por qué fallan los medicamentos?
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Por el doctor Gonzalo CarmonaTRANSCRIPT
2) ¿ Porqué los medicamentos fallan
en ocasiones ?
Mastitis Aguda Flematosa
1) Diagnóstico Incorrecto
Exámenes clínicos
Note:
-Consistencia y cantidad
de boñiga, excremento
- Secreciones vaginales,
uterinas o urinarias
Valore las secreciones
Monitoreo de la salud post parto
Parámetros
usados
Aptitud
Temperatura
rectal
Muestras de orina
Inspección
Qué es normal?
Ternero: 38.5-39.5 °C
Adulto: 38-39 °C
Tome en cuenta:
- Temperatura ambiente
- Actividad física
- Permita que la vaca se tranquilice antes de comenzar
Apriete el lomo para
detectar dolor en el vientre
Use el estetoscopio para
examinar los pulmones y el
vientre en el lado derecho
1) Mejorar el Diagnóstico para precisar la terapia
Hipocalcemia subclínicaCetosis subclínica
1) Diagnóstico Correcto Conteo de Huevos
por gramo de Heces (HPG)
Modelo Epidemiológico
Animales infectantes
Animales susceptibles
Anticuerpos
Maternos
Buena exposición a
Garrapatas
Aumento
de la resistencia
en los adultos
Nacimiento 3 m. 9 m.
La exposición de los terneros a garrapatas infectadas
es clave para la protección natural contra las fiebres de garrapata
Resistencia hasta
Modificado de Bock Russel , 2004
Avermectinas
Avermectinas?
Será siempre necesaria una Ivermectina ?
Levamisol : Tiempo de retiro 36 horas
Orales
Orales
Inyectables
Avermectinas
Levamisol
25/04/2011
Productos específicos garrapatas
Exposición a
los parásitos
Control de los parásitos
Huésped
Parásito Medio – ambiente
25/04/2011
Enfocar a animales jóvenes
Exposición a
los parásitos
Huésped
Estimular su
sistema inmunológico
Programas de
desparasitación
25/04/2011
Fase Parasitaria
Fase libre
Medio ambiente
Medio Ambiente/ Parásito/ Huésped
Parásitos internos
-Destruyen los tejidos
-Impiden la absorción de los alimentos
-Producen hemorragias y anemia
-Afectan directamente la productividad
Supervivencia de
las formas libres
Materia fecal
Precipitación
atmosférica
Temperatura
Condición del
pastizal
Medio Ambiente/ Parásito/ Huésped
Tácticos
Día del secado
Momento del parto
Tratamientos Estratégicos
Simultáneos con otros programas sanitarios
Inyectables Orales
25/04/2011
11/05/2010Importancia del manejo de los residuos en la comercialización de los productos lácteos
Con / sin
Tiempo de retiro
Terneras Secado Parto Lactancia
Sin tiempo
de retiroSin tiempo de retiro
Tiempo de retiro corto
Aplicación de antihelmínticos
Sin tiempo de retiro
Tiempo de retiro corto
!OJO! AV
Control de la Haematobia irritans
Uso racional de mosquicidas25/04/2011
Problema de Moscas
Control táctico
*Tratar cuando existen niveles de
infestación que son considerados
dañinos para la producción.
Nivel de infestación promedio
Ganado de leche : 100 moscas
Ganado de carne : 230 moscas
Reducción de la
población alta
Ethion ó Deltametrina
Control de la población de moscas
durante 3-4 meses con Orejeras
Control táctico
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
Número de
especímenes (miles)
FEB ABR JUN AGO OCT DIC FEB ABR JUN AGO OCT DIC FEB
Años 1993 - 1994 - 1995
Captura Mensual de Stomoxys calcitrans y
Haematobia irritans en el CI-Palmira
H. Irritans
S. Calcitrans
Dra. Elizabeth Cassalett Corpoica 1996 Modificado para explicar los tratamientos
•Se basa en el conocimiento de las épocas de mayor población de moscas
con peligro de daños económicos, para tratar de evitarlos .
Control estratégico
NO TRATAR
Ethion
DeltametrinaDiazinón
Clorpirifós
-Retiro del rascadero y de las
orejeras viejas 21 de Enero
-Ninguna aplicación
-Tratamiento selectivo con
Deltametrina 12 de Marzo
Prácticas de manejo
Exposición a
los parásitos
Estimular su
sistema inmunológico
Programas de
desparasitación
Control de los parásitos
Aumento de la
productividad
Animales Jóvenes: 12 000 HPG
Animales Adultos: < 200 HPG
Animales Jóvenes Animales Adultos
Las terneras deben salir al repasto y exponerse
a los ectoparásitos
Quebranto en la inmunidad de Anaplasmosis
Inmunidad del Calostro es de 6 meses
Evitar el Uso de Endectocidas de alta concentración y L.A
Babesiosis
(Ranilla Roja)
Anaplasmosis
(Ranilla Blanca)Tripanosomosis
(Renguera)
Hemoparásitos
Molecular epidemiology of bovine anaplasmosis with a particular focus in Mexico
Sergio D. Rodrı´guez *, Miguel A ngel Garcıa Ortiz, Rafael Jimenez Ocampo, Carlos A. Vega y Murguıa
CENID-PAVET, Instituto Nacional de Investigaciones Forestales Agrı´colas y Pecuarias, Carretera Cuernavaca – Cuautla No. 8534, Col. Progreso, Jiutepec, Morelos 62550, Mexico
Anaplasma marginale en el bovino
Ingestión de
Eritrocitos infectados Intestino
Glándula
salival
Replicación en varios
tejidos de la garrapata
Rhipicephalus
(Boophilus m.)
Los huevos salen infectados
Las larvas
salen
infectadas
Babesia bovis : Larva
Babesia bigémina : Ninfa y adulto
Anaplasmosis : Adulto?
Infestaciones tolerables
Soluciones para el tratamiento de
Hemoparásitos
Anaplasmosis Babesiosis Tripanosomosis
Imidocarb
Diaminazina + Tetraciclinas
Diaminazina Curativo -Preventivo
Curativo -Preventivo
Tiempo de
retiro
en leche
6 días
No tiene
No aplicar en vacas
en producción
*Demorar el inicio de los tratamientos
*Disminuir la frecuencia de los
tratamientos
*No tratar todos los animales (?)
Control Racional
Soluciones para el tratamiento de
Hemoparásitos
Anaplasmosis Babesiosis Tripanosomosis
Imidocarb
Diaminazina + Tetraciclinas
Diaminazina Curativo -Preventivo
Curativo -Preventivo
Farmaco- epidemiología
Evaluación de los síntomas clínicos para
la intervención terapéutica
Parámetros Clínicos Criterio Puntos
Temperatura Rectal (°C) 38,80 bis 39,25
39,30 bis 39,80
> 39,80 und < 37,80
0
1
2
Elasticidad de la piel Retorno a normal en < 5 sec.
> 5 sec.
0
1
Motilidad Ruminal
(Contracciones/min.)
3x /2 min.
1-2x /2 min.
0x /2 min.
0
1
2
Puntuación General normal
Letargia (inicio de la Depresión)
Depresión Extrema (parálisis, perdida total de
la producción de leche)
0
2
3
Pronostico Clínico Leve / enfermedad inicial
Moderado
Fuerte
0-2
3-5
6-8Vangroenweghe, F., 2004 (6)
Antes de utilizar un antibiótico al menos verificar si
Hay FIEBRE.
Rhipicephalus (Boophilus) microplus
Baño cada 21 días
1) Diagnóstico incorrecto
Amblyoma
Baño cada 7 días
1) Diagnóstico incorrecto
Moscas Identificación
Mosca de los cuernos
Mosca de los establos
Inercia Uterina o Retención de Placenta ???
Vulvovaginitis no es
sinónimo de IBR-
Ureaplasma- Trichomonas
1) Diagnóstico incorrecto
Flujos
“sucios”
o leucorrea
1) Diagnóstico incorrecto
Recorte funcional de pezuñas versus tx. Pododermatitis infecciosa
2) Desconocimiento de la Farmacocinética (ADME)
Pulmón
2) Desconocimiento de la Farmacocinética (ADME)
Intestino
pH LIGERAMENTE
ALCALINO 7.4-7.6
LECHE ALCALINA
LECHE ALTERADA
INFLAMACION
CAMBIO DE PERMEABILIDAD
pH
LIGERAMENTE ACIDO
pH
LIGERAMENTE ACIDO
LECHE NORMALLECHE NORMAL
CUARTO SANOpH ligeramente ácido– 6.6 a 6.8No hay alteración deleche ni depermeabilidad de lasmembranas
CUARTO ENFERMOpH ligeramente alcalino –7.4 a 7.6Leche alteradaInflamación y aumento de permeabilidad
2) Desconocimiento de la Farmacocinética (ADME)
Hormanas que no
inducen el parto
Dosis total más alta
estudiada en bovinos
Hidrocortisona 260 mg
Prednisolona 200 mg
Fluoroprednisolona 80 mg
Hormanas inductoras de
parto
Dosis Total Bovinos
Dexametasona 20-30 mg
Flumetasona 5-10 mg
Betametasona 20-30 mg
Triancinolona 30 mg
Sexo:
Actividad embriocida, teratógena o abortifaciente.
Para inducir el parto se necesita que el grupo alfa en el carbono 16 del nucleo esteroideo este presente
La Prednisolona no es abortiva.
En la vaca naturalmente se da un aumento 6-8 X mayor en los niveles de corticoides fetales durante la última semana del periodo de gestación.
2) Desconocimiento de la Farmacocinética (ADME)
No - Bioequivalencia
Varios productos comerciales y una Enrofloxacina de marca
en Bovinos
Marca
3) Producto de baja calidad
Bioequivalencia de 9 Marcas de Enrofloxacina con Respecto al producto
de marca Inyectable en Bóvinos
Producto Cpmax
mg/ml/hr
Biodisponibilidad
(%) Enrofloxacina
marca 2.68+/-0.3 100
A 0.75+/-0.1 73.5
B 1.2+/-0.3 67.5
C 1.0+/-0.3 99.0
D 1.6+/-0.5 69.2
E 1.2+/-0.1 63.6
F 0.8+/-0.1 72.0
G 0.9+/-0.2 53,7
H 1.7+/-0.1 90.8
I 0.65+/-0.2 55.7
Cuál uso?
Sumano y Ocampo 2000
Sumano y
Ocampo 2000
4) Retraso en el inicio e Inadecuada duración del tratamiento.
Duración del tratamiento
Si terminamos el tratamiento antes de lo indicado:
- No matamos a todas las bacterias y comienzan a crecer
nuevamente.
- La vaca no ha sanado lo suficiente y puede recaer.
Si seguimos el tratamiento por demasiado
tiempo podemos hacerle daño a la vaca
Interrupción del tratamiento ( Sólo 1 o 2 días de tratamiento).
3) Vitaminas
AD3E1) Desparasitante
2) Biológico
o Vacuna4) Baño
Externo
5) Interacciones medicamentosas
POLITERAPIA
Tratamos síntomas
Para que los antibióticos bactericidas ejerzan su efecto se necesita que las bacterias se estén
multiplicando por lo tanto el uso del antibiótico bacteriostático impide el efecto del bactericida
Emicina 10% ®
Bacteriostático
Penicilina®
Bactericida
6) Interacciones medicamentosas
Bactericida Bacteriostático
Fluroquinolonas Florfenicol
Aminoglucosídicos Cloranfenicol
Betalactámicos Tetraciclinas
Trimetropim/Sulfa Macrólidos
Estreptomicina Sulfonamidas
Cefalosporinas Clindamicina
Kanamicina Tilosina
Espiramicina
Para que los antibióticos bactericidas ejerzan su efecto se necesita que las bacterias se estén
multiplicando por lo tanto el uso del antibiótico bacteriostático impide el efecto del bactericida
6) Interacciones de medicamentos veterinarios
AMITRAZ (AMIDINAS) PIRETROIDES
6) Interacción de la dureza del agua y el
medicamento
Rotación de productos
-Diferentes ingredientes activos
-Diferente mecanismo de acción
-Eficacia comprobada
Haga rotación cada 6 meses
Ethion - Amitraz
Mezclas de plaguicidas
*Formulación justificable
*Aplicación justificable
*Aplicación dirigida
Resistencia a ambos ingredientes?
7) No llega al sitio de la infección (biodisponibilidad)
Muy efectivo Moderadamente efectivo Inefectivo
Rifampicina Eritromicina(pH) Aminoglucosídico(pH,debris
)
Cloranfenicol Fluroquinolonas(pH) B-lactámicos(penetración)
Tetraciclina Trimetoprim/sulfa (debris)
Cura de Ombligo Yodo 5-7% 2-3 días
Prevención de Poliartritis
8) Inadecuada concentración del Producto utilizado.
Zonas Calientes: No
almacenar vacunas
Transporte de Biológicos
Bolsas plásticas
con 1-2 cubos d
Hielo.
9) Inadecuada Cadena del Frío
9) No mezcle vacunas
• No haga sus propias
combinaciones de vacunas:
lo que obtendría es que la
vacuna no proteja contra
alguna enfermedad
Cantidad (volumen)
Volumen= cc o ml
Para que haya adecuada concentración de antibiótico en los tejidos, hay que inyectar de acuerdo a las
instrucciones del frasco.
Si administramos demasiado puede ser dañino.
10) Dosificación Incorrecta
Control Integrado de Garrapatas
-Determinar el umbral de daño ó umbral económico
-Tratamientos estratégicos
-Uso de ganado resistente
-Remoción de animales susceptibles
-Tratamientos garrapaticidas selectivos
-Empleo de gramíneas y leguminosas desfavorables
para el desarrollo larvario
-Rotación y descanso de potreros
-Vacunas para el control de garrapatas
-Hongos entomopatógenos
-Buena nutrición
25/04/2011
Cuántos animales baña usted o su empleado
con una Bomba de
Espalda: 16 litros
1 litro / 100 Kg: 3-4 litros por vaca (EMBRAPA)
10) Dosificación incorrecta:
Errores de
aplicación
*Rotación inadecuada de productos
*Mezcla de productos
*Aplicaciones frecuentes sin justificación
*Fumigación de potreros
*Aplicacion de productos agrícolas
72
Calidad del baño
Sujeción del animal
Dosis
Premezcla
N° de animales
bañados
Diagnóstico de resistencia Selección del Producto
Estado del equipo
Metodología
del baño
73
14) Lluvia después de un baño externo
25/04/2011Garrapatas del ganado - Epidemiología y control
Tomado de Conway y Comings (1978)
El producto
es eficaz
El producto
empieza a
reducir la eficacia
El producto sigue
reduciendo la eficacia
Aparece la resistencia
La resistencia es
completa
El producto se tiene
que abandonar
Evolución de la resistencia a las garrapatas
Desarrollo de la resistencia
Usar el producto hasta agotar su eficacia
3 bombas de 30 Lt
para 90 animalesCada 15 días
1 Lt mezcla / 100 kg
bomba de 30 Lt/ 7 animalesAplicaciones frecuentes
Tratamiento selectivo
Eliminación
*Fumigación de potreros
Destrucción de las formas libres
Garrapatas susceptibles
Garrapatas resistentes
Desarrollo de la resistencia
control Producto ineficiente Producto eficiente
13) Resistencia a Acaricidas: Prueba de sensibilidad para selección de
garrapaticidas comerciales
Frecuencia
(días)
Total Porcentaje
(%)
<8 7 6.4
9-15 36 33
16-21 14 12.8
22-30 32 29.4
>30 20 18.3
Periodicidad de baño
Total de animales bañados /
bomba
Total de
animales
Cantidad de
productores
Porcentaje (%)
≤5 2 1.8
6-10 40 36.7
11-15 27 24.8
16-20 11 10.1
21-25 9 8.3
>25 16 14.7
Rotación de productos (%)
Manejo de los animales
durante el baño
Método Total de
productores
Porcentaje (%)
Encepa 53 48.6
Suelto 33 30.3
Manga 5 4.6
Otro 8 7.3
Combinaciones 10 9.2
Premezcla (%)
Presencia de moscas
Nivel de infestación
Nivel de
infestación
Total de
productoresPorcentaje
(%)
<10 57 52.3
10-20 24 22
>20 24 22
ND 4 3.7
Nivel de Resistencia y Susceptibilidad a los Piretroides
Sintéticos (%)
Hongos entomopatógenos
Miryam Perez , Rodrigo Cujiño
Bm86
Células digestivas
de un intestino de
Boophilus microplus
con alteraciones en
el citoplasma y
núcleo ocasionado
por los anticuerpos
anti BM86 .
La garrapata se
tomó de un bovino a
los 60 días después
de recibir la
vacunación con
Bm86
Productos agrícolas
Fipronil
Estimula la liberación de Testosterona
Hemoparásitos
No
Los huevos salen infectados
Las larvas
salen
infectadas
Babesia bovis : Larva
Babesia bigémina : Ninfa y adulto
Anaplasmosis : Adulto?
Infestaciones tolerables
Vacas portadoras sanas
12) Inmunosupresión ( Micotoxinas e Infecciones virales (Leucosis - DVB).
Pared Celular
Penicillinas
Cephalsoporinas
Bacitracina
Membrana CitoplásmicaPolymyxin
RibosomasChloramfenicol
Aminoglicosidos
Tetraciclinas
Mácrolidos
Lincomicina
(Fluoroquinolonas)
13) Resistencia antibiótica
13) Impacto de diferentes antimicrobianos sobre la función de los
neutrófilos
n.e. =
Sin efecto
Verde =
inhibición
rojo =
Estimulación
Immuno-
estimulacion !
Uso de bacteriostáticos en animales
deprimidos Inmunológicamente
Fallos en el tratamiento no relacionados con cepas resistentes
Bacteriostáticos actúan bloqueando
el metabolismo bacterial,haciendo
que el sistema inmune del animal
los destruya. En animales
deprimidos inmunológicamente, las
bacterias sobrevivientes reactivan
su metabolismo y se propagan
provocando enfermedad. Esto
puede ser interpretado como
resistencia.
Solución: Usar medicamentos bactericidas
Tratamiento de infecciones causadas por gérmenes G (-)con algunos medicamentos bactericidas (enrofloxacina),pueden promover la liberación LPS ( endotoxina activa) provocando endotoxemia. endotoxemia.
Da la impresión que medicación a perdido eficacia pero se debe la evolución.
Fallos en el tratamiento que no están relacionados con resistencia
bacterial:
Solución: Use bactericidas junto a Antihistamínicos – Salinas 7.5% DAINES- Antipiréticos
Solución: Mejorar diagnóstico y los antimicrobianos controlan las infecciones secundarias.
Tratamiento de una
infección respiratoria viral:
DVB
Los antimicrobianos no
actúan en infecciones
virales.
Se interpretan
erróneamente como
resistencia bacterialhttp://www.syriavet.comvetshowthread
Agentes virales envueltos
Fallos en el tratamiento no relacionados con cepas resistentes
Cooperativa de Productores de Leche Dos Pinos R.L.
Muchas
Gracias!!