planeamiento multianual inversiones en salud

Oficina General de Planeamiento y Presupuesto Oficina de Proyectos de InversinDr. J. Ricardo Ziga Crdenas

Junio 2011Planeamiento Multianual de Inversiones en Salud PMI Salud

Propuesta de Gua Metodolgica

Planeamiento multianual de inversiones en salud - Propuesta en validacin

ContenidoPor qu hacer planeamiento multianual de inversiones?Quin es el responsable del planeamiento?La propuesta de PMI-Salud.Planeamiento multianual de inversiones en salud


Por qu hacer planeamiento multianual de inversiones?Razones: Reformas en el sistema y mejoras en el SNIPPlaneamiento multianual de inversiones en salud


1ra razn: Reformas en el sistema peruano


El aseguramiento universal en saludExtender la cobertura de aseguradosMejorar el estado de salud de la poblacinGarantizar los derechos a la atencin en saludElevar la proteccin financiera frente a eventos de enfermedadAmpliar la cobertura de beneficiosGarantizar la calidad de atencinFinesPropsitosLey Marco de Aseguramiento Universal en Salud (Ley 29344)

Foco del PMIPlaneamiento multianual de inversiones en salud


Por qu y cmo asegurar?PEASPlan de beneficios explcito


De APS reducida a Plan de beneficios explcitoPlaneamiento multianual de inversiones en salud Programas verticales / Estrategias sanitarias (70s a 90s)Planes de beneficios asegurables (LPIS, PEAS desde 2004)


Reforma de aseguramiento que requiere reglas SNIP distintasPlaneamiento multianual de inversiones en saludEl plan de beneficios se ampla (condiciones sanas, no transmisibles, agudas, neoplsicas), lo que generar nueva demanda.El plan de beneficios hace explcito el contenido mnimo de la atencin para condiciones ya cubiertas por el LPIS (condiciones gineco-obsttricas, transmisibles, peditricas), que generar ms presiones al sistema prestador.

Grupo de CondicionesNmero de cdigos CIE 10% de coincidencias de cdigos respecto al PEASPEASPPRLPISPPRLPISPoblacin sana1380100%0%Gineco-Obsttricas1798924644%76%Peditricas1637134922%40%Neoplsicas31550%14%Trasmisibles158972606%60%No trasmisibles13116125%2%Agudas23022182%9%Total905283109026%29%


Problemas SNIPImplicanciasConsecuencia2da razn: Mejoras pendientes en el SNIPPlaneamiento multianual de inversiones en salud


Planeamiento multianual de inversiones en salud


Quin es el responsable del planeamiento multianual?Un asunto de rectora en saludPlaneamiento multianual de inversiones en salud


ResponsabilidadesPlaneamiento multianual de inversiones en salud La responsabilidad recae en el titular de la inversin: Presidente regional y alcaldes.Ente tcnico del GR: las direcciones regionales de salud.Ente tcnico de los GLs: ?Funcin transferida desde el nivel nacional al nivel regional (organizacin de los servicios de salud, inversin de la salud).


Implicancias de no ejercerlasPlaneamiento multianual de inversiones en saludGasto de inversin duplicado, poco efectivo. Incremento del gasto.Servicios mal ubicados, con alta capacidad instalada ociosa. Poca efectividad de los servicios de salud.Establecimientos de salud que no cumplen a cabalidad con la categora asignada. Poca eficiencia de los servicios.Servicios concentrados en prestaciones de alto volumen no integrales. Poca efectividad de los servicios de salud.


ResumiendoPlaneamiento multianual de inversiones en salud


3. La propuesta de planeamiento multianual de inversionesPropuesta de Gua tcnica para la elaboracin del Plan Multianual de Inversiones en Salud a nivel regional Planeamiento multianual de inversiones en salud


Pre-inversinRetroalimentacinInversinPost-inversinPIP menorPerfilFactibilidadEstudios definitivos / Expediente tcnicoEjecucinOperacin y mantenimientoEvaluacin ex -postDe qu trata el PMI-Salud?Planeamiento multianual de inversiones en salud


1. Qu entendemos por el Plan Multianual de Inversiones?Instrumento de planeamiento que identifica las necesidades y prioridades de inversin para incrementar la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud del mbito regional para un periodo de 4-5 aos.2. Cul es el alcance del Plan Multianual de Inversiones?Alcance a la red prestadora adscrita a los gobiernos regionales (hospitalaria y para la atencin primaria).


3. Cul es el propsito de contar con un PMI?Modificar las actuales prcticas de generacin de ideas de inversin.Otorgar visibilidad en la dimensin poltica.


4. Cules son los objetivos de contar con un PMI?Promover la adecuacin de la oferta sanitaria a lo ofrecido por el nuevo plan de beneficios (PEAS).Ordenar el gasto de inversin.Concertar la utilizacin racional de los recursos de inversin disponibles en el nivel regional y nivel local.5. Cul es el carcter del instrumento?Tiene carcter orientador.Aplicable a los gobiernos regionales a travs de las direcciones de salud, direcciones regionales de salud o quien haga sus veces en el mbito regional. Reto: que sea orientadora del pliego del GR y de los GL.


6. Qu criterios deben orientar la adecuacin de la oferta?Uno de los propsitos de la reforma de aseguramiento:Ampliar la cobertura de beneficios de servicios de salud, expuestos en el PEAS.El modelo de atencin deseado.


Resumiendo:El Plan Multianual de Inversiones permitir:Definir las necesidades e ideas de proyectos de inversin para el sistema pblico adscrito al Gobierno Regional.Priorizar el orden de la inversin a realizar tanto por los gobiernos regionales y locales para un periodo de 4 a 5 aos.Las unidades de planeamiento seran:Mnima: la red.Mxima: hospital III-1.


Marco metodolgico para PMIRequerimientos de servicios de saludCapacidad instalada por UPSSGradualidad en el incremento de la capacidad resolutiva (priorizacin)Proyeccin del incremento de la capacidad resolutivaFuente: Adaptado de Estrategias de produccin y mercado para los servicios de salud, Pontifica Universidad Javeriana, CendexBrechas de recursos fsicosBrechas de UPSSPlaneamiento multianual de inversiones en salud


Insumos, output y utilidad del PMIPlaneamiento multianual de inversiones en saludPerfil.Estudio de pre-factibilidad.Estudio de factibilidad.InputsOutputFoco de la gua


Pasos metodolgicosPlaneamiento multianual de inversiones en salud


Elementos de anlisisProcedimientos PEASUPSS disponiblesInfraestructura disponibleEquipamiento disponibleElementos de anlisisDemanda potencial de largo plazo para servicios clnicos PEASParmetros de organizacin y planeamiento de servicios clnicos, de apoyo y comunitariosEstndares de produccin por cartera de serviciosElementos de anlisisUnidades de inversinCosto estndar por UPSSElementos de anlisisEnfoque de la priorizacinCriterios de priorizacinElementos de anlisisMecanismo de aprobacin segn el alcance del PMISMecanismo de visibilidad del PMISElementos de anlisis de cada pasoPlaneamiento multianual de inversiones en salud


ProductoCaptulo Capacidad instalada por mbitos (micro redes, redes y hospitales)ProductoCaptulo Brecha de servicios y recursosProductoCaptulo Listado de necesidades de inversin por mbitosCaptulo Valorizacin de las necesidades de inversin por niveles y mbitosProductoCaptulo Listado priorizado de necesidades de inversinProductoResolucin presidencial de aprobacin del PMIPublicacin de PMIProductos de cada pasoPlaneamiento multianual de inversiones en salud


1.1. Descripcin de la red1.2. Identificacin de UPSS y SSGG disponibles1.3. Identificacin de procedimientos PEAS efectivos1.4. Identificacin de la infraestructura disponible1.5. Identificacin del equipamiento disponibleCapacidad instalada en la redOutputs2.1. Estimacin de la demanda potencial2.2. Estimacin de la brecha de UPSS

2.4. Estimacin de la brecha de recursos fsicosBrecha de servicios y recursos fsicos en la red3.2. Valorizacin de las ideas de inversinValorizacin de las ideas de inversin en la red4.1. Ajuste de criterios de priorizacinListado priorizado de ideas de proyectos de inversin para la red5.1. Redaccin del PMIPlan Multianual de Inversiones para la regin3.3. Clasificacin de las ideas valorizadas4.2. Definicin de la secuencia de la inversin5.2. Presentacin a Consejo Regional y Consejos Locales5.3. Aprobacin oficial por GR y GLs4.3. Priorizacin de las ideas5.4. Publicacin en webListado de ideas de inversin en la red2.3. Planeamiento de UPSS 3.1. Definicin de las ideas de inversin


Oficina de Proyectos de InversinDr. J. Ricardo Ziga Crdenas

Oficina General de Planeamiento y Presupuesto Gracias !Planeamiento Multianual de Inversiones en Salud PMI Salud

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