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PlanEstratégicodeAdecuacióndeRRHH

FarmaciaHospitalaria-Andalucía

Editadopor:

Autor:MyriamGallegoGalisteo

PlanEstratégicodeAdecuacióndeRRHHFarmaciaHospitalaria-Andalucía

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AutoríaTitularidad del Estudio: Sociedad Andaluza de Farmacia Hopitalaria y CentrosSociosanitarios

CoordinadordelEstudio:MyriamGallegoGalisteo.EspecialistaenFarmaciaHospitalariayTécnicoSuperiordelaFundacióndeInvestigacióndeCádizenUGCFarmaciadeHospitalPuntaEuropa,Algeciras,Cádiz.

AsesoríaTécnica:VictorianoPadillaMarín.DirectorUGCFarmaciaASNorteMálagaServiciodeFarmaciaparticipantes:

ALMERIA:1. AgenciaSanitariadePoniente

- HospitaldePoniente- HospitalAltaResoluciónelToyo- HospitalAltaResoluciónGuadix- HospitalAltaResoluciónLoja

2. Área de Gestión Sanitaria Norte de Almería - Hospital La Inmaculada, Huercal-Overa

3. ComplejoHospitalarioTorrecardenas-HospitalTorrecardenasCÁDIZ:

4. ÁreadeGestiónSanitariaCampodeGibraltar-HospitalPuntaEuropa5. ÁreadeGestiónSanitariaCampodeGibraltar-HospitalSASLaLínea6. HospitalUniversitarioPuertadelMar7. HospitalUniversitarioPuertoReal

CÓRDOBA:

8. AgenciaSanitariaAltoGuadalquivir- HospitalAltoGuadalquivir- HospitaldeMontilla- HospitalAltaResoluciónSierraSegura- HospitalAltaResoluciónPuenteGenil- HospitalAltaResoluciónAlcaudete- HospitalAltaResoluciónValledelGuadiato- HospitalAltaResolucióndeAlcalálaReal

9. ÁreadeGestiónSanitariaNortedeCórdoba-HospitalValledelosPedroches10. ÁreadeGestiónSanitariaSurdeCórdoba-HospitalInfantaMargarita11. HospitalUniversitarioReinaSofía



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GRANADA:12. ÁreadeGestiónSanitariaNordestedeGranada-HospitaldeBaza13. ÁreadeGestiónSanitariaNordestedeGranada-HospitalSantaAna,Motril14. ComplejoHospitalariodeGranada-HospitalSanCecilio15. ComplejoHospitalariodeGranada-HospitalVirgendelasNieves

HUELVA:

16. ÁreadeGestiónSanitariaNortedeHuelva-HospitaldeRiotinto17. ComplejoHospitalariodeHuelva

- HospitalJuanRamónJiménez- HospitalInfantaElena

JAÉN:

18. ÁreadeGestiónSanitariaNortedeJaén-HospitalSanAgustín,Linares19. ÁreadeGestiónSanitariaNortedeJaén-HospitalSanJuandelaCruz,Úbeda

MÁLAGA:

20. AgenciaSanitariaCostadelSol- HospitalCostadelSol- HospitalAltaResoluciónBenalmádena

21. ÁreadeGestiónSanitariaNortedeMálaga-HospitaldeAntequera22. ÁreadeGestiónSanitariaSerraníadeMálaga-HospitaldeRonda23. HospitalRegionalCarlosHaya24. HospitalUniversitarioVirgendelaVictoria

SEVILLA:

25. ÁreadeGestiónSanitariaSurdeSevilla-HospitalUniversitarioVirgendeValmePaneldeexpertosdelproyectoDELPHI–CargaAsistencialenFarmaciaHospitalaria

- PedroAcostaRobles.DirectorFarmacia.AgenciaSanitariadePoniente(Almería)- FranciscoAraujoRodríguez.FEAFarmaciaHospitalaria.HospitaldeRonda(Málaga)- José Ramón Ávila Álvarez. FEA Farmacia Hospitalaria. Hospital VirgenMacarena

(Sevilla)- CristinaDávilaFajardo.FEAFarmaciaHospitalaria.HospitalSanCecilio(Granada)- CarmenGalánRetamal.FEAFarmaciaHospitalaria.HospitaldeAntequera(Málaga)- Carmen Gallego Fernández. FEA Farmacia Hospitalaria. Hospital Carlos Haya

(Málaga)- SalvadorGrutzmancherSainz.FEAFarmaciaHospitalaria.ComplejoHospitalariode

Huelva(Huelva)- JuanAntonioHidalgoCabrera.FEAFarmaciaHospitalaria.HospitalSantaMargarita

(Córdoba)



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- MªCarmenMarínGuzmán. FEA FarmaciaHospitalaria. ComplejoHospitalario deGranada(Granada)

- Juan FranciscoMarín Pozo. FEA Farmacia Hospitalaria. Complejo Hospitalario deJaén(Jaén)

- Mª José Martínez Bautista. FEA Farmacia Hospitalaria. Hospital Puerta del Mar(Cádiz)

- Antonio Monzón Moreno. FEA Farmacia Hospitalaria. Hospital Virgen del Rocío(Sevilla)

- Ramón Morillo Verdugo. FEA Farmacia Hospitalaria. Hospital Virgen de Valme(Sevilla)

- Begoña Tortajada Goitia. FEA Farmacia Hospitalaria. Hospital Costa del Sol(Málaga)

- AlbertoVillaRubio.FEAFarmaciaHospitalaria.HospitalSASLaLínea(Cádiz)Estedocumentodebecitarsecomo:PlanEstratégicodeAdecuacióndeRRHH.SociedadAndaluzaFarmaciaHospitalaria;2016.



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Contenido♦ Introducción__________________________6

♦ MarcoTeórico_________________________7

♦ Justificación___________________________8

♦ Objetivos_____________________________11

♦ Metodología___________________________11

♦ Resultados____________________________13

o ActividadAsistencialportipodecentro

o EstudioDELPHI–CargaAsistencialenFarmaciaHospitalaria

o AsignacióndeltiempoalaactividadasistencialenFarmaciaHospitalaria

♦ Discusión_____________________________31

♦ Bibliografía___________________________39

♦ Anexos_______________________________40

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Autor:MyriamGallegoGalisteo 6

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Introducción

Actualmentelasanidadpúblicaseencuentraenvueltaenunprocesodeevoluciónprofesionalporelpropiodesarrollodelasdistintasdisciplinassanitariasylapropiademandadelpaciente.Nosencontramosfrenteaunasociedadconaccesoainformaciónenmateriadesaluddeformaindiscriminada, que se atreve a opinar, que requiere participar en las decisiones y que pideprofesionalessanitariosquelederespuestasasusinquietudesynecesidadessanitarias.

El farmacéuticodehospital,eselprofesionalexpertoenelMEDICAMENTO.Eselprofesionalque completa y garantiza la calidad de la actividad asistencial en materias de prescripción,administración,controldecalidadyusoracionaldelosfármacosenelsistemasanitario.Esporello,quecadavezelfarmacéuticodehospitalesmásdemandadoporlosequiposclínicoscomopiezaclaveenlaasistenciaintegraldelpaciente.

Para favorecer el desarrollo de la profesión se realiza el presente documento que pretendeconvertirseenunaherramientaquefomenteunacorrectagestiónde laactividadprofesionalquesegeneranenfarmaciahospitalariaatravésdelaadecuacióndelosrecursosprofesionalesnecesarios.

Así,estedocumentorecogeunestudiorealizadoporprimeravezenlosdiferentesserviciosdefarmaciahospitalariadelSSPAsobrelaactividadqueactualmentesedesarrollaenlosmismos.

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MarcoTeóricoPolíticasdePersonaldelConsejodeGobierno

Delacuerdodel18deJuliode2006durantelaMesaSectorialdeNegociacióndeSanidadsobrepolíticas de personal, se extrae el siguiente propósito a conseguir en el Servicio Andaluz deSalud:

“Laadecuacióncontinuadeunaplantilladeprofesionalesquepermitacumplircon los fines que la Ley 2/1998 de Salud de Andalucía confiere al ServicioAndaluzdeSalud.Aumentandocadavezmáslaautonomíadelosprofesionalesy buscandomejorar la cantidad y calidad de las prestaciones sanitarias quepresta a la población. Siempre con una orientación clara hacia elpaciente/usuario, garantizando la continuidad asistencial y la accesibilidad alos servicios. Además, adaptándose continuamente a las estrategias derenovación y los cambios que se pudieran producir, manteniendo en todomomentoaltosnivelesdecalidadyeficiencia”

Así, para el cumplimiento de este objetivo de 2006 y de la Ley 2/1998 del 15 de Junio, elServicioAndaluz de Saluddeberá adecuar la dimensiónde las plantillas y la cualificacióndelpersonal sanitario a las necesidades de los ciudadanos para su prestación directa y apoyoasistencial. Para ello, será indispensable una gestión eficiente que garantice la capacidadpresupuestariaenlasanidad.

En resumen, es necesario una reestructuración de las plantillas de personal sanitario que seadaptenaldesarrollodenuevascompetenciasprofesionalesolaimplementacióndelasnuevastecnologíasquemejoranlaproductividad.

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JustificaciónElcrecimientoprofesionalenFarmaciaHospitalariaesalgopalpableeneldíaadíadenuestraprofesión.NosonpocoslosproyectosylasnuevaslíneasdeinvestigaciónqueactualmentesedesarrollanenlosdistintosserviciosdefarmaciaalolargoyanchodetodaEspaña.

VíasdeDesarrolloenFarmaciaHospitalaria

CentrosSociosanitarios

La gestión de las prestaciones farmacéutica en centros sociosanitarios se ha legislado ydesarrolladodeformamuydiferenteenlasdistintascomunidadesautónomas,condisparidaddemodelosyresultados.

El Real Decreto Ley 16/2012, de 20 de Abril, de medidas urgentes para garantizar lasostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de susprestacionesen loscentros residencialesdeAndalucía,anuncióensuArtículo6unaseriedemedidasrelativasalaatenciónfarmacéuticaenloshospitales.Losobjetivosplanteadossonelgarantizarunusoracionaldelosmedicamentosenestapoblación,estableceruncircuitodesdela adquisición hasta la administración de los medicamentos, nutrición enteral o productossanitarios, y por último, el garantizar la información y educación sobre su uso tanto a lospacientescomoalosprofesionalessanitariosquelosatienden.

Estasmedidas,aunnoejecutadasaprincipiodelaño2015,determinaronqueseríaobligatorioestablecer un servicio de farmacia hospitalaria propio en todos los hospitales, centros deasistencia sanitaria o psiquiátricos con cien camas o más o al menos, un depósito demedicamentosvinculadoalserviciodefarmaciahospitalariadelaredpublica.

Estamedidapermitiríaunagestióncentralizadaenhospitalesdelosmedicamentosempleadosenloscentrossociosanitarios,reduciendolavariabilidaddelaspresentacionesygarantizandola sostenibilidad de la sanidad publica por una reducción significativa del gasto sanitarioevitable.

Para asegurarunaatención farmacéuticade calidad, enel ámbito geriátrico y sociosanitario,ésta debe realizarse en un Servicio de Farmacia cuyo responsable sea un farmacéuticoespecialista en Farmacia Hospitalaria y/o en un Depósito de medicamentos vinculado a unServiciodeFarmaciaHospitalaria.

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IntegracióndefarmacéuticosenEquiposAsistencial

ElespecialistaenFarmaciaHospitalariayanoesundesconocidoparaelrestodeprofesionalessanitarios.Somosconsideradospornuestrosconocimientosyhabilidadescomoexpertosenelmedicamentoyesporello,porloquecadavezelfarmacéuticodehospitalesmásdemandadoparaelasesoramiento farmacoterapéuticocomocomplementoenelabordaje integralde lospacientes.

Por otra parte, para la garantía de la Seguridad del Paciente es necesario el desarrollo deprogramasparalaprevencióndeerroresdemedicaciónquecomprometanestaseguridad.Coneste fin, se han desarrollado estrategias de Conciliación Terapéutica y Adecuación de laPrescripción, siendo de especial interés en pacientes con alta vulnerabilidad como son lospacientespluripatológicos,onco-hematológicos,pediátricosoquirúrgicos.

LíneasdeInvestigación

En Andalucía existen líneas de investigación pioneras a nivel nacional como es el caso de laFarmacogenética en la Unidad de Gestión Clínica de Farmacia del Complejo Hospitalario deGranadaquepretende individualizar la farmacoterapia segúnestudiosdel perfil genéticodelpacientequedeterminansurespuestaeidoneidaddesuterapia.

PlanformativodeFarmacéuticosInternosResidentes

La formación del Especialista en Farmacia Hospitalaria actualmente se desarrolla en 16hospitales del Servicio Andaluz de Salud. Es incuestionable que esta formación sanitariaespecializada ha permitido el desarrollo de la profesión y el crecimiento exponencial denuestras competencias y responsabilidades profesionales. Este balance positivo, justifica elincrementodelnumerodeplazasacreditadasparalaformacióndeespecialistaenlosúltimosañosentodaEspaña.

Hastahaceunadécada,nuestraformaciónespecializadaconstabadetresañosbasadosenlascompetenciaspropiasdelServiciodeFarmacia(gestión,validaciónfarmacéutica,dispensación,farmacotecnia, nutrición artificial, oncología, etc.). Sin embargo, en el Programa Oficial deFormacióndeFarmaciaHospitalariade1999seintrodujouncuartoañoderotacionesporáreasclínicas, donde descubrimos nuestra gran labor de cooperación en los equipos asistenciales.Labor limitadaa larotaciónderesidentespor lacongelaciónyenmuchoscasosreduccióndelasplantillasdeFarmaciaHospitalariaenelServicioAndaluzdeSalud.

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SalidasProfesionales

ElespecialistaenFarmaciaHospitalariaunavez terminadasuetapa formativa,decincoañosuniversitarios y 4 de especialización, ya está capacitado para acceder a puestos defarmacéuticosespecialistastantoenáreaspublicascomoprivadas.

Noobstante,lasituaciónactualdecrisiseconómicahageneradounareducciónenlasplantillasdeprofesionalessanitariosenlosserviciossanitariospúblicos,siendolaofertadeespecialistasmayoralademandada.

Estasituaciónhaoriginadolacontratacióndeespecialistasencondicionesinicuasymantenidasen el tiempo, engordando de forma ilusoria las plantillas de empleados y satisfaciendoinmoralmentelasnecesidadesdelpropioservicio.

FarmaciaHospitalariaenelMarcoEuropeo

LaFarmaciaHospitalariaespañolaesreconocidainternacionalmente.EnEuropa,seconsideralaformación especializada española como referente por elmáximo nivel de nuestromarco decompetenciasyesporello,por loqueseplanteaunplanformativoúnicobasadoennuestroplandeformación.

Estaformacióncompletaennuestropaísjustificaquelosfarmacéuticosdehospitalespañolesseanactualmentelosmásdemandadosenelrestopaísesyporconsiguiente,laemigracióndenuestros especialistas en esta situación de insostenibilidad de profesionales sanitarios enEspaña.

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Objetivos§ CuantificarlaactividadasistencialenlosServiciosdeFarmaciadeloscentrossanitarios

públicosdeAndalucía:

o Analizarycompararlaactividadasistencialclasificandoloscentrossegúntipodecentrosanitario(AgenciaSanitaria,HospitalComarcal,HospitaldeEspecialidadesyHospitalRegional)

§ CuantificareltiempodededicaciónacadaunadelasactividadesasistencialesenFarmaciaHospitalariayanalizarsudistribuciónsegúntipodecentrosanitario.

MetodologíaSe realizó un estudio multicéntrico observacional transversal para el análisis de la dotaciónlaboralylaactividaddelosserviciodefarmaciadelaJuntadeAndalucía.

Ámbito,periododeestudioyprocedimientodetrabajo:

Se invitó a la participación de un cuestionario sobre Actividad Asistencial en FarmaciaHospitalariaalas33entidadessanitariaspúblicasdelaJuntadeAndalucíaquecontabanconunServiciodeFarmaciapropio.

El cuestionario fue diseñado en una plataforma online cuya dirección URL fuepharmaform.herokuapp.com. Así, para el acceso y cumplimentación individual cadadirectororesponsabledecadaserviciodefarmaciacontóconunusuarioycontraseñaúnicoeintransferible.

La difusión del cuestionario y usuarios fue responsabilidad de la Sociedad Andaluza deFarmacéuticosdeHospitalycentrossociosanitarios(SAFH)mediantecorreoelectrónicocomocoordinadoradelproyecto.

El plazo de participación y registro de datos fue del 3 al 27 de Noviembre de 2015 con laactividadasistencialdelmesdeOctubrede2015.SeseleccionóelmesdeOctubrealtratarsedeunmesdeactividadnormalfueradelperiodovacacionalenelquesuelehaberreduccióndepersonalsinsustituciónlaboral.

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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaContenidodelCuestionario:

Elcuestionariocontócon191indicadores(AnexoI)divididoen14áreasfuncionales:

♦ InformaciónBásica

♦ ÁreadeCalidadAsistencial

♦ ÁreadeAdquisicionesyConsumos

♦ ÁreadeAnálisisFarmacoeconómico

♦ ÁreadeSeguridaddelPacienteyPrevencióndeErroresdeMedicación

♦ ÁreadeNuevasTecnologías

♦ ÁreadeDispensacióndeMedicamentos

♦ ÁreadeElaboración:Farmacotecnia

♦ ÁreadeElaboración:OncohematologíaClínica

♦ ÁreadeElaboración:NutriciónClínica

♦ ÁreadeFarmacocinéticayToxicologíaClínica

♦ ÁreadeInvestigaciónyDocencia

♦ OtrainformacióndeInterés

Paraladefinicióndelosindicadoresnosepudopartirdecuestionariosvalidadosypublicadosporlaausenciadetrabajosdelcuestionariofuerealizadaporcuatrofarmacéuticosespecialistasen Farmacia Hospitalaria, dos de los cuales con experiencia profesional como director ycoordinadordeunServiciodeFarmaciayotrosdoscomofarmacéuticosespecialistasadjuntos.

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ResultadosDelas33entidadessanitariaspúblicasexistentesenlaJuntadeAndalucía,participaron25enelcuestionario, que comprendía 1 Complejo Hospitalario (1 Hospital de Especialidades y 1Hospital Comarcal), 3 Agencias Sanitarias (4 hospitales comarcales y 9 Hospitales de AltaResolución), 3 Hospitales Regionales, 6 Hospitales de Especialidades y 12 HospitalesComarcales.Tabla1yFigura1

Tabla1:Centrosparticipantes

Provincia EntidadSanitaria-Centro

Almería

AgenciaSanitariadePonienteHospitaldePoniente

HospitalAltaResoluciónelToyoHospitalAltaResoluciónGuadixHospitalAltaResoluciónLoja

ÁreadeGestiónSanitariaNortedeAlmería-HospitalLaInmaculada,Huercal-Overa

ComplejoHospitalarioTorrecardenas-HospitalTorrecardenas

Cádiz

ÁreadeGestiónSanitariaCampodeGibraltar-HospitalPuntaEuropaÁreadeGestiónSanitariaCampodeGibraltar-HospitalSASLaLínea

HospitalUniversitarioPuertadelMarHospitalUniversitarioPuertoReal

Córdoba

AgenciaSanitariaAltoGuadalquivirHospitalAltoGuadalquivir

HospitaldeMontillaHospitalAltaResoluciónSierraSeguraHospitalAltaResoluciónPuenteGenilHospitalAltaResoluciónAlcaudete

HospitalAltaResoluciónValledelGuadiatoHospitalAltaResolucióndeAlcalálaReal

ÁreadeGestiónSanitariaNortedeCórdoba-HospitalValledelosPedroches

ÁreadeGestiónSanitariaSurdeCórdoba-HospitalInfantaMargaritaHospitalUniversitarioReinaSofía

Granada

ÁreadeGestiónSanitariaNordestedeGranada-HospitaldeBazaÁreadeGestiónSanitariaNordestedeGranada-HospitalSantaAna,

MotrilComplejoHospitalariodeGranada-HospitalSanCecilio

ComplejoHospitalariodeGranada-HospitalVirgendelasNieves

Huelva

ÁreadeGestiónSanitariaNortedeHuelva-HospitaldeRiotintoComplejoHospitalariodeHuelvaHospitalJuanRamónJiménez

HospitalInfantaElenaJaén ÁreadeGestiónSanitariaNortedeJaén-HospitalSanAgustín,Linares

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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaÁreadeGestiónSanitariaNortedeJaén-HospitalSanJuandelaCruz,

Úbeda

Málaga

AgenciaSanitariaCostadelSolHospitalCostadelSol

HospitalAltaResoluciónBenalmádenaÁreadeGestiónSanitariaNortedeMálaga-HospitaldeAntequeraÁreadeGestiónSanitariaSerraníadeMálaga-HospitaldeRonda

HospitalRegionalCarlosHayaHospitalUniversitarioVirgendelaVictoria

Sevilla ÁreadeGestiónSanitariaSurdeSevilla-HospitalUniversitarioVirgendeValme

Figura1:

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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaLascaracterísticasbasalesdeloscentrosparticipantessedetallanenlaTabla2.

Tabla2.Característicasbasalesdeloscentrossanitariosparticipantes:

Variable Resultado

Tipodecentro(*)HospitalRegional:3HospitaldeEspecialidades:7Hospitalcomarcal:17HospitaldeAltaResolución:9

Poblacióncensada

<100.000habitantes:4100.000-250.000habitantes:10250.000-400.000habitantes:4>400.000habitantes:7

Ratiofarmacéuticos/población 1farmacéutico/44.659,4habitantes(1/19.300-1/91.191)

Camasdehospitalización

<150:6150-300:7300-450:3450-600:3>600:6

Ratiofarmacéuticos/camas 1farmacéutico/67,6camasdehospitalización(1/36,7–1/130,0)

Pacientesexternosdedispensación

ambulatoriaalmes(**)1061pacientesatendidosalmes

Ratiofarmacéuticos/pacientes

externos1farmacéutico/186,4pacientesexternos(1/50-1/470,8)

Pacientesdeunidaddedía(UD)almes 452,6pacientesalmes(14,0–1881)

Ratiofarmacéuticos/pacientes

UD1farmacéutico/83pacientesUD(1/2,3–1/268,7)

(*):datosdesglosadodeloscomplejoshospitalariosyagenciassanitariasquehanregistradosusdatoscomounaúnicaentidadsanitaria(**):Considerarquealgúncentropuededispensarmedicaciónparamásdeunmesdetratamiento.Para el análisis de la actividad asistencial de los distintos centros sanitarios participantes serealizóunprocesodeclasificacióndelosdatosclasificándolosen4grupossegúntipodecentro(Tabla3).

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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaTabla3:ResumenActividadAsistencialdelosSFportipodecentro:

INDICADORES AgenciaSanitaria

HospitalComarcal

HospitaldeEspecialidades

HospitalRegional

INFORMACIÓNBÁSICANºtotaldecentrossanitarios 3 12 7 3

Promediodepoblacióncensada 359.715,3 121.483,3 354.978,7 418.451,3PromediodeCamasdehospitalización 294,3 172,6 589,1 1.195,7PromediodeplazasdeUnidaddeDía 17,7 20,3 70,6 122,3Promediodenºdefarmacéuticos 4,2 3,6 7,4 11,0Ratiofarmacéuticos/población 1/74.619,2 1/36.327,1 1/48.497,4 1/39.077,7

PromediodenºdeFarmacéuticosInternosResidentes 2,7 0,2 5,0 7,3PromediodenºTécnicosdelaFundacióndeInvestigación

Provincial0,3 0,3 2,1 5,0

CALIDADASISTENCIAL%SFconfarmacéuticoresponsabledeCalidadAsistencial 33,3%(1) 25%(3) 57,1%(4) 33,3%(1)

PNTactualizados(Octubre2015) 8 1,3 1,7 0,3%SFconcertificacióndeCalidadAsistencial 100%(3) 58,3%(7) 57,1%(4) 33,3%(1)

Promediodenºfarmacéuticosconcertificaciónprofesional 2,3 1,4 3,7 5

GESTIONDEADQUISICIONESYCONSUMOSCoordinadopor

(DE:DirecciónEconómica)Farmacia100%(3) Farmacia

100%(12)Farmacia71,4%(5)

DE28,6%(2)Farmacia33,3%(1)

DE66,7%(2)NºmedicamentosincluidosenGuíaFarmacoterapéutica 1.219,0 984,5 1551,3 2490

Nºpedidos(año2014) 4.794,3 2690,6 7595,7 16760,3Almacenamiento

(T:tradicional;R:robotizado)T66,7%(2)R33,3%(1)

T100%(12)R16,7%(2)

T42,9%(3)R71,4%(5)

T100%(3)R33,3%(1)

Promediodenºmedicamentosensituaciónespecialgestionados(Octubre2015) 20 10,8 29 33

FARMACOECONOMÍAContabilidadanalíticadeconsumo

(CC:Contabilidadporcentrodecoste)COAN66,7%(2)CC100%(3)

COAN66,7%(8)CC66,7%(8)

COAN71,4%(5)CC57,1(4)

COAN66,7%(2)CC33,3%(1)

PeriodicidadinformesdeconsumoMensual66,7%(2)

Trimestral33,3%(1)

Mensual58,3%(7)Trimestral41,7%

(5)

Mensual71,4%(5)Trimestral57,1%(4)

Mensual66,7%(2)Ademanda33,3%

(1)

Periodicidadreunionescondireccióngerencia,direcciónUGCyotrosresponsables

Trimestral33,3%(1)Semestral33,3%(1)

Anual33,3%(1)


Nunca16,7%(2)

Mensual42,9%(3)Trimestral14,3%(1)Semestral28,6%(2)

Mensual66,7%(2)Nunca33,3%(1)

GESTIÓNCLÍNICADELAFARMACOTERAPIAPromediodeComisionesClínicas(Octubre2015) 2 1,3 29,9 1

PromediodetiposdeComisionesClínicasenlasqueparticipa 4,33 3,5 6,71 3,7PromediodenºinformesdeevaluaciónparalaComisiónde

FarmaciayTerapéutica(Octubre2015) 3 1,3 4,1 8,7

%SFconfarmacéuticoresponsabledeVisadoderecetas 33,3%(1) 50,0%(6) 28,6%(2) 33,3%(1)Promediodelnºdevisados(Octubre2015) 456,3 2.713.6 327,7 300

%SFconfarmacéuticoresponsabledeUsoRacionaldelMedicamento(URM)

66,7%(2) 91,7%(11) 100%(7) 66,7%(2)

PeriodicidaddeinformesURM

Mensual33,3%(1)Ademanda33,3%(1)

Nunca33,3%(1)

Mensual75%(9)Trimestral16,7(2)Nunca8,3%(1)

Mensual42,9%(3)Trimestral28,6%(2)Ademanda14,3%(1)


PromediodenºinformesdeURM(Octubre2015) 3,7 25,8 91 7,3

PromediodenºsesionesdeURM(Octubre2015) 0,7 5,7 1 0,3

SEGURIDADDELPACIENTEYPREVENCIÓNDEERRORESDEMEDICACIÓN:%SFconfarmacéuticomiembrodelaComisióndeSeguridad 100%(3) 83,3%(10) 100%(7) 66,7%(2)

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EstrategiasdeSeguridad(CT:ConciliaciónTerapéutica,ECC:EvaluacióndeCasosCentinela,

ECR:EvaluacióndeCasosRAM)

CT66,7%(2)PIRASOA100%(3)

ECC100%(3)ECR66,7%(2)

CT41,7%(5)PIRASOA100%

(12)ECC50%(6)ECR66,7%(8)

CT71,4%(5)PIRASOA100%(7)ECC42,9%(3)ECR71,4%(5)

CT33,3%(1)PIRASOA100%(3)

ECC0%(0)ECR0%(0)

%SFconintegracióndelfarmacéuticoenequiposclínicos 33,7%(1) 16,7%(2) 71,4%(5) 66,7%(2)ConsultadeAtenciónFarmacéutica(AF)polivalente 100%(3) 100%(12) 100%(7) 66,7%(2)

ConsultadeAFespecifico(EI:EnfermedadesInfecciosas;OH:Oncohematología)

EI0%(0)OH33,3%(1)

EI0%(0)OH8,3%(1)

EI28,6%(2)OH28,6%(2)

EI0%(0)OH0%(0)

EstrategiasdeSeguridadenAtenciónFarmacéutica(RH:Recordatorioshorarios;I:información;S:Seguimiento)

RH66,7%(2)I100%(3)S100%(3)

RH58,3%(7)I83.3%(10)S100%(12)

RH42,9%(3)I100%(7)S71,4%(5)

RH33,3%(1)I66,7%(2)S33,3%(1)

Promediodenºboletinesdeinformaciónterapéutica(Octubre2015) 0,3 1,8 0,1 0

PromediodenºnotificacionesdeRAM(Octubre2015) 6,0 0,6 0,1 0,7

NUEVASTECNOLOGÍAS%SFconfarmacéuticoresponsabledelaimplantacióndenuevas

aplicaciones 0%(0) 33,3%(4) 42,9%(3) 66,7%(2)

%SFconimplantacióndeAPD 33,3%(1) 75%(9) 28,6%(2) 66,7%(2)%SFconplataformaonlinedeinformaciónterapéutica 0%(0) 50%(6) 57,1%(4) 0%(0)

PromediodenºfarmacéuticosconusuariosprofesionalesenRRSS 2,3 1,4 1,6 0,7

DISPENSACIÓNDEMEDICAMENTOSPromediodenºbotiquinesalosquesedispensa 36 39,7 52,6 111

Periodicidaddereposicióndebotiquines 3,7rep./semana 3,3rep./semana 2rep./semana 3rep./semana

PeriodicidadcontroldecalidaddebotiquinesAnual66,7%(2)Semestral33,3%

(1)

Anual41,7%(5)Semestral41,7%(5)

Ademanda16,7%(2)

Anual71,4%(5)Trimestral14,3%(1)Semestral14,3%(1)

Anual66,7%(2)Nunca33,3%(1)

%SFconbotiquinesrobotizadosenunidadesdehospitalización 66,7%(2) 41,7%(5) 57,1%(4) 100%(3)

DispensaciónenDosisUnitariaconprescripción(M:Manual;EA:ElectrónicaAsistida)

SóloM0%(0)SóloEA66,7%(2)Ninguna33,3%(1)

SóloM16,7%(2)M+EA25%(3)

SóloEA58,3%(7)Ninguna0%(0)

SóloM0%(0)M+EA14,3%(1)SóloEA85,7%(6)Ninguna0%(0)

SóloM0%(0)M+EA33,3%(1)SóloEA66,7%(2)Ninguna0%(0)

PromediodenºcamasconDosisUnitaria 243 155,4 529,7 808,3PromediodenºcamasconDosisUnitariayprescripción

electrónicaasistida243 100,6 493,9 690,7

%SFconprocedimientosdeprescripcióndemedicamentosdeUsoRestringidos 33,3%(1) 33,3%(4) 42,9%(3) 66,7%(2)

PromediodelnºconsultasdedispensaciónaPacientesExternos 1,3 1 2,3 3PromediodelnºfarmacéuticosenPacientesExternos 1 1 1,4 2,3

Promediodenºdehoras/díadeatenciónaPacientesExternos 6,5h/día 6,5h/día 6,6h/día 9,5h/día%SFconsistemadedispensaciónrobotizadoenP.externos 0%(0) 0%(0) 0%(0) 66,7%(2)

Promediodenºdepacientesexternos(Octubre2015) 739,3 598,5 1.755,1 2.314,0Ratiofarmacéuticos/pacientesexternos 154,3 149,7 236,3 234,7

Promediodenºpacientesexternosdeinicio(patologíasseñaladas)

30,7 36,0 185,9 264,5

Promediodenºpacientesexternosenseguimiento(patologíasseñaladas) 491,3 510,2 1.493,1 1.739,5

PromediodenºpacientesatendidosenUnidaddeDía(UD)(Octubre2015)

242,7 155,2 1.123,0 780,0

PromediodenºmezclaselaboradasaUD(Octubre2015) 617,0 213,9 1086,2 1612,0%SFconserviciodeHospitalizaciónDomiciliaria 0%(0) 58,3%(7) 57,1%(4) 66,7%(2)

ÁREADEELABORACIÓN:FARMACOTECNIAPromediodenºfarmacéuticosresponsables 1,3 1,1 0,9 1

%SFcontiposdepreparacionesestérilesOFT:oftálmica;ALG:Alergología;MIV:Mezclasparenterales;IVT:

intravitrea;EPI:epidural

OFT100%(3)ALG33,3%(1)MIV66,7%(2)IVT100%(3)EPI33,3%(1)

OFT91,7%(11)ALG33,3%(4)MIV83,3%(10)IVT83,3%(10)EPI33,3%(4)

OFT100%(7)ALG42,9%(3)MIV100%(7)IVT100%(7)EPI28,6%(2)

OFT66,7%(2)ALG0%(0)

MIV66,7%(2)IVT66,7%(2)EPI66,7%(2)

1



2


%SFcontiposdepreparacionesnoestériles Orales100%(3)Tópicas100%(3)

Orales91,7%(11)Tópicas83,3%

(10)

Orales100%(7)Tópicas100%(7)

Orales66,7%(2)Tópicas66,7%(2)

Promediodenºpreparacionesestériles(Octubre2015) 1301,7 299,3 342,7 968,5Promediodenºpreparacionesnoestériles(Octubre2015) 1115,7 103,7 3584,3 6403,0

ÁREADEELABORACIÓN:ONCOHEMATOLOGÍACLÍNICAPromediodenºfarmacéuticosresponsables 0,3 0,9 1 1,7

Promediodenºpacientesoncohematológicos(Octubre2015) 62,7 123,9 401,5 458,0Promediodenºpreparacionesoncohematologicas

(Octubre2015) 529,7 355,8 1442,0 2366,0

%SFconseguimientodeterapiaantieméticapost-quimioterapia 33,3%(1) 25%(3) 42,9%(3) 33,3%(1)%SFconseguimientodesoportehematológicopost-Q 33,3%(1) 58,3%(7) 42,9%(3) 66,7%(2)%SFconseguimientodeotrascomplicacionespost-Q 33,3%(1) 41,7%(5) 28,6%(2) 33,3%(1)

ÁREADEELABORACIÓN:NUTRICIÓNCLÍNICAPromediodenºfarmacéuticosresponsables 0,7 0,9 0,9 0,7

Promediodenºfarmacéuticosquerealizanvaloraciónnutricional 33,3%(1) 0,0%(0) 14,3%(1) 0

TiposdeNutriciónParenteral(NP)Periférica(C:Alacarta;E:Estandarizada;P:prefabricadas)

C0%(0)E33,3%(1)P66,7%(2)

C8,3%(1)E25%(3)

P91,7%(11)

C42,9%(3)E57,1%(4)P85,7%(6)

C33,3%(1)E66,7%(2)P66,7%(2)

TiposdeNPTotal(C:Alacarta;E:Estandarizada;P:prefabricadas)

C66,7%(2)E66,7%(2)P66,7%(2)

C50,0%(6)E41,7%(5)P75%(9)

C100%(7)E71,4%(5)P100%(7)

C66,7%(2)E33,3%(1)P100%(3)

PromediodenºNPAlacartaelaboradas(Octubre2015): 85,7 20,3 89,7 66,7PromediodenºNPestandarizadaselaboradas(Octubre2015): 61,0 39,5 64,5 194,0PromediodenºNPprefabricadaselaboradas(Octubre2015): 78,7 66,7 220,3 120,5

PromediodenºNPNeonatales/Infantileselaboradas(Octubre2015)

10,3 3,9 56,9 187,3

PromediodenºNPdomiciliariaselaboradas(Octubre2015) 0,0 11,3 12,1 30,3

FARMACOCINÉTICAYTOXICOLOGÍACLÍNICA%SFconáreadeFarmacocinéticaytoxicologíaclínica 66,7%(2) 25%(3) 0%(0) 66,7%(2)

INVESTIGACIÓNYDOCENCIA%SFconensayosclínicos 66,7%(2) 25%(3) 100%(7) 66,7%(2)

Promediodenºensayosclínicos(Octubre2015) 4,0 0,3 46,1 68%SFconfarmacéuticoscomomiembrodelaComisióndeÉtica

paralaInvestigaciónClínica 33,3%(1) 25%(3) 100%(7) 66,7%(2)

Promediodelnºdeproyectosdeinvestigación(con/sinfinanciacióncompetitiva) 1,3/1 0,4/0,3 2,2/3,9 1,3/0,3

Promediodelnºdepublicaciones(artículos/comunicaciones) 2/8 0,1/1,5 2,7/8,9 1,3/3,7%SFconFormaciónEspecializadadeFarmaciaHospitalaria 66,7%(2) 16,7%(2) 100%(7) 100%(3)

Promediodenºsesionesclínicas(Octubre2015) 2,7 0,9 5,7 81,3Promediodenºcursosacreditados(Primersemestre2015) 1,0 0,3 0,6 1,3

1



2

FarmaciaHospitalaria-AndalucíaAsignacióndeltiempodeactividadasistencialporáreafuncionalytipodecentro:

Para este análisis se ha considerado el documento “Servicio de Farmacia Hospitalaria. Catálogo deProductosyFacturación”publicadoporelMinisteriodeSanidadyConsumoen2001.Estedocumentoincluye el estudio realizado en seis hospitales (Tabla 4) en España con el objetivo de obtener lasUnidades Relativas de Valor de aquellas actividades (productos finales) que realiza el Servicio deFarmaciaHospitalaria susceptibles a facturación sin incluir el coste de losmedicamentos. El coste deestos productos generados suponen costes directos (recursos personales y materiales) y costesindirectos (mantenimiento) entreotros, por loque fuenecesario conocer la categoríaprofesionaldelpersonalimplicadoencadaactividadyeltiempodededicación.

Tabla4:HospitalesparticipantesHospitalUniversitarioCentraldeAsturiasHospitalUniversitariodeSalamancaHospitalUniversitarioGregorioMarañónHospitalUniversitariodeGetafeHospitaldeMóstolesHospitalNacionaldeParapléjicos

Lainformaciónrecogidaeneldocumentosobreeltiempomediodededicacióndelfarmacéutico/aparacada una de las actividades en los seis Servicios de Farmacia incluidos (Tabla 5) , será el utilizado ennuestroestudioparaelanálisisdelacargaasistencialenFarmaciaHospitalaria.

Tabla5:Tiempodeactividadasistencial

ÁreaFuncional Actividad TiempodeFarmacéutico(minutos)

Gestión

ConsultasalCIM 36InformedeAFalaltayambulante 10Seguimientofarmacoterapéutico 15

AFapacienteconNutriciónArtificial 16InformedeConsumo 50

Dispensación

DispensaciónenDosisUnitaria:Validaciónfarmacéutica/AtenciónFarmacéutica

TranscripciónRevisióndelatranscripción

Revisióndelcarrodemedicación

0,418:0,21401470,0370,020

Estupefacientes 2,750UsoCompasivos 12

MedicamentosExtranjeros 11PacientesExternos 2,340

Reposiciónporpaciente/día 0,200Porstockenunidaddeenfermeríaysistemas

semiautomatizados 0,019

Revisióndebotiquines 38,333

Elaboración

Formulamagistralnoestérildenuevaelaboración 180Formulamagistralnoestérilsucesiva 0,7

Nutriciónenteral 0,7Formulamagistralestérildenuevaelaboración 180

Formulamagistralestérilsucesiva 3,5NutriciónParenteralindividualizada 9NutriciónParenteralprotocolizada 7

NutriciónParenteralneonatos/pediátrico 10Citotóxicos 3,5

FarmacocinéticayToxicología

Determinaciónanalítica 5Informefarmacocinético/toxicológico 20

InvestigaciónEnsayoclíniconuevo 140,2

Muestrasparainvestigaciónclínica 11,520

1



2

FarmaciaHospitalaria-AndalucíaEn 2009, el grupo TECNO de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) realiza unaactualizacióndel documentode 2001, considerando las nuevas reglamentaciones, nuevas tecnologíasaplicadasalagestiónyseguridadenelusodemedicamentosylaincorporacióndenuevasactividadesenlosServiciosdeFarmaciaHospitalaria.

Tabla6:Tiempodefarmacéuticoporactividad/productofinalenFarmaciaHospitalaria

ÁreaFuncional Actividad/ProductoFinalTiempode

Farmacéutico(minutos)

ÁreadeGestión

Informesdeconsumoyutilizacióndemedicamentossolicitadosporunservicios 50

Tramitacióndemedicamentosdeusocompasivo1 12Tramitacióndemedicamentosextranjerosindividualizadosporpaciente 11

ConsultasalCIM 36Informesdeevaluacióncomisionestécnicas,previasolicituddeunservicio 40

ÁreadeDispensación

Dispensaciónendosisunitaria 0,418Dispensacióndeestupefaciente 2,75Dispensaciónapacientesexternos 2,34Dispensacióndemuestrasparainvestigaciónclínica 3,05Dispensaciónporreposiciónporpaciente 0,2Dispensaciónporstockenunidaddeenfermería 0,019

ÁreadeElaboración

ProcedimientoNormalizadodetrabajodefórmuladenuevaelaboración 180

ElaboracióndeFormulasnoestériles 0,7ProcedimientoNormalizadodetrabajodefórmuladenuevaelaboración 180

ElaboracióndeFormulasestériles 3,5Nutriciónparenteralprotocolizada 7Nutriciónparenteralindividualizada 9Nutriciónparenteralparaneonatos 10Nutriciónparenteralporcatering 10Procedimientonormalizadodetrabajodecitotóxicodenuevaelaboración 60

Elaboracióndecitotóxico 3,5

ÁreadeAtenciónFarmacéutica

Atenciónfarmacéuticaintegralalpacienteingresado 51Atenciónfarmacéuticaalpacienteingresadosobreaspectosconcretosdelaterapia.Primeraconsulta 30

Atenciónfarmacéuticaalpacienteingresadosobreaspectosconcretosdelaterapia.Consultassucesivas 10

Atenciónfarmacéuticaalpacienteambulanteyexterno.Primeraconsulta 16

Atenciónfarmacéuticaalpacienteambulanteyexterno.Consultassucesivas 8

ÁreadeMonitorizaciónTerapéutica

Determinaciónanalítica 0,05

Informefarmacocinético 2,91

ÁreadeInvestigación Ensayoclínico 287

1



2

FarmaciaHospitalaria-AndalucíaEstosdatosdetiemposasistencialde2001y2009,enlaactualidadrequierenunanuevaactualización,yaqueenlosúltimosañosnuestraprofesióndeFarmaciaHospitalariasehadesarrolladonotablementecon actividades orientadas a la calidad asistencial con procesos de optimización de los recursossanitariosylaseguridaddelpaciente.

Actualmente,elfarmacéuticodehospitalyanoesdesconocidoparaelrestodeprofesionalessanitarios,integrándose poco a poco en los distintos equipos clínicos como expertos en el medicamento conconocimientos y habilidades para validar y garantizar el abordaje integral de la farmacoterapia delpacienteasistido.

EstasnuevasactividadesdesarrolladasnoseencuentranactualmentemedidasenlacargaasistencialdelosServiciosdeFarmacia.Porello,hemosdiseñadounprocesodeconsultainteractivaconmetodologíaDelphiparaanalizarla.

Esteprocesoconlleva lacreacióndeunpaneldeexpertos,cuyosparticipantes fueranespecialistasenFarmacia Hospitalaria de amplia experiencia profesional y representativos de los distintos tipos decentros sanitarios públicos del Servicio Andaluz de Salud (Hospitales Comarcales, de Especialidades,RegionalesyAgenciasSanitarias).

ElobjetivodelproyectoDELPHI–CargaAsistencialenFarmaciaHospitalariafuevalorarporconsensoeltiempodecargaasistencialdelasactividadesdesarrolladasenFarmaciaHospitalaria.

METODOLOGÍADELESTUDIODELPHI–CargaAsistencialenFarmaciaHospitalaria.

Paralarealizacióndelpresentetrabajoseformóunpaneldeexpertosenbaseacriteriosdetrayectoriaprofesional,distribucióngeográficaytipodecentrosanitario.Paraello,elequipodeinvestigacióninvitóa 18 especialistas en Farmacia Hospitalaria a participar como experto en el proyecto, de los cualesaceptaron15quefuerondirectamenteincluidosenelpanel(Tabla7).

Tabla7:PaneldeexpertosdelproyectoDELPHI–CargaAsistencialenFarmaciaHospitalaria

PROVINCIA PROFESIONAL INSTITUCIONALMERIA PedroAcostaRobles DirectorFarmacia.HospitaldePoniente

CÁDIZMªJoséMartínezBautista FEAFarmaciaHospitalaria.HospitalPuertadelMarAlbertoVillaRubio FEAFarmaciaHospitalaria.HospitalSASLaLínea

CÓRDOBA JuanAntonioHidalgoCabrera FEAFarmaciaHospitalaria.HospitalSantaMargarita

GRANADACristinaDávilaFajardo FEAFarmaciaHospitalaria.HospitalSanCecilioMªCarmenMarínGuzmán FEAFarmaciaHospitalaria.ComplejoHospitalariodeGranada

HUELVA SalvadorGrutzmancherSainz FEAFarmaciaHospitalaria.ComplejoHospitalariodeHuelvaJAÉN JuanFranciscoMarínPozo FEAFarmaciaHospitalaria.ComplejoHospitalariodeJaén

MÁLAGA

FranciscoAraujoRodríguez FEAFarmaciaHospitalaria.HospitaldeRondaCarmenGalánRetamal FEAFarmaciaHospitalaria.HospitaldeAntequeraCarmenGallegoFernández FEAFarmaciaHospitalaria.HospitalCarlosHayaBegoñaTortajadaGoitia FEAFarmaciaHospitalaria.HospitalCostadelSol

SEVILLAJoséRamónÁvilaÁlvarez FEAFarmaciaHospitalaria.HospitalVirgenMacarenaAntonioMonzónMoreno FEAFarmaciaHospitalaria.HospitalVirgendelRocíoRamónMorilloVerdugo FEAFarmaciaHospitalaria.HospitalVirgendeValme

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2

FarmaciaHospitalaria-AndalucíaPROCEDIMIENTODETRABAJO

Se realizaron tres rondas de consultas sucesivas mediante un cuestionario para analizar el tiempodedicadoacadaactividaddesarrolladaenlosServiciosdeFarmaciaHospitalaria,variandoentrerondayronda la concreción de la respuesta. La primera ronda pretendió conocer las nuevas actividadesasistenciales e investigadoras desarrolladas en los últimos años en sus Servicios de Farmacia. En lasegundaronda,sedeterminóel tiempoasistencialdedichasactividadespudiendoañadir losexpertosvaloraciones comentadas. Y en la tercera, se confirmaron dichos tiempos asistenciales añadiendo lasconsideraciones que los investigadores consideraron oportunas y un análisis estadístico de lasrespuestasgrupalesdelasegundaronda.

El cuestionario fue iterativo y con retroalimentación, en la que los expertos pudieron ver lasvaloracionesdelrestodeparticipantessinidentificarconelfindecontrastarsuscriteriosdevaloraciónparalasrondassiguienteshastallegaralconsenso.

Laconfidencialidadde laautoríade lasrespuestas individualesfuerespetadadurantetodoelprocesoparaelrestoparticipantes,siendosoloconocidalaprocedenciadelasmismasporelpropioexpertoyelinvestigador.

PERIODODEESTUDIO

ElestudioDELPHI–CargaAsistencialenFarmaciaHospitalariasedesarrollóentrelosmesesdeFebreroyMarzode 2016. Elmesde Febrero fuededicado al diseñodel proyectopor el equipo investigador,mientrasquelaejecucióndelmismoysuanálisisserealizóduranteelmesdeMarzo.

ANÁLISISESTADISTICO

El objetivo del presente trabajo era alcanzar el consenso en los tiempos asistenciales en FarmaciaHospitalaria,paraello lostiemposaportadospor los15expertosfueronevaluadosencadaunade lasrondas.Así,trasdescartarenlasegundarondalosdatosatípicosmedianteelTestGrubbsyrealizarunamediadelrestodedatos,serealizóunatercerarondaconlosdatosresultantesparasuconfirmación.

Finalmente, el consenso de la tercera ronda se realizado un análisis de concordancia de los datosmediante el estudio del índice kappa para múltiples observadores y dos categorías (De acuerdo/Endesacuerdo). Así, se consideró en desacuerdo aquellos datos que diferían un 10% omás del tiemporesultantedelasegundaronda.

Como asesor estadístico participó Paloma Fajardo Paredes (Licenciada en Farmacia con ampliaexperiencia como investigadora por su participación en el Grupo de Atención Farmacéutica de laUniversidaddeGranada)

1



2

FarmaciaHospitalaria-AndalucíaRESULTADOSDELEstudioDELPHI-CargaAsistencialenFarmaciaHospitalaria

Cumpliendo con el objetivo del proyecto DELPHI, se alcanzó el consenso en los tiemposasistencialesenFarmaciaHospitalariaquesedetallanenlaTabla8.

Tabla8:TiemposasistencialesresultantesdelproyectoDELPHI

ÁREASFUNCIONALES PRODUCTOSFINALES PRODUCTOSINTERMEDIOS

TiempoAsistencial(min)

ÁREA

DEGESTIÓN

PLAN

IFICAC

IÓNYGESTIÓNDE

RECU

RSOS

GestióndeÁreasFuncionales

-OrganizacióndeprocesosdelasdistintasáreasfuncionalesdelSF.

32,5-DefiniciónyactualizacióndecarteradeserviciosdelSF.

GestiónderecursoshumanosdelSF

-MapaderecursoshumanosyresponsabilidadesdecadaunosdelosprocesosdelasdistintasáreasfuncionalesdelSF.

23,7

AcuerdosdeGestión

-Organizaciónydistribucióndeobjetivos

34,09-Garantíadecumplimiento

-Evaluacióndeobjetivos

MemoriasPeriódicas -Registroydocumentaciónperiódicadeindicadoresdeactividadyeconómicos.

53,64

GESTIÓNDEAP

ROVISIONAM

IENTO

Gestióndeadquisición/devolucióndeunmedicamento

-Gestióndeprocedimientosnegociadosyacuerdosdeadquisiciónconproveedores.

11,71-Análisisdeofertas(rappel)

-Análisisderotacióndestocks.

-Análisisdelimpactoclínicoy/oeconómico.

-Tramitacióndepedidosy/odevoluciones.

GestióndeUsosCompasivos

-TramitacióndemedicamentosdeUsoCompasivoatravésdelaAEMPS

13,64

Gestióndeoff-label-TramitacióndemedicamentosfueradefichatécnicaatravésdelaAEMPS

GestióndeMedicamentosExtranjeros

-TramitacióndemedicamentosExtranjerosatravésdelaAEMPSencualquieradesusmodalidades(individualizadooporstock).

11

-TramitacióndemedicamentosendesabastecimientoenEspañaatravésdelaAEMPS 12,46

Controldealmacéngeneraldemedicamentos

-Inventariosy/oauditoriasdelosmedicamentosdelalmacéndelServiciodeFarmacia 20,43

GESTIÓNCLÍNICA

DELA

FA

RMAC

OTE-

RAPIA

ComisióndeFarmaciayTerapéutica

-MiembrodelaComisióndeFarmaciayTerapéutica.

100,71

SelecciónyEvaluacióndeMedicamentosdelaGuíaFarmacoterapéutica

-AnálisisdelaGINFosolicituddelservicioclínico.

580-BúsquedaBibliográfica-ElaboracióndeinformedeevaluaciónsegúnmetodologíaGENESIS.

1



2


OtrascomisionesClínicas

-Miembrodecomisionesclínicasygruposdetrabajo:

57,14*Seguridad

*PolíticadeAntibióticos.

*HepatitisC

*Reumatología,etc.

Informetécnicodeutilización/consumodeunmedicamento

-Realizacióndeestudioseinformesfarmaeconómicos.

122,31-Seguimientodelgastofarmacéutico.-ProgramacióndereunionesconserviciosclínicosprescriptoresyDireccióngerencia.

InformedeUsoRacionaldelMedicamento

-Estudiosfarmacoeconómicosdelasprescripciones 96,43

SesióndeUsoRacionaldelMedicamento

-EstrategiasdeURM192,86

-Adecuacióndelaprescripción

Visadoderecetas -Validaciónfarmacéuticadelaprescripcióndemedicamentosconvisado

9,46

ÁREA

DECA

LIDAD

ASISTEN

CIAL

GUIASCLÍNICAS

Y

PROTO

COLO

S

ProcedimientoNormalizadodeTrabajo(PNT)

-RedaccióndeunPNT201,43

-Revisiónyactualizaciónperiódica

Protocolosterapéuticos-Redacciónymantenimientodeprotocolosparaprescripciónasistida. 240

Guíasdeselecciónyadministracióndemedicamentos

-RedacciónymantenimientodelaGuíaFarmacoterapéutica,Intercambioterapéutico,guíasparalaadministraciónespecialdefármacos

29,62

ACRE

DITAC

IÓN

DE

COMPE

TENCIA

S

UnidaddeGestiónClínica

-AcreditacióndelascompetenciasprofesionalesdelaUGCenagenciasacreditadorasoficiales

21,54

Individual-Acreditacióndelascompetenciasprofesionalesindividualesenagenciasacreditadorasoficiales 19,64

ÁREA

DEDISPE

NSA

CIÓN

DOSISUNITAR

IA

DispensaciónDosisUnitaria(DDU)

-ValidaciónFarmacéutica

0,96-Transcripción

-Revisióndelatranscripción.Dispensacióndemedicamentosdeusorestringido

-Evaluacióndeidoneidaddeprescripciónydispensacióndemedicamentosdealtoimpacto. 16,79

STOCK

Estupefacientes

-Validaciónfarmacéuticadelaprescripcióndeestupefacientes.

2,74-Validaciónycontroldevales.-Controlyregistrodelasdispensacionesdellibrooficial.

Dispensaciónporstockaunidaddeenfermeríaysistemassemiautomatizados

-Elaboraciónyseguimientodelospactosopetitorios.

0,25

Revisióndebotiquines-Controlymantenimientodestocks

40,24-Controldecaducidades

1



2


PAC.

EXTERN

O/

AMBU

LANTE

Dispensaciónapacientesexternosoambulante

-Validaciónfarmacéuticadelaprescripcióndemedicamentos:

5,46*UsoHospitalario.

*DiagnósticoHospitalariosincupónprecinto.

*CondesabastecimientoenOficinadeFarmacia.

ÁREA

DEAT

ENCIÓNFAR

MAC

ÉUTICA

PACIEN

TEIN

GRE

SADO

AtenciónFarmacéuticaintegralalpacienteingresado

-RevisióndeHistoriaClínica(HC)alingreso.43,29-Seguimientoclínica-asistencialdelpaciente

duranteelingreso

ConciliaciónTerapéuticadeunpaciente

-RevisióndeHCyentrevistaalpaciente/cuidador.

48,21

-Elaboracióndelhistorialfarmacoterapéuticodelpacientealingreso.-DetecciónyprevencióndeEM-Participaciónenelplanfarmacoterapéuticoalaltahospitalaria-Informaciónterapéutica

PACIEN

TEAMBU

LANTEYEXT

ERNO

PrimeraConsulta

-Atenciónintegraleneliniciodelaterapiadeunpacienteexterno:

21,69*RevisióndeHCyentrevistaclínica.

*Validacióndelaprescripción

*DetecciónyprevencióndeEM

*Informaciónterapéutica

Consultassucesivas

-Seguimientofarmacoterapéutico:

13,75*Evaluacióndeeficaciayseguridad

*Evaluacióndelaadherenciaterapéutica.

*Informaciónterapéutica

InformesdeAtenciónFarmacéutica

-Informesclínicosdeiniciooseguimientofarmacoterapéutico.

16,79-Materialgráficoparaelfomentodelaadherenciaterapéutica.

AREA

DEINFO

RMAC

IÓNDELM

EDICAM

ENTO

SEGURIDAD

DELPAC

IENTEYPRE

VENCIÓNDE

ERRO

RESDEMED

ICAC

IÓN

Equiposclínicosasistenciales

-Participacióndelfarmacéuticoenequiposclínicosasistenciales 60

ConsultaseInformaciónsobreMedicamentos

-Resolucióndeconsultasdeprofesionalesypacientessobremedicamentos 46,43

Boletíndeinformaciónterapéutica

-Programasformativosdeusodemedicamentos.

197,14-PrevencióndeErroresdeMedicación(EM).-Notificacióninternadealertasyretiradademedicamentos

ReacciónAdversaMedicamentosa

Programasdedetección,evaluaciónynotificacióndeRAMyEM. 24,29

Encuestasdesatisfacción

-Deteccióndeáreasdemejoraaevaluarlasatisfacción

61,79-AnálisisdelasatisfaccióndelpacienteconelSF

-AnálisisdelasatisfaccióndelpacienteconelSF-Planteamientodeunplandemejorassegúnresultadosdesatisfacción

1



2

FarmaciaHospitalaria-AndalucíaÁR

EADENUEV

AS

TECN

OLO

GIAS

SOPO

RTE

LOGÍSTIC

O

Soporteinformático -ImplantaciónyactualizacióndesoporteinformáticobásicodelServiciodeFarmacia

40,86TICS

HerramientasTICS-ImplantacióndenuevasestrategiasdeinformaciónaprofesionalesypacientesatravésdeherramientasTICS.

40

ÁREA

DEELAB

ORA

CIÓNyACO

NDICIONAM

IENTO

FARM

ACOTECN

IA

Fórmulamagistralnoestérildenuevaelaboración

-Normasyprocedimientosdetrabajodeelaboración,acondicionamientoycontroldecalidaddeunanuevaFórmulaMagistralnoestéril

161,54

Fórmulamagistralnoestérilsucesiva

-ValidaciónfarmacéuticadelaprescripcióndeFormulaMagistralnoestéril.

5,71-Elaboracióndelahojadepreparaciónyetiquetas.

-Registro

Fórmulamagistralestérildenuevaelaboración

-Normasyprocedimientosdetrabajodeelaboración,acondicionamientoycontroldecalidaddeunanuevaFórmulaMagistralestéril

171,43

Fórmulamagistralestérilsucesiva

-ValidaciónfarmacéuticadelaprescripcióndeFormulaMagistralestéril.


-Registro

NUTR

ICIÓNART

IFICIAL

NutriciónEnteral-ValidaciónfarmacéuticadelaprescripcióndeNutriciónEnteral(minutos/paciente) 0,76

NutriciónParenteralIndividualizada

-ValidaciónfarmacéuticadelaprescripcióndeNP.


-Registro

NutriciónParenteralProtocolizada



-Registro

NutriciónParenteralNeonatal/Infantil



-Registro

ONCO

HEM

ATOLO

GÍACLÍNICA Preparaciones

Oncohematológicasdenuevaelaboración

-Normasyprocedimientosdetrabajodeelaboración,acondicionamientoycontroldecalidaddeunanuevapreparaciónoncohematológica

68,08-Análisisderiesgosydeterminacióndeunplandeactuación:*Extravasación

*Derrame

*Complicacionesclínicas

PreparacionesOncohetamalógicassucesivas

-Validaciónfarmacéuticadelaprescripcióndeunapreparaciónoncohematológica.


-Registro

Terapiaantieméticapostquimioterapia

-Atenciónaunpacienteconterapiaantieméticapost-quimioterapiaenseguimientodesdeelserviciodefarmacia

11,43

1



2


Soportehematológicopostquimioterapia

-Atenciónaunpacienteconterapiadesoportehematológicapost-quimioterapiaenseguimientodesdeelserviciodefarmacia

11,07

Otrascomplicacionespostquimioterapia

-Atenciónaunpacienteconotrascomplicacionespost-quimioterapiaenseguimientodesdeelserviciodefarmacia

12,07

CONTR

OLDE

CALIDAD

Laboratoriosycabinas-Controldecondicionesambientales

14,64-Controlbiológico

Productosreenvasadosyreetiquetados

-ControldecalidaddeidentificacióneintegridaddelaspresentacionesfarmacéuticasreenvasadasyreetiquetadasenelSF

12,69

AREA

DE

MONITORIZA

CIÓN

FARM

ACOCINETICA

,TOXICO

LOGÍAY

FARM

ACOGNÉTICA

DeterminaciónAnalítica-DeterminaciónanalíticademuestrasparalamonitorizacióndeconcentraciónplasmáticadefármacosenelSF

5

Informefarmacocinéticoofarmacogenético

-InformedemonitorizaciónfarmacocinéticasenelSF 20

AREA

DEDOCE

NCIAEINVE

STIGAC

IÓN EN

SAYO

SCLÍNICOS

EnsayoClíniconuevo

-DiseñoeimplantacióndenuevoEECCenelSF:

200,31

*Solicitud.

*Gestióndeautorizaciones.*Planificacióndelaprovisionamientodemuestrasdeinvestigaciónclínica.*Planificaciónygestióndelprocesotécnicoderegistro,informaciónyanálisisdedatosclínicos.

*Establecimientodeunplandefarmacovigilancia

INVE

STIGAC

IÓNCLÍNICA

Atencióndeunpacientedeensayoclínico

-DispensacionessucesivasyseguimientodeunpacientedeEECC 12,5

ComisiónÉticadeInvestigaciónClínica -Evaluacióndeunprotocolodeinvestigación 230

ProyectosdeInvestigaciónClínica

-Programacióndeunproyectocandidataafinanciacióncompetitiva 13830-Participacióncomoinvestigadorprincipalocolaborador

Produccióncientífica-ArtículosCientíficos 14400

-Comunicacionesacongresos 180

DOCE

NCIA

Formaciónespecializada -ProgramacióndeformaciónFarmacéuticosInternosResidentes. 28,08

Formaciónpregrado -Programacióndeformaciónestudiantes(pregradoytécnicosdefarmacia) 19,08

FormacióncontinuadaenelSF

-SesiónclínicaenelSFparalaformacióncontinuadadelosprofesionalesdelSF 231,54

Cursosformativosacreditados

-PreparacióndeuncursoformativoacreditadodesdeelSF 593,38

OTR

OS

OTR

OS

ReunionesdelpersonalprofesionaldelSF

-Resumendeguardias

22,69

-Resolucióndeproblemasorganizativos,suministro,etc.

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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaTabla9:AsignacióndeltiempodecargaasistencialenFarmaciaHospitalariaportipodecentro:

INDICADORES Tiempo(min) AgenciaSanitaria HospitalComarcal Hospitalde

Especialidades HospitalRegional

CALIDADASISTENCIAL

Procedimiento Normalizado de Trabajo de nueva

elaboración (Octubre 2015) 201,43 8 1611,44 1,3 261,86 1,7 342,43 0,3 60,43

Guías propias del SF 29,62 Sí 29,62 Sí 29,62 Sí 29,62 Sí 29,62

Acreditación de Unidad de Gestión Clínica 21,54 Sí 21,54 Sí 21,54 Sí 21,54 Sí 21,54

Acreditación Individual 19,64 2,3 45,17 1,4 27,50 3,7 72,67 5 98,20

GESTIÓN:PLANIFICACIÓNYGESTIÓNDERECURSOSYAPROVISIONAMIENTO

Gestión de Áreas Funcionales 32,50 Sí 32,50 Sí 32,50 Sí 32,50 Sí 32,50

Gestión de recursos humanos del SF 23,70 Sí 23,70 Sí 23,70 Sí 23,70 Sí 23,70

Gestión de objetivos institucionales 34,09 Sí 34,09 Sí 34,09 Sí 34,09 Sí 34,09

Memorias Anuales 53,64 Sí 53,64 Sí 53,64 Sí 53,64 Sí 53,64

Realización de un pedido de adquisición/ devolución de

un medicamento. TOTAL 2014 (MENSUAL)

11,71 4.794,3(399,5) 4678,15 2.690,6

(224,2) 2625,38 7.595,7(633) 7412,43 16.760,30

(1.396,7) 16355,36

Gestión de Usos Compasivos y off-label 13,64 8,30 113,21 3,5 47,74 9,3 126,85 11,70 159,59

Gestión de Medicamentos Extranjeros 11 11,70 128,70 8,00 88,00 19,70 216,70 21,30 234,30

Gestión de Medicamentos en desabastecimiento 12,46 3 37,38 2,8 34,89 2,1 26,17 2,00 24,92

Mantenimiento del almacén del Servicio de Farmacia 20,43 Sí 20,43 Sí 20,43 Sí 20,43 Sí 20,43

GESTIÓNCLÍNICADELAFARMACOTERAPIA

Comisión de Farmacia y Terapéutica 100,71 Mensual 100,71 Mensual 100,71 Mensual 100,71 Mensual 100,71

Elaboración de un informe de evaluación de

medicamentos para la Comisión de Farmacia y

Terapéutica

580,00 3,00 1740 1,30 754,00 4,10 2.378,00 8,70 5.046,00

Otras comisiones Clínicas 57,14 2,00 114,28 1,30 74,28 29,90 1.708,49 1,00 57,14

Elaboración de un informe técnico de

utilización/consumo de un medicamento

122,31Mensual(66,7%)-

Sí122,31

Mensual(66,7%)-

Sí122,31

Mensual(85,7%)-

Sí122,31

Mensual(100%)-Sí 122,31

Elaboración de un informe de Uso Racional del

Medicamento 96,43 3,70 356,79 25,80 2.487,89 91,00 8.775,13 7,30 703,94

Preparación de un sesión de Uso Racional del

Medicamento 192,86 0,70 135,00 5,70 1.099,30 1,00 192,86 0,30 57,86

Visado de recetas 9,46 456,30 4.316,60 2.713,60 25.670,66 327,70 3.100,04 300,00 2838,00

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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaSEGURIDADDELPACIENTEYPREVENCIÓNDEERRORESDEMEDICACIÓN

Boletín de información terapéutica 197,14 0,30 59,14 1,80 354,85 0,10 19,71 0,00 0,00

Reacción Adversa Medicamentosa 24,29 6,00 145,74 0,60 14,57 0,10 2,43 0,70 17,00

Encuestas de satisfacción 61,79 Sí 61,79 Sí 61,79 Sí 61,79 Sí 61,79

Equipos clínicos asistenciales (60 min al día) 1200,00 2,40 2.880,00 0,50 600,00 1,70 2.040,00 1,70 2.040,00

Conciliación Terapéutica de un paciente 48,21 86,70 4.179,81 31,40 1513,79 75,90 3.659,14 66,70 3215,61

DISPENSACIONDEMEDICAMENTOSYATENCIÓNFARMACÉUTICA

Dispensación Dosis Unitaria 0,96 243,00 233,28 155,40 149,18 529,70 508,51 808,30 776,97

Dispensación de medicamentos de uso

restringido 16,79 16,70 280,39 4,30 72,20 34,90 585,97 83,30 1.399,61

Dispensación por stock a unidad de enfermería y

sistemas semiautomatizados 0,25 546,90 136,73 525,84 131,46 429,92 107,48 1.356,09 339,02

Revisión de botiquines 40,24 3,00 120,72 3,30 132,79 4,40 177,06 9,25 372,22

Atención Farmacéutica a Pacientes Externos (Primera

Consulta) 21,69 30,70 665,88 36,00 780,84 185,90 4.032,17 264,50 5.737,01

Atención Farmacéutica a Pacientes Externos

(Consultas Sucesivas) 13,75 491,90 6.763,63 510,20 7015,25 1493,10 20.530,13 1.739,50 23.918,13

NUEVASTECNOLOGIAS

Soporte informático 40,86 Sí 40,86 Sí 40,86 Sí 40,86 Sí 40,86

Herramientas TICS 40,00 0%(No) 0,00 50%(Sí) 40,00 57,1%(Sí) 40,00 0%(No) 0,00

ÁREADEELABORACIÓN:FARMACOTECNIA

Fórmula magistral no estéril sucesiva 5,71 1.115,70 637,06 103,70 59,21 3584,30 2.046,64 6403,00 3.656,11

Fórmula magistral estéril sucesiva 6,93 1.301,70 9.020,78 299,30 2.074,15 342,70 2.374,91 968,50 6.711,71

ÁREADEELABORACIÓN:ONCOHEMATOLOGÍACLÍNICAPreparaciones

Oncohetamalógicas sucesivas

9,29 529,70 4.918,64 355,80 3.303,86 1.442,00 13.390,00 2.366,00 21.970,00

Terapia antiemética postquimioterapia 11,43 20,00 228,57 14,30 163,43 15,90 181,72 15,00 171,43

Soporte hematológico postquimioterapia 11,07 8,30 91,89 22,50 249,11 32,60 360,93 51,00 564,64

Otras complicaciones postquimioterapia 12,07 1,70 20,52 3,40 41,04 6,00 72,43 10,00 120,71

ÁREADEELABORACIÓN:NUTRICIÓNCLÍNICA

Nutrición Enteral 0,76 136,30 103,59 34,20 25,99 40,00 30,40 13,00 9,88

Nutrición Parenteral Individualizada 13,86 85,70 1187,80 20,30 281,36 89,70 1243,24 66,70 924,46

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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaNutrición Parenteral

Protocolizada 7,64 61,00 466,04 39,50 301,78 64,50 492,78 194,00 1482,16

Nutrición Parenteral Neonatal/ Infantil 15,36 10,30 158,21 3,90 59,90 56,90 873,98 187,30 2876,93

Nutrición Parenteral Prefabricada 7,00 78,70 550,90 66,70 466,90 220,30 1.542,10 120,50 562,10

AREADEELABORACIÓN:CONTROLDECALIDAD

Laboratorios y cabinas 14,64 Sí 14,64 Sí 14,64 Sí 14,64 Sí 14,64

Productos reenvasados y reetiquetados 12,69 Sí 12,69 Sí 12,69 Sí 12,69 Sí 12,69

FARMACOCINÉTICA,TOXICOLOGÍACLÍNICAYFARMACOGENÉTICA

Determinación Analítica 5,00 0,00 0,00 108,80 544,00 1,40 7,00 60,00 300,00

Informe farmacocinético o farmacogenético 20,00 63,30 1.266,00 16,80 336,00 1,40 28,00 60,00 1.200,00

INVESTIGACIÓNYDOCENCIA

Ensayo Clínico nuevo (1er semestre 2015) 200,31 4,00 133,54 0,30 10,02 46,10 1539,03 68,00 2.270,15

Comisión Ética de Investigación Clínica 230,00 66,7%(Si) 230,00 25%(No) 0,00 100%(Sí) 230,00 66,7%(Sí) 230,00

Proyectos de Investigación Clínica (1er semestre 2015)

13830,00

2,30 5301,50 0,70 1613,50 5,10 11755,50 2,60 5.993,00

Producción científica (1er semestre 2015)

14400,00 2,00 4800,00 0,10 240,00 2,70 6480,00 1,30 3.120,00

Comunicación a Congreso (1er semestre 2015) 180,00 8,00 240,00 1,50 45,00 8,90 267,00 0,30 9,00

Farmacéuticos internos residentes 28,08 2,70 75,81 0,20 5,62 5,00 140,38 7,30 204,96

Prácticas tuteladas 19,08 1,00 19,08 0,90 17,17 3,90 74,40 8,00 152,62

Formación continuada en el SF 231,54 2,700 625,15 0,90 208,38 5,70 1319,77 81,30 18.824,08

Cursos formativos acreditados 595,38 1,00 595,38 0,30 178,62 0,60 357,23 1,30 774,00

OTROS

Sesiones diarias 22,69 100%(Sí) 22,69 100%(Sí) 22,69 100%(Sí) 22,69 100%(Sí) 22,69

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DiscusiónLos datos recopilados en el presente estudio sobre la actividad asistencial en Farmacia Hospitalariafueronaportadosvoluntariamentepor losdistintosresponsablesdelosServiciosdeFarmaciaquehanparticipado en la encuesta online diseñada por el equipo investigador. Así, se consiguió unaparticipaciónsuperioral75%(25/33)delosserviciosdefarmaciadeAndalucía,porloqueseconsideraquecontamosconunamuestrasuficienteparagarantizarlarepresentatividaddelamuestrayconello,lavalidezestadísticadelosresultados.

No obstante, es necesario reseñar que los datos fueron solicitados sin el requerimiento dedocumentaciónqueloacreditedadasudificultadporelvolumendeinformaciónrequerida.

§ AnálisisdelaactividadasistencialenFarmaciaHospitalaria

Paraesteanálisisserealizóunestudiodescriptivodelaactividadencadaunadelasáreasasistenciales,comparandoposteriormentelosdistintosserviciossegúntipodecentro:

Comenzamos con la dotación del personal farmacéutico de los servicios de farmacia estudiados quemanifiestasegúnlosdatosunatendenciaproporcional,ascendenteyacordealaenvergaduradeltipodecentroyalapoblacióncensada,aexcepcióndelasagenciassanitariasqueparecencontarconunadotaciónmenorporpoblación.(Figura2)

Es importante aclarar en este puntoque no se ha considerado a losfarmacéuticos internos residentesniespecialistas contratados comotécnicos por las fundacionesprovinciales de investigación que apesardesuaportaciónenlaprácticadiaria, el desarrollo de la actividadasistencial no debe dependerlegalmente de esta categoríaprofesional.

En el área de Calidad Asistencial son los Hospitales de Especialidades los que más reconocen lanecesidad de un farmacéutico responsable de este área con un 57,1% (4/7). Sin embargo, son lasAgenciasSanitariaslasquecuentanconmayorproporcióndecentrosconCertificaciónporunaAgenciaAcreditadoradeCalidadylosquemástempolededicanalarevisiónyactualizacióndeProcedimentosNormalizadosdeTrabajo(8PNTsalmes).

Respecto a la Gestión de Adquisiciones y Consumos, se observa una dedicación proporcional a lamagnitud del tipo de centro. Sin embargo, es importante considerar que en el 100%de las Agencias

Figura2:Dotacióndelpersonalfarmacéutico

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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaSanitarias y Hospitales Comarcales esta labor de la adquisición de medicamento es asumidacompletamente por los servicios de farmacias, mientras que el 28,6% (2) de los Hospitales deEspecialidades y el 66,7% (2) de losRegionalesdelegadanesta función al departamentodeDirecciónEconómicadelcentroencuestión.

No seevidenciandiferenciasentre los centrosen sudedicaciónal áreadeFarmacoeconomía, siendomayoritariamentemensual la periodicidaden la elaboraciónde informesde consumoyde reunionescondireccióngerenciaydelasdistintasUGCs.

En la Gestión Clínica de la Farmacoterapia se observa,como era de esperar, que a medida que aumenta laenvergadura del centro, existe unamayor participacióndel farmacéutico en distintos tipos de comisionesclínicas, siendo destacable el caso de los Hospitales deEspecialidades con su participación en una media de6,71comisionesclínicas.(Figura3)

Enestemismoáreatambiénseanalizólaimplicacióndelservicio de farmacia en el visado de la prescripción demedicamentosyproductossanitariostantoenelámbitode atención primaria como hospitalaria. Así, en estaactividad destacó una mayor participación de losHospitalesComarcalesconun50%(6)deloscentrosimplicadosyunamediade2.713,6recetasvisadasalmes.

LapromocióndelUsoRacionaldelMedicaciónesunaactividadtotalmenteimplantadaenlaprofesiónde Farmacia Hospitalaria y así se refleja en los datos recogidos en el presente trabajo en el que aexcepciónde3centros,elrestocuentaconalmenosunfarmacéuticoresponsablededichalaborparala elaboraciónde informesdeutilizacióndemedicamentos y la programaciónde sesiones formativasparaelfomentodeunusoadecuadodelosmismos.

EnmateriadeSeguridaddelPacienteyPrevencióndeErrores deMedicación, también cabe destacar que el88% (22) de los servicios de farmacias participantescuentan con almenos un farmacéutico en laComisiónde Seguridad de su centro con el fin de desarrollarnuevas estrategias de detección y prevención dereacciones adversas y errores de medicación. Sinembargo, sólo los hospitales de mayor magnitud(HospitalesdeEspecialidadesyRegionales) superanenel 60% de los centros con al menos un farmacéuticointegradoenlosequiposasistenciales.(Figura4)

Figura3:ComisionesClínicas

Figura4:EquipoAsistencial

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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaLa relación del servicio de Farmacia Hospitalaria con las Nuevas Tecnologías es algo cada vez máspatentesegúnpodemosconstatarconlosresultadosobtenidos.Así,sonlosHospitalesComarcalesydeEspecialidades conun50% (6) y28,3% (2) respectivamente, losquehacenusodeplataformasonlinecomo herramienta para proporcionar información terapéutica a sus pacientes, consolidando de estamanera la presencia de profesionales sanitarios en las redes y aportando herramientas oficiales y deconfianzaparalaeducaciónsanitariadelasociedadqueconsultainformaciónsobresaludeninternet.

En el área deDispensación deMedicamentos el presente trabajo solicitó información a los centrosparticipantestantoporeltipodedispensación(individualizada/stock)ytipodepaciente.

En la Figura 5 se puede observar lascaracterísticasdeladispensaciónenpacienteshospitalizadoseneldistintostiposdecentros.Así,sólocabedestacarcomosehaconseguidoinstaurar la prescripción electrónica en másdel85%delascamascondosisunitariadeloscentros de agencias sanitarias, hospitales deespecialidades y regionales, siendo laexcepciónloshospitalescomarcalesenlosquela prescripción electrónica se limita al 64,7%delascamascondosisunitaria.

Respecto a la Dispensación a Pacientes Externos, el aumento del número de pacientes atendidoscorrespondiente al aumento de la población adscrita al tipo de centro justifica la necesidad de unincrementoenelnúmerodehorasaldíadedicadasasuatención.Deestaforma,resaltaelpromediode9,5 horas/día que dedica los Hospitales Regionales a la atención de una media de 2.314 pacientesexternosalmes.Esporello,quecuentanconunmayornúmerode farmacéuticos (2,3) ynúmerodeconsultasdedispensaciónyatenciónfarmacéuticaporcentro(3).

Sin embargo, cuando analizamos la atención a lospacientesasistidosenUnidaddeDía,observamosqueson losHospitalesdeEspecialidades losquecuentanconunamediade1.086,2pacientesalmes,superadopor los Hospitales Regionales en el número mezclaselaboradas con un 1.612,0 preparaciones al mes demedia, siendo mayor en éstos la carga asistencial.(Figura6)

Figura5:Dispensaciónenhospitalización

Figura6:AFenUnidaddeDía

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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaEn el área de Elaboración se analizó en los 25 centros participantes la actividad en la unidad defarmacotecnia,OncohematologíayNutriciónClínica.

En Farmacotecnia es llamativa la elevada producción de fórmulas magistrales no estériles de losHospitalesdeEspecialidadesyRegionalesalcanzandounamediade3.584,3y6.403,0fórmulasalmesrespectivamente. Sin embargo, para analizar correctamente este dato sería necesario conocer ladisponibilidadde recursospersonales ymateriales (laboratorios semiautomatizadoso automatizados)encadaunodeloscentrosparticipantes.

EnOncologíaClínicadelamismamaneraqueenotras áreas, se detecta en los datos un mayornúmero de pacientes y preparacioneselaboradas en centros demayormagnitud. Noobstante, si analizamos la implicación delServicio de Farmacia en la AtenciónFarmacéuticaalpacienteoncohematológicos,ladedicación es comparable entre los distintoscentrosen lamanejode laterapiaantiemética,soporte hematológico y otras complicacionespostquimioterapiaapesardelasdiferenciasenladotacióndelpersonal farmacéuticodedicadaaestaárea.(Figura7)

EláreadeNutriciónClínicaenlosdatosobtenidosnohamostradodiferenciasnotablesenlosdistintosservicios de farmacias. Asimismo, sólo 2 de los 25 centros afirmaron contar con al menos unfarmacéuticodesuservicioen lavaloraciónnutricionalde lospacientesatendidos.Estehechodenotaqueesunade lasáreasmenosdesarrolladasen laprácticaclínicade laFarmaciaHospitalariaaunqueconunenormepotencialdadalaformacióndesusprofesionales.

Esto mismo ocurre en el área de Farmacocinética, ya que habitualmente el análisis de lasconcentracionesplasmáticasdefármacossueleserlabordelServiciodeAnálisisClínicodelcentro(18delos25centrosanalizados).Noobstante,estehechonodeberíadificultarlaimplicacióndelserviciodefarmaciaenlaelaboracióndeinformesdemonitorizaciónquefacilitelaindividualizacióndelasterapias.

Los servicios de farmacia en Investigación Clínica cuenta con una implicación demostrada con laparticipacióneneldiseñoydesarrollodeensayosclínicosdestacableenHospitalesdeEspecialidadesyHospitales Regionales según los datos obtenidos, así como con la participación en proyectos deinvestigaciónytrabajoscientíficosmáscomparableentrelosdistintostiposdecentros.

§ AsignacióndeltiempodecargaasistencialenFarmaciaHospitalaria

ParalarealizacióndeesteanálisisseutilizóeldocumentodelMinisteriodeSanidadyConsumodel2001dondecuantificabaenminutosalgunasde lasactividadesdel farmacéuticoenunserviciodefarmaciahospitalaria.Noobstante,estedocumentonomidetodaslasactividadesqueserealizanactualmentey

Figura7:AFenOncohematologíaClínica

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FarmaciaHospitalaria-Andalucíano existe evidencia científica que lo acredite. Por ello, para aquellas actividades asistencialescuantitativasaportadaspor loscentrosparticipantesen laencuestasehaconsideradounaestimaciónaproximada según la experiencia profesional del equipo investigador que será evaluada por la JuntaDirectivadelaSociedadAndaluzadeFarmaciaHospitalariaparasurespaldocientífico.

Deestaforma,comosedetallaenlaTabla7delpresenteestudio,secuantificólaactividadasistencialaportada por los Servicios de Farmacia participantes y a continuación pasaremos a su análisis ycomparaciónportipodecentro.(Figura8)

Figura8:DistribucióndelacargaasistencialenFarmaciaHospitalariaportipodecentro

Al analizar la actividad asistencial e investigadora en los distintos servicios de farmacia por tipo decentropodemosdestacarlassiguientesobservaciones:

§ Los Hospitales Comarcales dedican la mayor parte de su tiempo a la gestión de lafarmacoterapia (62%), es decir, la evaluación de medicamentos, participación de comisionesclínicas,visadosderecetasyUsoRacionaldelMedicamento,siendomuyreducidaladedicaciónen la unidad de farmacotecnia, calidad asistencial e incluso a la seguridad del paciente. Este

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FarmaciaHospitalaria-Andalucíahechopodríaestarjustificadoalcontarhabitualmenteconunaplantillareducidacondedicaciónparcialenvariasáreasfuncionales.

§ Las Agencias Sanitarias parecen destacar en el área de Calidad Asistencial y Seguridad delPaciente respecto al resto de tipo de centros. Son centros que priorizan la actualizacióncontinua de los procedimientos que desarrollan y garantizan el mantenimiento de su labormediantelaacreditaciónporagenciasacreditadorasdecalidad.

§ La investigación Clínica y Docencia se desarrolla de forma similar en los distintos tipos decentros, a excepción de los hospitales comarcales. Este hecho coincide con una inferiorformaciónespecializada(0,2)yunamenorpresenciadetécnicoseninvestigación(0,3)enestoscentrosquepodríanjustificarlareducidadedicacióninvestigadoraydocente.

Respecto a los cálculos realizados del tiempo asignado por área y del total de actividades medidasmuestran que la dotación de farmacéuticos necesarios se corresponde a las plantillas reales en losServiciosdeFarmaciadeAndalucía.(Tabla10)

Tabla10:Resumendeltiempodeactividadasistencialporáreaytipodecentro.

AgenciaSanitaria

HospitalComarcal

HospitaldeEspecialidades

HospitalRegional

T(min)/mes T(min)/mes T(min)/mes T(min)/mes

CALIDADASISTENCIAL 1.707,77 340,52 466,26 209,79

GESTIÓNADQUISICIONESYCONSUMOSyDIRECCIÓN

5.121,80 2.960,37 7.946,51 16.938,53

GESTIÓNDEFARMACOTERAPIA 6.885,69 30.309,15 16.377,54 8.925,96

SEGURIDADDELPACIENTE 7.326,48 2.545,01 5.783,07 5.334,40

DISPENSACIONMEDICAMENTOSyATENCIÓNFARMACÉUTICA

8.200,63 8.281,72 25.941,32 32.540,95

FARMACOTECNIA 9.657,85 2.133,36 4.421,55 10.367,82ONCOHEMATOLOGÍACLÍNICA 5.259,63 3.757,44 14.005,07 22.826,79

NUTRICIÓNCLÍNICA 2.466,54 1.135,93 4.182,51 5.855,53CONTROLDECALIDADENELÁREADE

ELABORACIÓN27,33 27,33 27,33 27,33

MONITORIZACIÓNDEFÁRMACOS 1.266,00 880,00 35,00 1.500,00

INVESTIGACIÓNYDOCENCIA 12.020,46 2.318,30 22.163,32 31.577,81

OTROS 22,69 22,69 22,69 22,69

Tiempototaldelfarmacéutico 59.962,86 54.711,83 101.372,15 136.127,58

Nºfarmacéuticosteóricos(140h/mesx60=8.400min/farmacéutico/mes) 7,14 6,51 12,07 16,21

Nºfarmacéuticosreales 4,7 3,6 7,4 11

Necesidadesdepersonalfarmacéuticos 2,44 2,91 4,67 5,21

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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaEsteanálisishasidoposiblegraciasalestudioDELPHIrealizadoycuyosresultadoshansidoreferidosenla Tabla 8 del presente informe. El estudio DELPHI ha permitido medir todas aquellas actividadescuantificables que se desarrollan actualmente en los Servicios de Farmacia Hospitalaria y por tanto,ajustarnosfielmentealarealidaddenuestraprofesión.

Así, con los tiempos asistenciales consensuados y la actividad aportada por los distintos directores yjefes de servicios de farmacia participantes en la encuesta, se realizó una estimación del tiemporequeridoporlosprofesionalesfarmacéuticosparalaejecucióndesustareasdiarias.

Enlatabla10,seobservaunaestimacióndeltiempototaldefarmacéuticoportipodecentrosanitario(AgenciaSanitaria,HospitalComarcal,HospitaldeEspecialidadesyHospitalRegional)yelcálculodelasnecesidadesdedichopersonalparasurealización.Así,siconfrontamosestosdatosconladotaciónreal,se observa en todos los casos que existe un déficit en las plantillas profesionales de especialistas enFarmaciaHospitalaria.

Esta situación laboralenelSistemaSanitarioPúblicosehaanalizadoendistintaspublicacionesen lasquesejustificanporlosprecariosmarcospresupuestariosyreformasjurídicasqueflexibilizanaspectosesencialesenmateriadedirecciónygestióndepersonal(Yáñez,2005).

Deigualmanera,desdelosprimerosmomentosdelacrisiseconómica,elgobiernoespañolmedianteelReal Decreto-Ley 16/2012 plantea nuevas reformas en la LeyGeneral de Sanidad, con el objetivo demodificarelmodelosanitariodesarrolladoygarantizarlasostenibilidaddelasanidadpública(Gil,2014).

Respecto a publicaciones sobre la dotación farmacéutica en centros sanitarios públicos, existe unestudiorealizadoenMendoza(Argentina).EnélsecomparabasudotaciónconladeEspañaen2010,yseobservóunainfradotaciónennuestroSistemaSanitarioPúblicoconunratiodeunfarmacéuticoporcada 77,9 camas de hospitalización frente al promedio provincial en el lugar de estudio de unfarmacéutico por cada 44,5 camas que ya era considerado por los autores como una situación deprecariedadlaboral.Estehechoerajustificadoporunaausenciadepercepcióndelagestiónclínicadelos medicamentos como una herramienta de calidad por parte de gestores y los equipos de salud(Álvarez,2010).

Enelaño2016lasituaciónlaboralenFarmaciaHospitalariaenAndalucía,analizandolosdatosdeestetrabajo, no parece haber mejorado a pesar de la demostrada evolución de la profesión hacia unaintegracióndelfarmacéuticosenlosequiposdesaludcomoexpertosdelmedicamentoquegaranticenlacalidadyeficienciadelaatenciónsanitariamultidisciplinar.

Esporelloqueestasituacióndeprecariedadlaboraldebeserreconocidaysolventadaporlosgestoresresponsables,yaqueelmantenimientodelamismadeformainjustificadasuponenriesgosenlacalidaddelaactividadasistencialporlasobrecargalaboral,elabandonodelainvestigaciónclínicaquepermitenlos avances sanitarios y de esta forma, el declive del sistema sanitario público por su elevadavulnerabilidad.

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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaComoconclusióndeeste trabajo trasmedir la actividaden los ServiciosdeFarmacia con los tiemposasistencialesconsensuados,podemosafirmarqueexistelanecesidaddereflexionarsobrelaadecuacióndelasplantillasprofesionalesquetenemosactualmenteenloshospitales,yaqueelmantenimientodeestasituaciónpodríacomprometerelprogresode laatenciónalpacientedentrodelsistemasanitariopúblico.

Por ello, es necesario adquirir un compromiso entre las administraciones públicas y los servicios defarmaciaquepermitandesarrollarestrategiasdeadecuaciónde losrecursoshumanosen losServiciosde Farmacia, respetando el marco presupuestario actual así como, el derecho del ciudadano a unasanidadpublicadecalidad.

Bibliografía

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• Álvarez, C. J., Barrera, N., Quesada, E., & Thomas, C. (2010). Situación de los servicios defarmaciade loshospitalespúblicosdeMendoza,Argentina. FarmaciaHospitalaria, 34(6), 316-317.doi:10.1016/j.farma.2010.01.005

• García,L.C.R.,Santos,J.F.,González,J.J.M.,Navarro,G.M.,Álvarez,G.G.,&Salazar,M.T.A.(2011).Medidasorganizativasyprácticaasistencial.Unaperspectivadesdeloscentrosdesalud.Atenciónprimaria,43(8),409-416.

• Gil,B.M.,Alberch,R.M.M.,Romero,N.P.,Llarás,A.R.,Gallego,C.F.,&deFrutosGallego,E.(2005).Valoraciónde lacargaasistencialdelpersonaldeenfermeríaenfunciónde losnuevosusuariosdelosserviciosdepediatría.EnfermeríaClínica,15(1),25-30.

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• Yánez, J.H. (2005). Políticas depersonal en el sistema sanitariopúblico. Presupuesto yGastoPúblico,41,287-307.

Anexos

INDICADORES OPCIONES

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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaInform

aciónBá

sica

TipodecentroalqueperteneceTipodeentidadsanitariaalqueperteneceNºhabitantesNºcamasdehospitalizaciónNºplazasdeHospitaldeDíaNºfarmacéuticosconplazafijaNºfarmacéuticosinterinosNºfarmacéuticoseventualesNºfarmacéuticosFIRNºfarmacéuticosBeca/investigaciónNºtécnicosdefarmaciaNºauxiliaresdeenfermeríasNºenfermerosNºtécnicosdelaboratorio

ÁreadeGestió

nde

laCalidad

Asisten

cial

¿DisponedeunfarmacéuticodedicadoaCalidadAsistencial?¿Disponedeunplandedesarrolloprofesionalparaelfarmacéutico?¿DisponedeunplandedesarrolloprofesionalparaelTécnicodeFarmacia?¿Disponedeunplandedesarrolloprofesionalparaenfermería?¿Disponedeunplandedesarrolloprofesionalparaeladministrativo?¿Disponedeunplandedesarrolloprofesionalparaelcelador?¿ExisteunaactualizaciónperiódicadelosPNT?NºPNTsOctubre2015¿Serealizanencuestasdesatisfacciónausuariosinternosy/oexternos?¿CuentaconalgunacertificacióndeCalidadAsistencialvigenteenlaactualidad?Agenciascertificadorasdecalidad:ACSA ACSA

JointCommissionOtros

Nºfarmacéuticosconacreditaciónprofesional¿PlandeContingenciaantelaamenazadecolapsodelsistemainformático?

Gestió

nde

Adq

uisic

iónyCo

nsum

o

DepartamentoresponsabledelacoordinacióndelaGestióndeadquisicionesyconsumosDedicacióndelpersonalfacultativoresponsabledelagestióndeadquisicionesyconsumoTipodeadquisición:Plataforma PlataformaLogística

LaboratoriofabricanteCooperativa/Oficinadefarmacia

NºmedicamentosGFTPeriodicidaddepedidosNOURGENTESalaboratoriofarmacéuticosPeriodicidaddepedidosURGENTESalaboratorioFarmacéuticosocooperativasNºpedidos2014Localizaciónalmacén EnelServiciodeFarmacia(SF)

ExternodependienteSFExternoindependienteSF

Tipoalmacenamiento:tradicional TradicionalRobotizado

StockalmacenadodemedicamentosexpresadoendíaNºroturasdestocksPeriodicidaddeinventarios¿ExisteunapolíticadeintercambioterapéuticoparalagestióndeMedicamentosnoincluidos

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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaenGFT?UsocompasivoOctubre2015Off-LabelOctubre2015ExtranjerosOctubre2015HuérfanosOctubre2015DesabastecimientoOctubre2015HemoderivadosOctubre2015

Análisisfarmacoe

conó

mico

TipodeContabilidadAnalítica:Case-mix Case-mixCOAN-sspacentrosdecoste,actividadoproductoURV

Centrosdecoste:paciente PacienteServicioMédicoUGCCentroAHAH/AP

Otroscentrosdeconsumo: Patología/unidadprescriptoraActividadIntermedia/productofinalGrupoterapéutico/principioactivoAdquisición

PeriodicidaddeinformesdeconsumoporcentrodecostePeriodicidaddelasreunionescondireccióngerencia,directoresdeUGCyotrosresponsablesdecentrodecosterealizadosenOctubre2015

ÁreadeGestió

nClínicade

laFarmacoterapia

NºComisionesClínicasOctubre2015Comisionesclínicas:FT FarmaciayTerapéutica

NutriciónClínicaArtritisReumatoideInfeccionesOtros

NºinformescomisiónFTOctubre2015Comisionesasesoras:EsclerosisMúltiple EsclerosisMúltiple

HormonadeCrecimientoHepatitisCEnf.ReumáticasInflamatoriaEculizumabOtros

¿Existeunfarmacéuticoresponsabledevisados?Tiposdevisados:Medicamentos Medicamentos

ProductosSanitariosNutriciónEnteralVacunas

NºvisadosOctubre2015¿ExisteunfarmacéuticoresponsabledeURM?TipoanálisisURM:DDD DDD

DDPCalidaddeprescripción

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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaAuditoriasterapéuticasISEOtros

PeriodicidadinformesURMNºinformesURMOctubre2015NºsesionesURMOctubre2015

ÁreadeSegurid

addelPacienteyPreven

ción

de

Erroresd

eMed

icación

ConsultasAF:polivalenteConsultasAF:InfecciososConsultasAF:OncohematologíaEstrategiaAF:Recordatorioshorario Recordatoriodehorario

InformaciónTerapéuticaSeguimiento

¿ExisteunfarmacéuticoresponsabledeConciliaciónTerapéutica?NºcamasconConciliaciónTerapéuticaNºfarmacéuticosintegradosenequiposclínicosparaevaluaciónyseguimientodetratamientosynotificacióndeefectosadversos¿ExistealgúnfarmacéuticoenlaComisióndeSeguridad?EstrategiasComisióndeSeguridad:CT ConciliaciónTerapéutica

PIRASOACasosCentinelaRAM(FEDRA)

EstrategiaseguridadporgrupopoblacionalNºboletinesinformativosOctubre2015NºNotificacionesRAMOctubre2015¿Disponedeunsistemadedifusióndealertasdemedicamentosoficialesalosprofesionalessanitarios?

ÁreadeNue

vasT

ecno

logías ¿Disponedeunfarmacéuticoresponsabledeldesarrollooimplantacióndenuevas

aplicaciones?¿SedesarrollaactualmentelaimplantacióndeAPD?ImplantaciónAPD:GestióndeMedicamentos GestióndeMedicamentos

PrescripciónElectrónicaTranscripciónyValidaciónfarmacéuticaNutriciónClínicaPacienteExternoAtenciónFarmacéutica

¿CuentaelServiciodeFarmaciaconalgunaplataformaonlinedeinformaciónterapéutica?¿CuentaconunusuarioprofesionaldesuServiciodeFarmaciaenredessocialescomocanaldecomunicaciónconprofesionalesypacientes?Nºfarmacéuticosconusuariosdeusoprofesionalenredessociales

Áreade

Dispen

saci

ónde

Med

icam

entos

Tiposdedispensaciónsegúnsistemadedistribución:

ReposiciónmanualporstockReposiciónautomatizadaporstockDispensaciónmanualporDUDispensaciónautomatizadaporDU

Nºbotiquinesalosqueseledistribuye

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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaPeriodicidadmediasemanaldereposicióndebotiquinesPeriodicidaddecontroldecalidaddelosbotiquinesdelasunidadesdehospitalizaciónNºbotiquinesrobotizadosPeriodicidadmediasemanaldereposicióndebotiquinesrobotizadosPeriodicidaddecontroldecalidaddelosbotiquinesrobotizadosenlasunidadesdehospitalizaciónTipodeprescripción:manual Manual

ElectrónicaAsistidaNºcamasdeingresohospitalarioNºcamasdeingresohospitalarioconDISPENSACIONENDOSISUNITARIANºcamasdeingresohospitalariaconPRESCRIPCIONELECTRONICAASISTIDADispensaciónenDosisUnitaria:Otrasunidadesdehospitalizacióndegrupospoblacionalesespeciales(sinincluirunidaddedía)¿ExistenprocedimientosdeAdecuacióndelaPrescripcióndeMedicamentos?(Antibióticos,MedicamentosdeAltoImpactoSanitario,etc.)NºsolicitudesUsoRestringidosOctubre2015¿Secuantificanlassolicitudesdeusorestringido?¿Serealizanestudiosfarmacoeconómicosdelosmedicamentosrestringidos?Tipodispensacióndeestupefaciente:peticiónmanual

PeticiónManualPeticiónInformatizadaDispensaciónManualDispensaciónautomatizada

NºpuntosdedispensaciónPacientesExternosNºfarmacéuticoparaladispensacióndepacientesexternosNºpersonalauxiliar/técnicodisponeparaladispensacióndepacientesexternosIndiqueelhorariodeatenciónaPacientesExternos¿CuentaconunsistemadedispensaciónrobotizadoaPacientesExternos?NºpacientesexternosOctubre2015NºfarmacéuticosresponsablesdelaunidaddePacientesExternosNºpacientesONCOHEMATOLOGICOSinicioOctubre2015NºpacientesONCOHEMATOLOGICOSenseguimientoOctubre2015NºpacientesENF.INFECCIOSASinicioOctubre2015NºpacientesENF.INFECCIOSASenseguimientoOctubre2015NºpacientesconANEMIAconINSRENALinicioOctubre2015NºpacientesconANEMIAconINSRENALenseguimientoOctubre2015NºpacientesconT.BIOLÓGICAinicioOctubre2015NºpacientesconT.BIOLÓGICAenseguimientoOctubre2015NºpacientesNEUROLOGÍAinicioOctubre2015NºpacientesNEUROLOGÍAenseguimientoOctubre2015NºpacientesENDOCRINOLOGÍAinicioOctubre2015NºpacientesENDOCRINOLOGÍAenseguimientoOctubre2015NºpacientesNEUMOLOGÍAinicioOctubre2015NºpacientesREPRODUCCIONASISTIDAinicioOctubre2015NºpacientesNEUMOLOGÍAenseguimientoOctubre2015NºpacientesREPRODUCCIONASISTIDAenseguimientoOctubre2015NºpacientesENF.RARASinicioOctubre2015NºpacientesENF.RARASenseguimientoOctubre2015Nºunidadesdedíaalquedispensamedicación

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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaNºpacientesdeunidaddedíaatendidosOctubrede2015TipodeprescripcióndemedicacióndeUnidaddeDía:

ManualElectrónica

TipodedispensacióndemedicacióndeUnidaddeDía(UD):

PresentacionesendosisindividualizadasaprepararenUDMezclaselaboradasReposicióndestock

NºmezclaselaboradasaUDOctubre2015PeriodicidaddedispensaciónaUD¿CuentaconHospitalizaciónDomiciliaria(HD)?PrestacionesHD:NutriciónParenteral NutriciónParenteral

AntibióticosparenteralesOtrosmedicamentos

ÁreadeElaboración:Farmacotecnia

NºfarmacéuticosresponsablesdelÁreadeFarmacotecniaTiposdeelaboracionesdeFarmacotecnia: Estérilesoftálmicas

EstérilesdealergologíaMezclasestérilesparenteralesEstérilesintravitreasEstérilesepiduralesNoestérilesoralesNoestérilestópicasReacondicionamiento/Reenvasado

NºFMsy/oPostipificadosNºpreparacionesestérilesOctubre2015NºpreparacionesnoestérilesOctubre2015ObjetivosFarmacotecnia:seguridad Seguridad

FaltapresentacionescomercializadasOptimizaciónderecursos

Sistemaautomatizadodeelaboracióndepreparaciones:

R/RsolidosR/RlíquidosMezclasestérilesMezclasnoestériles

Aplicacióninformáticaempleadaeneláreadefarmacotecnia¿Permitelaaplicacióninformáticautilizadalatrazabilidaddelaselaboraciones?ControlesdecalidaddeFarmacotecnia: cualitativosycuantitativosmaterias

primasyacondicionamientoOrganolépticosFisicoquímicosBiológicos

Áreade

Elaboración:

Oncoh

ematologí

aclínica

NºfarmacéuticosresponsablesdeOncohematologiaClínica¿AlgúnfarmacéuticoenlasestrategiasterapéuticasdelaunidaddeOncohematología?¿ExisteunaGuíadeEstrategiasOncohematológicaselaboradayactualizadaensucentro?¿Existeunprotocolodepreparaciónyetiquetadodeantineoplásicoselaboradoyactualizadoensucentro?¿Existeunprotocolodemonitorizacióndeantineoplásicosyterapiasderescateelaboradayactualizadaensucentro?

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FarmaciaHospitalaria-Andalucía¿Existeunprotocolodemanipulaciónderesiduosdecitostáticosyexcretasensucentro?¿Existeunprotocolodederramey/oextravasacióndecitostáticosensucentro?NºsesionesdelequipoclínicoOctubre2015NºpacientesoncohematológicosOctubre2015NºpreparacionesoncohematologicasOctubre2015Nºpacientesconterapiasantieméticaspost-QTOctubre2015Nºpacientesconterapiasdesoportehematológicaspost-QTOctubre2015Nºpacientesconotrascomplicacionespost-QTOctubre2015NºUsoCompasivooncohematológicosOctubre2015¿Existeunprogramadeformaciónespecíficaparamanipuladoresdecitostáticos?NºsesionesformativasparamanipuladoresdecitostáticosOctubre2015AplicacióninformáticautilizadaenelÁreadeOncohematología¿DisponedeprescripciónelectrónicaenelÁreaOncohematología?¿CuentaconlaintegracióndelosdatosdelaboratorioensuaplicacióninformáticadeOncohematología?IdentificacióndeproductosypacientesenOH: Etiquetadoscondatosdelproducto

EtiquetadoscondatosdelproductoypacientePulserasparapacientes

ControlesdecalidaddeFarmacotecnia: cualitativosycuantitativosmateriasprimasyacondicionamientoOrganolépticosFisicoquímicosBiológicos

ÁreadeElaboración:Nutriciónclínica NºfarmacéuticosresponsablesNutriciónClínica

PeriodicidadsesionesNutriciónClínica¿Realizaelfarmacéuticolavaloraciónnutricional?NºpacientesvaloradosnutricionalmenteOctubre2015¿ExisteunaGuíadeNutriciónClínica?NºpacienteshospitalizadosconNutriciónEnteralOctubre2015TiposdeNPP: alacarta,estandarizada,

prefabricadasTiposdeNPT: alacarta,estandarizada,

prefabricadasNªMbpsalacartaOctubre2015NºNPestandarizadasOctubre2015NºNPprefabricadasOctubre2015NºNPNeonatalesyPediátricasOctubre2015NºNPDomiciliariasOctubre2015¿Existeunaformaciónespecíficaalpersonalmanipuladordenutricionesartificiales?¿Existeunaformaciónespecíficaalpersonalprescriptordenutriciónartificial?

Áreade

Farm

acocinética ¿ExisteunfarmacéuticoresponsabledelaUnidaddeFarmacocinéticayToxicologíaClínicaen

sucentro?ServicioresponsabledelamonitorizacióndefármacosTipodemonitorizacióndenivelesplasmáticodefármacos:niveles

NivelesNivelesderutinayadecuaciónposológicaIntoxicacionesyrecomendaciones

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FarmaciaHospitalaria-AndalucíaNºmuestrasOctubre2015NºpacientesmonitorizadosOctubre2015NºinformesdemonitorizaciónOctubre2015

ÁreadeInvestigaciónyDo

cencia

NºEnsayosClínicosOctubre2015¿ParticipaalgúnfarmacéuticocomomiembrodelaComisióndeÉticaparalaInvestigaciónClínicaqueevalúalosproyectosdesucentro?NºproyectosdeinvestigaciónvigentesconunfarmacéuticocomoinvestigadorprincipalconfinanciacióncompetitivaNºproyectosdeinvestigaciónmulticéntricosenlosquecolaboraunfarmacéuticoconfinanciacióncompetitivaNºproyectosdeinvestigaciónmonocentricosenlosqueparticipaunfarmacéuticocomoinvestigadorcolaboradorconfinanciacióncompetitivaNºproyectosdeinvestigaciónvigentessinfinanciacióncompetitivaenlosqueparticipaunfarmacéuticoNºartículoscientíficosenrevistaenelprimersemestrede2015Nºcomunicacionescientíficasenelprimersemestrede2015Nºpatentesyotrosregistrosdelapropiedadindustrial,intelectualeinnovacionestecnológicasenelprimersemestrede2015NºEstudiantesdeGradodeFarmaciaenelprimersemestrede2015NºFIRNºsesionesclínicasOctubre2015Nºcursosformativosacreditadosenelprimersemestrede2015

plan estratégico de adecuación de rrhh · plan estratégico de adecuación de rrhh farmacia...

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