pÓliza de beneficios para cancer y enfermedades … · triple s- vida, inc. es una compañía de...

PÓLIZA DE

BENEFICIOS

PARA CANCER Y

ENFERMEDADES

TEMIDAS

Triple S- Vida, Inc. es una compañía de seguros de vida, salud e incapacidad que fue incorporada originalmente el 1ro de

julio de 1964.

Luego de operar bajo diferentes nombres, pasa a ser Great American Life el 10 de diciembre de 1997 cuando la mayoría de

sus acciones son adquiridas por Great American Financial Resources, Inc.; conglomerado de compañías de seguros y

finanzas cuya oficina central radica en la ciudad de Cincinnati., Ohio.

Para finales del 2005, el Grupo Triple S Management adquiere el 100% de las acciones de G.A. Life la cual pasa a llamarse

Triple S- Vida, Inc.

Esta transacción ha hecho de Triple S-Vida la compañía de seguros de vida y salud NETAMENTE PUERTORRIQUEÑA de

mayor volumen de negocio en P. R.

Actualmente, Triple S-Vida se compone de sobre 900 profesionales que desde diferentes campos de trabajo se esfuerzan

por ofrecer un servicio de excelencia a clientes y colaboradores a través de T O D A L A I S L A .

Tanto la solidez económica como la diversidad y calidad de sus productos, la coloca en una posición de liderazgo en la

industria de seguros en P. R.

OPCIONES DISPONIBLES

Individual Asegurado nombrado solamente

ParejaASEGURADO Primario, Cónyuge y/o

Asegurado Adicional

Dos PERSONAS relacionados por

consanguinidad o por una

relación de afinidad o afecto

Principal mas de 21 años.

Monoparental (S/P) Padre o madre con hijos

Familiar Asegurado más cónyuge e hijos

30 ENFERMEDADES TEMIDAS

1. Distrofia muscular

2. Poliomielitis

3. Esclerosis Múltiple

4. Encefalitis

5. Enfermedad TV-Sarchs

6. Rabia

7. Tétano

8. Enfermedad de los Legendarios

9. Tuberculosis

10. Meningitis

11. Anemia depranocitica

12. Enfermedad de Addison

13. Enfermedad de Niemann-Pick

14. Osteomielitis

15. Rabia

16. Gripe Porcina

16. Fiebre Tifoidea

17. Síndrome de Rys

18. Miastenia Grave

19. Fiebre Reumática

20. Lupus Eritematoso

21. Difteria

22. Turalemia

23. Fiebre Escarlatina

24. Viruela

25. Sindrome de Shock Toxico

26. Necrolisis epidermal toxica

27. Enfermedad de Whipple

28. Fiebre de las Montanas Rocallosas

29. Gripe Aviar

30. MALARIA

BENEFICIOS PARA CANCER Y ENFERMEDADES TEMIDAS

BENEFICIO MAXIMO DE $600,000 POR PERSONA ASEGURADA

PRUEBAS INICIALES PARA EL DIAGNOSTICO DE CANCER Y ENFERMEDADES TEMIDAS

Comienza en $600 y AUMENTA $100 anualmente hasta $1,300*Si la póliza se cancela y vuelve a reinstalarse, este beneficio comenzara nuevamente en la suma original de $600.00

DIAGNOSTICO POST MORTEMSe asumirá responsabilidad RETROACTIVA y se pagará los beneficios correspondientes limitado al período de tiempo que comienza con el último período de hospitalización.

PRIMERA OCURRENCIA AL DIAGNOSTICARSE CANCER INTERNO

Se pagará $1,750 (una sola vez).

MANTENIMIENTO DE BUENA SALUD$25 de reembolso, póliza en vigor por 12 meses consecutivos.

Nuevo $50 de reembolso, póliza en vigor por 24 meses consecutivos.

HOSPITALIZACION $400 el primer día / $350 del día 2 al 10 / $250 del 11 al 60

HOSPITALIZACION PROLONGADAHasta $25,000 mensuales comenzando con el día 61 de hospitalización continúa.(un día de reclusión significa 24 horas consecutivas)

UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO $375 diarios (20 días máximo).

CIRUGIA $8,500 máximo – según Tabla de Beneficios Quirúrgicos

ANESTESIA 30% de lo pagadero según Tabla de Beneficios Quirúrgicos. $100 en cáncer de la piel


CÁNCER DE PIELSe pagara los cargos usuales y acostumbrados por EXTIRPAR, QUEMAR

con nitrógeno o electricidad de la piel, hasta $255 por procedimiento.

SEGUNDA OPINION POR CIRUGIA $200 máximo

MEDICINA y DROGA 25% del total de beneficios pagaderos por hospitalización

NUEVO MEDICAMENTOS PARA

NAUSEA POR QUIMIOTERAPIA

Hasta un máximo de $150 por tratamiento sin exceder de $1,500 por

vida del asegurado

MEDICO PERSONAL$125 diarios máximo por visita en el hospital, que no sea visita post-

operatoria del cirujano

ENFERMERA EN EL HOSPITAL $125 diarios

ENFERMERA EN EL HOGAR $75 diarios hasta un máximo de $1,050 por asegurado

SANGRE YPLASMA Usual y Acostumbrado

RADIOTERAPIA, QUIMIOTERAPIA,

TERAPIA EXPERIMENTAL Y OTROS$10,000 máximo por año póliza

NUEVO RAYOS X,TOMOGRAFÍAS

COMPUTADORIZADAS O RESONANCIA MAGNÉTICA

Hasta $500 por año póliza y un máximo de $1,000 de por vida y en la medida que no esté cubierto por el beneficio de Reclusión en el Hospital.


INDEMNIZACION POR INCAPACIDAD

MIENTRAS ESTE HOSPITALIZADO

$800 mensuales hasta 12 meses

AMBULANCIA Usual y Acostumbrado

TRANSPORTACION FUERA DE P.R.

AL ASEGURADO: Tarifa clase económica

AL ACOMPAÑANTE (Mayor de 21 años): Tarifa clase económica más

alojamiento-$4,500máximo por año póliza.

Nuevo Transportación Terrestre: Alquiler de automóvil: $100 por día, sin

exceder $500 por año póliza.

PROTESIS DEL SENO, IMPLANTES y

RECONSTRUCCION DE SENOUsual y Acostumbrado (según criterios de Medicare) hasta un máximo de $5,000

OTRAS PROTESISCargo usual y acostumbrado hasta $3,500 por prótesis requerida debido a

amputación. Otras prótesis que no sean del seno, hasta $500 por vida.

HOGAR DE CONVALECENCIA

$115 (días 1-10) - $60 (días 11-30)

El beneficio se limitara AL MISMO NÚMERO DE DÍAS DE HOSPITALIZACIÓN o 30 días, lo

que sea menor.

RECLUSIÓN EN EL HOGAR POR

CÁNCER TERMINAL

Si se declara la condición de cáncer terminal y el asegurado se envía al hogar, pagaremos un

B E N E F I C I O D I A R I O por un máximo de 180 días., a razón de:

$60 por los primeros 60 días

$25 del día 61 al 180


RELEVO DE PAGO DE PRIMA

A partir del diagnóstico de cáncer del asegurado primario, excepto por cáncer

de la piel. El relevo será por 60 meses o hasta la muerte del asegurado, lo

que ocurra primero.

GASTOS FUNERALESHasta $5,000 aumentando $250 anualmente hasta $6,500 en caso de

fallecimiento por cáncer o enfermedades temidas.

Nuevo TRASLADO DE RESTOS

MORTALES A P.R.

Hasta $1,750 por el gasto incurrido por concepto del traslado de los restos mortales del asegurado a Puerto Rico al fallecer como consecuencia del tratamiento de Tal Enfermedad.

AJUSTE POR INCREMENTO

EN COSTO DE VIDA

A PARTIR DEL TERCER AÑO DE LA PÓLIZA, los beneficios

pagaderos se ajustaran de acuerdo a lo siguiente:

Año de la póliza % de incremento

3 3%

4 6%

5 9%

6 12%

7 15%

8 15%


Nuevo

DISFUNCIÓN ERÉCTILPagaremos hasta $250 durante un año póliza por concepto de procedimientos quirúrgicos o medicamentos para la disfunción eréctil que es consecuencia del cáncer de próstata.

CALIDAD DE VIDA

Pagaremos hasta $100 mensuales sin exceder de $1,200 por vida por gastos incurridos por concepto de pelucas, sostenes especiales, terapias hormonales, masajes del sistema linfático, acupuntura, nutricionista, quiroprácticos y naturópatas; para mejorar la calidad de vida del asegurado diagnosticado con Tal Enfermedad.

AMA DE LLAVESPagaremos hasta $50 diarios sin exceder de $1,000 por vida del asegurado por el servicio de ama de llaves en el hogar que es necesario y recomendado por el médico a cargo del tratamiento de Tal Enfermedad.

COMPENSACION A PADRES ASALARIADOS

Pagaremos $50 A UN PADRE ó $100 a ambos padres por día(s) laborable(s) perdido(s) como consecuencia de asistir directamente al hijo asegurado durante el tratamiento de Tal Enfermedad y por un máximo de 30 días por año póliza. El beneficio será pagado luego de agotar cualquier licencia laboral a que tenga derecho.

VACUNA CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

Pagaremos hasta $50 por vacuna y $150 de por vida por concepto de la vacuna contra el virus del papiloma humano a aseguradas adolescentes de 11 a 18 años de edad.

APOYO PSICOLÓGICO

Pagaremos al asegurado que recibe el diagnóstico de Tal Enfermedad y a los asegurados incluidos en el mismo plan, hasta $100 por visita y hasta un máximo de $3,000 por concepto de visitas necesarias a psiquiatras o psicólogos clínicos. En caso de fallecimiento del asegurado como consecuencia de Tal Enfermedad, se extenderá el beneficio hasta un máximo de $1,000.

SERVICIOS LEGALESPagaremos hasta $300 por concepto de gastos por servicios legales como consecuencia del fallecimiento del asegurado a causa de Tal Enfermedad.

BENEFICIOS POR MUERTE ACCIDENTAL YDESMEMBRAMIENTO Y CONVALECENCIA EN EL HOGAR POR ACCIDENTE

MUERTE ACCIDENTAL

Asegurado Principal 100% (opción seleccionada)

Conyugue $15,000 (ejemplo)

Hijos $5,000 (ejemplo)

DESMEMBRAMIENTO

Pérdida de dos miembros principales -Suma Principal

Pérdida de un miembro principal -50% de la Suma Principal

INDEMNIZACION POR HOSPITALIZACION

Asegurado Principal 100% (opción seleccionada)

Conyugue y/o Asegurado adicional e hijos-$900 mensuales (sin exceder 90 días)

MUERTE

ACCIDENTAL

HOSP. POR

ACCIDENTE

$15,000 $900

$25,000 $1,200

$35,000 $1,600

$45,000 $1,900

$55,000 $2,300

$65,000 $2,600

$75,000 $3,000

$85,000 $3,300

$95,000 $3,600

$100,000 $3,800

CONVALECENCIA EN EL HOGAR POR ACCIDENTE Si luego de una hospitalización, el médico

le ordena convalecer en el hogar, se pagará una indemnización igual al período de hospitalización ó un

mes, lo que sea menor, a razón de $15 por día. Si no hubo hospitalización que preceda a la

convalecencia, se pagará una indemnización limitada por 15 días, a razón de $15.00 por día.

TRATAMIENTO MEDICO DE EMERGENCIA (24 horas inmediatamente después del accidente)

TRATAMIENTO MEDICO DE EMERGENCIA POR ACCIDENTE

Máximo $800 asegurado principal y cónyuge por accidente.Máximo $400 hijos por accidente(24 horas inmediatas al accidente)

AMBULANCIA $50 (48 horas inmediatas al accidente)

BENEFICIO POR EQUIPO MEDICOMáximo de $75 por aparatos médicos necesarios durante la recuperación de un accidente.

VISITAS DE SEGUIMIENTO$25 por cada visita hasta un máximo de 3 visitas por asegurado.

Q u e m a d u r a s y f r a c t u r a s , d e s g a r r e s , m u t i l a c i o n e s , l a c e r a c i o n e s y d i s l o c a c i o n e s p o r a c c i d e n t e

(Tiene que ocurrir dentro de 72 horas a partir de la fecha de accidente)

Q U E M A D U R A S :(DE LA SUPERFICIE DELCUERPO)

ASEGURADO

Primario,

Conyuge y/o

Additional

HIJOS

Segundo grado en mas de 10% y hasta 34% $1,200 $600

Segundo grado en mas de 35% y hasta 50% $1,500 $750

Tercer grado desde un 50% $2,200 $1,100

FRACTURAS

Cadera $1,800 $900

Pelvis $1,200 $600

Pierna $1,000 $500

Cráneo (desplazada o deprimida) $1,300 $650

Vertebra $1,100 $500

Omoplato, esternón o mandíbula, brazo y

antebrazo$900 $450

Mano (excluye dedos) , pie (excluye dedos y

talón) , tobillo, codo, rotula, muñeca, cara

(excluye nariz)

$800 $400

Por cada uno de los siguientes: Costilla, coxis,

nariz, dedo de mano y/o pie, talón$150 $75H I J O S : 5 0 %

TRATAMIENTO MEDICO DE EMERGENCIA (24 horas inmediatamente después del accidente)

Quemaduras y fracturas, desgarres, mutilaciones, laceraciones y dislocaciones por accidente (Tiene que ocurrir dentro de 72 horas a partir de la fecha de accidente)

LACERACIONESASEGURADO

Primario, Cónyuge y/o Adicional

HIJOS

Laceración menor de 2 pulgadas $100 $50

Laceración entre 2 hasta 6 pulgadas $300 $150

Laceración mayor de 6 pulgadas $500 $250

MUTILACIONES

Pérdida completa de un dedo de la mano o del pie $300 $150

Pérdida completa de 2 o más dedos de la mano o del pie $600 $300

Pérdida parcial de un dedo de la mano o del pie $150 475

Pérdida parcial de 2 o más dedos de la mano o del pie $250 $125

DESGARRESReparación de un tendón o ligamento $300 $150

Reparación de más de un tendón o ligamento $600 $300

DISLOCACIONESASEGURADO


HIJOS DISLOCACIONESASEGURADO


HIJOS

Cadera $1,500 $750 Dedo de la mano o pie $200 $100

Rodilla $800 $400 Hombro $600 $300

Clavícula, esternón $800 $400 Tobillo o pie (excluyendo dedos)

$400 $200Mandíbula $300 $150

Muñeca o codo $400 $200 Mano (excluyendo dedos) $400 $200

HOSPITALIZACION Y CONVALECENCIA DEBIDO A ENFERMEDAD

CONVALECENCIA EN EL HOGAR

50% del beneficio de hospitalización y

pagadero según este período o un mes, lo que sea

menor.

MATERNIDAD (embarazo, parto o complicaciones)

Indemnización diaria similar a la de hospitalización si

cumple con el requisito de cubierta. No aplica a

dependientes ni a pólizas individuales

*Nota: Cubierta Familiar

- Plan Familiar el beneficio a pagarse en el caso de HIJOS DEPENDIENTES SERÁ DE UN

50% DE LA INDEMNIZACIÓN diaria adquirida por el Asegurado Nombrado.

- Hijos recién nacidos quedan cubiertos a los 30 días. (solo cubierta familiar)

UNIDADESBENEFICIO

DIARIOMENSUAL

1 unidad $25 $750

2 unidades $50 $1,500

3 unidades $75 $2,250

4 unidades $100 $3,000

* Este benéfico es pagadero hasta un máximo de 365 días por periodo de reclusión

❶ ❷

❸

CUIDADO INTENSIVO

Se pagará desde el primer día de reclusión debido a un accidente y desde el segundo día debido a una enfermedad.

PLANESBENEFICIOS

DIARIOSMAXIMO TOTAL

A $200 $10,000

B $350 $20,000

C $500 $30,000

D $650 $40,000

HASTA UN MAXIMO DE 15 DIAS POR RECLUSION y 60 DIAS POR VIDA

Nota: Se adquiere antes de los 65 y expira a los 70 años de edad del asegurado

TRANSPLANTE DE ORGANOS

Beneficio de indemnización Pagaremos la indemnización correspondiente al trasplante realizado de acuerdo con la siguiente tabla:

TRASPLANTE INDEMNIZACION TRASPLANTE INDEMNIZACION

CORAZÓN $75,000 PÁNCREAS $25,000

CÓRNEA $ 1,000 PULMÓN (SENCILLO) $40,000

HÍGADO $50,000 PULMÓN (DOBLE) $60,000

INTESTINO $100,000 RIÑÓN $25,000

MÉDULA ÓSEA (ALOGÉNICO) $65,000 MÉDULA ÓSEA (AUTÓLOGO) $30,000

Máximo de $175,000 por trasplante cubierto y máximo de $500,000 por trasplante de órganos cubiertos yadquisición de órganos y tejidos, durante cualquier período de trasplanté.

Adquisición de órgano y tejido Máximo donante fallecido $10,000 Máximo donante vivo $10,000

Cultivo de médula ósea Máximo $10,000

Antes del trasplante de médula óseaHospitalización, quimioterapia y radiaciónno más de $1,500 diarios

Transportación, hospedaje y comidas parareceptor del trasplante y acompañante

Beneficio diario máximo - $200. Máximo de $10,000 durante cualquier año de beneficios.

Enfermera privada No más de $10,000 por período de trasplante.

100% por todos los demás gastos que no sean los arribas mencionados

PRIMER DIAGNOSTICO DE ATAQUE AL CORAZON y

PRIMERA CIRUGIA MAYOR DE CORAZON

Primer Ataque al Corazón 1. 100% del monto escogido

2. Si tuviste una cirugía del corazón primero que el

ataque al corazón y utilizaste el beneficio se le pagara

el %80 del monto escogido.

Primera Cirugía Mayor de Corazón

(vasos Sanguíneos, válvula del corazón,

inserción inicial del marcapaso, angioplastia

coronaria inicial, extirpación de tumor cardiaco

o trasplante del corazón)

1. Pagaremos el 20% del monto escogido

2. Si utilizaste el beneficio de primer ataque al corazón

como quiera se le pagara el 20% del seguro escogido.

Beneficio de endoso desde $1,000 a $50,000

Periodo de espera son 60 días

Los beneficios del endoso no se pagarán por condiciones preexistentes

PRIMER DIAGNOSTICO DE CANCER INTERINO O MELANOMA MALIGNO

Si recibe un PRIMER DIAGNÓSTICO DE CÁNCER INTERNO o

melanoma maligno se pagara el 100% DEL MONTO ESCOGIDO.

Beneficio de endoso desde $1,000 a $50,000

Periodo de espera son 30 días

No incluye cáncer de piel

POLIZA DECANCER

EDAD IND PAR S/P 1Parent

FAM(2Padres)

TDPMOD

0-55 11.60 13.20 16.10 18.30

56-65 17.10 17.60 28.50 29.00

POLIZA DECANCER

EDAD IND PAR S/P 1 Parent FAM(2Padres)

TDPPLUS

0-55 15.60 20.20 24.60 26.20

56-65 22.40 27.70 36.80 37.50

PLATINO 66+ 21.00 -------- > ------- > 31.50

TRASPLANTES EDAD IND PAR S/P 1 Parent FAM (2Padres)

TERMINA 70 0-65 4.50 5.20 6.10 7.30

M&D HOSP IND PAR SP FAM15,000 900 6.30 7.40 10.30 11.40

25,000 1,200 8.30 9.60 12.20 13.30

35,000 1,600 10.20 11.60 14.30 15.20

45,000 1,900 11.90 13.30 16.00 16.80

55,000 2,300 13.60 15.00 17.60 18.50

65,000 2,600 15.20 16.70 19.30 20.20

75,000 3,000 16.30 17.80 20.40 21.30

85,000 3,300 18.50 20.00 22.60 23.50

95,000 3,600 20.20 21.80 24.20 25.10

100,000 3,800

Tratamientos

Médicos, ER

21.80 23.50 26.00 26.60

P

L

U

S

M

O

D

INTENSIVO IND PAR SP FAM

250.00 2.00 2.20 3.10 3.40

350.00 2.60 3.10 4.20 4.80

500.00 3.40 3.90 5.20 5.60

650.00 4.50 5.10 6.20 6.70

IND PAR S/P 1Parent

FAM(2Padres)

Fracturas,Ƌueŵaduƌas…

6.10 10.90 10.90 12.20

1 ERDIAGNOSTICO

IND PAR S/P 1 Parent FAM(2Padres)

CANCER50,000

1.20 1.40 1.80 2.00

CORAZON30,000

1.10 1.20 1.70 1.90

H-ENF IND PAR SP FAM

25.00 5.10 5.60 7.10 7.50

50.00 10.20 11.20 14.20 15.00

75.00 15.30 16.80 21.30 22.50

100.00 20.40 22.40 28.40 30.00

INCAPACIDAD IND

250.00 8.40

500.00 16.80

600.00 20.16

700.00 23.52

800.00 26.88

900.00 30.24

1,000.00 33.60

L I V I N G B E N E F I T S P L U S

Cubierta única que combina un SEGURO DE VIDA a termino de 20 AÑOS de $20,000 a $100,000 de beneficio por muerte renovable

hasta

los 65 años . Además en la eventualidad de una ENFERMEDAD CRITICA recibirá el PAGO POR ADELANTADO DE 25% O 50% lo que haya usted escogido.

Seguro de vida, usted escoge

$ 20,000

$ 30,000

$ 40,000

$ 50,000

$ 60,000

$ 70,000

$ 80,000

$ 90,000

$100,000

20 años de cubierta o hasta los 70 años, lo primero que ocurra. Renovable hasta los 65 años.

8 Enfermedades criticas 25% O 50%

1. CANCER INVASIVO / CANCER NO INVASIVO IN SITU

2. ATAQUE AL CORAZON

3. DERRAME CEREBRAL

4. FALLO RENAL

5. TRASPLANTE DE ORGANO MAYOR

6. PARALISIS

7. CEGUERA

8. ENFERMEDAD TERMINAL

En caso de una enfermedad cubierta:

Cumplir con sus OBLIGACIONES de pagos mensuales: Casa, Carro, Comida,

etc…

Cubrir deducibles, Copagos y gastos médicos que su plan de salud no cubra

Cuidado de salud en el hogar

Modificaciones a su auto o casa (Adaptación a su salud)

Gastos relacionados a la capacitación para desempeñar un nuevo oficio.

Compensar su ingreso a sus sobrevivientes en la perdida prematura

No fumador, en BUENA SALUD

M

E

N

S

U

A

L

EDAD 20,000 30,000 40,000 50,000 60,000 70,000 80,000 90,000 100,000

10,000 15,0000 20,000 25,000 30,000 35,000 40,000 45,000 50,000

18-27 8.17 11.17 14.16 15.40 18.04 20.69 23.33 25.97 28.61

28-32 8.98 12.37 15.77 16.89 19.83 22.77 25.71 28.65 31.59

33-37 10.76 15.05 19.34 20.43 24.08 27.73 31.38 35.03 38.68

38-42 13.76 19.54 25.32 26.51 31.38 36.24 41.11 45.97 50.84

43-47 18.43 26.55 34.67 36.27 43.09 49.90 56.72 63.53 70.35

48-52 25.15 36.63 48.11 50.62 60.31 69.99 79.68 89.36 99.05

53-57 34.72 50.99 67.25 71.23 85.03 98.84 112.65 126.46 140.26

pÓliza de beneficios para cancer y enfermedades … · triple s- vida, inc. es una compañía de...

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