Reciclaje 2019 en SOPORTE VITAL

Plan Nacional de RCP

15 octubre. Recomendaciones 2015 CERCP , Resuscitation ,

Circulation , ERC , AHA…

Nuevas evidencias FORMACIÓN

Parece ser que las habilidades en SVB se pueden adquirir mediante autoformación combinada con una fase practica BREVE , con la misma facilidad que en los cursos tradicionales de soporte vital impartidos por instructores

Formacion II

El contenido de los cursos debe simplificarse tanto en su presentacion como en su amplitud para facilitar la consecución de los objetivos docentes

http://www.cercp.org/images/stories/recursos/Documentos/Recomendaciones_ERC_2015_Resumen_ejecutivo.pdffile:///C:/Documents%20and%20Settings/50809125D/Mis%20documentos/2015-AHA-Guidelines-Highlights-Spanish.pdf

http://www.cercp.org/images/stories/recursos/Guias%202015/ERC_Guidelines_2015_FULL.pdfhttp://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0210-56912011000700006&script=sci_arttext

Formación III

La retroalimentación y el debriefing son componentes esenciales en la formación en RCP

Las sesiones cortas y mas frecuentes de entrenamiento con maniquíes son beneficiosas para la adquisición y mantenimiento de las habilidades

LAS CAUSAS MÁS COMUNES DE PCR SON:

LOS PAROS DE ORIGEN CARDIACO (IAMEST)

LOS TRAUMAS (ACC TRÁFICO)

Fundamentos de la desfibrilación temprana

La FV es el ritmo inicial másfrecuente de la PCR del adulto (90%)

El 50 % de la mortalidad porcoronariopatía es muerte súbita

19-26% enf coronaria debutan comomuerte súbita (24500/año Foro expertos DESA 2002 Madrid))

El único tratamiento eficaz para revertir una FV es la desfibrilación

Las posibilidades de recuperación decrecen entre un 7% - 10% por cada

minuto de retraso en aplicar la desfibrilación

SECUENCIA ORDENADA DE ACTUACIONES DE IGUAL IMPORTANCIA. A ESO LE LLAMAMOS CADENA DE

SUPERVIVENCIA

Situación actual. Fundamentos de la estrategia

24000/30000 paradas al año en España

Supervivencia media actual al año 7%La RCP-b seguida de DF en los 3-5 primeros minutos alcanza supervivencias del 49% al 75 % (CERCP , ERC 2010 , ERC/AHA 2015)

ESTRATEGIA ACTUAL

Iniciar inmediatamente las compresiones torácicas tras el diagnostico de PCR e interrumpirlas lo menos posible

Desfibrilar cuanto antes

Reducir el intervalo llamada-choque: si esposible ha de ser menor de 5 minutos

CUANDO LA VIDA SE INTERRUMPE DE FORMA:

•BRUSCA •INESPERADA •REVERSIBLE

PARADA CARDIORESPIRATORIA

NO RESPONDENO RESPIRA !!!!NO TIENE CIRCULACIÓN

ALGORITMO DE RCP/DESA

RESPONDE ?

EH ,OIGA!!

Si no respira normalmente…¡¡¡LLAMAR AL 112/061!!! Si es

necesario abandonando a la victima

¡¡¡ INICIE COMPRESIONES TORACICAS SIN PERDER TIEMPO!!!

Sanitarios : pulso carotideo. Si no está seguro de palparlo o no lo encuentra…

¡¡¡ INICIE COMPRESIONES TORACICAS SIN PERDER TIEMPO!!!

• Manos entrelazadas en el centro del pecho

• Hombros en línea con el esternón

• Brazos estirados• Comprimir 5 a 6 cms• Frecuencia entre 100 y

120• Cadencia 30 :2

COMPRESIONES DE CALIDAD

30 :2 un solo reanimador salvo personal entrenadNo pares a tomar el pulsoSi no estas solo , el acompañante llama a 061Turnate cada dos minutos , 5 CICLOS 30:2Consigue un desfibrilador lo antes posible

Intente NO INTERRUMPIR las compresiones salvo para desfibrilar y ventilar

Fibrilación ventricular

Taquicardia Ventricular sin pulso

Compresiones y desfibrilación

Iniciar las compresiones en el actotras desfibrilar manualmente sin comprobar pulso ni ritmo ECG.

Adelantate a la orden del DESA tras desfibrilar con semiautomático.

SEMIAUTOMÁTICOS(DESA)

Una vez conectado al paciente,si el ritmo detectado necesita serdesfibrilado, este dispositivoaconseja la desfibrilación conuna señal acústica o luminosa,cargando automáticamente laenergía y quedando en situaciónde espera hasta que elreanimador proporcione ladesfibrilación.

Con qué desfibrilo

ESTUDIO PROSPECTIVO SOBRE CALIDAD DE LA RCP

Revista Electrónica de Medicina Intensiva. Artículo nº 1116. Vol 7 nº 6, junio 2007

LAS DESCARGAS INAPROPIADAS FUERON DE UN 26% EN MODO MANUAL Y UN 6% EN DEA.

CONCLUSIÓN: RECOMENDACIÓN DE USO DE DEA CUANDO EL PERSONAL TIENE UN BAJO NIVEL DE ENTRENAMIENTO.

EN AP….. DESA PARA LA RCP

¿Menos es mas en PCR extrahospitalaria?

En el estudio de cohortes “ Outcomes after out of

hospital cardiac arreste treated by basic vs advanced Life support” JAMA

SVB se asocio con mayor supervivencia y menor daño neurológico que el SVA33000 pcs .1643 svb 31292 sva13,1 vs 9,2 al alta

REANIMACIÓN SOLO MASAJE

estudio observacional se estudiaron 4.068pacientes con parada cardiaca presenciada extrahospitalaria. La resucitación iniciada por testigos se asoció a mayor supervivencia, y cuando ésta se realizó solo con masaje cardiaco, la recuperación neurológica fue mayor que cuando se realizó también respiración boca a boca.

Ilcor recomienda reanimación solo masaje para personas no entrenadas.

Se mantiene adrenalina tras el tercer choque , y tb amiodarona , habiendo reiniciado las compresiones.

No se recomienda uso de atropina en PCR

IOT / via supraglotica : recomendación débil , evidencia de muy baja calidad

Ventilación con bolsa/mascarilla : recomedación débil

Y ADEMAS……..

Secuencia e actuación RCP-B en niños

La misma que en adultos EXCEPTO : Antes de iniciar las compresiones , realice

5 ventilaciones de rescate Si solo hay un reanimador , RETRASAR la

petición de ayuda a emergencias , aplicando antes 1 MINUTO de reanimación

En caso de duda , aplique la misma pauta que en el adulto , sin modificaciones

1

2 minutos

RCP + DF