plan de control chimbote

7/23/2019 Plan de Control Chimbote

http://slidepdf.com/reader/full/plan-de-control-chimbote 1/30

“Año de la Promoción de la Industria responsabley el compromiso climático”

PLAN INSTITUCINAL !" CNT#L !" IN$"CCIN"S "N

TU%"#CULSIS !"L “&SPITAL #"'INAL II() "L"A*A#

'U*+,N %A##-N

C&I+%T"”

)./0 1 )./2

Esta consultoría es desarrollada en el marco del Proyecto “Haciendo ladiferencia: consolidando una respuesta amplia e integral contra la Tuberculosis

en el Perú” Octava Ronda ondo !undial " #omponente Tuberculosis ba$o lost%rminos de donaci&n 'PER"()*"+),"T suscrito entre el !inisterio de -alud y elondo !undial " Receptor Principal P.R-./01 2234 ue preparada por elE5uipo #onsultor de -ocios En -alud -ucursal Perú: 1r4 #%sar Herrera 6idal71r4 6íctor #89ve7 ;lga4 Rocío Retamoo7 ba$o la supervisi&n del #oordinador T%cnico7 Ricardo #8u5uimia<#oordinador de Proyecto7 la 1ra4 =ulei>aRodrígue #alvi?o"Especialista de T; del mencionado proyecto y de laEstrategia -anitaria de Prevenci&n y #ontrol de la Tuberculosis 'E-@P#T34

1

P"#3!inisteriode -alud

Programa de .poyoa la Reforma del -ector -alud

P.R-./01 22



!I#"CT# "4"CUTI5 !"L “&SPITAL #"'INAL II()

"L"A*A# 'U*+,N %A##-N”

1R4 #.R/O- A.62ER 6E+. #.RR2O@

"6uipo #esponsable de la "laboración

1R4 #.R/O- 6E/.-B0EC RO@1D@

1R.4 .R2@ +2.@@2@. P.#HERRE- C.P.T.

/2#4 !.R2. /02-. !O@T.+@E 6.R+.-

/2#4 /0C +R.#2E/. 1EC. .R;2/1O

/2#4 -H0 .@@ #.-TRO -F@#HEC

"6uipo Colaborador 2@+4 1OR. #0.1RO- #.;.//ERO

;/+O4 62#TOR -O/ORC.@O #.!PO-

/2#4 1E@@=- 6E/.-B0EC #.RR.-#O

/2#4 +.;= ./6.REC ER@.@1EC

/2#4 E11= RO##. 1E /. #R0C

/2#4 !.R2. #0;. H2@O-TROC.

/2#4 #.R/O- #H.6EC +.R#2.

/2#4 62O/ET. !OR./E- R.!2REC

TE#4 [email protected] !0GOC PEREC

A7radecimientos8

. los Aefes de la 0nidades Org9nicas7 Responsables de los diferentes

-ervicios del &ospital #e7ional II() "lea9ar 'u9mán %arrón de C:imbote y

a todas las personas por su valioso aporte 5ue 8an contribuido a la realiaci&n

de este documento t%cnico7 5ue tiene como prop&sito 1isminuir la Tasa de2ncidencia de la Tuberculosis en nuestro Establecimiento4

. los m%dicos y miembros del E5uipo de P.R-./01 y -O#2O- E@ -./017

5uienes con su conocimiento impartido durante el período de capacitaci&n y su

guía 8a permitido la concreci&n de nuestro documento de control de

2nfecciones por Tuberculosis en beneficio de todo el personal de -alud del

Establecimiento4

2



IN!IC"

CAPITUL I;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

12.+@O-T2#O -2T0.#2O@./ 1E/ #O@TRO/ 1E 2@E##2O@E- T;

1E/ HO-P2T./ RE+2O@./ E/E.C.R +0C!F@ ;.RRD@44444444444444444444444444444444

CAPITUL II;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

O;AET26O-7 RE-0/T.1O- E-PER.1O- = .#T2621.1E-444444444444444444444444444444

CAPITUL III;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

OR+.@2C.#2D@ 1E/ P/.@ 1E #O@TRO/ 1E 2@E##2O@E- 1E

T0;ER#0/O-2-4444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444

CAPITUL I5;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

!O@2TOREO7 -0PER62-2D@ = E6./0.#2D@ 1E/ P/.@ 1E #O@TRO/ 1E2@E##2O@E- 1E T0;ER#0/O-2-44444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444

2@12#.1ORE-4444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444

CAPITUL 5;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

#RO@O+R.!.444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444

CAPITUL 5I;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

PRE-0P0E-TO44444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444

#"$"#"NCIAS %I%LI'#A$ICAS;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

3



CAPITUL I

!IA'NSTIC SITUACINAL !"L CNT#L !" IN$"CCIN"S T% !"L

&SPITAL #"'INAL "L"A*A# 'U*+,N %A##-N;

!" LAS CA#ACT"#<STICAS '"N"#AL"S !"L &SPITAL #"'INAL

"L"A*A# 'U*+,N %A##-N

El Hospital Regional Eleaar +um9n ;arr&n7 es un establecimiento de salud

nivel de atenci&n7 con categoría 4 El 8ospital cuenta con II camas clínicas

8ospitalarias y con * especialidades m%dicas: !edicina general7 cardiología7

gastroenterología7 psi5uiatría7 reumatología7 dermatología7 endocrinología7

neumología7 neurología4 #on , especialidades de cirugía: cirugía general7

urología7 traumatología7 oftalmología7 neurocirugía7 otorrinolaringología7 y

oncología4 #on I especialidades pedi9tricas: pediatría general7 cirugía

pedi9trica y crecimiento y desarrollo4 #on J especialidades +ineco"Obstretas:

gínecoKobstetricia7 infertilidad7 ecografía7 planificaci&n familiar y prenatal4 #on ,

servicios intermedios: psicología7 re8abilitaci&n7 inmuniaciones7 T;#7

nutrici&n7 servicio social y otros servicios <P-E.4 En total el 8ospital tiene ,)(

traba$adores de los cuales7 LJJ traba$adores son contratados '#.-3 y JJI

traba$adores de son nombrados4 1e los cuales ,M son m%dicos7 LJ son

enfermeras7 N son bi&logos7 L) tecn&logos m%dicos7 N son 5uímicos

farmac%uticos7 N son laboratorista clínicos E-7 M son fisioterapistas clínicos E-7

* asistentes sociales7 LM nutricionistas7 M psic&logos7 I) obstetrices7 I son

ciru$ano dentistas7 M, son profesionales de otras 9reas incluyendo

administrativos y funcionarios7 I) profesionales t%cnicos y JL traba$adores

auiliares4

!" LAS AT"NCIN"S !" LS PACI"NT"S CN SSP"C&A !" T%

CN T% CN$I#+A!A

En el a?o )L7 el número total de pacientes sintom9ticos respiratorios

detectados en el 8ospital fue de J7 (N7 el número total de ;aciloscopías

realiadas el a?o )L fue de *7*J*7 de las cuales 8ubieron N) casos de frotispositivo7 de los cuales fueron derivados a centros y puestos de salud según

4



$urisdicci&n4 El número total de pacientes diagnosticados con T; en el a?o

)L en el 8ospital fue de LJ, pacientes7 de ellos LL, fueron diagnosticados de

T; pulmonar y M) de T; etra pulmonar de los LL, pacientes con T;#

pulmonar del a?o )L7 N) pacientes fueron frotis positivo7 del total de

pacientes diagnosticados con T;7 correspondieron al personal de salud 5ue

represent& una incidencia de Tuberculosis de (4M( por L))7))) 84 En )LI

fueron M los traba$adores detectados7 con una incidencia del JNM4*, por

L))7))) 84

El laboratorio del 8ospital tiene la capacidad de realiar baciloscopías y

cultivos4 /as muestras para prueba r9pida y convencional7 se envían al 2@-

/ima7 pero se tiene en proyecto la “Habilitaci&n e implementaci&n de laboratoriode !ycobaterias para realiar la Prueba R9pida de sensibilidad !O1- en el

Hospital Regional “Eleaar +um9n ;arr&n” 22 < < 1istrito de @uevo #8imbote

" Provincia -anta" 1epartamento .ncas8”7 con una inversi&n de S= /2>?@0.;..

nuevos soles7 para la e$ecuci&n de esta obra4

!" LS ASP"CTS !"L CNT#L A!+INIST#ATI5 !" T%

El Hospital Regional Eleaar +um9n ;arr&n cuenta con un #omit% dePrevenci&n y #ontrol de 2nfecciones 22H7 #omit% de -eguridad y -alud en el

Traba$o y #omit% T%cnico Permanente de las Enfermedades Transmisibles Tb"

62H con R14 Este #omit% T%cnico Permanente en las Enfermedades

Transmisibles Tb"62H del Hospital Regional Eleaar +um9n ;arr&n est9n

integrados por:

• !%dico @eum&logo E-@Py #T;

• #oordinadora de la E-@Py #T;4• #oordinadora de E-"2T-K62H"-21.

• #oordinadora del #omit% de 2nfecciones 2ntra8ospitalarias4

• Aefe de -ervicio de !edicina4

• Responsable de ;ienestar de Personal4

• Aefe de 0nidad de 1ocencia e investigaci&n4

• Responsable de -alud ocupacional4

• #oordinadora de PRO!-.4

5



• Aefe de /ogística4

Este #omit% de no cuenta con un Plan de Traba$o en implementaci&n7 tienen

una propuesta de plan 5ue se encuentra actualmente en revisi&n4

.ctualmente el tiempo de demora promedio desde 5ue el paciente de$a unamuestra de esputo 8asta 5ue se inicia el tratamiento anti "T; en el Hospital es

de a I días para el paciente de #onsultorio eterno4 /a detecci&n de los

pacientes sintom9ticos respiratorios 5ue acuden a los #onsultorios Eternos

del Hospital es realiado solo por personal de la E-/P#T; 'Personal de

Enfermería7 T%cnico de Enfermería7 @eum&logos3 con una frecuencia diaria4 /a

bús5ueda de sintom9ticos respiratorios entre los pacientes del #entro

Hospitalario es realiado tambi%n por el personal de la E-/P#T;7 donde la

Enfermera realia el Tria$e de @eumología e identifica al sintom9tico

respiratorio7 lo capta y efectivia la toma de esputo con una frecuencia diaria4

0na ve detectado un paciente sintom9tico respiratorio7 en consultorios

eternos7 es referido a la 0nidad m&vil de Recolecci&n de !uestras de la

Estrategia de P#T; donde la Enfermera o la t%cnica en enfermería realia el

llenado de la orden de baciloscopía7 indica la forma y lugar de la toma de

muestra7 de$a la muestra en la bande$a de muestras estas actividades se

realian de ),:)) 8oras 8asta las LL:)) 8oras7 luego es trasladado al

/aboratorio 2ntermedio de !icobacterias El laboratorio recibe las muestras

desde las ),: I) 8oras 8asta LI:)) 8oras4 0na ve 5ue se recoge la muestra

se realia la baciloscopía en el laboratorio en el 9rea de T;#7 el resultado es

entregado en dos 8orarios a las L:)) 8oras del mismo día 'muestras de la

ma?ana3 y las muestras recepcionadas a las L:)) 8oras y m9s7 se entregan

veinte 8oras despu%s 'muestras del medio día37 los resultados se entrega a la

Estrategia de T;# donde la Enfermera se comunica por tel%fono con el

paciente para coordinar una cita o espera a 5ue el paciente regrese a de$ar la

segunda muestra para comunicarle el resultado7 si no viene a de$ar la segunda

muestra se realia la visita domiciliaria 'bús5ueda activa34 El paciente con

resultado de ; positivo y diagnosticado de T; pulmonar espera a iniciar

tratamiento luego de la consulta con el @eum&logo y la entrevista con

Enfermería 5ue se realia en el !odulo de Enfermedades Respiratorias donde

se ubicado la E-/P#T4 #uando el sintom9tico respiratorio acude a la consultaen el servicio de emergencia7 este servicio no tiene implementado las medidas

6



de captaci&n de sintom9ticos respiratorios4 Eisten tres 0nidades Recolectoras

de !uestras ubicadas uno en el !odulo de Enfermedades Respiratorias7 otro al

2ngreso del -ervicio de Emergencia7 y el tercero entre /aboratorio #entral y

Re8abilitaci&n4

El Hospital Regional Eleaar +um9n ;arr&n7 no realia la vigilancia de la

infecci&n o enfermedad tuberculosa en el personal de salud4 /os traba$adores

de -alud se realian una placa radiogr9fica anual antes de salir de vacaciones7

pero no se cumple al L))Q de los Traba$adores de -alud4

En los últimos J a?os no se 8a recibido una capacitaci&n en control de

infecciones7 recibieron capacitaci&n solamente los responsables de la

E-/P#T;7 #omit% de -eguridad y -alud en el Traba$o7 donde se recibi&

capacitaci&n específicamente los siguientes temas: uso adecuado de

respiradores @*J7 Riesgos ;iol&gicos y Ocupacional4

!" LS ASP"CTS !"L CNT#L A+%I"NTAL !" T%

El Hospital Regional Eleaar +um9n ;arr&n cuenta con cuartos de

aislamiento respiratorio en el servicio de 8ospitaliaci&n de medicina7 pero no

cuentan con antec9maras 5ue aseguren la presi&n negativa4 /as 9reas demayor riesgo en el Hospital Regional Eleaar +um9n ;arr&n son:

Por orden de riesgo según evaluaci&n del PP-- del Hospital Regional Eleaar

+um9n ;arr&n

• Frea de #a$a de .dmisi&n4

•

-ala de atenci&n de emergencia4

• T&pico de enfermería de medicina4

• -ala de tratamiento de Tb4

• -ervicio de Odontología4

• -ala de espera de rayos 4

• Pasadio de emergencias4

• #onsultorio eterno de neumología4

7



• -ala de espera de medicina4

• #onsultorio de la E-/ P# 2T-"62H"6H;4

• #onsultorio eterno de medicina4

• -ala de toma de R4

• -ala de espirometría de la E-/P#T;4

• -ala de espera de E-/P#T;4

• Frea de @ebuliaci&n de emergencia de ni?os4

• /aboratorio 2ntermedio de !icobacterias4

• Frea de /ogística4

• Frea de contabilidad y tesorería4

/a ventilaci&n natural en el 8ospital es buena7 aun5ue algunos ambientes no se

aprovec8an debido a 5ue tienen una distribuci&n de inmobiliario 5ue

obstaculia la entrada de aire7 y la adecuada ventilaci&n4 Esto es lo 5ue sucede

en las salas de alto riesgo en las cuales7 las salas de espera se encuentran

muy cercanas a los consultorios eternos y poseen ventanas muy pe5ue?asimpidiendo el aire circule correctamente4

En cuanto a la 6entilaci&n !ec9nica7 el 8ospital no cuenta con sistema de

inyectores y etractores7 en ninguno de sus ambientes4 .un5ue algunos

consultorios cuentan con sistema de aire acondicionado4

El Hospital Regional Eleaar +um9n ;arr&n no cuenta con lu ultravioleta ni

filtros HEP.7 y en el 9rea de laboratorio de ; se cuenta con una cabina de

bioseguridad tipo 7 para procesamiento de muestras de ;aciloscopías y

cultivos 5ue se encuentran con adecuado mantenimiento4

!" LS ASP"CTS !" P#T"CCI-N #"SPI#AT#IA

El Hospital Regional Eleaar +um9n ;arr&n cuenta con respiradores @*J

solo para personal de 9reas catalogadas de riesgo 'E-/P#T;7 Emergencia7

Hospitaliaci&n de !edicina3 en el a?o )LI7 se observo durante la visita y el

8



e$ercicio de ventilaci&n 5ue el personal no usa los respiradores @*J4

.ctualmente se suministra Respiradores @*J al personal de la E-/T; y a los

5ue deseen capacitarse y con el compromiso de ser monitoreados4 El

suministro no es permanente7 ni suficiente para todos los servicios 5ue lo

re5uieran4 Para los pacientes sintom9ticos respiratorios en la sala de espera de

consulta eterna de T;7 no se cuenta con mascarillas4 El personal de salud no

8a sido capacitado en el uso adecuado de los respiradores @*J4 -e reali& /a

última capacitaci&n en todos los servicios en el a?o )LI4 @o se 8a realiado

la prueba de a$uste de respiradores en el Hospital4

9



CAPITUL II

%4"TI5S '"N"#AL

2mplementar y ortalecer las medidas de prevenci&n y control de la transmisi&n

a%rea Tuberculosis según el PLAN INSTITUCINAL !" CNT#L !"

IN$"CCIN"S "N TU%"#CULSIS !"L &SPITAL #"'INAL II()

"L"A*A# 'U*+,N %A##-N C&I+%T"

%4"TI5 "SP"CI$IC /

1isminuir la eposici&n de los pacientes y traba$adores de salud al

Mycobacterium tuberculosis al interior del 8ospital y evitar la transmisi&n del

Mycobacterium tuberculosis.

%4"TI5 "SP"CI$IC )

1isminuir la concentraci&n de gotitas infecciosas con Mycobacterium

tuberculosis en los ambientes de mayor riesgo de transmisi&n de

Tuberculosis4

%4"TI5 "SP"CI$IC @

1isminuir el riesgo de in8alaci&n de gotitas infecciosas 5ue contengan

Mycobacterium tuberculosis, en el personal de salud7 pacientes y familiares7

5ue acudan a los ambientes de mayor riesgo de transmisi&n de Tuberculosis4

#"SULTA! "SP"#A! ACTI5I!A!"S

%4"TI5 "SP"CI$IC /


Mycobacterium tuberculosis al interior del #entro y evitar la transmisi&n del

Mycobacterium tuberculosis.

#"SULTA!S "SP"#A!S

L4L#onformaci&n del #omit% T%cnico Operativo de e$ecuci&n del Plan

2nstitucional de #ontrol de 2nfecciones en Tuberculosis del Hospital RegionalEleaar +um9n ;arr&n de #8imbote4

10



L4 E$ecutar las actividades del Plan 2nstitucional de #ontrol de 2nfecciones

en Tuberculosis del Hospital Regional Eleaar +um9n ;arr&n4

L4I 4 1isminuir la incidencia de Tuberculosis en Personal de -alud4

L4M Plan de captaci&n del sintom9tico respiratorio implementado y e$ecutadoen todos los servicios4

.ctividades4

L4L4L #onvocar al E5uipo T%cnico Operativo del Plan 2nstitucional de #ontrol

de 2nfecciones en Tuberculosis del Hospital Regional Eleaar +um9n

;arr&n7 el cual est9 presidido por el 1irector del Hospital Regional

Eleaar +um9n ;arr&n7 mediante Resoluci&n 1irectoral4

L4L4 -ociabiliaci&n oficial del Plan 2nstitucional de #ontrol de 2nfecciones en

Tuberculosis en los -ervicios .sistenciales y .dministrativos4

L4L4I .signaci&n presupuestal por PPR7 por 2ngresos 1irectamente

Recaudados '1R3 y -2-7 para la e$ecuci&n del Plan 2nstitucional de

#ontrol de 2nfecciones en Tuberculosis del Hospital Regional Eleaar

+um9n ;arr&n4

%4"TI5 "SP"CI$IC )

) 1isminuir la concentraci&n de gotitas infecciosas con Mycobacterium


Tuberculosis4

#esultados "sperados

2mplementaci&n al L))Q de la Estrategia de Traba$o para la #aptaci&n

oportuna de sintom9ticos respiratorios4

L))Q de -intom9tico respiratorio identificados y eaminados4

11



L))Q de Personal de -alud capacitados en el uso adecuado del plan de

intervenci&n de las medidas administrativas7 ambientales y protecci&n

personal4

L))Q de -intom9ticos Respiratorios con conocimientos sobretransmisi&n a%rea de la T;# y su prevenci&n4

.ctividades4

4L4L #aptaci&n oportuna de los sintom9ticos respiratorios en todos los

servicios del Hospital Regional Eleaar +um9n ;arr&n4

4L4 1iagnostico preco y tratamiento oportuno para los Pacientes con T;#4

4L4I Educaci&n al sintom9tico respiratorio sobre medidas de prevenci&n7

protecci&n y transmisi&n de T;#4

4L4M 0so de mascarillas 5uirúrgicas para los sintom9ticos respiratorios4

4L4J 0so de respiradores @*J para el personal de salud de acuerdo a la

evaluaci&n de riesgo4

4L4N 2mplementar el sistema de ventilaci&n adecuada: natural y mec9nica4

4L4, Evaluaci&n y monitoreo de la infraestructura para una ventilaci&n

adecuada4

4L4( -olicitar recursos 8umanos yKo logísticos suficientes para el

cumplimiento de las medidas de control de la transmisi&n de T;#4

4L4* #apacitaci&n y sensibiliaci&n del personal de salud sobre el #ontenido

del Plan de #ontrol de 2nfecciones para Tuberculosis4

4L4L) 2mplementaci&n y mantenimiento del sistema de /06 en las salas de

alto riesgo evaluadas de transmisi&n de Tuberculosis4

%4"TI5 "SP"CI$IC @

@ 1isminuir el riesgo de in8alaci&n de gotitas infecciosas 5ue contengan

Mycobacterium tuberculosis, en el personal de salud7 pacientes y

familiares7 5ue acudan a los ambientes de mayor riesgo de transmisi&n

de Tuberculosis4

12



#esultados "sperados

1isminuci&n del número de Traba$adores de -alud con Tuberculosis4

-istema de ventilaci&n implementada en las 9reas de alto riesgo de

transmisi&n de Tuberculosis4

2ncremento del uso de respiradores @*J en los traba$adores de salud

asistenciales

.ctividades4

I4L4L 2mplementaci&n de protecci&n respiratoria: respiradores @*J para los

traba$adores de salud asistenciales en las Freas de .lto Riesgo

evaluadas y mascarillas 5uirúrgicas para -intom9ticos Respiratorios4

I4L4 2mplementaci&n de sistema de ventilaci&n adecuada 'natural7 mec9nica34

I4L4I -eguimiento y monitoreo del cumplimiento de las normas del Plan

2nstitucional de #ontrol 2nfecciones de Tuberculosis4

I4L4M #apacitaci&n sobre el buen uso y mane$o de los respiradores @*J y

mascarillas 5uirúrgicas7 dirigido a los traba$adores de salud asistenciales

y sintom9ticos respiratorios respectivamente4

I4L4J #apacitaci&n al personal de salud sobre la Estrategia de Traba$o de

captaci&n de sintom9ticos respiratorios4

I4L4N #apacitaci&n al personal de salud sobre los sistemas de ventilaci&n4

I4L4, 2mplementaci&n de suplemento nutricional para el personal de Estrategia

-anitaria /ocal de T;4 del Hospital Regional Eleaar +um9n ;arr&n4

13



CAPITUL III

#'ANI*ACI-N !"L PLAN INSTITUCINAL !" CNT#L !"

IN$"CCIN"S "N TU%"#CULSIS !"L &SPITAL #"'INAL "L"A*A#

'U*+AN %A##N

#"SPNSA%L" !" LA "4"CUCI-N

1irector E$ecutivo del Hospital Regional Eleaar +um9n ;arr&n:

Carlos 4aBier 5e7a Carrión con su "6uipo de 'estión;

P"#<! !" 5I'"NCIA !"L PLAN8

)LM al )L(

PA#TICIPANT"S

• Representante #omit% de control de 2nfecciones 2ntra8ospitalarias del

Hospital Regional Eleaar +um9n ;arr&n4

• Presidenta del #omit% T%cnico Permanente de Enfermedades Transmisibles

Tb"62H4

• Representante del #omit% de -eguridad y -alud en el Traba$o4

• Aefe de la Oficina de Epidemiología4

• #oordinadora de la Estrategia de control de T; del Hospital Regional

Eleaar +um9n ;arr&n4

• #oordinador de la Estrategia de 62H" -21. del Hospital Regional Eleaar

+um9n ;arr&n4

•

Responsable del /aboratorio 2ntermedio T;4• Aefe del 1epartamento de Emergencia4

• Representante del -ervicio 8ospitaliaci&n de medicina4

• Enfermera Aefa del -ervicio de Emergencia

• Aefa del -ervicio -ocial

• Responsable de ;ienestar de Personal4

• Representante de Promoci&n de la salud4

• Representante de #omunicaciones4

14



• Responsable del !&dulo de Enfermedades Respiratorias4

• Responsable del Proceso de ;aciloscopías4

• Responsable de PPR de la Estrategia de T;4

'"STI-N !"L PLAN INSTITUCINAL !" CNT#L !" IN$"CCIN"S "N

TU%"#CULSIS !"L &SPITAL #"'INAL "L"A*A# 'U*+AN %A##N

1irector E$ecutivo con su e5uipo de gesti&n del Hospital Regional Eleaar

+um9n ;arr&n4

#omit% T%cnico Operativo del Plan 2nstitucional de #ontrol de 2nfecciones en

tuberculosis del Hospital Regional Eleaar +um9n ;arr&n4

#"SPNSA%ILI!A!"S

El 1irector E$ecutivo con su E5uipo de +esti&n7 0nidades Org9nicas del

Hospital Regional Eleaar +um9n ;arr&n y el #omit% T%cnico Operativo del

Plan 2nstitucional #ontrol de 2nfecciones en Tuberculosis del Hospital Regional

Eleaar +um9n ;arr&n compartir9n responsabilidades del cumplimiento de

este Plan con la estrategia sanitaria de T; y los diferentes servicios y Freas

.dministrativas del 8ospital en lo siguiente:

L4 +estionar los recursos econ&micos y logísticos para la implementaci&n y

e$ecuci&n del Plan 2nstitucional de #ontrol de 2nfecciones de Tuberculosis

del Hospital Regional Eleaar +um9n ;arr&n4

4 2mplementar y e$ecutar las medidas administrativas establecidas en el Plan

2nstitucional de #ontrol de 2nfecciones de Tuberculosis en el Hospital

Regional Eleaar +um9n ;arr&n

I4 1ifusi&n del Plan 2nstitucional de #ontrol de 2nfecciones de Tuberculosis en

el Hospital Regional Eleaar +um9n ;arr&n4

M4 2mplementar y e$ecutar las medidas de control ambiental4

J4 2mplementar y e$ecutar las medidas de protecci&n respiratoria

N4 Evaluaci&n anual del Plan 2nstitucional de #ontrol de 2nfecciones de

Tuberculosis en el Hospital Regional Eleaar +um9n ;arr&n4

15



CAPITUL I5

+NIT#"? SUP"#5ISI-N "5ALUACI-N !"L PLAN

El monitoreo es el seguimiento del desempe?o de las actividades planteadas

con la finalidad de asegurar el cumplimiento de los ob$etivos del Plan4 Este se

realia a trav%s de la recolecci&n de informaci&n peri&dica lo cual permitir9

observar el progreso o no de las actividades7 detect9ndose problemas de

manera oportuna en el desarrollo de las actividades7 esto a trav%s del an9lisis

de los reportes4 Para la realiaci&n del monitoreo7 se utiliar9n indicadores

creados específicamente para la medici&n de los ob$etivos del plan de

intervenci&n4 El monitoreo consistir9 en la verificaci&n de los indicadores

propuestos semestralmente4

/a supervisi&n ser9 realiada a trav%s de la observaci&n directa7 discusi&n de

problemas y soporte t%cnico4 /a supervisi&n estar9 a cargo del #omit% T%cnico

Operativo de #ontrol de 2nfecciones en T; del Hospital7 con el apoyo de la

Oficina de Epidemiología y la Estrategia de #ontrol de T;7 la cual se

desarrollar9 con una periodicidad mínima de dos veces por a?o4

/a evaluaci&n del Plan7 se desarrollara una ve al a?o con la participaci&n de

los miembros de las 9reas involucradas y representantes de la 1irecci&n7

teniendo como base los indicadores se?alados4 Esta evaluaci&n tiene como

finalidad reorientar la me$or conducci&n de la gesti&n y ob$etivos del Plan y los

resultados ser9n difundidos a todos los traba$adores de la 2nstituci&n4

IN!ICA!#"S

%4"TI5 '"N"#AL

2mplementar y fortalecer las medidas de prevenci&n y control de la transmisi&n

a%rea de Tuberculosis en el Hospital Regional Eleaar +um9n ;arr&n4

16



2ndicador )LM )LJ )LN )L, )L(uente

6erificaci&n2mplementaci&n de lasmedidas de prevenci&n ycontrol 'actividades del

plan3 actividadesimplementadas al L))Qen el Hospital RegionalEleaar +um9n ;arr&n

Evaluaci&nanual delHospital

RegionalEleaar +um9n;arr&n

Indicador8 @ro4 deactividadesimplementadasK@ro4 deactividades programadas L))4

2nstrumentos demonitoreo y/ibro de .ctasdel #omit%4

Indicador8 Tasa deincidencia de la

tuberculosis en HospitalRegional Eleaar +um9n;arr&n: @ de traba$adorescon diagn&stico de T; KTotal de traba$adores delHospital S L))4

Registro deEnfermedades

Ocupacionales7/ibro de registrode sintom9ticosrespiratorios7Registro deEnfermedadesde Traba$adoresdel HospitalRegionalEleaar +um9n;arr&n4

Ob$etivo L


Mycobacterium tuberculosis al interior del Hospital Regional Eleaar +um9n

;arr&n4


6erificaci&n

Ob$4)L: 1isminuir elriesgo anual detransmisi&n de latuberculosis a cero en elHospital RegionalEleaar +um9n ;arr&n4

S S S S S

ormato depacientes8ospitaliados7libro de registrode sintom9ticosrespiratorios dela Estrategia deT;# y formatode vigilancia de22H

17



#onformaci&n del #omit% T%cnico Operativo de #ontrol de

2nfecciones para Tuberculosis

2ndicador: R1 de la

conformaci&n del comit% .probaci&n del Plan2nstitucional de #ontrolde la Transmisi&n de T;del Hospital RegionalEleaar +um9n ;arr&n4

.rc8ivo de

Registro y/ega$os dePersonal

-ocialiaci&n oficial del Plan 2nstitucional de #ontrol de

2nfecciones de Tuberculosis a los servicios42ndicador: -ervicios con elPlan 2nstitucional de

#ontrol de 2nfecciones deTuberculosis recepcionado4

.cta de #argosrecibidos por el

#omit% T%cnicoOperativo de#ontrol de2nfecciones deT;#

2ndicador: número deservicios con el Plan2nstitucional recepcionadoKtotal de servicios L))4

.cta de #argosrecibidos por el#omit% de#ontrol de2nfecciones deT;#

2ndicador: @úmero deservicios conconocimiento del PlanK@ro4 de -ervicios S L))4

.ctas desocialiaci&ndel Plan en losservicios

.signaci&n presupuestal por PPR7 R1R y -2- para lae$ecuci&n del Plan 2nstitucional de #ontrol de 2nfecciones deTuberculosis

Indicador8 Envío depresupuesto: dentro de

partida de PPR7 R1R7del Hospital

Oficina de .bastecimiento

del 8ospital

Presupuesto asignado Kpresupuesto programado

Oficina dePlaneamientoEstrat%gico

18



%4"TI5 "SP"CI$IC )

1isminuir la concentraci&n de gotitas infecciosas con Mycobacterium


Tuberculosis4


6erificaci&nProporci&n de

sintom9ticos respiratorios

identificados por

servicios4 S

Registro de-R de laestrategiade T;#

2ndicador: @ total de

servicios con sintom9ticos

respiratorios

identificados K número

Total de servicios S L))4

Registro de-R de laestrategiade T;#

L))Q de Personal de -alud capacitados en el uso adecuado

del Plan 2nstitucional de intervenci&n con las medidasadministrativas7 ambientales y protecci&n personal4

2ndicador: Porcenta$e de

personal del Hospital

capacitado en control de

infecciones para

Tuberculosis4

/ibro deactas del#omit%T%cnicoOperativo de#ontrol de

2nfeccionesen T;

@ de personal del

Hospital capacitado K total

del personal del Hospital

S L))4

#ontrol de .sistencia de#apacitaci&n7/ibro deactas del#omit%T%cnicoOperativo de#ontrol de

2nfeccionesde T;

19



L))Q de -intom9ticos Respiratorios con conocimientos sobre

transmisi&n a%rea de la T;# y su prevenci&n4

2ndicador: Porcenta$e de-R con conocimientossobre transmisi&n a%reade la T;# y suprevenci&n4

ormato deasistenciade laEstrategiade T;#

@ de -R con asistenciaa c8arlas educativas K @total de -R identificadosS L))4

#uadernodeasistenciade #8arlaseducativasde la

Estrategiade T;#

%4"TI5 "SP"CI$IC @

1isminuir el riesgo de in8alaci&n de gotitas infecciosas 5ue contenganMycobacterium tuberculosis, en el personal de salud7 pacientes y familiares75ue acudan a los ambientes de mayor riesgo de transmisi&n de Tuberculosis4

Sistema de Bentilación implementada en las áreas de alto

ries7o de transmisión de Tuberculosis;IN!ICA!# Numero deáreas de alto ries7o consistemas de Bentilaciónimplementadas

Acta decomitD decontrol deinEeccionesen T%C

NF de áreas de alto

ries7o con Bentilación

implementada = NF deserBicios de alto ries7o

/..

Acta decomitD de

control deinEeccionesen T%C

Incremento del uso correcto de respiradores NG> en los

trabaHadores de salud asistenciales en las áreas de alto

ries7o identiEicadosIndicador8 Nmero de

trabaHadores de Salud

6ue usan correctamente

#espiradores NG>

ComitDTDcnicoperatiBo deControl deInEeccionesen T%C

20



J$ic:a demonitoreoK

NF de trabaHadores

asistenciales 6ue usan

correctamenterespiradores NG>=NF total

de trabaHadores

asistenciales de las

áreas de alto ries7o

/..;

ComitDTDcnicoperatiBo deControl deInEeccionesen T%CJ$ic:a demonitoreoK

CAPITUL 5

C#N'#A+A

#esultado esperado ActiBidadesA

#esponsable)./0 )./> )./M )./ )./2

%4"TI5 /

• #onformaci&n del

#omit% operativo de

#ontrol de 2nfecciones

para Tuberculosis

• Plan de #ontrol de la

transmisi&n de T;#

implementado y

e$ecutado4

• 1isminuir la incidencia

de Tuberculosis en

Personal de -alud4

• 2ncrementar la captaci&n

de sintom9ticos

respiratorios en todos los

servicios4

#onvocar al e5uipo del

#omit% T%cnico

Operativo de #ontrol

de 2nfecciones

presidido por el

1irector E$ecutivo delHospital Regional

Eleaar +um9n

;arr&n mediante R1

1irectorE$ecutivo y el#omit% T%cnicoOperativo de#ontrol de2nfecciones de

T;# 'e5uipocapacitado3

-ocialiaci&n oficial del

Plan 2nstitucional de


de Tuberculosis a las

0nidades7 Aefe de

1epartamentos7

-ervicios y Freas4

#omit% T%cnicoOperativo de#ontrol de2nfecciones deT;#

.signaci&npresupuestal por PPR

para la e$ecuci&n del

Plan 2nstitucional de


de Tuberculosis4

#omit% T%cnicoOperativo de#ontrol de2nfecciones enT; y E-/T;

21



%4"TI5 )

• 2mplementaci&n al L))Q

de la Estrategia de

#aptaci&n oportuna de

sintom9ticosrespiratorios4

• L))Q de Personal de

-alud capacitados en el

uso adecuado del plan

de intervenci&n de las

medidas administrativas7

ambientales y protecci&n

personal4

• L))Q de -intom9ticosRespiratorios con

conocimientos sobre

transmisi&n a%rea de la

T;# y su prevenci&n4

• Presupuesto asignado

para el Plan de control

de 2nfecciones de T;4

#aptaci&n oportuna de

los sintom9ticos

respiratorios en todos

los servicios del

Hospital Regional

Eleaar +um9n;arr&n

#omit% T%cnicoOperativo de#ontrol de2nfecciones enT;7 Aefes de1epartamentos y

-ervicios de las9reas de riesgo

1iagnostico preco y

tratamiento oportuno

para los Pacientes con

T;#4

T; ylaboratoriointermedio delHospitalRegional Eleaar +um9n ;arr&n

Educaci&n al

sintom9tico respiratorio

sobre medidas de

prevenci&n7 protecci&n

y transmisi&n de T;#4

Estrategia-anitaria T; delHospitalRegional Eleaar +um9n ;arr&n

0so de mascarillas

5uirúrgicas para los

pacientes con

diagn&stico de T;P P

Aefes de losservicios deHospitaliaci&n7#onsultoriosEternos7Estrategia-anitaria T;7Emergencia delHospitalRegional Eleaar +um9n ;arr&n4

0so de respiradores@*J para el personal

de salud de las 9reas

de alto riesgo4

Aefes de losservicios deHospitaliaci&n7#onsultoriosEternos7Estrategia-anitaria T;7Emergencia7#omit% de-eguridad y-alud en elTraba$o delHospital

Regional Eleaar +um9n ;arr&n42mplementar el sistema

de ventilaci&n

adecuada: natural y

mec9nica4

1irectorE$ecutivo7#omit% T%cnicoOperativo delPlan 2nstitucionalde #ontrol de2nfecciones deT;#7 #omit% de-eguridad y-alud en elTraba$o del

Hospital4

22



Evaluaci&n y monitoreo

de la infraestructura

para una ventilaci&n

adecuada4

#omit% T%cnicoOperativo delPlan 2nstitucionalde #ontrol de2nfecciones deT;#

+eneraci&n de ;ienesy -ervicios7 .ctivos no

inancieros suficientes

para el cumplimiento

de las medidas de

control de la

transmisi&n de T;#4

1irector E$ecutivo7#omit% T%cnico

Operativo de#ontrol

2nfecciones deT;#7

estrategias-anitarias7Oficina deEstrategias

-anitarias delHospital4

#apacitaci&n alpersonal de salud

sobre el #ontenido del

Plan de #ontrol de

2nfecciones para

Tuberculosis4

#omit% de#ontrol de2nfecciones deT;#4

2mplementaci&n del

sistema de /06 en las

salas de alto riesgo de

transmisi&n de

Tuberculosis4

#omit% de#ontrol de2nfecciones deT;#4

O;AET26O I

• 1isminuci&n del número de

Traba$adores de -alud con

Tuberculosis4

• -istema de ventilaci&n

implementada en las 9reas de

alto riesgo de transmisi&n de

Tuberculosis4

• 2ncremento del uso de

respiradores @*J en los

traba$adores de saludasistenciales

2mplementaci&n deprotecci&n respiratoria:

respiradores @*J para

los traba$adores de

salud asistenciales y

mascarillas 5uirúrgicas

para -intom9ticos

Respiratorios4

#omit% de#ontrol de2nfecciones deT;#7responsables delos -ervicios yE-P#T4Oficina de .dministraci&n

2mplementaci&n de

sistema de ventilaci&n

adecuada 'natural7mec9nica34

#omit% de#ontrol de2nfecciones de

T;#7Oficina de .dministraci&n

-eguimiento y

monitoreo del

cumplimiento de las

normas del Plan de

#ontrol 2nfecciones de

Tuberculosis4

#omit% de#ontrol de2nfecciones deT;# yresponsables delos servicios4

23



#apacitaci&n sobre el

buen uso y mane$o de

los respiradores @*J y

mascarillas 5uirúrgicas7

dirigido a los

traba$adores de saludasistenciales y

sintom9ticos

respiratorios

respectivamente4

#omit% de#ontrol de2nfecciones deT;#7 Estrategia-anitaria T;70nidad de

2nvestigaci&n y1esarrollo4

24



CAPITUL 5I

P#"SUPU"ST

%4"TI5 "SP"C<$IC

Reducir la eposici&n de los pacientes y traba$adores de salud al

Mycobacterium tuberculosis al interior del Hosp4 Regional 22" Eleaar

+um9n ;arr&n4

#"SULTA!S "SP"#A!S

• #onformaci&n del #omit% operativo de #ontrol de 2nfecciones para

Tuberculosis

• Plan de #ontrol de la transmisi&n de T;# implementado y e$ecutado4

• 1isminuir la incidencia de Tuberculosis en Personal de -alud4

• 2ncrementar la captaci&n de sintom9ticos respiratorios en todos los

servicios4

.ctividad 0nidad de!edida #antidad

Precio

0nitarioen soles

uente de

financiamiento Total

#onvocar al e5uipo del

#omit% T%cnico Operativo

de #ontrol de 2nfecciones

presidido por el 1irector

E$ecutivo del Hospital

Regional Eleaar +um9n

;arron mediante R1

Reuni&n deconformaci&nde #omit%T%cnicoOperativo

L U

U U

-ocialiaci&n oficial del

Plan 2nstitucional de#ontrol de 2nfecciones de

Tuberculosis responsables

de servicios y Freas

administrativas4

Reuni&n de

oficialiaci&nde Plan2nstitucionalde #ontrol de2nfeccionesdeTuberculosis

L)J)'LJ

personaspor

reuni&n3

1onaciones V .rticulado@utricional

J))

.signaci&n presupuestal

por RPR para la e$ecuci&n

del Plan de #ontrol de

2nfecciones de

Tuberculosis4

.signaci&nde partidapresupuestal

/ ( ( (

25



%4"TI5 )

#"SULTA!S "SP"#A!S

• 2mplementaci&n al L))Q de la Estrategia de #aptaci&n oportuna de

sintom9ticos respiratorios4

• L))Q de Personal de -alud capacitados en el uso adecuado del plan de

intervenci&n de las medidas administrativas7 ambientales y protecci&n

personal4

• L))Q de -intom9ticos Respiratorios con conocimientos sobre

transmisi&n a%rea de la T;# y su prevenci&n4

• Presupuesto asignado para el Plan de control de 2nfecciones de T;4

.ctividad0nidad de

!edida#antidad

Precio0nitarioen soles

uente deinanciamiento Total

#aptaci&n

oportuna de lossintom9ticos

respiratorios en

todos los

servicios del

Hospital

Regional

Eleaar

+um9n

;arron4

-R2 #aptado LMIN -R2nuevos

adicionales

N4J) E-/ P# T; *7IIM4))

1iagnosticopreco y

tratamiento

oportuno para

los Pacientes

con T;#4

-R con T;PP

L( pacientes@uevosadicionales

II4J) E-/ P# T; N)I4))

Educaci&n al

sintom9tico

respiratorio

sobre medidas

de prevenci&n7

protecci&n ytransmisi&n de

#8arlaeducativa

I)) #8arlas LJ4)) 'L))trípticos

repartidospor c8arla3

E-/ P# T; ,7J))4))

26



T;#40so de

mascarillas

5uirúrgicas

para T;P P

!ascarilla5uirúrgicausada

I))mascarillas5uirúrgicas

4)) E-/ P# T; N))4))

0so derespiradores

@*J para el

personal de

salud4

Respiradores@*J usado

)traba$adores'respiradoresmensuales3

(4)) E-/ P# T; I7(M)4))

2mplementar el

sistema de

ventilaci&n

adecuada:

natural y

mec9nica4

-ervicio conventilaci&nnaturaladecuada

L* Freas deriesgo a

evaluar 'N)ambientes a

evaluar3

)4)) E-/ P# T; L7))4))

Evaluaci&n ymonitoreo de la

infraestructura

para una

ventilaci&n

adecuada4

-erviciomonitoriadoy evaluado

N) .mbientesa evaluar

4)) E-/ P# T; L)4))

+eneraci&n de

los recursos

suficientes para

el cumplimiento

de las medidas

de control de la

transmisi&n de

T;#4

Reunionesde +esti&n

M Reuniones'L) personaspor reuni&n3

J4)) Estrategia@utrici&n

))4))

#apacitaci&n al

personal de

salud sobre el

#ontenido del

Plan de #ontrol

de 2nfecciones

para

Tuberculosis4

Reuni&neducativa

I( reunionesanuales 'L)personas por cada reuni&n3

J E-/ P# T; L7*))4))

2mplementaci&n

del sistema de

/06 en las

salas de alto

riesgo de

transmisi&n de

Tuberculosis4

/9mparas06instaladas

)J serviciosde alto riesgodetransmisi&nde T;# con L/06 instalada

LJ)#omit% de-eguridad y-alud en elTraba$o4

,J)4))

%4"TI5 @

27



#"SULTA!S "SP"#A!S

• 1isminuci&n del número de Traba$adores de -alud con Tuberculosis4

• -istema de ventilaci&n implementada en las 9reas de alto riesgo de

transmisi&n de Tuberculosis4

• 2ncremento del uso de respiradores @*J en los traba$adores de salud

asistenciales4

.ctividad0nidad de

!edida#antidad

Precio0nitario en

soles

uente deinanciamient

oTotal

2mplementaci&

n deprotecci&n

respiratoria:

respiradores

@*J para los

traba$adores

de salud

asistenciales y

mascarillas

5uirúrgicas

para-intom9ticos

Respiratorios4

Respiradores @*Jusado

Respiradores@*J

Presupuestado rubroanterior ob$etivo

U U

2mplementaci&

n de sistema

de ventilaci&n

adecuada

'natural7

mec9nica34

-ervicio conventilaci&nmec9nicainstalada

J servicioconventilaci&nmec9nica enmantenimiento 'Nveces ala?o3

IL7)))4)) R1R K RO LJJ7)))4))

-eguimiento y

monitoreo del

cumplimiento

de las normas

del Plan de

#ontrol

2nfecciones de

Tuberculosis4

Registro demonitoreo yevaluaci&n

N) .mbientes I #omit% de2nfeccionesintra8ospitalarias

L()4))

28



%I%LI'#A$IA

L4 Plan de #ontrol de 2nfecciones de Tuberculosis en el Hospital Regional7 22"

Eleaar +um9n ;arr&n4

4 Resoluci&n 1irectoral @ NLN")LI"0E"E+;"@#HK14 Plan de #ontrol de

2nfecciones de T;4I4 Resoluci&n 1irectoral @ )L")L"0E"E+;"@#HK14 #omit% T%cnico

Permanente de las Enfermedades Transmisibles T;"62H del Hosp4 Regional

22" Eleaar +um9n ;arr&n4 12RE-. .ncas84

M4 El /aboratorio de -alud Pública frente a la emergencia de la Tuberculosis

Resistente4 1ocumento T%cnico @W I: Enfermedades 2nfecciosas

Emergentes y Reemergentes4 2nstituto @acional de -alud ))L

J4 !anual de .islamiento Hospitalario4 !inisterio de -alud4 /ima " Perú4 ))IN4 #ontrol de 2nfecciones de Tuberculosis en Establecimientos de -alud "

!&dulo 1e #apacitaci&n4 !inisterio de -alud4 Perú ))J,4 @orma T%cnica de Prevenci&n y #ontrol de 2nfecciones 2ntra8ospitalarias4

!inisterio de -alud4 /ima " Perú ))M(4 Evaluaci&n de la Estrategia -anitaria @acional de Prevenci&n y #ontrol de la

Tuberculosis .?o ))N4 [email protected]

29



AN"S

.@ESO @WL: RE-0/T.1O 1E /. !E12#2O@ 1E TRE- .!;2E@TE- 1E

./TO R2E-+O 1E TR.@-!2-2O@ .ERE. 1E

T0;ER#0/O-2-4 1E/ HO-P2T./ E/E.C.R +0C!F@

;.RRD@" @0E6O #H2!;OTE <.@#.-H4

.@ESO @W: 12RE#T26. HO-P2T./ RE+2O@./ E/E.C.R +0C!.@

;.RRO@: “!E121.- P.R. 12-!2@02R E/ R2E-+O 1E

TR.@-!2-2D@ 1E /. T0;ER#0/O-2- E@ E/ “HO-P2T./

E/E.C.R +0C!.@ ;.RRO@”4

.@ESO @ I: RE-O/0#2D@ 12RE#TOR./ @ NLN")LI"0E"E+;"@#HK14

P/.@ 1E #O@TRO/ 1E 2@E##2O@E- 1E T;4

RE-O/0#2D@ 12RE#TOR./ @ )L")L"0E"E+;"@#HK14

#O!2TX TX#@2#O PER!.@E@TE 1E /.- E@ER!E1.1E-

TR.@-!2-2;/E- T;"62H 1E/ HO-P4 RE+2O@./ 22"

E/E.C.R +0C!F@ ;.RRD@4 12RE-. .@#.-H4

.@ESO @WM: OTO- 1E 21E@T22#.#2O@ 1E R2E-+O- 1E /O-

12ERE@TE- .!;2E@TE- 1E/ HO-P2T./4

plan de control chimbote

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