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i
PORTADA
UNIVERSIDAD TÉCNICA ESTATAL DE QUEVEDO
FACULTAD CIENCIAS DE LA INGENIERÍA
CARRERA INGENIERÍA EN SEGURIDAD
INDUSTRIAL Y SALUD OCUPACIONAL
TEMA:
Evaluación de riesgo ergonómico a los Drs. Odontólogos del Distrito 12d06 Buena
Fe-Valencia
AUTOR:
Duber Elías Ortiz Chapín
DIRECTOR:
ING. Henry aguilera, m.sc.
QUEVEDO – LOS RÍOS – ECUADOR
2017
TESIS DE GRADO PREVIO A
LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
INGENIERO EN SEGURIDAD
INDUSTRAL Y SALUD
OCUPACIONAL
ii
2017
DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y CESIÓN DE DERECHOS
Yo, DUBER ELÍAS ORTIZ CHAPÍN, declaro que el trabajo aquí descrito es de mi
autoría; que no ha sido previamente presentado para ningún grado o calificación
profesional; y, que he consultado las referencias bibliográficas que se incluyen en este
documento.
La Universidad Técnica Estatal de Quevedo, puede hacer uso de los derechos
correspondientes a este trabajo, según lo establecido por la Ley de Propiedad
Intelectual, por su Reglamento y por la normatividad institucional vigente.
f. _____________________________
DUBER ELÍAS ORTIZ CHAPÍN
C.I. 120302121-5
AUTOR
iii
CERTIFICACIÓN DEL DIRECTOR DE TESIS
El suscrito, ING. HENRY AGUILERA, M.Sc., Docente de la Universidad Técnica
Estatal de Quevedo, certifica que el egresado Duber Elías Ortiz Chapín, realizó la
tesis de grado “EVALUACIÓN DE RIESGO ERGONOMICO A LOS DRS.
ODONTOLOGOS DEL DISTRITO 12D06 BUENA FE-VALENCIA” bajo mi
dirección, habiendo cumplido con las disposiciones reglamentarias establecidas para el
efecto.
ING. HENRY AGUILERA, M.Sc.
DIRECTOR DE TESIS
iv
CERTIFICACIÓN DEL REPORTE DE LA HERRAMIENTA DE PREVENCIÓN
DE COINCIDENCIA Y/O PLAGIO ACADÉMICO
El suscrito, Ing. Aguilera Vidal Henry M.Sc., en calidad de director del Proyecto de
Investigación titulado “EVALUACIÓN DE RIESGO ERGONOMICO A LOS DRS.
ODONTOLOGOS DEL DISTRITO 12D06 BUENA FE – VALENCIA”, Me permito
manifestar a usted y por intermedio al Honorable Consejo Directivo lo siguiente:
Que el señor ORTIZ CHAPIN DUBER ELIAS, con C.I. 1203021521-5, egresado de la
Facultad Ciencias de la Ingeniería, ha cumplido con las correcciones pertinentes, e
ingresado su Proyecto de Investigación al sistema URKUND, tengo a bien certificar la
siguiente información sobre el informe del sistema anti plagio con un porcentaje del 6%.
Quevedo, 25 de enero del 2017
Ing. Aguilera Vidal Henry M.Sc.
DIRECTOR DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
v
UNIVERSIDAD TÉCNICA ESTATAL DE QUEVEDO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA INGENIERIA
CARRERA INGENIERIA EN SEGURIDAD
INDUSTRIAL Y SALUD OCUPACIONAL
CERTIFICADO DE APROBACIÓN DEL TRIBUNAL DE PROYECTO DE
INVESTIGACIÓN
Presentado al Consejo Directivo como requisito previo a la obtención del título de
Ingeniero en Seguridad Industrial y Salud Ocupacional.
Aprobado:
---------------------------------------------------
Ing. Laverde Albarracín Cristian
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL DE TESIS
---------------------------------------- --------------------------------------
Ing. Navarrete Gómez Rogelio Lic. López García Nancy
MIEMBRO DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL
QUEVEDO – LOS RIOS – ECUADOR
AÑO 2017
vi
AGRADECIMIENTO
Sin la ayuda de Dios no hubiera sido posible alcanzar esta meta, por lo tanto, agradezco
enormemente a Él por la sabiduría y la salud que me regala día a día para poder llevar a
cabo todos mis propósitos, sin dejar a un lado la memoria de mis padres (José Ortiz
Vásquez y Azucena Chapín Quevedo+), que fueron el apoyo constante en mi vida
porque con sus consejos, sus regaños y su eterno amor me llevaron a ser un hombre de
bien y con estos fundamentos lograr la culminación de este proyecto.
A la UTEQ y la Facultad de Ciencias de la Ingeniería por permitirme estudiar en sus
aulas y proveer las fuentes de conocimiento que permitieron alcanzar esta meta.
A mis docentes, por compartir sus conocimientos y experiencias que motivaron mi
deseo de lucha por alcanzar mis sueños y concluir esta meta profesional.
Un profundo agradecimiento a mis seres queridos más cercanos que de una u otra
manera estuvieron presentes en el transcurso de la elaboración de mi proyecto de
investigación y a todas las personas que estuvieron a mi lado apoyándome diariamente
para el cumplimiento de este sueño tan anhelado, gracias por siempre confiar en mí y
mostrarme su apoyo.
Manifiesto mi más sincero agradecimiento al Ing. Henry Nelson Aguilera Vidal, que
con su amplio conocimiento y su infinita paciencia pudo guiarme por el mejor camino
alcanzando el éxito deseado en mi proyecto.
Duber
vii
DEDICATORIA
Tesis dedicada con mucho cariño, amor y esfuerzo
Principalmente al ser supremo (DIOS) que me ha dado la valiosa oportunidad de vida,
una maravillosa familia y sobremanera de tener fe, fortaleza, salud y mucha esperanza
para la culminación de este trabajo de investigación para obtener mi título profesional.
A mis queridos y recordados padres, en memoria de ellos va este esfuerzo porque me
enseñaron lo esencial de la vida; honradez, trabajo, humildad, respeto, gratitud, esfuerzo
y nunca a darse por vencido.
A mis compañeros de vida: Tannia, Jimmy Andrés por estar a mi lado y darme siempre
su apoyo incondicional que junto a mis hijas Zuley, Katrina, Eliana y nietos; fueron mi
inspiración para llegar a feliz término esta faceta de mi vida.
A mis hermanas Sonnia y Mireya, este triunfo es también de ustedes porque no dudaron
y tuvieron la certeza de que terminaría de buena manera mi carrera universitaria.
Familiares y amigos verdaderos por sus buenos consejos y darme el aliento necesario
para alcanzar el logro deseado.
¡Con todo mi amor les dedico mi trabajo!
viii
ÍNDICE GENERAL
PORTADA .........................................................................................................................i
DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y CESIÓN DE DERECHOS .................................... ii
CERTIFICACIÓN DEL DIRECTOR DE TESIS ........................................................... iii
CERTIFICADO DE APROVACIÓN DEL TRIBUNAL DE PROYECTO DE
INVESTIGACIÓN ............................................................................................................ v
AGRADECIMIENTO ......................................................................................................vi
DEDICATORIA ............................................................................................................. vii
INDICE DE IMAGEN .....................................................................................................xi
INDICE DE CUADROS ................................................................................................ xii
INDICE DE FIGURAS ................................................................................................. xiii
INDICE DE ANEXOS ...................................................................................................xiv
RESUMEN EJECUTIVO Y PALABRAS CLAVES ..................................................... xv
ABSTRACK AND KEYWORDS .................................................................................xvi
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. 1
CAPÍTULO I ..................................................................................................................... 2
CONTEXTUALIZACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN ................................................... 2
1.1. Problema de investigación .................................................................................... 3
1.1.1. Planteamiento del problema ............................................................................ 3
1.1.2. Formulación del problema .............................................................................. 4
1.1.3. Sistematización del problema.......................................................................... 4
1.2. Objetivos ................................................................................................................ 4
1.2.1. Objetivo General ............................................................................................. 4
1.2.2. Objetivos Específicos ...................................................................................... 4
1.3. Justificación ........................................................................................................... 4
CAPÍTULO II .................................................................................................................... 6
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA DE LA INVESTIGACIÓN ...................................... 6
2.1. Marco conceptual ............................................................................................... 7
2.1.1. Salud ............................................................................................................... 7
2.1.2. Factores de riesgo ........................................................................................... 7
2.1.3. Riesgo del trabajo ........................................................................................... 7
2.1.4. Seguridad industrial........................................................................................ 7
2.1.5. Salud ocupacional .......................................................................................... 7
2.1.6. Seguridad y salud ocupacional ....................................................................... 8
ix
2.1.7. Enfermedad ocupacional ................................................................................ 8
2.1.8. Enfermedad profesional ................................................................................. 8
2.1.9. Ergonomía ...................................................................................................... 8
2.1.10. Antropometría ............................................................................................. 9
2.1.11. Aparato locomotor ...................................................................................... 9
2.1.12. Lumbalgia ................................................................................................... 9
2.1.13. Hernia discal ............................................................................................... 9
2.1.14. Cervicalgia .................................................................................................. 9
2.1.15. Músculos ................................................................................................... 10
2.1.16. Tendones ................................................................................................... 10
2.1.17. Nervios ..................................................................................................... 10
2.1.18. Método OWAS ......................................................................................... 11
2.2. Marco teórico ................................................................................................... 11
2.2.1. Ergonomía .................................................................................................... 11
2.2.2. Pasos para el análisis ergonómico de un puesto de trabajo .......................... 14
2.2.3. Análisis ergonómico de puestos de trabajo .................................................. 15
2.2.4. Método OWAS de evaluación de la postura ................................................ 15
2.2.5. Trastornos músculo esqueléticos .................................................................. 19
2.2.6. Legislación ................................................................................................... 25
2.3. Distrito 12D06 Buena Fe-Valencia .................................................................. 25
CAPÍTULO III ................................................................................................................ 27
MÉTODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................... 27
3.1. Localización ..................................................................................................... 28
3.2. Tipo de investigación ....................................................................................... 28
3.3. Metodología de investigación .......................................................................... 29
3.3.1. Métodos de investigación ............................................................................. 29
3.4. Fuentes de recopilación de información .......................................................... 30
3.4.1. Primarias....................................................................................................... 30
3.4.2. Secundarias................................................................................................... 30
3.5. Diseño de la investigación ............................................................................... 30
3.6. Técnicas e Instrumentos de investigación ....................................................... 30
3.7. Recursos humanos y materiales ....................................................................... 31
3.7.1. Humanos....................................................................................................... 31
3.7.2. Materiales y equipos de campo y de oficina ................................................ 31
3.8. Población y muestra para la ejecución de las encuestas .................................. 32
x
3.9. Procedimiento .................................................................................................. 32
3.9.1. Procedimiento del análisis ergonómico de puestos de trabajo ..................... 32
3.10. Aplicación del método ................................................................................. 33
3.10.1. Codificación de las posturas observadas .................................................. 34
3.10.2. Carga y Fuerzas Soportadas ..................................................................... 37
3.10.3. Categorías de Riesgo ................................................................................ 37
3.11. Tratamientos de los datos ............................................................................. 38
CAPITULO IV ................................................................................................................ 39
RESULTADOS ............................................................................................................... 39
4.1. Análisis de los resultados ................................................................................. 40
4.1.1. Resultados de las posturas de los profesionales en odontología que cumplen
funciones en los dispensarios médicos objeto de estudio ........................................... 40
4.1.2. Guía técnica de las posturas que deben realizar los profesionales en
odontología del distrito 12D06 Buena Fe-Valencia.................................................... 58
4.1.3. Discusión ...................................................................................................... 70
CAPITULO V ................................................................................................................. 71
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .............................................................. 71
5.1. Conclusiones y recomendaciones .................................................................... 72
Conclusiones: .................................................................................................................. 72
Recomendaciones: ........................................................................................................... 72
CAPITULO VI ................................................................................................................ 73
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................. 73
CAPITULO VII ............................................................................................................... 76
ANEXOS ......................................................................................................................... 76
Anexo. 1. Formato de encuesta ................................................................................... 77
Anexo. 2. Foto de encuestas aplicadas a los odontólogos del Distrito 12D06 Buena Fe
– Valencia. .................................................................................................................. 79
Anexo 3. Fotos de las posturas ejecutadas en las actividades de los odontólogos 80
Anexo 4. Foto de la postura ejecutada en las actividades del odontólogo. ................. 81
xi
INDICE DE IMAGEN
Imagen 1. Tenosinovitis de Quervain
Imagen 2. Tenosinovitis crónica de la mano y la muñeca
Imagen 3. Corte transversal de la muñeca mostrando el Túnel Carpiano
Imagen 4. Corte transversal del codo mostrando Bursitis
Imagen 5. Corte transversal del codo mostrando Epicondilitis
Imagen 6. Esquema de la rodilla afectada por Bursitis prerrotuliana
Imagen 7. Esquema de la rodilla por rotura de meniscos
Imagen 8. Columna con escoliosis
Imagen 9. Hernia sin compresión radicular
Imagen 10. Hernia con compresión radicular
Imagen 11. Mapa del distrito 12D06 Buena Fe-Valencia. Provincia de Los Ríos
Imagen 12 Posturas de los profesionales en odontología
xii
INDICE DE CUADROS
Tabla 1. Dres. Odontólogos del distrito 12D06 Buena Fe – Valencia
Tabla 2. Codificación de las posturas de espalda
Tabla 3. Codificación de las posturas de brazos
Tabla 4. Codificación de las posturas de piernas
Tabla 5. Cargas y fuerzas soportadas
Tabla 6. Categoría y nivel de acción del riesgo
Tabla 7. Posturas de los profesionales en odontología dispensario médico del S.C.S. de
Ni un paso atrás
Tabla 8. Posturas de los profesionales en odontología dispensario médico del S.C.S. de
Patricia Pilar
Tabla 9. Posturas de los profesionales en odontología dispensario médico del S.C.S. de
Fumisa
Tabla 10. Posturas de los profesionales en odontología dispensario médico del S.C.S. de
la Federico Intriago
Tabla 11. Posturas de los profesionales en odontología dispensario médico del S.C.S. de
La Nueva Unión
Tabla 12. Posturas de los profesionales en odontología dispensario médico del S.C.S. de
Buena Fe
Tabla 13. Posturas de los profesionales en odontología dispensario médico del S.C.S. de
El Vergel
Tabla 14. Posturas de los profesionales en odontología dispensario médico del S.C.S. de
Ni un paso atrás
Tabla 15. Posturas de los profesionales en odontología dispensario médico del S.C.S. de
Valencia
Tabla 16. Media porcentual de frecuencia y riesgo de las posturas de los profesionales
en odontología
xiii
INDICE DE FIGURAS
Figura 1. Posturas de los profesionales en odontología dispensario médico del S.C.S. de
Ni un paso atrás
Figura 2. Posturas de los profesionales en odontología dispensario médico del S.C.S. de
Patricia Pilar
Figura 3. Posturas de los profesionales en odontología dispensario médico del S.C.S. de
Fumisa
Figura 4. Posturas de los profesionales en odontología dispensario médico del S.C.S. de
la Federico Intriago
Figura 5. Posturas de los profesionales en odontología dispensario médico del S.C.S. de
La Nueva Unión
Figura 6. Posturas de los profesionales en odontología dispensario médico del S.C.S. de
Buena Fe
Figura 7 Posturas de los profesionales en odontología dispensario médico del S.C.S. de
El Vergel
Figura 8. Posturas de los profesionales en odontología dispensario médico del S.C.S. de
Valencia
Figura 9. Media porcentual de frecuencia y riesgo de las posturas de los profesionales
en odontología
xiv
INDICE DE ANEXOS
Anexo 1 Modelo de encuesta aplicada
Anexo. 2. Foto de encuestas aplicadas a los odontólogos del Distrito 12D06 Buena
Fe – Valencia.
Anexo 3 Fotos de las posturas ejecutadas en las actividades de los odontólogos.
Anexo 4. Foto de la postura ejecutada en las actividades del odontólogo.
xv
RESUMEN EJECUTIVO Y PALABRAS CLAVES
El bienestar del profesional de la salud ocupa un lugar muy importante en la actualidad,
por lo tanto, el mayor nivel de información que se obtenga por medio de las
investigaciones sobre los problemas de salud ocupacional contribuirá especialmente a la
promoción y prevención de las enfermedades y a garantizar un mejor nivel de vida del
profesional.
La importancia del trabajo radica en conocer si existe aplicación alguna de ergonomía
en la labor diaria de los odontólogos, para relacionar las complicaciones musculo-
esqueléticas de los profesionales en su actividad.
Los beneficiarios del resultado de este trabajo serán los Odontólogos en general y
específicamente los del distrito 12D06 Buena Fe-Valencia, porque el investigador
presentara una propuesta al problema identificado, logrando resolver tan apremiante
situación.
El impacto del trabajo investigativo, se fundamenta ya que en nuestro país y en la
provincia de Los Ríos hay escasos estudios sobre el tema, lo que impide establecer
acciones en el ámbito institucional para la prevención, diagnóstico y tratamiento de
estas patologías.
PALABRAS CLAVE: prevención, bienestar, músculo esquelético, odontólogos, trastorno.
xvi
ABSTRACK AND KEYWORDS
The well-being of the health professional occupies a very important place at present,
therefore, the greater level of information that is obtained by the investigations on the
occupational health problems will contribute especially to the promotion and prevention
of the diseases and to guarantee a better standard of living for the professional.
The importance of the work lies in knowing if there is any application of ergonomics in
the daily work of dentists, to relate the musculoskeletal complications of professionals
in their activity.
The beneficiaries of the result of this work will be the Dentists in general and
specifically those of the district 12D06 Buena Fe-Valencia, who will benefit because the
researcher will make a proposal to the identified problem, managing to solve this
pressing situation.
The impact of investigative work is based on the fact that in our country and in the
province of Los Rios, there are few studies on the subject, which prevents the
establishment of institutional actions for the prevention, diagnosis and treatment of
these pathologies.
KEYWORDS: prevention, wellness, muscle skeletal, Dentists, disorder
xvii
CODIGO DUBLIN
Título:
EVALUACION DE RIESGO ERGONOMICO A LOS DRS.
ODONTOLOGOS DEL DISTRITO 12D06 BUENA FE-
VALENCIA
Autor: Duber Elías Ortiz Chapín
Palabras clave: Prevención bienestar musculo
esquelético odontólogo trastorno
Fecha de publicación: 19/12/2016
Editorial: Quevedo: UTEQ, 2016
Resumen:
hasta 300 palabras
El bienestar del profesional de la salud ocupa un lugar muy
importante en la actualidad, por lo tanto, el mayor nivel de
información que se obtenga por medio de las investigaciones sobre
los problemas de salud ocupacional contribuirá especialmente a la
promoción y prevención de las enfermedades y a garantizar un
mejor nivel de vida del profesional. La importancia del trabajo
radica en conocer si existe aplicación alguna de ergonomía en la
labor diaria de los odontólogos, para relacionar las complicaciones
musculo-esqueléticas de los profesionales en su actividad. Los
beneficiarios de este trabajo serán los Odontólogos en general y
específicamente los del distrito 12D06 Buena Fe-Valencia, quienes
podrán acceder a la ficha técnica para mejorar sus posturas de
trabajo. El impacto del trabajo investigativo, se fundamenta ya que
en nuestro país y en la provincia de Los Ríos hay escasos estudios
sobre el tema, lo que impide establecer acciones en el ámbito
institucional para la prevención, diagnóstico y tratamiento de estas
patologías.
Descripción: 98 hojas: dimensiones 29,7 x 21 cm + CD-ROM 6162
URI:
1
INTRODUCCIÓN
Los problemas ergonómicos son procesos, que afectan principalmente a las partes
blandas del aparato locomotor (músculos, tendones, nervios y otras estructuras
próximas a las articulaciones que al realizar ciertas tareas, producen pequeñas
agresiones mecánicas, estiramientos, roces, compresiones, que cuando se repiten
durante largos periodos de tiempo o meses acumulan sus efectos hasta generar lesiones
que se manifiestan con dolor y limitación funcional de la zona afectada, que dificultan o
impiden realizar el trabajo (1). Las principales afecciones de origen ergonómico son:
lumbalgia, hernia discal y cervicalgia. También, se proponen medidas preventivas
destinadas a controlar el riesgo ergonómico encontrado; además, de una correcta
vigilancia de salud para los trabajadores (2).
Las actividades relacionadas con la seguridad y salud en el trabajo, han adquirido mayor
importancia. Por tanto, las instituciones, empresas, organizaciones a nivel mundial
requieren obtener “certificaciones” utilizando un Sistema de Gestión de Seguridad y
Salud Ocupacional; el cual permite identificar los factores de riesgo en el trabajo, dentro
de los cuales se encuentran, las condiciones ergonómicas a las que está sometido el
trabajador durante la jornada laboral; y, el derecho de los trabajadores a una vigilancia
periódica de su estado de salud (2).
La Odontología es una profesión que no requiere esfuerzo físico, sin embargo, su labor
amerita estar en posición específica para acceder a los equipos, utensilios y materiales
necesarios para su ejecución. Las posturas inadecuadas asumidas en la jornada de
trabajo han conllevado a generar factores de riesgo laboral, promover situaciones de
estrés, cansancio, accidentes y problemas ergonómicos (3).
La falta de registros, información e investigaciones sobre los riesgos laborales en la
profesión odontológica, son razones por las que este estudio tiene como objetivo
realizar la evaluación de riesgo ergonómico en los odontólogos que ejercen la profesión
de los Sub centros de salud pertenecientes al Distrito 12D06 Buena Fe-Valencia. El
estudio propuesto pretende evaluar el riesgo ergonómico a los Dres. Odontólogos del
distrito 12D06 Buena Fe-Valencia y elaborar una guía técnica de posturas correctivas.
2
CAPÍTULO I
CONTEXTUALIZACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
3
1.1. Problema de investigación
1.1.1. Planteamiento del problema
Diagnóstico
Las personas que realizan actividades ocupacionales o profesionales están expuestas a
adquirir trastornos que afectan su salud física y psicológica derivadas de las actividades
que realizan en sus puestos de trabajo, tales como: malas posturas, movimientos
repetitivos y forzados, vibraciones, entre otros, lo que amerita para que sea considerado
como un tema de interés y responsabilidad de la salud pública que ha derivado en el
análisis de la salud ocupacional, la cual, es una actividad multidisciplinaria dirigida a
proteger y promover la salud de los trabajadores mediante la prevención y control de
enfermedades, accidentes y la eliminación de condiciones y factores que ponen en
riesgo la salud y seguridad de los trabajadores.
Los odontólogos permanecen en sus lugares de trabajo en un promedio de 8 a 10 horas
diarias, durante 5 a 6 días por semana, por un tiempo aproximado de 30 años, en los
cuales es posible desarrollar algún tipo de enfermedad ocupacional. En su labor diaria
tiene que soportar fuertes niveles de tensión y una gran carga laboral para atender
satisfactoriamente la demanda de salud de los pacientes, así como para asegurar el
propio bienestar y el de su familia, lo cual puede generar sintomatología en sus
articulaciones, hormigueo en el brazo, pérdida de fuerzas y sujeción en la mano
conllevando a perdida de sensibilidad y en severos casos, la incapacidad del profesional
en mención y la disminución en su rendimiento laboral. A pesar de ello, existen
limitados estudios en el Ecuador en la provincia de Los Ríos sobre las enfermedades
que afectan al profesional en Odontología, entre ellas, las musculoesqueléticas
provocadas por problemas ergonómicos durante el ejercicio de la profesión.
Pronóstico
La evaluación del riesgo ergonómico permitirá identificar los trastornos musculo
esqueléticas que afectan la salud de los Doctores Odontólogos del distrito 12D06 Buena
Fe-Valencia, y diseñar una guía técnica de posturas correctas que una vez aplicadas
disminuirá considerablemente los trastornos musculoesqueléticas.
4
1.1.2. Formulación del problema
¿Cómo incide el mal uso de las técnicas ergonómicas en las complicaciones
musculoesqueléticas de los Odontólogos del Distrito de salud 12D06 Buena Fe-
Valencia?
1.1.3. Sistematización del problema
Las posturas que adoptan los Odontólogo del distrito 12D06 Buena Fe-Valencia
son inapropiadas en relación al estado ergonómico del equipo odontológico.
Se desconocen los trastornos musculo esqueléticos que están afectando a los
Odontólogos del distrito 12D06 Buena Fe-Valencia.
Los Odontólogos del distrito 12D06 Buena Fe-Valencia desconocen las acciones
preventivas que deben realizar para disminuir los problemas ergonómicos derivados
de su profesión.
1.2. Objetivos
1.2.1. Objetivo General
Evaluar el riesgo ergonómico que afecta en la salud a los Odontólogos del distrito
12D06 Buena Fe-Valencia.
1.2.2. Objetivos Específicos
Determinar las posturas que adoptan los Odontólogo del distrito 12D06 Buena Fe-
Valencia en relación al estado ergonómico del equipo odontológico
Identificar y evaluar los trastornos musculo esqueléticos que están afectando a los
Odontólogos del distrito 12D06 Buena Fe-Valencia.
Elaborar una guía técnica de posturas correctas que deben realizar los Odontólogos
del distrito 12D06 Buena Fe-Valencia.
1.3. Justificación
El bienestar del profesional de la salud ocupa un lugar muy importante en la actualidad,
por lo tanto, el mayor nivel de información que se obtenga por medio de las
investigaciones sobre los problemas de salud ocupacional contribuirá especialmente a la
5
promoción y prevención de las enfermedades y a garantizar un mejor nivel de vida del
profesional.
El presente trabajo se fundamenta en el interés de conocer si los odontólogos del distrito
12D06 Buena Fe-Valencia mantienen posturas adecuadas en su labor diaria y los
limitados trabajos investigativos que reportan información para promover estrategias de
diagnóstico, prevención y tratamiento de los trastornos musculoesqueléticas que les
afectan. Se diseñará y entregara una guía técnica de posturas adecuadas que deben
realizar para reducir los riesgos ergonómicos en los profesionales de la salud dedicados
a la actividad odontológica.
Los resultados a obtener aportarán a la fisioterapia y traumatología, ciencias
relacionadas que realizan atención a los pacientes que han sido afectados por los riesgos
ergonómicos propios de la profesión que realizan, en este caso específico, los
odontólogos del distrito 12D06 Buena Fe-Valencia, sector al cual no se han dirigido
investigaciones de este tipo.
6
CAPÍTULO II
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA DE LA INVESTIGACIÓN
7
2.1. Marco conceptual
2.1.1. Salud
Es el proceso vital humano no solo limitado a la prevención y control de los accidentes
y las enfermedades ocupacionales dentro y fuera de su labor, sino enfatizado en el
reconocimiento y control de los agentes de riesgo en su entorno biopsicosocial (4).
2.1.2. Factores de riesgo
Los factores de riesgo son aquellas situaciones o condiciones de trabajo que pueden
perjudicar la salud del trabajador. Otra definición posible, es la citada por la OMS, que
define el riesgo como aquella situación de trabajo que puede romper el equilibrio físico,
mental o social del trabajador. Si bien es prioritario actuar contra los riesgos que
provocan accidentes de trabajo o enfermedades profesionales, el término no se limita a
ello, sino que habrá que tener en cuenta todos los desequilibrios de la salud (1).
2.1.3. Riesgo del trabajo
Riesgos del trabajo son las eventualidades dañosas a que está sujeto el trabajador, con
ocasión o por consecuencia de su actividad. Para los efectos de la responsabilidad del
empleador se consideran riesgos del trabajo las enfermedades profesionales y los
accidentes (5).
2.1.4. Seguridad industrial
Es el conjunto de estrategias técnicas, educacionales, médicas y psicológicas empleadas
para prevenir accidentes, además se encarga de eliminar las condiciones inseguras del
ambiente, y a instruir o convencer a las personas acerca de la necesidad de implantación
de prácticas preventivas (2).
2.1.5. Salud ocupacional
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la salud ocupacional como un
completo estado de bienestar en los aspectos físicos, mentales y sociales. Esta disciplina
reconoce que la salud es uno de los derechos fundamentales de los seres humanos, y que
lograr el más alto grado de bienestar depende de la cooperación de individuos y grupos,
mediante la aplicación de medidas sociales y sanitarias.
8
2.1.6. Seguridad y salud ocupacional
La seguridad y salud ocupacional se define como el conjunto de estrategias de manejo
de riesgos ocupacionales para asegurar el equilibrio social, mental y físico de los
trabajadores (2).
2.1.7. Enfermedad ocupacional
La enfermedad ocupacional se desarrolla por la tensión y presión a las cuales se
encuentran expuestos diariamente los odontólogos, generando estrés, y este a su vez
desarrolla una serie de complicaciones sistémicas secundarias. Otras causas pueden ser
instrumentos, materiales y equipos utilizados para realizar los diferentes procedimientos
odontológicos, además las diferentes posturas de trabajo de odontología y el forzar
constante los sentidos de la vista, audición y tacto (1).
2.1.8. Enfermedad profesional
Es el deterioro lento de la salud del trabajador, producido por una exposición continua a
lo largo del tiempo a determinados contaminantes presentes en el ambiente de trabajo
(6). Son las afecciones agudas o crónicas causadas de una manera directa por el
ejercicio de la profesión o labor que realiza el trabajador y que producen incapacidad
(5). Es el daño a la salud que se adquiere por la exposición a uno o varios factores de
riesgo presentes en el ambiente de trabajo (2).
2.1.9. Ergonomía
El término ergonomía deriva de las palabras griegas ergos (trabajo) y nomos (leyes); por
tanto, ergonomía se podría traducir literalmente como “leyes del trabajo”. Una
definición más específica describe a la ergonomía como una ciencia aplicada que trata
del diseño de los lugares de trabajo, herramientas y tareas que coinciden con las
características fisiológicas, anatómicas, psicológicas y las capacidades del trabajador,
buscando la optimización de los tres elementos del sistema hombre-máquina-ambiente
(2).
Es una ciencia de amplio alcance que conlleva el estudio de como las condiciones en las
cuales se desarrolla el trabajo clínico pueden influenciar en la comodidad y salud del
profesional odontólogo, logrando mermar la salud del mismo en un futuro cercano (1).
9
2.1.10. Antropometría
Es una ciencia que permite crear un entorno de trabajo adecuado, contribuyendo a lograr
un correcto diseño de los equipos y su adecuada distribución, configurando las
características geométricas del puesto, de acuerdo a variables relación a un punto de
referencia, longitudes, como la distancia entre dos puntos de referencia distintos; curvas
o arcos, también la distancia sobre la superficie del cuerpo entre dos puntos de
referencia (7).
2.1.11. Aparato locomotor
El aparato locomotor está formado por el conjunto de músculos esqueléticos (sistema
muscular), cuya misión es el movimiento del cuerpo. Junto con los huesos constituye el
aparato locomotor, del cual es la parte activa, puesto que los músculos son los
responsables de los movimientos de los huesos. Los músculos esqueléticos se contraen
como respuesta a impulsos nerviosos. Estos impulsos viajan por nervios motores que
terminan en los músculos. La zona de contacto entre un nervio y una fibra muscular
estriada esquelética se conoce como unión neuromuscular o placa motora.
2.1.12. Lumbalgia
El dolor lumbar es una manifestación clínica muy frecuente en la sociedad, ésta afecta
tanto a hombres como a mujeres, sin importar edad ni género, prueba de ello está
considerada como la segunda causa en frecuencia de visitas médicas, la quinta en
frecuencia de hospitalización y la tercera en frecuencia de intervención quirúrgica. Se
estima que el 70 - 85% de la población la padece en algún momento de su vida,
convertido en una de las primeras causas de ausentismo laboral (8).
2.1.13. Hernia discal
Es una anomalía o lesión producida por la degeneración del disco intervertebral, cuando
se rompe dicho anillo, facilitan la salida hacia el exterior del núcleo, provocando una
hernia discal (9)
2.1.14. Cervicalgia
Siendo imprecisa como es la definición de cervicalgia, debido a su heterogeneidad
desde el punto de vista biológico, etiológico, fisiopatológico y psicológico, nos
10
remitimos a su significado etimológico como “algia cervical”, siendo por tanto un
síntoma definido como dolor en la columna cervical por la mayoría de los autores.
Aunque, también es definida por otros autores como un dolor localizado entre el
occipucio y la tercera vértebra dorsal (10).
2.1.15. Músculos
Un músculo es un tejido blando y contraíble que forma parte del cuerpo humano y de la
mayoría de los animales. Está conformado por tejido muscular envueltos por una
membrana de tejido conjuntivo llamada fascia. La unidad funcional y estructural del
músculo es la fibra muscular. Los músculos se relacionan con el esqueleto o bien
forman parte de la estructura de diversos órganos y aparatos, están unidos al esqueleto
por medio de tendones, siendo así los responsables de la ejecución del movimiento
corporal. Generan movimiento al contraerse o extendiéndose al relajarse.
2.1.16. Tendones
Los tendones, són unos cordones muy resistentes que se sitúan a cada extremo del
músculo y lo sujetan al hueso. Está conformado por tejido conectivo no especializado
colágeno denso tendinoso que une los músculos a los huesos. Pueden unir también los
músculos a otras estructuras. Tienen la función de insertar el músculo esquelético en el
hueso y transmitirles la fuerza de la contracción muscular para producir un movimiento.
2.1.17. Nervios
Los nervios son un conjunto de fibras elásticas o axones (en ocasiones dendritas)
asociadas en fascículos por medio de tejido conjuntivo. Son manojos de prolongaciones
nerviosas de sustancia blanca, en forma de cordones que hacen comunicar los centros
nerviosos con todos los órganos del cuerpo. Forman parte del sistema nervioso
periférico. Los nervios aferentes transportan señales sensoriales al cerebro, por ejemplo
de la piel u otros órganos, mientras que los nervios eferentes conducen señales
estimulantes desde el cerebro hacia los músculos y glándulas.
11
2.1.18. Método OWAS
El método OWAS, cuyas siglas representan (Ovako Working Analysis System), su
principal objetivo se centra en el análisis de las posturas que adopta el operario o
profesional odontólogo, ya que gracias a su aplicación se pueden implementar mejoras
en la comodidad de los puestos de trabajo, logrando aumentar la calidad del servicio y
mejoras en la producción (11).
2.2. Marco teórico
2.2.1. Ergonomía
Según la definición oficial adoptada, por el Consejo de la Asociación Internacional de
Ergonomía la ergonomía es la ciencia que estudia cómo adecuar la relación del ser
humano con su entorno”; por tanto se aplica al diseño de productos y equipamiento,
principalmente del puesto de trabajo, para incrementar la productividad, al reducir la
fatiga, el estrés y la incomodidad; y, así proteger al trabajador y evitar accidentes; esto
involucra también imponer pausas en trabajos con movimientos repetitivos, malas
posturas o que requieran de gran fuerza (2)
Constituye una ciencia de amplio alcance que abarca las distintas condiciones laborales
que pueden influir en la comodidad y la salud del trabajador, sin excluir otros factores
como la iluminación, el ruido, la temperatura, las vibraciones, el diseño del lugar en
que se trabaja, las herramientas, las máquinas, los asientos, el calzado y el puesto de
trabajo, también incluye los turnos y pausas que se llevan a cabo durante el trabajo
(Organización Internacional del Trabajo (12).
2.2.1.1. Historia de la Ergonomía
La palabra Ergonomía se remonta a los antiguos egipcios, griegos y romanos, quienes
buscaron la relación tan estrecha existente entre el trabajo que se realizaba antiguamente
y las enfermedades laborales que aquejaban en esos tiempos a los trabajadores, debido
al gran esfuerzo realizado, las condiciones climáticas y las posturas adoptadas durante
las largas jornadas de trabajo (13). De allí surgió la necesidad de mejorar las
condiciones de trabajo para disminuir significativamente los accidentes y con ello lograr
entregar la obra planificada en el tiempo establecido (14).
12
Ya en la época del Renacimiento, Leonardo Da Vinci desarrolló el “canon de
Leonardo”, considerado actualmente como el símbolo de la Ergonomía. Posteriormente,
el científico polaco Wojciech Jastrzebowski la denominó como “ciencia del trabajo” y
la dividió en dos disciplinas principales: la ciencia del trabajo útil que aporta mejoras y,
la ciencia de los trabajos nocivos que traen el deterioro y descrédito al trabajo (13).
Se la conoce también como las leyes que regulan la actividad laboral y, como una
ciencia que requiere conocimiento y complemento multidisciplinario de varias ciencias
como la física, biología, ciencias sociales y psicología o ciencia del comportamiento
humano (15), así como, de la Antropometría y la Biomecánica (16).
Pretende adaptar el puesto de trabajo al ser humano que se desempeña en el mismo, de
manera que se mantenga un equilibrio físico - mental entre los dos, facilitando un lugar
de trabajo seguro y confortable que incida de manera directa en el desempeño eficiente
y de calidad del trabajador (15).
2.2.1.2. Objetivo y alcance de la Ergonomía
La ergonomía como rama de la seguridad y salud en el trabajo tiene como objetivo
corregir y diseñar el ambiente de trabajo para disminuir los riesgos laborales y sus
consecuencias sobre la salud y el bienestar del trabajador (2). Posee un amplio alcance,
ya que abarca las condiciones en las que se desarrolla el trabajo y la influencia que
ejerce en la salud del trabajador, para lo cual otorga singular importancia al diseño del
área de trabajo y la inherencia psicológica en el ser humano mientras realiza su
actividad laboral (11).
2.2.1.3. Finalidad de la Ergonomía
La Ergonomía tiene varias finalidades (17), entra ellas:
Promover la colaboración del asistente dental.
Establecer la ubicación correcta de los equipos y materiales de trabajo.
Proporcionar seguridad en el área de trabajo.
Incentivar la adaptación de una postura cómoda y adecuada para disminuir las
tensiones musculares, fatiga y cansancio.
Reducir los tiempos de actividad clínica para evitar la fatiga y cansancio del
profesional su asistente dental y el cliente.
13
Mejorar la calidad y eficiencia del servicio.
Alcanzar la satisfacción del paciente.
También es oportuno establecer el método en el que ésta se sitúa en el contexto de las
diferentes categorías en que se divide la Odontología. Simplificando se puede señalar:
La clínica, que enseña qué se debe hacer.
La ergonomía, que trata lo referente a cómo hacerlo.
El marketing, que muestra cómo distribuirlo.
2.2.1.4. Principios fundamentales de la ergonomía
Mucho interés, existe en la actualidad sobre la ergonomía con sus distintas
especialidades, los cuales invaden los campos de las ciencias aplicadas, de la tecnología,
del uso de instrumental y de los procedimientos operativos. De otro lado, cabe añadir de
forma directa a nuestro ámbito de actuación, gran parte del planteamiento actual
clásico-físico de la ergonomía, en lo que respecta a la prevención de accidentes, se
enmarca en el contexto más riguroso respecto a lo anotado en la ley.
Resulta de gran relevancia que dichos asuntos sean los que más directamente interesan
al trabajo del personal auxiliar, de todo el equipo odontológico y, por su propio
beneficio, del usuario/paciente. Simplificando se puede afirmar que toda la ergonomía
odontológica se fundamenta en tres nociones fundamentales, fácil de comprender y de
aplicación relativamente sencilla.
El primero se refiere a la identificación y descripción de los movimientos
elementales (ME), denominados así según etimología del sistema Work-Factor
(Karwosky, 2006). considera: transportar, asir, pre colocar, ensamblar, usar,
desensamblar, soltar y el proceso mental.
El segundo hace referencia a la economía de movimientos (EM). Incluye: el cuerpo
humano, el lugar de trabajo y la instrumentación.
El tercer concepto es el llamado procedimiento operativo (PO). Está inmerso en la
preparación, ejecución y reordenación.
14
2.2.1.5. Ergonomía Odontológica
La Ergonomía odontológica es una ciencia de amplio alcance que conlleva el estudio de
como las condiciones en las cuales se desarrolla el trabajo clínico pueden influenciar en
la comodidad y salud del profesional odontólogo, logrando mermar la salud del mismo
en un futuro cercano (18).
2.2.1.6. Posturas ergonómicas en odontología
Es fundamental que el profesional odontólogo conozca, adopte y mantenga posturas de
trabajo adecuadas en relación al paciente, para así obtener excelentes resultados durante
el trabajo clínico (19). Al momento de atender a un paciente, el principal objetivo es
colocarse en una postura que permita lograr la mayor precisión y concentración posible,
a pesar de que el profesional odontólogo deba llevarlo a cabo en zonas de difícil acceso,
a ello se le añade mayor dificultad debido a que el trabajo se lo realiza sobre pacientes
tendidos, en actitud defensiva, rígidos y no tan colaboradores, es por ello que para tener
un campo de visión correcta con frecuencia se adoptan posturas incorrectas, fatigantes,
incómodas y que generan tensiones en el sistema músculo-esquelético (15).
2.2.1.7. Riesgos ergonómicos
Los factores de riesgo ergonómico dependen de las cargas de trabajo que a su vez
depende de otros factores como; cantidad, peso excesivo, características personales,
mayor o menor esfuerzo físico o intelectual, duración de la jornada, ritmos de trabajo,
comodidad del puesto de trabajo. Los efectos que producen se relacionan con la
posición de pie y sin desplazarse, se sobrecargan los músculos de las piernas, espalda y
hombros, dando lugar a determinadas lesiones y a un estado de fatiga física (4).
2.2.2. Pasos para el análisis ergonómico de un puesto de trabajo
2.2.2.1. Análisis de capacidades personales
Consiste en conocer las capacidades y características físicas y psíquicas del trabajador
en relación directa con las diferentes actividades que se realizan durante el trabajo,
como lo es la edad, sexo, experiencia laboral, dimensiones corporales y lo más relevante
el estado de salud de los trabajadores (15).
15
2.2.2.2. Análisis de las condiciones de trabajo
Permite evaluar las condiciones de trabajo y el entorno en el cual éste se desarrolla, las
capacidades que posee el trabajador y las exigencias que conllevan dichas actividades
durante el trabajo. Tomando en cuenta las condiciones ambientales, configuración del
tiempo de trabajo, también incluye pausas, ritmos, frecuencia de dichas actividades y la
formación que tiene el trabajador acerca de cómo llevar a cabo su trabajo (20).
2.2.2.3. Valoración de la carga de trabajo
Se refiere específicamente a determinadas exigencias que rigen para todos los operarios
de acuerdo a la carga del trabajo y obviamente es diferente para cada persona y por ende
tendrá un costo diferente de acuerdo a la actividad que éste realice (15).
2.2.2.4. Implementación de medidas correctoras
Constituye el paso final del análisis llevado a cabo y permite establecer medidas
correctivas con el objetivo de aumentar los niveles de bienestar, efectividad, pero sobre
todo seguridad durante el trabajo, buscando la adaptación del trabajo a la persona (13).
2.2.3. Análisis ergonómico de puestos de trabajo
Una vez recopilada la información necesaria, es necesaria la aplicación de métodos
sistemáticos de análisis de los sitios en los cuales se desarrolla el trabajo, para ello
tenemos disponibles dos métodos. Método de las Cinco Cuestiones Básicas, Técnica del
Interrogatorio y Registro en Video. El primero analiza y describe los puestos de trabajo.
El segundo analiza métodos y tiempos, ambas técnicas están complementadas de un
registro de las actividades en video ( (15).
2.2.4. Método OWAS de evaluación de la postura
El método OWAS, cuyas siglas representan (Ovako Working Analysis System), su
principal objetivo se centra en el análisis de las posturas que adopta el operario o
profesional odontólogo, ya que gracias a su aplicación se pueden implementar mejoras
en la comodidad de los puestos de trabajo, logrando aumentar la calidad del servicio y
mejoras en la producción (8)
16
Este método basa sus resultados en la observación de las diversas posturas adoptadas
por el operario, mientras lleva a cabo su trabajo, permitiendo la identificación de
posiciones diferentes, como resultado de las múltiples combinaciones de la posición de
espalda, brazos, piernas y carga levantada todo esto llevado a cabo en el momento más
crítico del ciclo de trabajo (19).
Una vez realizada la observación de las diversas posturas, el método asigna un código a
las posturas obtenidas, permitiendo identificar la incomodidad o el riesgo que representa
dicha postura para el operario, para ello el método tiene cuatro niveles o categorías de
riesgo que va desde el número 1 (menor riesgo), al número 4 (mayor riesgo),
proporcionando para cada nivel una propuesta de acción para contrarrestar dicho riesgo
en caso de ser necesario (11).
Realizada la codificación general, el método se encarga de determinar la categoría de
riesgo de cada postura analizada y que supone incomodidad para el operario, evaluando
también espalda, brazos y piernas, asignando para cada posición una categoría de riesgo
Finalmente el análisis de las diferentes categorías de riesgo, permitirá identificar
claramente las posturas más críticas y poner en marcha acciones correctivas para
mejorar el puesto de trabajo (6). Siendo el objetivo principal del método la
identificación de las malas posturas de brazos, espalda y piernas, proporcionándole un
código específico (código de postura) y finalmente evaluando dichas posturas de
acuerdo a la categoría de riesgo y promoviendo acciones correctivas dependiendo del
nivel de riesgo resultante (15).
2.2.4.1. Aplicación del método para la evaluación de posturas
Este método basa sus resultados en la observación de las diversas posturas adoptadas
por el operario, mientras lleva a cabo su trabajo, permitiendo la identificación de
posiciones diferentes, como resultado de las múltiples combinaciones de la posición de
espalda, brazos, piernas y carga levantada todo esto llevado a cabo en el momento más
crítico del ciclo de trabajo (19).
Para tomar registro de las diferentes posiciones del trabajador, se necesita hacer una
observación in situ del mismo, pudiendo realizarse a través de fotografías o videos de la
actividad todo ello realizado con anterioridad (16).
17
Una vez realizada la observación de las diversas posturas, el método asigna un código a
las posturas obtenidas, permitiendo identificar la incomodidad o el riesgo que representa
dicha postura para el operario, para ello el método tiene cuatro niveles o categorías de
riesgo que va desde el número 1 (menor riesgo), al número 4 (mayor riesgo),
proporcionando para cada nivel una propuesta de acción para contrarrestar dicho riesgo
en caso de ser necesario (8).
Realizada la codificación general, el método se encarga de determinar la categoría de
riesgo de cada postura analizada y que supone incomodidad para el operario, evaluando
también espalda, brazos y piernas, asignando para cada posición una categoría de
riesgo. Finalmente, el análisis de las diferentes categorías de riesgo, permitirá identificar
claramente las posturas más críticas y poner en marcha acciones correctivas para
mejorar el puesto de trabajo (19).
Siendo el objetivo principal del método la identificación de las malas posturas de
brazos, espalda y piernas, proporcionándole un código específico (código de postura) y
finalmente evaluando dichas posturas de acuerdo a la categoría de riesgo y promoviendo
acciones correctivas dependiendo del nivel de riesgo resultante (12).
2.2.4.2. Codificación de las posturas observadas
El método previa observación recopila los datos de las diversas posturas adoptadas por
el trabajador, a través de la asignación de cuatro dígitos a cada postura observada de la
Siguiente manera (8):
Posición de la Espalda. Constituye el primer dígito del código de postura, con cuatro
variantes.
Espalda Recta (Código 1)
Espalda inclinada hacia delante/atrás (Código 2)
Espalda girada o inclinada lateralmente (Código 3)
Espalda inclinada y girada o doblemente inclinada (Código 4)
Posición de los Brazos. Constituye el segundo dígito del código de postura, con tres
variantes.
Ambos brazos por debajo del nivel de los hombros (Código 1)
18
Un brazo por encima o a nivel del hombro (Código 2)
Ambos brazos por encima o a nivel de los hombros (Código 3)
Posición de las Piernas. Constituye el tercer dígito del código de postura, con siete
variantes.
Sentado (Código 1)
De pie con las piernas rectas (Código 2)
De pie con el peso sobre una pierna (Código 3)
De pie con las rodillas flexionadas (Código 4)
De pie con el peso sobre una pierna con la rodilla flexionada (Código 5)
De rodillas sobre una o dos piernas (Código 6)
Caminando (Código 7)
Carga y Fuerzas Soportadas. Constituye el cuarto dígito del código de postura, con
tres rangos de carga:
Fuerza o carga menor o igual a 10kg.
Fuerza o carga entre 10kg y 20kg.
Fuerza o carga mayor a 20 kg (Asensio, Bastante, Más, 2012, pág. 92).
2.2.4.3. Categorías de Riesgo
El método posee cuatro códigos correspondientes a los niveles o categorías de riesgo,
que podría determinar el posible efecto que pueden tener estas posturas en el sistema
músculoesquelético del trabajador (8).
Categoría 1: Postura normal y natural sin efectos en el sistema músculo esquelético,
no requiere ninguna acción.
Categoría 2: Postura con posible daño en el sistema músculo esquelético, requieren
acciones correctivas en un futuro próximo.
Categoría 3: Postura con efectos dañinos en el sistema músculo esquelético,
requiere acciones correctivas lo antes posible.
Categoría 4: Postura con efectos sumamente dañinos sobre el sistema músculo
esquelético y se necesita tomar acciones correctivas inmediatamente
19
2.2.5. Trastornos músculo esqueléticos
Son alteraciones o trastornos que sufren ciertas estructuras corporales como pueden ser
los músculos, articulaciones, ligamentos, tendones, nervios y huesos, producidas
principalmente por un aporte insuficiente de sangre oxigenada hacia dichas estructuras,
cuando éstas son sometidas a esfuerzos realmente exagerados durante el trabajo, cabe
recalcar que el daño aumenta cuando dichas estructuras se encuentran en una posición
totalmente incorrecta (21).
La mala circulación sanguínea provoca que todas las estructuras antes mencionadas
vayan perdiendo elasticidad de manera gradual, produciéndose una reducción de la
capacidad de las mismas, al inicio se presentan micro lesiones en los músculos,
tendones y ligamentos (por ejemplo, distensiones o roturas), a nivel de los huesos (por
ejemplo fracturas, micro fracturas inadvertidas, alteraciones degenerativas), que con el
paso del tiempo aceleran el daño en dichas estructuras, todo ello sumado a una
incorrecta recuperación provocan las temidas lesiones musculo esqueléticas o trastornos
músculo esqueléticos (TME) (87).
La etiología de estos trastornos es multicausal, pero una de las causas principales es el
mantenimiento de una postura de trabajo sentado completamente inapropiada durante la
ejecución de ciertos procedimientos que poseen un lapso de tiempo prolongado sumado
a la presencia de movimientos repetitivos que son inadecuados pero necesarios mientras
dura la jornada laboral (21).
Estos trastornos son producidos por un fenómeno de orden acumulativo, que se
caracterizan por presentar, todo tipo de dolencias en la parte afectada, desde las
molestias pasajeras, hasta las lesiones irreversibles e incapacitantes, abarca casos más
graves cuya única solución es la intervención quirúrgica (12).
Entre los factores de riesgo más importantes para la presencia de dichas lesiones
estarían los trabajos repetitivos, posturas forzadas durante un largo período de tiempo,
aplicación de fuerza excesiva y tiempo de recuperación insuficientes para el esfuerzo
realizado mientras dura la jornada laboral (16).
20
2.2.5.1. Principales lesiones musculo esqueléticas basadas en el código CD 390 del
instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS)
Lesiones en mano y muñeca
Tenosinovitis de la estiloides radial o tenosinovitis de Quervain. También conocida
como Síndrome de Quervain, constituye un tipo especial de tenosinovitis, que afecta a
la vaina que tiene en común el tendón abductor largo y el extensor corto del pulgar. Se
produce por un engrosamiento y posterior inflamación de dicha vaina, el dolor es
localizado a nivel del dorso de la muñeca y en la base del pulgar, este empeora al
momento de tratar de cerrar el puño con el pulgar debajo, se asocia a movimientos
repetitivos, uso excesivo de herramientas accionadas con el pulgar y el empleo de fuerza
excesiva durante la realización del trabajo (23).
Figura N°1. Tenosinovitis de Quervain (González, 2008).
Tenosinovitis crónica de la mano y la muñeca. Se produce por la inflamación crónica
del tejido conjuntivo que envaina al tendón, produciéndose irritación debido a una
sobrecarga mecánica continua, el movimiento repetitivo (deslizamiento) del tendón que
se produce dentro de la vaina, logra sobrepasar el nivel de lubricación, con lo cual el
líquido se acumula en el interior de la misma inflamándola y provocando un chirrido
durante el movimiento, con presencia de un fuerte dolor y pérdida de la fuerza en la
mano y muñecas (11).
21
Figura N°2. Tenosinovitis crónica de la mano y la muñeca (Fernández, 2008)
Síndrome del Túnel Carpiano (STC). Constituye uno de los trastornos más
frecuentes, originado por la disminución del espacio libre en el túnel carpiano que está
formado por los huesos del carpo en el dorso y por el ligamento transverso en la palma
de la mano, por este túnel pasan tendones y vainas de los flexores de los dedos y el
nervio mediano, el cual sufre un atrapamiento dentro del mismo (24).
La principal causa de la presencia de este trastorno se debe a una aplicación de fuerza
excesiva, actividades repetitivas y demasiada presión a nivel de los bordes filosos de
diversas herramientas, al inicio los síntomas son dolor, hormigueo y adormecimiento en
una o ambas manos durante la noche, posteriormente los síntomas evolucionan y el
dolor es más intenso, el hormigueo y adormecimiento se producen durante el día,
provocando inhabilidad para sostener objetos, torpeza en los movimientos y el más
significativo pérdida de la sensibilidad en las manos, debido al atrapamiento que sufre
el nervio mediano (24).
Figura N°3. Corte transversal de la muñeca mostrando el Túnel Carpiano (24).
22
Lesiones en el codo
Bursitis del olecranon. Es una inflamación que se produce a nivel del codo
exactamente en la bursa del olecranon, que es un saco fibroso que permite el
deslizamiento y amortiguación entre la piel y los huesos del codo, que en condiciones
normales al rozar el codo no se deberían sentir los huesos, pero como consecuencia de
la inflamación al realizar un movimiento, ésta bursa de inflama debido a un aumento de
humedad provocando un intenso dolor. La causa principal para la presencia de esta
lesión es la presencia de un alto grado de fricción, causando dolor e incomodidad en la
parte afectada. (25).
Figura N°4. Corte transversal del codo mostrando Bursitis (25).
Epicondilitis. También denominado codo de tenista, se produce por una inflamación en
el periostio y los tendones que facilitan la extensión del brazo a nivel del cóndilo,
localizado en la parte posterior del codo, aquí se insertan músculos que permiten
extender la muñeca y girar el antebrazo, causada por una irritación del periostio como
consecuencia del uso enérgico de los músculos de dicha zona, sus síntomas principales
son el dolor y la inflamación (19).
Figura N°5. Corte transversal del codo mostrando Epicondilitis (29)
Lesiones de la rodilla
Bursitis prerrotuliana. Es una inflamación de la bursa prerrotuliana que se localiza en
la parte frontal de la rodilla, éstas bursas son consideradas como dispositivos anti-
fricción que evitan el roce de los huesos, tendones y ligamentos con la piel, se producen
principalmente por un alto grado de fricción y apoyo excesivo en las rodillas,
23
provocando un exceso de líquido lubricante que provoca un agrandamiento y distensión
de las mismas
(12).
Figura N°6. Esquema de la rodilla afectada por Bursitis prerrotuliana (12)
Lesiones del menisco de la rodilla. Se produce cuando los meniscos, pequeñas
estructuras en forma de medialuna constituidas por cartílagos, los cuales proporcionan
estabilidad a la rodilla y cuando éstos se lesionan, provocan una inflamación que
dificulta doblar la rodilla, se presenta aumento del volumen de la misma, el mayor
síntoma es el bloqueo de la rodilla, esta se atranca y se necesita un gran esfuerzo para
moverla, esta lesión se debe fundamentalmente a movimientos de rotación exagerados
del cuerpo (26).
Figura N°8. Esquema de la rodilla por rotura de meniscos (26).
Lesiones de la columna vertebral
Escoliosis o cifosis externa y permanente. Es una curvatura excesiva lateral de
convexidad posterior de la columna vertebral, esta curva se vuelve rígida y no permite
que el trabajador pueda enderezarse, en un estadio mucho más avanzado da lugar a lo
que comúnmente se conoce como joroba, se debe principalmente a movimientos en los
cuales el trabajador adopta una postura inclinada durante mucho tiempo, sin permitirle a
la columna vertebral recuperarse y lograr una distensión de los músculos (12).
24
Figura N°8. Columna con escoliosis (Hernández, 2010)
Hernia de disco sin compresión radicular. Se produce al realizar un movimiento
sumamente extremo en la cual también está involucrada una flexión exagerada de la
columna lumbar, por lo cual el núcleo pulposo se desplaza hacia atrás e incide contra el
anillo fibroso provocando una hernia, pero no llega a comprimir las raíces nerviosas
(17).
Figura N°9. Hernia sin compresión radicular (Guastamacchia, Cortesi, 2008)
Hernia de disco con compresión radicular. Se produce generalmente cuando el anillo
fibroso se desgarra completamente, el núcleo de la misma se hernia, es decir de su
posición normal se sale debido al desgarre, produciéndose una compresión a nivel de las
raíces nerviosas, según el área involucrada podrá comprimir una o varias raíces
nerviosas, presentándose dolor en dicha área (16).
Figura N°10. Hernia con compresión radicular (16)
25
2.2.6. Legislación
En la Constitución de la República del Ecuador se establece algunas regulaciones que
rigen el derecho al trabajo digno en un ambiente, acogedor, agradable que promueva la
salud de los trabajadores, (21), tales como:
Artículo 33: El trabajo es un derecho y un deber social. El trabajo, en sus diferentes
formas, es fundamental para el desarrollo saludable de una economía, es fuente de
realización personal y una condición necesaria para la consecución de una vida plena
(Constitución de la República del Ecuador, 2008).
Artículo 276: El régimen de desarrollo debe basarse en la generación de “trabajo digno
y estable”, el mismo que debe desarrollarse en función del ejercicio de los derechos de
los trabajadores.
Los artículos mencionados exigen que los esfuerzos de política pública, además de
impulsar las actividades económicas que generen trabajo, garanticen remuneraciones
justas, ambientes de trabajo saludables, estabilidad laboral y la total falta de
discriminación (Constitución de la República del Ecuador, 2008).
“Una sociedad que busque la justicia y la dignidad como principios fundamentales no
solamente debe ser evaluada por la cantidad de trabajo que genera, sino también por el
grado de cumplimiento de las garantías que se establezcan y las condiciones y
cualidades en las que se efectúe. Asimismo, debe garantizar un principio de igualdad en
las oportunidades al trabajo y debe buscar erradicar de la manera más enfática cualquier
figura que precarice la condición laboral y la dignidad humana” (Plan Nacional del
Buen Vivir, (PNB), pág. 57, 2013).
2.3. Distrito 12D06 Buena Fe-Valencia
El Distrito de Salud 12D06 Buena Fe-Valencia abrió la atención al público en el cantón
Valencia (Los Ríos). Las nuevas oficinas cuentan con equipamiento, una sala de espera
para la atención ciudadana y ventanilla única de servicio.
26
La sede distrital es una edificación esquinera de un piso, con 24 oficinas que concentran
9 procesos macros administrativos como Provisión de Servicios de Salud, Promoción de
Salud e Igualdad, Planificación, Estrategia de Prevención y Control, y Epidemiología
Distrital.
Esta dependencia de Salud está ubicada en la Lotización Abel Jiménez, Calle 16 de
agosto y Quevedo, tras del Banco Nacional del Fomento. El horario de atención al
público es de lunes a viernes de 08H00 a 16H30.
Mario García Álava, Director del Distrito 12D06, menciona que es un gran reto estar al
frente de esta dependencia y dice que las nuevas instalaciones contribuirán a ofrecer un
servicio de calidad y calidez a la ciudadanía.
"Actualmente se está refortaleciendo el trabajo y coordinando las actividades a
desarrollarse dentro del área de cobertura, esto dando cumplimiento al plan de
descentralización y desconcentración del Ministerio de Salud", agregó el funcionario.
El Distrito 12D06 tiene a cargo 8 circuitos: Buena Fe, Fumisa, Patricia Pilar, Valencia,
El Vergel, Nueva Unión, Ni Un Paso a Tras y Federico Intriago.
"Anteriormente no existía este servicio a la comunidad, ahora esta dependencia pública
ayudará a dar soluciones en cuanto a salud se refiere dentro del Cantón Valencia y sus
alrededores", declaró Jorge Amaiquema, uno de los usuarios que acudió a la nueva
dirección distrital.
27
CAPÍTULO III
MÉTODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
28
3.1. Localización
La presente investigación se realizará en los cantones pertenecientes al distrito 12D06
Buena Fe-Valencia de la provincia de Los Ríos, la cual se encuentra en la Zona 5 de
planificación nacional. Según datos del INEC (2010), Está localizada a 1° 2' 30" S de
Latitud, 79 ° 28'30" O de Longitud. Mantiene un clima que oscila entre 23º C a 32º C su
código postal es EC0901 y el prefijo telefónico 593 4. Se encuentra a 224 km. aprox. de
distancia a Quito y a 166 km de distancia de Guayaquil.
Figura 11. Mapa del distrito 12D06 Buena Fe-Valencia. Provincia de Los Ríos
3.2. Tipo de investigación
Este estudio se fundamentará en una investigación observacional, documental,
bibliográfica, cualitativa y descriptiva de corte transversal (1), de campo y aplicada. Se
aplicará la metodología del Método OWAS (18) para evaluar el riesgo ergonómico a los
Dres. Odontólogos del distrito 12D06 Buena Fe-Valencia.
Investigación observacional. Será observacional directa en la medida que se
identifique los riesgos ergonómicos a la que está propensa la población objeto de
estudio.
Investigación transversal Porque la recolección de datos se realizará en un solo
momento de acuerdo con los objetivos de la investigación.
29
Investigación documental y bibliográfica. Se recopilará información documental en
línea e impresa (libros, documentos, folletos, revistas, tesis) de resultados obtenidos a
nivel internacional y del país en investigaciones similares.
Investigación de campo. Porque se visitará a los profesionales de Odontología para que
respondan a un cuestionario de preguntas planteadas.
Investigación cualitativa y descriptiva. Esta información permitirá analizar y describir
de manera adecuada la información para determinar y confrontar los resultados
obtenidos con otras investigaciones, de tal forma que se provea de información
actualizada sobre la problemática estudiada y promueva nuevos estudios que permitan
proponer estrategias adecuadas que disminuyan las afectaciones ergonómicas en los
profesionales de odontología.
3.3. Metodología de investigación
Se aplicó la metodología propuesta por Suiza (2012), Lazo y Peña (2014), Salazar
(2015) y Zambrano (2015) con algunas modificaciones.
3.3.1. Métodos de investigación
Método analítico. Permitirá analizar la información obtenida de las fuentes: primaria y
secundaria recopilada. Porque se va a proceder a realizar un análisis profundo entre las
complicaciones musculo esqueléticas y el trabajo realizado por los profesionales en
Odontología del distrito 12D06 Buena Fe-Valencia
Método descriptivo. Se observará de manera directa y se filmará durante el momento
más crítico (1 minuto y medio) de la actividad clínica para describir las posturas
realizadas, de tipo observación directa. El video ppermitirá determinar de manera clara
los valores que cuantifiquen el nivel de riesgo y, las variables obtenidas permitirá
identificar el nivel de riesgo al cual se exponen diariamente los profesionales de
odontología de la zona estudiada; manejar y procesar de manera adecuada la recolección
y tabulación de datos; realizar la interpretación racional, análisis objetivo de los mismos
y la explicación pertinente de los resultados obtenidos; y redactar los resultados de tal
manera que permita al lector tener una concepción de manera clara del tema.
30
Método sintético: Por que mediante la recopilación de datos de la investigación será
sintetizada en las conclusiones.
Método propositivo: Una vez que se cumpla con la recolección de toda la
información, la encuesta, la realización de fichas odontológicas se procederá a elaborar
un plan de acciones correctivas en base a resultados.
3.4. Fuentes de recopilación de información
3.4.1. Primarias
Las fuentes utilizadas para obtener la información primaria serán los profesionales en
odontología localizados en el distrito 12D06 Buena Fe-Valencia.
3.4.2. Secundarias
La revisión documental y bibliográfica permitirá obtener información escrita sobre el
tema. Los datos que se obtendrán permitirán describir las variables establecidas y
analizar sus incidencias en el momento de estudio.
3.5. Diseño de la investigación
El diseño de investigación a utilizar es no experimental y se fundamentará en datos
primarios (recursos y servicios existentes en el área investigada) y secundarios externos
(del gobierno, revistas, diarios, libros).
3.6. Técnicas e Instrumentos de investigación
Para desarrollar la investigación, le emplearan los instrumentos: Medios electrónicos,
Caracterización del sitio objeto de estudio, financiamiento y encuestas.
Análisis de tareas. Se considera una herramienta fundamental que permitirá recoger
información importante en el puesto de trabajo, identificando dificultades y
desviaciones del funcionamiento del sistema global. Se puede utilizar varias
herramientas (22), entre ellas:
31
Observación directa: Método que consiste en mirar al trabajador en un período de
tiempo suficiente para registrar todas las actividades realizadas por el mismo.
A partir de esta técnica se podrá observar la distribución de los equipos y materiales
existentes en el consultorio y las complicaciones musculo esqueléticas presentes en los
profesionales de odontología a encuestar.
Encuesta a partir de un cuestionario: Es un método mucho más largo en realizar,
debido a la formulación de una serie de preguntas relacionadas con los datos que se
necesitan conocer del puesto de trabajo o según lo que se desee investigar. Permitirá
conocer la información necesaria de quienes fueron identificados previamente para
responder el formulario en donde constarán apuntadas las preguntas a responder.
Fotos: Mediante este proceso, permitirá capturar imágenes de las posturas,
movimientos, etc., que en este caso específico realizan los Dres. Odontólogos para
realizar las respectivas acciones correctivas.
Videos: El video servirá para la observación de acciones mal realizadas, revisarlas las
veces que sean necesarias y de esta manera obtener información para luego concluir con
resultados positivos que van en beneficio de la población a investigar.
3.7. Recursos humanos y materiales
3.7.1. Humanos
El trabajo investigativo se realizará de manera personal y directa, para lo cual se contará
con la ayuda de los profesionales en odontología localizados en el distrito 12D06 Buena
Fe-Valencia.
3.7.2. Materiales y equipos de campo y de oficina
Los materiales a utilizarse son: cuadernos, papelería, bolígrafo, lápiz, libretas de campo,
pendrive y, entre los equipos se puede mencionar: computadora e impresora.
32
3.8. Población y muestra para la ejecución de las encuestas
La población objeto de estudio corresponde a 14 profesionales de la especialidad de
odontología localizados en el distrito 12D06 Buena Fe-Valencia.
Tabla 1. Doctores Odontólogos del distrito 12D06 Buena Fe-Valencia.
DESCRIPCIÓN TOTAL
Buena Fe 1
Valencia 1
Patricia Pilar 1
Federico Intriago 1
La nueva Unión 1
Fumisa 1
El Vergel 1
Ni un paso Atrás 1
TOTAL 8
Fuente: Investigación de campo centros de salud del distrito 12D06 Buena Fe-Valencia.
Elaborado por: Duber Ortiz.
Muestra: Por el número de profesionales de la odontología objeto de estudio, se ha
considerado la población total, es decir, la muestra estará conformada por 8 Odontólogos
que laboran en del distrito 12D06 Buena Fe-Valencia,
3.9. Procedimiento
La recolección de la información se realizará durante los meses de noviembre y diciembre
del 2016 y se basará en un modelo de encuesta específica para este estudio que permitirá
evaluar el riesgo ergonómico a los Dres. Odontólogos del distrito 12D06 Buena Fe-
Valencia.
3.9.1. Procedimiento del análisis ergonómico de puestos de trabajo
Una vez recopilada la información necesaria, se deberá aplicar métodos sistemáticos de
análisis del área de trabajo de los odontólogos, para ello se utilizará la metodología “Cinco
Cuestiones Básicas”, Interrogatorio” y “registro de material fotográfico”. El primero
analiza y describe los puestos de trabajo. El segundo analiza métodos y tiempos, ambas
técnicas están complementadas de un registro de las actividades en video (15).
33
Método de las Cinco Cuestiones Básicas: Se realizará preguntas al profesional
encuestado acerca del tiempo que conlleva dicha actividad, orden de ejecución, las
acciones que se llevan a cabo en el puesto de trabajo, la finalidad de la tarea a realizar y las
dificultades que se presentan durante el desarrollo de la misma (18).
Técnica del Interrogatorio: Permitirá analizar las tareas que se realizan de una forma
independiente, progresiva, sistemática de preguntas, que siguen un orden secuencial (18).
Método de la observación y registro de video: Se observará de manera directa al
profesional durante sus actividades cotidianas, por el lapso de 30 minutos y se registrara la
misma en un video que facilitó la toma y análisis de datos, presentó una ventaja adicional
que permitió el estudio sistematizado y posible reedición de las posturas de trabajo,
movimientos y micro movimientos que se obtienen durante el trabajo (18). Se utilizó una
escala nominal del número 1 al número 4, lo que permitió en la tabulación final, valorar el
nivel de riesgo al que se exponen los profesionales, todo ello complementado con libros,
bibliografía, artículos, investigaciones, resúmenes y referencias realizadas anteriormente
del tema.
3.10. Aplicación del método
Este método basa sus resultados en la observación de las diversas posturas adoptadas por el
operario, mientras lleva a cabo su trabajo, permitiendo la identificación de posiciones
diferentes, como resultado de las múltiples combinaciones de la posición de espalda,
brazos, piernas y carga levantada (23).
Para tomar registro de las diferentes posiciones del trabajador, se necesita hacer una
observación in situ del mismo, pudiendo realizarse a través de fotografías o videos de la
actividad todo ello realizado con anterioridad (Maestre, 2008).
Una vez realizada la observación de las diversas posturas, el método asigna un código a las
posturas obtenidas, proporcionándole a cada postura un código, permitiendo identificar la
incomodidad o el riesgo que representa dicha postura para el operario, para ello el método
tiene cuatro niveles o categorías de riesgo que va desde el número 1 (menor riesgo), al
34
número 4 (mayor riesgo), proporcionando para cada nivel una propuesta de acción para
contrarrestar dicho riesgo en caso de ser necesario (11)
Realizada la codificación general, el método se encarga de determinar la categoría de
riesgo de cada postura analizada y que supone incomodidad para el operario, evaluando
también espalda, brazos y piernas, asignando para cada posición una categoría de riesgo.
Finalmente, el análisis de las diferentes categorías de riesgo, permitirá identificar
claramente las posturas más críticas y poner en marcha acciones correctivas para mejorar
el puesto de trabajo (18).
Por ende, el objetivo principal del método es la identificación de las malas posturas de
brazos, espalda y piernas, proporcionándole un código específico (código de postura) y
finalmente evaluando dichas posturas de acuerdo a la categoría de riesgo y promoviendo
acciones correctivas dependiendo del nivel de riesgo resultante (15).
3.10.1. Codificación de las posturas observadas
El método previa observación recopila los datos de las diversas posturas adoptadas por el
trabajador, a través de la asignación de cuatro dígitos a cada postura observada de la
siguiente manera:
Posición de la Espalda. Constituye el primer dígito del código de postura, con cuatro
variantes (11).
Tabla 2. Codificación de las posturas de espalda observadas
Posición de la Espalda
Espalda Recta (Código 1)
Espalda inclinada hacia delante/atrás
(Código 2)
35
Espalda girada o inclinada lateralmente
(Código 3)
Espalda inclinada y girada o doblemente
inclinada (Código 4)
Posición de los Brazos. Constituye el segundo dígito del código de postura, con tres
variantes (11).
Tabla 3. Codificación de las posturas de brazos observadas
Posición de los brazos
Ambos brazos por debajo del nivel de los
hombros (Código 1)
Un brazo por encima o a nivel del hombro
(Código 2)
Posición de las Piernas. Constituye el tercer dígito del código de postura, con siete
variantes (11).
36
Tabla 4. Codificación de las posturas de las piernas observadas
Posición de las Piernas
Sentado (Código 1)
De pie con las piernas rectas (Código 2)
De pie con el peso sobre una pierna (Código
3)
De pie con las rodillas flexionadas (Código
4)
De pie con el peso sobre una pierna con la
rodilla flexionada (Código 5)
De rodillas sobre una o dos piernas (Código
6)
37
Caminando (Código 7)
3.10.2. Carga y Fuerzas Soportadas
Constituye el cuarto dígito del código de postura, en el caso de los odontólogos el peso de
la pieza de mano que utilizan en la actividad clínica tiene un valor estándar de 1, con tres
rangos de carga:
Fuerza o carga menor o igual a 10kg.
Fuerza o carga entre 10kg y 20kg.
Fuerza o carga mayor a 20 kg ( (11).
Tabla 5. Codificación de las cargas y fuerzas soportada
Cargas y fuerzas soportadas Cuarto dígito del código de
postura
Menos de 10 kilogramos 1
Entre 10 y 20 kilogramos 2
Más de 20 kilogramos 3
3.10.3. Categorías de Riesgo
El método posee cuatro códigos correspondientes a los niveles o categorías de riesgo, que
podría determinar el posible efecto que pueden tener estas posturas en el sistema músculo
esquelético del trabajador (11).
Categoría 1: Postura normal y natural sin efectos en el sistema músculo esquelético, no
requiere ninguna acción.
Categoría 2: Postura con posible daño en el sistema músculo esquelético, requieren
acciones correctivas en un futuro próximo.
38
Categoría 3: Postura con efectos dañinos en el sistema músculo esquelético, requiere
acciones correctivas lo antes posible.
Categoría 4: Postura con efectos sumamente dañinos sobre el sistema músculo
esquelético y se necesita tomar acciones correctivas inmediatamente.
Tabla 6. Niveles de acción. Categoría de acción, explicación y acción
Categoría de
acción
Explicación Acción
1 Postura normal y natural son efectos
dañinos en el sistema musculo esquelético
No requiere acción
2
Postura con posibilidad de causar daño al
sistema musculo esquelético
Se requieren acciones
correctivas en un futuro
cercano
3 Postura con efectos dañinos sobre el
sistema musculo esquelético
Se requieren acciones
correctivas lo antes posible
4
La carga causada por esta postura tiene
efectos sumamente dañinos sobre el sistema
musculo esquelético
Se requiere tomar acciones
correctivas inmediatamente
Fuente: (18)
3.11. Tratamientos de los datos
La información obtenida de las filmaciones, se recolectará en forma manual en tablas
específicas que utiliza el método para analizar las posturas durante el trabajo clínico
realizado por el profesional, de acuerdo a los datos se obtiene un resultado del nivel de
riesgo al que se expone el profesional odontólogo dependiendo de las posturas analizadas.
Se utilizará el programa Excel que aportará en la clasificación, registro, tabulación y
codificación de las encuestas realizadas. La finalidad es de mantener un registro idóneo de
las herramientas a emplearse y además se ordenarán los datos para obtener tablas o
gráficos, comparar resultados, relacionar las variables y describir tendencias.
39
CAPITULO IV
RESULTADOS
40
4.1. Análisis de los resultados
En este capítulo reportara los resultados obtenidos en el análisis visual (personal y
grabación en video) y objetivo de las posturas utilizadas por los profesionales de la
odontología durante la ejecución de sus actividades diarias, lo cual ha permitido identificar
el nivel de riesgo al que se ven expuestos.
Los datos obtenidos se fundamentan en la metodología propuesta para cada parte del
cuerpo a ser analizada, por ejemplo; espalda, brazos, piernas, fuerza, carga y el tiempo que
se mantuvo en cada postura. La sumatoria de los valores asignados permitió obtener la
frecuencia de la postura y el nivel de riesgo, así como las respectivas medias.
4.1.1. Resultados de las posturas de los profesionales en odontología que
cumplen funciones en los dispensarios médicos objeto de estudio
Tabla No. 7 RESULTADO DE POSTURAS EN EL CONSULTORIO
ODONTOLOGICO DEL S.C.S. DE NI UN PASO ATRÀS. (EQUIPO
ODONTOLÒGICO PORTATIL).
No.
Tomas Espalda Brazos Piernas
Carga/
Fuerza Tiempo/Seg. Frecuencia
%
Frecuencia
Nivel de
Riesgo
1 2 1 1 1 10 5 1,98 2
2 2 1 1 1 12 5 1,98 2
3 2 1 2 1 26 6 2,37 2
4 2 1 1 1 25 5 1,98 2
5 2 2 1 1 20 6 2,37 2
6 2 1 1 1 14 5 1,98 2
7 1 1 1 1 19 4 1,58 1
8 1 1 1 1 20 4 1,58 1
9 2 1 1 1 18 5 1,98 2
10 1 2 1 1 15 5 1,98 1
11 1 1 1 1 10 4 1,58 1
12 1 2 1 1 12 5 1,98 1
13 2 1 1 1 9 5 1,98 2
14 2 1 1 1 7 5 1,98 2
15 2 1 1 1 10 5 1,98 2
16 2 1 1 1 24 5 1,98 2
41
17 2 1 1 1 28 5 1,98 2
18 2 1 1 1 25 5 1,98 2
19 2 1 1 1 22 5 1,98 2
20 2 1 1 1 20 5 1,98 2
21 2 1 1 1 15 5 1,98 2
22 2 1 1 1 12 5 1,98 2
23 2 1 1 1 10 5 1,98 2
24 2 1 1 1 14 5 1,98 2
25 2 1 1 1 10 5 1,98 2
26 2 1 1 1 12 5 1,98 2
27 1 2 2 1 15 6 2,37 1
28 1 1 1 1 20 4 1,58 1
29 1 1 1 1 22 4 1,58 1
30 2 1 1 1 18 5 1,98 1
31 2 1 1 1 8 5 1,98 2
32 2 1 1 1 20 5 1,98 2
33 2 2 1 1 22 6 2,37 2
34 2 1 1 1 18 5 1,98 2
35 1 1 1 1 12 4 1,58 1
36 1 1 1 1 10 4 1,58 1
37 2 1 1 1 18 5 1,98 2
38 2 1 1 1 15 5 1,98 2
39 2 1 1 1 12 5 1,98 2
40 1 1 1 1 10 4 1,58 1
41 2 1 2 1 22 6 2,37 2
42 2 2 1 1 24 6 2,37 2
43 2 1 2 1 19 6 2,37 2
44 2 2 1 1 15 6 2,37 2
45 2 2 1 1 19 6 2,37 2
46 1 1 2 1 20 5 1,98 1
47 1 1 2 1 26 5 1,98 1
48 1 1 2 1 20 5 1,98 1
49 2 2 1 1 17 6 2,37 2
50 2 2 1 1 15 6 2,37 2
765 253 100,00 85
MEDIA 5
1,7
Fuente: Investigación de campo en Sub Centro de Salud “Ni un paso Atrás”
Elaborado por: Duber Ortiz
42
Figura N°12 Frecuencia y Nivel de Riesgo del Dispensario Médico No. 8 del S.C.S.
Ni un paso atrás
Fuente: Investigación de campo en Sub Centro de Salud “Ni un paso Atrás”
Elaborado por: Duber Ortiz
ANÁLISIS. Como se aprecia en la Figura No. 12 el porcentaje de frecuencia se
encuentra en valores aproximados al 2% y mantiene un nivel de riesgos en la categoría 2.
Tabla No. 8 RESULTADO DE POSTURAS EN EL CONSULTORIO
ODONTOLOGICO DEL S.C.S. PATRICIA PILAR. (EQUIPO
ODONTOLOGICO ELÉCTRICO/ HIDRAULICO).
No.
Tomas Espalda Brazos Piernas
Carga/
Fuerza Tiempo/Seg. Frecuencia
%
Frecuencia
Nivel de
Riesgo
1 1 1 2 1 10 5 1,67 1
2 1 2 2 1 12 6 2,00 1
3 1 2 2 1 9 6 2,00 1
4 1 1 2 1 15 5 1,67 1
5 1 1 2 1 18 5 1,67 1
6 1 1 2 1 15 5 1,67 1
7 3 1 2 1 18 7 2,33 1
8 3 1 2 1 20 7 2,33 1
9 1 1 2 1 25 5 1,67 1
10 1 1 2 1 28 5 1,67 1
11 1 1 2 1 23 5 1,67 1
12 1 1 3 1 20 6 2,00 1
13 1 2 2 1 22 6 2,00 1
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49
DISPENSARIO MÉDICO NO. 8 DEL S.C.S. DE NI UN PASO ATRÀS
% Frecuencia Nivel de Riesgo
43
14 1 2 2 1 20 6 2,00 1
15 1 2 2 1 26 6 2,00 1
16 1 1 2 1 20 5 1,67 1
17 1 1 2 1 18 5 1,67 1
18 1 1 2 1 20 5 1,67 1
19 1 2 2 1 22 6 2,00 1
20 2 2 2 1 25 7 2,33 2
21 2 2 2 1 28 7 2,33 2
22 2 2 2 1 27 7 2,33 2
23 2 2 2 1 24 7 2,33 2
24 3 2 2 1 28 8 2,67 1
25 1 2 2 1 22 6 2,00 1
26 1 2 2 1 27 6 2,00 1
27 1 2 2 1 25 6 2,00 1
28 1 2 2 1 25 6 2,00 1
29 1 2 2 1 22 6 2,00 1
30 2 2 2 1 28 7 2,33 2
31 1 2 2 1 22 6 2,00 1
32 1 3 2 1 20 7 2,33 1
33 1 1 2 1 17 5 1,67 1
34 2 1 2 1 28 6 2,00 2
35 2 1 2 1 25 6 2,00 2
36 2 1 2 1 25 6 2,00 2
37 2 1 2 1 20 6 2,00 2
38 2 1 2 1 24 6 2,00 2
39 2 1 2 1 28 6 2,00 2
40 2 1 2 1 25 6 2,00 2
41 2 2 2 1 20 7 2,33 2
42 2 1 2 1 25 6 2,00 2
43 2 1 2 1 23 6 2,00 2
44 3 1 2 1 22 7 2,33 1
45 3 1 2 1 25 7 2,33 1
46 3 1 2 1 20 7 2,33 1
47 1 1 2 1 18 5 1,67 1
48 1 2 2 1 19 6 2,00 1
49 1 1 2 1 20 5 1,67 1
50 1 1 2 1 22 5 1,67 1
TOTAL 1.090 300 100,00 65
MEDIA 6
1,3
Fuente: Investigación de campo en Sub Centro de Salud “Patricia Pilar”
Elaborado por: Duber Ortiz
44
Figura N°13 Frecuencia y Nivel de Riesgo del Dispensario Médico de Patricia Pilar
Fuente: Investigación de campo en Sub Centro de Salud “Patricia Pilar”
Elaborado por: Duber Ortiz
ANÁLISIS. En la Figura No.13 se aprecia que el especialista en odontología realiza
diferentes posturas durante su actividad profesional, manteniendo valores porcentuales
promedios de 1,50 a 2,50 y niveles de riesgo en la categoría 1 en la mayoría de las
posturas ejecutadas.
Tabla No. 9 RESULTADO DE POSTURAS EN EL CONSULTORIO
ODONTOLOGICO DEL S.C.S. DE FUMISA (EQUIPO ODONTOLÒGICO
PORTATIL).
No.
Tomas Espalda Brazos Piernas
Carga/
Fuerza Tiempo/Seg. Frecuencia
%
Frecuencia
Nivel de
Riesgo
1 1 1 2 1 18 5 1,45 1
2 1 1 2 1 15 5 1,45 1
3 1 1 2 1 20 5 1,45 1
4 2 2 5 1 27 10 2,91 3
5 2 2 5 1 30 10 2,91 3
6 1 1 2 1 12 5 1,45 1
7 1 1 4 1 25 7 2,03 2
8 1 1 4 1 20 7 2,03 2
9 1 1 4 1 18 7 2,03 2
10 2 2 4 1 20 9 2,62 3
11 2 2 4 1 22 9 2,62 3
12 2 2 4 1 27 9 2,62 3
13 2 1 3 1 17 7 2,03 2
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49
S.C.S. PATRICIA PILAR
% Frecuencia Nivel de Riesgo
45
14 2 1 1 1 18 5 1,45 2
15 1 1 3 1 15 6 1,74 1
16 1 1 3 1 12 6 1,74 1
17 2 1 3 1 22 7 2,03 2
18 2 1 3 1 27 7 2,03 2
19 1 1 3 1 12 6 1,74 1
20 2 1 3 1 10 7 2,03 2
21 1 1 3 1 8 6 1,74 1
22 1 1 3 1 10 6 1,74 1
23 1 1 3 1 10 6 1,74 1
24 1 1 3 1 12 6 1,74 1
25 2 1 3 1 18 7 2,03 2
26 2 1 3 1 22 7 2,03 2
27 2 1 3 1 25 7 2,03 2
28 2 1 5 1 28 9 2,62 3
29 2 1 2 1 16 6 1,74 2
30 2 1 2 1 18 6 1,74 2
31 2 1 2 1 15 6 1,74 2
32 2 1 4 1 25 8 2,33 3
33 1 1 2 1 13 5 1,45 1
34 1 1 3 1 12 6 1,74 1
35 2 1 5 1 26 9 2,62 3
36 2 1 5 1 29 9 2,62 3
37 2 1 3 1 18 7 2,03 2
38 2 1 3 1 20 7 2,03 2
39 2 1 3 1 22 7 2,03 2
40 2 1 3 1 18 7 2,03 2
41 1 1 2 1 15 5 1,45 1
42 2 1 2 1 8 6 1,74 2
43 2 1 2 1 17 6 1,74 2
44 2 1 2 1 20 6 1,74 2
45 2 2 2 1 18 7 2,03 2
46 1 1 7 1 13 10 2,91 1
47 2 1 4 1 27 8 2,33 3
48 2 1 4 1 25 8 2,33 3
49 2 1 4 1 20 8 2,33 3
50 1 1 1 1 12 4 1,16 1
TOTAL 927 344 100,00 96
MEDIA 7
1,92
Fuente: Investigación de campo en Sub Centro de Salud “Fumisa”
Elaborado por: Duber Ortiz
46
Figura N°14 Frecuencia y Nivel de Riesgo del Dispensario Médico de Fumisa
Fuente: Investigación de campo en Sub Centro de Salud “Fumisa”
Elaborado por: Duber Ortiz
ANÁLISIS. Las posturas utilizadas por el especialista de este dispensario mantienen un
porcentaje de frecuencia de 1 al 3 con un nivel de riesgo que oscila de 1 a 3,
manteniendo similitud entre las dos variables analizadas (Figura 14).
Tabla No. 10 RESULTADO DE POSTURAS EN EL CONSULTORIO
ODONTOLOGICO DEL S.C.S. DE LA FEDERICO INTRICO (EQUIPO
ODONTOLÒGICO PORTATIL).
No.
Tomas Espalda Brazos Piernas
Carga/
Fuerza Tiempo/Seg. Frecuencia
%
Frecuencia
Nivel de
Riesgo
1 2 1 1 1 7 5 1,98 2
2 2 1 1 1 15 5 1,98 2
3 2 1 2 1 25 6 2,37 2
4 2 1 1 1 15 5 1,98 2
5 2 2 1 1 23 6 2,37 2
6 2 1 1 1 20 5 1,98 2
7 1 1 1 1 18 4 1,58 1
8 1 1 1 1 19 4 1,58 1
9 2 1 1 1 14 5 1,98 2
10 1 2 1 1 12 5 1,98 1
11 1 1 1 1 16 4 1,58 1
12 1 2 1 1 10 5 1,98 1
13 2 1 1 1 15 5 1,98 2
14 2 1 1 1 8 5 1,98 2
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49
S.C.S. DE FUMISA
% Frecuencia Nivel de Riesgo
47
15 2 1 1 1 15 5 1,98 2
16 2 1 1 1 21 5 1,98 2
17 2 1 1 1 17 5 1,98 2
18 2 1 1 1 18 5 1,98 2
19 2 1 1 1 20 5 1,98 2
20 2 1 1 1 14 5 1,98 2
21 2 1 1 1 7 5 1,98 2
22 2 1 1 1 9 5 1,98 2
23 2 1 1 1 5 5 1,98 2
24 2 1 1 1 11 5 1,98 2
25 2 1 1 1 12 5 1,98 2
26 2 1 1 1 14 5 1,98 2
27 1 2 2 1 8 6 2,37 1
28 1 1 1 1 10 4 1,58 1
29 1 1 1 1 8 4 1,58 1
30 2 1 1 1 14 5 1,98 1
31 2 1 1 1 11 5 1,98 2
32 2 1 1 1 10 5 1,98 2
33 2 2 1 1 16 6 2,37 2
34 2 1 1 1 13 5 1,98 2
35 1 1 1 1 6 4 1,58 1
36 1 1 1 1 10 4 1,58 1
37 2 1 1 1 16 5 1,98 2
38 2 1 1 1 10 5 1,98 2
39 2 1 1 1 10 5 1,98 2
40 1 1 1 1 6 4 1,58 1
41 2 1 2 1 12 6 2,37 2
42 2 2 1 1 10 6 2,37 2
43 2 1 2 1 11 6 2,37 2
44 2 2 1 1 10 6 2,37 2
45 2 2 1 1 10 6 2,37 2
46 1 1 2 1 6 5 1,98 1
47 1 1 2 1 8 5 1,98 1
48 1 1 2 1 7 5 1,98 1
49 2 2 1 1 18 6 2,37 2
50 2 2 1 1 20 6 2,37 2
TOTAL 460 253 100,00 85
MEDIA 5
1,7
Fuente: Investigación de campo en Sub Centro de Salud “Federico Intriago”
Elaborado por: Duber Ortiz
48
Figura No. 15 Frecuencia y Nivel de Riesgo del Dispensario Médico de Federico
Intriago
Fuente: Investigación de campo en Sub Centro de Salud “Federico Intriago”
Elaborado por: Duber Ortiz
ANÁLISIS. Como se aprecia en la Figura No. 15 el porcentaje de frecuencia se
mantiene mayormente en valores del 2% y el nivel de riesgo se encuentra en la
categoría 1 y 2
Tabla No. 11 RESULTADO DE POSTURAS EN EL CONSULTORIO
ODONTOLOGICO DEL S.C.S. LA NUEVA UNION. (EQUIPO
ODONTOLOGICO ELECTRICO/HIDRAULICO).
No.
Tomas
Espald
a Brazos Piernas
Carga/Fuerz
a
Tiempo/Seg
.
Frecuenci
a
%
Frecuenci
a
Nivel
de
Riesgo
1 2 2 1 1 9 6 2,17 2
2 2 1 1 1 12 5 1,81 2
3 2 1 1 1 18 5 1,81 2
4 1 2 1 1 10 5 1,81 1
5 1 2 1 1 12 5 1,81 1
6 2 1 4 1 16 8 2,90 3
7 2 1 1 1 18 5 1,81 2
8 1 1 1 1 20 4 1,45 1
9 2 2 1 1 18 6 2,17 2
10 1 1 1 1 22 4 1,45 1
11 1 1 1 1 20 4 1,45 1
12 1 3 1 1 19 6 2,17 1
13 1 3 1 1 18 6 2,17 1
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49
Título del gráfico
% Frecuencia Nivel de Riesgo
49
14 3 3 1 1 15 8 2,90 2
15 1 1 1 1 20 4 1,45 1
16 1 3 1 1 18 6 2,17 1
17 3 1 1 1 22 6 2,17 1
18 3 1 1 1 20 6 2,17 1
19 3 1 1 1 14 6 2,17 1
20 3 1 1 1 16 6 2,17 1
21 3 2 1 1 18 7 2,54 2
22 3 2 1 1 15 7 2,54 2
23 3 2 1 1 18 7 2,54 2
24 3 2 1 1 15 7 2,54 2
25 2 2 1 1 10 6 2,17 2
26 1 1 1 1 8 4 1,45 1
27 3 2 1 1 13 7 2,54 2
28 1 1 1 1 10 4 1,45 1
29 1 2 1 1 10 5 1,81 1
30 1 1 1 1 8 4 1,45 1
31 2 2 1 1 12 6 2,17 2
32 2 2 1 1 12 6 2,17 2
33 2 2 1 1 10 6 2,17 2
34 1 1 1 1 9 4 1,45 1
35 1 2 1 1 8 5 1,81 1
36 2 1 2 1 14 6 2,17 2
37 2 1 2 1 13 6 2,17 2
38 2 1 2 1 8 6 2,17 2
39 2 1 2 1 10 6 2,17 2
40 1 3 1 1 12 6 2,17 1
41 2 1 1 1 7 5 1,81 2
42 1 3 1 1 8 6 2,17 1
43 1 1 1 1 5 4 1,45 1
44 2 1 1 1 24 5 1,81 2
45 2 1 1 1 22 5 1,81 2
46 2 1 1 1 20 5 1,81 2
47 2 1 1 1 18 5 1,81 2
48 1 2 1 1 15 5 1,81 1
49 1 2 1 1 18 5 1,81 1
50 1 2 1 1 12 5 1,81 1
TOTAL 719 276 100,00 76
MEDIA 6
1,52
Fuente: Investigación de campo en Sub Centro de Salud “La Nueva Unión”
Elaborado por: Duber Ortiz
50
Figura No. 16 Frecuencia y Nivel de Riesgo del Dispensario Médico de La Nueva
Unión
Fuente: Investigación de campo en Sub Centro de Salud “La Nueva Unión”
Elaborado por: Duber Ortiz
ANÁLISIS. Se observa que el porcentaje de frecuencia se mantiene mayormente en
valores porcentuales del 1,5 al 2% y un nivel de riesgo en la categoría 1 y 2 (Figura 16).
Tabla No. 12 RESULTADO DE POSTURAS EN EL CONSULTORIO
ODONTOLOGICO DEL S.C.S. DE BUENA FE (EQUIPO ODONTOLÒGICO
ELÈCTRICO /HIDRÀULICO).
No.
Tomas Espalda Brazos Piernas
Carga/
Fuerza Tiempo/Seg. Frecuencia
%
Frecuencia
Nivel de
Riesgo
1 2 2 1 1 9 6 2,17 2
2 2 1 1 1 12 5 1,81 2
3 2 1 1 1 18 5 1,81 2
4 1 2 1 1 10 5 1,81 1
5 1 2 1 1 12 5 1,81 1
6 2 1 4 1 16 8 2,90 3
7 2 1 1 1 18 5 1,81 2
8 1 1 1 1 20 4 1,45 1
9 2 2 1 1 18 6 2,17 2
10 1 1 1 1 22 4 1,45 1
11 1 1 1 1 20 4 1,45 1
12 1 3 1 1 19 6 2,17 1
13 1 3 1 1 18 6 2,17 1
14 3 3 1 1 15 8 2,90 2
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49
S.C.S. LA NUEVA UNIÒN
% Frecuencia Nivel de Riesgo
51
15 1 1 1 1 20 4 1,45 1
16 1 3 1 1 18 6 2,17 1
17 3 1 1 1 22 6 2,17 1
18 3 1 1 1 20 6 2,17 1
19 3 1 1 1 14 6 2,17 1
20 3 1 1 1 16 6 2,17 1
21 3 2 1 1 18 7 2,54 2
22 3 2 1 1 15 7 2,54 2
23 3 2 1 1 18 7 2,54 2
24 3 2 1 1 15 7 2,54 2
25 2 2 1 1 10 6 2,17 2
26 1 1 1 1 8 4 1,45 1
27 3 2 1 1 13 7 2,54 2
28 1 1 1 1 10 4 1,45 1
29 1 2 1 1 10 5 1,81 1
30 1 1 1 1 8 4 1,45 1
31 2 2 1 1 12 6 2,17 2
32 2 2 1 1 12 6 2,17 2
33 2 2 1 1 10 6 2,17 2
34 1 1 1 1 9 4 1,45 1
35 1 2 1 1 8 5 1,81 1
36 2 1 2 1 14 6 2,17 2
37 2 1 2 1 13 6 2,17 2
38 2 1 2 1 8 6 2,17 2
39 2 1 2 1 10 6 2,17 2
40 1 3 1 1 12 6 2,17 1
41 2 1 1 1 7 5 1,81 2
42 1 3 1 1 8 6 2,17 1
43 1 1 1 1 5 4 1,45 1
44 2 1 1 1 24 5 1,81 2
45 2 1 1 1 22 5 1,81 2
46 2 1 1 1 20 5 1,81 2
47 2 1 1 1 18 5 1,81 2
48 1 2 1 1 15 5 1,81 1
49 1 2 1 1 18 5 1,81 1
50 1 2 1 1 12 5 1,81 1
TOTAL 719 276 100,00 76
MEDIA 6
1,52
Fuente: Investigación de campo en Sub Centro de Salud “Buena Fe”
Elaborado por: Duber Ortiz
52
Figura No. 17 Frecuencia y Nivel de Riesgo del Dispensario Médico Buena Fe
Fuente: Investigación de campo en Sub Centro de Salud “Buena Fe”
Elaborado por: Duber Ortiz
ANÁLISIS. En la Figura No. 17 se observa que el porcentaje de frecuencia se mantiene
mayormente en valores superiores del 1,5% al 3% y mantiene un nivel de riesgo en la
categoría 1, con algunas posturas que se encuentran en la categoría 1 y 2.
Tabla No. 13 RESULTADO DE POSTURAS EN EL CONSULTORIO
ODONTOLOGICO DEL S.C.S. EL VERGEL. (EQUIPO ODONTOLOGICO
ELECTRICO/HIDRAULICO).
No.
Tomas Espalda Brazos Piernas
Carga/
Fuerza Tiempo/Seg. Frecuencia
%
Frecuencia
Nivel de
Riesgo
1 2 1 1 1 25 5 1,83 1
2 2 2 1 1 28 6 2,20 1
3 2 2 1 1 23 6 2,20 1
4 4 1 1 1 27 7 2,56 1
5 2 1 1 1 23 5 1,83 2
6 2 1 1 1 20 5 1,83 1
7 2 1 1 1 18 5 1,83 1
8 2 1 1 1 22 5 1,83 1
9 3 2 1 1 30 7 2,56 1
10 3 2 1 1 28 7 2,56 1
11 2 1 1 1 25 5 1,83 1
12 2 1 1 1 20 5 1,83 1
13 1 1 2 1 15 5 1,83 1
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49
S.C.S. BUENA FE
% Frecuencia Nivel de Riesgo
53
14 3 1 2 1 18 7 2,56 1
15 1 1 2 1 16 5 1,83 3
16 1 1 2 1 12 5 1,83 1
17 1 1 2 1 10 5 1,83 1
18 1 1 2 1 8 5 1,83 2
19 1 1 2 1 18 5 1,83 2
20 2 1 2 1 27 6 2,20 1
21 2 1 2 1 25 6 2,20 1
22 1 1 2 1 23 5 1,83 1
23 1 1 2 1 20 5 1,83 1
24 1 1 2 1 18 5 1,83 1
25 1 1 2 1 20 5 1,83 2
26 1 1 2 1 25 5 1,83 1
27 1 1 2 1 23 5 1,83 1
28 3 1 2 1 27 7 2,56 2
29 3 1 2 1 24 7 2,56 2
30 1 2 2 1 14 6 2,20 2
31 1 2 2 1 13 6 2,20 1
32 3 1 2 1 16 7 2,56 1
33 1 1 2 1 19 5 1,83 1
34 1 1 2 1 17 5 1,83 2
35 1 1 2 1 15 5 1,83 2
36 1 1 2 1 18 5 1,83 2
37 1 1 2 1 15 5 1,83 1
38 1 1 2 1 20 5 1,83 1
39 1 2 2 1 12 6 2,20 1
40 1 2 2 1 9 6 2,20 1
41 1 3 1 1 10 6 2,20 1
42 1 1 2 1 15 5 1,83 2
43 1 1 2 1 10 5 1,83 2
44 1 1 2 1 8 5 1,83 2
45 1 1 2 1 12 5 1,83 2
46 1 1 2 1 10 5 1,83 1
47 1 1 2 1 14 5 1,83 1
48 1 1 2 1 16 5 1,83 1
49 1 1 2 1 13 5 1,83 2
50 1 1 2 1 17 5 1,83 2
TOTAL 911 273 100,00 68
MEDIA 5
1,36
Fuente: Investigación de campo en Sub Centro de Salud “El Vergel”
Elaborado por: Duber Ortiz
54
Figura No. 18 Frecuencia y Nivel de Riesgo del Dispensario Médico de El Vergel
Fuente: Investigación de campo en Sub Centro de Salud “El Vergel”
Elaborado por: Duber Ortiz
ANÁLISIS. En la Figura No. 18 se observa que el porcentaje de frecuencia se mantiene
en valores superiores al 1,5% y mantiene un nivel de riesgo en la categoría 1, con
algunas posturas que se encuentran en la categoría 2 y 3.
Tabla No. 14 RESULTADO DE POSTURAS EN EL CONSULTORIO
ODONTOLOGICO DEL S.C.S. DE VALENCIA (EQUIPO ODONTOLÒGICO
ELECTRICO/HIDRAULICO).
No.
Tomas Espalda Brazos Piernas
Carga/
Fuerza Tiempo/Seg. Frecuencia
%
Frecuencia
Nivel de
Riesgo
1 2 1 1 1 10 5 1,87 2
2 2 1 1 1 12 5 1,87 2
3 2 1 1 1 14 5 1,87 2
4 2 2 1 1 15 6 2,24 2
5 2 1 1 1 18 5 1,87 2
6 1 1 1 1 22 4 1,49 1
7 2 1 1 1 10 5 1,87 2
8 1 1 1 1 12 4 1,49 1
9 4 1 1 1 17 7 2,61 2
10 2 2 1 1 13 6 2,24 2
11 2 2 1 1 15 6 2,24 2
12 4 2 1 1 20 8 2,99 3
13 4 2 1 1 22 8 2,99 3
14 2 2 1 1 18 6 2,24 2
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49
S.C.S. EL VERGEL
% Frecuencia Nivel de Riesgo
55
15 2 2 1 1 15 6 2,24 2
16 1 1 1 1 12 4 1,49 1
17 2 2 1 1 14 6 2,24 2
18 2 2 1 1 15 6 2,24 2
19 2 1 1 1 12 5 1,87 2
20 2 1 1 1 10 5 1,87 2
21 2 1 1 1 8 5 1,87 2
22 2 2 1 1 5 6 2,24 2
23 2 2 1 1 8 6 2,24 2
24 2 1 1 1 10 5 1,87 2
25 1 1 1 1 25 4 1,49 1
26 2 2 1 1 15 6 2,24 2
27 2 1 1 1 12 5 1,87 2
28 2 1 1 1 7 5 1,87 2
29 1 1 1 1 5 4 1,49 1
30 2 1 1 1 12 5 1,87 2
31 2 2 1 1 15 6 2,24 2
32 2 2 1 1 12 6 2,24 2
33 1 2 1 1 8 5 1,87 1
34 1 2 1 1 9 5 1,87 1
35 1 1 1 1 10 4 1,49 1
36 2 1 1 1 15 5 1,87 2
37 2 1 1 1 20 5 1,87 2
38 2 1 1 1 22 5 1,87 2
39 2 1 1 1 18 5 1,87 2
40 2 1 1 1 15 5 1,87 2
41 2 1 1 1 12 5 1,87 2
42 2 1 1 1 9 5 1,87 2
43 2 1 1 1 12 5 1,87 2
44 2 1 1 1 19 5 1,87 2
45 2 1 1 1 25 5 1,87 2
46 2 1 1 1 22 5 1,87 2
47 2 1 1 1 20 5 1,87 2
48 2 1 1 1 18 5 1,87 2
49 3 2 1 1 25 7 2,61 2
50 3 2 1 1 27 7 2,61 2
TOTAL 731 268 100,00 94
MEDIA 5
1,88
Fuente: Investigación de campo en Sub Centro de Salud “Valencia”
Elaborado por: Duber Ortiz
56
Figura No. 19 Frecuencia y Nivel de Riesgo del Dispensario Médico de Valencia
Fuente: Investigación de campo en Sub Centro de Salud “Valencia”
Elaborado por: Duber Ortiz
ANÁLISIS. En la Figura No. 19 se observa que el porcentaje de frecuencia se mantiene
en valores del 2% y mantiene un nivel de riesgo en la categoría 1 y 2.
Tabla No. 15 Frecuencia y Nivel de Riesgo de los Dispensarios Médicos estudiados
DISPENSARIO MÉDICO
MEDIA
% FRECUENCIA RIESGO
NI UN PASO ATRÁS 1,7 5
PATRICIA PILAR 1,3 6
FUMISA 1,92 7
F. INTRIAGO 1,7 5
NUEVA UNIÓN 1,52 6
BUENA FE 1,52 6
EL VERGEL 1,36 5
VALENCIA 1,88 5
Fuente: Investigación de campo en los Sub Centro de del Distrito de Salud 12D06
Buena Fe – Valencia
Elaborado por: Duber Ortiz
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49
S.C.S. DE VALENCIA
% Frecuencia Nivel de Riesgo
57
Figura No. 20 Frecuencia y Nivel de Riesgo de los Dispensarios Médicos estudiados
Fuente: Investigación de campo en los Sub Centro de del Distrito de Salud 12D06
Buena Fe – Valencia
Elaborado por: Duber Ortiz
ANÁLISIS. En la Figura No. 20 se observa que, en los ocho dispensarios médicos
estudiados, los profesionales de odontología mantienen posturas inadecuadas,
manteniendo promedios porcentuales del 1,7 al 1,88% y, promedios que identifican las
categorías 5 y 7 como las más representativas.
1,71,3
1,92 1,7 1,52 1,52 1,361,88
5
6
7
5
6 6
5 5
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Ni un pasoatràs
Patricia Pilar Fumisa F. Intriago Nueva Uniòn Buena Fe El Vergel Valencia
Título del gráfico
% FRECUENCIA RIESGO
58
4.1.2. Guía técnica de las posturas que deben realizar los
profesionales en odontología del distrito 12D06 Buena Fe-Valencia
GUÍA TÉCNICA DE POSTURAS
ACTIVIDAD ODONTOLÓGICA
Enero 2017
59
Introducción
La OMS, en el año 1946 definió a la salud como el estado de absoluto bienestar físico,
mental y social. Actualmente, se considera que una persona está sana cuando tiene que
ejercer una actividad cotidiana y capacidad de ser productiva en una clara relación con
el ambiente de trabajo, el cual modifica su conducta y costumbres, apareciendo una
patología específica en relación directa con su trabajo.
El odontólogo realiza su labor en condiciones especiales, muchas veces sin cumplir
parámetros de bioseguridad a nivel personal, asistente y paciente en un ambiente
reducido, con escasa luz natural por lo que requiere luz artificial, con mobiliario y
equipos mal acondicionados que inciden en la presencia de enfermedades adquiridas por
la naturaleza propia de su trabajo: posiciones que adopta para laborar, materiales
nocivos para su salud, estrés, cansancio, entre otros.
En este sentido, la presente guía pretende convertirse en un documento de bolsillo que
pueda ser utilizado por los profesionales de la odontología como una herramienta útil y
eficiente para controlar y modificar las diferentes posiciones que utiliza a fin de evitar el
desarrollo de enfermedades como: lumbalgia, escoliosis, epicondilitis, tenosovitis, etc.
que limiten su actividad profesional.
La presente guía se ha estructurado en los siguientes temas:
Categorías y Niveles de Riesgo a contraer enfermedades profesionales.
Codificación de las posturas: espalda, brazos, piernas
Enfermedades profesionales del odontólogo
Posturas adecuadas a realizar
60
Objetivos
Objetivo General
Brindar una herramienta práctica y eficiente que permita orientar la realización de
posturas adecuadas para disminuir la probabilidad de enfermedades profesionales
en los odontólogos del distrito 12D06 Buena Fe-Valencia
Objetivos Específicos
Difundir las categorías de riesgo de contraer enfermedades profesionales y la
codificación de las posturas: espalda, brazos, piernas
Socializar las enfermedades profesionales más comunes que afectan del odontólogo
Promover posturas adecuadas a realizar las actividades odontológicas
Justificación
La Odontología es una profesión sanitaria no exenta de riesgos para la salud de las
personas que la ejercen, los cuales, durante el ejercicio de su actividad han sufrido desde
hace muchos años molestias corporales que ha afectado su salud personal y disminuido
su capacidad profesional. Cuando el odontólogo está trabajando con su paciente, debe
ser consciente de que tan importante como la seguridad del procedimiento que está
realizando, es la prevención y el mantenimiento de su salud y del personal que está
colaborando con él. Es de vital importancia entonces, promover herramientas que les
permita conocer sobre la problemática y realizar su labor a siguiendo parámetros
básicos de bioseguridad.
La presente guía pretende difundir y fomentar el conocimiento de las enfermedades que
afectan al profesional de odontología y las posturas adecuadas que deben realizar para
disminuir la posibilidad de contraerlas.
61
Enfermedades profesionales
Una Enfermedad Profesional es aquella que es causada, de manera directa, por el
ejercicio del trabajo que realice una persona y que le produzca incapacidad o muerte.
Como en toda actividad laboral, el ejercicio de la Odontología lleva parejos riesgos
inherentes para la salud. Estos riesgos se pueden clasificar según el agente o causa que
lo produce (Tabla 1).
1. Categorías, Niveles de riesgo de contraer enfermedades profesionales y
codificación de posturas: espalda, brazos, piernas
Categorías de Riesgo a contraer enfermedades profesionales
De acuerdo al método OWAS existen cuatro códigos correspondientes a los niveles o
categorías de riesgo, que podría determinar el posible efecto que pueden tener estas
posturas en el sistema músculo esquelético del trabajador (8).
Tabla 6 Niveles de acción. Categoría de acción, explicación y acción.
Categoría de
acción
Explicación Acción
1 Postura normal y natural sin efectos dañinos
en el sistema musculo esquelético
No requiere acción
2
Postura con posibilidad de causar daño al
sistema musculo esquelético
Se requieren acciones
correctivas en un futuro
cercano
3 Postura con efectos dañinos sobre el sistema
musculo esquelético
Se requieren acciones
correctivas lo antes
posible
4
La carga causada por esta postura tiene
efectos sumamente dañinos sobre el sistema
musculo esquelético
Se requiere tomar
acciones correctivas
inmediatamente Fuente: (18)
62
Riesgos profesionales más frecuentes en Odontología
Por agentes biológicos Por agentes físicos Por agentes químicos Por agentes biológicos Por la carga de trabajo
Inoculación directa o
contacto: Hepatitis víricas,
Síndrome de Inmuno
Deficiencia Adquirida
SIDA), Tétanos, Herpes
simple, Panadizos.
Por vía inhalatoria o saliva:
IVTRS (infecciones víricas
del tracto respiratorio
superior), Mononucleosis
infecciosa, Infección por
Citomegalovirus,
Tuberculosis, Infección por
Helicobacter pylori,
Conjuntivitis infecciosas:
Bacterianas, víricas.
Radiaciones ionizantes (rayos
X), Radiaciones por luz visible
(lámpara halógena), Láser,
Campos electromagnéticos
(pantallas de visualización de
datos), Patología producida
por el ruido, Heridas y cuerpo
extraño ocular, Patología
producida por inhalación de
polvo.
Urticaria Alérgica de
Contacto al Látex (UACL)
y Eczema alérgico de
contacto o dermatitis por:
látex, resinas acrílicas y
epoxi, metales: cromo,
níquel, cobalto, etc., yodo y
desinfectantes, etc.
Irritantes y sensibilizantes
respiratorios: gramíneas
(de guantes), hipoclorito
sódico, glutaraldehído,
fenoles, etc., intoxicación
crónica por mercurio
VIH, hepatitis, tétanos, herpes tipo
1 (VH1), panadizos y lesiones
periungueales, Infecciones Víricas
del Tracto Respiratorio Superior
(IVTRS)
Mononucleosis infecciosa e
infecciones por citomegalovirus,
tuberculosis, infecciones por
Helicobacter pylori (HP),
conjuntivitis infecciosas,
radiodermitis, tumores y
alteraciones en los genes
fotorretinitis,fotorretinitis fibrosis
pulmonar
Por sobrecarga física: Patología de la columna vertebral a
nivel cervical, dorsal, lumbar.
Patología de la mano: alteraciones
vasculares y fibrosis retráctil de la
aponeurosis palmar de la mano
(enfermedad de Dupuytren),
tendinitis estenosante de
Quervain,
síndrome del túnel del carpo.
Patología en brazos y hombros:
epicondilitis o codo del tenista, La
tendinitis del manguito de los
rotadores u hombro del nadador.
Por sobrecarga psíquica:
Estrés laboral crónico, síndrome de
desgaste profesional o síndrome
de Burnout, fatiga visual y
alteraciones de la visión, estrés
62
63
Enfermedades más comunes que afectan al Odontólogo
Tenosinovitis de la estiloides radial o tenosinovitis de Quervain.
También conocida como Síndrome de Quervain, constituye un tipo
especial de tenosinovitis, que afecta a la vaina que tiene en común
el tendón abductor largo y el extensor corto del pulgar.
Tenosinovitis crónica de la mano y la muñeca. Se produce por la
inflamación crónica del tejido conjuntivo que envaina al tendón,
produciéndose irritación debido a una sobrecarga mecánica
continua.
Síndrome del Túnel Carpiano (STC). Constituye uno de los
trastornos más frecuentes, originado por la disminución del espacio
libre en el túnel carpiano que está formado por los huesos del carpo
en el dorso y por el ligamento transverso en la palma de la mano,
por este túnel pasan tendones y vainas de los flexores de los dedos
y el nervio mediano, el cual sufre un atrapamiento dentro del
mismo (24).
Lesiones en el codo
Figura N°1. Tenosinovitis de
Quervain (González, 2008).
Se produce por un engrosamiento y posterior inflamación de
dicha vaina, el dolor es localizado a nivel del dorso de la muñeca
y en la base del pulgar, este empeora al momento de tratar de
cerrar el puño con el pulgar debajo, se asocia a movimientos
repetitivos, uso excesivo de herramientas accionadas con el pulgar
Figura N°2. Tenosinovitis
crónica de la mano y la
muñeca (Fernández, 2008)
El movimiento repetitivo (deslizamiento) del tendón que se
produce dentro de la vaina, logra sobrepasar el nivel de
lubricación, con lo cual el líquido se acumula en el interior de la
misma inflamándola y provocando un chirrido durante el
movimiento, con presencia de un fuerte dolor y pérdida de la
fuerza en la mano y muñecas (11).
Figura N°3. Corte transversal
de la muñeca mostrando el
Túnel Carpiano (24).
La principal causa de la presencia de este trastorno se debe a una aplicación de fuerza
excesiva, actividades repetitivas y demasiada presión a nivel de los bordes filosos de
diversas herramientas, al inicio los síntomas son dolor, hormigueo y adormecimiento en una
o ambas manos durante la noche, posteriormente los síntomas evolucionan y el dolor es
más intenso, el hormigueo y adormecimiento se producen durante el día, provocando
inhabilidad para sostener objetos, torpeza en los movimientos y el más significativo pérdida
de la sensibilidad en las manos, debido al atrapamiento que sufre el nervio mediano (24).
63
64
Bursitis del olecranon. Es una inflamación que se produce a nivel
del codo exactamente en la bursa del olecranon, que es un saco
fibroso que permite el deslizamiento y amortiguación entre la piel y
los huesos del codo, que en condiciones normales al rozar el codo
no se deberían sentir los huesos, pero como consecuencia de la
inflamación al realizar un movimiento, ésta bursa de inflama
debido a un aumento de humedad provocando un intenso dolor.
Epicondilitis. También denominado codo de tenista, se produce
por una inflamación en el periostio y los tendones que facilitan la
extensión del brazo a nivel del cóndilo, localizado en la parte
posterior del codo, aquí se insertan músculos que permiten extender
la muñeca y girar el antebrazo, causada por una irritación del
periostio como consecuencia del uso enérgico de los músculos de
dicha zona, sus síntomas principales son el dolor y la inflamación
(19).
Lesiones de la rodilla
Bursitis prerrotuliana. Es una inflamación de la bursa
prerrotuliana que se localiza en la parte frontal de la rodilla, éstas
bursas son consideradas como dispositivos anti-fricción que evitan
el roce de los huesos, tendones y ligamentos con la piel, se
producen principalmente por un alto grado de fricción y apoyo
excesivo en las rodillas, provocando un exceso de líquido
lubricante que provoca un agrandamiento y distensión de las
mismas (12).
Figura N°4. Corte transversal
del codo mostrando Bursitis
(25).
La causa principal para la presencia de esta lesión es la presencia
de un alto grado de fricción, causando dolor e incomodidad en la
parte afectada. (25).
Figura N°5. Corte transversal
del codo mostrando
Epicondilitis (29)
Figura N°6. Esquema de la
rodilla afectada por Bursitis
prerrotuliana (12)
64
65
Lesiones del menisco de la rodilla. Se produce cuando los
meniscos, pequeñas estructuras en forma de medialuna constituidas
por cartílagos, los cuales proporcionan estabilidad a la rodilla y
cuando éstos se lesionan, provocan una inflamación que dificulta
doblar la rodilla, se presenta aumento del volumen de la misma, el
mayor síntoma es el bloqueo de la rodilla, esta se atranca y se
necesita un gran esfuerzo para moverla, esta lesión se debe
fundamentalmente a movimientos de rotación exagerados del
cuerpo (26).
Lesiones de la columna vertebral
Escoliosis o cifosis externa y permanente. Es una curvatura
excesiva lateral de convexidad posterior de la columna vertebral,
esta curva se vuelve rígida y no permite que el trabajador pueda
enderezarse, en un estadio mucho más avanzado da lugar a lo que
comúnmente se conoce como joroba, se debe principalmente a
movimientos en los cuales el trabajador adopta una postura
inclinada durante mucho tiempo, sin permitirle a la columna
vertebral recuperarse y lograr una distensión de los músculos (12).
Hernia de disco sin compresión radicular. Se produce al realizar
un movimiento sumamente extremo en la cual también está
involucrada un flexión exagerada de la columna lumbar, por lo cual
el núcleo pulposo se desplaza hacia atrás e incide contra el anillo
fibroso provocando una hernia, pero no llega a comprimir las raíces
nerviosas (17).
Hernia de disco con compresión radicular. Se produce
generalmente cuando el anillo fibroso se desgarra completamente,
el núcleo de la misma se hernia, es decir de su posición normal se
sale debido al desgarre, produciéndose una compresión a nivel de
las raíces nerviosas, según el área involucrada podrá comprimir una
o varias raíces nerviosas, presentándose dolor en dicha área (16).
Figura N°7. Esquema de la
rodilla por rotura de meniscos
(26).
Figura N°8. Columna con
escoliosis (Hernández, 2010)
Figura N°9. Hernia sin
compresión radicular
(Guastamacchia, Cortesi,
2008)
Figura N°10. Hernia con
compresión radicular (16)
65
66
Posturas adecuadas a realizar
DESCRIPCIÓN POSTURA
Trabajando con asistente dental Posición de trabajo: operador, asistente y
paciente
Posición entre 8 y 12 horas para operadores
diestros
Área de asistente entre 1 y 4 horas
66
67
Zona de transferencia entre 4 y 8 horas Zona estática entre 1 y 12 horas
DESCRIPCIÓN POSTURA
Posición de trabajo: operador zurdo, asistente
y paciente
Posición entre 12 y 14 horas para operadores
zurdos
Área de asistente entre 8 y 11 horas Zona de transferencia entre 4 y 8 horas
Posición de las 12 horas Trabajando sin asistente dental
67
68
DESCRIPCIÓN POSTURA
El paciente puede colaborar con el eyector Trabajando de pié
Postura correcta en l trabajo Posición de balance del operador
Posición de balance del operador
Posición de balance del operador
68
69
DESCRIPCIÓN POSTURA
Posición de balance del operador Posición de balance del operador
69
70
4.1.3. Discusión
Los resultados obtenidos reportan que los odontólogos de las ocho zonas estudiadas
mantienen posturas inadecuadas durante el ejercicio de su actividad profesionales,
manteniendo promedios porcentuales del 1,7 al 1,88% y, promedios que identifican las
categorías 5 y 7 como las más representativas. Se ha identificado que el 50% de los
profesionales de odontología se encuentran en la categoría 2 y el 43% mantienen condiciones
que posibilitan contraer lesiones musculo esqueléticas (27).
Trabajo investigativo realizado a 12 estudiantes de Posgrado de Implantología de la
Universidad Central del Ecuador reportó que el nivel de riesgo más alto lo poseen las piernas
y espalda, permitiéndole confirmar que el nivel de riesgo de los profesionales de odontología
es muy alto al adoptar posturas forzadas y repetidas durante la actividad clínica (18).
La investigación titulada “Alteraciones ocupacionales más frecuentes en profesionales
odontólogos de los distritos Eloy Alfaro y Quitumbe, 2014”, consideró una muestra
investigativa de 71 odontólogos, los cuales informaron que las alteraciones ocupacionales más
frecuentes son la disminución de la agudeza visual por riesgo laboral físico debido a la
inadecuada iluminación natural o artificial del sitio de trabajo, la ruptura del guante por
labores mecánicas y riesgo laboral psicosocial (1).
La observación detallada de las posturas adoptadas durante las prácticas clínicas del
Estudiante del 5to. Año de la facultad de Estomatología “Roberto Beltrán Neira” de La
Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH) en el 2004, refiere la presencia de dolor
postural en la zona cervical y la zona de antebrazos (24).
Estudios ergonómicos en diferentes puestos de trabajo señalan que las principales afecciones
de origen ergonómico a las que el trabajador se expone, son: lumbalgia, hernia discal y
cervicalgia. También, se proponen medidas preventivas destinadas a controlar el riesgo
ergonómico encontrado; además, de una correcta vigilancia de salud para los trabajadores (2).
Las fuentes de iluminación natural y artificial provocan molestias y existe ausencia de la
Comisión de Seguridad e Higiene que supervise los actos y condiciones inseguras en cada uno
de los puestos de trabajo (25).
71
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
72
5.1. Conclusiones y recomendaciones
Con el diagnóstico inicial realizado y acorde a los resultados obtenidos, se puede concluir y
recomendar lo siguiente:
Conclusiones:
Los profesionales médicos del distrito 12D06 Buena Fe-Valencia mantienen posturas
inadecuadas en sus actividades profesionales, tales como: pasar mucho tiempo de pie,
posición rígida en el uso de los equipos y materiales necesarios, no tienen asistentes que
les ayuden en sus labores por lo que tienden a estresarse con mayor rapidez ya que los
equipos que poseen no reúnen las condiciones necesarias para su uso.
Los trastornos musculoesqueléticos más representativos en los especialistas de
odontología son: columna con escoliosis, hernia de disco sin compresión radicular, hernia
sin compresión radicular y hernia de disco con compresión radicular, tenosinovitis de
quervain, tenosinovitis crónica de la mano y la muñeca, tenosinovitis crónica de la mano
y la muñeca, Síndrome del túnel carpiano (STC), Bursitis del olecranon, epicondilitis y,
lesiones de la rodilla como: bursitis pre rotuliana y lesiones del menisco de la rodilla.
La guía técnica de posturas correctas permitirá disminuir las lesiones
musculoesqueléticos que afectan a los profesionales de odontologías del distrito 12D06
Buena Fe-Valencia.
Recomendaciones:
Promover en los profesionales médicos del distrito 12D06 Buena Fe-Valencia que
mantengan posturas adecuadas en sus actividades profesionales.
Realizar análisis con profesionales capacitados en trastornos musculo esqueléticos a fin de
que se les realicen terapias específicas en las áreas afectadas.
Acoger la guía técnica de posturas en la presente investigación.
73
CAPITULO VI
BIBLIOGRAFÍA
74
6. Bibliografía
1. Salazar Cabezas R. P. Alteraciones ocupacionales más frecuentes en profesionales
odontólogos de los Dsitritos Eloy Alfaro y Quitumbre Periodo 2014 - 2015.
2. Siza Siza H. J. Estudio ergonómico de los puestos de trabajo del área de preparación de
material en Cededa Compañía Limitada. 2012.
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2010.
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5. Ecuador HCNd. Código de TRabajo. [Online]; 2013 [cited 2016 Octubre 10. Available
from: http://www.ecuadorlegalonline.com/laboral/codigo-de-trabajo/#.
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fisioterapia del Comando Provincial de Policía Tungurahua CP No. 9. 2015. Universidad
Politécnica de Ambato.
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con hernia discal lumbar del Hospital José Carrasco Arteaga, Cuenca, 2009. Universidad
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12. OIT (Organización Internacional del Trabajo). La Salud y Seguridad en el Trabajo.
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para la formación de técnicos de prevención de nivel básico y los recursos preventivos
España: Club Universitaria; 2008.
75
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Fundación Confemetal; 2006.
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transtornos musculo esqueléticos en los odontestomatólogos. 2009..
18. Zambrano Ascázubi KE. Evaluación del nivel de riesgo ergonómico durante la actividad
clínica en los estudiantes del posgrado de implantología 2013-2015 de la Universidad
Centrl del Ecaudor, mediante la aplicación del método OWAS. 2015..
19. Floría PM, González D, González A. Manual para el técnico en prevención de riesgos
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20. Cortesi V. Manual práctico para el auxiliar de Odontología. Masson ed. España; 2008.
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22. Maradei MF, Espinel FM. Ergonomía para el diseño. Universidad Industrial de
Santander ed. Colombia; 2009.
23. Maradei MF. Ergonomía para el diseño. 2009. Universidad Industrial de Santander.
24. Bendezú Aguirre N. V. Correlaciòn entre nivel de conocimientos sobre posturas
odontológicas ergonómicas, posturas de trabajo y el dolor postural segun zonas de
respuesta, durante las practicas clínicas del estudiante del 5to año de la Facultad de
EntomologÌa "Roberto Beltrán. 2005. Universidad Peruana Cayetano Heredia.
25. Ramos Flores AC. Estudio de factores de riesgo ergonómico que afectan el desempeño
laboral de usuarios de equipo de computo en la instituciòòn educativa. 2007. Instituto
Politécnico Nacional. Escuela de Medicina y Homeopatía.
76
CAPITULO VII
ANEXOS
77
Anexo. 1. Formato de encuesta
UNIVERSIDAD TÉCNICA ESTATAL DE QUEVEDO
FACULTAD CIENCIAS DE INGENIERÍA
CARRERA INGENIERIA EN SEGURIDAD INDUSTRIAL Y SALUD
OCUPACIONAL
ANEXO 1: Encuesta para evaluar el riesgo ergonómico de los Dres. Odontólogos del
distrito 12D06 Buena Fe-Valencia.
La siguiente encuesta tiene la finalidad de conocer el riesgo ergonómico a los Dres.
Odontólogos del distrito 12D06 Buena Fe-Valencia, por lo tanto se solicita su sinceridad en
las respuestas. Los datos serán manejados con absoluta confidencialidad. En caso de dudas
el encuestador le brindara su ayuda.
1. Edad: ___
2. Género: Femenino ___ Masculino ___
3. Lugar de Procedencia: ___________
4. ¿Cuántos años ha ejercicio la profesión odontológica? _________ Años
5. ¿Cuántas horas promedio labora? _________ Diariamente y _________ Semanalmente
6. ¿Trabaja con un asistente dental? Sí ___ No ___
7. ¿Cuál es su mano dominante? ________________________________
8. ¿Cuál es la especialidad odontológica que usted considera predominante, es decir que
requiere más tiempo en su labor profesional?
Operatoria ___ Rehabilitación oral ___ Cirugía bucal ___
Cirugía maxilofacial ___ Endodoncia ___ Ortodoncia ___
Periodoncia ___ Radiodoncia ___ Odontopediatría
___
9. ¿Sus equipos de trabajo le permiten adoptar una postura adecuada para realizar su trabajo?
Sí ___ No ___
10. ¿La altura de la superficie donde realiza su trabajo es la adecuada para su estatura?
Sí ___ No___
78
11. ¿En general, dispone de espacio suficiente para realizar su trabajo con holgura? Sí ___ No
___
12.. ¿Señale si usted ha sido afectado por alguna de las siguientes enfermedades durante su
ejercicio profesional?
Rinitis alérgica ___ Artrosis cervical ___ Artrosis de la mano ___
Escoliosis ___ Lumbalgia ___ Túnel carpiano ___
Varices ___ Ninguna ___ Otra ___
¿Cual?
_____________________________________________________________________
Gracias por su colaboración
79
Anexo. 2. Foto de encuestas aplicadas a los odontólogos del Distrito 12D06
Buena Fe – Valencia.
80
Anexo 3. Fotos de las posturas ejecutadas en las actividades de los
odontólogos
81
Anexo 4. Foto de la postura ejecutada en las actividades del odontólogo.