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Plan de Acción para Eliminar la Discriminación en el
Sector Salud
Antecedentes: Durante el 2010, se llevaron a cabo 4 Cursos Taller de “Mujer-VIH
SIDA”, mismo que atendieron a 3 Jurisdicciones Sanitarias en Michoacán
(Morelia, Uruapan y Lázaro Cárdenas) y el Departamento de Atención de
Infecciones de Transmisión Sexual y VIH SIDA, dejando pendiente llevar a cabo el
Curso Taller de mérito en el resto de las Jurisdicciones Sanitarias para el 2011.
Para este 2011, y con recursos del Instituto Nacional de la Mujer canalizados a la
Secretaria de la Mujer, institución del Gobierno del Estado de Michoacán, se logró
llevar a cabo la realización de 6 Cursos Talleres “Mujer-VIH SIDA” con ello, se
capacitaría a todo el personal médico que tiene acciones relacionadas con la
prevención, contra estigma y discriminación, o bien, para aquel personal que
atiende pacientes, hombres o mujeres que viven con VIH SIDA en Centros de
Salud o bien, en Centros Hospitalarios.
Es así, que a través de procesos de capacitación se obtuvieron insumos para
elaborar el Plan de acción para eliminar la discriminación en el sector salud.
Los Propósitos del Plan de acción para eliminar la discriminación en el sector
salud se orientan a:
Impulsar acciones de sensibilización e informar con enfoque de género a
personal del Sector Salud sobre los problemas de la discriminación que existen
en México y, en particular, respecto a la homofobia y discriminación por
preferencia sexual y expresión de género; de igual manera abordo el tema de
la diversidad sexual, como constructo fundamental en la problemática del VIH
SIDA, así como el VIH/SIDA y Trabajo Sexual en Michoacán. Durante dichos
eventos siempre se destacaron los valores y los principios de respeto a la
dignidad y la no violación de los derechos humanos de las personas viviendo
con VIH SIDA;
Informar sobre la Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación que
rige en el país y el Consejo Nacional para Prevenir la Discriminación
(CONAPRED), como órgano encargado de coordinar la política
antidiscriminatoria del gobierno federal;
Informar sobre la Ley para Prevenir y Eliminar la Discriminación y Violencia en
Michoacán de Ocampo y del Consejo Estatal para Prevenir y Erradicar la
Discriminación y Violencia en Michoacán;
Definir acciones para implementar en centros de trabajo que favorezcan y
eviten la discriminación de personas viviendo con VIH SIDA.
A través de la Metodología utilizada que incluyo materiales escritos
(adicionalmente se entregaron contenidos bibliográficos en medios electrónicos),
visuales (presentaciones electrónicas) y dinámicas grupales; de igual manera se
compartieron experiencias vivenciales entre las y los participantes.
Durante los talleres impartidos para obtener insumos para este Plan, se abordaron
4 temas: Reconocimiento del problema, haciendo el énfasis correspondiente a las
cuestiones de diversidad sexual y el componente del VIHH SIDA; Información
cuantitativa y cualitativa de la discriminación, con enfoque del sector salud; formas
de discriminación y violación de derechos humanos y el último, compromiso de no
discriminación por orientación sexual, trabajo sexual o por VIH/SIDA, asumiendo
responsabilidades y acciones inmediatas a instrumentar para abatir el fenómeno
de la discriminación.
Compromisos generales de las y los participantes: de manera general y de
acuerdo con los diversos compromisos que establecieron las y los participantes
pudieron advertir que de manera general se realizarían mínimamente las
siguientes actividades para fortalecer una visión de inclusión y pluralidad, de
respeto y tolerancia para aquellos que viven con VIH SIDA y solicitan los servicios
de salud de las unidas médicas u hospitalarias del Sector Salud en Michoacán.
Algunos de los compromisos expresados y como resultado de la sensibilización en
el Curso Taller se expresan a continuación:
1) Respetar y no discriminar (por preferencias sexuales, entre otras) al usuario
de los servicios de salud, brindando servicios de calidad y calidez;
2) Brindar un trato digno, de respeto y de inclusión al usuario de los servicios
de salud;
3) Confirmar la confidencialidad médico-paciente en todo momento;
4) Recibir la capacitación continua al personal de salud y hacer el
seguimiento correspondiente;
5) Conocer y aplicar permanentemente el marco jurídico para cumplir con la
ley que permita no violentar los derechos humanos y el derechos a la salud,
previendo el respeto a la dignidad humana, a la libertad y a igualdad de las
y los pacientes;
6) Hacer que la promoción de la salud a la comunidad, genere la conciencia
social para la cultura de la prevención a través de diferentes acciones de
comunicación, de sensibilización, de difusión y divulgación y de educación;
7) Establecer coordinación con instituciones públicas y de la sociedad civil
organizada, que potencie la atención del servicio público de salud que se
presta;
8) Hacer vigilancia y seguimiento de los pacientes con VIH SIDA para una
atención de calidad;
9) Agilizar los procesos de muestreo, así como prestar una consejería asertiva
a los pacientes que viven con VIH SIDA.
Conclusiones:
Primero: El Plan de acción para eliminar la discriminación en el sector salud,
aunque no forma parte de una relación de instrumentos y medidas sociales y de
sensibilización para incidir en la modificación y cambio de patrones conductuales
del personal de salud que se encuentran enraizados en una cultura machista,
dominante, que rechaza y excluye a todo lo que es femenino, si podemos
reconocer que sienta las bases para modificar y sensibilizar al personal del
Sector Salud para respetar a lo diferente, como aquellas mujeres u hombres
que viven con VIH SIDA, toda vez que ahora éstos (médicos y enfermeras)
conocen a detalle cuáles son los derechos humanos de las personas viviendo con
VIH SIDA y porque razones no deben de discriminarlas.
Comentarios a manera de evaluación en general.
Primero: Las y los médicos y las y los enfermeros, reconocieron que la
discriminación es un problema que limita, coarta o suspende los derechos y las
libertades fundamentales de las personas y grupos que tienen una preferencia
sexual, que viven con VIH/SIDA o bien que realizan trabajo sexual, de ahí la
importancia de respetar y evitar estigmatizar.
Segundo: Las y los participantes comprenden que existen dos dimensiones de
la discriminación a personas viviendo con VIH SIDA, la social, basada en
estigmas, estereotipos y prejuicios y otra jurídica, que prevé un marco normativo
para eliminar la discriminación, en donde ambas requieren de ser apropiadas por
el personal de salud.
Tercero: Las y los participantes identifican los daños que el estigma, los
estereotipos y la discriminación producen en las personas que tienen preferencias
sexuales, viven con VIH SIDA o son trabajadores sexuales.
Cuarto: Las y los participantes reflexionan sobre la importancia de ir marcando
una diferencia por medio de un cambio en las formas de pensar y actuar. Por ello,
y a través de sus comentarios y expresiones finales expresan sus compromisos de
trabajo y personales para impulsar la cultura de la no discriminación, la cultura de
la igualdad, asumiendo realizar acciones inmediatas para iniciar este proceso de
inmediato.
Recomendaciones:
Primero: Consideramos importante que el Personal de las Jurisdicciones
Sanitarias que desarrolla acciones relacionadas con la atención o prevención de
VIH SIDA y que no asistieron al Curso Taller “Mujer VIH SIDA” en cualquiera de
sus 6 sedes, debería participar de este proceso de formación y sensibilización
durante el 2012, ello, para homologar esta acción a todo el personal institucional
del Sector Salud en Michoacán; este mismo compromiso correspondería atender
en la Jurisdicción No. 07, Sede Apatzingán, a cuyo personal no fue atendido por
problemas derivados de la “inseguridad” que se vive en la Jurisdicción, situación
que obligo a replantear la Sede a la Jurisdicción No. 8 en Lázaro Cárdenas,
donde actualmente se tiene la mayor incidencia de VIH SIDA en Michoacán.
Segundo: La capacitación recibida por el personal de salud es fundamental,
porque está aportando elementos de formación e información, con ello, se
puede fortalecer la tarea de los facilitadores e integradores (médicos y
enfermeras) de los grupos de autoapoyo de personas viviendo con VIH SIDA.
Ratificamos la importancia de promover al interior de las áreas de atención a
pacientes viviendo con VIH SIDA una consultoría y asesoría psicológica que
permitan el fortalecimiento y la mejora continua de los grupos de autoapoyo y de
los sujetos atendidos.
Tercero: Es fundamental que tanto el personal de salud, como los grupos de
autoapoyo de VIH SIDA, manejen adecuadamente y se empoderen de la
información de sus derechos sexuales y reproductivos y del respeto a sus
derechos humanos y la dignidad. Ello, permitiría impulsar acciones con eficiencia
y eficacia así como con calidad y calidez por parte de los servidores públicos que
prestan servicios de salud.
Cuarto: Para el caso de la Jurisdicción Sanitaria de: Zamora, Zitácuaro,
Pátzcuaro y Lázaro Cárdenas, así como de todas aquellas Jurisdicciones
Sanitarias que tienen población indígena viviendo con VIH SIDA y/o en
atención, consideramos la importancia de apoyar con eventos de formación y
capacitación sobre el manejo adecuado y sin discriminación de grupos indígenas y
de indígenas viviendo en espacios urbanos (Cd. de Morelia y Cd. Lázaro
Cárdenas), sobre todo de aquellos que no son bilingües (la falta de intérpretes por
un lado y por el otro, la falta de respeto a sus usos y costumbres) hace importante
trabajar en estas temáticas para fortalecer el trabajo público de salud de aquellas
regiones.
Quinto: Se propone avanzar en la revisión, análisis y empoderamiento de
información y protocolos de atención de personal médico del sector salud para
mejorar la atención a pacientes viviendo con VIH SIDA, tales como: Obligaciones
del paciente que vive con VIH/SIDA; Prevención y manejo con pacientes con VIH
SIDA y tuberculosis, hepatitis B o C; Tanatología; Desnutrición y Obesidad;
Calidad de vida para personas viviendo con VIH SIDA.
Sexto: Consideramos fundamental que se promuevan Mesas de Análisis donde
participen diversos actores sociales y políticos de la sociedad para abordar la
temática; violencia intrafamiliar, trata de personas, equidad de género; orientación
psicológica; trato digno a pueblos indios; Manejo y apoyo emocional en pacientes
afectados por VIH; Sexualidad y VIH en niños, entre otras temáticas como
derechos sexuales y reproductivos que empoderen a los servidores públicos.
Séptimo: El siguiente paso dentro de las unidades médicas y hospitalarias y
derivado de las apreciaciones obtenidas durante el Curso Taller, sugerimos se
promuevan acciones para la formación de promotores de la cultura de la no
discriminación, los cuales podrían ser integrados por el cuerpo médico, de
enfermería y de las áreas administrativas. El enfoque de llevarlo a cabo es contar
in situ de personal con formación para mantener ambientes libres de
discriminación en los nosocomios o unidades de salud, toda vez que la
discriminación no solo se da por preferencia sexual o por vivir con VIH SIDA, sino
de manera general a los grupos vulnerados, como mujeres de la tercera edad,
mujeres discapacitadas, mujeres indígenas, mujeres que tienen credos religiosos
diferentes al católico, entre otros.
Octavo: Hacer el seguimiento correspondiente en las Jurisdicciones Sanitarias
para verificar en la práctica las impactos sociales que genero el Curso Taller, así
como el nivel de cumplimiento de los compromisos asumidos por las y los
participantes en el proceso de capacitación y formación de una cultura de la
igualdad.
Reconocimientos y agradecimientos: el Reconocimiento y mi más alto
agradecimiento a las autoridades de la Secretaria de Salud en Michoacán y a cada
uno de los Titulares de las Jurisdicciones Sanitarias en que se trabajó, así como a
la Titular de la Secretaria de la Mujer y su equipo de reporte, en especial a la
Coordinación de Políticas Públicas quienes facilitaron de manera extraordinaria el
trabajo del que suscribe el presente documento.
Compromisos por parte del sector Salud:
1. Evitar la delegación de responsabilidades y la capacitación
2. Ofrecer capacitación continua al personal de salud
3. Llevar a cabo atención médica de nivel adecuado
4. Evitar la discriminación socio-laboral
5. Evitar incumplimientos médicos
6. Respetar el derecho de confidencialidad médico-paciente
7. Evitar el aislamiento y la segregación de grupos con VIH SIDA.
8. Promover la igualdad y respeto de los pacientes
9. Brindar atención oportuna y de calidad
10. Brindar consejería
11. No discriminar y promover la creación de la conciencia social entre la
población
12. Promover la libertad de expresión, escuchando sus necesidades y
manteniendo la confidencialidad, según sea el caso
13. No discriminar a las personas, por raza, religión, preferencias sexuales,
edad, discapacidad, enfermedad, etc.
14. Conocer el marco jurídico para no violentar sus derechos humanos
15. Trato digno y con calidad a la población vulnerable
16. Dar la oportunidad de atención a la población vulnerableConocer el marco
jurídico y concientizar al personal institucional con el que se labora, sobre el
trato digno sin importar raza, género, preferencias sexuales, etc.
17. Informar a la población con talleres educativos, para evitar estigmas y
discriminación.
18. Garantizar una atención integral a personas con diferencias sexuales
19. Darle un trato confidencial a quien solicita los servicios de salud
20. Trato digno y sin discriminación al paciente
21. Respetar la confidencialidad del paciente
22. Apoyo psicológico personal y familiar
23. Apoyo médico y municipal
24. Promoción de la salud
25. Trato digno hacia las personas viviendo con VIH SIDA
26. Promover el respeto hacia las personas que viven con VIH SIDA
27. Informar de manera oportuna y correcta a toda la población con VIH SIDA
28. Dar a conocer a los pacientes con VIH SIDA sus derechos
29. Tener confidencialidad sobre los pacientes con VIH SIDA
30. “No hagas a los demás lo que no quieras que te hagan a ti”
31. Réplica de la información adquirida
32. Difusión de la información a la población a través de talleres de
oportunidades, escuelas, instituciones, personal de riesgo
33. Ofertar la prueba de VIH a tod personas que demande un servicio que
tenga prácticas sexuales de riesgo
34. Concientizar a la población sobre prácticas sexuales de riesgo
35. Generar un actitud de cambio ejerciendo la tolerancia y siendo incluyentes
a todos los grupos sociales
36. Efectuar reuniones de sensibilización sobre los derechos humanos para la
aceptación de las diferencias entre personas generando la equidad de
género
37. Realizar paródicos murales y carteles en relación a la no discriminación
38. Ofertar la prueba de VIH a embarazadas y para todo el personal y
pacientes
39. Que se cumplan con los protocolos médicos
40. Trato equitativo y digno a terceros
41. Ofertar la prueba de VIH a todas las mujeres embarazadas y probables
usuarios de los servicios de salud
42. Conocer la normatividad vigente de los servicios de salud pública
43. Aplicar un lenguaje de equidad
44. Actuar con discreción y Ética
45. Sensibilizar al personal de Salud
46. Informar sobre los derechos de los pacientes y del personal de salud
47. Dar atención y ofertar los servicios de salud a toda persona que así lo
requiera
48. Difundir información sobre la prevención del VIH, mediante: Trípticos,
cartelones, dotación de preservativos, periódicos murales, pláticas
individuales o grupales
49. A los derechohabientes, principalmente a grupos vulnerables, mujeres,
amas de casa, adolescentes, grupos de alto riesgo, así como al personal de
salud, mujeres embarazadas.
50. Identificar mediante la consulta médica, pacientes de alto riesgo y ofertar la
realización de pruebas de detección
51. Mantener la confidencialidad de las pacientes sero-positivas
52. Difundir al personal de salud, la NOM para el control y manejo del RPBI
(residuos peligrosos biológicos infecciosos)
53. Seguimiento con apoyo de epidemiologia y equipo multidisciplinario
(ejemplo psicología) de todos los pacientes positivos.
En lo Personal:
No discriminar
Respetar a mi persona y a mis semejantes
Educar, informar a nuestro entorno
Respetar
Tolerar
No discriminar
Difundir lo aprendido en el Taller VIH-SIDA
Respetar la individualidad de cada persona (evitar juicios infundados
cuando realiza comentarios que puedan dañar su integridad física o mental
o social o que puedan afectar su autoestima)
Educar, informar, sensibilizar, amigos, familiares y vecinos para evitar la
discriminación y la violación de derechos humanos
Sensibilización ante la situación, adquirir conocimientos constantes para
brindar una información clara, oportuna y eficiente.
Tener todos los conocimientos necesarios para aplicarlos en mi vida
personal
Aplicar los conocimientos con ética para dar una atención de calidad y
calidez
Centro de Trabajo
Tratar por igual a todas las personas que acudan a solicitar un servicio de
salud; Promover la sensibilización de los compañeros del sector salud por
medio de talleres, pláticas, intercambio de experiencias, entre otros.
Centro de Salud
Tener igualdad con todos las personas que requieren y soliciten, nuestro
servicio
Sensibilizar y replicar a nuestro equipo de trabajo, este taller
Confidencialidad de la información que tenemos
Fomentar principios y valores para evitar la discriminación iniciando en la
familia ( a través de pláticas en la familia; informándote con ejemplos;
respetando además aceptando a cada uno de los integrantes con sus
virtudes y defectos y orientación sexual, conociendo nuestros derechos)
Capacitar en VIH SIDA
Concientizar a través de talleres e intercambio de experiencias
Periódicos Murales
Respetar la individualidad de los pacientes
Mantener siempre una ética profesional
Brindar atención basada en el respeto hacia todas las personas (dando
consejerías de acuerdo a las normas oficiales de la no discriminación;
respeto a sus orientaciones sexuales; respeto a la confidencialidad de las
personas y resultados de los pacientes que se les realicen pruebas;
respetando sus derechos y siendo tolerantes; dando la atención a los
pacientes sin discriminación)
Los que nos rodean (Colectividad)
Fomentar la no discriminación con talleres
No reprimir mi opinión ante un abuso
Abogar por el respeto de todas las personas sin desigualdad
Integrándonos a la sociedad, respetando su integridad y dignidad de
acuerdo a sus condiciones de salud, social, económica, cultural, ideológica,
orientación de cada personas, así como informarnos y conocer nuestros
derechos.
Comprensión a sus problemas, respeto, tolerancia, orientas a los demás
acerca de esta situación para concientizarnos (a través de talleres,
conferencias, pláticas) Respetando a las personas sin importar género,
religión, etc. Realizar periódicos murales orientando acerca de los derechos
humanos y el género y la salud.
Sensibilización, capacitación constante respeto hacia los demás, trato con
calidad, calidez e igualdad
Crear un ambiente de respeto, cordialidad y confianza para no violentar los
derechos de los demás.