POLIZA ACCIDENTES PERSONALES

DIRECCIÓN ADMINISTRATIVA Y FINANCIERAGrupo de Servicios Generales y Adquisiciones

Octubre de 2015

NUMERO DE LA POLIZA 999200246

VIGENCIA 09/09/2015 (23:59) AL 08/09/2016 (23:59)

COMPAÑÍA DE SEGUROS UNION TEMPORAL AXA COLPATRIA, MAPFRE Y LIBERTY SEGUROS

OBJETO

Amparar a los aprendices del SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE - SENA (APRENDIZ) durante la vigencia del seguro cuando este sufra alguna lesión orgánica o perturbación funcional permanente o temporal causada por accidente, el cual se entiende como hecho exterior, imprevisto, repentino, violento e independiente de la voluntad que no haya sido provocada deliberadamente por el asegurado. Según lo establecido en la Ley 789 de 2002

NO. DE DIAS 365 Días

CUBRIMIENTO Protección al aprendiz asegurado las 24 horas del día los 7 días de la semana, en cualquier lugar del territorio nacional.

ASEGURADOS Todos aprendices matriculados en programas deFormación Titulada, Complementaria, Presencial,Semipresencial, y en los programas de Ampliaciónde cobertura y de Articulación con la EducaciónMedia registrados y activos en SOFIA PLUS.Excepto aprendices de formación virtual.

ACCIDENTE:

Hecho o suceso imprevisto, ocasional, violento, súbito, externo,visible, repentino e independiente de la voluntad del asegurado,comprobable por los medios legalmente admisibles, siempre que taleshechos no se hallen excluidos.

Ej: caída de columpio, caída de su propia altura, caída en eventosdeportivos, entre otros.

LESION ACCIDENTAL:

Se entiende por lesión accidental el daño corporal, que secompruebe médicamente y que sea consecuencia inmediata y directade un accidente.

Gastos médicos derivados por accidente.

Muerte Accidental.

Incapacidad Total y Permanente originada por cualquier causa accidental.

Desmembración Accidental.

Rehabilitación integral por invalidez.

Gastos de traslado de pacientes.

Riesgo Biológico.

Enfermedades amparadas.

Suicidio o lesiones por tentativa de suicidio desde la iniciación de la póliza.

Auxilio Funerario

GASTOS MEDICOS POR ACCIDENTE: Cubre los gastos médicos,quirúrgicos, hospitalarios y de atención ambulatoria por cualquier causaaccidental incluyendo, pero sin limitarse a medicamentos, asistenciafarmacéutica, material de osteosíntesis, prótesis, órtesis y demáselementos necesarios para la fisioterapia y rehabilitación integral delpaciente.

MUERTE DE ORIGEN ACCIDENTAL: Se afecta, si a consecuencia de unevento Amparado por la póliza y ocurrido dentro de la vigencia de lamisma el Asegurado fallece

INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE DE ORIGEN ACCIDENTAL: Si aconsecuencia de un evento Amparado por la póliza y ocurrido dentro de lavigencia de la misma, se presentan lesiones que produzcan al AlumnoInvalidez Total y Permanente medicamente comprobada, la Aseguradorapagara la totalidad de la Suma Asegurada.

DESMEMBRACION: La aseguradora cubre la pérdida total e irreparable,anatómica o funcional de los miembros corporales o de los sentidos, deacuerdo con la siguiente tabla, siempre y cuando se produzca dentro de los180 días calendario siguientes al accidente ocurrido durante la vigencia deesta póliza

REHABILITACION INTEGRAL POR INVALIDEZ: Cubre los gastos médicosnecesarios para la rehabilitación del asegurado que como consecuenciadirecta de un accidente cubierto por la póliza, quedare en estado deincapacidad total y permanente debidamente calificada por un médicoautorizado por COLPATRIA.

Este amparo opera en adición al amparo de Gastos Médicos.

GASTOS DE TRASLADO: Cubre el servicio de traslado de pacientes desdesitio del Accidente y hasta Centro de Atención medica , para el respectivotratamiento.

RIESGO BIOLOGICO: Atención integral del paciente que sufra accidenterelacionado y/o derivado con riesgo biológico, incluyendo pero sin limitarse a:

• Tratamiento médico y hospitalario

• Medicamentos y asistencia farmacéutica (profiláctica y terapéutica)

• Los exámenes de diagnóstico y control requeridos después del tratamiento

• Exámenes de diagnóstico que se lleguen a requerir en la persona fuente delriesgo biológico

ENFERMEDADES AMPARADAS: Este amparo cubre la muerte y atenciónmédica derivada de alguna de las enfermedades amparadas, relacionadas acontinuación, hasta la concurrencia del valor asegurado:

• Cáncer

• Poliomielitis

• Leucemia

• Tétanos

• Escarlatina

• Sida

• Afección Renal Crónica

• Infarto Agudo del Miocardio

• Accidente cerebro vascular

AUXILIO FUNERARIO: Durante la vigencia del seguro, como consecuenciadirecta de un accidente si el aprendiz llegase a fallecer, dentro de los ( 365 )días siguientes a la fecha de su ocurrencia la aseguradora dará el auxiliocontratado.

CONVENIO NACIONAL CON DROGUERIAS Y FARMACIAS: Para la entrega de medicamentos a los aprendices

Con sujeción a los términos, condiciones y límite de suma asegurada, AXACOLPATRIA cubre además el riesgo de muerte o de lesiones corporales aconsecuencia directa de los siguientes eventos:

Práctica de cualquier deporte en calidad de aficionado, excepto laparticipación en competencias en vehículos automotores de cualquierclase, naves acuáticas y aeronaves.

Picaduras o mordeduras de ofidios, de rayas o de perros. Caídas involuntarias al agua; aspiración involuntaria de gases o vapores

letales, electrocución involuntaria.

(la ingestión involuntaria o en las inhalaciones accidentales de, pero sin limitarse a, venenos, tóxicos,

alimentos o bebidas en descomposición o adulterados, gases o vapores venenosos, tóxicos, asfixiantes)

AVISO DEL SINIESTRO: El tomador, el asegurado o cualquier personainteresada, según el caso, tiene la obligación de dar aviso por cualquier medioa AXA COLPATRIA SEGUROS S.A. de toda lesión, perdida o muerte que puedadar origen a una reclamación comprendida en los términos de la póliza.

FORMALIZACION DEL RECLAMO: La aseguradora pagará por conducto delTomador, a los beneficiarios o directamente a estos, la indemnización a queesté obligada por este seguro dentro del término legal, contados a partir de lafecha en que se acredite la ocurrencia del siniestro mediante los documentosprobatorios idóneos.

ATENCION UNICAMENTE POR EL CALL CENTER

BOGOTA: 6283627

NIVEL NACIONAL: 018000521221

MUERTE ACCIDENTAL Y AUXILIO FUNERARIO Registro de Defunción, en el que conste la causa de deceso Registro Civil de nacimiento del fallecido Fotocopia del carné estudiantil vigente o la certificación emitida por el

SENA, que conste la inscripción y matricula del estudiante.

INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE Y DESMEMBRACIÓN Fotocopia del carné estudiantil vigente o la certificación emitida por el

SENA, que conste la inscripción y matricula del estudiante. Certificado de incapacidad emitido por la Junta de Calificación de

Invalidez o autoridad competente.

RIESGO BIOLOGICO Fotocopia del carné estudiantil vigente o la certificación emitida por el

SENA, que conste la inscripción y matricula del estudiante.

GASTOS MEDICOS Fotocopia del carné estudiantil vigente o la certificación emitida por el

SENA, que conste la inscripción y matricula del estudiante. Original de las facturas que acrediten los gastos.

Cuando la causa del fallecimiento sea porque el aprendiz se encuentre bajo la influencia de bebidas embriagantes o de drogas toxicas y/o alucinógenas o de fármacos no prescritos medicamente.

La muerte provocada al aprendiz, causada por cualquier infracción a las leyes o

decretos.

Cuando sea producidos por hechos de guerra declarada o no declarado, motín, huelga o cualquier acto que constituya delito de conformidad con lo estipulado a la ley.

Cuando sea consecuencia de un accidente sufrido por el aprendiz mientras haga parte de la tripulación de cualquier aeronave.

Los gastos médicos para cubrir cirugías estéticas o plásticas con fines de embellecimientos.

Lesiones sufridas como consecuencia de la práctica de deportes de alto riesgo, tales como: Boxeo, buceo, motociclismo, paracaidismo, pesca, pilotos, aviadores, tauromaquia y pruebas de resistencia.

ADMISIONES

El estudiante llega a la institución medicaAdmisiones llama a

línea de atención

1. Carnet y cedula

2. Confirma aprendiz en Sofia

plus

Asimep

confirma:

Entidad presta

servicio

VERIFICACION DE ASEGURABILIDAD - APRENDIZ SENA

ASEGURADO• Copia del carné estudiantil• Copia de la cedula de ciudadanía• Copia de la historia clínica• Facturas originales de ley• Soportes de atención que acrediten los

gastos.

Análisis y validación de documentos

Pago de la Indemnización

REEMBOLSO POR GASTOS MEDICOS

Muerte accidental y auxilio funerario

Incapacidad Total Y permanente

Beneficios por desmembración

BENEFICIARIOS• Documento de identidad del

asegurado• Copia del carné estudiantil.• Registro de defunción.• Documentos que acrediten la calidad

de los beneficiarios.• Copia del acta del levantamiento del

cadáver y copia del protocolo denecropsia.

ASEGURADO• Documento de identidad del

asegurado.• Copia del carné estudiantil.• Certificado medico sobre la

incapacidad total y permanente.• Copia de la historia clinica.

ASEGURADO• Copia del documento de identidad.• Copia del carné estudiantil.• Copia de la historia clinica.

Análisis y validación de documentos

•Veracidad de los hechos.•Acreditación de losasegurados.•Calidad de estudiante

Pago de la Indemnización

RECLAMACION DE AMPAROS

GRACIAS

SENA DIRECCION GENERAL

DIRECCION ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA• Grupo Servicios Generales y Adquisiciones

DIRECCION DE FORMACION PROFESIONAL• Grupo de Bienestar al Aprendiz

CORREDOR DE SEGUROS

• Rocio Prieto R, Coordinadora Unidad,. rocio_prieto@jltcolombia.com,