planificación de servicios de salud

CESAMO “Nueva Esperanza”

Planificación de los Servicios

de SaludSP-213

IV Rotación 2016

Alumnos:Cuenta N° Lista

Andy Leonardo Cruz Vega 2010-250-0048 25Oscar Francisco Castro

Salinas2012-2101-

2017 39

Amilkar José Guevara Carrasco 2002-100-0175 43

Jairo Danilo Motiño Midence 2007-000-1787 44Javier Alexander Zúniga

Rivera 2008-100-3138 47

Karledy Osiris Cardona Valentin 2010-210-0018 54

Allison Zaily Reyes Amaya 2012-100-2516 72Cristian Said Fajardo

Sandoval 2012-100-5376 77

Mauricio Josue Murillo Argueta 2012-100-5411 78

Alejandro Valladares Bonilla 2004-100-9684 129Geselle Yolibeth Torres Elvir 2006-100-2670 130

I. Proceso o Ciclo

Administrativo

AdministraciónEs el conjunto de las funciones de:• Planificación• Organización• Formación de personal • Dirección y Control

CONTROL PLANEACIÓN

ORGANIZACIONDIRECCIÓN

FORMACION DE CUADROS

CONTROL

PLANEACIÓN

DIRECCIÓN

2da.

Eta

pa E

jecu

tori

a1ra. Etapa Preparatoria

Ciclo del Proceso Administrativo

II. Enfoque de la planificación en los

servicios de salud (SS)

Definición de sistema:• Es un conjunto de cosas que

ordenadamente relacionadas entre si, contribuyen a determinado objetivo.

Desde el punto de vista practico, cualquier cosa es susceptible de estudiarse con el enfoque sistémico. Esto es lo que hace posible estudiar un sistema Social, un sistema de Salud, un Sistema de Servicios de salud materno infantil, un sistema de planificación familiar, etc.…

• En toda consideración de sistemas, se va estableciendo una jerarquía de sistemas en donde el sistema mayor, que por mera conveniencia del investigador cierra el campo se denomina meta-sistema.

• Los sistemas menores se van convirtiendo en subsistemas que a su vez son sistemas para otros que se desprenden de el así sucesivamente.

Sistema Social

Sistema de

Planificación de

SS

¡Pregunta!

Pregunta No. 1

¡Premio!

• Cualquier sistema puede ser esquematizado como se observa en el diagrama de la siguiente diapositiva.

Sistema XObjeto

Recursos

Insumos

Información de entrada

Factorescondicionantes

Subsistemaregido o dirigido

Subsistemarector o director

Producto

Desechos

Residuos

Información de salida

Factorescondicionantes

FINALIDAD

Entradas Procesador

Salidas

• Aplicado este esquema a un sistema de planificación de servicios de salud, se encontraría lo que se observa en el siguiente diagrama en la siguiente diapositiva.

Sistema de planificación de SS-Objeto:

Información e investigación.-Recursos:HumanosTécnicos

Materiales-Factores

condicionantes:Políticas de

salud, normas

Producto:Planes y

programas

Ambiente: Finalmente el del sistema social

FINALIDAD

Entradas Procesador Salidas

Racionalidad en los planes y programas con metas y objetivos

1) Satisfacer la demanda

2) Disminuir la morbimortalidad, y

3) Aumentar la cobertura

• Por otra parte, el medio ambiente afecta sensiblemente cualquier sistema de planificación.

• En último término, ese medio ambiente está dado por el sistema social en el cual está inserto el proceso de planificación.

Sistema de servicios de salud (sector salud)

OBJETO:- Población

Espacios –Población y grupos humanos, según condiciones de

vida- AmbienteRECURSOS:HumanosMaterialesFinancierosTecnología

INFORMACIÓN DE ENTRADAFACTORES CONDICIONANTES

PRODUCTO:Acciones o servicios de salud:

egresos hospitalarios, consultas médicas,

odontológicas, enfermería, vacunaciones, visitas de

saneamiento.

DESECHOS

RESIDUOS

INFORMACIÓN DE SALIDA

FACTORES CONDICIONANTES

Definición: conjunto de elementos, personas, organizaciones y recursos materiales y tecnológicos destinados por la sociedad para el fin específico de cuidar la salud de la población a través de la realización de ciertas acciones (SS), sobre la población y el ambiente. Entradas Procesador Salidas -Preservar y

mejorar-Cuidar la

«Salud» de la

población. Puede ser

especificada y reducida

a metas más

objetivas, por

ejemplo: satisfacer la demanda,

disminuir la morbi-

mortalidad, producir bienes y servicios.

FINALIDAD

SUBSISTEMA DE

ASISTENCIA PÚBLICA

SUBSISTEMA DE

SEGURIDAD SOCIAL

SUBSISTEMA DE

ATENCIÓN PRIVADA

Ministerio de Salud

Dirección General ISS ??

AMBIENTE: El del sistema de servicios de salud, el del sistema de salud y finalmente el del ambiente social.Por muy desarrollado que esté un Sistema de Salud, no puede pretenderse que actúe sobre todos los aspectos que afectan la salud.

¡Pregunta!

Pregunta No 2¿Qué es sistema?• Es un conjunto de cosas que

ordenadamente relacionadas entre si, contribuyen a determinado objetivo.

III. Planificación de Salud

Planificación de salud• Es una disciplina con un cuerpo de doctrina y

un conjunto de técnicas cuyo objetivo es conducir el sistema de servicios de salud, desde una configuración dada hasta otra que se pretende alcanzar.

• La salud no puede ser planificada, lo que si es posible planificar son los servicios de salud y por tanto, la utilización del termino planificación de salud debe entenderse en este sentido.

El conjunto de técnicas alude a los métodos que se dispone en un momento dado para la configuración que se quiere alcanzar. En Latinoamérica estas técnicas han sido sobrevaloradas y es por ello que se cambian periódicamente, resulta mas importante una serie de cuestiones políticas que permita planificar, que las técnicas mismas.

Objetivo• Es la finalidad determinada por la

conducción y orientación que se tenga.

¡Pregunta!

Pregunta No 3¿Qué es planificación en salud?• Es una disciplina con un cuerpo de

doctrina y un conjunto de técnicas cuyo objetivo es conducir el sistema de servicios de salud.

Sistema de servicios de salud

• Es el conjunto de recursos y organizaciones destinados por la sociedad para la producción de acciones para atender el proceso Salud-Enfermedad de la población.

• La configuración dada es la situación inicial detectada a través de un diagnostico de la situación salud.

• La configuración que se pretende alcanzar es la imagen/objetivo o modelo que se pretende lograr.

Actividades de la Planificación de Salud:

• Orientación y Conducción del sistema de SS.

• Operación del sistema de SS.• Conocimiento mismo del sistema de

SS.

Proceso de Planificación de SS• Es el tiempo, el espacio y el modo

como la planificación se aplica al sistema de servicios de salud para lograr coherencia entre decisiones de salud de la población.

Etapas del Proceso de Planificación • Toma de Decisiones• Proceso de normalización • Diagnostico de la situación de salud• Formulación de proposiciones • Aprobación de proposiciones• Organización del proceso• Dirección del proceso• Evaluación del proceso

TOMA DE DECISIÓN POLÍTICA

• En la concepción clásica es generadora del proceso de planificación y “sine qua non” del mismo. Dentro de esta misma concepción se puede considerar como independiente del nivel técnico.

• La historia de la planificación de salud en América Latina muestra que en muchas ocasiones, los técnicos elaboraban planes muy minucioso sin el aval político e iban a parar a las bibliotecas y a los cestos de la basura.

• Dentro de la concepción de la planificación estratégica se considera muy importante la decisión política en el momento de la negociación y no tanto en el momento de la generación del plan ya que un diagnostico de la situación de salud bien analizado puede motivar al nivel político para tomar la decisión de apoyarlo.

¡Pregunta!

Pregunta No 4¿Cuáles son las actividades de

la planificación de salud?• Orientación y Conducción del

sistema de SS.• Operación del sistema de SS.• Conocimiento mismo del sistema de

SS.

PROCESO DE NORMALIZACI

ÓN

Proceso de normalización:

• Es aquel mediante el cual se implantan una serie de normas que a su vez van a regir el proceso de planificación y sin el cual seria imposible efectuar la evaluación final.

Norma:• Es un conjunto de reglas que pretenden

uniformar el comportamiento de algo o alguien, regulando actividades y haciendo referencia a una medida muy concreta que generalmente tiene que ver con el proceso de trabajo y con el tiempo.

Norma:• Una norma es un modelo establecido

y aceptado como una guía y sirve como instrumento de comparación y como patrón de referencia de la administración.

Propósito de las normas:• En el proceso de planificación de salud, el

propósito no es otro que aumentar la eficiencia del trabajo, es decir, que se produzcan mas y mejores servicios de salud con el menor esfuerzo. Para lograrlo se uniforma el comportamiento del personal que participa en el proceso tanto en aspectos técnicos como administrativos.

Criterios para la formulación de normas:

• Debe de ser establecido por una autoridad competente.

• Debe traducir unos objetivos y describir las condiciones necesarias para alcanzar un ideal.


• Debe de estar ligada a las funciones de hecho normas y funciones son y deben ser interdependientes.

• Debe estas expresado en forma clara y concisa para evitar ambigüedades y permitir una interpretación fácil y exacta.

• Debe ser flexible ya que su propósito no es establecer limites rígidos o favorecer el conformismo sino proporcionar una guía que permita raciocinio e iniciativa.

• Debe basarse en teorías y practicas actualizadas y al mismo tiempo establecer metas para mejorarlas

• Debe estar sujeta a continua revisión y evaluación.


Origen y adopción de una norma:• Las normas pueden tener su origen en el nivel

político o de conducción en el técnico administrativo o en el nivel operativo. Pueden ser propias de cada uno de estos niveles pero también se dan o se pueden requerir dos o mas niveles para su formulación dependiendo del tipo de norma que sea.

• Implantar una Norma representa el compromiso de hacer posible su cumplimiento y que este compromiso debe ser conjunto para todos los responsables del esfuerzo. Es decir, se trata de un compromiso compartido dentro de un mismo nivel y entre diferentes niveles de administración.

¡Pregunta!

Pregunta No 5¿Qué es una norma?• Es un conjunto de reglas que pretenden

uniformar el comportamiento de algo o alguien, regulando actividades y haciendo referencia a una medida muy concreta que generalmente tiene que ver con el proceso de trabajo y con el tiempo.

Características de las normas:

• Realista: Es decir que corresponda a la realidad en donde va aplicarse. La norma realista representa la base sobre la que pueden desarrollarse diferentes alternativas.


• Factible: Es decir que pueda aplicarse en el proceso de planificación. En este sentido en muchos aspectos esta determinada por la anterior.


• Adaptable: Es decir flexible que permita reajuste. No puede ser rígida ni permanente ya que habrá un proceso de evaluación y revisión progresiva a medida que se modifiquen o cambien los objetivos.


• Adaptable: En nuestro concepto esta característica de la norma señala al buen administrador que sabe hacer la excepción en el momento preciso y a la persona precisa. Debe recordarse hasta el cansancio que La Norma No Es La Horma y no solamente recordarlo sino Practicarlo.


• Vigencia: Que tengan definido el tiempo durante el cual van a tener validez y durante ese tiempo controlarlas sin cambiarlas. Estos periodos no debe ser muy cortos (ejm.: un mes) porque no darían posibilidad de analizar el comportamiento de la norma en los diferentes meses.


• Jurisdicción: Es decir que tengan definido el espacio en el cual se van a adoptar así como en que espacios menores dependientes del mayor se originaran adaptaciones de la norma.

Elaboración de las normas:

• Por experimentación científica: es la ideal solo su imposibilidad justifica la aplicación de los otros métodos. Ejm.: vacunas y biológicos cantidad numero de dosis, intervalo entre ellas, edad.


• Por Estimación por Consenso: el consenso se obtiene por opiniones de técnicos, consulta bibliográfico, estadística, pruebas de simulación. Ejm.: numero de consultas prenatales (concentración de consulta prenatal), definiendo cuantas por medico y por enfermera.


• Por experiencia practica: En caso de no ser posible las dos anteriores. Ejm.: rendimiento promedio de la hora pediatra obtenida del consolidado anual del Diario de Registro de consulta medica pediátrica.


• Por adopción de estándares extranjeros: debe utilizarse con mucha prudencia para no importar normas que son productos del desarrollo concreto de sistemas de servicios de salud con recursos muy disimiles.


• Por Presiones de la colectividad: son capaces de modificar las normas definidas por métodos anteriores. Ejm.: aumentar el rendimiento de la hora medico en consulta externa ante escases de recursos y presión de la comunidad teniendo una buena empatía con ella.

Limitaciones en la elaboración de Normas:

• Funcionales: esta limitación esta dada por la especificad de cierto recurso. Ejm.: un especialista en obstetricia no puede convertirse inmediatamente en especialista en pediatría.

• Físicas: un edificio ubicado en una región no puede transferirse a otra. Frecuentemente existen limitaciones similares para transferir personal de una zona a otra.


• Administrativa: cargos en una institución no pueden transferirse inmediatamente a otras.

• Legales: la legislación puede limitar el tipo de actividades que pudiera llevar a cabo el personal de una institución de salud.


• Oposición al cambio: cuando el cambio parece amenazar la condición o normas de un grupo profesional. Ejm.: el aumento del rendimiento de la hora/medico.

• El tipo, numero y potencial futuro de recursos humanos: sin nuevos recursos las normas afectan sensiblemente y en su contra el rendimiento de la hora trabajador. Ejm.: aumento relación No. Pacientes/medico.

DIAGNOSTICO DE LA

SITUACIÓN DE SALUD

Diagnostico• Expresión sintética de la situación actual de un

problema con base en determinados elementos que se observan y se analizan en forma de proceso y que tiende a un grado de precisión dependiente del mayor o menor numero posible de variables que se dominen, en nuestro campo especifico relacionado con la salud.

• Esto no quiere decir que efectuando un diagnostico se este garantizado el resto del proceso. En muchas ocasiones en países latinoamericanos, se ha contado con un diagnostico mas o menos preciso y sin embargo el proceso no ah culminado en acciones que mejoren la salud de la población.

• Tampoco se requiere que el diagnostico sea absoluto preciso, pero la voluntad que lo anima es siempre mejorar la información para que los diagnósticos de la sucesivos sean cada ves mas exactos.

• En ese sentido el planificador de salud y su equipo, deben tratar de efectuar el mejor posible de los diagnósticos de la situación de salud para tener mejores herramientas de negociación con los niveles decisorio políticos y poder asegurar la continuidad del proceso para que, de esta forma, el diagnostico sirva para el fin primordial de transformar la realidad que se ha interpretado.

• En la concepción, el diagnostico tiene los siguientes componentes: Nivel de Salud

Situación Estado de salud Estructura de Salud

de Factores Condicionantes Salud Estado del sistema de servicios de salud

Situación de Salud• Es la descripción del estado de salud

y del estado del sistema de servicio de salud.

• La referencia a Estado se hace tal como lo hace la Teoría de Sistemas en el sentido de que Estado traduce las condiciones en que se encuentra un sistema en un momento dado, para el caso especifico de Sistema de Salud dela población y el sistema de servicios de salud que atiende a esa población.

Estado de Salud• Es la descripción de las condiciones de

salud, medidas o no de una persona o población en un momento dado. Incluye el nivel de salud, la estructura de salud y los factores condicionales de salud.

Nivel de Salud• Es el grado o cantidad de salud que

tiene una persona o comunidad en un momento dado y que se expresa en mortalidad, morbilidad, incapacidad y bienestar.

Los principales indicadores de nivel de salud son:

• Tasa de mortalidad general • Tasa de morbilidad general• Tasa de mortalidad infantil• Tasa de mortalidad materna • Expectativa de vida al nacer

Tasa de mortalidad general o cruda

• T.M.G.=numero total de defunciones en un área y tiempo dados X K población total a mitad de periodo en esa área.

• Por convención se toma K=1000 habitantes.

Tasa de mortalidad materna

• No es realmente una tasa sino una razón ya que tanto el numerador como el denominador con dos valores bien definidos, diferentes y uno no incluye al otro. Se calcula con la siguiente formula:

T.M.M.=número de muertes por problemas del embarazo, parto y puerperio en un tiempo dado X1000 número de nacidos vivos en un área y tiempo dados

Tasa de mortalidad infantil

• Es igualmente una razón. En la mayoría de países de América Latina sigue estando muy subregistrada y es difícil saber exactamente cual es realmente cual es la tasa de mortalidad infantil de un país determinado. T.M.I.= No. de defunciones en niños <1año en un área y tiempo dados(un año) X1000

numero de nacidos vivos en esa área en el mismo año

Estructuras de salud:• Es la distribución de las partes constituyentes

del nivel salud o sea la desagregación o descomposición de este en términos de tasa de morbimortalidad específicos por causa, sexo, procedencia, edad.

Principales indicadores de estructura de salud

Cinco o diez

primeras causas de morbimortalidad de todas las edades.

Mortalidad porcentual por grupos

de edad

Cinco o diez

primeras causas de morbimortalidad en

cada grupo de

edad

Cinco o diez

primeras causas de morbimort

alidad hospitalari

as

Tasas especifica

s de morbimortalidad por procedenc

iaTasas especifica

s de morbimortalidad por ocupación

Tasas y porcentaje

s de enfermed

ades transmisib

les

Tasas de morbimortalidad por

sexo

¡Pregunta!

Pregunta No 10¿Qué es nivel de salud?• Es el grado o cantidad de salud que

tiene una persona o comunidad en un momento dado y que se expresa en mortalidad, morbilidad, incapacidad y bienestar.

Factores condicionantes

de la salud

Agente Huésped Ambiente

Agente• Es el agresor desencadenante de

proceso enfermedad y comprende todos los factores biológicos, químicos y físicos, cuya presencia o ausencia es capaz de producir determinada enfermedad.

Huésped o población

Es necesario estudiar:-Volumen: total de población del área objeto del diagnostico.-Composición o estructura: por edad y sexo.-Ubicación geográfica: rural o urbana.-Dinámica: incluyendo fecundidad, natalidad y migración--Ocupación e ingreso: factor de trascendental importancia.-Suceptibilidad: probabiliadad mayor o menor de que una persona adquiera una determinada enfermedad.

Es aquel que recibe la agresión directa del agente e interesa desde el punto de vista poblacional.

Ambiente • Es todo aquello que estando situado

externamente al agente o al huésped, los puede modificar o suscitar cambios. Se divide en:

- Ambiente físico o natural- Ambiente socioeconómico- Ingreso y empleo- Educación- Vivienda- Accesibilidad a servicios de

salud- Saneamiento ambiental- Aprovisionamiento de agua

- Eliminación de sustancias liquidas de desecho

- Eliminación de sustancias solidas

- Vivienda y locales- Roedores e insectos- Control de alimentos- Contaminación

ambiental- Higiene del trabajo

¡Pregunta!

Pregunta No 6¿Cuáles son los factores

condicionantes del estado de salud?

• Agente • Ambiente• Huésped o población

ANÁLISIS DEL DIAGNOSTICO

DE LA SITUACIÓN DE SALUD

Estado del Sistema de SS• Es la descripción de las condiciones en

que se encuentran las organizaciones y los recursos destinados por la comunidad para el fin especifico de dar salud.

• El sistema de servicios de salud se encuentra relacionado con otros sistemas diferentes a el mismo con los cuales debe de negociar las acciones de cada competencia de cada uno de ellos.

Métodos de estudio de Sistema de SS

A. Método CENDES/OPS o instrumentación o técnica de establecimiento: Cuyo propósito fundamental es efectuar un análisis de los recursos de un establecimiento para racionalizar su utilización.


B. Diagnóstico Sectorial y Análisis Institucional (D.S.A.I.): Cuyo propósito es estudiar el perfil de las instituciones seleccionando las mas representativas desde el punto de vista legal, administrativa, económico y de cobertura.


C. Enfoque de Planificación Estratégica en Salud: Cuyo propósito es analizar redes de servicio de salud con base en una aproximación a los grupos poblacionales considerados prioritarios según condiciones de vida.

Formulación de Proposiciones o Alternativas

• En el Método de CENDES/OPS se utilizaba presentar al nivel político:

Plan Mínimo

Plan Máximo

Planes Intermedios

Aquel que no permite el deterioro de las condiciones de la salud de la actividad o también aquel resultante de la racionalización de los recursos para obtener un mayor rendimiento de las actividades..

Aquel capaz de atender toda la demanda de la población y de reducir daños. Aquellos que pretenden cualquier tipo de mejoría en la Situación de Salud.

Plan Mínimo

:

Plan Máxim

o: Planes

Intermedios:

• En la década de los 70 debido a lo dispendioso de elaborar varios planes de los cuales uno solo iba a ser acogido se optó por presentar lo que se denomino el Esquema General del Plan que comprendía:– Definición de Objetivos del Milenio (Metas de

Atención)– Apertura Programática

2015-2030Objetivos del

Milenio1990-2015

• Con el Enfoque de Planificación Estratégica todo eso queda reemplazado por la elaboración de opciones Estratégicas para ser negociadas con el nivel político.

Aprobación de Alternativas • Decisión final del nivel político a través de un

proceso de negociación de una de las alternativas presentadas del esquema general del Plan o de la Opción Estratégica y elaboración del Plan definitivo por parte del nivel técnico.

Ejecución del Plan (Organización y Dirección)

• Es la realización de las acciones programadas a fin de cumplir las metas establecidas lo cual significa continuar el proceso o ciclo de la administración.

• Formulación de planes irreales en el sentido de satisfacer objetivos desproporcionados en relación con los recursos disponibles.

• Establecimiento de normas o patrones de rendimiento que resultan imposibles de cumplir.

• Mala organización.

Obstáculos en Ejecución de los Planes

Obstáculos en Ejecución de los Planes• Inadecuada ponderación de las

características socio-culturales de la población.

• Fracaso de los niveles superiores para asignar los recursos prometidos.

• Presiones políticas sobre los directivos de los programas.

Evaluación del Plan• Pretende hacer una medición sistemática de

cualquier cambio en la Situación de Salud considerada en el Plan en un plazo especifico y se realiza como resultado de actividades efectuadas para alcanzar un objetivo determinado con normas previamente establecidas.

Método de Análisis• Éste es el método básico de

planificación, está relacionado estrechamente con las regularidades del desarrollo de la rama planificada con las tareas planteadas ante esta.

El análisis abarca:• Análisis del cumplimiento del plan del periodo

transcurrido.• Análisis de los datos iníciales del plan.• Análisis de los ritmos atrasados del plan y de las

proposiciones del desarrollo de la salud pública.• Análisis de los resultados estimado del cumplimiento

del plan y del nivel que será alcanzado para el final del periodo.

• Análisis de la marcha del cumplimiento del plan.

¡Pregunta!

Pregunta No 7¿Mencione 3 objetivos del desarrollo

sostenible?

DIAGNÓSTICO SECTORIAL Y

ANÁLISIS INSTITUCIONAL (D.S.A.I.)

D.S.A.I.• Se trata de una técnica de

análisis que permite definir el sector salud desde el punto de vista de los grandes campos que comprende y de las áreas de actividad de cada uno de los anteriores.

D.S.A.I.• Esta técnica permite formular

proposiciones de cambio sobre la base de un proceso de explicación causal de los problemas encontrados en el Diagnostico Sectorial y en el Análisis Detallado de las Instituciones.

Actividades que abarca:• Delimitar y definir sus funciones en relación

con su producción de bienes y servicios.• Describir su estructura institucional y

seleccionar en base a determinados criterios las instituciones mas representativas del sector para analizarlas con suficiente detalle.

• Esta técnica responde al reconocimiento de la complejidad y heterogeneidad del sector salud; lo cual significa de hecho multiplicidad e incoherencia de políticas institucionales y ausencia o precariedad de políticas sectoriales.

• El sujeto de diagnóstico y de programación es doble y se lo coloca casi simultáneamente: por un lado el sector como complejo institucional y por otro lado cada una de las instituciones consideradas convencionalmente como importantes.

Secuencia del D.S.A.I.Diagnóstico Sectorial

(Primera aproximación)• Definición y delimitación del sector• Conclusiones preliminares• Selección de instituciones

Conclusiones Sectoriales

Análisis Institucionales• Institucionales• Administrativo• Recursos• Programas• Producción• Conclusiones Institucionales

Definición, Explicación y Ordenamiento de Problemas Sectoriales Institucionales

Formulación y Ordenamiento de Proporciones SectorialesInstitucionales

El diagnostico sectorial comprende:

a) Descripción con una “primera aproximación” al diagnostico sectorial, al análisis institucional y la “complementación” del diagnóstico sectorial.

b) Resumen diagnostico con definición de las “áreas problema” o “problemas críticos”

El diagnostico sectorial comprende:

c) Explicación que incluye un ordenamiento de los problemas según su ámbito sectorial en institucional.

d) Formulación proposiciones: ordenamiento y formas de presentación.

e) Formulación de estrategias para la implantación de las proposiciones

• Para la selección de las instituciones más representativas para el análisis institucional se recurre a criterios de producción, cobertura y gasto, fijándose un criterio porcentual convencional llegado al cual se considera que con el análisis de los que allí queden comprendidos se pueden sacar conclusiones para todo el sector.

¡Pregunta!

Pregunta No 9¿Qué es el diagnostico sectorial y análisis

intersectorial?• Se trata de una técnica de análisis que

permite definir el sector salud desde el punto de vista de los grandes campos que comprende y de las áreas de actividad de cada uno de los anteriores.

ANÁLISIS A NIVEL DE

ESTABLECIMIENTO

Método de CENDE/OPS

FundamentoSe fundamenta en el análisis del diagnostico de la situación de salud para luego seguir la siguiente secuencia.

Secuenciaa)Inventario de recursos del

establecimiento estudiado o sea la medición del volumen de los recursos en unidades reales (horas) y monetarias (lempiras).

Secuenciab)Departamentalización u organización de los

recursos por departamentos generales (g), intermedios (i) y finales (f), asignado recursos directos a cada uno, indirectos provenientes de los departamentos g e i a los f y totales sumando los directos e indirectos.

Secuenciac) Utilización de los

recursos de cada uno de los departamentos finales utilizando los atributos de instrumento y actividad.

Secuenciad) Eficiencia medida a través del costo

por muerte evitada o enfermedad evitada. Por motivos éticos fue dejado de lado.

• Esta técnica que surgió en 1962 se enseño y trato de ponerse en práctica encontrándose con problemas resultantes de los deficientes sistemas de información y luego problemas resultantes de su carácter economicista y estrictamente racionalizado de recursos sin generar nuevos.

• La técnica solo permitía el análisis a niveles locales impidiendo analizar las instituciones como un todo, por lo cual, surgió el método de D.S.A.I.

• Su utilización fue encontrada en desuso y el advenimiento de la Meta Salud para Todos en el año 2000, mostró como era necesario una metodología de planificación de salud que se adecuara a los requerimientos de la meta.

ANÁLISIS DEL FINANCIAMIE

NTO

• Entre los muchos modelos todos llevan a estudiar:– El origen: quien financia el sistema de

salud.– La fuente: de donde llegan los fondos.– El destino: lo que se produce con el

financiamiento y a quien va dirigido.

ANÁLISIS DE PROYECTOS

DE INVERSIÓN

• Técnica introducida y aplicada por bancos internacionales que hacen prestamos al sector salud.

Características• No considera todo el sistema de

salud sino el aspecto que se refiere al proyecto.

• Va dirigido a la creación de capacidad y no funcionamiento.

• Duración bastante efímera.• Están relacionados con proyectos

de ampliación de cobertura.

ELABORACIÓN DE

ESTRATEGIAS

• La elaboración de estrategias de ataque a factores de riesgo y problemas de salud según condiciones de vida junto con el análisis y programación de la red de servicios de salud. Son instrumentos de análisis específicos del Enfoque de Planificación Estratégica.

¡Pregunta!

Pregunta No. 8

¡Premio!

MÉTODO DE

BALANCE

Importancia• Para la argumentación de las proporciones

correctas entre los planes de desarrollo de las ramas de la economía nacional y de las partes sinópticas del plan de economía nacional.

• El plan de la salud pública ocupa su lugar en todos los balances de la economía nacional.

• Es necesario establecer el N° de recursos humanos de la salud y las fuentes para completar los recursos necesarios destinados a la red planificada de instituciones de salud.

• Además hay que asegurar a estas redes en el plan financiero con los recursos monetarios necesarios para la remuneración del trabajo de este personal.

Balances de importancia• Balance del plan de incremento de la

red y del plan de construcción y puesta en funcionamiento de nuevas instituciones médicas.

Balances de importancia• Balance de necesidades del personal

profesional y no profesional y su formación.

Balances de importancia• Balance del plan de desarrollo de la red e

implantación de los equipos más modernos con el plan de abastecimiento técnico material técnico-material y plan de formación de los recursos médicos y paramédicos.

MÉTODO NORMATI

VO

• Las normas pueden encontrar su utilización en la aplicación del método de balance y servir para la argumentación de las promociones correspondientes del plan, pero pueden tener también una importancia independiente.

Normas en planificación de la salud pública:

• Normas de aseguramiento de las necesidades de la población en la atención de servicios de salud.

• Normas de utilización del trabajo de los trabajadores.

• Normas de aseguramiento material y de recursos humanos.

planificación de servicios de salud

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