EFICACIA DE LOS ULTRASONIDOS EN EL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO

Francisco Altarejos Mas, Amahl Escrig Domenech , Sandra Gonzalez Belenguer ,Alejandro Gonzalez Ochando , Lidia Olba Burgués , Eva María Ortí Sanchis

Universidad de Valencia Facultad de FisioterapiaIntroducción Material y metodos Conclusión

Objetivos

Referencias

Resultados de los estudios

El objetivo general de esta revisión es comprobar si el tratamiento del síndrome del túnel carpiano con US es eficaz frente al tratamiento placebo con este mismo método. Además se proponen los siguientes objetivos específicos:

• Comprobar si el tratamiento con US mejora el rango articular de la muñeca.

• Comprobar si existe un alivio del dolor, una disminución del edema y de las parestesias.

• Verificar si hay un aumento de la fuerza de prensión tras el tratamiento.

Criterios de inclusiónArtículos publicados entre los años 2005 y 2012. Artículos donde se realicen pruebas con humanos. Artículos que utilicen la técnica de ultrasonido como tratamiento del STC. Criterios de exclusiónArtículos que utilizan la técnica diagnóstica de ultrasonografía. Artículos que no se encuentren en lengua inglesa y española.

Se realiza la búsqueda en las bases de datos Medline, a tavés de Pubmed, y Cochrane con los siguientes keywords: Carpal tunnel syndrome, ultrasound therapy, treatment, NOT ultrasonograghy, Nerve compression.

Sólo hay evidencia de mala calidad a partir de datos muy limitados para sugerir que el ultrasonido terapéutico puede ser más eficaz que el placebo .

Las técnicas de terapia combinada de ultrasonidos y otro tratamiento tienen por lo general mejores resultados, asi como una mejoria del dolor, sensibilidad, ROM y parestesia.

Comparando distintos métodos terapéuticos podemos comprobar que los resultados de distintos estudios son opuestas y llevan a conclusiones distintas

EpidemiologiaNeuropatía periférica más común.Afección 3% adultos Estados Unidos; 1,5% de trabajadores estadounideneses ; más común sexo femenino 7:1 entre 40-60años

Causa el 48% de enfermedades ocupacionales industriales, afecta 5millones de norteamericanos.

Prevalencia

Tasa bruta de incidencia 1 de cada 1000 personas/años en el hospital, 2 por 1000 personas/años en la atención primaria. STC clasificado como enfermedad profesional en 2009.6

TÍTULO / AUTOR OBJETIVO CONCLUSIÓNThe effectiveness of conservative treatments of carpal tunnel syndrome: splinting, ultrasound, and low-level laser therapies.Dincer U, Cakar E, Kiralp MZ, Kilac H, Dursun H. 2009

Comparar férula, US y láser baja intensidad Tratamiento de férula + US o férula + láser mucho más efectivo que solo férula. Más mejoría con láser que con US.↓ síntomas y dolor; ↑ satisfacción

The value of iontophoresis combined with ultrasound in patients with the carpal tunnel syndrome.Dakowicz A, Latosiewicz R. 2005

Valorar utilidad de iontoforesis con hidrocortisona + US

↓ dolor y parestesia en estadio leve y moderado↑ sensibilidad discriminatoria en estadio leveNO mejoría en estadios avanzados de la enfermedad

The comparison of ultrasound treatment and local steroid injection plus splinting in the carpal tunnel syndrome: a randomized controlled trial.Bilgici A, Ulusoy H, Kuru O, Canturk F. 2010

Comparación tratamiento US o férula + inyección corticosteroides

Mejoría de síntomas, dolor, ROM y sensibilidad discriminatoria en ambos tratamientos.↑ fuerza de prensión solo en grupo con férula+corticosteroides

Effect of ultrasound thermotherapy in mild to moderate carpal tunnel syndrome.Piravej K, Boonhong J. 2004

Ver eficacia de US de baja intensidad comparado con tratamiento farmacológico

Ambos tratamientos mejoran el estado general.↑ del potencial de acción del nervio sensitivo en tratamiento con US

Comparison of three conservative treatment protocols in carpal tunnel syndrome.Baysal O, Altay Z, Ozcan C, Ertem K, Yologlu S, Kayhan A. 2006

Valorar eficacia de tratamiento con ejercicios de deslizamiento, férula y US

Combinación de los 3 tratamientos en uno mucho más efectivo que por separado o combinaciones de 2 de ellos.

Ultrasound and laser therapy in the treatment of carpal tunnel syndrome.Bakhtiary AH, Rashidy-Pour A. 2004

Comparar US con laser de baja intensidad Más efectivo US que láser

Piravej K, Boonhong J. Effect of ultrasound thermotherapy in mild to moderate carpal tunnel syndrome. J Med Assoc Thai 2004 Sep;87Suppl 2:S100-6.Dakowicz A, Latosiewicz R. The value of iontophoresis combined with ultrasound in patients with the carpal tunnel syndrome. RoczAkad Med Bialymst 2005;50Suppl 1:196-198.

Baysal O, Altay Z, Ozcan C, Ertem K, Yologlu S, Kayhan A. Comparison of three conservative treatment protocols in carpal tunnel syndrome. Int J ClinPract 2006 Jul;60(7):820-828.