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POLÍTICAS EN MATERIA DE SALUD Y PENSIONES
Fernando Cuadros LuqueLicenciado en Economía por la Universidad
del Pacífico
Lima, 23 de Octubre de 2014
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REGÍMENES DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
A partir de la vigencia de la Ley N° 29344, Ley marco de aseguramiento universal en salud, todos los peruanos son beneficiarios del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) en su condición de afiliados a los diversos regímenes existentes.
El PEAS consiste en la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones que como mínimo son financiadas a todos los asegurados por las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud, sean estas públicas, privadas o mixtas; y contiene garantías explícitas de oportunidad y calidad para todos los beneficiarios.
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REGÍMENES DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
El régimen contributivo: comprende a las personas que se vinculan a las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud a través de un pago o cotización, sea por cuenta propia o de su empleador (ESSALUD, EPS, Sanidad de Fuerzas Armadas y la Policía Nacional).
El régimen subsidiado: Comprende a las personas que están afiliadas a las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud, por medio de un financiamiento público total. Dicho régimen está orientado principalmente a las poblaciones más vulnerables y de menores recursos económicos y se otorga a través del Seguro Integral de Salud (SIS).
El régimen semicontributivo: Comprende a las personas que están afiliadas a las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud, por medio del financiamiento público parcial y aportes de los asegurados y empleadores, según corresponda (SIS).
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INCREMENTO DE LA COBERTURA DE LA PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
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PREDOMINIO DE AFILIACIÓN AL SIS: 51%
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TASA DE AFILIACIÓN A UN SEGURO DE SALUD SEGÚN CATEGORÍA OCUPACIONAL (2013)
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TASA DE AFILIACIÓN A UN SEGURO DE SALUD EN EL SECTOR ASALARIADO PRIVADO
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ALTA INCIDENCIA DEL SIS INCLUSO EN EL SECTOR ASALARIADO PRIVADO
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ESCASA COBERTURA DE SALUD EN LA MICROEMPRESA
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REGÍMENES DE PENSIONES
Sistema privado de pensiones: cuentas de capitalización individual a cargo de Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP). Cobran comisión por servicio de administración y generan determinada rentabilidad sobre los aportes. Pensión depende de aportes y rentabilidad acumulados.
Sistema nacional de pensiones (D. Ley N° 19990): sistema público de reparto. Aportes van a fondo de capitalización colectiva (administrado por ONP) que sirve para financiar las futuras pensiones de sus afiliados. Otorga pensión mínima (S/. 415) y pensión máxima (S/. 857,36) si se cumplen ciertos requisitos.
Otros: D. Ley N° 20530 (cédula viva), caja de pensiones militar policial, sistema de pensiones sociales (aún no se implementa), pensión 65, etc.
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INCREMENTO DE LA COBERTURA DE LA PROTECCIÓN SOCIAL EN PENSIONES
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PREDOMINIO DE AFILIACIÓN AL SPP: 67%
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TASA DE AFILIACIÓN A UN SISTEMA DE PENSIONES SEGÚN CATEGORÍA OCUPACIONAL (2013)
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TASA DE AFILIACIÓN A UN SISTEMA DE PENSIONES EN EL SECTOR ASALARIADO PRIVADO
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PREDOMINIO DE AFILIACIÓN AL SPP: 75%
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ESCASA COBERTURA DE PENSIONES EN LA MICROEMPRESA
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PENSIONES PROMEDIO: MERCADO SEGMENTADO
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MERCADO SEGMENTADO
Del total de nuevos cotizantes asalariados privados formales en el año 2013, el 52% se afiliaron al sistema nacional de pensiones y el 48% al sistema privado de pensiones.
Clara segmentación de mercado: los trabajadores de ingresos medios / altos se afilian al SPP y los de ingresos medios / bajos al SNP.
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Deficiencias sistema privado de pensiones
Baja cobertura.
Aporte individual oneroso para el afiliado (13% de la remuneración aprox.).
Tasa de reemplazo reducida (alrededor de 40% de la remuneración).
No garantiza una pensión mínima.
Supervisión limitada de afiliados.
Efecto manada en rentabilidad (poca competencia).
Sistema de comisiones no incentiva manejo óptimo del fondo.
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FONDO PRIVADO DE PENSIONES Y COMISIONES
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Deficiencias sistema público de pensiones
Baja cobertura.
Aporte individual oneroso para el afiliado (13% de la remuneración aprox.).
No se autofinancia (requiere de aporte estatal).
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ALTERNATIVA: MODELO DE PILARES MÚLTIPLES
Pilar 0: No contributivo (financiamiento estatal)
Pilar 1: Contributivo obligatorio: reparto y capitalización colectiva (pensión mínima)
Pilar 2: Contributivo obligatorio: capitalización individual (complemento)
Pilar 3:Voluntario
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CONSIDERACIONES FINALES
Reforma de la protección social en salud ha incrementado su cobertura; pero se mantienen problemas de calidad y oportunidad de la atención.
Escasa cobertura de la protección social en pensiones, especialmente en segmentos autónomos, microempresas y trabajadores del hogar.
Se requiere reforma estructural del sistema de pensiones, a fin de cumplir los fines de la seguridad social en dicha materia (garantizar ingresos adecuados durante la vejez).