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INTRODUCCIONLa columna vertebral proporciona soporte estructural al tronco, rodea y protege a la medula espinal, posee curvaturas normales que son la cifosis y la lordosis que si sufren alteraciones repercutirn en la postura.Las patologas posturales pueden llegar a prevenirse durante la edad escolar, s son detectados a tiempo. La incidencia de las alteraciones posturales en la poblacin adolescente, y adulta joven es cada vez mayor debido a factores ambientales como as tambin a influencias hereditarias y culturales, hechos que implican complicaciones a nivel muscular, esqueltico y articular que llevan al nio a mecanizar actitudes de tipo compensatorio con relacin a posiciones estticas y dinmicas. Estas ocasionan limitaciones en su motricidad y desequilibrios que se incrementan da a da, y con la edad adulta se puede llegar a convertir en una molestia que repercute en la salud fsica y psicolgica.Cada vez son ms frecuentes los estudios que valoran la postura esttica delindividuo debido a su implicacin en el mantenimiento del control del equilibrio corporal global y en el inicio y continuidad del movimiento. Es evidente que el ser humano posee la aptitud de reajustar y corregir toda modificacin espacial de los segmentos corporales, en relacin con la vertical1 pero cuando, por diversas causas, se altera la capacidad para mantener esa esttica corporal normal se pueden desarrollar alteraciones y/o deformidades que repercutirn negativamente en la calidad de vida del sujeto, de ah la importancia de vigilar y favorecer la adquisicin, desde la infancia, de estilos de vida y hbitos posturales correctos, como medida preventiva eficaz frente a laaparicin de algias msculo-esquelticas en la edad adulta.

CAPITULO1.1. Planteamiento de ProblemaLa postura es muy importante para mantener una posicin correcta y evitar lesiones de la columna vertebral que puede llegar a provocar alteraciones en el cuerpo.Por tal motivo debemos de respetar la ergonoma del cuerpo ya sea en las distintas posiciones en que nos manifestamos durante las actividades cotidianas.Es muy importante conocer la postura correcta del cuerpo ya que sin ello podemos tener distintas patologas que pueden llevar a perjudicar las movilizaciones de nuestra vida diaria.Una mala postura puede llevar a una alteracin en la columna. Por este motivo surge la interrogante Cul es la postura correcta que deben adoptar los alumnos de la Facultad Santa Rosa Mstica Filial Piribebuy para evitar alteraciones en la columna vertebral?

1.1.1. Pregunta GeneralCules son las alteraciones ms frecuentes de la columna vertebral en estudiantes de la facultad Santa Rosa Mstica del ao 2014?1.1.2. Preguntas EspecficasCules son las malas posturas que llevan a tener alteraciones de la columna vertebral?Qu alteracin es ms comn dentro de la facultad Santa Rosa Mstica?Cul es la postura correcta que sirve para evitar los problemas de la columna?

1.2. Objetivos1.2.1. Objetivo GeneralDeterminar las alteraciones ms frecuentes de la columna vertebral en estudiantes de la Facultad Santa Rosa Mstica de la ciudad de Piribebuy del ao 2014.1.2.2. Objetivos EspecficosIdentificar las malas posturas que llevan a tener alteraciones de la columna vertebral.Conocer las alteraciones ms comunes dentro de la Facultad Santa Rosa Mstica.Indagar la postura correcta para evitar los problemas de la columna vertebral.

1.3. JustificacinEl siguiente trabajo de investigacin se basa en las alteraciones de la columna vertebral en estudiantes de la facultad Santa Rosa Mstica Filial Piribebuy. El cual nos ayudara a diagnosticar y a prevenir lesiones posturales del cuerpo en dicha Institucin.Para lograr que los alumnos eviten malformaciones posturales se deber instruir las posiciones correctas que debern adoptar durante las distintas tareas realizadas cotidianamente.Considerando la importancia de la buena postura que se debe de adoptar para evitar patologas que afecten a la columna vertebral se procede a dar curso a dicha investigacin.

2. MARCO TEORICO2.1. La columna vertebralLacolumna vertebralproporciona soporte estructural al tronco y rodea y protege lamdula espinal. La columna vertebral tambin proporciona puntos de unin para losmsculos de la espalday para lascostillas. Unos cartlagos denominadosdiscos vertebrales, situados entre unavrtebray la siguiente, tienen la funcin de absorber los impactos durante actividades tales como caminar, correr y saltar, permitiendo la flexin y extensin.La columna vertebral est compuesta por 33 vrtebras sus respectivos discos intervertebrales, adems de ligamentos y masas musculo tendinosas que conectan y sostienen stas estructuras. Se extiende desde la base del crneo hasta el cccix y su longitud es variable segn el grado de sus curvaturas y la talla de la persona (70 cm. en hombres y 60 cm. en mujeres, aproximadamente).Su longitud va disminuyendo con la edad debido a la reduccin del grosor de los discos intervertebrales y a la exageracin de las curvaturas, especialmente en la regin torcica. La estabilidad de la columna vertebral es proporcionada por la forma y fortaleza de las vrtebras individuales y por los discos intervertebrales. La zona ms dbil de la columna vertebral es la regin cervical, ya que transporta poco peso y depende mucho de la forma de aplicacin de la fuerza.Las vrtebras se reparten en 5 regiones: cervical, torcica, lumbar, sacra y coccgea. Segn esto, cada vrtebra lleva el nombre de la regin a que pertenecen. Ellas son: 7 vrtebras cervicales (C1 a C7) 12 vrtebras torcicas (T1 a T12) 5 vrtebras lumbares (L1 a L5) 5 vrtebras sacras (S1 a S5) 3 a 5 vrtebras coccgeas (Co1 a Co5).Las vrtebras sacras y coccgeas estn fusionadas y forman respectivamente el sacro y el cccix. Las vrtebras de cada regin presentan una morfologa especial, sin embargo pueden apreciarse componentes bsicos en ellas:Cuerpo Vertebral.Arco Vertebral.Procesos Vertebrales.Foramen o agujero Vertebral. Piva (2010).2.1.1. Cuerpo Vertebral. Forma una masa sea cilndrica de ubicacin anterior. Los cuerpos de vrtebras adyacentes estn unidos por discos intervertebrales. Su funcin es soportar el peso. Las superficies anterior y lateral son cncavas de arriba abajo y tienen orificios vasculares. La superficie posterior forma la pared anterior del agujero vertebral. Las superficies superior e inferior son rugosas por la insercin de los discos intervertebrales y existe una marca que deja el ncleo pulposo.El tamao creciente de los cuerpos vertebrales de arriba hacia abajo se relaciona con la fuerza y peso que sostiene cada segmento.

2.1.2. Arco VertebralEl arco vertebral emerge de la regin posterolateral del cuerpo y consta de dos pedculos y dos lminas. Junto al cuerpo vertebral, forma el agujero vertebral, y la sucesin de estos ltimos forma el canal vertebral, ste protege a la mdula espinal de traumatismos.Los pedculos son procesos gruesos y cortos que se proyectan posteriormente desde su origen en la regin posterolateral superior del cuerpo vertebral. Presentan una escotadura superior e inferior en los bordes respectivos (escotadura vertebral superior e inferior), cuya sucesin con escotaduras de vrtebras adyacentes originan los agujeros intervertebrales. Este agujero est en relacin antero inferiormente con los discos intervertebrales, por el pasan los nervios raqudeos y vasos sanguneos de la mdula espinal.Las lminas son dos placas planas y anchas que se proyectan posteromedialmente desde su unin con el correspondiente pedculo. Se unen en el plano medio y originan el proceso espinoso. En ambas uniones pedculo-lmina surge un proceso transverso de orientacin posterolateral y dos procesos articulares de orientacin superior e inferior. Se denomina laminectoma al procedimiento quirrgico de remocin de una o ms lminas con el fin de acceder al contenido del canal vertebral, por ejemplo, extirpacin de un tumor medular.

2.1.3. Procesos Vertebrales.Una vrtebra tpica suele tener siete procesos. Pueden funcionar como palanca y proporcionar insercin para msculos y ligamentos, o formar parte de una articulacin.

Proceso Espinoso (uno por vrtebra): se proyectan posteroinferiormenteen el plano medio de forma variable segn la zona. Se forma en la unin de ambas lminas. Proporciona insercin para varios msculos y para los ligamentos supraespinoso e infraespinoso. Proceso Transverso (dos por vrtebra: derecho e izquierdo): Se dirigen posterolateralmente desde su sitio de origen en la unin pedculo-lmina. Son un sitio de insercin de varios msculos y del ligamento intertransverso. En la regin torcica se observan carillas articulares para las costillas. Proceso Articular (cuatro por vrtebra: dos superiores y dos inferiores): Surgen en la unin del pedculo y la lmina.Cada proceso articular tieneuna faceta o carilla que se articula con la faceta de la vrtebra adyacente formando as la articulacin facetara.2.1.4. Canal Vertebral.La superficie posterior del cuerpo vertebral y el arco vertebral conforman el agujero vertebral. La sucesin de estos ltimos y el ligamento amarillo forman el canal vertebral a lo largo de toda la columna vertebral. En l se alojan la mdula espinal, las races anteriores y posteriores de los nervios espinales, meninges, arterias y venas.

2.2. CURVATURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL: En la etapa embrionaria, la columna vertebral slo presenta una convexidad posterior. Durante los perodos pre y post natal, las regiones cervical y lumbar adquieren una concavidad posterior, lo que completa un total de 4 curvaturas antero posteriores.Las 2 convexidades posteriores, torcicas y sacras, conforman las curvaturas primarias. Ya estn presentes en el neonato y su movilidad es limitada debido su relacin anatmica con las costillas y la pelvis.Las dos convexidades anteriores, cervicales y lumbares, conforman las curvaturas secundarias. Alcanzan su desarrollo despus del nacimiento, y al no relacionarse con otras estructuras seas su movilidad es mayor. La curvatura cervical se acenta cuando el nio logra mantener la cabeza erecta, alrededor del tercer mes. La curvatura lumbar se acenta cuando el nio logra sostenerse de pie y caminar, alrededor del noveno mes. Las curvaturas secundarias son compensatorias a las primarias para permitir una postura erecta y su alternancia permite la absorcin de sacudidas verticales. La curvatura cervical es poco marcada y desaparece con la flexin del cuello. La curvatura lumbar es ms pronunciada y se proyecta a la pared anterior del abdomen a nivel del ombligo (L3-L4). El hecho de ser diestro o zurdo crea una traccin desigual en los msculos de la espalda, por lo que suelen observarse pequeas desviaciones laterales de la columna vertebral. Existen curvaturas anormales de la columna vertebral.

2.2.1. La cifosisEs una exageracin de una curvatura primaria. Se observa con ms frecuencia en la regin torcica. La cifosis es por definicin una desviacin postural de la columna en el plano sagital fuera de sus lmites. Generalmente, se considera que la cifosis normal se halla entre 20 y 40 (mtodo de Cobb). El tipo ms comn de cifosis es la cifosis postural. No es una condicin directamente patolgica pero parece formar parte de la postura adolescente que se est volviendo demasiado comn. Los nios adoptan extraas actitudes sentadas y erectas que agravan su cifosis postural, especialmente durante la aceleracin del crecimiento adolescente, a menos que se tomen medidas teraputicas. La cifosis postural es especialmente comn en las chicas adolescentes.2.2.2. La hiperlordosisEs una exageracin de una curvatura secundaria. Ocurre con ms frecuencia en la regin lumbar y se presenta espordicamente en las embarazadas.Es el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral, habitualmente en la zona lumbar aunque tambin puede darse en la cervical. En la mayora de los casos, su causa es desconocida y aparece desde que se forma el esqueleto. Es ms frecuente en algunas razas.En algunos casos, el acortamiento de la musculatura isquiotibial puede facilitar la adopcin de posturas hiperlordticas.

2.2.3. La escoliosisEs la formacin de una curvatura lateral en la columna vertebral. Constituye el tipo de curvatura anormal ms frecuente (0.5% de la poblacin), siendo ms comn en mujeres.Puede deberse al crecimiento desigual de la hemivrtebra de uno o ms niveles.La escoliosis es la alteracin de la columna vertebral caracterizada por una desviacin o curvatura anormal en el sentido lateral, en una vista anterior o posterior de la columna.En la mayora de los casos no se conoce la causa de la escoliosis. Generalmente se desarrolla durante la infancia, antes de la pubertad, y puede no ser diagnosticada hasta la adolescencia.2.3. MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRALLa suma de los movimientos limitados entre vrtebras adyacentes permite un importante grado de movilidad a la columna vertebral en conjunto. Son posibles los siguientes movimientos: Flexin Extensin Flexin lateral Rotacin CircunduccinEstos movimientos se dan con mayor facilidad en la columna cervical y lumbar debido a las siguientes razones:En estos sectores los discos intervertebrales son ms gruesos.Los procesos espinosos de estas regiones son ms cortos y estn ms separados entre s.No existe sujecin a la caja torcica.Existe una disposicin favorable de las articulaciones facetaras.2.4. CARACTERISTICAS REGIONALES DE LAS VERTEBRASExisten diferencias de tamao, forma y caractersticas regionales entre las vrtebras de cada rea de la columna vertebral. Se describirn: las vrtebras cervicales, torcicas y lumbares, el sacro y el cccix.2.4.1. Vrtebras CervicalesSe denominan vrtebras cervicales tpicas a C3, C4, C5 y C6, y vrtebras cervicales atpicas al atlas (C1), axis (C2) y vrtebra prominente (C7).2.4.2. AtlasEsta vrtebra sostiene el crneo. Carece de cuerpo y es un anillo constituido por los arcos anterior y posterior, y por dos masas laterales.El arco anterior posee en la lnea media un tubrculo anterior y una carilla articular posterior para el diente del axis. En el tubrculo anterior se insertan los msculos largos del cuello.El arco posterior es ms curvo y posee un proceso espinoso rudimentario (tubrculo posterior) que presta insercin al ligamento de la nuca y a ambos msculos recto posterior menor de la cabeza. Posterior a cada carilla articular superior est el surco para la arteria vertebral. El primer nervio cervical abandona el canal vertebral por este surco, entre la arteria y el hueso.

Las masas laterales contienen las carillas articulares superiores e inferiores y los procesos transversos. Las carillas articulares superiores son cncavas, ovoideas y poco profundas; se dirigen supero medialmente para adaptarse a los cndilos occipitales, con los cuales conforma las articulaciones atlantooccipitales. Estas articulaciones permiten el movimiento de flexin de la cabeza. Las carillas articulares inferiores son ms circulares, ligeramente cncavas y dirigidas inferomedialmente para articularse con las carillas articulares superiores del axis. Los procesos transversos se proyectan externamente y poseen un extremo libre vituperoso. Contienen un agujero para la arteria vertebral (agujero transverso) y cumplen un rol fundamental en la estabilidad y rotacin de la cabeza ya que proporcionan insercin a diversos msculos que participan en este movimiento. Los procesos transversos pueden llegar a palparse entre los ngulos mandibulares y las apfisis mastoides.2.4.3. AxisSe denomina as a la segunda vrtebra cervical (C2), la ms fuerte de ellas. Posee una apfisis con forma de diente que se proyecta superiormente desde el cuerpo: la apfisis odontoides o diente. Esta estructura corresponde al cuerpo disociado del atlas que se ha unido al axis, formando un eje sobre el cual el atlas y el crneo pueden rotar. Su superficie anterior presenta una carilla oval que se articula con la carilla articular del arco anterior del atlas. En su superficie posterior tiene una carilla articular que est separada del ligamento transverso del atlas por una bursa. El cuerpo tiene una proyeccin inferior que cubre el borde anterosuperior de C3. En la superficie anterior se observan dos depresiones que son ocupadas por los msculos largos del cuello. La membrana textoria y el ligamento longitudinal posterior se fijan al borde posteroinferior del cuerpo. Los pedculos y lminas son gruesos y fuertes, al igual que el proceso espinoso que se presenta bfido. El agujero vertebral no es tan grande como el del atlas. Lateralmente al cuerpo se originan los procesos articulares superior e inferior y los procesos transversos. Las facetas superiores son amplias, relativamente convexas y orientadas superolateralmente; transmiten el peso de la cabeza al cuerpo de C2. Los agujeros transversos se orientan superolateralmente para facilitar el paso de las arterias vertebrales hacia ceflico.2.4.4. Vrtebras tpicas C3 - C6Existen elementos anatmicos tpicos en estas vrtebras:-Un agujero transverso en cada proceso transverso. Este agujero est delimitado por dos bandas seas que finalizan en los tubrculos anterior y posterior, y que se unen por la barra costo transverso. Slo la porcin medial de la barra posterior conforma el proceso transverso; las barras anterior y costo transversa y la porcin lateral de la barra posterior conforman el elemento costal que puede estar ampliamente desarrollado en C6 y/o C7, formando las costillas cervicales supernumerarias Por cada agujero transverso pasa la arteria vertebral, un plexo venoso y nervios simpticos del ganglio cervical inferior.-Procesos articulares que se disponen angulosamente para permitir la flexin, extensin y rotacin de la cabeza.-Agujero vertebral amplio de forma triangular--Cuerpos vertebrales pequeos (aumentan de tamao de arriba abajo) y dimetro transverso mayor al anteroposterior. Las superficies superiores son cncavas en sentido transverso y un poco convexo en sentido anteroposterior; los bordes laterales son elevados. Las superficies inferiores tienen forma de silla de montar con sus bordes laterales biselados.

-Los pedculos se proyectan desde los cuerpos en sentido posterolateral y presentan las escotaduras vertebrales superior e inferior que forman los agujeros intervertebrales al conectarse con las escotaduras de las vrtebras adyacentes.-Las lminas se dirigen medialmente, son delgadas y largas.-Procesos espinosos cortos y bfidos.Vrtebra prominente C7 Se denomina vrtebra prominente porque su proceso espinoso es largo y termina en un tubrculo fcilmente palpable en el extremo inferior del surco nucal. Suele no tener agujero transverso, sinembargo, cuando est presente pasan por l pequeas venas vertebrales accesorias. El proceso espinoso de T1 suele ser igual de prominente que C7.2.4.5. Vrtebras TorcicasLas doce vrtebras torcicas se ubican en la pared posterior del trax, cada una unida a un par de costillas. Su tamao es intermedio entre las cervicales y lumbares.Los cuerpos vertebrales tienen forma de corazn. Poseen carillas costales a ambos lados que se articulan con las carillas de las cabezas costales.Los pedculos son grandes y poseen las escotaduras vertebrales, siendo la inferior mucho ms profunda que la superior. Las lminas son cortas y gruesas. Los agujeros vertebrales son de menor tamao y ms ovalado que los cervicales, adecuados a la forma ms circular de la mdula espinal. Los procesos articulares superiores se dirigen superiormente desde la unin pedculo-lmina y sus facetas se proyectan posterosuperiormente y algo hacia fuera; permiten la rotacin en el eje longitudinal, la flexin y extensin. Los procesos articulares inferiores se dirigen inferiormente desde la porcin anterior de las lminas y sus facetas se proyectan anteroinferiormente y algo hacia dentro. Los procesos espinosos son largos y se dirigen posteroinferiormente. Las primeras y las ltimas vrtebras torcicas son ms horizontales. Los procesos transversos son largos y se dirigen posterolateralmente desde la unin pedculo-lmina; en sus extremos poseen facetas ovales que se articulan con sus similares de los tubrculos costales, exceptuando T11 y T12. El proceso transverso de T12 es corto y de apariencia trituberculado (rasgos lumbares)2.4.6. Vrtebras LumbaresLas cinco vrtebras lumbares son de gran tamao y deben soportar mucho peso. El elemento costal est incorporado a los procesos transversos. No existen facetas costales ni agujerostransversos. Los cuerpos vertebrales son grandes y su dimetro transverso es mayor al anteroposterior. Lassuperficies superior e inferior son arrionadas, planas y paralelas unas con otras, exceptuando L5. La curvatura lumbar es mantenida por la forma de cua de los discos intervertebrales de estesegmento. Los agujeros vertebrales son triangulares y ms grandes que los torcicos debido a la mayor anchura de los cuerpos vertebrales lumbares.Los pedculos se originan de las caras superior y posterolateral de los cuerpos; son cortos y robustos. Las escotaduras vertebrales superiores son menos profundas que las inferiores. Las lminas son cortas y anchas; estn bien separadas, dejando un espacio rmbico donde se ubican los ligamentos amarillos. Este espacio es de importancia clnica ya que es el sitio donde se realizan las punciones lumbares. Los procesos articulares se originan en la unin pedculo-lmina y se dirigen verticalmente hacia arriba y hacia abajo.

Las carillas articulares superiores miran posteromedialmente, mientras las inferiores lo hacen antero lateralmente. Esta disposicin permite la flexin y, en menor grado, la extensin. La rotacin es limitada. Los procesos transversos de L1 a L3 son planos como esptulas y se proyectan posterolateralmente. En L4 y L5 estos procesos son ms oblicuos y de forma piramidal debido a sus gruesas zonas basales. El elemento costal en L1 puede llegar a formar una costilla lumbar, supernumeraria. En la raz de cada proceso transverso se observa un tubrculo accesorio. Por otra parte, en los bordes posteriores de los procesos articulares superiores se observa un tubrculo mamilar. Ambos dan insercin a msculos. Los procesos espinosos son rectangulares y se proyectan casi horizontalmente hacia atrs. Debido a la inclinacin de las lminas, estos procesos estn a nivel de la mitad inferior del cuerpo.Cada agujero intervertebral est limitado anteriormente por los discos intervertebrales, y posteriormente por la articulacin entre los procesos articulares superior e inferior de lasvrtebras adyacentes. L5 es una vrtebra atpica: es la de mayor tamao, la porcin anterior del cuerpo posee un mayor dimetro longitudinal, las carillas articulares son ms planas y anchas, y las races de los procesos transversos son continuas con las porciones posterolaterales del cuerpo y superficies laterales de los pedculos.2.4.7. SacroEl sacro es una estructura compuesta por cinco vrtebras fusionadas, tiene la forma de una cua desde la base a su vrtice y desde la superficie plvica a la dorsal. El sacro da estabilidad y resistencia a la pelvis y permite transmitir el peso del cuerpo al cinturn plvico a travs de la articulacin sacro iliaco (S1 a S3).

La superficie plvica del sacro, la cual representa los cuerpos vertebrales fusionados, conforma la mayor parte de la pared posterior de la pelvis; se caracteriza por ser cncava en sentido vertical y horizontal, proyectarse hacia delante y abajo, y poseer cuatro crestas transversas que representan las lneas de fusin entre las vrtebras. Lateralmente a estas crestas se observa una hilera de cuatro orificios sacros plvicos que permiten la salida de las ramas ventrales de los primeros cuatro nervios espinales sacros, la entrada de las arterias sacras laterales y la comunicacin entre las venas plvicas y el plexo venoso vertebral interno. La superficie dorsal representa los arcos vertebrales fusionados, es convexa y es de aspecto rugoso debido a la presencia de las crestas sacras media, lateral e intermedia que representan los procesos espinosos, transversos y articulares fusionados, respectivamente. Entre las crestas sacras media e intermedia existen cuatro pares de agujeros sacros dorsales que permiten el paso de los primeros cuatro nervios sacros. La cresta sacra media desaparece inferiormente en el hiato sacro, el cual se forma por la ausencia de fusin de las laminas S5 (y a veces S4).Este hiato est relleno de tejido conjuntivo y permite inyectar anestsicos epidurales al conducto sacro. A cada lado del hiato sacro estn las astas sacras que se proyectan inferiormente para articularse con el cccix.La base se orienta anterosuperiormente hacia la cavidad abdominal; su tercio medio es el cuerpo de S1 y posee una regin oval para la insercin del disco intervertebral lumbosacro. La porcin anterior del borde se proyecta anteriormente y conforma el promontorio sacro, un importante hito anatmico obsttrico. El vrtice es estrecho y se articula con el cccix.Los procesos transversos y pedculos se engrosan y forman la porcin lateral de S1 con forma de ala (ala sacra), la cual est separada de la superficie plvica por la porcin sacra de la lnea innominada. Los procesos articulares estn fusionados, excepto en S1 donde mantienen su independencia y se proyectan posterosuperiormente para articularse con los procesos articulares inferiores de L5. La unin lumbosacra es muy angulada y esto favorece la subluxacin de L5 (espondilolistesis), sin embargo, esto no ocurre gracias a la orientacin posterior de los procesos articulares de S1. Las porciones superiores de las regiones laterales a los agujeros sacros se denominan superficies auriculares. Tienen forma de L, irregulares, estn cubiertas por cartlago y forman parte de la fuerte articulacin sinovial sacro ilaca.El conducto raqudeo o sacro es triangular y termina aproximadamente a nivel de S2. Cubre las races sacras y coccgeas de la cauda equina y la porcin intratecal inferior del filum terminale.2.4.8. CccixEl cccix est formado por la fusin de 4 o 5 vertebras primitivas. Tiene un contorno triangular, estrechndose hacia el vrtice; puede ser palpado entre las nalgas. La base est formada por Co1 y se articula con el vrtice del sacro. El vrtice coccgeo es simplemente un ndulo seo. Co1 presenta unos pequeos procesos transversos y dos pequeas astas o procesos articulares superiores que se articulan con las astas del sacro. Los procesos transversos y astas de las otras vrtebras coccgeas son cada vez ms indefinidos hasta la ltima vrtebra que es slo un botn seo. El cccix provee insercin para diversos msculos y ligamentos plvicos. ANDY C Z (2013)

2.5. ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

2.5.1. Articulaciones sinovialesLas superficies articulares estn cubiertas por cartlago hialino; una cpsula fibrosa laxa rodea la articulacin. Estas son:- Articulaciones facetaras. Cuatro por vrtebra. Son las articulaciones entre los procesos articulares de arcos vertebrales adyacentes. Permiten movimientos de deslizamiento entre las vrtebras.- Articulaciones atlantooccipitales Carillas articulares superiores del atlas toman contacto con cndilos occipitales y facilitan la flexin de la cabeza. - Articulacin atlantoaxial mediaEl diente del axis se articula con la carilla articular del arco anterior del atlas.2.5.2. Articulaciones fibrocartilaginosas.Los discos intervertebrales son estructuras fibrocartilaginosas muy fuertes que conforman elementos de fijacin y amortiguacin entre las vrtebras, desde C2 a S1. Cada disco consta de dos partes esenciales:-El anillo fibroso, formado por capas concntricas externas de tejido fibroso. Las fibras fibrocartilaginosas corren oblicuamente para insertarse en el borde de la superficie articular de cuerpos vertebrales adyacentes-El ncleo pulposo en la porcin central, una estructura, gelatinosa, de un alto contenido acuoso y altamente elstica. Acta como un amortiguador. Un trauma o enfermedad pueden romper el anillo fibroso con el consecuente prolapso del ncleo pulposo. Esta estructura puede comprimir estructuras vasculares y nerviosas importantes (hernia del ncleo pulposo). El ncleo pulposo es avascular; recibe los nutrientes por difusin desde los vasos sanguneos presentes en el anillo fibroso y en la superficie de los cuerpos vertebrales. La inervacin de los discos es escasa. Los discos intervertebrales conforman el 25% de la longitud de la columna vertebral: son delgados en la regin torcica y gruesos en la regin lumbar. La curvatura lumbar se debe principalmente a la forma de cua de los discos intervertebrales de esta regin.La conformacin del ncleo pulposo vara con los aos:-Disminuye su contenido de agua.-La matriz mucoide es gradualmente sustituida por tejido fibrocartilaginoso, llegando a ser similaralanillo fibroso. Como consecuencia de estas modificaciones, cada disco disminuye su grosor y puede haber una disminucin de 1 a 3 cm. en la longitud total de la columna vertebral.2.5.3. Ligamento longitudinal anterior Es una banda ancha y fibrosa que corre a lo largo de la superficie anterior de cuerpos vertebrales anterior del sacro. Estabiliza los cuerpos vertebrales anteriormente y refuerza la pared anterior de los discos intervertebrales; adems previene la hiperextensin de la columna vertebral.2.5.4. Ligamento longitudinal posteriorEs una banda fibrosa y estrecha que corre a lo largo de la superficie posterior de los cuerpos vertebrales y discos intervertebrales dentro del canal vertebral. Se extiende desde el crneo al sacro; previene la hiperflexin de la columna vertebral.

2.5.5. Ligamento amarilloSon bandas elsticas pequeas y anchas que corren entre lminas de vrtebras adyacentes. Estn formados principalmente de tejido elstico amarillo. En la lnea media existen pequeas hendiduras que permiten el paso de venas desde los plexos venosos vertebrales internos a los externos. Estos ligamentos ayudan a mantener la postura normal y las curvaturas de la columna vertebral.2.5.6. Ligamentos interespinososSon membranosos y relativamente dbiles. Se extienden entre las races y vrtices de los procesos espinosos. Estn ms desarrollados en la regin lumbar.2.5.7. Ligamentos supra espinososSon ligamentos fuertes parecidos a un cordn; se extienden a lo largo de los vrtices de los procesos espinosos desde C7 hasta el sacro, aumentando de grosor de arriba a abajo.Superiormente se continan con el ligamento nucal y anteriormente con los ligamentos interespinosos.2.5.8. Ligamento nucalCorresponde al ligamento supra espinoso engrosado de la columna vertebral superior (C1-C6); forma un septo medio triangular entre los msculos de cada lado del cuello posterior. - Ligamentos intertransversosSe extienden entre procesos transversos adyacentes; son importantes slo en la regin lumbar.

2.6. CrneoEl crneo es la estructura sea ms compleja del esqueleto, envuelve estructuras delicadas del Sistema Nervioso tales como el cerebro, cerebelo, tronco enceflico y los rganos de los sentidos especiales (visin, audicin, olfato y gusto); adems, contiene los orificios de entrada de los aparatos respiratorio y digestivo.En el crneo en posicin anatmica, el borde inferior de la rbita y el borde superior del orificio auditivo externo se encuentran en un mismo plano (plano metaorbitario o de Frankfurt). La porcin superior del crneo con forma de caja se denomina bveda del crneo; el resto del crneo (maxilar superior, rbitas, cavidades nasales) forma el esqueleto de la cara. La porcin superior de la bveda craneal se denomina calota craneal. La cara inferior del crneo se llama base del crneo.El crneo suele ser ms delgado en nios y mujeres que en ancianos y hombres. Existe un mayor grado de adelgazamiento en regiones protegidas por musculatura. Gran parte de los huesos de la bveda craneal estn compuestos huesos planos que tienen una tabla interna y otra externa, separadas por el diploe. Este ltimo es hueso esponjoso que se caracteriza por contener mdula sea y poseer los conductos diploicos que contienen las venas diploicas.Cara anterior del crneo. La cara anterior o facial del crneo comprende la porcin anterior de la bveda craneal en el plano superior y el esqueleto de la cara en el plano inferior. Se divide en cinco regiones:FrontalOrbitariaMaxilarNasalMandibularDestacan:-La frente formada por el hueso frontal.-Las rbitas.-Las prominencias de las mejillas formadas por los huesos cigomticos.-Las aperturas nasales anteriores (aperturas piriformes) que se abren a las cavidades nasales.-Los maxilares superiores.-La mandbula (maxilar inferior).2.6.2. Cara posterior del crneoEsta cara tiene contorno redondo u ovalado y est formada por los dos huesos parietales y el hueso occipital. Lateralmente se conecta con la porcin mastoidea de los huesos temporales.Destaca el polo posterior u occipucio, tambin llamado rea occipital. La protuberancia occipital externa es una proyeccin mediana que se puede palpar en el extremo superior del surco medio de la cara posterior del cuello. Desde esta protuberancia hasta los procesos mastoides de los huesos temporales se extienden las lneas nucales superiores, las cuales son el lmite superior de la cara posterior del cuello. En la cara posterior del crneo tambin se observan las suturas lambdoideas y la porcin posterior de la sutura sagital; el punto de conjuncin de ambas se denomina lambda y se utiliza para medir el crneo. Tambin destaca en esta cara craneal el borde posterior de la rama mandibular.

2.6.3. Cara superior del crneoEsta cara se ensancha posteriormente a travs de las eminencias parietales. El lmite anterior est dado por los arcos superciliares del hueso frontal. En el plano lateral se encuentran los arcos cigomticos. Estos cuatro huesos se contactan mediante suturas de conexin: ambos parietales se unen por la sutura sagital; el hueso frontal se conecta con el parietal por la sutura coronal; ambos parietales se unen al occipital por la sutura lambdoidea. La interseccin entre las suturas sagital y coronal se denomina bregma y se utiliza como referencia para medir el crneo.La porcin ms superior del crneo o vrtice est cercana al centro de la sutura sagital. A cada lado de la sutura sagital hay orificios parietales que permite el paso a venas emisarias que comunican el seno sagital superior con las venas del diploe y del cuero cabelludo.2.6.4. Cara lateral del crneoVisto lateralmente el crneo consta de dos partes, la bveda craneal ovoidal y voluminosa, y el esqueleto facial de menor tamao; ambas partes estn unidas por el hueso cigomtico. Se observan porciones de las suturas entre los huesos frontal, parietal, esfenoides y temporal, y de las suturas entre los huesos faciales como el nasal, lagrimal, maxilar y etmoides. Tambin se aprecia la mandbula, la articulacin temporomandibular, conducto auditivo externo, hueso y arco cigomtico y el proceso mastoides. Este ltimo se proyecta antero inferiormente, medialmente al pabelln auricular externo donde se palpa fcilmente. El proceso mastoides no est presente en el neonato y su desarrollo es escaso durante la infancia; en la adolescencia aumenta de tamao y proporciona insercin al msculo esternocleidomastoideo.Las lneas temporales superior e inferior se extienden desde el hueso frontal en las cercanas de la sutura frontocigomtica hasta la regin que est por sobre el proceso mastoides. En la lnea temporal superior se inserta la fascia temporal, mientras en la inferior se inserta el borde superior del msculo temporal. Este msculo ocupa gran parte de la fosa temporal, limitada superiormente por la lnea temporal superior e inferiormente por la cresta infra temporal que separa el ala mayor del esfenoides del proceso pterigoides. El pterion se sita en la fosa temporal y representa el sitio donde se articulan los huesos frontal, parietal, temporal y esfenoides, y cuyas suturas forman una H que semeja un ala (pterion, del griego: ala). Esta regin puede ubicarse a unos 3 cm. por detrs de la sutura frontocigomtica (palpable como una pequea cresta) y a 4 cm. por encima del arco cigomtico. El pterion es un punto de referencia quirrgico importante ya que la rama anterior de la arteria menngea media incluida entre las hojas de la duramadre se aloja en un surco seo de la cara interna de esta regin. Es en el pterion donde esta arteria es ms propensa al desgarro debido a la vulnerabilidad de esta regin a la fractura de cualquiera de sus componentes. El techo seo que a veces se forma en el profundo surco donde est la arteria y su vena satlite predispone an ms al desgarro. El sangramiento resultante (hemorragia extradural) aumenta la presin intracraneal y el cogulo en formacin ejerce presin local sobre la corteza cerebral subyacente. La sangre tambin puede pasar lateralmente a travs de la lnea de fractura y formar un pequeo engrosamiento bajo el msculo temporal. El pterion tambin sirve de referencia para ubicar la cara inferior del lbulo frontal, trazando una lnea oblicua desde la sutura frontocigomtica hasta el pterion.2.6.5. Cara interna de la base del crneoCuando se retira la bveda del crneo y se observa la cara interna de la base del crneo se ve que de delante a atrs tenemos los huesos: frontal, etmoides, esfenoides temporal y occipital. Para su estudio la base del crneo se divide en tres fosas denominadas anterior, media y posterior.

La fosa anterior alberga la cara orbitaria del lbulo frontal del cerebro. Est formada por parte los huesos frontal, etmoides y ala menor del esfenoides. En la lnea media la apfisis crista galli del etmoides sirve de zona de insercin del extremo anterior de la hoz del cerebro. Ambos lados de la crista galli se observa una zona acanalada formada por la lmina cribosa del etmoides cuyos mltiples orificios son atravesados por los filetes olfatorios que transcurren desde la mucosa nasal hasta el bulbo olfatorio. En el lmite posterior de sta fosa se encuentra el ala menor del esfenoides que la separa de la fosa media.La fosa craneana media alberga el lbulo temporal del cerebro. En la lnea media encontramos el cuerpo del esfenoides que tiene la fosa pituitaria o silla turca en la cual se aloja la glndula hipfisis o pituitaria. Inmediatamente lateral se encuentra el seno cavernoso, ms lateralmente encontramos las alas mayores del esfenoides, la porcin escamosa y petrosa del hueso temporal.Los siguientes son los principales puntos de reparo seo en relacin al sistema nervioso:Fisura orbital superior, por ella transcurren los nervios culo motor, troclear, abducente, oftlmico del trigmino, vena oftlmica.Foramen redondo, para el nervio maxilar del trigmino Foramen oval, para el nervio mandibular del trigmino, arteria menngea accesoria, nervio petroso menor.Foramen espinoso, para la arteria menngea media,y rama menngea del nervio mandibular. Foramen lacerum sellado por cartlago, inmediatamente superior a l est el canal carotideo para la cartida interna y el plexo simptico peri carotideoLa fosa craneana posterior es la ms profunda, alberga al cerebelo, la protuberancia y el bulbo raqudeo. Est limitada anteriormente por el dorsum sellae del esfenoides y lmina basilar del occipital. Lateralmente el borde superior del peasco del temporal es el lmite entre la fosa posterior y la fosa media. Gran parte de la fosa posterior est formada por el hueso occipital. Los principales detalles anatmicos de esta fosa son los siguientes: Meato auditivo interno, para los nervios faciales, vestbulo-coclear y arteria laberntica. Foramen yugular, para los nervios glosofarngeo, vago, accesorio, arteria menngea posterior, seno sigmoideo, seno petroso inferior, vena yugular interna.Canal hipogloso, para el nervio hipogloso. Foramen magnum, para el bulbo raqudeo, meninges, arteria vertebral y races espinales del accesorio.2.6.6. Cara inferior de la base del crneoLa cara exocraneana de la base del crneo puede dividirse en tres zonas, una anterior,una media y una posterior. La zona anterior est formada por el paladar duro y arco alveolar del maxilar superior. La zona media se extiende desde las coanas o apertura posterior d las fosas nasales hasta el borde anterior del agujero magno. La zona posterior se extiende desde el agujero magno hasta la lnea nucal superior. Los principales detalles anatmicos de la cara inferior de la base del crneo son:Fosa y canal incisivo, para ramas del nervio naso palatino y de la arteria esfeno palatina. Foramen y canal palatino mayor, para los nervios y arteria palatina mayor. Foramen palatino menor, para los vasos y nervios del mismo nombre. Los formenes lacerum, oval, espinoso, canal carotideo, foramen yugular, canal hipogloso y agujero magno que tambin se ven en sta cara contienen los mismos elementos mencionados un poco ms arriba.Foramenestilo mastoideo, para el nervio facial, y la rama estilo mastoidea de la arteria auricular posterior. (H Bravo)

2.7. Algunas patologas habituales de la columna vertebral2.7.1 EscoliosisLa escoliosis es la desviacin anormal y progresiva de la columna vertebral, tanto de la porcin torcica (central) como la lumbar (inferior) A pesar de que la escoliosis puede ocurrir a cualquier edad, empieza generalmente durante la adolescencia y es ms comn en las nias.2.7.2. Lumbalgia o lumbagoEl lumbago o dolor de espalda baja, suele tener origen en una contractura muscular, aunque es conveniente comprobar que no se haya producido hernia discal o pinzamientos en los nervios de la columna vertebral.2.7.3. CiticaEl nervio citico es el ms grande y largo del cuerpo, se extiende por la cara posterior de cada pierna. Cuando estos nervios estn irritados o inflamados produce citica. El dolor es causado cuando las races del nervio citico estn pinzadas al salir de los lados de la columna vertebral.2.7.4. Hernia discalLa hernia discal se produce cuando parte del disco situado entre vrtebra y vrtebra se desplaza y presiona la raz del nervio que sale de la mdula espinal produciendo lesiones varias. Bueno (2012).2.8. Postura CorporalEl trmino postura corporal es tan amplio y ambiguo que para definirlo deberemos conocer y diferenciar tres conceptos bsicos:2.8.1. PosicinEs la relacin de la totalidad del cuerpo y el medio que le rodea.2.8.2. PosturaEtimolgicamente proviene de la palabra latina positura, que significa planta, accin, figura, situacin o modo en que est colocada una persona, animal o cosa. Si atendemos a criterios funcionales, podran entenderse como la tensin que nuestro cuerpo desarrolla para conseguir la posicin ideal con una eficacia mxima y un gasto energtico mnimo.2.8.3. ActitudEs el resultado final de un complejo proceso (mental y fsico) de equilibrio muscular llevado a cabo por el conjunto de posturas que adoptan todas las articulaciones del cuerpo en un momento determinado. Abarca tres dimensiones: orientacin,mantenimientoy expresin. Cuando el proceso es educado y llega a estar tan automatizado que se realiza de forma natural y correcta, ya sea en un ejercicio esttico o dinmico, se dice que es un hbito postural.Se puede definir postura corporal como la alineacin simtrica y proporcional de todo el cuerpo o de un segmento corporal, en relacin con el eje de gravedad.

La postura se puede considerar de dos formas, esttica o dinmica. Desde un punto de vista esttico la postura es la posicin relativa del cuerpo en el espacio donde se encuentra, o de las diferentes partes del cuerpo en relacin a otras, mientas que en sentido dinmico se entiende como el control de la actividad neuromuscular para mantener el centro de gravedad dentro de la base de sustentacin.

2.8.4. Cmo afectan las tensiones musculares a nuestra postura?La postura es movimiento. Estamos de forma permanente realizando continuas adaptaciones posturales para que exista un equilibrio entre lo esttico y la movilidad. Cualquier lesin o dolor interfiere en este equilibrio y con ello en nuestra postura.2.8.5. Qu porcentaje de lesiones de espalda estn ocasionadas por una mala postura?Es difcil de precisar un porcentaje ya que las lesiones de espalda tienen un origen multifactorial. La postura, o mejor dicho, la mala postura, actan como factor de riesgo y abona un terreno de base sobre el que se desarrollan lesiones y procesos dolorosos. Cuando esta mala postura se hace crnica, perjudica nuestras actividades diarias de manera continua, y puede derivar en una futura lesin.2.9. MODELO POSTURAL CORRECTO.Se entiende por modelo o estndar postural correcto el equilibrio y la alineacin ideal de todos los msculos, las articulaciones y los segmentos corporales en base a una serie de principios cientficos y anatmicos que sirven de gua.En posicin bpeda se establece el modelo postural correcto observando a la persona desde cuatro posiciones: de frente, desde el lado izquierdo, desde el lado derecho y de espalda. Para ello se utiliza como referencia una lnea de plomada, es decir, una lnea vertical suspendida desde un punto fijo, que sirve para medir las posibles desviaciones.

Es necesario aproximarse lo ms posible a este estndar para conseguir la mxima eficacia del cuerpo con la mnima tensin y rigidez y con un gasto energtico pequeo. No se debe olvidar que las leves desviaciones del modelo ideal son fruto de la actitud postural de cada persona.2.9.1. CabezaSe debe colocar en posicin recta, en equilibrio, sin que la barbilla est demasiado alta (cabeza hacia atrs) ni demasiado baja (cabeza hacia abajo).2.9.2. HombrosDeben colocarse nivelados y, en una visin lateral, ninguno debe estar ni hacia delante ni hacia atrs. Los brazos se deben dejar relajados, colgando perpendiculares al cuerpo con las palmas mirando hacia ste. Las escpulas deben permanecer planas, sin los omplatos demasiado hacia atrs ni demasiado separados.2.9.3. PechoSe debe colocar hacia delante y hacia arriba, y se debe mantener la espalda alineada. Como referencia, la posicin debe estar entre la inspiracin completa y espiracin forzada.2.9.4. Columna y pelvisDebe respetar las cuatro curvas naturales (cuello y lumbares hacia delante y dorsales y sacro hacia atrs) y las caderas han de estar niveladas. Influyen el lado hbil, o lateralidad, de la persona.2.9.5. AbdomenLo que ms influencia tiene en esta parte del cuerpo, es la edad de la persona. En edades tempranas el abdomen es prominente en los nios mayores y los adultos es ms liso.

2.9.6. Rodillas y piernasDeben mirar hacia delante y estar rectas de arriba hacia abajo. Si las miramos de lado, no deber estar una ms adelantada que la otra.2.9.7. PiesSe deben colocar paralelos, con las puntas de los dedos hacia fuera y hacia delante y deben soportar el peso por igual.2.10. POSTURA CORRECTA EN POSICION DE PIE-Controlar la postura delante de un espejo.-Los pies han de estar separados por la anchura de un pie aproximadamente y controlar si el peso est repartido entre ellos.-Controlamos que las rodillas no estn hiperextendidas es decir hacia atrs, que los tringulos de la cintura entre brazos y cuerpo estn iguales, que los hombros estn a la misma altura. Observar si la cabeza est perpendicular al cuerpo o ligeramente inclinada hacia un lado.-Es importante que no intentemos corregir errores durante el chequeo. Lo que se pretende es conocer nuestro patrn de postura actual y as poder modificarlo si es necesario.-Empezaremos a corregir la postura desde abajo, repartimos el peso en ambos pies, corregimos la posicin de las rodillas, relajamos los hombros, llevamos la barbilla ligeramente en direccin al cuello y nos vamos enderezando poco a poco. Podemos coger un palo y lo sostenemos entre las manos sobre la cabeza y los codos doblados en ngulo recto. Imaginamos que queremos alargar el palo en sus extremos. Notaremos como se va tensando toda la cintura escapular especialmente los msculos entre los omplatos. Podemos relajarnos y volver a hacerlo varias veces.-Nos observamos de lado frente al espejo. Posicin de las rodillas. Miramos si la pelvis est muy adelantada si el vientre parece abombarse. Est la espalda curvada hacia atrs a nivel del trax? Estn inclinados hacia delante la cabeza y el cuello?-La postura correcta se reconoce fcilmente por la sensacin de ausencia de todo esfuerzo.2.11. POSICION CORRECTA AL CAMINARTener unapostura corporaladecuada es bsico para optimizar tu salud, ya que facilita larespiracin. Adems, evita y/o reduce los dolores de espalda, cuello y hombros. Por el contrario, la mala postura desgasta losdiscos intervertebrales(que son como amortiguadores), debido a que afloja y empuja los msculos de manera desigual.Sin embargo, la mayora de las personas tienen una postura inadecuada al caminar, por ello te presentamos 7 tipos para lograrlo:-Tusorejasdeben estar a la altura de tus hombros mientras miras al frente-Verifica que tu cuerpo est erguido-Loshombrosdeben estar ligeramente hacia atrs, es decir, saca tu pecho hacia afuera-Contrae elabdomen. Esto adems de hacerte ver ms delgada, mejora tu postura-Mantn tu cuerpo estirado; tu barbilla paralela al piso y ligeramente hacia arriba-Da pasos moderados. Ni muy cortos o demasiado largos-Lleva un ritmo entre tu brazo derecho y tu pie izquierdo y viceversa

2.12. La postura correcta al sentarseAl tener un mal hbito para sentarse, estamos estropeando nuestra columna vertebral. En un da, esto no se nota pero al desempear una actividad de 8 horas diarias por ejemplo, puede traer graves consecuencias.No siempre los problemas a la columna son por postura tambin lo son por tener una silla incmoda. Y en este sentido nuestra silla debe responder a criterios ergonmicos. Tiene que tener la funcin de poder regular la altura del asiento; la inclinacin del respaldo, que ste tenga una forma que nos cubra toda la espalda, y si tiene apoyabrazos, mucho mejor.Los consejos que mejorar nuestra postura al realizar trabajo de escritorio son:-Levntese cada cierto tiempo y vare de postura.-Apoye la espalda completamente en el respaldo.-Descanse la vista mirando a un punto lejano durante 1 o 2 minutos, sobre todo si se trabaja frente a un computador.-Es recomendable que cada 45 minutos, realice estiramientos de brazos, piernas, espalda para evitar dolores y adquirir una plataforma que nos eleve los pies con la punta hacia arriba, para una mejor circulacin de la sangre.Con estos consejos espero que sepan mejor cmo prevenir estas molestias.

2.12.1. Si est sentadoMantenga la espalda erguida y alineada, repartiendo el peso entre las dos tuberosidades isquiticas, con los talones y las puntas de los pies apoyados en el suelo, las rodillas en ngulo recto con las caderas.Si los pies no llegan al suelo, coloque un taburete para posarlos. Apoyar la espalda firmemente contra el respaldo de la silla, si es necesario utilice un cojn o una toalla enrollada para la parte inferior de la espalda.Sintese lo ms atrs posible, apoyando la columna firmemente contra el respaldo, que ha de sujetar fundamentalmente la zona dorso-lumbar.Si va a estar sentado con una mesa de trabajo delante, procure que sta est prxima a la silla, de esta forma evitaremos tener que inclinarnos hacia adelante.Tambin es importante que el tamao sea adecuado a la estatura, evitando especialmente las mesas bajas que obligan a permanecer encorvado. En general se considera un tamao adecuado si el tablero de la mesa nos llega, una vez sentado, a la altura del esternn.Evitar los asientos blandos, los que no tengan respaldo y aquellos que nos quedan demasiado grandes o pequeos.Igualmente, se debe evitar sentarse en el borde del asiento, ya que deja la espalda sin apoyo o sentarse inclinado y desplazando el peso del cuerpo hacia un lado.2.12.2 Al ConducirSe debe adelantar el asiento del automvil hasta alcanzar los pedales (freno, acelerador y embrague) con la espalda completamente apoyada en el respaldo, las rodillas en lnea con las caderas (ngulo de 90).Debemos sentarnos derechos, coger el volante con las dos manos, quedando los brazos semi-flexionados.Debemos evitar conducir con los brazos demasiado alejados del volante, con brazos y piernas extendidos y sin apoyo dorso-lumbar.2.12.3. Al Inclinarse

Al recoger algo del suelo, se recomienda no curvar la columna hacia delante, sino ms bien agacharse flexionando las rodillas y manteniendo la espalda recta.

Podemos ayudarnos con las manos si hay algn mueble o pared cerca.

2.13. Consideraciones al trabajar

Los hombros deben estar alejados de las orejas, encajando naturalmente las escpulas.Los abdominales deben estar activados como si creciramos. La columna alineada, codos y rodillas en 90 como est en las imgenes, y tratando de respirar con el diafragma como expandiendo el trax, sin tensionar el pecho ni el cuello.2.14. Recomendaciones Generales

A continuacin figuran algunos principios bsicos de ergonoma para el diseo de los puestos de trabajo sentado. Una norma general es considerar la informacin que se tenga acerca del cuerpo del trabajador, por ejemplo, su altura al escoger y ajustar los lugares de trabajo. Sobre todo, deben ajustarse los puestos de trabajo para que el trabajador est cmodo.

2.14.1. Alcance de los brazos

Los objetos deben estar situados lo ms cerca posible al alcance del brazo para evitar tener que extenderlos demasiado para alcanzarlos o sacarlos.Hay que colocar los objetos necesarios para trabajar de manera que el trabajador ms alto no tenga que encorvarse para tomarlos.Hay que mantener los materiales y herramientas de uso frecuente cerca del cuerpo y frente a l.

2.14.2. Altura del codo

Hay que ajustar la superficie de trabajo para que est a la altura del codo o algo inferior para la mayora de las tareas.2.14.3. Altura de la mano

Hay que cuidar que los objetos que tengamos que levantar estn a una altura situada entre la mano y los hombros.

2.14.4. Longitud de las piernas

Hay que ajustar la altura del asiento a la longitud de las piernas y a la altura de la superficie de trabajo.

Hay que dejar espacio para poder estirar las piernas, con sitio suficiente para unas piernas largas.

Hay que facilitar un escabel ajustable para los pies para que las piernas no cuelguen y el trabajador pueda cambiar de posicin el cuerpo.

2.15. Postura correcta para dormirElegir correctamente nuestra postura al dormir no slo previene dolores corporales sino que adems puede disminuir e incluso eliminar dolores crnicos. En general, todas las articulaciones del cuerpo pueden desencadenar dolor si usamos malas posturas durante la noche. Pero son el cuello, la espalda y los hombros las zonas ms propensas. En teora deberamos dormir 8 horas para obtener un sueo reparador. Si durante este tiempo sometemos a nuestro cuerpo a posturas inadecuadas, las articulaciones se desgastan y el dolor aparecer inevitablemente.Lo ideal es dormir de lado o como se dice tcnicamente en decbito lateral. Mejor an con una almohada entre las rodillas. Esta postura alinea correctamente nuestra columna y evita sobrecargas. La almohada entre las piernas ayuda a alinear mejor las caderas. Hay que evitar dormir boca abajo ya que el cuello permanece rotado todo el tiempo. Esta rotacin mantenida sobrecarga las estructuras y por otro lado, pierde totalmente el equilibrio de nuestra columna. Eventualmente podramos dormir boca arriba, pero tenemos que preocuparnos de poner una almohada o similar bajo las rodillas. De no hacerlo aumentamos la carga lumbar, sobre todo en aquellos que tienen hiperlordosis (aumento de la curvatura lumbar). Bravo (2012).2.16. Desarrollo de la Postura y equilibrio muscularEl desarrollo de la postura erguida a lo largo de la vida es el resultado de mltiples transformaciones. La columna vertebral de un adulto forma un arco plano en forma de doble S. Esta forma, as como la coordinacin de movimientos y las diferentes posiciones del cuerpo, son el resultado de un desarrollo gradual. En el feto domina la cifosis, con una fuerte curvatura hacia delante de la columna vertebral. A causa de la pelvis flexionada tambin los msculos flexores de la cadera son cortos.Despus del nacimiento, durante un tiempo el beb no puede levantar la cabeza a causa de la fuerza de gravedad. La postura est principalmente flexionada, es decir, los msculos flexores dominan. A medida que se desarrolla la fuerza muscular y el inters por su entorno, un nio pronto levanta la cabeza cuando est echado boca abajo. Los extensores de la nuca son los primeros msculos anti gravitatorios que adquieren fuerza. Al mismo tiempo actan sobre la columna vertebral, que se curva ligeramente hacia delante.La formacin de la lordosis lumbar se inicia cuando el nio comienza a apoyarse sobre las manos y a levantar el tronco.El gateo y los intentos por levantarse fortalecen la musculatura de la mitad inferior de la espalda. La columna dorsal permanece recta durante bastante tiempo ya que domina el intento de levantar a la totalidad del cuerpo.Poco a poco, el nio adquiere una postura erguida. Los extensores de la columna cervical se hacen cada vez ms fuertes y con la activacin de los msculos extensores de la mitad inferior de la espalda, la lordosis lumbar es cada vez ms marcada. Los extensores de la pelvis, los msculos glteos mayores, se fortalecen y contribuyen a adoptar una postura erguida.2.17. Consejos para prevenir dolores por malas posturasA diario muchos de nosotros realizamos distintas actividades fsicas con nuestro cuerpo, relacionadas al trabajo o a una tarea que debemos o queremos hacer. Algunas veces por una mala postura, una mala fuerza podemos generar un fuerte dolor en zonas como espalda, cuello, codos, muecas o rodillas, entre otros.Algunas causas pueden ser: mover un objeto pesado, estar muchas horas mal sentados frente al computador, sedentarismo y poca actividad fsica.Para prevenir estos posibles dolores es que queremos compartir algunos consejos para tener en cuenta al momento de realizar alguna actividad en particular.Se recomienda caminar, moverse y cambiar de posicin cada 30 minutos si el trabajo o actividad implica estar mucho tiempo sentado o frente a un computador.Si el trabajo implica pasar harto tiempo en una misma posicin es importante hacer algunos ejercicios de elongacin o estiramiento cada dos horas por uno a dos minutos.Utiliza una silla con respaldo, la espalda debe permanecer derecha (que los pies lleguen hasta el piso y el respaldo hasta los omplatos).Recuerda siempre mantener la cabeza derecha sin doblar mucho el cuello.Si tienes que agacharte, hazlo doblando las rodillas manteniendo el tronco derecho para prevenir alguna lesin en la espalda.Al cargar algn objeto pesado recuerda hacerlo con las manos cercanas al cuerpo y con la espalda derecha.Incorpora ejercicio a diario, lo que s debes hacer previamente es estirar y precalentar antes de hacerlo para prevenir lesiones.2.18. Fisioterapia como tratamiento de la columna

Cuando el episodio de dolor de espalda ha durado ms de una semana o si se producen recadas frecuentes, es razonable considerar la realizacin de ejercicios dentro de la fisioterapia como tratamiento.Para poder aliviar y controlar tu dolor de espalda o de cuello, necesariamente debes involucrarte y participar activamente en la rehabilitacin y realizar el ejercicio fsico necesario. La fisioterapia te ayuda a fortalecer tus puntos dbiles y a recuperar la fuerza y el tono muscular que puedan haberse perdido por causa de la inactividad fsica.El fisioterapeuta disear un programa de ejercicios a la medida de tus necesidades, segn la naturaleza de tu dolencia y el grado de dolor que sufres. El programa suele incluir una combinacin de estiramientos, fortalecimiento muscular y ejercicio aerbico.Por lo general, la fisioterapia tiene por objetivo disminuir el dolor de la espalda, incrementar su funcionalidad y proveer un programa de mantenimiento para prevenir futuras recadas.Conocer y realizar los ejercicios correctos. as como a los fisioterapeutas adecuados puede ser la diferencia entre una recuperacin y el dolor crnico.Bsicamente existen dos modalidades de fisioterapia para tratar los problemas de la espalda: la pasiva y la activa.

2.18.1. Fisioterapia Pasiva

Las terapias pasivas llevan el nombre porque se aplican en el paciente sin necesidad de que este participe activamente. Tienen por finalidad disminuir el dolor y relajar el cuerpo. Algunos ejemplos de terapias pasivas:

Masaje de tejido profundo.Tratamiento de fro-calor.TENS o estimulacin elctrica nerviosa transcutnea.Ultrasonido.

2.18.2. Fisioterapia activa

Adicionalmente, y posteriormente a las terapias pasivas, tambin es importante realizar terapias activas. La terapia activa consiste bsicamente en una serie de ejercicios fsicos adecuados para rehabilitar la columna. Un programa de recuperacin de dolor de espalda suele incluir una combinacin de:

2.18.3. Ejercicios de estiramiento para el dolor de espalda.

Casi todas las personas que sufren de dolor de espalda deberan estirar sus msculos isquiotibiales una o dos veces por da. Este tipo de estiramientos no toma mucho tiempo y lo complicado suele ser incorporarlos como parte de una rutina diaria, en especial si no se atraviesa una crisis de dolor. Los ejercicios de estiramiento muscular, en especial de los msculos isquiotibiales, deberan convertirse en una rutina diaria.

2.18.4. Ejercicios de fortalecimiento de la espalda.

Para fortalecer la musculatura de la espalda se suele prescribir de 15 a 20 minutos de ejercicios de estabilizacin lumbar otros das. Tambin se suele trabajar la musculatura abdominal que apoya en el sostn de la columna.

2.18.5. Acondicionamiento fsico aerbico de bajo impacto.

Los ejercicios aerbicos de bajo impacto como por ejemplo caminar, la bicicleta o nadar deberan realizarse de 2 a 3 veces a la semana de 30 a 40 minutos en das alternos.

2.19. Ejercicios para mejorar la postura corporal2.19.1. Cmo mejorar la postura con ejercicioMuchos son los beneficios que produce la prctica regular de actividad fsica sobre los distintos sistemas del cuerpo humano. Tal vez los menos utilizados sean los ejercicios para mejorar la postura corporal, punto muy importante debido al impacto directo y positivo que posee una correcta postura sobre la salud en general. Ejercicios para mejorar la postura corporal La postura es la correcta alineacin y equilibrio de los distintos segmentos del cuerpo.Es unconcepto dinmico que corresponde a la ejecucin armnica, fluida, controlada y eficaz de determinado movimiento.En el mantenimiento de la postura actan los msculos en forma intermitente por pulsiones, nunca de manera continua, si fuese as se producira una fibrosis que lo hara degenerar y perdera su capacidad contrctil.Por eso, para desarrollar hbitos posturales adecuados debemos trabajar tanto en el fortalecimiento como en la relajacin, estiramiento y percepcin muscular.2.19.2. Cmo mejorar la postura con ejercicioHay una cadena muscular recta posterior encargada de la esttica en pie, frecuentemente se ve contrada causando dolores en la zona lumbar, principalmenteDe pie, contra una pared, los pies separados el ancho de caderas.Intenta pegar toda la superficie de la espalda y la nuca a la pared, que haya la mayor cantidad de puntos de contacto, debers ir deslizando los pies hacia adelante, alejndolos, lo importante es que la espalda est recta y alineada.Permanece en esa postura al menos un minuto percibiendo las tensiones que se van a ir produciendo, e intenta relajarte, respira profunda y rtmicamente.2.19.3. Tmbate de espaldasLleva la barbilla hacia el pecho, las piernas elevadas y flexionadas a 90, que las rodillas permanezcan a la altura de las caderas, eleva el tronco separando los hombros del suelo y coloca tus manos sobre los muslos.En esa posicin, empuja con tus manos sobre los muslos, y a la vez haz fuerza con las piernas en el sentido contrario permaneciendo en la posicin inicial, deberas sentir que trabajan los abdominales a la vez que se estira toda la cadena muscular posterior, mantn 3 o 4 segundos. Baja y vuelve a repetir.Ahora sigue de espaldas, las piernas elevadas a 90 con las rodillas pegadas, los brazos en posicin de cruz con las palmas hacia arriba, la barbilla ligeramente hacia el pecho, como si estuviese sosteniendo una pelota de tenis.Es importante que en la posicin inicial el abdominal est activado con el ombligo hacia adentro, eso protege tu espalda.Lleva las piernas hacia un costado, sin bajar las rodillas de la lnea de las caderas, y lo ms importante an, sin despegarlas ni un milmetro, cuando sucede eso, vuelve al centro. Cuando bajas las piernas exhalas, cuando vuelves a la posicin inicial, tomas aire, repite 8 veces de cada lado.Trabaja en forma lenta, segura y controlada, suspende la actividad si tienes algn dolor. No olvides que con estos ejercicios buscamos no slo estirar y fortalecer, sino que adquieras percepcin de tu propio cuerpo para que tengas la posibilidad de mejorar tu postura corporal.(Lioi, 2014)

CAPITULO III3. Diseo Metodolgico

3.1. Tipo de Estudio:Descriptivo Prospectivo de corte transversal.3.2. Enfoque:Cualicuantitatico.3.3. Hiptesis:La lesin ms frecuente en los alumnos de la Facultad Santa Rosa Mstica es la hipercifosis por la mala postura adaptada.3.4. Variable independiente:Hipercifosis3.5. Variable dependiente:Mala Postura3.6. Lugar:Facultad en Ciencias de la Salud Santa Rosa Mstica Filial Piribebuy.3.7. Poblacin:Alumnos de la Facultad Santa Rosa Mstica del ao 2014.3.8. Muestra:Cuarenta (40) alumnos que asisten regularmente a la Facultad Santa Rosa Mstica durante el ao 2014.3.9. Criterios de Inclusin:Alumnos de la Facultad Santa Rosa Mstica.3.10. Criterios de exclusin:Alumnos de otra institucin.3.11. Tcnicas de recoleccin de datos:Observacin Encuesta.3.12. Instrumento de recoleccin de datos:Ficha de evaluacin 3.13. Procedimiento:Para identificar la postura de los alumnos de la Facultad Santa Rosa Mstica tendramos que asistir a dicha Institucin para observar y encuestar a cada uno de ellos as para poder evaluar la postura adaptada por los mismos.3.14. Consideraciones ticasLos datos recabados son absolutamente confidenciales.

4. ANALISIS DE LOS RESULTADOS OBTENIDOSGRAFICO 1EVALUACION VISTA ANTERIOR

CUELLO

CuellofrecuenciaPorcentaje

Normal3177%

Flexin37%

Latero flexin izquierda37%

Rotacin derecha13%

Rotacin izquierda13%

Ms de una13%

Total40100%

El 77% de los evaluados no presentan ningn problema de cuello, el 7% tienen flexin, el 7% latero flexin izquierda, 3% rotacin derecha, 3% rotacin izquierda y el 3% restante estn con ms de una anomala.GRAFICO 2HOMBRO

HombroFrecuenciaPorcentaje

Normal2255%

Hombro Cado Izquierdo1230%

Hombro Cado Derecho615%

Total40100%

El 55% de los evaluados presentan el hombro sin ninguna anomala, el 30% presentan hombro cado lado izquierdo y el 15% restante estn con hombro cado lado derecho.

GRAFICO 3TORAX

TraxFrecuenciaPorcentaje

Normal3792%

Embudo25%

Tonel13%

Total40100%

El 92% de los evaluados tienen el trax en estado normal, el 5% presentan en forma de embudo y el 3% restante lo presentan en forma de tonel.

GRAFICO 4TRONCO-BRAZO

Distancia Tronco-BrazoFrecuenciaPorcentaje

Simtricas2357%

Asimtricas1743%

Total40100%

El 57% de los evaluados presentan la distancia tronco-brazo en forma simtrica y el 43% restante en forma asimtrica.

GRAFICO 5

PELVIS

PelvisFrecuenciaPorcentaje

Simtricas3075%

Asimtricas1025%

Total40100%

El 75% de los evaluados tienen la pelvis en forma simtrica y el 25% restante en forma asimtrica.

GRAFICO 6EVALUACION VISTA POSTERIOR

ESCAPULA

EscapulaFrecuenciaPorcentaje

Normal3690%

Alatas12%

Derecha ms Alta38%

Total40100%

El 90% de los evaluados presentan la escapula sin ninguna anomala, el 2% estn con alatas y el 8% restante tienen la escapula derecha ms alta.

GRAFICO 7COLUMNA

ColumnaFrecuenciaPorcentaje

Normal3485%

Escoliosis Izquierda25%

Escoliosis Derecha410%

Total40100%

El 85% de los evaluados estn sin ningn problema de columna en vista posterior, el 5% presentan escoliosis lado izquierdo y el 10% restante del lado derecho.

GRAFICO 8EVALUACION VISTA LATERAL

HOMBRO

HombroFrecuenciaPorcentaje

Normal2972%

Ante pulsin410%

Retropulsin718%

Total40100%

El 72% de los evaluados tienen el cuello en posicin normal, el 10% presentan antepulsin y el 18% restante presentan retropulsin.

GRAFICO 9COLUMNA

ColumnaFrecuenciaPorcentaje

Normal2767%

Hipercifosis717%

Hiperlordosis513%

Ms de Uno13%

Total40100%

El 67% de los evaluados presentan la columna sin desviaciones, el 17% tienen hipercifosis, el 13% estn con hiperlordosis y el 3% restante sufren ms de una alteracin.

CONCLUSIONESSegn las mediciones, observaciones y la aplicacin de test se constat que el patrn postural de los alumnos de la facultad Santa Rosa Mistica vara incrementndose las desalineaciones de cabeza, hombros, columna y pelvis.

Dentro de las alteraciones posturales resaltan el problema de hombro cado y por tal motivo tambin se ve afectada la distancia entre tronco y brazo evaluada por medio del tringulo de la talla, debido a la postura adoptada como compensacin a la alteracin inicial.

Tambin se puede observar que la parte del torax es la parte del cuerpo con menos alteraciones observadas en los estudiantes seguida de la pelvis en la vista anterior y el hombro en la vista lateral.

Adems se puede mencionar las alteraciones de la columna en la vista lateral que puede ser debida a las malas posturas adoptadas durante las diversas actividades realizadas diariamente.

SUGERENCIASEs fundamental establecer en el medio educativo programas de mejora postural que contribuyan a obtener una correcta disposicin del raquis y aseguren un crecimiento armnico de todas las estructuras que consolidan la columna vertebral y todo el segmento osteoarticular. Sobre todo, es importante mostrar especial atencin a la posicin de sedestacin. Para poder establecer programas de mejora de la higiene postural es preciso conocer los hbitos posturales de los alumnos.

BIBLIOGRAFA

Pedro Luis Rodrguez GarcaDoctor en Ciencias de la Actividad Fsica y el DeporteProfesor de Educacin Fsica y Salud.Facultad de Educacin. Universidad de Murcia.Responsable de Investigacin del Instituto de Ciencias del Deporte.

Depto. de Anatoma, Escuela de Medicina Pontificia Universidad Catlica de ChileCurso de Neuroanatoma. hbravo@med.puc.cl.

Pedro ngel Lpez Miarro.

Universidad de MurciaMs informacin en:http://ocw.um.es/cc.-sociales/actividad-fisica-para-la-saludhttp://ocw.um.es/gat/contenidos/palopez/contenidos/fundamentos_de_la_columna_vertebral.html.Tambin en http://webs.um.es/palopez.

file:///C:/Users/hp/Downloads/La%20Fisioterapia%20como%20Tratamiento%20de%20la%20Columna.html.

http://www.monografias.com/trabajos87/hiperlordosis-cifosis-escoliosis/hiperlordosis-cifosis-escoliosis.shtml

http://anatolandia.blogspot.com/2013/10/columna-vertebral-articulaciones.html

Latarjet Ruiz Liard. Anatoma Humana. 4 Edicin Tomo 1. Editorial Mdica Panamericana. Pg.: 27 50. Ao 2010.

http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/anatomia/cursoenlinea/down/columna.pdf.

ANEXOCOLUMNA VERTEBRAL

ESCOLIOSIS

POSTURA CORRECTAPARADO

ACOSTADO

SENTADO