¿por qué los nutricionistas deben ser parte del código
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¿Por qué los Nutricionistas deben ser parte del Código Sanitario?
Paolo Castro Presidente
Colegio de Nutricionistas Universitarios de Chile A.G.
Agosto 2018
www.colegiodenutricionistas.cl
Antecedentes Nutricionistas
1
Chile es el primer país no desarrollado en poder erradicar la desnutrición(décadas 80-90), gracias a políticas públicas y una adecuada gestión en intervención de los nutricionistas.
2
Las ciencias de los alimentos, la nutrición y la dietética, tienen como misión alimentar y nutrir al ser humano a través del ciclo vital empleando bases científicas actualizadas.
3
La profesión en Chile es una de las profesiones de la salud con mayor investigación, y en la mayoría de las escuelas se realizan investigaciones en las áreas de nutrición básica, clínica, salud pública, deportiva y alimentos
4
En 2016, los nutricionistas chilenos ingresamos a la International Confederationof Dietetic Association(ICDA) que agrupa a los profesionales universitarios de la Nutrición y Dietética, que entrega las directrices profesionales.
ANTECEDENTES
OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE Y PLAN NACIONAL DE SALUD PARA LOS OBJETIVOS SANITARIOS AL 2020
ODS 2:
• Para 2030, poner fin al hambre y asegurar el acceso de todas laspersonas, en particular los pobres y las personas en situacionesvulnerables, incluidas los lactantes, a una alimentación sana,nutritiva y suficiente durante todo el ano.
• Para 2030, poner fin a todas las formas de malnutrición, incluso logrando, a mas tardar en 2025, las metas convenidas internacionalmente sobre el retraso del crecimiento y la emaciación de los niños menores de 5 anos, y abordar las necesidades de nutrición de las adolescentes, las mujeres embarazadas y lactantes y las personas de edad
ANTECEDENTES
ODS 3:
• Reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles mediante la prevención y el tratamiento y promover la salud mental y el bienestar.
ANTECEDENTES
• MINSAL 2017
• La lactancia materna exclusiva al sexto mes de vida en niños y niñas bajo control llegue al 50 %.
• Mantener en 64 % el porcentaje de niños y niñas menores de 6 anos pertenecientes a establecimientos del sistema publico de salud con estado nutricional normal.
• Disminuir en al menos 1 punto porcentual la prevalencia de malnutrición por exceso en niños y niñas bajo control entre los 12 meses y 24 meses de edad.
• Disminuir el porcentaje de los recién nacidos con un peso mayor a 4.000 gramos al nacer hasta un 9 %.
Mortalidad atribuible a Factores de Riesgo, Chile 2007
0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000
Drogas ilícitas
Saneamiento e higiene
Helicobacter Pylori
Bajo Peso nacimiento
Sexo inseguro
Contaminacion del aire(intra)
Actividad física
Frutas y verduras
Glicemia
Colesterol sérico
Contaminacion aire (extra)
Sobrepeso y obesidad (IMC)
Tabaco
Alcohol
Sal (3g)
Presión arterial
Informe Final. Estudio de carga de enfermedad y Carga Atribuible, Chile 2007
Estudio de Carga de Enfermedad 2007. MINSAL
En Chile muere 1 persona obesa por hora
1 de cada 11 muertes en ChileSon atribuible al sobrepeso y obesidad
Informe Final. Estudio de carga de enfermedad y Carga Atribuible, Chile 2007
1 DE CADA 8 MUERTES EN CHILE ES
DIRECTAMENTE ATRIBUIBLE AL CONSUMO EXCESIVO DE SAL.
Estrategias individuales:
Planes de Promoción, Promoción LM, Estrategia en APS, Programas de Vida Sana, Elige Vivir Sano, Diálogos Ciudadanos, Campaña comunicacional, Actualización Norma Alimentación, Norma Malnutrición, GABA, Estrategia Nacional de Salud, ENCA, SISVAN, Nuevos Patrón de evaluación, etc
Estrategias estructurales: Reglamento Ley 20.606, Reforma Tributaria, Ley Código Sucedáneos LM, Comisión Intersectorial, Elige Vivir Sano, Fortificación Alimentos, Rediseño Programas Alimentarios, Sodio en Pan, Ley Ricarte Soto, etc.
Cartera de prestaciones APS
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PROGRAMA DE LA MUJER 30 Control prenatal
31 Control de puerperio
32 Control de regulación de fecundidad
33 Consejería en salud sexual y reproductiva
34 Control ginecológico preventivo
35 Educación grupal
36 Consulta morbilidad obstétrica
37 Consulta morbilidad ginecológica
38 Consulta nutricional39 Programa Nacional de Alimentación Complementaria40 Ecografía Obstétrica del Primer Trimestre
Programa salud del Niño1 Control de Salud Niño sano
2 Evaluacion Desarrollo Psicomotor
3 Control de malnutricion4 Control lactancia materna5 Educacion a grupos de riesgo
6 Consulta Nutricional
7 Consulta Morbilidad
8 Control de Enfermedades Cronicas
9 Consultas por deficit de DSM
10 Consulta Kinesica
11 Consulta Salud mental
12 Vacunacion
13 Programa Alimentación Complementaria14 Atención a domicilio
PROGRAMA DE SALUD DEL ADOLESCENTE15 Control de salud
16 Consulta morbilidad
17 Control crónico
18 Control prenatal
19 Control de puerperio
20 Control de regulación de fecundidad
21 Consejería en salud sexual y reproductiva
22 Control ginecológico preventivo
23 Educación grupal
24 Consulta morbilidad obstétrica
25 Consulta morbilidad ginecológica
26 Intervención Psicosocial
27 Consulta y/o consejería en salud mental
28 Programa Nacional de Alimentación Complementaria
29 Atención a domicilio.
Cartera de prestaciones APS
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PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR
52Consulta de morbilidad
53Consulta y control de enfermedades crónicas
54 Consulta nutricional
55Control de salud
56Intervención psicosocial
57Consulta de salud mental
58Educación grupal
59Consulta kinésica
60Vacunación antiinfluenza
61Atención a domicilio
62
Programa de Alimentación Complementaria delAdulto Mayor
63Atención podología a pacientes con pie diabético
64Curación de Pie Diabético
PROGRAMA DEL ADULTO
41Consulta de morbilidad
42Consulta y control de enfermedades crónicas
43Consulta nutricional
44Control de salud
45Intervención psicosocial
46Consulta y/o consejería de salud mental
47Educación grupal
48Atención a domicilio
49Atención podología a pacientes con pie diabético
50Curación de Pie diabético
51Intervención Grupal de Actividad Física
DIRECCIÓN CESFAM
SUB DIRECCIÓN
O.I.R.S.
Medicina
Nutrición
Enfermera
Psicólogo
Matrona
Odontólogo
Asis. Social
Jefe T.Amarillo
Some Satélite Sector 3
Tens
Medicina
Nutrición
Enfermera
Psicólogo
Matrona
Odontólogo
Asis. Social
Jefa T. Rojo
Some Satélite Sector 1
Tens
Medicina
Nutrición
Enfermera
Psicólogo
Matrona
Odontólogo
Asis. Social
Jefa T. Verde
Some Satélite Sector 2
Tens
Monitor Ges
Archivo
Adm. Interconsulta
Jefe SOME
Adm. Admisión / Percapita
Promoción y Participación de Salud
Calidad
Infantil
Odontológic
Adolecente
Salud Mental
De la Mujer
Adulto/Adulto Mayor
ASESORES TECNICOS DE DIRECCCION
Medicina
Farmacia
Tens
Odontólogo
Ambulancia
SAPU CCH.Coordinador
Admisión
Guardia
DIRECTOR SALUD
Principales Actividades que Realiza un Nutricionista en APS en el box
Actividad Material de Apoyo o Norma Técnica
CLM Manual de Lactancia Materna Contenidos Técnicos Para Profesionales De La Salud. Chile Crece Contigo. Minsalhttp://web.minsal.cl/sites/default/files/files/Manual%20de%20Lactancia%20Materna_%20edici%C3%B3n%202010.pdf
Control Nutricional 5to mes Norma Técnica para la supervisión de niños y niñas de 0 a 9 años en la Atención Primaria de Salud. Minsalhttp://web.minsal.cl/sites/default/files/files/2014_Norma%20T%C3%A9cnica%20para%20la%20supervisi%C3%B3n%20de%20ni%C3%B1os%20y%20ni%C3%B1as%20de%200%20a%209%20en%20APS_web(1).pdf
Guía De Alimentación Del Niño(a) Menor De 2 Años Guía De Alimentación Hasta La Adolescencia. Minsalhttp://dipol.minsal.cl/wrdprss_minsal/wp-content/uploads/2016/07/GUIAALIMENTACION-MENOR2A%C3%91OSADOLESCENCIAQUINTAED2016.pdf
Control Nutricional 3 años 6 meses
Control en lactantes, preescolares, escolares y adolescentes con malnutrición
Norma para el manejo ambulatorio de la malnutrición por déficit y exceso en el niño menor de 6 años. Minsalhttp://web.minsal.cl/sites/default/files/files/2007_Norma%20para%20el%20manejo%20ambulatorio%20de%20la%20malnutricion%20por%20exceso%20o%20deficit%20en%20menores%20de%206%20a%C3%B1os.pdf
Norma Para La Evaluación Nutricional De Niños, Niñas Y Adolescentes De 5 Años A 19 Años De Edadhttp://dipol.minsal.cl/wrdprss_minsal/wp-content/uploads/2016/08/NORMA-EVALUACION-NUTRICIONAL-NI%C3%91OS.pdf
Consulta y control nutricional en gestantes adultas y adolescentes
Manual De Atención Personalizada En El Proceso Reproductivohttp://web.minsal.cl/portal/url/item/795c63caff4fde9fe04001011f014bf2.pdf
Control nutricional a personas con DM2 y/o HTA y/o Dislipidemia y/o ERC
Orientación Técnica Programa de Salud Cardiovascular 2017http://www.redcronicas.cl/wrdprss_minsal/wp-content/uploads/2017/08/OT-PROGRAMA-DE-SALUD-CARDIOVASCULAR_05.pdfGuía De Recomendaciones De Actividad Física Con Alerta Ambientalhttp://www.redcronicas.cl/wrdprss_minsal/wp-content/uploads/2017/05/Recomendaci%C3%B3n-de-Actividad-F%C3%ADsica-con-Alerta-Pre-emergencia-y-Emergencia-2017.pdf
Recomendaciones De Actividad Física Para Personas Con Comorbilidad 2017http://www.redcronicas.cl/wrdprss_minsal/wp-content/uploads/2017/11/2017.11.13_Recomendaciones-Actividad-Fisica-CRMWJBMP_FIAL.pdf
Orientación Práctica Para La Consejería Breve Anti Tabáquicahttp://www.redcronicas.cl/wrdprss_minsal/wp-content/uploads/2014/04/Orientacion-practica-para-la-Consejeria-breve-anti-tabaquica.pdf
Control nutricional a Adulto y AM con malnutrición
Guía Clínica Obesidad Mórbidahttp://www.redcronicas.cl/wrdprss_minsal/wp-content/uploads/2014/04/Guia-Cl%C3%ADnica-Obesidad-Morbida-2008.pdfOrientación Técnica Para La Atención De Salud De Las Personas Adultas Mayores En Atención Primariahttp://web.minsal.cl/sites/default/files/files/ot_a_MAYOR.pdfManual de Aplicación de EMPAMhttp://www.minsal.cl/portal/url/item/ab1f81f43ef0c2a6e04001011e011907.pdf
Principales actividades que realiza un nutricionista en APS
Actividades de Prevención y de Salud Familiar
Aplicación de EMPA Guía Clínica de EMPAhttp://web.minsal.cl/sites/default/files/files/GPC%20Medicina%20Preventiva.pdf
Participación, planificación y ejecución de sesiones educativas dentro de diferentes programas
Documentos de USS
Realización de VDI Orientaciones Para La Implementación Del Modelo De Atención Integral De Salud Familiar Y Comunitaria. Revisar Anexoshttp://web.minsal.cl/portal/url/item/e7b24eef3e5cb5d1e0400101650128e9.pdf
En El Camino A Centro De Salud Familiarhttp://buenaspracticasaps.cl/wp-content/uploads/2014/07/MINSAL-2008-En-el-camino-a-Centro-de-Salud-Familiar.pdf
Modelo de Atención Integral con Enfoque Familiar y Comunitario en Establecimientos de la Red de Atención de Saludhttp://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-content/uploads/2016/03/18.pdf
Realización de Estudios de Familia
Principales actividades que realiza un nutricionista en APS
Actividades de Gestión
Administración de Programas Alimentarios
Norma Técnica De Los Programas Alimentarioshttp://web.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/09/2016.04.20-Norma-T%C3%A9cnica-Prog.-Alimentarios-aprobada-por-Jur%C3%ADdica.pdf
Administración de las atenciones mensuales y actividades en general
Manual Series REM 2017 – 2018http://estadisticas.ssosorno.cl/estadisticas/2017/manuales/2017-2018-Manual-Series-REM-V1.1.pdf
Evaluación de las actividades realizadas
Depende de cada centro de práctica
Participación en reuniones de sector y de nutricionistas
Depende del rol que tenga el Nutricionista en cada centro de práctica
REGISTROS
• REM de la serie A: Reporte de productos como consultas, controles, pautas aplicadas, etc.
• REM de la serie P: Reporte de poblaciones bajo control de los diferentes programas.
• REM de la serie D: Programas Alimentarios.
“El problema es que los controles son muy a lo lejos, por ejemplo yo estuve súper obesa y a mí me controló la nutricionista pero yo iba todos los meses y tenía que ir bajando de a
poco, en cambio con los niños no era así (…) a mi así me funcionó”
(Grupo no adherente, Centro con nivel de escolaridad bajo).
Estudio de evaluación cualitativa sobre aspectos que influyan en la adherencia al tratamiento de malnutrición por exceso en niños(as) menores de 6 años, MINSAL 2014
http://www.uchile.cl/carreras/5014/nutricion-y-dietetica
http://www.uchile.cl/carreras/5014/nutricion-y-dietetica
http://www.uchile.cl/carreras/5014/nutricion-y-dietetica
http://www.uchile.cl/carreras/5014/nutricion-y-dietetica
http://www.uchile.cl/carreras/5014/nutricion-y-dietetica
•VIII - assistência dietoterápica hospitalar, ambulatorial e a nível de consultórios de nutrição e dietética, prescrevendo, planejando, analisando, supervisionando e avaliando dietas para enfermos.
LEI No 8.234, DE 17 DE SETEMBRO DE 1991.
Regulamenta a profissão de Nutricionista e determina outras providências.
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/1989_1994/L8234.htm
¿Por qué apoyamos este proyecto?
Antecedentes 2
• Nuestra profesión se basa en las ciencias de la nutrición, la dietética y los alimentos, además nos encontramos en el nivel superior de aprendizaje según clasificación de Bloom (análisis, aplicación, comprensión y conocimiento).
• Somos los encargados de gestionar los programas alimentarios, los cuales son un modelo a nivel internacional y cuyo gasto supera los 68 mil millones de pesos anuales en salud y 380 mil millones de pesos anuales en educación, por JUNAEB, JUNJI, INTEGRA y además otros de MIDESO.
• Todo con el objetivo de resguardar para todos los todos chilenos una salud equitativa y de calidad que
Razones técnicas (1)
Se hace necesario que los nutricionistas sean reconocidos como una profesión dentro del Código Sanitario por la necesidad de incluir las
actividades privativas del profesional nutricionista, tales como:
• La atención nutricional
• La evaluación nutricional,
• El diagnóstico alimentario nutricional,
• La consejería y educación alimentario-nutricional
• Prescripción de alimentos,
• Tratamiento dietético y dietoterapéutico,
• Elaboración de minutas alimentarias
Razones técnicas (2)
• Diagnosticar, diseñar, implementar, gestionar y evaluar, las políticas, planes, programas y proyectos en instituciones de salud, educación y empresas, en los asuntos que competen a la nutrición, alimentación e inocuidad alimentaria, con el fin de mejorar la condición de bienestar alimentario nutricional y de salud de las personas y sus entornos.
• Planificar, coordinar, supervisar y evaluar los estudios dietéticos y la enseñanza de las disciplinas de nutrición y alimentación en los cursos de pregrado de la educación superior.
www.colegiodenutricionistas.cl