plan comunal 2012-2014 - corporación municipal de … · realidad local de la salud de la...

CORPORACIÓN MUNICIPAL VALPARAÍSOCORPORACIÓN MUNICIPAL VALPARAÍSOCORPORACIÓN MUNICIPAL VALPARAÍSOCORPORACIÓN MUNICIPAL VALPARAÍSO

1

PLAN DE SALUD COMUNAL VALPARAÍSO

PSC 2013


2

INDICE

1. COMISIÓN PLAN DE SALUD COMUNAL .................................................................................. 5

2. INTRODUCCIÒN ......................................................................................................................... 6

3. CRITERIOS METODOLÓGICOS ................................................................................................ 7

4. DIAGNOSTICO DE LA SITUACIÓN COMUNAL ........................................................................ 8

5. ESTADÍSTICAS VITALES ........................................................................................................... 9

5.1 Indicadores de Natalidad ........................................................................................................... 9

5.2Mortalidad General ................................................................................................................... 10

5.2.1 Mortalidad General e Índice de Swaroop .................................................................. 10

5.2.2 Mortalidad Infantil ........................................................................................................ 10

5.2.3 Mortalidad Materna ..................................................................................................... 11

5.2.4 Mortalidad por Causa .................................................................................................. 12

5.3 Esperanza de vida ................................................................................................................... 12

5.4 Años de vida potencialmente perdidos (AVPP) ...................................................................... 13

5.5 Indicadores de Morbilidad ....................................................................................................... 13

5.5.1 Exámenes de Salud ................................................................................................... 13

5.5.2 Rechazos Médicos ...................................................................................................... 14

5.6 Egresos Hospitalarios .............................................................................................................. 18

5.7 Enfermedades de notificación obligatoria ............................................................................... 19

6. Descripción de los factores condicionantes .............................................................................. 20

6.1 Población ................................................................................................................................. 20

6.2 Población Pér cápita validada e inscrita por consultorio ......................................................... 22

7. Antecedentes bio-demográficos ................................................................................................ 23

7.1 Situación Geográfica ............................................................................................................... 23

7.2 Demografía .............................................................................................................................. 23

7.3 Clima ........................................................................................................................................ 23

7.4 Naturaleza ............................................................................................................................... 23

8. Antecedentes Socioeconómicos ............................................................................................... 24

8.1 Desarrollo Económico ............................................................................................................. 24

8.1.1 Industria ...................................................................................................................... 24

8.1.2 Manufactura ................................................................................................................ 24

8.1.3 Nivel Educacional........................................................................................................ 25

8.1.4 Trabajo ........................................................................................................................ 25

8.1.5 Vivienda y Saneamiento ............................................................................................. 27

8.1.6 Tasa de participación de viviendas ............................................................................. 27

8.1.7 Situación de las viviendas ........................................................................................... 27

8.1.8 Recreación y Turismo ................................................................................................. 27


3

8.1.9 Transporte y Comunicación ................................................................................................ 28

8.1.10 Seguridad Ciudadana ....................................................................................................... 28

9. Red Salud .................................................................................................................................. 29

9.1 Red de Atención Primaria en Salud ............................................................................................ 30

9.2 Política de Salud Comunal ......................................................................................................... 30

9.2.1 Normativa legal ................................................................................................................... 30

9.3 Descripción del área de salud ..................................................................................................... 32

9.3.1 Función Área Salud ............................................................................................................ 32

9.3.2 Visión .................................................................................................................................. 32

9.3.3 Misión .................................................................................................................................. 32

9.3.4 Valores ................................................................................................................................ 32

9.3.5 Organigrama Área de Salud ............................................................................................... 33

9.3.6 Dotación de RRHH 2013 .................................................................................................... 34

9.3.7 Ejecución Presupuestaria ................................................................................................... 34

9.3.8 Proyectos ............................................................................................................................ 44

10. Indicadores de salud ................................................................................................................. 46

10.1 Metas IAAPS. Evaluación 2012 ................................................................................................ 46

10.2 Metas Ley 19.813. Evaluación 2012 ......................................................................................... 48

11. Evaluación Plan de Salud Comunal año 2012 .......................................................................... 50

11.1 Problemas Priorizados .............................................................................................................. 50

12. Evaluación programa de promoción .......................................................................................... 61

13. Evaluación Capacitación ........................................................................................................... 64

13.1 Avanzar hacia la obtención de estándares de calidad de la atención de salud........................ 64

13.2 Desarrollo desigual en las Unidades de apoyo: SAPU ............................................................. 65

13.3 Deficiente manejo de instrumentos de evaluación del DSM ..................................................... 66

13.4 Dificultades en la pesquisa y el acceso oportuno a la atención integral de las víctimas de violencia y maltrato .................................................................................................................... 66

13.5 Cobertura insuficiente de exámenes diagnósticos en mujeres para el diagnóstico precoz de enfermedades degenerativas; mejorar el diagnostico precoz del cáncer de mamas y cérvico uterino. ............................................................................................................................................... 67

14. Resumen de la ejecución PAC 2012 corte Octubre ................................................................ 67

15. Diagnóstico Comunal Participativo actualizado ........................................................................ 69

14.1 METODOLOGIA UTILIZADA .................................................................................................... 70

14.2Objetivo General ......................................................................................................................... 71

15. PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS ................................................................................... 72

16. Líneas Estratégicas ................................................................................................................... 72

17. Diagnóstico de problematicas identificadas a nivel local .......................................................... 74

18. Plan Operativo 2013 ámbito comunal ....................................................................................... 82


4

19. Plan de Capacitación 2013 ..................................................................................................... 102

19.1 Priorización de las necesidades locales de capacitación en los Centros de Salud. ........... 102

20. Glosario de siglas .................................................................................................................... 112

21. ANEXO .................................................................................................................................... 113


5

1. COMISIÓN PLAN DE SALUD COMUNAL

En la elaboración del plan de salud comunal 2012-2014 intervinieron con sus aportes y trabajo: -Area de Salud de la Corporación Municipal de Valparaíso -Directores de Cesfam -Equipo de Salud -Consejos Locales de Salud -Unión Comunal de Consejos Locales de Salud -Asociación de Funcionarios


6

2. INTRODUCCIÒN

A partir del año 2002, el sistema de salud chileno encaró un nuevo proceso de reforma que incluyó la participación social en salud como uno de sus principios orientadores. Desde esa perspectiva, el Ministerio de Salud aspira a que los equipos de los Centros de Salud incorporen una nueva forma de entender la salud, desde una mirada integral, sistémica y social basada en el Modelo Biopsicosocial que deja atrás la mirada lineal de la salud como sinónimo de ausencia de enfermedad (Modelo Biomédico) y plantea la importancia de comprender la salud como un estado que guarda estrecha relación con el entorno familiar y comunitario en el que se desenvuelve la vida de las personas. En conjunto, este cambio de paradigma se conoce como “Modelo de Salud Integral con enfoque Familiar y Comunitario” y es a partir de este marco de referencia y de los lineamientos que subyacen a este Modelo así como a la importancia de incorporar el tema de la calidad a la salud de las personas, que se plantea el presente Plan Comunal.

Desde una mirada comunitaria e inclusiva que ha privilegiado el trabajo en equipo y el análisis de una serie de antecedentes que en su totalidad dan cuenta de la realidad local de la salud de la comunidad de las personas que viven en la ciudad de Valparaíso, se ha acordado priorizar un total de once problemáticas de salud para el año 2013. Al tiempo que se mantiene como lineamiento transversal el Modelo de Salud Familiar y la incorporación de la Calidad como eje rector que deberá guiar todas las acciones de Salud en aras de alcanzar el Proceso de Acreditación que contempla el contar con la autorización sanitaria y llevar a cabo el proceso de autoevaluación que permita identificar las brechas y desarrollar planes de mejora.

Finalmente, es relevante mencionar que todos los esfuerzos realizados por los equipos de Salud en aras de dar cumplimiento a los objetivos planteados en el Plan Comunal 2012- 2014, ha arrojado muy buenos resultados. Dentro de este escenario, cabe destacar la realización de la encuesta de Satisfacción Usuaria, dada la importancia de conocer la opinión de la comunidad respecto de este tema y la Jornada de Experiencias Exitosas en Salud Familiar, en tanto ha contribuido a que los funcionarios de todos nuestros Centros de Salud puedan no solo validar y difundir las acciones de salud realizadas, sino que además los conceptos de un Modelo de Salud Familiar que resultaban algo teóricos y lejanos se hayan podido comenzar a interiorizar desde la praxis cotidiana.


7

3. CRITERIOS METODOLÓGICOS

El Plan de salud 2012-2014 se estructura en forma inicial con la revisión de lo ejecutado durante el presente año por el Área de Salud y el aporte de los diversos establecimientos tanto en cuanto a la visión de cada realidad local como la comunal. El direccionamiento del Plan de Salud Comunal se realiza a partir de la revisión de los objetivos estratégicos definidos para el período , el diagnóstico participativo actualizado y el diagnóstico de la situación comunal. Se trabajó en comisiones: comité técnico de directores y equipos de salud, asociaciones gremiales en comisiones específicas junto a la comunidad, comité técnico del Área de Salud. Una vez que se obtuvieron los problemas, se realizó una Matriz de priorización, para poder identificar el orden de cada uno de estos, en relación a los siguientes criterios: Fácil de Medir, Magnitud, Trascendencia, Influencia, Costo, Nº de Profesionales involucrados con un puntaje de 1, 3 y 5.


8

4. DIAGNOSTICO DE LA SITUACIÓN COMUNAL Las proyecciones del Censo 2012 arrojaron que la población comunal de Valparaíso, sería cercana a los 292.510, con una variación porcentual del 6,5% en relación al año 2002, lo que indica un aumento de los habitantes.

Población total 2002 y preliminares 2012

Territorio Año 2002 Año 2012 Variación

(%)

Comuna de Valparaíso 274.716 292.510 6,5

Región de Valparaíso 1.530.841 1.723.547 12,6

País 15.051.136 16.572.475 10,1 Fuente: Censo 2002 y preliminares de Población 2012, Instituto Nacional de Estadísticas (INE).


9

5. ESTADÍSTICAS VITALES 5.1 Indicadores de Natalidad

La tasa de natalidad en la Región de Valparaíso ha permanecido por debajo del promedio nacional. Respecto de los recién nacidos inscritos según edad de la madre se observa un porcentaje por sobre el promedio nacional en recién nacidos hijos de madres menores de 15 años y por el contrario la comuna de Valparaíso presenta una mayor concentración de recién nacidos hijos de madres entre los 20 y 34 años de edad.

Tasa de Natalidad Región Valparaíso, 2005-2009

Región y

Comuna de

Residencia

de la

Madre

2005 2006 2007 2008 2009

Total País 14,9 14,8 14,6 14,8 15

De

Valparaíso 14,1 13,6 13,4 13,5 13,7

Tasa por 1000 habitantes – Fuente DEIS MINSAL

Nacidos vivos inscritos, según edad de la madre, por Región y Comuna de Residencia de la madre. Chile, 2010

Región y

Comuna de

Residencia

de la

Madre Total

Edad de la madre (en años)

Menor de

15

15 a

19

20 a 34

35 y

más

Ignorado

Total País 250642 963 38047 170348 41231 53

De

Valparaíso 23788 97 3564 16419 3708 0

Comuna de

Valparaíso 4099 16 666 2789 628 0

Fuente: DEIS – MINSAL

El porcentaje la RN hijos de madre menor de 15 años en la comuna de Valparaíso, es similar al nacional =0,39 y 0,38% respectivamente.


10

5.2Mortalidad General

5.2.1 Mortalidad General e Índice de Swaroop

Si en los años 60 predominaban las enfermedades infecciosas-parasitarias y los problemas maternos infantiles, en los 80 preferentemente con la reducción dela mortalidad infantil adquieren relevancia las muertes por enfermedades crónicas no transmisibles y degenerativas, y por causas externas (violencia y accidentes traumáticos, entre otras). Mortalidad general e índice de Swaroop, según Región, Servicio de Salud y Comuna, 2009

REGIÓN Y COMUNA

Mortalidad General ÍNDICE DE

SWAROOP (**) Ambos Sexos Hombres Mujeres

Defunciones Tasa (*) Defunciones

Tasa (*) Defunciones

Tasa (*)

Ambos Sexos Hombre Mujer

Total País 91.965 5,4 49.608 5,9 42.357 5 75 69,3 81,5

De Valparaíso 10.793 6,2 5.634 6,6 5.159 5,8 79,3 74 85

Comuna de Valparaíso 2.192 8 1.154 8,5 1.038 7,5 78,2 71,1 86,1 * Por 1.000 habitantes

** Porcentaje de defunciones ocurridas en personas de 60 años y más. La tasa de mortalidad general de la Región de Valparaíso presenta valores por sobre el promedio nacional, regional y del servicio de Salud. Sin embargo es importante establecer una relación con la tasa de mortalidad proporcional (Índice de Swaroop) que evidencia el número de defunciones ocurridas en personas de 60 años y más y de acuerdo a ello manifiesta el nivel de envejecimiento de la población comunal.

5.2.2 Mortalidad Infantil

La mortalidad infantil ha experimentado una tendencia sostenida al descenso en 1950, 136 niños de cada 1000 fallecían antes de cumplir el primer año de vida, en 1970 la tasa descendía a 79 por 1000 nacidos vivos, en la actualidad la tasa de mortalidad infantil en la comuna es de 6,6 por 1000 nacidos vivos.


Mortalidad infantil y sus componentes, por Región y Comuna deChile, 2010

Región y comuna

Infantil

Defunciones menores de

1 año Tasa

Total País 1.862 7,4

De Valparaíso 176 7,4 Comuna de Valparaíso 27 6,6 Fuente: DEIS - MINSAL

5.2.3 Mortalidad Materna

Como lo muestra el gráfico en la Comuna de Valparaíso la 1 a 2 puntos, pero en sí sigue la misma tendencia, del cual el promedio es de 4 casos.

0 0

2 2

00

1

2

3

4

< de

15

15 a

19

20 a

34

35 y

más

< de

15

2007

Mortalidad Materna 2007

Comuna de Valparaíso


Mortalidad infantil y sus componentes, por Región y Comuna de residencia de la madre.

Neonatal Neonatal Precoz Postneonatal

Defunciones menores 28

días Tasa

Defunciones menores 7

días Tasa

Defunciones 28 días a 11

meses

1.283 5,1 988 3,9 579

120 5 89 3,7 56

17 4,1 10 2,4 10

Mortalidad Materna

Como lo muestra el gráfico en la Comuna de Valparaíso la Mortalidad Materna, varía de 1 a 2 puntos, pero en sí sigue la misma tendencia, del cual el promedio es de 4 casos.

0 0

1

2

0

1

2 2

0 0

1

< de

15

15 a

19

20 a

34

35 y

más

< de

15

15 a

19

20 a

34

35 y

más

< de

15

15 a

19

20 a

34

2008 2009 2010

Mortalidad Materna 2007 - 2010

Comuna de Valparaíso

11

residencia de la madre.

Postneonatal

Defunciones 28 días a 11

Tasa

2,3

2,4

2,4

Mortalidad Materna, varía de 1 a 2 puntos, pero en sí sigue la misma tendencia, del cual el promedio es de 4 casos.

1

3

20 a

34

35 y

más


5.2.4 Mortalidad por Causa

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitaras

Tumores Malignos

Enfermedades endocrinas, nutricionales y

Enfermedades del sistema circulatorio

Enfermedades del sistema respiratorio

Enfermedades del sistema digestivo

Ciertas afecciones originadas en el periodo

Malformaciones congénitas

Síntomas, signos y hallazgos anormales

Causas Externas

Resto de causas Fuente: DEIS –MINSAL

De acuerdo a la tabla se puede interpretar que la mayor causa de muerte es por Enfermedades del sistema circulatorio,y los Tumores malignos.

5.3 Esperanza de vida

Se observa un aumento de esperanza de vida en la población femenina superando en 6 años aproximadamente a los hombres.

75,4976,12

81,53

70

72

74

76

78

80

82

84

2005-2010 2010

Esperanza de Vida 2005


Mortalidad por Causa

2009 2010

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitaras 235 230

2724 2830

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 440 545

del sistema circulatorio 3260 3484

Enfermedades del sistema respiratorio 1084 1091

Enfermedades del sistema digestivo 713 813

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 86 71

congénitas, deformidades y anomalías 97 93

, signos y hallazgos anormales clínicos 198 207

682 735

1274 1354MINSAL

De acuerdo a la tabla se puede interpretar que la mayor causa de muerte es por Enfermedades del sistema circulatorio,y los Tumores malignos.

un aumento de esperanza de vida en la población femenina superando en 6 años aproximadamente a los hombres.

76,1276,68

77,19

82,282,81

83,36

2010-2015 2015-2020 2020-2025

Esperanza de Vida 2005 -2025

Periodo Hombres

Periodo Mujeres

12

2010

230

2830

545

3484

1091

813

71

93

207

735

1354

De acuerdo a la tabla se puede interpretar que la mayor causa de muerte es por

un aumento de esperanza de vida en la población femenina superando en

Periodo Hombres

Periodo Mujeres


13

5.4 Años de vida potencialmente perdidos (AVPP)

País, Región y Comuna

AÑOS

2005 2006 2007 2008

Región de Valparaíso 7,37 7,56 7,41 7,49

Comuna de Valparaíso 9,33 9,57 9,52 9,95 Fuente: DEIS La comuna de Valparaíso, se encuentra con una tasa de años de vida perdidos mayor que la Región de Valparaíso.

5.5 Indicadores de Morbilidad

5.5.1 Exámenes de Salud

2012 2011

POBLACIÓN Nº % Nº %

Nº de EMP realizados en Población Masculina de 20 a 44 Años

4.774 11.9 3.835 10

Nº de EMP realizado en Población Femenina de 45 a 64 Años

3.063 16.2 2.578 14.6

Nº de EMP realizado en Población de 65 y Más Años

8.927 30.6 8.488 31.6

Fuente: Estadística Área salud Si bien se produce un mejoramiento del indicador, este resultado es aún insuficiente para tener un impacto sanitario real en la detección temprana de factores de riesgos y enfermedades asociadas a los estilos de vida. Para aumentar la cobertura se debe ampliar la realización de los exámenes preventivos a través de un trabajo en equipo y con la comunidad. Esto será considerado dentro de los problemas priorizados para el 2013.


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5.5.2 Rechazos Médicos

Nº de rechazos médicos de los centros de salud familiar de enero a agosto 2012.

TOTAL ENERO FEB. MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO

PLACILLA 680 0 122 172 43 138 59 47 99

PLACERES 771 0 220 116 0 135 300 0 0

BARON 232 0 0 0 0 0 0 19 213

RODELILLO 4302 165 167 574 676 918 616 713 473

P. DAMIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0

QDA.VERDE 0 0 0 0 0 0 0 0 0

L.CAÑAS 25 0 0 25 0 0 0 0 0

MENA 2279 49 54 979 128 189 192 623 65

P.NEGRAS 361 38 34 134 20 52 83 0 0

CORDILLERA 1275 84 265 151 194 230 100 97 154

ESPERANZA 272 77 41 32 8 5 65 32 12

R.ISABEL 624 87 0 135 89 100 54 85 74

TOTAL 10821 500 903 2318 1158 1767 1469 1616 1090 Fuente: Estadística Área de Salud CORMUVAL

Nota: En el año 2011 se producen 11.865 rechazos mientras que a la misma fecha en el año 2012 sólo 10.821, por lo tanto durante el presente año se ha reducido sólo en un 8.8% la cantidad de rechazos. Es fundamental establecer la metodología del selector de demanda con el fin de priorizar las horas solicitadas según gravedad e importancia de las patologías de los consultantes. Esta problemática será abordada dentro del acceso a la demanda.


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Tabla 1: Nº de consultas médicas realizadas en centros de salud familiar, enero – agosto 2012.

TOTAL

ENERO

FEB.

MARZO

ABRIL

MAYO

JUNIO

JULIO

AGOSTO

L. VERDE 544 105 82 93 47 8 38 70 101

PLACILLA 6.348 685 673 675 1.027 825 1.006 811 646

PLACERES 8.393 1.449 788 1.071 1.058 942 838 1.085 1.162

BARON 10.429 1.394 1.356 1.155 1.403 1.467 1.331 1.054 1.269

RODELILLO 6.407 906 708 893 838 658 820 621 963

P. DAMIAN 7.157 728 944 863 815 899 942 792 1.174

QDA.VERDE 9.736 1.442 1.165 1.298 1.223 1.171 1.124 963 1.350

L.CAÑAS 4.828 653 478 614 688 635 595 617 548

MENA 8.107 1.100 834 807 1.174 1.345 896 786 1.165

P.NEGRAS 7.349 624 822 1.230 1.195 685 753 1.042 998

CORDILLERA 4.373 617 473 449 520 538 565 584 627

ESPERANZA 7.706 930 850 1.109 1.073 951 1.052 892 849

R.ISABEL 8.622 1.224 1.016 917 1.109 1.257 998 1.035 1.066

CECOSF 895 128 68 75 113 145 108 108 150

TOTAL 90.894 11.985 10.257 11.249 12.283 11.526 11.066 10.460 12.068 Fuente: Estadística Área de salud CORMUVAL

Nota: En comparación a las consultas realizadas en el 2011 (99.836 consultas) se da una disminución que alcanza al 9%.


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Tabla 2: Cuadro Comparativo consultas realizadas en Servicios de Atención Primaria de Urgencia Enero- Agosto 2011 – 2012.

TOTAL

ENERO

FEBRERO

MARZO

ABRIL

MAYO

JUNIO

JULIO

AGOSTO

SAPU PLACILLA 2011 13074 1.476 1.396 1.633 1.815 1.963 1.516 1.588 1.687

SAPU PLACILLA 2012 13.317 1.437 1.324 1878 1.699 1.698 1.802 1.664 1.815

SAPU PLACERES 2011 16816 1.871 1.881 2.321 2.154 2.364 2.095 1.974 2.156

SAPU PLACERES 2012 16.265 1.879 1.710 2.111 2.132 2.091 2.241 2.095 2.006

SAPU QDA. VERDE 2011 31.230 3.171 2.741 3.149 2.998 3.386 3.128 3.013 3.416

SAPU QDA. VERDE 2012 24.965 3.046 2.871 3.190 3.195 3.081 3.232 3.223 3.127 SAPU REINA ISABEL 2011 16.834 1.293 1.424 1.797 1.714 1.893 1.722 1.533 1.816 SAPU REINA ISABEL 2012 12.874 1.358 1.323 1.724 1.655 1.667 1.759 1.725 1.663

SAPU MENA 2012 3.715 954 1.283 1.478 Fuente: Estadística Área de Salud CORMUVAL

Nota: Se ve una clara disminución en las atenciones por los SAPU de nuestros establecimientos por lo que sería interesante realizar una investigación de las razones que pueden estar involucrados en el resultado.


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TABLA 3: PERFIL DE LA MORBILIDAD AAGOSTO 2012, APS MUNICIPAL COMUNA VALPARAISO RESUMEN ENFERMEDADES

PROG.INFANTIL PROG.ADOLESC PROG.ADULTO PROG.A.MAYOR

NUMERO % NUMERO % NUMERO % NUMERO %

Enfermedades infecciosas y parasitarias 297 1,89% 103 1,22% 195 0,43% 59 0,29%

Tumores 35 0,22% 28 0,33% 181 0,40% 107 0,52%

Enfermedades glándulas. Endocrinas-nutrición y metabólicas

167 1,06% 299 3,54% 3.091 6,80% 1.348 6,52%

Trastornos mentales 264 1,68% 543 6,43% 7.501 15,51% 2.326 11,25%

Enfermedades sistema nervioso y órganos de los sentidos

884 5,63% 534 6,32% 2.990 6,58% 1.999 9,67%

Enfermedades aparato circulatorio 51 0,32% 94 1,11% 2.090 4,60% 1.798 8,69%

Enfermedades aparato genito-urinario 411 2,62% 389 4,60% 2.494 5,49% 1.307 6,32%

Enfermedades aparato respiratorio 9.051 57,62% 2.521 29,83% 7.015 15,44% 2.992 14,47%

Enfermedades aparato digestivo 1.081 6,88% 697 8,25% 3.631 7,99% 1.218 5,89%

Enfermedades de la piel y tejido celular subcutáneo 1.216 7,74% 825 9,76% 2.597 5,72% 1.061 5,13%

Enfermedades sistemaosteomuscular y tejido conjuntivo

363 2,31% 541 6,40% 6.224 13,70% 2.967 14,35%

Enfermedades sangre –órganos hematopoyéticos 100 0,64% 64 0,76% 304 0,67% 238 1,15%

Signos-síntomas y estados morbosos mal definido 1.641 10,45% 1.603 18,97% 6.258 13,77% 2.854 13,80%

Traumatismos y envenenamientos 147 0,94% 209 2,47% 864 1,90% 406 1,96%

T o t a l 15.708 100% 8.450 100% 45.435 100% 20.680 100%

NOTA: Podemos ver que el mayor porcentaje se da en las Enfermedades Respiratorias (IRA) especialmente en el programa infantil y adolescente, en las IRA. En adulto y adulto mayor se hace notar la gran cantidad de trastornos mentales que en gran porcentaje son depresiones (un 51,55% en adulto y 44,86 adultos mayores). Como es de esperarse, tenemos muchos pacientes adultos y adultos mayores con problemas osteomusculares. En el adulto están primeros las enfermedades lumbares y luego las osteoartrosis; en el adulto mayor primero los de osteoartrosis y luego las lumbares.


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5.6 Egresos Hospitalarios

Egresos hospitalarios de Servicio de salud Valparaíso San Antonio: Hospital Carlos Van Buren, Eduardo Pereira y El Salvador, Valparaíso, 2009.

Gran grupo de causas Total

Todas las Causas 1.682.056

Ciertas Enfermedades Infecciosas Y Parasitarias 51.228

Tumores 117.860

Enfermedades de la Sangre y de los Órganos Hematopoyéticos 8.685

Enfermedades Endocrinas, Nutricionales Y Metabólicas 40.770

Trastornos Mentales y del Comportamiento 32.029

Enfermedades del Sistema Nervioso 26.030

Enfermedades del Ojo y sus Anexos 22.138

Enfermedades del Oído y de la Apófisis Mastoides 6.379

Enfermedades Sistema Circulatorio 121.347

Enfermedades Sistema Respiratorio 179.338

Enfermedades del Sistema Digestivo 197.036

Enfermedades de la Piel y del Tejido Subcutáneo 24.412

Enfermedades del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjuntivo 58.105

Enfermedades del Sistema Genitourinario 131.603

Embarazo, Parto y Puerperio 340.348

Ciertas Afecciones Originadas en el Período Perinatal 43.459

Malformaciones Congénitas, Deformidades y Anomalías Cromosómicas 19.813

Síntomas, Signos y Hallazgos Anormales Clínicos y de Laboratorio no clasificados en otra parte 46.396

Traumatismos, Envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas 156.646

Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud 58.434 Fuente: DEIS


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5.7 Enfermedades de notificación obligatoria

Tabla 4: Casos Declarados y Acumulados

A la semana 46 del año 2012 presentamos los siguientes casos declarados y acumulados de notificación obligatoria por residencia, para la Comuna de Valparaíso: Enfermedades de Notificación Obligatoria Casos Declarados Casos Acumulados

Año 2012 Año 2011 Año 2012 Año 2011

De Transmisión Alimentaría

1.-Carbunco

2.-Cólera

3.-Fiebre Tifoidea y Paratifoidea

4.-Meningitis Meningoencefalitis Listeriana 1

5.-Triquinosis

De transmisión Respiratoria

1.-Enf.Invasora por HaemóphilusInfluenzae b 1

2.-Enf. Meningocócicas (Bacteriana) 1 13 1

3.-Meningitis bacteriana no clasificada en otra parte

5 2

4.-Tuberculosis 3 76 75

De Transmisión Sexual

1.-Gonorrea 3 71 111

2.-Sifiiis 15 263 314

Prevenibles por Inmunización

1.-Difteria

2.-Parotiditis 23 19

3.-Rubéola

4.-Sarampión

5.-Tétanos

6.-Tétanos Neonatal

7.-Tos ferina (Coqueluche) 1 30 55

Hepatitis Víricas

1.-Hepatitis tipo A 5 5

2.-Hepatitis tipo B 1 24 21

3.-Hepatitis tipo C 9 36

4.-Hepatitis, las demás 4

Zoonosis y Vectoriales

1.-Brucelosis

2.-Dengue 1 1 1

3.-Enfermedad de Chagas 4

4.-Hidatidosis (Equinococosis) 1

5.-Infección por Hanta Virus 1 1


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6.-Leptospirosis

Importadas

1.-Fiebre Amarilla

2.-Malaria

Otros

Enfermedad de Creutzfeld-Jacob

Fuente: Deis.Minsal

Podemos notar un gran aumento de Enfermedades Meningocócicas (bacteriana), por lo que a nivel nacional se esta realizando una vacunación a grupos de riesgo. Por otro lado, se aprecia una disminución considerable en las enfermedades de transmisión sexual en relación al 2011. En las prevenibles disminuyó la tos ferina, se recuerda que este año hubo campaña Capullo en prevención de esta enfermedad; en la Hepatitis, es relevante la disminución de la Hepatitis C. Por lo tanto, las medidas preventivas han sido realmente efectivas en cuanto a estas enfermedades. Según la tabla, las enfermedades como Sífilis y Tuberculosis son las con mayor caso acumulado, experimentando una baja la primera en relación al año anterior.

6. Descripción de los factores condicionantes

6.1 Población Distribución de grupos etéreos según población por CESFAM Comuna de Valparaíso

0 - 9 AÑOS

%

10 - 19 AÑOS

%

20 - 24 AÑOS

%

25 - 64 AÑOS

%

65 + años

%

TOTAL 226.654 26.446 12% 34.639 15% 19.444 9% 116.952 52% 29.173 13%

Placeres 21.051 2.148 10% 2.979 14% 1.744 8% 10.834 51% 3.346 16%

Esperanza 11.194 1.126 10% 1.425 13% 904 8% 5.702 51% 2.037 18%

Barón 24.312 2.315 10% 3.492 14% 2.066 8% 12.676 52% 3.763 15%

Reina Isabel 28.945 3.361 12% 4.549 16% 2.552 9% 14.706 51% 3.777 13%

Placilla 16.106 2.535 16% 2.560 16% 1.291 8% 8.071 50% 1.649 10%

Las Cañas 9.197 1.191 13% 1.529 17% 864 9% 4.710 51% 903 10%

Mena 24.798 2.516 10% 3.675 15% 2.052 8% 13.097 53% 3.458 14%

Cordillera 9.805 1.013 10% 1.489 15% 836 9% 5.212 53% 1.255 13%

Quebrada Verde 41.267 5.189 13% 6.539 16% 3.519 9% 20.960 51% 5.060 12%

Puertas Negras 11.663 1.373 12% 1.790 15% 1.096 9% 6.526 56% 878 8%

Rodelillo 16.036 2.031 13% 2.658 17% 1.374 9% 8.077 50% 1.896 12%


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Padre Damián 10.449 1.435 14% 1.702 16% 1.004 10% 5.439 52% 869 8%

Laguna Verde 1.831 213 12% 252 14% 142 8% 942 51% 282 15% Fuente: SSVSA

Con esta tabla podemos apreciar la cantidad de habitantes que hay por edad, donde los Adultos de 20 a 64 años son los que tienen mayor distribución porcentual, lo que quiere decir que habrá mucho más adultos mayores en los años que vienen.

En la distribución por grupo etáreo se pueden establecer predominancias comparando los 12 centros de salud en relación a un mismo grupo etáreo, es así que, en el Cesfam Esperanza predominan los adultos mayores, en el Cesfam Placilla la población infantil en Cesfam Las Cañas y Cesfam Rodelillo los adolescentes, en Cesfam Padre Damián la población adulta joven y en Cesfam Puertas Negras la población adulta. Esta distribución será considerada en la programación de actividades por establecimiento.


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6.2 Población Pér cápita validada e inscrita por consultorio La Atención Primaria de Salud se financia principalmente a través del aporte que hace el MINSAL por cada usuario inscrito en el Centro de Salud, proceso cuya validación realiza FONASA, donde se acredita la condición de beneficiario de un establecimiento y/o comuna en particular, lo que determina el consiguiente financiamiento. A continuación se presenta la tabla N º 5 con el número de personas inscritas y validadas. Se ha experimentado una baja en el año 2012 debido a que las personas inscritas se han desplazado de establecimiento dentro de la misma comuna.

Tabla 5

Años Población

Validada

Incremento

2005 200.275 25807

2006 201.389 1114

2007 205.529 4140

2008 209.314 3785

2009 214.638 5324

2010 219.242 4604

2011 224.232 4990

2012 226.654 2000


7. Antecedentes bio-demográficos

7.1 Situación Geográfica

Valparaíso es un Puerto, ciudad y comuna chilena, del Litoral Central, capital de la provincia y región homónimas. Ubicada a 33º 02’ Latitud Sur y 71º 37’ Longitud Oeste. Son numerosos

7.2 Demografía

La comuna de Valparaíso posee un territorio de 401,6 Km2, con una pobcenso 2002 de 274.716 habitantes, porcentaje de población urbana, que según el censo del 92 era de 99,6 %. Además, presenta un índice de masculinidad, de 92,74 hombres por cada cien mujeres.Valparaíso acoge al 17,92% de la población total de la región. Un 0,30% corresponde a población rural y un 99,70% a población urbana.

7.3 Clima

Valparaíso posee un clima mediterráneoinviernos lluviosos y templado, la temperaturas en verano, y mantiene siempre una

7.4 Naturaleza La superficie comunal por Tipo de Uso del suelo, de acuerdo al informe “Catastro y Evaluación de Recursos Vegetacionales Nativos de Chile, Informe Regional Quinta Región”, Conaf-Conama 1999 declara que corresponde a áreas urbanas e industriales. Un 1,9 % de la superficie corresponde a terrenos agrícolas. Un 43 % de la superficie total de la comuna equivale a terrenos cubiertos por matorral y pradera que resultan de la sude la consiguiente degradación de los suelos.


demográficos

7.1 Situación Geográfica

Valparaíso es un Puerto, ciudad y comuna chilena, del Litoral Central, capital de la provincia y región homónimas. Ubicada a 33º 02’ Latitud Sur y 71º 37’ Longitud Oeste. Son numerosos

los cerros de la muchos de ellos presentan particularidades que no se repiten en otros. No existe unanimidad en el número, sin embargo se definen 42 nombres, ordenados de norte a sur y algunos de ellos agrupados en pequeños conjuntos de cerros. Valparaíso está diesencialmente en 2 partes: el Plan y los Cerros. En el residen gran parte de los servicios públicos, el Congreso Nacional y empresas de la zona. En los cerros se congrega la mayor parte de la población.

La comuna de Valparaíso posee un territorio de 401,6 Km2, con una población según censo 2002 de 274.716 habitantes, con una densidad de 674.7 hab/Km2 y con un porcentaje de población urbana, que según el censo del 92 era de 99,6 %. Además, presenta un índice de masculinidad, de 92,74 hombres por cada cien mujeres.Valparaíso acoge al 17,92% de la población total de la región. Un 0,30%

al y un 99,70% a población urbana.

clima mediterráneo/subtropical con veranos secos y tibios e inviernos lluviosos y templado, la Corriente de Humboldt modera notablemente las temperaturas en verano, y mantiene siempre una temperatura agradable en invierno.

a superficie comunal por Tipo de Uso del suelo, de acuerdo al informe “Catastro y Evaluación de Recursos Vegetacionales Nativos de Chile, Informe Regional Quinta

Conama 1999 declara que un 9,8 % de la superficie comunal corresponde a áreas urbanas e industriales. Un 1,9 % de la superficie corresponde a terrenos agrícolas. Un 43 % de la superficie total de la comuna equivale a terrenos cubiertos por matorral y pradera que resultan de la sustitución de la vegetación nativa y de la consiguiente degradación de los suelos.

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los cerros de la ciudad, y muchos de ellos presentan particularidades que no se repiten en otros. No existe unanimidad en el número, sin embargo se definen 42 nombres, ordenados de norte a sur y algunos de ellos agrupados en pequeños conjuntos de cerros. Valparaíso está dividido esencialmente en 2 partes: el Plan y los Cerros. En el plan residen gran parte de los servicios públicos, el Congreso Nacional y empresas de la zona.

erros se congrega la mayor parte de la población.

lación según con una densidad de 674.7 hab/Km2 y con un

porcentaje de población urbana, que según el censo del 92 era de 99,6 %. Además, presenta un índice de masculinidad, de 92,74 hombres por cada cien mujeres.Valparaíso acoge al 17,92% de la población total de la región. Un 0,30%

con veranos secos y tibios e de Humboldt modera notablemente las

atura agradable en invierno.

a superficie comunal por Tipo de Uso del suelo, de acuerdo al informe “Catastro y Evaluación de Recursos Vegetacionales Nativos de Chile, Informe Regional Quinta

n 9,8 % de la superficie comunal corresponde a áreas urbanas e industriales. Un 1,9 % de la superficie corresponde a terrenos agrícolas. Un 43 % de la superficie total de la comuna equivale a terrenos

stitución de la vegetación nativa y


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8. Antecedentes Socioeconómicos

8.1 Desarrollo Económico

La economía de la región de Valparaíso es la tercera más importante del país, ya que produce el 7,9% del total nacional y es superada únicamente por las regiones Metropolitana (44% de la producción nacional) y del BíoBío (8,3%).

Tabla 6 distribución de la actividad económica en la comuna de Valparaíso Agricultura 0,2% Minas y Canteras 0,3% Industria Manufacturera 4,7% E.G.A 0,1% Construcción 0,5% Comercio 60,1% Transporte 5,6% Servicios Financieros 15,2% Servicios Comunales 13,3% Total 100% Fuente: Padem 2012

8.1.1 Industria

La creciente importancia de Valparaíso como puerta de entrada y salida hacia los puertos del Asia Pacífico y de Mercosur, la optimización de los servicios portuarios a través del reciente proceso de licitación de los sitios de atraque y la ubicación estratégica en que se encuentra con respecto a Santiago, han significado que, lentamente muchas empresas, principalmente las que tienen relación con el puerto y las exportaciones, hayan comenzado a trasladar sus instalaciones a la Región.

La Región cuenta con la infraestructura necesaria, tanto para el suministro de agua potable como las correspondientes redes para conexiones de alcantarillado, electricidad y comunicaciones. Asimismo, la reciente creación del Antepuerto posibilita el aparcamiento de grandes camiones con contenedores y el bodegaje de mercadería con destino a los distintos puertos. Así, las ventajas comparativas que ofrece esta área permitirán en el futuro el establecimiento de nuevas industrias y el traslado de otras desde la capital.

8.1.2 Manufactura

La industria manufacturera de la Región Valparaíso, muestra una importante participación a nivel nacional, la cual, sin embargo, ha disminuido en los últimos años.

La V Región muestra distintos grados de desarrollo en las distintas actividades industriales.


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La V Región tiene 5 puertos a través de los cuales se moviliza alrededor del 27% de la carga marítima del país. Los puertos con mayor tonelaje movilizado son San Antonio, Valparaíso y Quinteros.

8.1.3 Nivel Educacional

Tabla 7: Años de escolaridad por género en la comuna Promedio de Años de escolaridad

Hombre Mujer Total Total País 10 9,7 9,8 V región 10,4 10 10,2 Provincia Valparaíso 11,2 10,5 10,8 Valparaíso 11 10,2 10,6

Fuente: CASEN 2000 La escolaridad promedio en la región ha aumentado en los últimos 20 años, de 9,5 a 10,8 años para hombres y de 9,1 a 10,5 años de escolaridad para mujeres. Finalmente, la región ha logrado duplicar la cobertura de educación pre-escolar, de 20% a 44% entre 1990 y 2009, pero aún se tenemos un desafío pendiente si deseamos alcanzar la cobertura total en la enseñanza a niños menores de 6 años.

La Región de Valparaíso posee la mayor densidad de establecimientos y estudiantes de nivel superior en Chile, concentrados en las ciudades de Valparaíso y Viña del Mar, lo que le otorga un perfil clave en una época como la actual, en que el conocimiento es un factor decisivo para la economía y el desarrollo de una sociedad.

Las casas de estudios superiores de mayor tradición en la zona son las universidades de Valparaíso, Católica de Valparaíso, Federico Santa María, y de Playa Ancha de Ciencias de la Educación. En el último tiempo han surgido diversos proyectos educacionales de carácter privado, como las universidades Adolfo Ibáñez, de Viña del Mar, del Mar, Aconcagua, Andrés Bello, Santo Tomás. Destaca también el gran número de institutos profesionales y centros de formación técnica, que en su conjunto complementan y diversifican las alternativas educacionales.

Estudiantes de todo el país y del exterior llegan a la zona a cursar estudios superiores en forma independiente o en virtud de programas de intercambio estudios

8.1.4 Trabajo

En cuanto al ingreso promedio regional, según la última encuesta CASEN del año 2009, el ingreso de los hogares de la región ascendió a un poco más de $618 mil en promedio, lo cual equivale a 85% del ingreso de hogares promedio del país de $735 mil. No obstante, estas cifras esconden el segundo desafío que enfrenta nuestra región al igual que todo el país la cual dice relación con la distribución de ingresos. En nuestra región, los hogares del primer quintil de ingresos (es decir, el 20% más pobre de la


región) obtuvieron ingresos de $144 mil, mientras que un hogar del quintil 5 obtuvo, en promedio, ingresos que superan $1.500.000. Si se considera que los hogares de más bajos ingresos tienen en promedio más integrantes, en términos per cápdesigualdad es aún mayor. En términos de indicadores sociales, la región ha tenido grandes avances en la reducción de la pobreza. En el año 1990, casi el 28% de la población se encontraba en condición de pobreza, mientras que en el año 2009, solo encontraban en esa condición, lo cual representa una reducción de casi 60%. Región de Valparaíso (Tasa de desocupación porcentual)

Fuente: INE Valparaíso

La tasa de desocupación estimada en 7,2 registró una disminución de 1,1 punto porcentual respecto de igual trimestre del año anterior y una disminución de 0,5% respecto del trimestre inmediatamente anterior. . En el total de la población regional, con re2012, entre las edades de 15 a 34 años, se obtienen tasas de desempleo superiores a la media regional, mientras que entre las edades de 35 a 70 años y más, se registran tasas de desempleo menores a la tasa regio Las mayores tasas de desempleo se concentran en los grupos de edad de 20 a 24 años con un 16,4% (14.160 personas); 15 a 19 años con un 13,8% (3.780 personas); y el grupo de edad de 25 a 29 años con un 12,1% (10.230 personas). Por consiguiente, las menores tasas de desempleo por edad se concentran en los grupos de 70 años y más, con un 1,7% (460 personas); 65 a 69 años con un 2,6% (710 personas); y el grupo de edad 40 a 44 años, con un 4,1% (3.590 personas).


región) obtuvieron ingresos de $144 mil, mientras que un hogar del quintil 5 obtuvo, en promedio, ingresos que superan $1.500.000. Si se considera que los hogares de más bajos ingresos tienen en promedio más integrantes, en términos per cáp

En términos de indicadores sociales, la región ha tenido grandes avances en la reducción de la pobreza. En el año 1990, casi el 28% de la población se encontraba en condición de pobreza, mientras que en el año 2009, solo el 11,6% de las personas se encontraban en esa condición, lo cual representa una reducción de casi 60%.

Región de Valparaíso (Tasa de desocupación porcentual)

La tasa de desocupación estimada en 7,2 registró una disminución de 1,1 punto porcentual respecto de igual trimestre del año anterior y una disminución de 0,5% respecto del trimestre inmediatamente anterior.

En el total de la población regional, con respecto al trimestre móvil Julio – 2012, entre las edades de 15 a 34 años, se obtienen tasas de desempleo superiores a la media regional, mientras que entre las edades de 35 a 70 años y más, se registran tasas de desempleo menores a la tasa regional.

Las mayores tasas de desempleo se concentran en los grupos de edad de 20 a 24 años con un 16,4% (14.160 personas); 15 a 19 años con un 13,8% (3.780 personas); y el grupo de edad de 25 a 29 años con un 12,1% (10.230 personas).

enores tasas de desempleo por edad se concentran en los grupos de 70 años y más, con un 1,7% (460 personas); 65 a 69 años con un 2,6% (710 personas); y el grupo de edad 40 a 44 años, con un 4,1% (3.590 personas).

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región) obtuvieron ingresos de $144 mil, mientras que un hogar del quintil 5 obtuvo, en promedio, ingresos que superan $1.500.000. Si se considera que los hogares de más bajos ingresos tienen en promedio más integrantes, en términos per cápita, la

En términos de indicadores sociales, la región ha tenido grandes avances en la reducción de la pobreza. En el año 1990, casi el 28% de la población se encontraba en

el 11,6% de las personas se encontraban en esa condición, lo cual representa una reducción de casi 60%.

La tasa de desocupación estimada en 7,2 registró una disminución de 1,1 punto porcentual respecto de igual trimestre del año anterior y una disminución de 0,5%

Septiembre 2012, entre las edades de 15 a 34 años, se obtienen tasas de desempleo superiores a la media regional, mientras que entre las edades de 35 a 70 años y más, se registran

Las mayores tasas de desempleo se concentran en los grupos de edad de 20 a 24 años con un 16,4% (14.160 personas); 15 a 19 años con un 13,8% (3.780 personas); y el

enores tasas de desempleo por edad se concentran en los grupos de 70 años y más, con un 1,7% (460 personas); 65 a 69 años con un 2,6% (710


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8.1.5 Vivienda y Saneamiento

Según el Censo 2012, en la Región de Valparaíso se registró 709.142 viviendas que representan un aumento de un 33,1% respecto al Censo 2002, es decir 176.501 viviendas. Valparaíso es la segunda región del País en número de viviendas, siendo superada solo por la Región Metropolitana.

8.1.6 Tasa de participación de viviendas

El 23,1% del total son viviendas desocupadas. Según La participación de las viviendas de la Región de Valparaíso en el total de las viviendas del país llega a 12,4% levemente superior al 12,1% registrado en el Censo 2002.

8.1.7 Situación de las viviendas

Cantidad de viviendas, censos 2002-2012 y su variación intercensal, según región, provincias y comunas

Fuente: INE

En términos absolutos, las comunas que tuvieron los mayores aumentos de viviendas fueron Viña del Mar con 33.350 viviendas, Valparaíso con 26.028 viviendas y Quilpué con 13.878 viviendas. En la comuna de Valparaíso, el movimiento poblacional se concentra en los sectores de Placeres Alto, Rodelillo y Placilla Curauma, se consolida con la entrega de nuevos conjuntos habitacionales en el último trimestre del año 2012 y comienzos del año 2013.

8.1.8 Recreación y Turismo

El borde costero es uno de los principales atractivos de la región, debido a la belleza del paisaje natural y sus descontaminadas playas, que invitan a disfrutar del sol, el descanso y las prácticas deportivas. La gastronomía local incluye exquisitos pescados y


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mariscos, y en el plano de la cultura y la entretención hay una intensa actividad, traducida, por ejemplo, en diversos festivales de música y cine. Estas posibilidades se concentran en Viña del Mar, Valparaíso y Concón.

El anfiteatro natural del puerto de Valparaíso sirve de marco a paseos por la bahía que permiten admirar la increíble topografía de la ciudad, conformada por decenas de cerros, por los cuales se encaraman, en pintoresco desorden, miles de viviendas que desafían la ley de gravedad. Antiguos ascensores, algunos con más de un siglo de actividad, suben y bajan por esos cerros y constituyen miradores en movimiento para observar la febril actividad portuaria.

8.1.9 Transporte y Comunicación

Valparaíso cuenta en la actualidad con 15 ascensores declarados Monumentos Históricos por el Consejo de Monumentos Nacionales. Cinco son de propiedad municipal y los restantes, pertenecen a cuatro compañías privadas. Los ascensores municipales son los ascensores Barón (detenido por trabajos), Polanco, El Peral, Reina Victoria, y San Agustín (detenido por trabajos).

Otro medio de transporte colectivo es el trolebús, conocido popularmente como trole.

El sector transporte es el segundo en aporte al Pib Regional con un 15,9% y el segundo en términos de crecimiento (17,9%). La importancia del sector transporte y comunicaciones de esta región puede ilustrarse con algunas cifras sobre movimiento portuario y movimiento de carga por las aduanas de la zona.

8.1.10 Seguridad Ciudadana

En la comuna de Valparaíso, las instituciones que velan por la seguridad ciudadana son:

8.1.10.1 Carabineros de Chile: liderada por la Prefectura de Carabineros de Valparaíso, comprende las siguientes unidades y sus respectivos planes cuadrantes:

• Primera comisaría Valparaíso sur ubicada en Playa Ancha, con sus 2

destacamentos Tenencia de Cordillera y Retén de Laguna Verde. • Segunda comisaría Valparaíso central ubicada en Almendral, con un

destacamento Retén de Juan Fernández.

• Tercera comisaría norte, ubicada en Barón, con 5 destacamentos, tenencia de O’Higgins, tenencia de Rodelillo, Retén de Placilla, Retén de Las Cañas, Retén de Placeres.

• Octava comisaría, ubicada en Bellavista-Florida, sin destacamento.

• Séptima comisaría de fuerzas especiales.


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8.1.10.2 Policía de Investigaciones PDI: comprende las siguientes unidades:

• Brigada de investigación criminal.

• Brigada de investigación criminal de Isla de Pascua. • Brigada de antinarcóticos Valparaíso.

• Brigada de homicidios de Valparaíso.

• Brigada de delitos económicos de Valparaíso. • Brigada de delitos sexuales y menores Valparaíso.

• Brigada de robos Valparaíso. • Brigada de delitos en recintos portuarios. • Brigada investigadora Del cibercrimen Valparaíso.

• Departamento de extranjería y policía internacional Valparaíso.

8.1.11 Seguridad ciudadana municipal: a partir del02 de Enero del 2009, se implementa el departamento de seguridad ciudadana y patrimonial de la I. Municipalidad de Valparaíso. Se enmarca dentro de la estrategia nacional de seguridad pública, en coordinación con Carabineros y PDI. El departamento cuenta con personal capacitado constituido por: 17 patrulleros, 4 motoristas, 6 ciclistas (periodo estival), 5 encargados de cámaras de vigilancia, 1 secretaría administrativa, 1 jefe de operaciones y el jefe del departamento.

8.1.12 Cuerpo de bomberos de Valparaíso: fundado el año 1851 cuenta con una central de comunicaciones en el edificio de la dirección general ubicado en la Plaza Sotomayor 147, 3er. Piso. Cuenta con 16 cuarteles de bomberos, 750 voluntarios mixtos y 35 carros bombas

9. Red Salud

La atención de los problemas de salud de los habitantes de la comuna de Valparaíso está a cargo, dentro del sector público, de la red conformada por los establecimientos dependientes del Servicio de Salud Valparaíso – San Antonio. La red de Atención Primaria de Valparaíso está formada por 16 establecimientos. La atención de nivel secundario y terciario está a cargo de los Hospitales Dr. Carlos Van Buren, Dr. Eduardo Pereira y Hospital del Salvador, quienes se coordinan con el nivel primario de atención y entre sí para prestar atención de especialidad en forma ambulatoria o cerrada (hospitalización) según se requiera. En tanto la atención de urgencia está a cargo del Servicio de Atención Médica de Urgencia (SAMU) que tiene como centro de referencia el Servicio de Urgencia del Hospital Carlos Van Buren y como servicios de urgencia en el nivel primario a los SAPU de Placeres, Quebrada Verde, Placilla y Reina Isabel II y Mena.


30

9.1 Red de Atención Primaria en Salud

En la comuna existe un total de 14 establecimientos de salud destinados a la atención en el nivel primario de Salud. El Servicio de Salud Valparaíso San Antonio, administra dos centros, en tanto la Corporación Municipal para el Desarrollo Social de Valparaíso, administra 12 Centros de Salud Familiar, una Posta rural y un Centro Comunitario Familiar. La red de Urgencia Atención primaria de la comuna de Valparaíso, cuenta con cinco establecimientos que tienen Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU). Uno adosado al Consultorio Quebrada Verde, ubicado en el sector de Playa Ancha que cubre el sector poniente de la comuna, abarcando las áreas de influencia de los centros de salud de Puertas Negras; Cordillera y parte del área correspondiente al Centro de salud Plaza Justicia. El segundo SAPU se encuentra adosado al consultorio Placeres, ubicado en el cerro del mismo nombre que atiende el sector Oriente y cubre además su área de influencia, la correspondiente al centro de salud Padre Damián de Molokai. El SAPU Placilla que cubre las necesidades de Placilla, Peñuelas y Curauma. En Octubre del 2009 comienza el funcionamiento del SAPU Reina Isabel II y en Junio del 2012 comienza el SAPU Mena. La población usuaria de otros consultorios del área central de la comuna, es derivada o concurre directamente al Servicio de Urgencia del Hospital Carlos Van Buren.

9.2 Política de Salud Comunal

9.2.1 Normativa legal

El desarrollo de la atención Primaria se enmarca en un contexto legal dentro del cual se garantiza el acceso a la atención de salud, se establecen derechos y deberes con los trabajadores y se incorporan mecanismos de Incentivo al Desempeño Colectivo. La siguiente tabla presenta los principales cuerpos legales que rigen la operación y organización del Área salud.

Ley 19.966

AUGE - Acceso Universal a Garantías Explicitas en Salud. Contempla mecanismos legales que dotan al ministerio de salud para definir un conjunto de enfermedades priorizadas y las respectivas garantías asociadas.

Ley 19.378

Estatuto para funcionarios de Atención Primaria en Salud. Establece los derechos y deberes contractuales de los funcionarios que se desempeñan en los establecimientos de salud primaria.

Ley 19.813

Asignación de Estímulo al Desempeño Colectivo. Recompensa salarial para los funcionarios de APS asociada al cumplimiento de metas sanitarias y al mejoramiento de la atención otorgada a los pacientes.

Ley 20.285 Sobre transparencia y acceso a la información publica.

Ley20.589

Bonificación por retiro voluntario al personal de la atención primaria de salud y bonificación adicional.


31

Ley 20.157 Asignación de desempeño difícil.

Ley 20.584 Regula los Derechos y Deberes que tienen las personas, en relación con acciones vinculadas a su Atención en Salud.


32

9.3 Descripción del área de salud

9.3.1 Función Área Salud

El Área Salud de la Corporación Municipal de Valparaíso para el Desarrollo Social, tiene por función administrar los Centros de Salud, cuatro de ellos con sus respectivos SAPU, un centro comunitario de salud familiar y una posta rural, desarrollando los lineamientos técnicos provenientes del Ministerio de Salud e integrando la red asistencial del Servicio de Salud Valparaíso-San Antonio.

9.3.2 Visión

“El Área de Salud de la Corporación Municipal de Valparaíso, quiere ser reconocida por su excelencia técnica y atención humanizada, que brinde soluciones integrales de salud en red, accesible a la comunidad, preocupándose del desarrollo de competencias personales y sociales de sus trabajadores, siendo un aporte a la salud y la calidad de vida de la comuna de Valparaíso.”

9.3.3 Misión

“Proporcionar una atención de salud integral de calidad basado en el Modelo de Salud Familiar, con énfasis en la equidad de género, intersectorialidad y Participación Social en la comuna de Valparaíso.”

9.3.4 Valores

� Equidad � Calidad � Accesibilidad � Heterogeneidad � Integridad


33

9.3.5 Organigrama Área de Salud


34

9.3.6 Dotación de RRHH 2013

CATEGORIAS HORAS

A

MEDICO 2.564

ODONTOLOGO 1.614

QUIMICO FARMACEUTICO 88

B

ENFERMERA 2.275

MATRONA 1.216

NUTRICIONISTA 990

A SOCIAL 1.209

KINESIOLOGO 1.232

PSICOLOGO 869

OTROS PROFESIONALES 308

C – D AUX. Y TEC. ENFERMERIA 9.753

F ADMINISTRATIVOS 5.094

E AUX. DE SERVICIO VIGILANTES Y CHOFERES 3.660

TOTAL DE HORAS 30.872

9.3.7 Ejecución Presupuestaria

Estado resultado Área de salud al 30 de Septiembre 2012

INGRESOS OPERACIONALES

Total Ingresos por Prestaciones Salud 7.989.708.331

5520101 REMESA PERCAPITA 6.608.648.250

5520103 PROG.REFORZ.ATENC.PRIMARIA (SAPUS) 525.205.287

5520111 ASIGN.DESARR.ESTIMULO DESPEMP.COLE 667.546.830

5520112 DESEMPEÑO DIFICIL 152.214.849

5520113 ASIGN.DES.DIF.FUNCIONARIOS (SAPUS) 29.162.314

5520114 ASIGN.CONDUCTORES LEY 19.813 6.930.801

Total Aportes Extraordinarios 100.000.000

5210103 APORTE EXTRAORDINARIO

5210104 APORTE MUNICIPAL 100.000.000

Total Ingresos Operacionales 8.089.708.331

EGRESOS OPERACIONALES

Total Remuneraciones 6.736.407.164


35

7410101 SUELDOS IMPONIBLES 1.280.505.604

7410102 SUELDO BASE 1.282.804.676

7410104 ATENCION PRIMARIA 1.837.909.933

7410105 RESPONSABILIDAD DIRECTIVA 36.339.491

7410106 JEFE PROGRAMA 86.790.684

7410107 ASIGNACION DE POST GRADO 11.587.330

7410109 ASIG.PERDIDA DE CAJA 262.485

7410117 ASIGNACION CONDICION DIFICIL 197.495.294

7410119 ADICIONAL 3.289.275

7410124 HORAS EXTRAORDINARIAS 130.915.969

7410125 ASIGNACION DE RESPONSABILIDAD 283.833

7410126 D.L. 15386 ART.19-ART.14 3.413.857

7410133 ASIGNACION DE MERITO 83.654.341

7410136 BONO ESPECIAL 102.969.002

7410138 BONO NIVELACION 605.067.021

7410145 BONIF.CUMPLIMIENTO 89.647.301

7410148 BONIFIC.ESPEC.MEDICOS NIVEL 15 29.274.745

7410149 BONIFIC.ESPEC.ENFERMERAS NIVEL 15 26.012.228

7410150 BONIFIC.CUMPLIMIENTO ENFERMERAS 45.375.708

7410157 ASIGNACION DESEMPEÑO 648.364.652

7410601 APORTE PATRONAL 78.806.845

7410604 SEGURO INVALIDEZ Y SOBREVIVENCIA 78.850.327

7411101 MOVILIZACION 74.224.768

7411102 COLACION 2.561.795

Total Otros Gastos en Personal 38.345.619

7411107 ALIMENTACION PERSONAL 29.366.419

7411109 SALAS CUNAS Y/O JARDINES INFANTILE 8.739.200

7413601 CURSOS DE CAPACITACION 240.000

7427120 APORTE SINDICATOS

Total Artículos de Oficina y Afines 13.280.388

7422601 ARTICULOS DE OFICINA 12.001.078

7422602 INSUMOS,REPUESTOS Y ACCESORIOS COM 1.279.310

7422605 LICENCIAS Y PROGRAMAS INFORMATICOS

Total Honorarios 35.244.669

7412601 HONORARIOS VARIOS 35.244.669

Total Consumos Básicos y Otros 182.984.020

7420101 TELEFONO 61.039.328

7420102 AGUA POTABLE 19.606.788


36

7420103 ELECTRICIDAD 76.558.457

7420104 GAS 10.478.232

7420105 COMBUSTIBLE Y LUBRICANTES 15.301.215

Total Servicios de Aseo y Afines 18.295.369

7425602 MATERIALES Y UTILES DE ASEO 10.568.809

7425603 SANEAMIENTO AMBIENTAL 7.714.757

7425604 LAVANDERIA 11.803

Total Consumos por Otros Gastos Generales 17.624.256

7426101 AVISOS,SUSCRIPCIONES Y SERV.PUBLIC 2.497.222

7427101 GASTOS GENERALES 9.128.394

7427102 CORREO 338.930

7427106 FLETES VARIOS 220.383

7427108 VIATICOS VARIOS 3.467.298

7427109 EQUIPOS MENORES 1.831.799

7427110 VESTUARIO Y CALZADO DE TRABAJO 140.230

Total Arriendos 33.881.497

7430103 ARRIENDO VEHICULOS

7430105 ARRIENDO SERVICIOS DE PAGOS Y COBR 7.381.125

7430107 ARRIENDO SERVICIOS TELEVIGILANCIA 106.975

7430108 ARRIENDO SERVICIOS Y OTROS 60.930

7430201 SERVICIOS TECNICOS Y PROFESIONALES 26.332.467

Total Seguros 1.364.111

7433102 SEGURO SOBRE VEHICULOS 1.194.227

7433105 SEGURO PROYECTOS

7433106 SEGUROS DE VIDA 169.884

Total Mantención y Reparación 16.500.418

7425601 OTRAS MANTENCIONES Y REPARACIONES 10.680.421

7427104 MANTENCION Y REPARACION VEHICULOS 5.819.997

7440101 MANTENCION Y REPARACION EDIFICACIO

7440102 MANT.Y REPAR.MAQUINAS Y EQUIPOS OF

7440103 MANT.Y REPARAC.EQUIPOS INFORMATICO

7440104 MANT.Y REP.MOBILIARIO Y OTRAS INST

7440105 GASTOS FONDOS MANTENCION Y REP.

7441602 MANTENCION EQUIPO I.B.M.

Total Aportes 76.500.000

7530102 PRORRATEO COSTO ADM. CENTRAL 76.500.000


37

Total Otros 5.729.565

7450101 INTERESES Y RECARGOS VARIOS 779.935

7510601 CONTRIBUCIONES DE BIENES RAICES

7510602 PATENTE,SEGURO Y PERMISO CIRCULACI 4.537.440

7511601 IMPUESTOS DE TIMBRE Y ESTAMPILLA

7511602 INTERES,MULTAS Y REAJUSTES IMPUEST 342.790

7520101 GASTOS JUDICIALES Y NOTARIALES 69.400

Total Artículos Farmacológicos 529.198.103

7427103 PRODUCTOS FARMACEUTICOS 529.198.103

Total Especialidades de Salud 2.347.188

7427118 ASISTENCIALIDAD PACIENTES POSTRADO

7428001 OBTETRICIA Y GINECOLOGIA

7428018 OFTALMOLOGIA CONSULTAS

7428019 OFTALMOLOGIA LENTES OPTICOS

7428031 OTORRINOLARINGOLOGIA

7428032 LABORATORIO Y RADIOLOGIA

7428033 OTRAS ESPECIALIDADES 2.347.188

Total Egresos Operacionales 7.707.702.367

EXCEDENTE/DEFICIT OPERACIONAL 382.005.964

INGRESOS NO OPERACIONALES

Total Ingresos Financieros 13.166

5410102 BANCOS 13.166

Total Arriendos Percibidos 0

5430101 ARRIENDOS PERCIBIDOS

Total Otros Ingresos 24.477.188

5220103 INGRESOS VARIOS 8.264.515

5220109 INGRESOS DIRECTOS 5.612.732

5620101 INGRESOS EJERCICIOS A･OS ANTERIORE 10.599.941

Total Recuperación Subsidios 216.586.341

5220113 RECUPERAC.Y REEMBOLSOS LICENCIAS M 216.586.341

Total Transferencia 167.883.712


38

5220201 AGUINALDOS FIESTAS PATRIAS Y NAVID 44.781.652

5220202 BONOS ESCOLARIDAD, BONOS ESPECIALE 24.702.060

5220203 BONOS ESPECIALES 98.400.000

Total Ingresos No Operacionales 408.960.407

EGRESOS NO OPERACIONALES

Total Indemnizaciones 15.955.623

7412101 INDEMNIZAC POR A･OS SERVICIOS 13.336.474

7412102 FERIADOS LEGALES 2.619.149

7412103 INDEMNIZAC. PLAN ADECUACION

Total Perdida de Cambio -13.452

7711101 FLUCTUACION DE CAMBIOS PASIVOS

7711102 FLUCTUACION CAMBIO ACTIVOS -13.452

Total Corrección Monetaria 0

7711104 CORRECCION MONETARIA ACTIVO FIJO

7712101 CORRECCION MONETARIA CAPITAL PROPI

Total Otros Egresos 19.404.227

7720101 GASTOS EJERCIC.ANTERIOR (MOVIM.BAN 10.163.266

7720102 GASTOS EJERCICIOS A･OS ANTERIORES 63.904

7720103 DEUDORES INCOBRABLES 9.177.057

Total Provisiones 10.394.988

7810102 GASTOS JUICIOS PENDIENTES

7810103 INTERESES,MULTAS Y REAJUST.PREVISI 10.394.988

Total Transferencias 69.569.532

7411106 AGUINALDOS FF PP Y NAVIDAD 44.781.652

7411108 BONO ESCOLAR Y BONIF. ADICIONAL 24.787.880

Total Egresos No Operacionales 115.310.918

EXCEDENTE/DEFICIT NO OPERACIONAL 293.649.489

RESULTADO BALANCE 675.655.453


39

APORTE MUNICIPAL 100.000.000

INGRESOS POR PROYECTOS Y PROG.BICENTENARIO

INGRESOS POR EJERCICIOS ANTERIORES 10.599.941

DEPURADO 565.055.512 Presupuesto 2013

INGRESOS OPERACIONALES

Total Ingresos por Prestaciones Salud 11.185.591.663

5520101 REMESA PERCAPITA 9.252.107.550

5520103 PROG.REFORZ.ATENC.PRIMARIA (SAPUS) 735.287.402

5520104 CONVENIOS S.S.V.S.A 0

5520111 ASIGN.DESARR.ESTIMULO DESPEMP.COLE 934.565.562

5520112 DESEMPEÑO DIFICIL 213.100.789

5520113 ASIGN.DES.DIF.FUNCIONARIOS (SAPUS) 40.827.240

5520114 ASIGN.CONDUCTORES LEY 19.813 9.703.121

Total Aportes Extraordinarios 0

5210103 APORTE EXTRAORDINARIO

5210104 APORTE MUNICIPAL

Total Ingresos Operacionales 11.185.591.663

EGRESOS OPERACIONALES

Total Remuneraciones 8.882.766.558

7410101 SUELDOS IMPONIBLES 465.968.877

7410102 SUELDO BASE 2.574.462.044

7410104 ATENCION PRIMARIA 2.573.073.906

7410105 RESPONSABILIDAD DIRECTIVA 50.875.287

7410106 JEFE PROGRAMA 121.506.958

7410107 ASIGNACION DE POST GRADO 16.222.262

7410109 ASIG.PERDIDA DE CAJA 367.479

7410117 ASIGNACION CONDICION DIFICIL 276.493.412

7410119 ADICIONAL 4.604.985

7410124 HORAS EXTRAORDINARIAS 183.282.357

7410125 ASIGNACION DE RESPONSABILIDAD 397.366

7410126 D.L. 15386 ART.19-ART.14 4.779.400

7410133 ASIGNACION DE MERITO 117.116.077


40

7410136 BONO ESPECIAL 144.156.603

7410138 BONO NIVELACION 847.093.829

7410145 BONIF.CUMPLIMIENTO 125.506.221

7410148 BONIFIC.ESPEC.MEDICOS NIVEL 15 40.984.643

7410149 BONIFIC.ESPEC.ENFERMERAS NIVEL 15 36.417.119

7410150 BONIFIC.CUMPLIMIENTO ENFERMERAS 63.525.991

7410157 ASIGNACION DESEMPEÑO 907.710.513

7410601 APORTE PATRONAL 110.329.583

7410604 SEGURO INVALIDEZ Y SOBREVIVENCIA 110.390.458

7411101 MOVILIZACION 103.914.675

7411102 COLACION 3.586.513

Total Otros Gastos en Personal 53.683.867

7411107 ALIMENTACION PERSONAL 41.112.987

7411109 SALAS CUNAS Y/O JARDINES INFANTILE 12.234.880

7413601 CURSOS DE CAPACITACION 336.000

7427120 APORTE SINDICATOS

Total Artículos de Oficina y Afines 25.201.509

7422601 ARTICULOS DE OFICINA 16.801.509

7422602 INSUMOS,REPUESTOS Y ACCESORIOS COM 4.900.000

7422605 LICENCIAS Y PROGRAMAS INFORMATICOS 3.500.000

Total Honorarios 596.119.469

7412601 HONORARIOS VARIOS 596.119.469

Total Consumos Básicos y Otros 256.177.628

7420101 TELEFONO 85.455.059

7420102 AGUA POTABLE 27.449.503

7420103 ELECTRICIDAD 107.181.840

7420104 GAS 14.669.525

7420105 COMBUSTIBLE Y LUBRICANTES 21.421.701

Total Servicios de Aseo y Afines 25.806.992

7425602 MATERIALES Y UTILES DE ASEO 14.796.333

7425603 SANEAMIENTO AMBIENTAL 10.800.660

7425604 LAVANDERIA 210.000

Total Consumos por Otros Gastos Generales 24.673.958

7426101 AVISOS,SUSCRIPCIONES Y SERV.PUBLIC 3.496.111


41

7427101 GASTOS GENERALES 12.779.752

7427102 CORREO 474.502

7427106 FLETES VARIOS 308.536

7427108 VIATICOS VARIOS 4.854.217

7427109 EQUIPOS MENORES 2.564.519

7427110 VESTUARIO Y CALZADO DE TRABAJO 196.322

Total Arriendos 47.434.096

7430101 ARRIENDO INMUEBLES (ESC.BARROS LUCO) 0

7430103 ARRIENDO VEHICULOS 0

7430105 ARRIENDO SERVICIOS DE PAGOS Y COBR 10.333.575

7430107 ARRIENDO SERVICIOS TELEVIGILANCIA 149.765

7430108 ARRIENDO SERVICIOS Y OTROS 85.302

7430201 SERVICIOS TECNICOS Y PROFESIONALES 36.865.454

Total Seguros 1.909.755

7433102 SEGURO SOBRE VEHICULOS 1.671.918

7433105 SEGURO PROYECTOS 0

7433106 SEGUROS DE VIDA 237.838

Total Mantención y Reparación 23.100.585

7425601 OTRAS MANTENCIONES Y REPARACIONES 14.952.589

7427104 MANTENCION Y REPARACION VEHICULOS 8.147.996

7440101 MANTENCION Y REPARACION EDIFICACIO 0

7440102 MANT.Y REPAR.MAQUINAS Y EQUIPOS OF 0

7440103 MANT.Y REPARAC.EQUIPOS INFORMATICO 0

7440104 MANT.Y REP.MOBILIARIO Y OTRAS INST 0

7440105 GASTOS FONDOS MANTENCION Y REP. 0

7441602 MANTENCION EQUIPO I.B.M. 0

Total Aportes 107.100.000

7530102 PRORRATEO COSTO ADM. CENTRAL 107.100.000

Total Otros 8.021.391

7450101 INTERESES Y RECARGOS VARIOS 1.091.909

7510601 CONTRIBUCIONES DE BIENES RAICES 0

7510602 PATENTE,SEGURO Y PERMISO CIRCULACI 6.352.416


42

7511601 IMPUESTOS DE TIMBRE Y ESTAMPILLA 0

7511602 INTERES,MULTAS Y REAJUSTES IMPUEST 479.906

7520101 GASTOS JUDICIALES Y NOTARIALES 97.160

Total Artículos Farmacológicos 740.877.344

7427103 PRODUCTOS FARMACEUTICOS 740.877.344

Total Especialidades de Salud 115.806.568

7427118 ASISTENCIALIDAD PACIENTES POSTRADO 0

7428001 OBTETRICIA Y GINECOLOGIA 9.100.000

7428018 OFTALMOLOGIA CONSULTAS 26.527.255

7428019 OFTALMOLOGIA LENTES OPTICOS 44.578.850

7428031 OTORRINOLARINGOLOGIA 18.846.800

7428032 LABORATORIO Y RADIOLOGIA 13.467.600

7428033 OTRAS ESPECIALIDADES 3.286.063

Total Egresos Operacionales 10.908.679.722

INGRESOS NO OPERACIONALES

Total Ingresos Financieros 0

5410102 BANCOS 0

Total Arriendos Percibidos 0

5430101 ARRIENDOS PERCIBIDOS

Total Otros Ingresos 19.428.146

5220103 INGRESOS VARIOS 11.570.321

5220109 INGRESOS DIRECTOS 7.857.825

5220114 INGRESOS POR PROYECTOS 0

5620101 INGRESOS EJERCICIOS AÑOS ANTERIORES 0

Total Recuperación Subsidios 303.220.877

5220113 RECUPERAC.Y REEMBOLSOS LICENCIAS M 303.220.877

Total Transferencia 235.037.197

5220201 AGUINALDOS FIESTAS PATRIAS Y NAVID 62.694.313

5220202 BONOS ESCOLARIDAD, BONOS ESPECIALE 34.582.884

5220203 BONOS ESPECIALES 137.760.000


43

Total Ingresos No Operacionales 557.686.220

EGRESOS NO OPERACIONALES

Total Indemnizaciones 22.337.872

7412101 INDEMNIZAC POR A･OS SERVICIOS 18.671.064

7412102 FERIADOS LEGALES 3.666.809

7412103 INDEMNIZAC. PLAN ADECUACION 0

Total Perdida de Cambio -18.833

7711101 FLUCTUACION DE CAMBIOS PASIVOS 0

7711102 FLUCTUACION CAMBIO ACTIVOS -18.833

Total Corrección Monetaria 0

7711104 CORRECCION MONETARIA ACTIVO FIJO 0

7712101 CORRECCION MONETARIA CAPITAL PROPI 0

Total Otros Egresos 27.165.918

7720101 GASTOS EJERCIC.ANTERIOR (MOVIM.BAN 14.228.572

7720102 GASTOS EJERCICIOS A･OS ANTERIORES 89.466

7720103 DEUDORES INCOBRABLES 12.847.880

Total Provisiones 14.552.983

7810102 GASTOS JUICIOS PENDIENTES 0

7810103 INTERESES,MULTAS Y REAJUST.PREVISI 14.552.983

Total Transferencias 97.397.345

7411106 AGUINALDOS FF PP Y NAVIDAD 62.694.313

7411108 BONO ESCOLAR Y BONIF. ADICIONAL 34.703.032

Total Egresos No Operacionales 161.435.285

EXCEDENTE/DEFICIT OPERACIONAL 276.911.942

EXCEDENTE/DEFICIT NO OPERACIONAL 396.250.935

RESULTADO BALANCE 673.162.876


44

9.3.8 Proyectos

Nombre del Proyecto Establecimiento Monto Descripción Estado

Reposición Rodelillo

Rodelillo Comienza obra en marzo del 2013.

Ampliación Q. Verde

CESFAM Q. Verde

$ 256,000,000

Ampliación área sala espera, box psicólogos, segundo nivel, área administrativa, baños, vestidos y comedor, y reparación post-terremoto

ejecutado en un 40%, fecha de permiso proyectada 22 de enero de 2013

PMU Brechas Sanitarias

CESFAM Cordillera

$ 28,000,000

Ampliación Segundo Nivel En proceso de Modificación

CECOSF $ 8,000,000 Ampliación Comedor y box multipropósito

Ejecutando

PMI Salud

CESFAM Placilla $ 1,627,315 Normalización de la sala de lavado, pintura lavable en Box multipropósito.

Ejecutando

SAPU Placilla $ 1,627,315 Construcción sala de basura , instalación sanitaria e instalación eléctrica.

Ejecutando

CESFAM Placeres

$ 2,035,487

Instalación de nueva puerta de acceso , desarme de la puerta existente y mejoramiento de techumbre

Ejecutando

SAPU Placeres $ 2,035,487 Mejoramiento de la sala de basura (Normalización)

Ejecutando

CESFAM R. Isabel

$ 1,584,350

Arreglo de filtración de tuberías de desagüe IRA-ERA , cambio cerámica del baño de la sala de hospitalización abreviada

Contratado

SAPU Reina Isabel

$ 1,584,350

Desarme grifería existente, compras de llaves de agua 8 mano mando (tipo garza), cambio de llaves de paso en lava manos

Contratado

CESFAM Q. Verde

$ 2,008,634

Instalación de mueble de acopio en sala de lavado y construcción de tabique lavable (vacunatorio infantil)

Contratado

SAPU Q. Verde $ 2,008,634

Desarme e instalación de lava manos existente , instalación de cubierta de muebles, instalación de lavamanos en sala de procedimientos

Contratado


45

CECOSF $ 1,058,024 Construcción sala de basura , instalación sanitaria, instalación secretaria

Ejecutando

CESFAM Barón $ 2,325,504 Habilitación sala de basura (ex caldera) , normalización de sala de lavado

Ejecutando

CESFAM L.Cañas

$ 2,089,194 Ampliación de Sala ERA-IRA, instalaciones sanitarias y eléctrica.

Ejecutando

CESFAM Cordillera

$ 1,799,177

Mejoramiento de lava manos , baranda y protección de acceso a subterráneo, suministro y colocación de iluminación.

Contratado

CESFAM Esperanza

$ 1,772,324 Mejoramiento de baños públicos y de baño de personal

Contratado

CESFAM P.Negras

$ 1,772,324

Preparación hidrófuga en muro de acceso, aparejo y pintura de muro, reparación del cielo y techumbre existente.

Contratado

PSR $ 1,616,574

Construcción SOME, desarme tabique en sala de espera, mejoramiento en box multipropósito

Ejecutando

CESFAM P.Damian

$ 1,654,169

Reparación de bombas hidropack, revisión y/o reparación de baterías de generador eléctrico y de bombas impulsoras de alcantarillado, demolición e instalación ventanas box de los psicólogos.

Contratado

PMI Mejoramiento de Infraestructura

pública

CESFAM Barón $

44,777,661

Habilitación Box Maternal, Rehabilitación Farmacia y P.N.A.C.

CESFAM Placeres

$ 45,279,310

Habilitación Box Multipropósito y Sala Espera, Direccion, Secretaria y SIGGES

Contratado

CESFAM Cordillera

$ 45,311,519

Habilitación Box Multipropósito

Ejecutando

CESFAM Las Cañas

$ 44,631,510

Habilitacion Box Multiproposito y Sala Espera, Direccion, Secretaria, sala educacion y estimulacion

Contratado


46

10. Indicadores de salud

10.1 Metas IAAPS. Evaluación 2012

Cumplimiento de Metas de Indicador de Actividad de la Atención Primaria de Salud.

Nº METAS INDICADOR ENERO A AGOSTO

DESCRIPCIÓN % INDICADOR CALCULO

1 Cobertura de Examen de Medicina Preventiva en Hombre de 20 a 44 Años

19% Nº de EMP realizados en Población Masculina de 20 a 44 Años/Población Masculina de 20 a 44 Años inscrita (2010), menos Población Bajo control en PSCV

4.744

11,90% 39.977 2 Cobertura de

Examen de Medicina Preventiva en Mujeres de 45 a64 Años

22,5% Nº de EMP realizados en Población Femenina de 45 a 64 Años/Población Femenina de 45 a 64 Años inscrita (2010), menos Población Bajo control en PSCV

3.063

16,20% 18.850 3 Cobertura de

Examen de Medicina Preventiva en del Adulto de 65 Años y Más

55.0% Nº de EMP realizado en Población de 65 Años y Más / Población Inscrita de 65 Años y Más

8.927

30,60% 29.173 4 Proporción de

Embarazadas que Ingresan a Control de Embarazo antes de las 14 Semanas

88.5% Nº de Mujeres Embarazadas Ingresadas antes de las 14 Semanas a Control / Total de Mujeres Embarazadas Ingresadas a Control

1.736

88,80% 1.956 5 Cobertura de

Examen de Salud del Adolescente entre 10 y 14 Años

5.37% Nº de Examen de Salud realizado en Adolescentes de 10 a14 Años con Ficha CLAP / Población Adolescente de 10 a14 Años Inscrita

795

4,90% 16.250 6 Proporción de

Menores de 20 Años con Alta Odontológica Total

121,13% Nº de Altas Odontológicas Totales en Población Menor de 20 Años/ Población inscrita menor de 20 Años.

8.799

14,40% 61.085 7 Gestión de

Reclamos en Atención

99.0% Nº de Reclamos Respondidos con Solución dentro de los

423

99,50% 425


47

Primaria plazos legales establecidos (20 días hábiles) / Nº Total de Reclamos

8 Cobertura de Diabetes Mellitus Tipo 2 en Personas de 15 Años y Más

47.52% Nº de personas con Diabetes Bajo Control de 15 Años y más / Población estimada de Diabéticos de 15 años y más según prevalencia

10.136

44,50% 22.773 9 Cobertura de

Hipertensión Arterial en Personas de 15 Años y Más

66.8% Nº de personas con Hipertensión Bajo Control de 15 Años y más / Población estimada de Hipertensión de 15 años y más según prevalencia

29.485

68,50% 43.060 11 Cobertura de

Evaluación del Desarrollo Psicomotor de Niños/as 12 a 23 Meses Bajo Control.

69.1% Niños(as) de 12 a 23 Meses con Evaluación de desarrollo psicomotor de enero a diciembre 2012 / Niños(as) entre 12 y 23 Meses bajo control 2012.

1705

62,80% 2713 12 Tasa de Visita

Domiciliaria Integral

00.18 Nº Visitas Domiciliarias Integrales Realizadas / Nº Familias (Población Inscritas de todas las Edades / 4)

7.862

0,14

56.665

1 Brindar Acceso a la Atención de Salud hasta las 20:00 Horas de Lunes a Viernes

100% Nº Establecimiento Funcionando de 8:00 AM a 20:00 Horas de Lunes a Viernes / Nº Total de Establecimiento.

8

100% 8

1 Cumplimiento de GES en Atención Primaria

100% Nº de Casos con GES atendidos en APS con Garantías Cumplidas / Nº Total de Casos con Ges atendidos en APS

9.637

100% 9.637 FUENTE: Estadística Área de Salud


48

10.2 Metas Ley 19.813. Evaluación 2012

A continuación se presenta el cumplimiento de metas de Indicador de Actividad de la Atención Primaria de Salud. Nº METAS INDICADOR ENERO A AGOSTO

DESCRIPCIÓN % INDICADOR CALCULO

1

Porcentaje de Niños(as) de 12 a 23 Meses con Riesgo del Desarrollo Psicomotor Recuperados

70% Nº Niños(as) de 12 a23 Meses Diagnosticados con Riesgo.DSM Recuperados / Nº de Niños(as) entre 12 y 23 Meses Diagnosticados con RiesgoDSM en su Primera Evaluación

73

83,00% 88 2 Cobertura de PAP en

Mujeres de 25 a 64 Años Inscritas Validadas.

100% Nº Mujeres de 25 a 64 Años Inscritas Validadas, con PAP Vig.a Dic.2012/(Nº Mujeres de 25 a64 A. Inscritas Valid.con PAP Vig.a Dic.2011)+(Nº de Mujeres de 25 a64 A. Inscr. Validadas, comprometidas como disminución del cierre de brecha de vigente. De PAP a Dic.2012

37.252

94,50% 39.408 3a Cobertura Alta

Odontológica Total en Adolescente de 12 Años

70% Nº de Adolescentes de 12 Años con Alta Odontológica Total / Total de Adolescentes de 12 Años Inscritos Validados (2010)

1.399

42,80% 3.272 3b Cobertura de Alta

Odontológica Total en Embarazada

65% Nº Embarazadas con Alta Odontológica Total / Total de Embarazadas Ingresadas

1.362

69,60% 1.956 3c Cobertura de Alta

Odontológica en Niños(as) de 6 Años

70% Nº de Niños(as) de 6 Años con Alta Odontológica Total / Total de niños (as) de 6 Años Inscritos Validados (2010)

1.336

49,30% 2.710 4 Cobertura Efectiva de

DiabétesMellitusTipo 2 en Personas de 15 y más Años

17,30% Nº Personas Diabética de 15 y más Años con HbA1c<7% Bajo Control / Población Estimada de Hipertensos de 15 y más según prevalencia.

3.901

17,10% 22.773 5 Cobertura Efectiva de

Hipertensión en Personas de 15 y más Años.

47,10% Nº Personas Hipertensas de 15 y más Años con P.A.<140/90mmHg.Bajo Control/Población

21.623

50,20% 43.060


49

Estimada de Hipertensas de 15 y más Años según prevalencia.

6 Obesidad en Niños(as) Menores de 6 Años Obesos Bajo Control

9,80% Nº de Niños (as) Menores de 6 Años Obesos Bajo Control / Población Total de Niños (as) Menores de 6 Años Bajo Control

1.438

9,60% 15.010 7 Consejos de Desarrollo de

Salud Funcionando Regularmente

100 Nº de Consejos de Desarrollo de Salud con Plan Ejecutado y Evaluado / Nº Total de Consejos de Desarrollo de Salud Existentes


50

11. Evaluación Plan de Salud Comunal año 2012

11.1 Problemas Priorizados

Problema priorizado Nº 1: Desigual grado de avance en el Modelo de Salud Familiar. Para facilitar el proceso de avance de los centros de salud en la implementación del Modelo de Salud Familiar se desarrolló un sistema de acompañamiento diseñado para que los equipos reconocieran su progreso mediante un proceso de autoevaluación sistemático. Para la autoevaluación se utilizó la Pauta de Certificación que rige el procedimiento desde el año 2009. Esta actividad se fue ejecutada en marzo del año en curso por cada centro de salud y seis meses después se calendariza la visita del Comité de Salud Familiar a los centros con el objetivo de hacer una revisión y análisis de la misma pauta en conjunto con el equipo de salud. Ambas actividades se vieron limitadas por la oportunidad de respuesta generada por los centros de salud. En efecto, sólo se logra ejecutar la visita programada de los CESFAM de Las Cañas, Barón, Placilla , Esperanza y Quebrada Verde, queda pendiente la respuesta a la petición realizada por Placeres y Cordillera, quienes reciben visita de certificación del SSVSA. El resto de los centros de salud no solicitaron visita de acompañamiento. Problema Priorizado Nº 2: Escasa socialización de los logros obtenidos en la implementación del modelo de salud familiar. El segundo foco de fortalecimiento del Modelo se dirigió hacia la identificación y difusión de las experiencias sanitarias innovadoras que se desarrollan en cada centro de salud. Esta experiencias de buenas prácticas fueron socializadas en una actividad llamada Jornada de Experiencias Exitosas en Salud Familiar, efectuada el 12 de octubre del presente y que convocó a 180 funcionarios aproximadamente y alrededor de 20 representantes de la comunidad. Según información recibida por la encargada del Modelo de Salud Familiar del SSVSA se ha hecho suspensión a nivel Ministerial, de la actividad de pasantías nacionales en salud familiar. Esto obligará a redefinir el objetivo propuesto. Además, se ampliaron a cuatro las líneas de acción definidas en el plan inicial, primero se incorporó el ámbito de la capacitación y luego se propuso continuar con la estandarización de los instrumentos de salud familiar utilizados en la Cormuval. La capacitación fue diseñada para otorgar herramientas de gestión a 70 funcionarios líderes de los equipos de salud, los cuales debieron replicar a un total de 350 funcionarios e implementar en conjunto con éstos un plan de mejora. Además para fines de noviembre se ha diseñado un curso sobre Visita Domiciliaria Integral dirigida a 50 funcionarios.


51

Al 30 de septiembre se ha estandarizado el instrumento de Visita Domiciliaria Integral y se está terminado de elaborar el instructivo para la Cartola de Salud Familiar. Problema Priorizado Nº3: Insuficiente utilización de las OIRS como herramienta de Gestión Objetivo 1: Fortalecer el funcionamiento de las OIRS de los CESFAM, como medio de gestión Para dar cumplimiento al primer objetivo se diseñó y aplicó un cuestionario OIRS 2012, a los 12 CESFAM, cuestionario que contempla 6 aspectos.

1. Encargado OIRS dependencia administrativa. 2. Antecedentes generales de las OIRS. 3. Gestión local. 4. Recursos humanos. 5. Infraestructura y equipamiento. 6. Línea 800.

El análisis global de este cuestionario, señala lo siguiente:

1. El 100 % de los CESFAM, tiene como encargada de la OIRS, a la Asistente Social encargada del programa de participación social, pero su dependencia administrativa difiere. Solo el 50% (6 CESFAM), señala que la OIRS depende de la dirección del CESFAM, en tanto el 33% (4 CESFAM), señala depender del SOME y el 16% (2) depende de la encargada de participación social.

2. El 75% (9 CESFAM) su OIRS funciona 5 días a la semana, y el 25% (3 CESFAM) su OIRS funciona 7 días a la semana. De estos 3 CESFAM, su OIRS funciona en extensión horaria y con 12 horas de funcionamiento de lunes a viernes y 4 horas los días sábados. Hay 2 CESFAM donde su OIRS funciona 4 y 6 horas diarias.

3. El 100 % de las OIRS, utiliza sistema de registro de atención, predominandoel Formulario de solicitudes ciudadanas (100%),además utilizan correo electrónico 50% de las OIRS, 25% (3 CESFAM) utiliza además la carta tradicional, y un 16% (2 CESFAM) utiliza la línea 800. El 75% (9 CESFAM) realiza el registro sólo de manera manual. En tanto el 25% (3 CESFAM) realiza el registro tanto Manual como computacional. El 33% ( 4 CESFAM) gestiona solicitudes de Transparencia.

4. El 41 % (5 CESFAM) cuenta con funcionario exclusivo en las OIRS, de los cuales 4 han sido capacitados y además del apoyo de otro funcionario capacitado para suplencia en caso necesario. Respecto del encargado comité de gestión de reclamos el 83% (10 CESFAM) cuenta con el encargado respectivo. Y un 75% (9 CESFAM) cuenta con comité de gestión de reclamos con participación comunitaria.

5. El 50% (6 CESFAM) de las OIRS se encuentra atendiendo en el SOME. Un 25% (3 CESFAM) se encuentra atendiendo en un mesón. Un 16% (2 CESFAM)


52

cuenta con oficina independientes para atender. Y un CESFAM atiende en otro lugar, no específica que lugar. El 100% de las OIRS dispone de equipamiento, predomina el teléfono. El 41% (5 CESFAM) cuenta con mobiliario básico. El 50 % de la OIRS es visible desde la puerta de ingreso del CESFAM. Y 12 CESFAM cuentan con manual operativo. El 75% de las OIRS (9 CESFAM) cuentan con directorio local. El 66% de las OIRS (8 CESFAM) difunde la carta de deberes y derechos de los usuarios. El 75% (9 CESFAM) cuenta con flujograma de atención.

6. Respecto de la línea 800, el 58% de los CESFAM (7) cuenta con línea 800 operativa, de los cuales 2 CESFAM que equivale al 16% es funcionario exclusivo.

Según el presente análisis, los CESFAM que tienen mas avanzados los procesos de funcionamiento de las OIRS, son PLACERES y MENA.

Objetivo Nº 2: Mejorar la satisfacción de los usuarios de los centros de salud, mediante la aplicación de instrumentos estandarizados: Se aplicaron 3035 encuestas de satisfacción usuaria “tu opinión vale”, en los 12 CESFAM, 1 CECOSF y 1 POSTA. El instrumento fue aplicado por 69 estudiantes de la Escuela de Trabajo Social de la Universidad de Valparaíso.

Alumnos de la escuela de Trabajo Social, capacitándose en satisfacción usuaria.

MAYO 2012


Se realizó análisis y diagnostico de la satisfacción usuaria por CESFAM y a nivel comunal. A nivel comunal, los nudos críticos de insatisfacción usuaria se visualizan en la atención”, especialmente en lo que se refiere a la facilidad de contactar por telal CESFAM. El 60 % se encuentra insatisfecho con la atención, en tanto un 41% de los encuestados, señalan que no es fácil conseguir hora en los CESFAM. Se elaboraron 12 planes de mejora para la satisfacción usuaria, los cuales se encuentran en ejecución. Fecha de término y evaluación viernes 4 de enero del 2013.Cabe destacar que hay planes de mejora que focalizaron su ejecución hacia el mejoramiento del funcionamiento de las OIRS.


análisis y diagnostico de la satisfacción usuaria por CESFAM y a nivel

A nivel comunal, los nudos críticos de insatisfacción usuaria se visualizan en ”, especialmente en lo que se refiere a la facilidad de contactar por tel

El 60 % se encuentra insatisfecho con la atención, en tanto un 41% de los encuestados, señalan que no es fácil conseguir hora en los CESFAM.

Se elaboraron 12 planes de mejora para la satisfacción usuaria, los cuales se cución. Fecha de término y evaluación viernes 4 de enero del 2013.

Cabe destacar que hay planes de mejora que focalizaron su ejecución hacia el mejoramiento del funcionamiento de las OIRS.

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análisis y diagnostico de la satisfacción usuaria por CESFAM y a nivel

A nivel comunal, los nudos críticos de insatisfacción usuaria se visualizan en “acceso a ”, especialmente en lo que se refiere a la facilidad de contactar por teléfono

El 60 % se encuentra insatisfecho con la atención, en tanto un 41% de los encuestados,

Se elaboraron 12 planes de mejora para la satisfacción usuaria, los cuales se cución. Fecha de término y evaluación viernes 4 de enero del 2013.

Cabe destacar que hay planes de mejora que focalizaron su ejecución hacia el


Objetivo Nº 3: Incorporar a los consejos locales de salud: Se cuenta con 14 consejos locales de salud, con directiva, personalidad jurídica vigente, y en ejecución sus planes de trabajo 2012, los cuales deberán presentar su evaluación la tercera semana de diciembre del 2012. Durante el presente año 2012, los consejos locales están ejecutando sus planes de trabajos elaborados en el mes de Marzo. Y estos tienen 2 líneas de trabajo, capacitación en temáticas especificas y participación en eventos masivos y talleres. Respecto de la capacitación, el énfasis se centra en la difusión de las patologías AUGE, a cargo de funcionarios de FONASA. A continuación se presenta como medio de verificación, fotos de actividades realizadas en los consejos locales de MENA CORDILLERA y RODELILLO. CONSEJO LOCAL DE SALUD CORDILLERA

Capacitación ambientes libres Humo del Tabaco


Incorporar a los consejos locales de salud en el plan comunal de

Se cuenta con 14 consejos locales de salud, con directiva, personalidad jurídica vigente, y en ejecución sus planes de trabajo 2012, los cuales deberán presentar su evaluación la tercera semana de diciembre del 2012.

ante el presente año 2012, los consejos locales están ejecutando sus planes de trabajos elaborados en el mes de Marzo. Y estos tienen 2 líneas de trabajo, capacitación en temáticas especificas y participación en eventos masivos y talleres.

capacitación, el énfasis se centra en la difusión de las patologías AUGE, a cargo de funcionarios de FONASA. A continuación se presenta como medio de verificación, fotos de actividades realizadas en los consejos locales de MENA CORDILLERA y RODELILLO.

SEJO LOCAL DE SALUD CORDILLERA Entrega Manual de prestaciones a CLS y lectura activa del AUGE.

Capacitación ambientes libres Humo del Tabaco

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salud en el plan comunal de

Se cuenta con 14 consejos locales de salud, con directiva, personalidad jurídica vigente, y en ejecución sus planes de trabajo 2012, los cuales deberán presentar su evaluación

ante el presente año 2012, los consejos locales están ejecutando sus planes de trabajos elaborados en el mes de Marzo. Y estos tienen 2 líneas de trabajo, capacitación en temáticas especificas y participación en eventos masivos y talleres.

capacitación, el énfasis se centra en la difusión de las patologías AUGE, a cargo de funcionarios de FONASA. A continuación se presenta como medio de verificación, fotos de actividades realizadas en los consejos locales de MENA

Entrega Manual de prestaciones a CLS y lectura


CONSEJO LOCAL DE SALUD MENA

PRESUPUESTOS PARTICIPATIVOS: TALLER DE TANGO

para presupuestos participativos.


CONSEJO LOCAL DE SALUD MENA

PARTICIPATIVOS: TALLER DE TANGO

CONSEJO LOCAL DE SALUD RODELILLO Mesa de trabajo para elaboración propuestas

para presupuestos participativos.

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CONSEJO LOCAL DE SALUD RODELILLO

Mesa de trabajo para elaboración propuestas


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Problema Priorizado Nº4: Necesidad de implementar ficha clínica electrónica en los centros de salud familiar faltantes

La necesidad de implementar la ficha clínica, es para el resto de los 8 centros de salud familiar para que cuente con historia clínica electrónica, además de los módulos de farmacia, PNAC, Preparación de pacientes. Esto haciendo uso de la aplicación AVIS que se encuentra funcionando en los 12 consultorios.

Este año el SSVSA después de un largo análisis, escogió la aplicación AVIS, para que se instaure en todo el litoral y así hacer uso de todos los módulos que posee la aplicación. En este proceso se incorpora la Corporación Municipal de Valparaíso, que sumará a los 8 centros de salud que estaban en desventaja con respecto a los 4 que ya tenían la aplicación con todos su modulo operativos.

Este proceso se realizará cuando los centros del litoral estén en condiciones de incorporar estos módulos.

Problema Priorizado Nº 5: Carencia de un proceso que asegure la acreditación de los Centros de Salud para el año 2014 La propuesta de implementar proceso de estandarización que asegure la acreditación de los centros de salud no ha presentado avances formales, a la fecha algunos centros de salud han constituido el Comité de Calidad, sin orientaciones centrales. Los centros de salud de Cordillera, Padre Damián, Reina Isabel, Las Cañas, Puertas Negras, Placeres y Quebrada Verde, tiene constituido sus respectivos Comités de Calidad. En consecuencia la aplicación de la Pauta de Autoevaluación y el Plan de mejoras no han sido realizadas, por lo que se abordará durante el año 2013 como problema priorizado. Problema Priorizado Nº 6: Discontinuidad de funcionamiento del comité paritario. Las actividades del Comité Paritario se reiniciaron en el mes de Agosto 2012 formalmente, con elección del nuevo comité Paritario Central formado por representantes de los trabajadores del Área de Salud y representantes de la entidad administradora, realizándose 3 reuniones a la fecha. De acuerdo a la normativa vigente, se ha programado en el mes de noviembre del presente año el proceso de elección que dará formación a comités paritarios en cada centro de salud familiar para lo cual se realizó una primera capacitación motivacional organizada por la institución aseguradora IST y encargado de prevención de riesgos de Cormuval, dirigida a comité paritario central, Directores de establecimientos de salud primaria, encargados de seguridad.


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Luego de esto, se realizará el plan de trabajo respectivo. El comité paritario ha logrado continuidad en su funcionamiento por lo que no se considera abordarlo como un problema prioritario. Problema Priorizado Nº7: Desigual desarrollo de las unidades de apoyo. El problema se materializa en unificar elementos tales como procesos en los SAPU. Uno de los aspectos considerados fue el de la capacitación de los funcionarios, por lo que se procedió al reforzamiento de competencias en el personal que labora en los servicios de atención primaria de los Cesfam Reina Isabel, Quebrada Verde, Placeres y Placilla. Este programa contempló RCP Básico adulto pediátrico, Nociones básicas de pre-hospitalaria, RCP avanzado adulto para médicos y enfermeras, enfrentamiento de urgencias para personal técnico paramédico. Junto con ello, se realizó una Jornada de reflexión y análisis de puntos críticos susceptibles de mejorar en estos dispositivos. En las mesas de trabajo participaron funcionarios de los SAPU y Directores de los establecimientos siendo presentada las reflexiones iníciales de las Jornadas a las autoridades, asociaciones gremiales, funcionarios de los SAPU y comunidad. Problema Priorizado Nº8: Desigual desarrollo del sistema de protección social Chile Crece Contigo en los establecimientos de salud.

Para nivelar el desarrollo del sistema de protección social Chile Crece Contigo, se incluye en reuniones de Encargados de Programa Infantil temáticas orientadas a resolver problemas asociados a la implementación de prestaciones del Programa Chile Crece Contigo. Se revisan los indicadores y se discuten estrategias para mejorar los porcentajes de cumplimiento. Se evalúan documentos de registro utilizados en las Salas de Estimulación y Sistemas de Derivación. Se fortalece el desarrollo de los Talleres de Apoyo a la Crianza. Se realiza proyecto de mejora del Tarjetón Infantil para que éste asegure el adecuado registro de las prestaciones otorgadas. Se considera necesario reforzar la entrega de las prestaciones del programa a los usuarios (as) del mismo, por lo que se establece como problema priorizado para el año 2013. Problema Priorizado Nº9: Dispar gestión de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica. Se aborda principalmente el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, en coordinación directa con Encargada de Programa a nivel de Servicio de Salud. Se refuerzan estrategias de pesquisa en pacientes sintomáticos respiratorios. Se actualizan órdenes de solicitud de baciloscopías, así como la Tarjeta de Registro de Tratamiento de TBC.


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Problema Priorizado Nº10: Falencias en la gestión del programa de inmunización de la CORMUVAL Se mantiene adecuada coordinación con niveles centrales para abastecimiento de vacunas, se elabora plan de mantención preventiva de refrigeradores utilizados para el PNI. A nivel de reuniones de Encargados de Programa Infantil, se revisan estrategias de derivación a vacunatorios respectivos y rescate de niños y niñas sin vacunograma completo. Además, serefuérzala Estrategia Capullo enfatizando gestantes y sus contactos coordinando con Comunidad Escolar para inmunización desde los 6 años de edad. Desde el día 13 de noviembre del 2012 se inicia Estrategia de Vacunación contra la Meningitis (Plan W 135) en la Comuna de Valparaíso. Problema Priorizado Nº 11: Alta prevalencia de obesidad en la población menor de 6 años bajo control en los centros de salud de la CORMUVAL. Este año se aborda la obesidad en niños menores de 6 años en el contexto del Programa de Salud Infantil, así como a través de la implementación del Programa Piloto de Salud Escolar desde mayo de este año, realizando controles de salud integral a niños y niñas de entre 5 a 9 años de edad en la comunidad escolar. El cumplimiento de este indicador, alcanzado a octubre, es de un 9,95 % teniendo como meta menos de 9,8 %, por lo cual nos encontramos a un 0,15% y a dos meses de lograr el 100% de cumplimiento. Este problema será abordado como problema priorizado 2013 en niños y adolescentes dada la importancia de prevenir enfermedades y muertes por la existencia de enfermedades crónicas no transmisibles utilizando la cobertura que han tenido la incorporación de los Programas piloto de Salud Escolar y Piloto Joven san durante el año 2012. Problema Priorizado Nº 12: Escasa demanda de adolescentes con problemas de consumo perjudicial de alcohol, drogas y tabaco. La propuesta de implementar estrategias de sensibilización en colegios de la comunidad Porteña se cumplió de manera parcial dado que las instituciones educativas seleccionadas, identificaron otras problemáticas de salud mental, que en definitiva constituyeron el foco de la intervención del equipo de salud mental. Pese a lo anterior, el problema sigue existiendo. En general los adolescentes no tienen conciencia del problema hasta cuando éste se ha vuelto grave, de manera que cuando acuden a los Centros de Salud en busca de ayuda, deben ser derivados al nivel secundario. Por otro lado, y como parte inherente a la realidad local que viven muchos jóvenes de la ciudad de Valparaíso, el consumo riesgoso de alcohol y drogas en ambientes socio culturales y económicos vulnerables con tasa de desempleo alta en el grupo etareo vulnerable, tiende a perpetuar un patrón interaccional de consumo, donde se “normalizan” todas aquellas acciones tendientes a mantener dicha conducta.


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A partir de este escenario y dado el escaso número de adolescentes que acuden a los Centros de Salud por esta problemática, se mantiene el problema y se sugiere una nueva estrategia de abordaje para el 2013. Problema priorizado Nº13: Existencia de dificultades en la pesquisa y acceso oportuno a la atención integral de víctimas de violencia y maltrato. En colaboración con la Oficina de Protección a la Infancia (OPD), se realizó una Capacitación dirigida a los funcionarios de la Cormuval a objeto de sensibilizar a los participantes respecto de la problemática de la violencia y el mal trato. A través de esta actividad, se abordaron diversas temáticas, siendo una de ellas, el de la denuncia. Ocasión que posibilitó el revisar los procedimientos sugeridos en el documento denominado: “Informativo sobre Violencia Intrafamiliar: La obligatoriedad de los funcionarios de Salud para denunciar casos de Violencia” que especifica el modo de proceder a la hora de cumplir con el Articulo Nº 175 del Código Procesal Penal (CPP). Tomando en consideración lo anterior así como el aumento del número de denuncias realizadas por funcionarios de la Cormuval y el número de casos ingresados por Violencia Doméstica, que a la fecha asciende a un total de 187 (Enero a Septiembre) y cuyas proyecciones nos da un total de ingreso de 250 mujeres víctimas de violencia. Se considera que esta problemática ha sido bien abordada y que en consecuencia no constituye un problema a priorizar para el año 2013. Problema priorizado Nº 14: Aumento de la demanda por trastornos Depresivos en la Población de Valparaíso. Los trastornos depresivos dentro del grupo de trastornos mentales ocupa el primer lugar y el tercero en adultos mayores de las consultas de morbilidad en los centros de salud de la comuna y elemento a considerar como ausencia de estilos de vida saludable según la identificación de problemas del diagnóstico participativo de salud a nivel comunal. Una de las estrategias que ha generado un mayor impacto en la comunidad, es la que ha incorporado la participación del profesional médico al equipo psicosocial, así como una metodología socio-comunitaria y participativa. La remisión de los síntomas así como el grado de adherencia a la actividad grupal, constituyen parte importante de la evidencia que da cuenta del éxito que estrategias como ésta generan en pacientes diagnosticados con depresión. Es por ello, que parte relevante del Plan Comunal para el año 2013 debería considerar el replicar esta experiencia exitosa.


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Problema priorizado Nº 15: Alta prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles en la población adulta y adulta mayor beneficiaria de los centros de salud de la CORMUVAL. Respecto de las actividades de prevención, la cobertura de Examen de Medicina Preventivo superan levemente el mínimo estimado para el término del tercer trimestre, a excepción del examen de medicina preventiva del adolescente que se encuentra por sobre lo esperado. En especial, es observable el cumplimiento estancado para la población de hombres y adultos mayores de 65 años. La compensación de las patologías crónicas (diabetes e hipertensión arterial) medidas bajo el concepto de cobertura efectiva alcanza el 17,1 % para la diabetes y el 50,2 % para la hipertensión arterial. En el caso de la diabetes tipo 2 es cercano al 100% del cumplimiento (17,3%) y para la hipertensión sobrepasa la meta del 47,1% programado. El indicador relacionado con la baja porcentual de peso de las personas portadoras de hipertensión y diabetes tipo 2 descompensados no fue posible ser medido por los medios habituales y no se diseñó un instrumento que facilitara la recolección de datos. La evaluación del pie del diabético al 30 de septiembre alcanza el 16% del total de personas con diabetes tipo 2. Respecto de la aplicación del Qualisoft a las personas con diabetes tipo 2 que ingresan al programa, también se constituyó en un indicador con dificultades para acceder a los datos. Al 30 de septiembre se registran 423 evaluaciones lo que corresponde al 4,2% del total de pacientes bajo control. En relación a la evaluación podológica, ésta fue definida para personas con diabetes y con evaluación de pie diabético en riesgo máximo y alto descompensado. Para este indicador no fue construida la metodología de recolección de información. La evaluación del fondo de ojo alcanza el 8.23% de las personas con diabetes al 30 de septiembre. Resulta relevante considerar que el mayor volumen poblacional con atención en los centros de salud de la comuna son los adultos entre los 20 a 64 años de edad y expuestos a mortalidad por causa de enfermedades del sistema circulatorio y a una morbilidad por descompensación o riesgos asociados a la patología crónica, especialmente en caso de la diabetes tipo 2 por lo que se considera relevante abordar como problema priorizado los riesgos por complicaciones derivados de esta patología durante el 2013. Problema Priorizado Nº 16: Cobertura insuficiente de exámenes diagnósticos en mujeres para el diagnóstico precoz de enfermedades degenerativa Se definió un indicador que no es concordante con la actual metodología de medición de brechas del Papanicolaou, que propende a la reducción de la brecha en un 20% del


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total de mujeres inscritas con PAP no vigente, según esto al 30 de septiembre del 2012 se ha alcanzado el 94,7 % del 100% de la meta definida. No se dispone de datos para la medición del indicador entre los 50 y 54 años de mamografía. Se informa que la cobertura de mamografía para mujeres de 50 a 59 años es de 9,92 %. La cobertura de mamografía para mujeres entre los 35 y 64 años inscritas es del 6,6%, al 30 de septiembre. No es posible determinar la cobertura de mamografía en mujeres con factores de riesgo de cáncer mamario pues no se han diseñado la metodología de recolección de datos. Asimismo medir el ofrecimiento de eco mamario a mujeres consultantes que por indicación médico especialista requieran el examen se hace muy complejo, pues no existe la metodología de recolección de datos para ello. Se considera muy importante darle continuidad a este problema durante el 2013 considerando que los tumores malignos constituyen la segunda causa de mortalidad en la región y es deseable mejorar las estrategias para pesquisar y derivar en forma oportuna para la toma de mamografía y eco mamaria.

12. Evaluación programa de promoción La comuna de Valparaíso, a través de la atención primaria de salud municipalizada, trabaja la promoción de la salud, a través de la implementación del plan comunal de promoción de la salud, ya que es un instrumento de carácter técnico-social, que señala metas y procesos necesarios para conseguirlos. Considerando el objetivo estratégico 3: “Desarrollar hábitos y estilos de vida saludable, que favorezcan la reducción de factores asociados a la carga de enfermedad de la población”. Desde el año 2010 al 2015, las directrices van hacia políticas locales en promoción de la salud (medidas estructurales), enfatizando los factores protectores de la salud. El objetivo general con el que hemos estado trabajando es: “Instalar condiciones estructurales estables en el tiempo, que sustenten el cambio de estilos de vida a través del desarrollo de entornos saludables para la población en

acciones de alimentación saludable, actividad física y tabaco, en la comuna de

Valparaíso”. Entorno educacional: se trabajo en 3 jardines infantiles y 9 escuelas (nivel prebásico), cuyos componentes temáticos fueron: alimentación saludable, actividad física y tabaco. Metas cumplidas:

• 1 jornada de trabajo con la comunidad escolar y equipo de salud, capacitados en alimentación saludable, actividad física y tabaco.

• 12 talleres educativos, en la temática de alimentación saludable con énfasis en los contenidos de las guías alimentarias para la población chilena, dirigidos a la comunidad escolar.


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• Difusión y participación del concurso “elige no fumar” en las escuelas municipalizadas y particulares subvencionadas de la comuna de Valparaíso.

Lanzamiento concurso “elige no fumar” Taller de alimentación en escuela Republica El Salvador Cordillera.

Taller de alimentación Escuela Republica El Salvador. Entorno comunitario: se ha trabajado con las mujeres dueñas de casa, con talleres de actividad física, y la entrega de contenidos educativos en alimentación saludable y tabaco, participación en eventos masivos en coordinación con el IND. Estos talleres se desarrollan 3 veces por semana durante 8 meses. También se han implementado plazas saludables para la práctica de actividad física en los Cesfam Placeres, Padre Damián, Reina Isabel II, Quebrada Verde y por habilitar en Placilla. Estas plazas cuentan con señalética para ser utilizadas de manera correcta, y van destinadas para los usuarios de la comunidad del sector. Se acreditaron 24 hogares libres de humo del tabaco, 2 hogares por cada CESFAM.


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Plazas saludables habilitadas

Taller de actividad física CESFAM Placeres

Entorno laboral: en los últimos años se ha trabajado con los funcionarios de la atención primaria de salud CORMUVAL, en los componentes temáticos de alimentación saludable, actividad física y tabaco.

• 12 talleres de alimentación saludable dirigida a los equipos de salud.

• 12 talleres de prevención del tabaquismo para los equipos de salud.

• Ejecución de pausas saludables para los equipos de salud, 2 veces por semana durante 10 minutos.

Pausa activa funcionarios CESFAM

Padre Damián

Placeres Reina Isabel

Quebrada Verde


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Quebrada Verde

Pausa activa funcionarios CESFAM Placeres

Taller alimentación saludable CESFAM Cordillera.

13. Evaluación Capacitación

13.1 Avanzar hacia la obtención de estándares de calidad de la atención de salud.

Un problema priorizado y desafío estratégico a alcanzar al año 2014 es la obtención de estándares de calidad que permita a los establecimiento de APS de la CORMUVAL lograr exitosamente el proceso de acreditación. Para ello, se trabajó como problema


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priorizado durante el año 2011-2012 en la nivelación de los conocimientos de gestión de calidad y estándares para los directivos Y EQUIPOS DE GESTION de los establecimientos y área de salud con el resultado DE 24 Planes DE MEJORA Y ELABORACION DE PROTOCOLOS. En total dos planes de mejora por CESFAM.

INDICADOR RESULTADO CORTE PRIMER SEMESTRE

Cursos de acreditación y estándares de calidad

3 cursos efectuados traducidos en 120 funcionarios

100% de los equipos de gestión capacitados

Planes de mejora para los Cesfam

24 planes de mejora con elaboración de protocolos clínicos.

13.2 Desarrollo desigual en las Unidades de apoyo: SAPU

En el diagnostico de problemáticas realizada con los equipos de gestión se priorizo la problemática de la desigual formación existente en la Unidad de apoyo de los SAPU. Capacitación elaboró una estrategia de tres cursos de formación para todos los SAPU de los cuatro CESFAM, Reina Isabel, Quebrada Verde, Placeres y Placilla. Este programa contempla; RCP Básico adulto pediátrico, Nociones básicas de pre-hospitalaria, RCP avanzado adulto.

INDICADOR RESULTADO

Cursos de RCP básico, nociones básicas de pre hospitalaria, RCP avanzado

5 cursos efectuados traducidos en 90 funcionarios de los equipos SAPU

100% de los equipos SAPU capacitados por nivel de necesidad.

Los cursos se realizaran como sigue:

� RCP; Estamentos TENS y paramédicos. � Nociones Básicas de Prehospitarias: TENS, conductores y enfermeras equipo

de traslado y rescate. � RCP Avanzado: Enfermeras y Médicos


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13.3 Deficiente manejo de instrumentos de evaluación del DSM Nuestra Área de Salud se comprometió en el 2012 a Optimizar el manejo de los instrumentos de evaluación del DSM en los distintos profesionales que lo aplican. Se realizo una capacitación para dos grupos de médicos y enfermeras en total 60 funcionarios formados en los test acreditados ministerialmente para la evaluación adecuada de niños y niñas con problemas de DSM.

INDICADOR RESULTADO

Cursos de Evaluación y estimulación del Desarrollo Psicomotor.

2 cursos efectuados de DSM; traducidos en 60 funcionarios médicos y enfermeras de todos los Cesfam.

EEDP.TEPSI y neurosensorial

13.4 Dificultades en la pesquisa y el acceso oportuno a la atención integral de las víctimas de violencia y maltrato. Los lineamientos en cuanto a la violencia no han variado desde el año 2010, por tanto este año se realiza una alianza estratégica y de trabajo colaborativo con la OPD de Valparaíso, en cuanto a esta estrategia surge un programa de maltrato u abuso infantil con el objetivo de que la red de atención que contempla directores, psicólogos, asistentes sociales y matronas pueda realizar mejores derivaciones mejora diagnósticos y flujogramas. Se diagnostica que el problema esencial es la pauta de derivación que se mantiene no actualizada a las necesidades actuales de los reportes que se necesitan hoy, la necesidad de que lo equipos se responsabilicen de mejores derivaciones mediante lo informes. En este curso se dan a conocer los nuevos flujogramas de atención y derivación conectando a la red para una mejor atención en el abuso infantil y el marco del lineamiento del trato. Los CESFAM se comprometen a realizar en cada uno de ellos una actividad comunitaria a través de un taller con la comunidad y los equipos para crear un plan de mejora y difusión del tema maltrato. Este año en conjunto con la Universidad de Valparaíso y el SSVSA en sus unidades de capacitación se juntaron para formar la primera Jornada en red “Valparaíso cuida a sus adultos mayores” esta jornada contemplo a toda la red en salud Nacional con excelentes expositores de la SENAMA y del instituto de Geriatría efectuado en Octubre del 2012, contando con el apoyo de los profesionales de salud de esta red y la Municipalidad.


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Curso de Buen Trato y abuso Infantil

60 funcionarios de la red de atención infantil capacitados.

100% de los equipos de la red de apoyo y derivación en maltrato capacitados.

100% de los CESFAM con un plan de intervención y difusión a la comunidad en el maltrato.

13.5 Cobertura insuficiente de exámenes diagnósticos en mujeres para el diagnóstico precoz de enfermedades degenerativas; mejorar el diagnostico precoz del cáncer de mamas y cérvico uterino. Con el objetivo de apoyar en el levantamiento de los indicadores en la pesquisa oportuna del cáncer de cuello y derivación adecuada al segundo nivel, se realizan desde el año pasado en un programa continuo con la Universidad de Valparaíso y el hospital Carlos Van Buren y la red; cursos de cáncer de cuello y actualización en ginecología, además de estos cursos realizados este año se realizó el curso de climaterio que hace parte de un programa continuo, dirigido a las matronas.


Curso ; Cáncer de cuello y patología mamaria, actualización en ginecología y Climaterio

30 funcionarios matronas ( es) capacitados traducido en el 100% del equipo y del programa de la mujer capacitados.

14. Resumen de la ejecución PAC 2012 corte Octubre

Nombre Capacitación N° de

funcionarios

Gestión de la calidad y estándares 82 Actualización continua en IRA y ERA 27 Capacitación continúa de informática, básica, intermedia y avanzada. ( AVIS) 128 A. SIGGES. 21

Instrumentos de evaluación del DSM 60 Actualización en PNAC/PACAM 27 Técnicas de manejo de conflicto para tratar al usuario con problemas de salud mental y necesidades especiales. 27

Manejo integral de trastornos psicogeriátricos en APS 12


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Gestión administrativa y herramientas de informática 41 VIF y Maltrato 60 Series REM 27

Hierbas medicinales mapuches 30

Gestión de la Salud Familiar 60

Actualización permanente para médicos APS 20

Rehabilitación con base comunitaria 20

Implementación del enfoque de riesgo en el programa cardiovascular 20

IVADEC 5

autoclave para mejorar el procesos de la esterilización 4 Formación de consejeros VIH/SIDA 16 Manual de procedimientos en consejerías de VIH/SIDA 15 Gestión y actualización de Redes Sociales y actualización en patologías GES 16 Actualización de manejo de odontología preventiva y manejo infantil integrando terapias alternativas. 25 Ginecología nuevos avances en mejora de la atención en climaterio y menopausias. 14 Actualización en urgencias básicas dentales, manejo de residuos (críticos no críticos). Integración de módulo de estrés

39 Nociones de pre hospitalario y soporte vital del Trauma. 54 Actualización en programa nacional de inmunizaciones 12

Adulto mayor y su abordaje psicoterapéutico 16

Atención integral del adulto mayor y el abordaje de las patologías Ges asociadas 20

Herramientas de Salud familiar a través del ciclo vital 0

"Trastorno por Dependencia de Alcohol" para equipos de Salud Mental CORMUVAL. 22

Cuidado del adulto mayor 40 Cursos primeros auxilios, urgencias básicas y mantención de vehículos de emergencia 0 Farmacoterapia con actualización en patologías GES 28 Actualización en electrocardiograma y patologías Ges 0 Capacitación técnico administrativa de la farmacia para auxiliares paramédico. Requisito tener 1600 horas

25 Reanimación Cardiopulmonar básica. RCP. 20

Gestión de la demanda y acciones prioritarias de OIRS Y SOME 0

Terapias alternativas fitoterapéuticas 13


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Actualización en patologías GES según programa continuo 0

Actualización en ERA Y RCP básico 0

Consejería informativa en Salud Familiar 0

Curso Básico de prevención primaria En APS 0

Soporte vital del trauma avanzado y RCP Avanzada. 20

Curso de elaboración de proyectos concursables 35

15. Diagnóstico Comunal Participativo actualizado Diagnostico participativo comunitario o compartido, se entiende como:

Pausa activa CESFAM MENA El proceso mediante el cual, los miembros de la comunidad reflexionan sobre sus prácticas y saberes previos en salud, relevan y comparten información que les permite conocer su situación de salud, las fortalezas, debilidades, recursos y oportunidades. Permite identificar y explicar los problemas que afectan a la población, elaborado por un colectivo y que se quiere intervenir en un momento determinado con la participación de los ciudadanos. El diagnóstico local participativo permite:

1. Conocer mejor la realidad, las

condiciones de vida e intereses de la población, la situación de salud,

2. Percepciones y expectativas; 3. Conocer los diferentes recursos y

herramientas disponibles en la comunidad; 4. Trabajar en conjunto buscando y

proponiendo soluciones posibles. Trabajo grupal con la comunidad del

CESFAM Puertas Negras año 2012. Técnica de visualización de tarjetas CESFAM Placeres. En el Diagnóstico local Participativo se trabajo de la siguiente forma:

1. Convocatoria a la comunidad (difusión, invitaciones).


2. Identificación de los problemas (trabajo en grupo, con técnicas de recolección de datos).

3. Jerarquización de los problemas identificados.4. Recuento o estimación de 5. Propuesta de soluciones para abordar el problema.

14.1 METODOLOGIA UTILIZADA

� Durante el año 2012, el diagnostico participativo se realizo en 12 comunidades que pertenecen a la jurisdicción de los 12 CESFAM de la c

� Las técnicas utilizadas fueron las siguientes:

a) visualización de tarjetas PLACb) FODA, QUEBRADA VERDE Y PLACILLA.c) lluvia de ideas, BARON.d) conozcamos la población, LAS CAÑe) facilitación de procesos grupales, PU

ISABL II, RODELILLO Y PADRE DAMIAN.

� Número de participantes de las 12 comunidades fueron de 383 personas, que representaron a la comunida


Identificación de los problemas (trabajo en grupo, con técnicas de recolección de

Jerarquización de los problemas identificados. Recuento o estimación de los recursos disponibles o existentes. Propuesta de soluciones para abordar el problema.

.1 METODOLOGIA UTILIZADA

Durante el año 2012, el diagnostico participativo se realizo en 12 comunidades que pertenecen a la jurisdicción de los 12 CESFAM de la comuna de Valparaíso.

Las técnicas utilizadas fueron las siguientes:

visualización de tarjetas PLACERES, ESPERANZA Y MENA. FODA, QUEBRADA VERDE Y PLACILLA. lluvia de ideas, BARON. conozcamos la población, LAS CAÑAS. facilitación de procesos grupales, PUERTAS NEGRAS, CORDILLERA, REINA ISABL II, RODELILLO Y PADRE DAMIAN.

Número de participantes de las 12 comunidades fueron de 383 personas, que representaron a la comunidad, equipo de salud e intersector.

Representantes de: 18 escuelas, 11 jardines infantiles, 8 centros de madres,5 grupos de adultos mayores, 4 iglesias, 2 unidades de Carabineros, 25 juntas de vecinos, 2 clubes deportivos,2 voluntariados, 12 consejos locales de salud, coro de voces, Centros comunitarios, 4 centros culturales, 2 Compañbomberos,1 multifamiliar, 1 centro general de padres, usuarios.

Participaron: Director CESFAM, encargada de participación social,Equipo de promoción (Asistente Social, nutricionista,Psicólogo, kinesiólogo, medico, enfermera). PersonalAdministrativo y paramédico, organizaciones gremiales.

Participaron:

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Identificación de los problemas (trabajo en grupo, con técnicas de recolección de

Durante el año 2012, el diagnostico participativo se realizo en 12 comunidades omuna de Valparaíso.

ERTAS NEGRAS, CORDILLERA, REINA

Número de participantes de las 12 comunidades fueron de 383 personas, que

infantiles, 8 centros de madres,5 grupos de adultos mayores, 4

Carabineros, 25 juntas de vecinos, 2 clubes deportivos,2 voluntariados, 12 consejos locales de salud,

Centros comunitarios, 4 centros culturales, 2 Compañías De bomberos,1 multifamiliar, 1 centro general

Director CESFAM, encargada de participación social, Equipo de promoción (Asistente Social, nutricionista, Psicólogo, kinesiólogo, medico, enfermera). Personal

tivo y paramédico, organizaciones


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ESVAL, FONASA, UNIVERSIDADES, carreras de enfermería, Trabajo Social, PIB de Montedónico. 14.2Objetivo General:

“Realizar 12 diagnóstico de salud con la participación de usuarios, organizaciones locales y funcionarios de salud de los CESFAM de la comuna de Valparaíso. A partir de la identificación de problemas de salud percibidos” 14.3Objetivos Específicos:

• Identificar los problemas de salud de la comunidad. • Analizar y priorizar los problemas identificados.

• Identificar los recursos que posee la comunidad para solucionar los problemas seleccionados.

Identificación de los problemas

Problemas medioambientales: perros vagos, garrapatas, pulgas, aseo y ornato insuficiente al interior de los CESFAM

Inseguridad ciudadana: asaltos, robos al interior de las viviendas, violencia intrafamiliar, violencia vecinal, delincuencia, luminarias escasas, alcohólicos agresivos.

Adulto mayor en abandono: adulto mayor solo, dependiente, sin red de apoyo.

Ausencia de estilos de vida saludables: obesidad y sobrepeso, carencia de lugares para deportes y recreación, problemas de salud mental.

Insatisfacción usuaria por trato de funcionarios CESFAM: maltrato al usuario, malos tratos entre usuarios y funcionarios., carencia de empatía, tiempo de espera especialmente en farmacia, SOME.


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15. PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS Difícil acceso a la atención

Insatisfacción usuaria por trato al usuario

Ausencia de estilos de vida saludables

Adulto mayor en abandono

Puertas Negras Puertas Negras Esperanza Padre Damián Quebrada Verde Padre Damián Cordillera Cordillera Cordillera Quebrada Verde Placeres Barón Mena Barón Las Cañas Rodelillo Las Cañas Reina Isabel II Placilla Barón Rodelillo Placeres Padre Damián Esperanza

La priorización de problema del diagnóstico participativo ha sido un sustrato importante para la elaboración de la matriz programática 2013 inserta en el Plan comunal la cual reúne el aporte de la comunidad, intersector y equipos de salud.

16. Líneas Estratégicas

El plan comunal de salud 2013, se basa en 2 lineamientos estratégicos: El primero dice relación con la continuidad del modelo de salud familiar en el quehacer diario de los CESFAM, dando cumplimiento a los objetivos planteados. Este modelo se centra en el ciclo vital de la persona y su familia, trabajo coordinado con la comunidad y el intersector y el énfasis a la promoción y prevención, priorizando el trabajo en los factores protectores de la persona. El segundo lineamiento estratégico dice relación con la calidad y seguridad de atención a los pacientes para garantizar a las personas un conjunto de condiciones mínimas y comunes con relación a las prestaciones de salud que reciben cuando son atendidos (Reforma de la Salud) asegurando la oportunidad, accesibilidad, seguridad y calidad de las mismas (Ley de Garantías Explícitas en Salud). Bajo la perspectiva de ambas líneas de trabajo se dará cumplimiento a la satisfacción usuaria, lo que significa no solo

Difícil acceso a la atención de salud: dificultad para obtener horas medicas, baja resolutividad en la forma de entregar las horas medicas, incumplimiento de las prestaciones por programa, especialmente para usuarios desmovilizados severos, infraestructura inadecuada e insuficiente para los usuarios, horario de dación de horas medicas a grupos prioritarios insuficientes, ausencia de implementación de oficina OIRS, ausencia de la línea 800, ausencia de información de prestaciones otorgadas por los CESFAM, demora y rechazo de las interconsultas, especialmente a Traumatología y Neurología


satisfacer las necesidades de las personas sino también satisfacer las expectativas de cada persona en relación al CESFAM que le brinda las atenciones de salud.

Esquema Oficina de calidad y seguridad del paciente

Entradas

Compromiso formal de la Gerencia

Plan de acción para implementar oficina de calidad

Planeación estratégica del área de salud de la Cormuval

Plan de salud Comunal

Ley de garantías explicitas en salud

Posterior al diagnostico de brechas realizados por la oficina de calidad en cada establecimiento de salud, se realizara un plan de mejora tendiente a avanzar hacia el proceso de acreditación.


satisfacer las necesidades de las personas sino también satisfacer las expectativas de cada persona en relación al CESFAM que le brinda las atenciones de salud.

Esquema Oficina de calidad y seguridad del paciente

Actividades Salidas

Mapa de procesos

Caracterizaciones de procesos

Planeación estratégica del

Declaraciones documentadas de políticas y objetivos de procedimientos, instructivos, manuales, formatos, etc

Manual de calidad

Ley de garantías explicitas

Fichas de indicadores

Posterior al diagnostico de brechas realizados por la oficina de calidad en cada establecimiento de salud, se realizara un plan de mejora tendiente a avanzar hacia el

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satisfacer las necesidades de las personas sino también satisfacer las expectativas de

Mapa de procesos

Caracterizaciones de procesos

Declaraciones documentadas de políticas y objetivos de calidad, procedimientos, instructivos, manuales, formatos, etc

Manual de calidad

Fichas de indicadores

Posterior al diagnostico de brechas realizados por la oficina de calidad en cada establecimiento de salud, se realizara un plan de mejora tendiente a avanzar hacia el


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17. Diagnóstico de problematicas identificadas a nivel local A continuación se adjunta la ficha diagnóstica de cada centro de salud familiar con sus antecedentes generales, dentro de los cuales se encuentran los problemas de salud más recurrentes de la población a cargo, los que serán considerados en la programación de actividades de cada establecimiento, la que se encuentra en proceso de elaboración para ser enviada al Servicio de Salud. También, se incorporan las problemáticas que cada centro aportó como susceptibles de ser incorporadas al Plan comunal de salud2013. NOMBRE DEL CESFAM: BARON ANTECEDENTES GENERALES:

1.Población: Inscrita: 24.580 Asignada: 24.312

Distribución de la Población por grupo etáreo: Infantil (0-9 años): 2.538/10.3% Adolescente (10-19 años):3.652/14.8% Adultos (20-64 años): 14.747/59.9% Adulto Mayor (65 y mas): 3.643/14.8% 2.Grupo etáreo preponderante: 20-64 años

3.Problemas de Salud: Enfermedades Cardiovasculares

Trastornos de Salud Mental Enfermedades Respiratorias Enfermedades Osteoarticulares Tumores malignos- cáncer

PROBLEMATICAS A SER INCORPORADAS EN EL PLAN COMUNAL 2013:

1. Inexistencia de red formal de apoyo al Adulto Mayor. 2. Baja funcionalidad Línea 800

NOMBRE DEL CESFAM: CORDILLERA ANTECEDENTES GENERALES:

1.Población: Inscrita: 9.972 Asignada:9805


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Distribución de la Población por grupo etáreo: Infantil (0-9 años) 1.013/10% Adolescente (10-19 años) 1.489/15.1% Adultos (20-64 años) 6.048/61.6% Adulto Mayor (65 y mas) 1.255/12.7%

2.Grupo etáreo preponderante: 20-64 años

3.Problemas de Salud: Enfermedad Cardiovascular

PROBLEMATICAS A SER INCORPORADAS EN EL PLAN COMUNAL 2013: 1.DM2 2.Dificultad contacto vía telefónica (Línea 800)

3.Alta prevalencia de Adultos Mayores con diagnóstico de artrosis de cadera y rodilla leve o moderada (GES)

NOMBRE DEL CESFAM: ESPERANZA ANTECEDENTES GENERALES:

1.Población: Inscrita: 11.194 Asignada: 11.194 Distribución de la Población por grupo etáreo: Infantil (0-9 años) 1.126/10.0% Adolescente (10-19 años) 1.425/12.7% Adultos (20-64 años) 6.606/59% Adulto Mayor (65 y mas) 2.037/18%

2.Grupo etáreo preponderante: 65 y más

3.Problemas de Salud: Aumento de población de adultos mayores enfermos, que viven solos sin red familiarde apoyo. Problemas medio-ambientales: perros vagos, micro-basurales en quebradas

PROBLEMATICAS A SER INCORPORADAS EN EL PLAN COMUNAL 2013

Insatisfacción usuaria en torno a la atención (mejora acceso Línea 800 y mejora sistema Avis)


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NOMBRE DEL CESFAM: PUERTAS NEGRAS ANTECEDENTES GENERALES:

1.Población: Inscrita: 11.663 Asignada: 11.663 Distribución de la Población por grupo etáreo: Infantil (0-9 años) 1.373/11.77% Adolescente (10-19 años) 1.790/15.3% Adultos (20-64 años) 7.622/65.35% Adulto Mayor (65 y mas) 878/7.5% 2.Grupo etáreo preponderante: 20 y 64 años

3.Problemas de Salud: Problemas de drogas y alcohol en adolescentes Trastornos salud mental en adultos


1.Ingreso usuarios 6 y 19 años en Salud Mental 2. Número de funcionarios capacitados en atención al usuario Línea 800

NOMBRE DEL CESFAM: LAS CAÑAS ANTECEDENTES GENERALES:

1.Población Inscrita: 9.197 Asignada: 9.197 Distribución de la Población por grupo etáreo: Infantil (0-9 años) :1.191/12.9% Adolescente (10-19 años) :1.529/16.6% Adultos (20-64 años) :3.774/41% Adulto Mayor (65 y mas) :903/9.8%

2.Grupo etáreo preponderante: 20 y 64 años

3.Problemas de Salud: Enfermedades Respiratorias Depresión Baja pesquisa de DM en la población, por lo que es necesario aumentar la cobertura



77

Número de funcionarios capacitados en atención al usuario Línea 800

NOMBRE DEL CESFAM: MARCELO MENA ANTECEDENTES GENERALES:

1.Población: Inscrita: 24.798 Asignada: 24.798 Distribución de la Población por grupo etáreo: Infantil (0-9 años) :2.516/ 10.1% Adolescente (10-19 años) :3.675/14.8% Adultos (20-64 años) : 15.149/61.0% Adulto Mayor (65 y mas) :3.458/13.9%

2.Grupo etáreo preponderante: 20-64 años (15.149) 3.Problemas de Salud: Hipertensión Arterial DM2 Artrosis de Rodilla, Cadera y Mixto


Dificultad en el acceso a horas medicas de morbilidad

NOMBRE DEL CESFAM: PLACERES ANTECEDENTES GENERALES

1.Población :Inscrita: 21.051 Asignada: 21.051 Distribución de la Población por grupo etáreo: Infantil (0-9 años) : 2.148/10.2% Adolescente (10-19 años) :2.979/14.2% Adultos (20-64 años) : 12.578/59.8% Adulto Mayor (65 y mas) :3.346/15.9%

2.Grupo etáreo preponderante: 20-64 años 3.Problemas de Salud: Obesidad Infantil Morbilidad Respiratorias Adultos Mayores


78

Aumento del número de Adultos Mayores enfermos que viven solos sin red de apoyo Aumento de las drogadicción Aumento población canina


1. DM2 2. Insatisfacción Usuaria (Acceso a la atención) 3. Aumento Obesidad Infantil

NOMBRE DEL CESFAM: PLACILLA ANTECEDENTES GENERALES:

1.Población: Inscrita: 16.106 Asignada: 16.106 Distribución de la Población por grupo etáreo: Infantil (0-9 años) : 2.535/ 15.74% Adolescente (10-19 años) :2.560/ 15.90% Adultos (20-64 años) : 9.362/ 58.13% Adulto Mayor (65 y mas) :1.649/ 10.23% 2.Grupo etáreo preponderante: 20-64 años 3.Problemas de Salud: Otros síntomas y morbilidad inespecífica Enfermedades Aparato Respiratorio Enfermedades Osteomuscular y Tejido conectivo

Trastornos Mentales


1. Insatisfacción Usuaria (trato y tiempos de espera) 2. Baja cobertura del desarrollo psicomotor (12 a 23 meses)


79

NOMBRE DEL CESFAM: QUEBRADAVERDE ANTECEDENTES GENERALES:

1.Población: Inscrita: 41.267 Asignada: 41.267 Distribución de la Población por grupo etáreo: Infantil (0-9 años) : 5.189/12.5% Adolescente (10-19 años) :6.539/15.8% Adultos (20-64 años) : 24.479/59.3% Adulto Mayor (65 y mas) : 5.060/12.26% 2.Grupo etáreo preponderante: 20-64 años 3.Problemas de Salud: Trastornos de salud mental Urgencias odontológicas Patologías osteomusculares Dismovilidad severa


1. Insatisfacción usuaria (trato y tiempos de espera) 2. Baja cobertura de la evaluación DSM en niños entre los 12 y 23 meses de

vida.

NOMBRE DEL CESFAM: REINA ISABEL II ANTECEDENTES GENERALES:

1.Población Inscrita: 32.969 Asignada: 28.945 Distribución de la Población por grupo etáreo: Infantil (0-9 años) : 3.361/11.6% Adolescente (10-19 años) :4.549/15.7% Adultos (20-64 años) : 17.258/59.6% Adulto Mayor (65 y mas) : 3.777/13% 2.Grupo etáreo preponderante: 65 y más años 3.Problemas de Salud: Enfermedades Respiratorias Problemas Osteoarticulares Adulto y Adulto Mayor


80

Dependencia en Adulto Mayor


1.Enfermedad respiratoria niños (as) 2. Dependencia Adulto Mayor.

NOMBRE DEL CESFAM: RODELILLO ANTECEDENTES GENERALES:

1.Población Inscrita: 16.036 Asignada: 16.036 Distribución de la Población por grupo etáreo: Infantil (0-9 años) : 2.031/12.6% Adolescente (10-19 años) :2.658/16.5% Adultos (20-64 años) : 9.451/58.9% Adulto Mayor (65 y mas) : 1.896/11.8% 2.Grupo etáreo preponderante: 20-64 años 3.Problemas de Salud: Enfermedades respiratorias Depresión Otras enfermedades del Sistema Nervioso y organización de los sentidos


1.Déficit de reconocimiento de la OIRS por parte de los usuarios externos del Cesfam 2. DM2 3. Alta prevalencia obesidad infantil 4. Escaso avance del Modelo de Salud Familiar

NOMBRE DEL CESFAM: PADRE DAMIAN DE MOLOKAI

ANTECEDENTES GENERALES:

1.Población Inscrita: (10.449) Asignado: 10.449 Distribución de la Población por grupo etáreo: Infantil (0-9 años) : 1.435/13.7%


81

Adolescente (10-19 años) :1.702/16.2% Adultos (20-64 años) : 6.443/61.6% Adulto Mayor (65 y mas) : 869/8.3%

2.Grupo etáreo preponderante: 20-64 años 3.Problemas de Salud: Enfermedades crónicas no transmisibles Alcoholismo Drogadicción Embarazo adolescente VIF Salud Mental

PROBLEMATICAS A SER INCORPORADAS EN EL PLAN COMUNAL 2013: Insatisfacción usuaria (trato)

PROBLEMATICAS MAS RECURRENTES A NIVEL LOCAL 1. Insatisfacción Usuaria (Línea 800; Trato al usuario; OIRS; Acceso Equitativo, Derechos y Deberes del usuario) 2. Cobertura del desarrollo psicomotor (Programa Chile Crece Contigo) 3. Obesidad Infantil 4. DM2 5. Patología Cardiovascular 6.Red Apoyo Adulto Mayor OTROS TEMAS A PRIORIZAR 1. Calidad (Transversal) 2. Modelo de Salud Familiar (Transversal) 3. Gestión del Reclamo (Gestión del Área) 4. Gestión de la Demanda (Gestión del Área)


82

18. Plan Operativo 2013 ámbito comunal

1. Problema priorizado Objetivo Meta Indicador Actividad Monitoreo Responsable

Los niños y niñas beneficiarios del Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial Chile Crece Contigo no reciben todas las prestaciones asociadas al programa o éstas no se ejecutan según la normativa establecida

Asegurar a los niños/as beneficiarios/as de los Centros la CORMUVAL el acceso a las prestaciones del Programa CHCC según normativa vigente.

20% de gestantes con riesgo (según EPSA aplicada al ingreso o control), deberán recibir 2 o más Visitas domiciliarias Integrales.

(N° de gestantes con riesgo según EPSA que recibieron 2 o más VDI que se encuentran bajo control en el período / N° de gestantes con riesgo según EPSA) x 100

Aplicación de pauta EPSA a gestantes en control.

Trimestral

Encargada de Programa CHCC en Área Salud, Directores de Centros de Salud y Encargados de Programa Infantil y de la Mujer a nivel local.

Detección de riesgo psicosocial en gestantes según aplicación de pauta EPSA.

Derivación de gestantes con riesgo psicosocial a equipo de cabecera.

Realización de Visitas Domiciliarias Integrales a familias con gestantes en situación de riesgo psicosocial.

Revisión de fichas.

Revisión de Plataforma de Registro y Monitoreo CHCC.


83

Planificación de reuniones de Encargados de Programa para evaluar estrategias y cumplimiento del indicador.

El 80% de las gestantes ingresadas a control prenatal, deberán tener intervención en educación grupal. "Preparación para el Parto y la Crianza".

(N° de gestantes ingresadas a control prenatal que reciben educación grupal en "preparación para el parto y la crianza" / N° de gestantes ingresadas al control prenatal ) x 100

Calendarización anual de la actividad educativa.

Trimestral

Vigilar rendimiento asignado para la realización de talleres.

Auditoría de fichas.



Aplicar la Escala de Evaluación de Depresión Postparto Edimburgo al

N° de madres de niños de 2 meses controlados con aplicación de Escala de Evaluación de Depresión Postparto

Disposición de instrumentos impresos para su eventual aplicación.

Trimestral


84

90% de las madres de niños (as) controlados a los 2 meses

Edimburgo / N° de madres de niños de 2meses controlados) x 100

Vigilar rendimiento asignado para desarrollar la prestación.



90% de los niños (as) con Protocolo Neurosensorial aplicado al mes de vida.

( N° de niños (as) de un mes de vida controlados y con aplicación del Protocolo Neurosensorial / N° total de niños controlados al mes de vida) x 100

Disposición de instrumentos impresos para su eventual aplicación.

Trimestral

Diagnóstico brecha de conocimientos en médicos que otorgan la prestación.

Vigilar rendimiento asignado para desarrollar la prestación.


Revisión de Plataforma de Registro y Monitoreo CHCC

90% de niños (as) con resultado de déficit en el

( N° de niños (as) con déficit en el desarrollo psicomotor en la

Elaboración de sistema de derivación a sala de estimulación.

Semestral


85

desarrollo psicomotor en la primera evaluación, ingresados a la sala de estimulación.

primera evaluación ingresados a la sala de estimulación / N° total de niños con déficit en el desarrollo psicomotor ) x 100



Auditoría de fichas y formularios de derivación.

Reformulación de estrategias para mejorar cumplimiento cuando corresponda.

2

Problema priorizado

Objetivo Meta Indicador Actividad Monitoreo Responsable

Las mujeres inscritas y validadas en los centros de salud de la CORMUVAL y que presentan riesgo de cáncer mamario no están siendo detectadas

Detectar oportunamente a las mujeres inscritas y validadas en los centros de salud de la CORMUVAL en riesgo de cáncer mamario

Alcanzar una cobertura de 8 % de mamografía en mujeres inscritas y validadas mayores de 35 años al 31 de diciembre 2012

Nº de mamografías realizadas a mujeres inscritas y validadas al 31 de diciembre 2013/Nº total de mujeres inscritas y validadas al 31 de diciembre 2013*100

Difusión del beneficio a la comunidad

Mensual

Jefes de programa Directores Centros de Salud Jefatura Técnica

Convenio con prestadores autorizados

Establecer flujograma de solicitud

Auditoría de fichas

Reuniones jefatura programa


86

Derivar al 100% de las mujeres diagnosticadas con sospecha de cáncer mamario al 31 de diciembre 2013

Nº de mujeres derivadas a patología mamaria derivadas por sospecha de Ca mamario al 31 de diciembre 2013/Nº Total de mujeres con mamografía con sospecha de Ca Mamario al 31 de diciembre 2013*100

Auditoria de fichas

Auditoría de registros SIGGES

Implementación sistema registros

3

Problema Priorizado Objetivo Indicador Meta Actividad Monitoreo Responsable

Deficiente manejo de la gestión de la demanda en el acceso de la atención

1. Estandarizar los procesos internos del SOME

Nº de gestores capacitados/ Nº total de gestores de la APS CORMUVAL.

80% gestores capacitados.

Capacitación sobre gestión de la demanda, dirigida a jefes de SOME, jefes de programa y coordinadores de SAPU.

Encargada de Capacitación Área de Salud

Equipo técnico Área de salud.

Nº reuniones realizadas con comité gestión SOME/ Nº de reuniones programadas con comité gestión SOME.

Comité gestión SOME formado.

Designar coordinador SOME.

Encargada de Participación Social

Directora Área de salud

Actualización del Manual Operativo de

Manual Actualizado

Constitución del Comité de Gestión de la Demanda.


Equipo Técnico


87

la Gestión de la Demanda Si/No

Actualizar el Manual operativo de la gestión de la demanda.


Equipo Técnico

Difundir el Manual Operativo de la Gestión de la Demanda


Equipo Técnico

2. Implementar programa para el desarrollo de las habilidades sociales dirigida a los funcionarios de salud, a fin de otorgar un trato digno a la comunidad.

Nº de reclamos por trato/ Nº total de reclamos. Bajar en un 50%

los reclamos por trato en cada CESFAM., en relación al año anterior.

1. Capacitar en herramientas sociales como: empatía, expresión de sentimientos, desarrollo de habilidades sociales e interpersonales dirigidos a aquellos funcionarios con problemas para relacionarse con otros.

Encargada de Capacitación Área de Salud

Dupla psicosocial Área de salud

Nº de funcionarios capacitados em HS./ total de funcionarios de la APS CORMUVAL

2. Formar un taller de apoyo psicosocial permanente para funcionarios de la APS. Encargada Salud

mental Área de Salud. 3. Elaborar manual de inducción de habilidades sociales.

3. Fortalecer el funcionamiento de las OIRS, como herramienta de mejoramiento de la gestión y la calidad de la atención de salud (condiciones de acceso a la atención)

Nº de funcionarios OIRS capacitados/ Nº total de funcionarios OIRS convocados a la capacitación.

80 % equipo OIRS capacitados.

1. Capacitar al equipo OIRS (director, encargada participación social y operadora) en manejo y funcionamiento de las OIRS.

Encargada de Participación Social Area de Salud

Encargada de CapacitaciónArea de Salud

Conformar el Comité local de Calidad del CESFAM al 30 de diciembre del 2012º de implementos

80% de OIRS con implementación tecnológica.

2. Adquirir recursos tecnológicos para implementación de las OIRS.




88

obtenidos.

Comité gestión OIRS constituido.

3. Conformar Comisión gestión OIRS.

4. Elaborar pauta de evaluación de la calidad en la atención: condiciones de acceso. (crónicos, morbilidad, programas, urgencia)

5. Elaborar plan de mejora con resultados de pauta.

Encargada de Participación Social Área de Salud

Directora del Área de salud.

Nº de reuniones realizadas con comité gestión

Manual operativo de OIRS actualizado.

6. Actualizar manual operativo de las OIRS.

Encargada de participación social de cada CESFAM y Encargada comunal Área de salud

Encargada de Participación Social Área de Salud

OIRS/ Nº de reuniones programadas.

Protocolos de acogida y de respuesta de reclamos.

7. Elaboración protocolos de acogida de reclamos y de respuesta a reclamos.

Encargada comunal de participación social.

Director CESFAM

4. Mejorar la oferta de consulta morbilidad vía telefónica.

Nº de consultas de morbilidad entregadas vía telefónica diariamente / x100

Aumentar en un 50% la entrega de citaciones a consulta de morbilidad vía telefónica.

1. Designación funcionario encargado línea 800.

Equipo de gestión CESFAM.

Total de consultas de morbilidad disponibles diariamente.

2. Consensuar horario de atención línea 800.

Jefe de SOME

3. Elaboración protocolo de atención línea 800.

Directora área de salud.


89

Redistribución de funciones de los administrativos del CESFAM.

4. Registrar rechazos a través de la línea 800.

Encargada de participación social.

5. Registrar número de inasistencias a consultas solicitadas por línea 800.

Comité gestión SOME

5. Habilitar la línea 800.

Estudio de brechas RRHH administrativo para SOME.

Aumentar en un 50% la habilitación de los teléfonos en la APS CORMUVAL.

1. Gestionar con organismos pertinentes la habilitación de las líneas 800.

2. Ver funciones y rendimientos de los administrativos SOME.

3. Gestionar RRHH administrativos para los CESFAM donde realmente se justifique la contratación de nuevo administrativa.

CESFAM donde realmente se justifique la contratación de nuevo administrativa


90

4.

Problema priorizado Objetivo Meta Indicador Actividad Monitoreo Responsable

Los adultos mayores pertenecientes a los centros de salud de la Cormuval no reciben todas las prestaciones de salud y de apoyo comunitario disponibles

Facilitar el acceso a las prestaciones de salud de la red a los adultos mayores inscritos y validados en los centros de salud de la Cormuval

Alcanzar una cobertura del 55% de EFAM al 31 de diciembre 2013

Nº de EFAM vigente de adultos mayores de 65 años al 31 de diciembre 2013/Total de adultos mayores inscritos y validados en los CESFAM de la Cormuval 31 de diciembre 2013 *100


Trimestral

Jefatura Técnica Jefes de Programa del Adulto y Adulto Mayor

Campaña de difusión

Diagnóstico de brechas en capacitación en Control de Salud del Adulto Mayor

Trabajo en red con organizaciones comunitarias

Actualización en el control de salud del adulto mayor

Aumentar en un 5% la cobertura de actividad física en adultos mayores bajo control con EFAM vigente al 31 de diciembre 2013 en los establecimientos que cuenten con infraestructura intra y extra establecimiento

Nº de adultos mayores que participan en talleres de actividad física al 31 de diciembre del 2013/Nº total de adultos mayores con EFAM vigente al 31 de diciembre del 2013 *100

Control de Salud del Adulto Mayor. Constitución de grupos

Difusión de

Guía de actividad física

Diseño de programa de actividad física para adultos mayores

Diagnóstico de recursos necesarios

Adquisición y distribución de los recursos solicitados

Aumentar en un 5% la cobertura de talleres de prevención de caídas

Nº de adultos mayores que participan en talleres de

Control de Salud del Adulto Mayor

Difusión de la guía taller prevención de caídas


91

para adultos mayores bajo control con EFAM vigente al 31 de diciembre 2013

prevención de caídas al 31 de diciembre 2013/ Nº total de adultos mayores con EFAM vigente al 31 de diciembre del 2013*100

Diseño de pro derivación al taller de prevención de caídas



Aumentar en un 5% la cobertura de talleres de estimulación de la memoria para adultos mayores bajo control con EFAM vigente al 31 de diciembre 2013

Nº de adultos mayores que participan en talleres de estimulación de la memoria al 31 de diciembre 2013/ Nº total de adultos mayores con EFAM vigente al 31 de diciembre del 2013*100 (*)

Control de Salud del Adulto Mayor

Difusión de la guía taller estimulación de memoria

Diseño flujograma de derivación al taller de estimulación de memoria



Calendarización de reuniones de equipo dismovilizados en cada cesfam

Establecer pauta de cotejo para auditar fichas y documentos de ingreso y control

Otorgar las prestaciones

Nº total de pacientes con



92

domiciliarias al 100% adultos mayores con dependencia severa con estipendio según normativa vigente al 31 de diciembre 2013

dependencia severa con estipendio que recibieron prestaciones domiciliarias según normativa vigente al 31 de diciembre 2013/ Nº total de adultos mayores diagnosticados con dependencia severa con estipendio.

Capacitación en visita domiciliaria

Auditoría de fichas, monitoreo mensual. Catastro de la red de apoyo comunitario Elaboración del directorio de entidades de apoyo comunitario. Elaboración de flujograma.

Elaborar un registro de la red de apoyo comunitaria disponible para el adulto mayor al 31 de diciembre 2013. Elaborar una propuesta integral para la atención de adultos mayores de los establecimientos de salud con el intersector promoviendo el envejecimiento activo, autocuidado,

Existencia de un registro de la Red de apoyo comunitario por cada centro de salud SI - NO Existencia de una propuesta integral para la atención del adulto mayor en el ámbito de la promoción para el envejecimiento activo y prevención de la discapacidad

Formación Comisión intersectorial del adulto mayor en salud. Elaboración de diagnostico de necesidades comunales del adulto mayor. Elaboración de plan de trabajo anual.


93

prevención de la violencia y la provisión de hogares que otorguen seguridad institucional.

Jornada de evaluación.

5.

Problema priorizado


Las personas portadoras de tuberculosis no están siendo diagnosticadas.

Diagnosticar en forma oportuna a los portadores de TBC pulmonar.

Solicitar y efectuar baciloscopías al 5% de los pacientes sintomáticos respiratorios.

(Nº de baciloscopías realizadas en pacientes sintomáticos respiratorios/ N° Total de pacientes sintomáticos respiratorios) x 100

Sensibilización al equipo de salud en la solicitud de baciloscopías a los pacientes sintomáticos respiratorios.

Mensual

Encargada de Vigilancia Epidemiológica en Área Salud, Directores de Centros de Salud y Encarados de Epidemiología a nivel local.

Revisión y actualización mensual del Censo de pacientes con TBC

Auditoría de fichas y revisión de documentos según normativa vigente.

Solicitar y efectuar baciloscopías al 100% de los contactos de pacientes con BK positiva.

(N° de baciloscopías realizadas en contactos de pacientes con BK positiva / N° total de pacientes con BK positiva) x 100

Monitorización de los estudios de contactos.

mensual

Revisión y actualización mensual del Censo de pacientes con TBC

Auditoría de fichas y revisión de documentos según normativa vigente.


94

6.


Los centros de salud de la Cormuval están en riesgo de no poder brindar las prestaciones de salud Ges al no encontrarse acreditados

Avanzar en la implementación de una red de calidad de la Cormuval para el logro de la Acreditación según la normativa vigente

Formalizar la creación y funciones y metas de la Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente institucional mediante resolución

Existencia de Resolución de define creación y funciones de Oficina de Calidad SI- NO

Designación de encargado y equipo de Oficina de Calidad y seguridad del paciente

SEMESTRAL

Gerente CORMUVAL Directores centros de Salud Encargado oficina de Calidad

Definición y socialización de las funciones y metas de la Oficina de Calidad y seguridad del paciente

Formalizar la creación y funciones y metas de los Comités de Calidad y seguridad del paciente de los centros de salud mediante circular

Existencia de Circular que define creación, funciones y metas Comité de Calidad y Seguridad del Paciente SI - NO

Designación de encargado y equipo de Comité de Calidad y seguridad del paciente

Definición y socialización de las funciones y metas del Comité de Calidad y seguridad del paciente

7

Problema Priorizado

Objetivo Indicador Meta Actividad Monitoreo Responsable

Deficiente implementación de las prestaciones asociadas a depresión

Aumentar la cobertura de pacientes atendidos por depresión bajo la modalidad de intervención grupal

Nº de pacientes atendidos por depresión bajo la modalidad grupal/ Nº de pacientes atendidos por depresión bajo la modalidad individual

Implementar dos estrategias semestrales de intervención grupales con un mínimo de 10 sesiones cada una.

Creación e implementación de actividades grupales.

Encargada de Salud Mental Área de Salud

Equipo de Salud Mental


95

Definir nuevas estrategias de intervención grupal

Nº de médicos de Salud Mental que participan de actividades grupales/ Nº de Médicos de Salud Mental

Incorporar a otros profesionales de Salud Mental en el trabajo grupal (Médico)

Evaluar la remisión de síntomas


Equipo de Salud Mental

8.

Problema Priorizado

Objetivo Indicador Meta Actividad Responsable Monitoreo

Escasa cobertura de adolescentes con problemas de de alcohol y drogas

Aumentar el número de pesquisas de adolescentes que presentan problemas de consumo de alcohol y drogas

Nº de Fichas CLAP que indiquen problemas de consumo de alcohol y drogas/ Nº de Fichas CLAP aplicadas

Aplicar la ficha CLAP al 100% de los adolescentes que participen del programa Piloto Joven Sano

Aplicar Ficha CLAP a los adolescentes

Equipo del Programa Piloto Joven Sano



96

9.


Las personas con diabetes tipo 2 presentan descompensación y alto riesgo de complicaciones al no recibir las prestaciones de salud en forma oportuna para el manejo adecuado de su patología

Garantizar el acceso a las prestaciones asociadas al tratamiento de personas con diabetes tipo 2 bajo control en los centros de salud de la CORMUVAL.

Aplicar Qualidiab al 10% de las personas con diabetes tipo 2 bajo control al 31 de diciembre 2013

Nº de personas diabéticas bajo control y registrados en el sistema informático a las cuales se les aplicó Qualidiab al 31 de diciembre 2013/ Nº total de personas con diabetes bajo control al 31 de diciembre 2013 *100

Reuniones de jefatura de programa y Jefatura Técnica

TIMESTRAL

Jefatura Técnica Directores de Centros de Salud Jefes de Programa del Adulto y Adulto Mayor

Diseño plan de aplicación de Qualidiab

Diagnóstico de brechas en capacitación en registro de Qualidiab

Capacitación en registro de Qualidiab


Evaluar el pie al 80% de las personas con diabetes tipo 2

Nº de personas diabéticas bajo control a las cuales se les realizó evaluación de píe diabético al 31 de diciembre 2013/ Nº total de personas con Diabetes bajo control al 31 de diciembre 2013*100

Reuniones de jefatura de programa

Diagnóstico de brechas en capacitación en Evaluación Pie DM

Capacitación en Evaluación Pie DM

Establecer flujograma de atención y derivación

Coordinar con establecimientos stock de material


97

Realizar fondo de ojo anual al 100% de personas con diabetes tipo 2 ingresadas según Guía GES

Nº de personas diabéticas a las cuales se les realizó fondo de ojo ingresadas al 31 de diciembre 2013/Nº total de personas con diabetes bajo control al 31 de diciembre 2013

Determinar recurso oftalmólogo

Contratación de recurso oftalmólogo

Aplicar la Pauta de Prevención IRC al 100% de las personas con diabetes tipo 2

Nº de personas diabéticas a las que se aplicó Pautas de prevención de IRC al 31 de diciembre 2013/ Nº total de personas con diabetes bajo control

Reuniones de jefatura de programa


Capacitación

Disposición de instrumentos de registro

Realizar a lo menos 1 evaluación podológica al 100 % de las personas con diabetes tipo 2 que presentan riesgo máximo

Nº de personas con diabetes evaluados por podólogo /Nº total de personas con diabetes bajo control * 100

Definición de la población de riesgo

Definición de los recursos requeridos

Contratación de los recursos requeridos

Elaboración de sistema de continuidad de la atención podológica


98

Mejorar las competencias profesionales para la indicación oportuna de la insulino terapia

Capacitar a en insulinoterapia y manejo de personas con diabetes tipo 2

Nº de profesionales con competencias actualizadas para el manejo de la insulino terapia al 31 de diciembre 2013/Nº total de funcionarios que requieren actualizar las competencias en el manejo de la insulino terapia al 31 de diciembre 2013*100

Diagnóstico de brechas en capacitación en registro Insulinoterapia

Establecer flujograma de atención y derivación

Capacitación en registro en Insulinoterapia


99

10.

Problema priorizado


Los centros de salud presentan una implementación variada del modelo de salud familiar

Estandarizar la implementación del modelo de salud familiar de los Centros de Salud de la CORMUVAL

Identificar y listar los instrumentos de uso común por nivel de avance del modelo que deben ser estandarizados al 31 de diciembre 2013

Instrumentos de apoyo identificados y listados SI - NO

Reuniones de Comité de salud familiar

SEMESTRAL Comité de Salud Familiar

Coordinación con referente de SSVSA

Elaborar un formato estandarizado para cada instrumento detectado al 31 de diciembre 2013

Nº de formatos de instrumentos del modelo de salud familiar estandarizados al 31 de diciembre 2013/ Nº total de instrumentos identificados al 31 de diciembre 2013 *100

Reuniones comité de Salud Familiar

Diseño de los formatos estandarizados

Difusión de los formatos estandarizados


100

11. Problema priorizado Objetivo Meta Indicador Actividad Monitoreo Responsable

Presencia de factores de riesgo cardiovascular en escolares, adolescentes y adultos.

Garantizar el acceso a prestaciones de salud que permitan mejorar estilos de vida de los escolares y adolescentes entre 6 y 19 años y adultos.

Realizar controles de salud al 70% de los niños y niñas entre 6 y 9 años matriculados en escuelas municipales y colegios subvencionados de la comuna de Valparaíso.

(N° de controles de salud realizados en niños (as) entre 6 y 9 años matriculados en escuelas municipales y colegios subvencionados en la Comuna de Valparaíso al 31 de marzo del 2013 / N° de niños (as) entre 6 y 9 años matriculados en escuelas municipales y colegios subvencionados en la Comuna de Valparaíso al 31 de marzo del 2013.

Coordinación con sector educación.

Trimestral

Encargada de Programa

Contratación de recurso humano.

Escolar, Encargada de Programa Joven Sano

Adquisición de recursos materiales.

Encargada COMSE

Capacitación del recurso humano.

Supervisión de controles de salud.

Realizar controles de salud integral al: 5% de los adolescentes entre 10 y 19 años en la

Comuna de Valparaíso.

(N° de controles de salud escolar realizados al 31 de diciembre del 2012 / N° de controles programados al 31 de diciembre del 2012) x 100

Coordinación con sector educación.

Trimestral

Contratación de recurso humano.

Adquisición de recursos materiales.

Capacitación del recurso humano.

Supervisión de controles de salud.

Realizar exámenes de salud preventivo al

10% de los adultos que pertenezcan a una

organización de trabajo

(N° de exámenes preventivos de salud realizados al 31 de diciembre del 2012 / N° de

exámenes de salud preventivos programados al

Coordinación con organizaciones de trabajo

Capacitación del recurso humano

Jefatura Técnica y

encargada de promoción del área de salud


101

cercana al centro de salud.

31 de diciembre del 2012) x 100

Derivar al 100% de los niños y niñas entre 6 y 9 años con diagnóstico nutricional de obesidad a nutricionista de centro de salud respectivo.

(N° de derivaciones de niños entre 6 y 9 años con diagnóstico de obesidad / N° total de niños entre 6 y 9 años con diagnóstico de obesidad) x 100

Auditoría de reportes de salud e informes de registro diario.

trimestral

Encargada COMSE

Diseño de un sistema de coordinación entre el Programa Piloto de Salud Escolar, los Centros de Salud y los diferentes programas de la red.

Sí o No Elaboración de sistema de coordinación.

Semestral

Diseñar un sistema de coordinación entre los establecimientos de salud de la Cormuval, y a lo menos una institución para la elaboración de exámenes de salud preventivos laborales

Jefatura Técnica y encargada de promoción del área de salud


102

19. Plan de Capacitación 2013 19.1 Priorización de las necesidades locales de capacitación en los Centros de Salud.

Para dar respuesta a las necesidades locales de capacitación y al mejor manejo de

la gestión local se implemento una metodología que permitió obtener de los propios involucrados sus requerimientos para el diseño del Plan de Capacitación, Para ello la gestión central en conjunto con la Unidad de capacitación planteo regirse por los siguientes marcos:

Estrategia Nacional de salud, para el cumplimiento de objetivos Sanitarios de la década 2011-2020 para priorizar según los 8 lineamientos para cumplir metas en Salud. Objetivos priorizados desde el Área Salud central, como apuesta técnica y de promoción y participación social.

Lineamientos Estratégicos para la formulación de los planes y Programas de capacitación de la Red asistencial.

Para recabar y bajar estos lineamientos se utilizo la siguiente metodología:

• Elaboración de una planilla de consulta a las siguientes instancias.

• Consulta a los directores a través de planilla de Objetivos estratégicos de la década

• Consulta de planilla de Objetivos estratégicos a los equipos y jefes de programa y comités locales.

• Consulta al área salud a cargo de la gestión de los CESFAM y jefe técnico.

De acuerdo a estas estrategias los resultados fueron definidos según los problemas

priorizados desde al área de salud Central.

Priorización de la capacitación de competencias específicas según necesidades locales y lineamientos estratégicos relevados.

1.- Adultos mayores con acceso deficiente a la red de atención de salud primaria y a de apoyo comunitario

Estamento Materias Lineamiento

minsal/decada Costo Hrs/cf

Psicólogos

Intervención grupal en depresión para la tercera edad con una mirada de Salud

OE-4: Reducir la mortalidad, morbilidad y mejorar la salud

$2.500.000 41 HRS


103

Familiar integrando el modelo Humanista.

de las personas a lo largo del ciclo vital

Matronas

Diagnostico y tratamientos de la disfunciones sexuales y abordaje del adulto mayor.

OE-3: Desarrollar hábitos y estilos de vida saludables, que favorezcan la reducción de los factores de riesgo asociados a la carga de enfermedad de la población.

$ 1.800.000 41 HRS

Tens y paramédicos

Cuidado del adulto mayor y pacientes postrados

OE-4: Reducir la mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las personas a lo largo del ciclo vital

$3.500.000 41 HRS

Tens y paramédicos

Herramientas para la psicoeducación del adulto mayor a través de elaboración de talleres e intervenciones.

OE-3: Desarrollar hábitos y estilos de vida saludables, que favorezcan la reducción de los factores de riesgo asociados a la carga de enfermedad de la población

$2.800.000 41 HRS

Tecnólogo medico

Actualización Refracción infantil y del adulto mayor


$ 1.800.500 41 HRS


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2.- Deficiente implementación de las prestaciones asociadas al Sistema de Protección Social Chile Crece Contigo

Categoría Materias Lineamiento


Enfermeras

Herramientas de evaluación para el desarrollo psicomotor.

OE-2:Prevenir y reducir la morbilidad, la discapacidad y mortalidad prematura por afecciones crónicas no transmisibles, trastornos mentales, violencia y traumatismos

$4.000.000 41 HRS

3 .- Deficiente identificación de casos de pacientes bacilíferos respiratorios.



Enfermeras, médicos y kinesiólogos

Actualización permanente en IRA y ERA

EO-1:Reducir la carga sanitaria de las enfermedades transmisibles y contribuir a disminuir su impacto social y económico

$2.000.000 41 HRS

Kinesiólogos

Rehabilitación Pulmonar en niños y adultos

$1.800.000 41 HRS


105

4.- Escasa demanda de consultas por alcohol y drogas de jóvenes menores de 20 años



Enfermeras, asistentes sociales, psicólogos, médicos

Comprensión y Manejo de los trastornos por dependencia de Alcohol

OE-3: Desarrollar hábitos y estilos de vida saludables, que favorezcan la reducción de los factores de riesgo asociados a la carga de enfermedad de la población

$ 2.800.000 41 HRS

5.- Deficiente implementación de las prestaciones asociadas a depresión.



Psicólogos

Intervención grupal en depresión para la tercera edad con una mirada de Salud Familiar integrando el modelo Humanista.


$2.500.000 41 HRS


106

6.- Desigual implementación de niveles de avance del Modelo de Salud Familiar


minsal Costo Hrs/cf

Tens y paramédicos

Sensibilización e integración del modelo de Salud familiar a través del ciclo vital

1. Fortalecer la instalación del nuevo MODELO DE ATENCION(integral, con enfoque familiar y comunitario), junto con los valores y principios de capacitación

$4.500.000 12 HRS

Odontólogos

Salud Familiar comunitaria en odontología, Ortodoncia interceptiva y cariologia clínica

$3.500.000 41 HRS

Psicólogos

Intervención grupal en depresión para la tercera edad con una mirada de Salud Familiar integrando el modelo Humanista.

$2.500.000 41 HRS

Equipo de salud

Herramientas de evaluación e intervención de Salud Familiar a través del ciclo vital.

$8.000.000 12 HRS

Equipo de salud

Consejería en salud familiar e intervención en crisis

$ 8.000.000


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7.- Deficiente identificación de casos sospechosos de cáncer mamario

8.- Alto Riesgo de complicaciones en pacientes con Diabetes



Nutricionistas

Abordaje comunitario de la malnutrición para un cambio de hábitos alimentarios dentro del sistema familiar.


$3.000.000 41 HRS

Enfermeras

Atención integral cardiovascular relacionada con pacientes insulino dependientes.

$2.000.000 41 HRS

Médicos

Actualización y Abordaje en patologías Ges asociado a Diabetes mellitus II

$1.000.000 41 HRS

Tens y paramédicos

Diabetes y Obesidad laboratorio taller de preparación de alimentación saludables

$1.500.000 41 HRS



Matronas

Pesquisa temprana en cáncer de mama


$2.000.000

41 HRS


108

9.- Deficiente manejo de la Gestión de la demanda en el acceso a la atención



Funcionarios farmacia

Manejo de conflictos y de las quejas para enfrentar usuarios con necesidades especiales.

OE-7:Mejorar la calidad de la atención de salud en un marco de respeto de los derechos de las personas

$4.000.000 41 HRS

Funcionarios

Taller “conociendo a nuestros usuarios, perfiles y manejo desde la comunicación eficaz”

$ 4.000.000 41 HRS

Administrativos Herramientas de manejo de estrés, Yoga, Reiki.

$ 3.000.000 41 HRS

Equipos salud y direccion

Excelencia personal, habilidades y hábitos de funcionarios altamente efectivos

$ 4.000.000 41 HRS

Funcionarios oirs, directores y encargados de participación

Gestión de Oirs $ 500.000 12 HRS

Jefes de some administrativos y jefes de programa

Gestión de la Demanda

$ 800.000 12 HRS

Auxiliares dentales

Sistema de dación de hrs para atención odontológica y urgencias en atención sectorizada en APS

$ 500.000

Funcionarios administrativos

Orientaciones Administrativas para el calificador FONASA

$ 600.000


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10.- Inexistencia de estructura organizacional acorde al proceso de acreditación

Priorización de la capacitación por unidad de apoyo SAPU y otras unidades

SAPU


minsal Costo Hrs/cf

Funcionarios Elementos básicos en calidad y acreditación.

5. Generar estrategias de Desarrollo Organizacional para el MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD FUNCIONARIA

$5.000.000 12 HRS

Encargados comités de calidad

Elementos conceptuales para liderar el proceso de calidad y acreditación en un centro de salud

$5.00.000

Directores y equipos

Planificación estratégica en APS

$4.000.000 41 HRS


minsal Costo Hrs/cf

Tens y paramédicos

Reanimación Cardiopulmonar Básica y

OE-8: Fortalecer la respuesta adecuada del sector salud ante emergencias, desastres y epidemias.

$3.000.000 41 HRS

Equipos SAPU

RCP avanzada y soporte vital del trauma en trabajo en equipo SAPU

$3.000.000 41 HRS

Equipo SAPU

Nociones básicas de prehospitalaria

$ 6.500.000 41 HRS

Auxiliares de servicio y vigilantes

RCP básico $ 3.000.500 41 HRS


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DENTAL

ADMINISTRATIVOS


minsal Costo Hrs /cf

Administrativos

Word Básico, Exell intermedio, avanzado

6. Incorporar TECNOLOGIAS DE INFORMACIÓN Y COMUNICACIONES (TICs)

$8.000.000 41 HRS

Administrativos

Herramientas del autocuidado y calidad de vida.

5. Generar estrategias de Desarrollo Organizacional para el MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD FUNCIONARIA.

$ 3.000.600 41 HRS

Administrativos

Conociendo y aplicando el modelo de salud Familiar para un trabajo en equipo.

1. Fortalecer la instalación del nuevo MODELO DE ATENCION(integral, con enfoque familiar y comunitario), junto con los valores y principios de capacitación

$ 2.000.000 12 HRS


minsal/decada Costo Hrs /cf

Auxiliares Dentales

Medidas de asepsia y antisepsia sistema de supervisión sanitaria ítems a evaluar, apoyo en manejo de requerimientos de contraloría superintendencia, SEREMI

OE-7: Mejorar la calidad de la atención de salud en un marco de respeto de los derechos de las personas.

$2.500.00 41 HRS


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20. Glosario de siglas

APS Atención primaria de Salud

AUGE Acceso universal a garantías explicitas CECOSF Centro comunitario de salud familiar CESFAM Centro de salud familiar CHCC Chile crece contigo

CORMUVAL Corporación municipal de Valparaíso DM2 Diabetes Mellitus tipo 2 DSM Desarrollo Psicomotor ERA Enfermedad respiratoria aguda

FONASA Fondo nacional de salud GES Garantías Explicitas en salud HTA Hipertensión Arterial IAAPS Índice de actividades de la atención primaria de salud IRA Infección respiratoria Aguda OIRS Oficina de reclamos información y sugerencias PAP Papanicolaou PMI Proyecto mejoramiento infraestructura PMU Proyecto mejoramiento Urbano PNAC Programa nacional de alimentación complementario RCP Reanimación cardiopulmonar SAPU Servicio de atención primaria de urgencia

SENAMA Servicio nacional del adulto mayor SOME Servicio de orientación medico estadístico SSVSA Servicio de Salud Valparaíso San Antonio TENS Técnico enfermería nivel superior


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21. ANEXO


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plan comunal 2012-2014 - corporación municipal de … · realidad local de la salud de la...

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