gravedad de laenfermedad. Superponindose a los trastornos de los carbohidratos, grasa y protenasestn las lesiones microvasculares en la retina, glomrulo y nervios perifricos.

La diabetes tambin est asociada con enfermedad macrovascular ateroesclerticaacelerada.Las causas que provocan la diabetes sigue siendo un misterio, aunque factores genticosy ambientales tales como la obesidad y la falta de ejercicio parece que juegan papelesimportantes (1).El diagnstico de la diabetes mellitus (DM) no es difcil de hacer. Los sntomasusualmente incluyen miccin frecuente, incremento de la sed, incremento en el consumode alimentos y prdida de peso. La DM es un desorden heterogneo. Las causas,sntomas y los resultados son variables. La enfermedad toma una de varias formas: DMtipo 1, DM tipo 2, pre-diabetes y diabetes gestacional (2).

1. Porth. Fisiopatologa Salud-enfermedad: un enfoque conceptual. EditorialMedica Panamericana. Sptima edicin. 2008. Pp 993.


23/29

2. Rhoades R.A., Bell D. R., Medical Physiology Principles for Clinical

Medicine Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. Third Edition. 2009.

pp 641-645

OBJETIVOS

ANALIZAR LA FUNCION DE LA INSULINA POR MEDIO DE LA REALIZACION UNACURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA (CTG) PARA CONOCER SU EFECTOSOBRE LOS CARBOHIDRATOS.


24/29

REALIZAR UNA CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA E INTERPRETAR LOSRESULTADOS.

CALCULAR E INTERPRETAR EL INDICE DE MASA CORPORAL (IMC) Y EL INDICECINTURA-CADERA (ICC).

MATERIALGlucmetro y aditamentos necesarios para la toma de la muestra.EsfingomanmetroEstetoscopioCinta mtricaBsculaSolucin glucosada (75 g/300 ml agua) o 5 rebanadas de pan de caja.

METODOPARTE 1

Datos generales y antecedentes familiares

NOMBRE:

EDAD:

SEXO:

ANTECEDENTESFAMILIARES DIABETES MELLITUS

HIPERTENSION ARTERIAL

OBESIDAD

HIPERCOLESTEROLEMIA

SI NO QUIEN?

FUMA? CIGARROS/DIA

INGESTA DEALCOHOL

FRECUENCIA

REALIZAEJERCICIO

FRECUENCIA (TIEMPO)

Presin arterial

PRESION

SISTOLICA

PRESION

DIASTOLICA

PRESION

DIFERENCIAL

PRESION ARTERIAL

MEDIA


25/29

Antropometra

INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)Se calcula dividiendo el peso (Kg) entre la altura (m) elevada al cuadrado. Indica el grado

de adiposidad. Para su interpretacin se utilizan dos clasificaciones, la de Garrow y la deWaterlow, que se muestran en el cuadro 1Cuadro 1. Interpretacin del IMC

IMC segn Garrow,1981

IMC segn Waterlow 1991

Grado 0 (normal) 20 a 24.9 Sugerencia de obesidad Ms de 30

Obesidad grado 1 25 a 29.9 Sobrepeso 25.1 a 30

Obesidad grado 2 30 a 40 Intervalo aceptable (normal) 18.5 a 25

Obesidad grado 3 Mayor a40

En riesgo de deficienciaenergtica

17 a 18.4

Sugiere deficienciaenergtica

Menos de 17

Anorexia nerviosa Cerca de 14

En el lmite de muerte 12

INDICE CINTURA-CADERA (ICC)Es el cociente entre la circunferencia de la cintura y la circunferencia de la cadera. EsteICC sirve para identificar el tipo de distribucin de la grasa corporal, el cual puede serandroide o ginecoide (figura 1). El valor obtenido se interpreta de acuerdo al cuadro 2.Para calcular el ICC se requiere medir la circunferencia de la cintura y de la cadera.

Circunferencia de la cintura:1. Retire la ropa del rea de medicin.2. La medicin debe realizarse a nivel del punto ms estrecho entre el ltimo arco

costal y la cresta ilaca.3. La persona que va realizar la medicin se debe colocar enfrente del sujeto para

localizar correctamente la zona ms estrecha o reducida.4. La medicin se debe llevar acabo al final de una espiracin normal.

Circunferencia de la cadera:

1. La medicin se hace a nivel del mximo relieve de los msculos glteos.2. El sujeto en quien se realiza la medicin se debe parar con los pies juntos y sin

contraer los glteos.3. La persona que realiza la medicin se debe parar al lado del sujeto para

asegurarse de que la cinta mtrica se mantenga en el plano horizontal.


26/29

Fig. 1. Patrones de distribucin de la grasa corporalTomada de:http://reduvirtualcbs.xoc.uam.mx/obesidad/unidad3.htm

Cuadro 2. Interpretacin del ndice cintura-cadera ICC

Tipo Valores Gnero

Normal 0.71 a 0.840.78 a 0-93

Mujeresvarones

Androide Mayor a 0.9Mayor a 0.8

Mujeresvarones

Ginecoide Menor a 0.9Menor a 0.8

Mujeresvarones


27/29

PARTE 2CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA

Los voluntarios debern de tener un ayuno mnimo de ocho horas. Los valores deglucosa necesarios para hacer el diagnostico son el valor en ayuno (basal) y el valor a lasdos horas; sin embargo, para fines didcticos, en esta prctica se hacen mediciones cada

30 minutos para observar cmo se modifica el valor de la glucemia con el tiempo. Anote los datos que se solicitan del voluntario que se le realizar la curva de

tolerancia a la glucosa (CTG). Con estos datos se podr hacer un diagnstico ms

completo.

Realice la primera determinacin de glucemia y antela en la columna

correspondiente a valor basal.

Prepare una solucin glucosada (75 g de glucosa en 300 ml de agua) o ingerir

cinco rebanadas de pan blanco

Indique al voluntario que ingiera la solucin en un tiempo no mayor de 5 min y

empiece a contar el tiempo a partir de que termine de tomarla. En el caso de la

ingesta de las rebanadas de pan tambin se deben consumir lo ms rpido posible.

Realice de nuevo determinaciones a los 30, 60, 90 y 120 min; anote los resultados

en la seccin correspondiente del informe de laboratorio y grafquelos.

VALORES DE GLUCEMIA

GLUCOSA SUJETO 1(mg/dl)

SUJETO 2(mg/dl)

SUJETO 3(mg/dl)

SUJETO 4(mg/dl)

SUJETO5(mg/dl)

BASAL

Medicin voluntario

Peso en Kg

Altura en mCircunferencia de la cintura en cm

Circunferencia de la cadera en cm

IMC

ICC

Interpretacin del IMC segn Garrow

Interpretacin del IMC segn Waterlow

Interpretacin del ICC


28/29

30 MIN

60 MIN

90 MIN

120 MIN

RESULTADOS1. Realice una grfica con los resultados obtenidos

2. Explique el curso de la concentracin de glucosa durante la curva de tolerancia a

la glucosa basando su respuesta en la funcin de la insulina.

3. Existen otras hormonas que tienen efectos sobre la concentracin de glucosa,explique el mecanismo de cada una de ellas.

ADRENALINA

GLUCAGON

HORMONA DEL CRECIMIENTO

CORTISOL

4. Explique el efecto de la insulina en el hgado

5. Explique el efecto de la insulina en el metabolismo de lpidos

6. Explique el efecto de la insulina en el metabolismo de protenas

7. Explique los signos caractersticos del paciente diabtico: polidipsia, polifagia y

poliuria.

8. Explique los efectos por falta de insulina en el paciente diabtico.

9. La cetoacidosis diabtica es una de las complicaciones de la diabetes mellitus,explique el mecanismo que la produce.

CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFIA


29/29

practicas fisiologia general ( enfermeria y medicina )

Documents