plan_territorial_pueblo_rico_2012-2015.pdf

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Trabajando Unidos porel Progreso

DEPARTAMENTO DE RISARALDAMunicipio de Pueblo Rico

ALCALDA MUNICIPALNIT. 891.480.031-1

Secretara de PlaneacinDireccin Local de Salud Bangsia del Tatam

Cdigo: 110 Versin: 03 Fecha 16-03-12

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[email protected]/ [email protected] /www.pueblorico-risaralda.gov.co

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Pueblo Rico, Territorio de Aves Endmicas

PLAN TERRITORIAL DE SALUD

20122015

MUNICIPIO DE PUEBLO RICO RDA.

TRABAJANDO UNIDOS POR LA SALUD

DE LOS PUEBLORRIQUEOS

NICOLS ANTONIO GUTIRREZ DUQUEAlcalde Municipal

EDUARDO VALENCIA LPEZDirector Local de Salud


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Contenido.

PRESENTACIN............................................................................................................... 5

CAPITULO I........................................................................................................................... 6

DIAGNOSTICO DEL MUNICIPIO DE PUEBLO RICO............................................ 6

1 ASPECTOS GENERALES............................................................................................... 6

UBICACIN GEOGRFICA. ...................................................................................... 6

EXTENSIN .................................................................................................................. 6

ALTURA SOBRE EL NIVEL DEL MAR .................................................................... 6

HIDROGRAFA ............................................................................................................. 6

DIVISIN POLTICA ................................................................................................... 7

2 DEMOGRAFA................................................................................................................ 8

NIVEL DE URBANIDAD/RURALIDAD. ................................................................... 8

POBLACIN POR GRUPO ETAREO ......................................................................... 8

RGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL. ....................................................................... 9

GRUPOS TNICOS: ..................................................................................................... 9

NATALIDAD ................................................................................................................. 9

MORTALIDAD ........................................................................................................... 10

3 ASPECTOS SOCIOECONMICOS.............................................................................. 12

NBI (NECESIDADES BSICAS INSATISFECHAS ................................................ 12

ACTIVIDAD SOCIO ECONMICA Y EMPLEO ..................................................... 12

POBLACIN EN CONDICIONES ESPECIALES .................................................... 13

-Afrocolombianos e Inidigenas. ................................................................................... 14

Poblacin Victima de conflicto Armado. .................................................................. 15ndice de Presin........................................................................................................ 15

-Reintegrados.............................................................................................................. 15

4 SITUACIN DE SALUD DEL MUNICIPIO................................................................. 15

4. 1 SITUACIN DE ASEGURAMIENTO .................................................................... 15


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4.2 SITUACIN PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD........................................ 17 RED DE SERVICIOS..................................................................................... 17

4.3 SITUACIN DE SALUD PBLICA........................................................................... 22

4.3.1 PERFIL EPIDEMIOLOGICO ESTADO DE SALUD.......................................... 22

4.3.1.1 MORBILIDAD................................................................................................. 23

4.3.1.1 .1 Cinco primeras causas de morbilidad en menores de 5 aos........... 26

4.3.1.1 .2 Tasa de morbilidad por EDA.................................................................. 26

4.3.1.1 .3 Tasa de morbilidad por ERA................................................................... 26

4.3.1.2 EVENTOS DE NOTIFICACIN OBLIGATORIA........................................... 27

4.3.1.3 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES............................................................. 28

4.3.1.4 MORTALIDAD.................................................................................................... 28

4.3.1.4.1 Tasa de mortalidad materna................................................................... 28

4.3.1.4 .2 Tasa de mortalidad en menores de 1 ao - Mortalidad Infantil....... 29

4.3.1.4 .3 Tasa de mortalidad de nios, nias de 0 a 5 aos - En la niez...... 30

4.3.1.4 .4 Cinco primeras causas de mortalidad de nios, nias entre los 0 y 5aos.............................................................................................................................. 30

4.3.1.4.5. Tasa de mortalidad de 0 a 17 aos por causas externas.................. 324.4 NUTRICIN.......................................................................................................... 34

4.5 DISCAPACIDAD........................................................................................................ 34

4.6 SANEAMIENTO BSICO.......................................................................................... 35

4.7. COBERTURA DE VACUNACIN............................................................................ 39

4.8 PORCENTAJE DE EMBARAZOS EN MUJERES ADOLESCENTES........................ 40

4.9 SITUACIN PROMOCIN SOCIAL........................................................................ 41

4.10 SITUACIN RIESGOS PROFESIONALES........................................................... 42

4.11 SITUACIN EMERGENCIAS Y DESASTRES....................................................... 42

4.12 ORGANIZACIN LOCAL DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIALEN SALUD........................................................................................................................ 42

CAPITULO II........................................................................................................................ 44

ANLISIS, DESCRIPCIN Y PRIORIZACIN DE LOS PROBLEMAS YNECESIDADES................................................................................................................ 44


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DESCRIPCIN Y PRIORIZACIN DE LOS PROBLEMAS ....................................... 44Problemas y necesidades eje de Aseguramiento...................................................... 44

Problemas y necesidades eje de Prestacin de servicios......................................... 44

Problemas y necesidades eje de Salud Pblica......................................................... 45

Problemas y necesidades eje de Promocin social................................................... 46

Problemas y necesidades eje de Riesgos Profesionales........................................... 47

Problemas y necesidades eje de Emergencias y desastres..................................... 47

Problemas y necesidades Estructurales y transversales.......................................... 47

CAPITULO III...................................................................................................................... 49COMPONENTE ESTRATGICO.................................................................................. 49

MISIN ............................................................................................................................ 49

VISIN ............................................................................................................................. 49

OBJETIVO GENERAL DEL PLAN TERRITORIAL EN SALUD ............................... 49

1 EJES PROGRAMTICOS............................................................................................. 50

1.1 ASEGURAMIENTO........................................................................................ 50

1.2 PRESTACIN Y DESARROLLO DE LOS SERVICIOS DE SALUD. .... 51

1.3 SALUD PBLICA,.......................................................................................... 511.4 PROMOCIN SOCIAL.................................................................................. 59

1.5 RIESGOS PROFESIONALES....................................................................... 59

1.6 EMERGENCIAS Y DESASTRES................................................................. 60

PLAN PLURIANUAL DE INVERSIONES DEL PLAN TERRITORIAL DE SALUD............ 62


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PRESENTACIN.

Dadas las competencias asignadas a los municipios en la constitucin poltica de Colombia,

la ley 100 de 1993, la ley 715 de 2001, la ley 1122 de 2007 y la ley 1438 de 2011, es

deber de estos como clula bsica del Estado, desarrollar las acciones necesarias para

salvaguardar la salud de la poblacin en el mbito de su jurisdiccin, y hacer cumplir lo

dispuesto por el nivel nacional en materia de salud. Es as como en el marco de la

normatividad vigente y de acuerdo a las instrucciones impartidas por el Ministerio de La

Proteccin Social, en especial lo establecido en la circular 00005 del 26 de enero de 2012,

emanada de ese ministerio, en la cual se imparten instrucciones para que los municipios

construyan los planes territoriales de salud, siguiendo lo normado en el decreto 3039 de

2007 y la resolucin 0425 de 2008, este municipio a elaborada el presente Plan Territorial

de Salud para la vigencia 2012-2015.

Este Plan territorial de Salud del municipio de Pueblo Rico, es la principal hoja de ruta con

la que cuenta el Municipio para el cuatrienio siguiente en materia de salud, este plan deSalud est estrechamente ligado al plan de desarrollo 2012 -2015, Trabajando Unidos

por el Progreso de Pueblo Rico, el cual lo adopt mediante el mismo acto

legislativo municipal que aprob el plan de desarrollo.

El presente documento est estructurado en tres captulos; el captulo I es el

diagnostico municipal, el cual permite dar una mirada al contexto general del

municipio y a la situacin de salud. El captulo II presenta el anlisis, descripcin y

priorizacin de los problemas y necesidades, los cuales se identifican por medio deldiagnstico, y por ltimo el captulo III presenta el componente estratgico, siguiendo

los lineamiento de la resolucin 0425 de 2008.


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CAPITULO I

DIAGNOSTICO DEL MUNICIPIO DE PUEBLO RICO

1 ASPECTOS GENERALES

UBICACIN GEOGRFICA.

El municipio de Pueblo Rico est localizado al Noroccidente del departamento deRisaralda, limita al occidente con el departamento del Choc, municipios de Tad yBagad; por el norte con los municipios de Mistrat Risaralda, por el oriente conMistrat y Beln de Umbra y por el sur con los municipios de Apa y SantuarioRisaralda, Nvita y Condoto en el departamento del Choco.

La totalidad de su territorio est ubicado en la vertiente pacfico, se llega a l,recorriendo 93 Kilmetros partiendo de la Ciudad de Pereira, por la carretera

interdepartamental que comunica los departamentos del Choco y Risaralda.

EXTENSIN

Es uno de los municipios con mayor extensin territorial del departamento de

Risaralda, cuenta con 1.020 Km2.

ALTURA SOBRE EL NIVEL DEL MAR

Superficie: 1020 (Km).Temperatura Promedio: 18

Altura: 1560 msnm (caso urbano) ya que cuenta zonas de paramo y zonas prodehajo de los 500 msnm en Gurato.

HIDROGRAFA

Este municipio se erige sobre territorios montaosos regados por las aguas de losros Cuanza, Guarato, Lloraud, San Juan, Tatam, Aguaclara, Taiba, Curumbar,


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Santa RitaBichubara

MarruecosMentuar

B.Embord

GeteAlto Gete

SinaPa arid

Santa Teresa

El Silencio

Cinto

Canchid

Cuna Git

ArenalesBotuma

La estrella

Inamurcito

SimilitBarakirura

A ita

DokabPiedras

Santa Cecilia

Bajo Git

El encantoEldiamante

La Loma

La UninRemolinos

Bachichi

Pital

Git Cicuepa

Lloraud

San Juan

PuertoLeticia

MInitas

Itaur

AltoHumacas

Dos uebradas

Parru a

Caja deOro

La MaraLa IberiaCosta Rica

Curumbar

LaCumbreRegaderos

S oa a

Villa Clareth

RinconSanto

El Danubio

Citr

Santa

Mar aritaLa Cabaa

Morrot

TaibSan Luis

Valladolid

Lacristalina Cuanza

El Rocio

Cam o Ale reLa Sonora

PaloBlanco

Jamarra a

Amurra Oscord

La Trinidad

La selva

MontebelloLa Soledad

LomaHermosa

SamariaSanta F

San Jos

El Indio Yarumal

El RecreoLa Palma

CiatTatam

ParqueNacionalNatural

Los PueblosCiatocito

MISTRAT

APIA

CHOC

SANTUARIO Casco urbanoSanta Cecilia

Veredas Ind enas

Gito, Guarato y Rio Negro, adems de varias quebradas y corrientes de menorcaudal.

DIVISIN POLTICA

El municipio es mayoritariamente rural cuenta con 84 veredas de la cuales 34 soncomunidades indgenas, dos (2) corregimientos; Santa Cecilia y Villa Claret.Las 34 veredas indgenas estn agrupadas en dos (2) Resguardos; El resguardoGito Gito Dokabu Embera Katio y el resguardo Unificado Chami Sobre El Rio SanJuan.


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2 DEMOGRAFA

NIVEL DE URBANIDAD/RURALIDAD.

De acuerdo con el cuadro siguiente, se observa cmo la mayora (76%) de lapoblacin de este municipio habita en la zona rural.

POBLACIN POR ZONA

CRITERIO % NUMERO

URBANO 24% 3,078RURAL 76% 9,747TOTAL 100% 12,825

FUENTE: DANE 2012

POBLACIN POR GRUPO ETAREO

AO 2012Gruposde edad

Total Hombres

Mujeres

Total 12,82

5

6,583 6,242

0-4 1,758 897 8615-9 1,614 799 815

10-14 1,503 778 72515-19 1,414 760 65420-24 1,130 600 53025-29 840 419 42130-34 767 370 39735-39 660 333 32740-44 566 298 26845-49 549 279 27050-54 477 234 24355-59 405 204 201

60-64 351 197 15465-69 266 144 12270-74 240 124 11675-79 164 81 8380 YMS

121 66 55

Fuente: DANE proyeccin 2012 Fuente: DANE proyeccin 2012


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De acuerdo con el grfico anterior La pirmide poblacional de este municipio es deltipo expansivo, lo cual muestra que la mayora de la poblacin est ubicada en losprimeros grupos de vida; esto es frecuente en comunidades con altas tasas denatalidad.

RGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL.

RGIMEN No de afiliados %

Contributivo 895 6.9%

Subsidiado 12160 93.1%

Total 13055 100.0%

Fuente: Bases de datos Direccin Local de salud-Abril de 2012

GRUPOS TNICOS:

Fuente: Bases de datos Direccin Local de salud-Abril de 2012

NATALIDAD

a. Nacidos Vivos

AO 2008 2009 2010 2011

NACIMIENTOS 231 262 239 242

b. tasa bruta de natalidad

Frmula utilizada.

Tasa de natalidad = Nmero de nacidos vivos ao X 1000

ETNIA PORCENTAJEIndgena 34%Afrocolombiana 14%Resto de Poblacin 52%


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Poblacin total

2008 2009 2010 2011NACIMIENTOS 231 262 239 242POBLACIN TOTAL 12,295 12,416 12,543 12,677TASA X MIL 19 21 19 19

Fuente: DATOS DANE - Estadsticas Vitales, Clculos propios.

Para el caso de la poblacin total se observa que la tasa permanece estable en elcuatrienio analizado.

A continuacin se presenta esta misma tasa para poblacin indgena.

Fuente:CARACTERIZACIN DE LA POBLACIN AFILIADA-PIJAOS SALUD EPS I Abril 2011

Es claro que la tasa de natalidad en poblacin indgena supera en casi ms del50% la tasa global de municipio, as se observa para los ltimos aos.

MORTALIDAD

Frmula utilizada.

Tasa de Mortalidad = Nmero de defunciones ao X 1000Poblacin total

A O INDICADOR TASA2004 58/3806*1000 15 nacimientos2005 70/4025*1000 17 nacimientos2006 81/4107*1000 20 nacimientos2007 93/4100*1000 23 nacimientos2008 98 / 4067 * 1000

presentaron 24 nacimientos

151 / 4276 * 1000

Por cada 1000 afiliados sepresentaron 35 nacimientosdurante el 2009

2010 123 / 3682 * 1000

or ca a a a os se

presentaron 33 nacimientos

durante el 2010


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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

MUERTES 77 89 71 82 71 78 75

POBLACIN TOTAL 11,975 12,075 12,182 12,295 12,416 12,543 12,677

TASA X MIL 6 7 6 7 6 6 6

Fuente: DATOS DANE - Estadsticas Vitales, Clculos propios.

Como se puede observar en la tabla la tasa de mortalidad es inferior es menos dela mitad de la tasa de natalidad, lo que implica que es una poblacional que seguir

creciendo a un ritmo considerablemente alto.


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Prop (%) cve (%) Prop (%) cve (%) Prop (%) cve (%)

66 RISARALDA 572 PUEBLO RICO 24.88 - 61.77 - 52.91 -

66 RISARALDA 456 MISTRATO 21.89 - 55.29 - 45.01 -

66 RISARALDA 594 QUINCHIA 18.49 6.91 38.11 6.15 33.47 5.42

66 RISARALDA 400 LA VIRGINIA 23.48 4.94 35.34 - 23.7 4.866 RISARALDA 440 MARSELLA 24.02 5.43 33.05 7.14 28.2 4.6

66 RISARALDA 45 APIA 15.59 8.45 30.21 6.36 24.34 5.2

66 RISARALDA 75 BALBOA 23.22 - 29.9 - 28.01 -

66 RISARALDA 682 SANTA ROSA D 16.78 9.23 29.55 9.1 19.25 7.03

66 RISARALDA 687 SANTUARIO 16.2 - 29.54 - 23.59 -

66 RISARALDA 383 LA CELIA 16.98 - 28.96 - 24.27 -

66 RISARALDA 88 BELEN DE UMB 18.43 7.11 28.93 8.42 24.07 5.99

66 RISARALDA 318 GUATICA 16.83 - 28.5 - 25.69 -

66 RISARALDA 1 PEREIRA 10.73 2.5 26.6 5.32 13.37 2.43

66 RISARALDA 170 DOSQUEBRADA 12.6 12.22 25.11 9.33 13.28 11

Cod DeptoNombre

Departamento Cod MpioNombre

Municipio

Personas en NBI

Cabecera Resto Total

3 ASPECTOS SOCIOECONMICOS

NBI (NECESIDADES BSICAS INSATISFECHAS

rea Prop (%)

Cabecera 24,88Resto 61,77Total 52,91

Fuente: DANE

Un poco ms de las mitad la poblacin de este municipio tiene sus necesidades bsica nosatisfechas.

Comparativo con los 14 municipio del departamento

Fuente: DANE Necesidades Bsicas Insatisfechas - NBI, por total, cabecera y resto, segn municipio y nacional

Como se puede observar el municipio de Pueblo Rico es el municipio de departamento de

Risaralda con mayor grado de necesidades insatisfechas.

ACTIVIDAD SOCIO ECONMICA Y EMPLEO

La economa de este municipio gira alrededor de la caa Panelara, el bananobocadillo o primitivo, el cacao, el fique y el pancoger.


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Actualmente en este municipio se desarrolla la produccin de caa panelera en1.167 hectreas, producto que se lleva a 153 trapiches, de los cuales 10 soncomunitarios. Las actividades de cultivo de la caa y produccin de la panela apesar de ser empresas familiares, es de las actividades que ms mano de obrademanda en este municipio, es as como en promedio en cada trapiche seemplean, tres (3) personas.La ganadera es uno de los renglones de la economa que ha empezado su augedespus de la recuperacin del orden pblico en la zona y el regreso de loshabitantes a la regin.

Pueblo Rico tiene las mejores oportunidades de desarrollo para convertirse en unapotencia ecoturstica ambiental, investigativa y econmica de Risaralda, deColombia y del mundo.Es de reconocer que la inmensa mayora de la economa del municipio es extensivae informal lo que impide que se pueda cuantificar exactamente el potencialempleos que puede ofrecer y adems por sus esas mismas situaciones el empleoque se puede ofrecer no es de calidad.

En el casco urbano el comercio es ejercido por empresas familiares que emplean muypoca mano de obra.

POBLACIN EN CONDICIONES ESPECIALES

En el municipio hay presencia de los siguientes grupos especiales de poblacin;

- Afrocolombianos.- Inidigenas-Poblacin Victima de conflicto Armado.- Reintegrados


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-Afrocolombianos e Inidigenas.

El municipio hay presencia de dos grupos tnicos, Indgenas Embera Cham yEmbera Katio y Poblacin afro-colombiana. Estos dos (2) grupos representan cercadel 50% de la poblacin.En el siguiente mapa se muestra la distribucin de estos grupos tnicos en todo elmunicipio;


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Las comunidades indgenas estn agrupadas en dos Resguardos, GITO DOKABU EMBERAKATIO y UNIFICADO CHAMI SOBRE EL RIO SAN JUAN.

Ambos resguardos estn debidamente reconocidos por el ministerio del interior comoEntidad de Carcter Pblico Especial y cuentan con territorio.

Poblacin Victima de conflicto Armado.

El municipio ha sido fuertemente golpeado por el fenmeno de la violencia ocasionada porel conflicto interna armado de vive el pas, producto de ello segn la Red Nacional de

Informacin, en el municipio habitan 1205 personas vctimas del desplazamiento forzado.

ndice de Presin

ndice de PresinN depersonas %

Nmero de personas vctimas 1,205 9.4%Total Habitantes. 12,825 100.0%

-Reintegrados

Segn el listado censal entregado a la Direccin Local de Salud por La Agencia ColombianaPara La Reintegracin de Personas y Grupos Alzados en Armas, en el municipio seencuentran 25 familias integrantes de los programas de Reintegracin.

4 SITUACIN DE SALUD DEL MUNICIPIO.

4. 1 SITUACIN DE ASEGURAMIENTO


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El Municipio de Pueblo Rico Rda, segn el DANE cuenta con 12,825 habitantes y 12,118personas afiliadas al rgimen subsidiado en salud con corte a enero de 2012, como sedetalla a continuacin;

MUNICIPIO DE PUEBLO RICO 2012

Poblacin total del Municipio, segn DANE 2012 12825Poblacin Sisbenizada (base Bruta Municipal) 6630Total Poblacin Listados Censales 6125RECURSOS PARA EL RGIMEN SUBSIDIADO (1 AO)Total Recursos para Rgimen Subsidiado $ 4,499,371,584.00Poblacin afiliada al Rgimen Subsidiado 12118

Cobertura Rgimen Subsidiado 94%

Poblacin Afiliada el Rgimen Contributivo 862

Cobertura Rgimen Contributivo 6.7%Fuente: Direccin Local de Salud

Como se puede observar matemticamente la cobertura del Sistema General de SeguridadSocial en Salud es casi del cien por ciento. No obstante en la consulta hospitalaria seobservan personas aun sin seguridad social en salud.

Otro aspecto de resaltar es que el 94% de la poblacin es subsidiada por el Estado enmateria de salud, lo cual refleja una alta dependencia del Estado por parte de lapoblacin.

En el Municipio hacen presencia las siguientes EPS y EPS-S con su respectiva participacindel aseguramiento.

Para rgimen subsidiadoNombre EPS Cod_EPS No de afiliados %CAPRECOM EPS020 404 3.3%

PIJAOS SALUD EPSI06 5,593 46.2%CAFESALUD EPSS03 3,512 29.0%ASMET SALUD ESS062 2,609 21.5%Total 12,118 100.0%

La EPS con mayor participacin es PIJAOS SALUD, la EPS que asegura la poblacinindgena del municipio.


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La mayora de la poblacin de la EPS CAPRECOM es vctima del desplazamiento forzado,esta EPS no cuenta con red de servicios de primer nivel, ya que la IPS del municipio lecerr los servicios por falta de pago.

Los usuarios de CAPRECOM EPS se estn trasladando para las otras EPS de acuerdo a laeleccin del usuario.

En el rgimen contributivo tienen contrato por evento con la IPS del municipio las EPSCoomeva, La nueva EPS y La SOS.

4.2 SITUACIN PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD

RED DE SERVICIOS

EL municipio cuenta con una (1) sola institucin prestadora de servicios de salud,la ESE Hospital San Rafael de primer nivel, ubicado en la cabecera municipal.

Adems un centro de salud en el corregimiento de Santa Cecilia. La red de

referencia es el Hospital San Pedro y San Pablo de la Virginia para los casos querequieren atencin de segundo nivel; Y para los casos que requieren atencin detercer y cuarto nivel son remitidos al Hospital Universitario San Jorge de la Ciudadde Pereira.

Recurso Humano

En el cuadro siguiente se observar la relacin de personal con el que cuenta elHospital San Rafael,

Los Recursos Humanos rea de salud N

Mdicos. 7

Enfermeras. 2

Obstetrices. 0

Odontlogos. 1.5


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Otros profesionales de las ciencias de la salud. 3Profesionales no asistenciales. 2

Tcnicos Administrativos. 5

Tcnicos Radilogos. 0

Tcnicos de Laboratorio. 0

Auxiliar en Enfermera. 18

Otros tcnicos asistenciales. 2

Promotores 3

OTROSFacturadores 3Auxiliar de Archivo 1Portero 4Conductores 4Servicios Generales 4

Fuente: Hospital San Rafael

En cuanto al personal mdico hay que aclarar que no es permanente, ya que lamayora de estos mdicos son de servicio social obligatorio, y rotan cada seismeses.

Oferta de servicios

El hospital San Rafael ofrece exclusivamente servicios de primer nivel, lo cualimplica un alto grado de remisiones hacia el segundo y tercer nivel. Bsicamentese cuenta con los siguientes servicios;

Medicina general Prevencin y promocin (p y p)

Odontologa Laboratorio clnico primer nivel Vacunacin. Urgencias Servicios de ambulancia.

La infraestructura fsica.


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Las instalaciones fsicas son relativamente nuevas, el hospital San Rafaelfuncionaba en otra sede, pero gracias a procesos de cofinanciacin entre elMinisterio de Salud, La secretaria de salud de Risaralda, La alcalda Municipal y elHospital San Rafael se ha venido construyendo por etapas y la nueva sede en laque funciona actualmente la entidad.

No obstante en la actual sede falta construir el rea de hospitalizacin ylaboratorio. Se est prestando el servicio de hospitalizacin en observacin y

urgencia. Otros Puestos Centros y De Salud

En la zona rural del municipio hay una infraestructura que es utilizada o puede serutilizada para brindar atencin primaria en salud. Entre ellos se destacan lossiguientes;

- Centro de salud de Santa Cecilia.

Este centro de salud est ubicado en el mayor centro poblado del municipio,(Santa Cecilia) cuenta con una infraestructura fsica y de dotacin muy limitada yel personal es en su gran mayora auxiliares de enfermera, en los ltimos aos elHospital San Rafael a tratado de mantener presencia permanente de un mdico.

Los servicios prestados se orientan hacia atenciones bsicas por la baja capacidadde respuesta, lo dems se remite en ambulancia al Hospital San Rafael de Pueblo

Rico y al san Jorge de Pereira.

Un aspecto a tener en cuenta con este centro de salud es que all confluye unapoblacin estimada en 6606 personas de este municipio, adicionalmente a ella sele suma la poblacin de unos asentamientos de municipios chocoanos, como Elcorregimiento de Guarato, y otras veredas de Tad, como Mumb, Gingarab; del


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municipio de Bagad, los resguardos indgenas de Pescadito, Aguasal y Conondoque solicitan servicios de salud en el Centro de salud de Santa Cecilia.

Habilitar servicios de salud en ese puesto de salud es muy costoso para el hospitalSan Rafael y adems es muy difcil encontrar mdicos dispuesto a ir a trabajar enese corregimiento.

- Puesto de Salud de Villa Clareth

En el corregimiento de Villa Clareth hay un puesto de salud, en el cual el hospitalSan Rafael mantiene una promotora permanente. Se enfoca en acciones de P y P yvacunacin.

- Puesto de Salud de Kundum

En la comunidad indgena de Kundum la Pradera hay unas instalaciones quefueron construidas por la comunidad indgena y recibieron una dotacin delEstado, pensando en ofrecer algunos servicios de salud. No obstante a la fecha no

est en funcionamiento por lo costoso que resulta garantizar su funcionamiento.

- Puesto de Salud de Santa Teresa Kemberde.

En la zona indgena del resguardo Gito Dokab comunidad de Kemberd, una ONGconstruy un centro de salud, el cual ha estado a cargo de una comunidadreligiosa, las Hermas Lauritas, pero a la fecha no cuenta con personal salud.

Como se puede observar en la zona rural hay una infraestructura pensada enbrindar servicios de salud pero no se cuenta con recursos para su funcionamiento.

Equipo extramural

Dada la amplia extensin territorial del municipio y que el 76% de la poblacinreside en la zona rural, adems la poblacin residente en esa zona es altamentepobre, incluidos todas las comunidades indgenas, es muy importante desarrollar


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acciones de atencin extramural; el municipio y el hospital no cuenta con un grupopermanente y exclusivo que realice acciones de atencin primaria en salud, elhospital programa salidas peridicas a las veredas con un grupo de profesionalesde la entidad para realizar atenciones en la zona rural y realizar acciones deintervencin colectiva contratadas por la Alcalda con esa entidad.

IPS Privadas.

El municipio con prestadores de servicios de salud privados.


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4.3 SITUACIN DE SALUD PBLICA

4.3.1 PERFIL EPIDEMIOLOGICO ESTADO DE SALUD


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4.3.1.1 MORBILIDAD


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4.3.1.1 .1 Cinco primeras causas de morbilidad en menores de 5 aos.

Causas de morbi l idad para todos los aos en menores de cinco (5) aos

CDI GO CIE 10 DiagnosticoJ00X-J06 J30-J39 Enfermedades infecciosas agudas y crnicas del tracto respiratorio superior

A09X Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso

J10-J189 Neumona viral y bacterianaB829 Parasitosis intestinal, sin otra especificacin

L00-L089 Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo

Fuente: Estadstica Hospital San Rafael

4.3.1.1 .2 Tasa de morbilidad por EDA.

Fuente: Datos DANE y Hospital San Rafael Clculos propios

4.3.1.1 .3 Tasa de morbilidad por ERA.

Fuente: Estadstica Hospital San Rafael

565.71501.24 468.12 516.26

674.36

841.00

422.43

0

200

400

600

800

1000

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Tasa de morbilidad x 100 habitantes

565.71501.24 468.12 516.26

674.36

841.00

0

200

400

600

800

1000

2005 2006 2007 2008 2009 2010

Tasa de morbilidad x 100 habitantes


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4.3.1.2 EVENTOS DE NOTIFICACIN OBLIGATORIA

EVENTOS CASOS 2011 EVENTOS CASOS 2011M. Vivax 341 Parotiditis 5Malnutricin 121 Leptospirosis* 4

Leish. Cutnea 49 Hepatitis A 3Varicela 38 Intox. Frmacos 3M. Falciparum 15 Muerte Perinatal 3

A.Ofidico 11 Muerte EDA < 5 aos 3TB Pulmonar 11 Exp Rbica Leve 2M. Mixta 10 TB Extrapulmonar 2Intox. Plaguicidas 6 Dengue 1

Muerte IRA < 5 aos 6 Exp Rbica Grave 1

Fuente: Secretaria Departamental de Salud

* Leptospirosis: Casos probables

EVENTOS CASOS 2011 EVENTOS CASOS 2011Lesin Plvora 1 Intox. Solventes 0

Meng. Haemophilus 1Intox. otras Sust.Qumicas 0

Tosferina 1 Lepra 0VIH - SIDA 1 Malaria Complicada 0ANOMAL AS CONG NITAS 1 M. Malariae 0Dengue Grave 0 Meng. Neumococo 0Esavi 0 Meng. Meningo. 0Fiebre Amarilla 0 Muerte Clera 0Hepatitis B 0 Muerte Dengue 0

Intox. Alimentaria 0 Muerte Malaria 0Fuente: Secretaria Departamental de Salud

EVENTOS CASOS 2011 EVENTOS CASOS 2011Muerte Materna 0 Sifilis Gestacional 0PFA


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4.3.1.3 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

De acuerdo al consolidad del sistema de vigilancia epidemiolgica (SIVIGILA) en el ao2011 se presentaron 11 casos de tuberculosis Pulmonar, y 2 casos TB Extrapulmonar, y de

VIHSIDA un (1) caso.

4.3.1.4 MORTALIDAD

4.3.1.4.1 Tasa de mortalidad materna

Fuente: DANE-Estadsticas Vitales

4.9

0 0 0

3.84.2

0.00.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Tasa x 100 nacidos vivos


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La tasa es considerablemente inferior a la del departamento, lo que es favorable,no obstante en los dos ltimos aos se han presentado casos, lo ideal es que no sepresenten muertes maternas.

4.3.1.4 .2 Tasa de mortalidad en menores de 1 ao - Mortalidad Infantil

Fuente: DANE - Estadsticas Vitales

De acuerdo con los datos mostrados en la grfica anterior la tasa de mortalidad ennios y nias menores de un ao ha venido disminuyendo desde el ao 2005 a2011, con una disminucin de 26 puntos porcentuales. Evidenciando de este modolos esfuerzos realizados por todas las instituciones para atacar este problema.No obstante la probabilidad de muerte para un recin nacido de este municipiosigue siendo alta si se le compara con el resto del departamento, para el cual fue

de 11,2 para el ao 2010.

88.67

71.43 68.49 69.26

57.2567.23

61.98

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

%

Aos

Tasa de mortalidad menores de un 1 ao x mil nacidosvivos


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4.3.1.4 .3 Tasa de mortalidad de nios, nias de 0 a 5 aos - En la niez


Esta tasa de mortalidad est expresada por mil, para conservar homogeneidadcon la anterior y facilitar la comprensin del lector. Pero expresada de esta manera

aparenta ser baja, pero en realidad no lo es, es la ms alta del departamento.

4.3.1.4 .4Cinco primeras causas de mortalidad de nios, nias entre los 0 y 5 aos

Defunciones por grupos de edad y sexo, segn departamento, municipio deresidencia y grupos de causas de defuncin (lista de causas agrupadas 6/67 cie-10de OPS)

14.75

12.3713.51 12.90

14.03

16.86

10.93

0.00

2.004.00

6.00

8.00

10.00

12.00

14.00

16.00

18.00

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

%

Aos

Tasa de mortalidad menores de 5 aos x mil nacidos vivos

AOS 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011


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Primeracausa:109INFECCIONESRESPIRATORIAS

AGUDAS

109INFECCIONESRESPIRATORIAS

AGUDAS

101ENFERMEDADESINFECCIOSASINTESTINALES


AGUDAS


AGUDAS


AGUDAS


AGUDASNo.Primeracausa

7 6 7 7 7 12 5

Segundacausa:

101ENFERMED

ADESINFECCIOSASINTESTINALES

101ENFERMED

ADESINFECCIOS

ASINTESTINALES

404 TRAST.RESPIRATORIOSESPECIFICOSDEL PERIODOPERINATAL


101ENFERMED

ADESINFECCIOS

ASINTESTINALES


404 TRAST.RESPIRATORIOSESPECIFICOS DELPERIODOPERINATAL

No.SegundaCausa

4 5 3 6 5 2 3

Terceracausa

602DEFICIENCI

ASNUTRICION

ALES YANEMIASNUTRICION

ALES

602DEFICIENCI

ASNUTRICION


ALES

615MALFORMACIONESCONGEN.,DEFORMID.Y

ANOMALIASCROMOSOMIC

AS

602DEFICIENCIASNUTRICIONALES Y

ANEMIASNUTRICIONALES

102TUBERCULOSIS,INCLUSIVESECUELAS

404 TRAST.RESPIRATORIOSESPECIFICOS DELPERIODOPERINATAL

602DEFICIENCI

ASNUTRICION


ALES

No.TerceraCausa

4 3 3 4 3 2 3

Cuartacausa 103CIERTASENF.TRANSMITID

AS PORVECTORESY RABIA

102TUBERCULOSIS,INCLUSIVESECUELAS

109INFECCIONESRESPIRATORI

AS AGUDAS

407 OTRASAFECC.ORIGINADASEN PERIODOPERINATAL

110OTRASENF.INFECCIOS

AS YPARASITARIAS

510 OTROSACCIDENTES, INCLUSIVESECUELAS

405 SEPSISBACTERIANA DELRECIENNACIDO

No.Cuartacausa

1 1 2 2 3 2 2

Quintacausa

110OTRASENF.INFECCIOSAS YPARASITARI

AS

105MENINGITIS

403 RETARDOCRECIM.FETAL, DESNUTR.FETAL., BAJOP./ NACER,GEST.CORTA

103 CIERTASENF.TRANSMITID

AS PORVECTORES YRABIA

105MENINGITIS

602DEFICIENCIASNUTRICIONALES Y

ANEMIAS

NUTRICIONALES

106SEPTICEMI

A

No.Quintacausa

1 1 2 1 1 2 1

Fuente: DANE -Estadsticas Vitales


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4.3.1.4.5. Tasa de mortalidad de 0 a 17 aos por causas externas

AOS 2005 2006 2007 2008 2009 2010Nmero de nias, nios yadolescentes entre 0 y 5aos muertos por causasexternas

ND ND 4 0 0 ND

Nmero total de nias, niosy adolescentes entre 0 y 5aos

2024 2021 2023 2030 2036 2044

Indicador calculado 1.977261 0.000000 0.000000

Nmero de nias, nios yadolescentes entre 6 y 11aos muertos por causasexternas

ND ND 0 0 0 ND


1915 1903 1898 1890 1886 1890

Indicador calculado 0.000000 0.000000


ND ND 0 1 1 ND


1609 1665 1708 1742 1762 1768



DN ND 4 1 1 ND


5548 5589 5629 5662 5684 5702



Para los aos 2010 y 2011 no hay datos publicados en la pgina del DANE paramortalidad por causas externas. Por ello para ese periodo se toma solo hasta los15 aos, ya que es el rango ms cercano al rango de edad requerido en el


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indicador posible de consultar en DEFUNCIONES POR GRUPOS DE EDAD YGRUPOS DE CAUSAS (LISTA DE CAUSAS AGRUPADAS 6/67 CIE-10 DE OPS)presentado por el DANE.

CAUSA EXTERNAS No. De casos

512 AGRESIONES (HOMICIDIOS), INCLUSIVE SECUELAS 1510 OTROS ACCIDENTES, INCLUSIVE SECUELAS 2

501 ACC. TRANSPORTE TERRESTRE, INCLUSIVE SECUELAS 0

503 CAIDAS 0508 ENVENENAMIENTO. ACC. POR, Y EXPOSICION A SUSTANC.NOCIVAS

0

TOTAL 2010 3


CAUSAS EXTERNAS No. De casos512 AGRESIONES (HOMICIDIOS), INCLUSIVE SECUELAS 2

501 ACC. TRANSPORTE TERRESTRE, INCLUSIVE SECUELAS 1

503 CAIDAS 0506 AHOGAMIENTO Y SUMERSI N ACCIDENTALES 0

510 OTROS ACCIDENTES, INCLUSIVE SECUELAS 0511 LESIONES AUTOINFLIGIDAS INTENC.(SUICIDIOS), INCL.SECUELAS

0

TOTAL 2011 3


Dado que los casos son pocos dificulta el anlisis grfico expresado por mil en

cada categora de edad, por eso se presenta el siguiente resumen; se grafic losvalores absolutos por ao;


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Pese a que los totales son pequeos, el hecho que se presenten muertes porcausas externas en esta poblacin, mxime por homicidio es preocupante.

4.4 NUTRICIN

Son pocos los datos que se tienen con relacin a los indicadores de desnutricin global,

aguda, etc, no obstante como se puedo observar en el consolidad del SIVIGILA 2011, la

Malnutricin es la segunda causa ms reportada en el ao 2011 con 121 casos.

Lo cual deja entre ver la malnutricin como un problema de salud latente en el municipio.

4.5 DISCAPACIDAD

De acuerdo con censo de Poblacin en situacin de discapacidad mas reciente realizado en

el municipio, el cual data del ao 2005, para esa fecha en el municipio se identificaron 466

personas con algn tipo de discapacidad.

4

1 1

3 3

00.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

2007 2008 2009 2010 2011

Valoresabsolutos

Muerte por Causas externa nias, nios entre 0 y 17aos


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En las graficas siguientes se pueden observar las variables ms significativas obtenidas enel censo;

% Personas segn Deficiencia.

PIRMIDE POBLACIONAL PERSONAS CON DISCAPACIDAD

4.6 SANEAMIENTO BSICO

ALCANTARILLADO

45.7

51.5

29.0

5.8

29.4

35.0

14.6

10.1

64.6

3.9

0.6

0 10 20 30 40 50 60 70

El sistema nervioso

Los ojos

Los oidos

Los dems rganos de los sentidos

La voz y el habla

Sistema cardiorrespiratorio y defensas

Digestin, metabolismo y hormonas

El sistema genital y reproductivo

El movimiento del cuerpo

La piel

Otra

Porcentajes

8 6 4 2 0 2 4

3 a 4 aos5 a 9 aos

10 a 14 aos15 a 19 aos20 a 24 aos25 a 29 aos30 a 34 aos35 a 39 aos40 a 44 aos45 a 49 aos50 a 54 aos55 a 59 aos60 a 64 aos65 a 69 aos70 a 74 aos75 a 79 aos80 a 84 aos

85 aos y ms

Mujeres Hombres


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La presentacin y anlisis de este indicador se separa en zona urbana y rural ya que lascondiciones son muy distintas para estas dos zonas.

a) Alcantarillado Zona Urbana

Fuente: Empresa de Servicios Pblicos del Municipio.

Como se puede observar la cobertura de alcantarillado de la zona urbana ha venidocreciendo y es superior al 95%

Los corregimientos Santa Cecilia y Villa Clareth cuentan con servicio alcantarillado

b) Alcantarillado Zona Rural.

En la zona rural se cuenta con algunos sistemas alternativos como son los posos spticos.

De acuerdo a la informacin consignada en el SISBEN metodologa III, las coberturas desistemas spticos alternativos estn as;

SERVICIO SANITARIO UTILIZADO EN LA UNIDAD DE VIVIENDA

POZOSPTICO

SIN ALCANTARILLADO NIPOZO SPTICO

LETRINA,BAJAMAR

NO TIENE TOTALUNIDADES DEVIVIENDA

180 558 3 55 796

95%

94% 95%

96% 96%

94%

98%

92%

93%

94%

95%

96%

97%

98%

99%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Cobertura alcantarilado zona urbana


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22.6% 70.1% 0.4% 6.9% 100.0%Fuente: SISBEN III

Nota: Se hace claridad en el SISBEN no se encuentra con informacin de las 34 veredasindgenas que representan alrededor de 40% de la poblacin; no obstante se sabe que enlas familias indgenas los sistemas sanitarios son poco usados, ya que incluso por razonesculturales no es costumbre su uso.

ASEO.

El servicio de aseo es prestado en el cien por ciento de la zona urbana por laempresa de servicios pblicos municipal, al igual que se realiza recoleccin debasuras en el corregimiento de Santa Cecilia.

SISTEMAS DE ACUEDUCTO.

a) Cobertura acueducto zona urbana

Fuente: Empresa de Servicios Pblicos del Municipio.

Como se puede observar la cobertura en el casco urbano es ptima y el servicio esprestado las 24 horas del da y los 7 das de la semana.

b) Cobertura acueducto zona rural

99%99%

99%99% 99%

98%

100%

97%

98%

98%

99%

99%

100%

100%

101%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Cobertura acueducto zona urbana


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La zona rural del municipio es muy extensa y el suministro de agua se hace por distintosmedios; en los corregimientos y caseros hay acueductos comunitarios y el resto de lazona rural dispersa utiliza acueductos unifamiliares.

A continuacin se relacionan los acueductos rurales y la poblacin atendida.

Tabla de POBLACIN BENEFICIARIA POR GNERO

Vereda N Viviendas N de beneficiarios TOTALHombres Mujeres

Villa Claret 52 80 70 150Jamarralla 15 25 31 56La Soledad 14 26 24 50Santa Fe 15 35 35 70Palo Blanco 17 40 30 70El Recreo 38 55 65 120El Indio 10 30 20 50Ciatocito 47 100 80 180

Aguita 27 80 60 140Itauri 23 43 47 90Loma Hermosa 8 22 18 40

Remolinos 13 34 36 70Taiba 26 110 90 200Curumbara 5 13 12 25La Union 9 23 17 40Santa Margarita 11 22 18 40Cuanza 13 25 20 45Campo Alegre 7 12 8 20El Rocio 12 23 18 41Bachichi 350 700 500 1200TOTAL 712 1498 1199 2697Fuente: estudio realizado por el seor HUMBERTO ROMERO AGUDELO Administrador Pblico ESAP julio de 2011

Teniendo en cuenta el total de poblacin rural del municipio la cobertura de estos 20acueductos solo alcanza el 27.7% del municipio.

Esta cobertura hace referencia al suministro del servicio ms no de la calidad, ya que soloen unos pocos acueductos rurales reciben cloracin.


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El acueducto de la zona rural recibe potabilizacin y tratamiento de forma permanente.

4.7. COBERTURA DE VACUNACIN.

En el municipio desde el ao 2005 que presenta la informacin, en casi todos los aos haobtenido coberturas tiles, como se puede observar en los y graficas siguientes;

a) Coberturas de Vacunacin en nios Menores de un ao.

Como se puede observar en la mayora de los aos, para nios menores de un (1) ao seha obtenido coberturas iguales o superiores al 95% en vacunacin; a excepcin del ao

2006 en el cual en tres (3) biolgicos solo se logro el 94%.

b) Coberturas en nios de un (1) ao

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

140.0

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

%d

ecobertutura POLIO

D.P.T.

Hemofilus Inf.B

HEPATITIS B

B.C.G.

ROTAVIRUS

Fuente: Secretaria de Salud de Risaralda


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Como lo ilustra el grfico en los ltimos aos el municipio ha logrado coberturas tiles envacunacin para los nios de un ao.

4.8 PORCENTAJE DE EMBARAZOS EN MUJERES ADOLESCENTES

En los dos (2) cuadros siguientes se relacionan las cifras de embarazo de mujeresmenores de 19 aos en este municipio, si bien se considera adolescente las mujeresmenores de 18 aos, la fuente de informacin DANE solo permite grupos de edades de10-14 y 15-19 aos. De esta manera se presenta la informacin:


0

20

40

60

80

100

120

140

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

79

100

124

110

127118

139.45

70

86

121

108

128

106

135.34

%

decobertura

TRIPLE VIRAL

ANTIAMARILICA

Fuente: Secretaria de Salud de Risaralda

1.3% 1.5% 2.1% 1.2%

25.1% 23.7% 23.4%27.3%

0.0%

5.0%

10.0%

15.0%

20.0%

25.0%

30.0%

2008 2009 2010 2011

% embarazos en mujeres adolescentes-Municipio de Pueblo Rico

10-19 AOS

De 10-14 Aos


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Pese que las cifras del municipio para efectos de construir el dato, toma lasmujeres hasta los 19 aos, y el del departamento solo llega hasta los 18 aos, losresultados son preocupantes para el municipio ya que el porcentaje de casos doblael indicador del departamento, el cual se ubic en 2010 en 12,8% con tendencia

descendente. Y para el municipio es de 23.4%.

4.9 SITUACIN PROMOCIN SOCIAL

En este municipio hay un amplio espectro de grupos especiales, indgenas,vctimas del conflicto armado, discapacitados, poblacin infantil, adolescente,

jvenes, gestantes, poblacin red unidos.Se anan esfuerzos entre las distintas entidades del municipio, el departamento de

Risaralda y dems entidades del orden nacional como el ICBF, para atender estapoblacin, pero la amplitud de las necesidades de los mismos supera la oferta.


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4.10 SITUACIN RIESGOS PROFESIONALES

En el municipio la gran mayora de los empleos son informales, las empresas queofrecen empleo formal son pocas y el nmero de empleados por empresa no sonmuy significativos con relacin a la fuerza laboral del municipio.Por ello la mayora de las personas que laboran lo hacen informalmente, noafiliadas a las administradoras de riesgos.

4.11 SITUACIN EMERGENCIAS Y DESASTRES

De acuerdo al Diagnstico de Riesgos Ambientales elaborado por la corporacin autnoma

de Risaralda CARDER en el ao 2007, histricamente los eventos que se han presentado

en el municipio desde el ao 1988 hasta 1999 que han ocasionado afectaciones en vas,

viviendas y otros bienes, son los deslizamientos, con 21 registros. Igualmente en la

clasificacin de los riesgos se observa que debido a las caractersticas topogrficas,

geolgicas y la alta pluviosidad del municipio, entre otras razones, la mayor parte del

municipio tanto en la zona rural como urbano presente riesgo de deslizamientos.

4.12 ORGANIZACIN LOCAL DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIALEN SALUD.

El municipio de Pueblo Rico Rda, mediante acuerdo N 12 del 26 de febrero de2005 aprobado por El Honorable Concejo Municipal, Cre la Direccin Local delSistema de Seguridad Social de Salud del municipio de Pueblo Rico Risaralda, cuyoes La organizacin de los servicios de salud para garantizar la salud pblica,promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, saneamiento bsico y ofertade servicios de salud por instituciones pblicas.

El anterior acuerdo buscaba crear un cargo en la planta de personal del municipio,encargado de forma exclusiva de los temas directamente relacionados con el


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Sistema General de Seguridad Social en Salud. Haciendo de plano una divisin conotros programas como el SISBEN, Familias en Accin y otros.

Pese a lo anterior, el citado acuerdo municipal no se ha materializado y a la Fechael cargo de Director Local de Salud lo ejerce quien ejerce el cargo el Tcnico reade Salud, y en las funciones de cargo del Tecno del rea de Salud est la de

Administrador del SISBEN y de Enlace para el Programa Familias en Accin.

En la actualidad hay una oficina en la alcalda encargada de desarrollar todas lasfunciones antes descritas, la cual est a cargo de un (1) funcionario de libre

nombramiento y remocin, responsable de todos los programas y una funcionariacontratista de apoyo para el Programa Familias en Accin.

Lo anterior hace que las funciones y competencias a cargo del municipio enmateria de salud se vean seriamente comprometidas, debido a la falta dedisponibilidad de tiempo del funcionario responsable, ocasionado por lamultiplicidad de funciones.

Otro aspecto importante en la respuesta institucional local est relacionado con laforma como est organizado el SGSSS en Colombia, al cual se beben someter

todos los actores del Sistema, y este sistema no favorece al usuario, ya que losHospitales deben funcionar como empresas privadas, y la ley 1438 de 2011, lefalta terminar de ser reglamentada, y hasta la fecha se queda en buenasintenciones.

Adicionalmente los municipios cada vez tienen menos posibilidad de incidir en laoperacin de sistema, ya que entre otras cosas los municipios no tienen vnculocontractual con las EPS.

En el aspecto econmico las Direcciones Locales de Salud de los municipios de

sexta categora, como este municipio cada vez se ven ms perjudicados. Lastrasferencia de ETESA segn la ley 1438 deben ser destinadas para

Aseguramiento, Los recursos para las intervenciones colectivas deben sercontratados en su totalidad en las IPS pblicas, quedando sin posibilidad alguna decontratar personal de apoyo e invertir en fortalecimiento tcnico.


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CAPITULO II

ANLISIS, DESCRIPCIN Y PRIORIZACIN DE LOS PROBLEMASY NECESIDADES

DESCRIPCIN Y PRIORIZACIN DE LOS PROBLEMAS

La identificacin y priorizacin de los problemas que se describen en este captulo serealiza con base en el diagnstico situacional presentado en el captulo I del presentedocumento.

Problemas y necesidades eje de Aseguramiento

Problemas Causa Alternativa desolucin

Comentario uobservacin

Mal funcionamiento

del proceso detraslados territorialesen rgimensubsidiado.

Negativa de las EPS

para autorizar lostraslados

Tomar acciones legales

en contra de las EPS queno liberan a los usuarios.

Las soluciones

practicas noestn alalcance de laDLS

Presencia depoblacin noasegurada

Movilidad de lapoblacin.Desinters de lapoblacin porasegurarse

Trabajo interdisciplinarioHospital, EPS, SISBEN yDLS para identificar yafiliar esta poblacin

Problemas y necesidades eje de Prestacin de servicios

Problema Causa Alternativa desolucin


Falta de continuidaddel personal mdico

Los mdico no lesgusta trabajar eneste municipio

Todos las medidasha sidoinfructuosas


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Centros salud de lazona rural no estnprestando ningnservicio salud.

No hay recursospara poner estoscentros de salud afuncionar.

Implementarestrategias deatencin primaria

Problemas y necesidades eje de Salud Pblica



Alto ndice deenfermedadestransmitida porvectores. Malaria.

Vivax, leishmaniasis.

Zona endmica -Zona endmica

-Prcticas culturalesque favorecen lapresencia delparasito.

Altos ndices de casosde Malnutricin

Inseguridadalimentaria.

Altos niveles depobreza.Mltiples hijos pormujer

-Programas deseguridad alimentaria.-Seguimiento a la tallay peso de los nios.-Programa enfocadaen el control de lanatalidad

Alta tasa de natalidad

y especialmenteembarazos enadolescentes.

-La cultura indgena

permite que lasmujeres se casenadolescentes.-Los jvenes notienen proyectos devida.

Se requiere de la

articulacin y elconcurso del sectoreducacin y la familia.

Alta tasa de Tasa demortalidad en

menores de 1 ymenores de 5 aos.

-Desnutricin.-Falta de aguapotable.-No hay sistemasspticos adecuados

en la zona rural,especialmente en lascomunidadesindgenas.-Prcticas culturalesque no privilegian laasistencia de losnios a los centros

Trabajointerdisciplinario paramejorar lasdeterminantes de la

salud.


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de salud

Deficiencia deservicios pblicos enla zona rural

Zona rural muyamplia y elevadosniveles de pobreza

Trabajointerdisciplinario delas entidadesresponsables de laoferta de serviciospblicos y educacina la poblacin parafomentar el uso desistemas alternativospara tratar el agua yel manejo deexcretas.

Elevadas tasas demorbilidad por EDA eIRA en niosmenores de 5 aos

Falta de aguapotable.-No hay sistemasspticos adecuadosen la zona rural,especialmente en lascomunidadesindgenas.-Prcticas culturales

que no privilegian laasistencia de losnios a los centrosde salud

Trabajointerdisciplinario paramejorar lasdeterminantes de lasalud.

Problemas y necesidades eje de Promocin social

Problema Causa Alternativa desolucin Comentario uobservacinMltiples necesidadesinsatisfechas de laspoblacionesespeciales.

Escases de recursos Aunar esfuerzos entretodas las entidades,ya que salud solo esresponsable de unapequea parte.

No se visualizauna posibilidadreal


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Problemas y necesidades eje de Riesgos Profesionales



Altos nivel deinformalidad laboral yvulnerabilidad

Mnima de empresasformales. Programas para

atender la poblacininformal.

Problemas y necesidades eje de Emergencias y desastres



Alta amenaza dedeslizamientos yavalanchas

La topografa,geografa ypluviosidad delmunicipio favoreceestos fenmenosnaturales.

El sector salud seintegra en el consejopara la gestin delriesgo

Se observa quedesde salud no secuenta conrecursos tcnicosni econmicospara aportar deforma significativa

a la atencin delproblema.

Problemas y necesidades Estructurales y transversales.



La actual organizacindel sistema general deseguridad social ensalud no beneficia a losusuarios

-La ley 100 de 1993, ylas que la hanreformado,convirtieron al SGSSSen un Sistema privadoen el que loimportante son lautilidades econmicas

Se precisa dereformas de fondodel SGSSS.

El municipio eneste aspecto nopuede hacerabsolutamentedada.-La ley 1448 seest quedado ensolo buenas


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y no las sociales,tanto en las EPS comopara los hospitales.-La ley 1438 de 2011no ha sidoreglamentada en sutotalidad.-La ltima reforma notoca los problemasestructurales delsistema.

intenciones.

Limitada capacidad degestin y respuesta dela Direccin Local deSalud.

-La alcalda tiene unaplanta de personalmuy reducida.

-Las reformas delSGSSS han dejado sinposibilidad real deactuar a lasDirecciones locales deSalud.-No hay recursos parafuncionamiento de las

direcciones locales desalud, por ello no haypersonal tcnico oprofesional de apoyo.

Se requiere recursospara elfuncionamiento de laDireccin Local deSalud.

Elevada tasas depobreza de lapoblacin.

-No hay fuentes detrabajo permanentesy de buena calidad.-Bajos niveles deeducacin de lapoblacin.-Agricultura pocoproductiva.-Factores culturalescon tendencia hacia lasupervivencia.


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CAPITULO III

COMPONENTE ESTRATGICO

MISIN

Desarrollar las acciones e implementar las estrategias,en el marco de las competencias

legales asignadas a los municipios en coordinacin con los dems actores del sistema, quepermitan brindar a la poblacin pueblorriquea servicios de salud con accesibilidad y

calidad, y ofrecer programas de prevencin y promocin acordes con las condiciones

tnicas, ambientales, geogrficas y sociales del municipio.

VISIN

Al ao 2016 la poblacin del municipio de Pueblo Rico, accede a los servicios de salud

contemplados en el POS con calidad y accesibilidad, y Goza de programas de promocin y

prevencin de salud que cubren el 70% de la poblacin.

OBJETIVO GENERAL DEL PLAN TERRITORIAL EN SALUD

Contribuir al mejoramiento del estado de Salud Fsica y mental de la poblacin por

medio del acceso al sistema de seguridad social en salud, la prestacin de

servicios de salud con calidad y accesibilidad, y la generacin de hbitos

autoprotectores, enmarcados en la variedad de condiciones tnicas, ambientales,

geogrficas y sociales de los pueblorriqueos.


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1 EJES PROGRAMTICOS

1.1ASEGURAMIENTO.

Nombre del Eje OBJETIVO

AseguramientoAumentar en un 5% la poblacin afiliada alsistema general de seguridad social en Salud.

-Plan Indicativo eje de Aseguramiento.

Metas deResultadoCuatrienio

(20012-2015)

Indicador Resultado Cuatrienioreas

Subprogrmatica(Subprograma)

Lneas deIntervencin

Meta de productoCuantitativa para el

Cuatrienio (2012-2015)

IndicadorProductoCuatrienio

Indicador

Valor Actual(Lnea de base)

Valoresperado al4 ao

NombreIndicador

Aumentaren un 5%

lapoblacinafiliada al

sistema deseguridad

social

% deincrementoen la

12.107 personasen el rgimensubsidiado;Contributivo

(867).Fuente: BD

fosyga corte 28-12-2011

100%

PROMOCIN DELA AFILIACION ALSGSSS

fortalecimiento de lacapacidad de gestinintegral delaseguramientouniversal a nivel local

fortalecer el procesode promocin de laafiliacin al RSinducir la afiliacinen la poblacinpobre sin capacidadde pago

% de personasinscritas alSGSSS del totalde poblacin

IDENTIFICACINDE POBLACINPOBRE SINCAPACIDAD DEPAGO

Fortalecimiento de laoficina del SISBEN eidentificacin de laspoblacionesespeciales mediantelistados censales.

Encuestar en elSISBEN o en elinstrumento que losustituya toda lapoblacin sujeta a suaplicacin y laspersonasconsagrados elartculo 6 del

acuerdo 415 de2009 mediante loslistados censales.

% de poblacinidentificadamediante elSISBEN ylistadoscensales conrelacin al total

de la poblacin.

ADMINISTRACINDE BASES DEDATOS DE

AFILIADOS

Gestin permanentede las bases de datospara realizar lasdepuracionesnecesarias.

actualizar bases dedatos

100% de basesde datos deafiliadosdebidamenteactualizada


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INTERVENTORIAA CONTRATOSDEL RGIMENSUBSIDIADO

Garantizar lacontratacin de lafirma interventorahabilitada por eldepartamento.

interventoria externacontratada

una firmainterventoracontratada

1.2PRESTACIN Y DESARROLLO DE LOS SERVICIOS DE SALUD.

Nombre del Eje OBJETIVO

Prestacin de servicios de saludContribuir al mejoramiento de la calidad en laprestacin de los servicios de salud en el municipiode Pueblo Rico.

-Plan Indicativo eje de prestacin de servicios de salud

Metas deResultadoCuatrienio

(20012-2015)

Indicador ResultadoCuatrienio

reasSubprogrmatica(Subprograma)

Lneas deIntervencin

Meta de productoCuantitativa para

el Cuatrienio(2012-2015)

IndicadorProducto

Cuatrienio

Indicador

ValorActual(Lnea

debase)

Valoresperado

al 4 ao

NombreIndicador

Mejorar yFortaleceren loscomponentesde calidad,eficiencia yaccesibilidadde la ESEmunicipal.

La ESEmejorada yfortalecida

deacuerdo aestndaresnacionales

1 1

Mejoramiento de lacalidad, eficienciay accesibilidad enla prestacin deservicios de saludbuscando lasostenibilidadfinanciera de laESE

Mejoramientocontinuo en laoportunidad, calidadaccesibilidad en laprestacin de losservicios de saludprestados por la ESESan Rafael de estemunicipio en unmarco sostenibIlidadfinanciera.

Sostenibi

plan_territorial_pueblo_rico_2012-2015.pdf

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