práctica iii

7/13/2019 Prctica III

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Asignatura: 02P2 FISIOTERAPIA ESPECIAL: PATOLOGAS DEL SISTEMA NERVIOSO [05/06]Departamento de Fisioterapia. Universidad de Murcia.

Profesor: Francisco Javier Fernndez Rego.E-mail: [email protected]

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Prctica III.-

Ejercicio teraputico cognoscitivo parala reeducacin motora del hemipljico

adulto: Mtodo Per fet t i

Ejercicios de segundo grado


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Esquema.

PRCTICA 3: EJERCICIOS DE SEGUNDO GRADO..... 3

MIEMBROSSUPERIORES................................................................3

Ejercicio 1 ...............................................................................................3

Ejercicio 2...............................................................................................5

Ejercicio 3...............................................................................................6

Ejercicio 4...............................................................................................8

TRONCO...................................................................................................10

Ejercicio 1 ............................................................................................10

MIEMBROSINFERIORES............................................................. 12

Ejercicio 1 ............................................................................................12

Ejercicio 2............................................................................................ 13

Ejercicio 3............................................................................................ 15

Ejercicio 4............................................................................................ 16

Ejercicio 5............................................................................................ 17Ejercicio 6............................................................................................ 19


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Prctica 3: EJERCICIOS DE SEGUNDO GRADO

Objetivo: Control de las irradiaciones patolgicas e inicio delreclutamiento motor

Material: Subsidios fijos o semimviles

Adems de los ejercicios que se incluyen como ejemplos, todos losejercicios de primer grado, tanto de extremidad superior y tronco,como de extremidad inferior, son modificables, para convertirse enejercicios de segundo grado, de forma que el paciente deba activar unreclutamiento motor mnimo que sea imprescindible para verificar lahiptesis perceptiva. En general, la mejor forma de iniciar elreclutamiento motor es variar las presas ofrecidas en los ejercicios deprimer grado de manera que podamos apreciar si el paciente es capazde realizar contracciones musculares estticas y/o dinmicas, sin quese presenten fenmenos anormales de irradiacin.

M IEMBROS SUPERIORES

Ejercicio 1

Hiptesis perceptiva: Reconocimiento de la presin sobre el pulgar.

Material: Balancn y pesos.

Codificacin: Por nmeros, o por el propio peso.

Contenido: Aprender a controlar las irradiaciones anormales, iniciar elreclutamiento motor del oponente y adductor del pulgar y mejorar larecogida de informacin exteroceptiva, y cinestsica desde laarticulacin metacarpofalngica del pulgar.

Ejecucin: El paciente sentado, con los ojos abiertos, observa elbalancn, que tiene un fulcro transversal, prestando especial atencin ala disposicin de su pulgar sobre aqul, y a las explicaciones sobre elejercicio. A continuacin, el paciente cierra los ojos y el fisioterapeutacoloca sucesivamente distintos pesos, asignando a cada uno de ellos uncdigo, o el mismo peso pero situado a diferentes distancias del fulcro,previamente sealizadas, que el paciente deber identificar, intentandomantener siempre la horizontalidad del balancn.


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Progresin: Utilizacin simultnea de un mayor nmero de pesos.


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Ejercicio 2

Hiptesis perceptiva: Reconocimiento de longitud.

Material: Regletas de colores de diversas longitudes.

Codificacin: Por nmeros, por colores o por la propia longitud.

Contenido: Aprender a controlar las irradiaciones anormales, iniciar elreclutamiento motor de la musculatura de la mano y mueca, mejorarla recogida de informacin exteroceptiva, y cinestsica desde lasarticulaciones de los dedos.

Ejecucin: El paciente sentado, con los ojos abiertos, observa lasregletas, prestando especial atencin a las explicaciones sobre el

ejercicio. A continuacin, el paciente cierra los ojos y el fisioterapeutacoloca sucesivamente distintas regletas entre los pulpejos de dosdedos, asignando a cada una de ellas un cdigo, que el paciente deberidentificar.

Progresin: Utilizacin simultnea de un mayor nmero de regletas oun mayor nmero de dedos.


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Ejercicio 3

Hiptesis perceptiva: Reconocimiento del espacio de flexo-extensiny de la abduccin-adduccin de la mueca.

Material: Cartulina.

Codificacin: Por nmeros.

Contenido: Aprender a controlar las irradiaciones anormales, iniciar elreclutamiento motor de la musculatura de la mano y mueca, mejorar

la recogida de informacin cinestsica desde la articulacin de lamueca.

Ejecucin: El paciente sentado, con los ojos abiertos, observa lastrayectorias, circulares o de otro tipo, dibujadas en la cartulina,prestando especial atencin a las explicaciones sobre el ejercicio. Acontinuacin, el paciente cierra los ojos y el fisioterapeuta lleva loscuatro dedos, menos el pulgar, con un movimiento uniforme quedescriba toda la trayectoria seleccionada, asignando a cada una de ellasun cdigo, que el paciente deber identificar.


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Progresin: Utilizacin simultnea de un mayor nmero detrayectorias.


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Ejercicio 4

Hiptesis perceptiva: Reconocimiento de la presin sobre antebrazoy mano.



Contenido: Aprender a controlar las irradiaciones anormales, mejorarel reclutamiento motor y mejorar la recogida de informacinexteroceptiva y cinestsica.

Ejecucin: El paciente sentado, con los ojos abiertos, observabalancn, que tiene un fulcro transversal, prestando especial atencin a

la disposicin de su extremidad superior sobre aqul, y a lasexplicaciones sobre el ejercicio. A continuacin, el paciente cierra losojos y el fisioterapeuta coloca sucesivamente distintos pesos,asignando a cada uno de ellos un cdigo, o el mismo peso pero situadoa diferentes distancias del fulcro, previamente sealizadas, que elpaciente deber identificar, intentando mantener en todo momento lahorizontalidad del balancn.



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TRONCO

Ejercicio 1

Hiptesis perceptiva: Reconocimiento de la cantidad de presin.

Material: Tres esponjas de diverso ndice de resistencia a la presin.

Codificacin: Por nmeros o por el propio ndice de resistencia.

Contenido: Aprender a organizar las relaciones espaciales entre losdos hemicuerpos, entre stos y las diferentes partes corporales, ascomo adecuar la distribucin del peso corporal sobre las extremidadesinferiores.

Ejecucin: Inicialmente el paciente de pie, con los ojos cerrados, estsituado en una esquina de la habitacin de manera que la espalda seapoye contra una pared mientras su costado lo hace contra la paredlateral, prestando especial atencin a la resistencia que ofrecen a suhundimiento las esponjas, cuyo ndice de resistencia a la presindeber identificar y relacionar con la zona corporal que recibe lainformacin.

Progresin: Utilizacin simultnea de un mayor nmero de esponjas ode un mayor nmero de partes corporales que intervienen en la

percepcin.

* Las esponjas se pueden situar en diferentes zonas corporales, porejemplo, detrs de ambas escpulas, a ambos lados del sacro, enhombro y pelvis, en cuyo caso la posicin del paciente con respecto alas paredes se adecuar en funcin del contenido del ejercicio.


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M IEMBROS INFERIORES

Ejercicio 1

Hiptesis perceptiva: Reconocimiento de presin en la planta del pie.



Contenido: Aprender a controlar las irradiaciones anormales, iniciar elreclutamiento motor de los plantiflexores y dorsiflexores, mejorar la

recogida de informacin exteroceptiva desde la planta del pie, ycinestsica desde la articulacin del tobillo.

Ejecucin: El paciente sentado, con los ojos abiertos, observa elbalancn, que tiene un fulcro transversal, prestando especial atencin ala disposicin de su pie sobre aqul, y a las explicaciones sobre elejercicio. A continuacin, el paciente cierra los ojos y el fisioterapeutacoloca sucesivamente distintos pesos, asignando a cada uno de ellos uncdigo, o el mismo peso pero situado a diferentes distancias del fulcro,previamente sealizadas, que el paciente deber identificar.



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Ejercicio 2

Hiptesis perceptiva: Reconocimiento de densidades sobre la plantadel pie.

Material: Esponjas de diverso ndice de resistencia a la presin.

Codificacin: Por nmeros o por el propio ndice de resistencia.

Contenido: Aprender a controlar las irradiaciones anormales, iniciar elreclutamiento motor de los plantiflexores y dorsiflexores, mejorar larecogida de informacin exteroceptiva desde la planta del pie, ycinestsica desde la articulacin del tobillo.

Ejecucin: El paciente sentado, con los ojos abiertos, presta especialatencin a la disposicin de su pie sobre la superficie, y a lasexplicaciones sobre el ejercicio. A continuacin, el paciente cierra losojos y el fisioterapeuta coloca sucesivamente una esponja bajo elantepie y otra bajo el retropie, cuya densidad o cdigo deberidentificar al presionar alternativamente sobre ellas.

Progresin: Utilizacin de un mayor nmero de esponjas.


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Ejercicio 3

Hiptesis perceptiva: Reconocimiento de presin en la planta del pie.

Material: Balancn, pesos y regletas de diversas longitudes.


Contenido: Aprender a controlar las irradiaciones anormales, iniciar elreclutamiento motor de los inversores y eversores, mejorar la recogidade informacin exteroceptiva desde la planta del pie y cinestsica desdela articulacin del tobillo.

Ejecucin: El paciente sentado, con los ojos abiertos, observa elbalancn, que tiene un fulcro longitudinal, prestando especial atencin ala disposicin de su pie sobre aqul, y a las explicaciones sobre elejercicio. A continuacin, el paciente cierra los ojos y el fisioterapeutacoloca sucesivamente distintos pesos, asignando a cada uno de ellos uncdigo, o el mismo peso pero situado a diferentes distancias del fulcro,previamente sealizadas, que el paciente deber identificar. Cuandoutilizamos regletas, el paciente deber identificar la mayor o menoraltura de aquellas moviendo lateralmente el balancn hasta contactarcon ellas.

Progresin: Utilizacin de un mayor nmero de pesos o de regletas.


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Ejercicio 4

Hiptesis perceptiva: Reconocimiento del espacio de la flexo-extensin de rodilla.

Material: Plano inclinado.

Codificacin: Por nmeros.

Contenido: Aprender a controlar las irradiaciones anormales, iniciar elreclutamiento motor de la extremidad inferior en bipedestacin,mejorar la recogida de informacin exteroceptiva desde la planta delpie, y cinestsica desde las articulaciones de la extremidad inferior.

Ejecucin: El paciente de pie, con los ojos abiertos, observa el planoinclinado situado delante o detrs, presta especial atencin a ladisposicin de su pie sobre aqul, y a las explicaciones sobre elejercicio. A continuacin, el paciente cierra los ojos y el fisioterapeutasolicita al paciente ligeros movimientos de flexo-extensin de rodilla,con objeto de situar el pie en alguna de las marcas previamentesealizadas sobre el plano, que el paciente deber identificar.

Progresin: Utilizacin de un mayor nmero de marcas, aumento de

la inclinacin del plano y aumento del recorrido.


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Ejercicio 5

Hiptesis perceptiva: Reconocimiento de la distancia desde elretropie al suelo.

Material: Balancn con fulcro transversal y tacos de madera dediversas alturas.

Codificacin: Por nmeros o por la altura de los tacos de madera.

Contenido: Aprender a controlar la aproximacin correcta del pie al

suelo, mejorar el reclutamiento motor, mejorar la recogida deinformacin exteroceptiva desde la planta del pie, y cinestsica desdela articulacin del tobillo. .

Ejecucin: El paciente en bipedestacin, con los ojos abiertos, observael balancn, prestando especial atencin a la situacin de su pie pljico,que se encontrar en posicin de paso corto con el taln sobresaliendode la plataforma, y a las explicaciones sobre el ejercicio. Inicialmentetodo el peso recae sobre la extremidad inferior no afectada, que seencuentra retrasada con respecto a la afectada. A continuacin, el

paciente, con los ojos cerrados, deber controlar el descenso


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progresivo del taln, de manera que el balancn oscile hacia tras hastacontactar con el taco de madera cuya altura deber identificar.

Progresin: Utilizacin de un mayor nmero de tacos de madera.


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Ejercicio 6

Hiptesis perceptiva: Reconocimiento de la distancia desde el

antepie al suelo.

Material: Balancn con fulcro transversal y tacos de madera dediversas alturas.

Codificacin: Por nmeros o por la altura de los tacos de madera.

Contenido: Aprender a controlar el descenso correcto del pie al suelo,mejorar el reclutamiento motor, mejorar la recogida de informacin

exteroceptiva desde la planta del pie, y cinestsica desde la articulacindel tobillo.

Ejecucin: El paciente en bipedestacin, con los ojos abiertos, observael balancn, prestando especial atencin a la situacin de su pie pljico,que se encontrar en posicin de paso corto con el antepiesobresaliendo de la plataforma, y a las explicaciones sobre el ejercicio.Inicialmente todo el peso recae sobre la extremidad inferior noafectada, que se encuentra retrasada con respecto a la afectada. Acontinuacin, el paciente, con los ojos cerrados, deber controlar eldescenso progresivo del antepie, de manera que el balancn oscile haciadelante hasta contactar con el taco de madera cuya altura deberidentificar.

Progresin: Utilizacin de un mayor nmero de tacos de madera.


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Profesor: Francisco Javier Fernndez Rego.E-mail: fjfernan@um es

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