8/13/2019 Planilla de Autorizacin de Experiencias y Salidas Didcticas

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PLANILLA DE AUTORIZACION DE EXPERIENCIAS DIRECTAS

G.C.B.A. VISITAS CURRICULARES, EXCURSIONES, VIAJES DE ESTUDIOS, CAMPAMENTOS COLEGIO N19 D.E. N 17 LUIS

CURSO: FECHA:

ASIGNATURA: HORA DE SALIDA:

HORA DE REGRESO:LUGAR DE LA EXPERIENCIA:

OBJETIVOS CONTENIDOS CURRICULARES

VINCULADOS CON LA EXPERIENCIA

ACTIVIDADES EN LA EXPERIENCIA

DIRECTA

ACTIVIDADES POSTER

AUTORIZACION DE LOS PADRES:..MEDIO DE TRASPORTE:

POLIZA DE SEGURO: SANCOR SEGUROS Res.Cii! N" #$$.%$& A''i(e)*es +es-)!es N" /%$/0/ i1e)'i ! #&23&2$33/

CANTIDAD DE ASEGURADOS:ALUMNOSDOCENTES..

FIRMA 4 ACLARACION DOCENTES: FIRMA DEL RECTOR: FIRMA DEL SUPERVISOR